蒲公英12g，地丁12g，
陈皮10g
甘草：6克当归：10克生地：10克穿山甲：10克元明粉：10克大黄：10克黄连：10克桃仁：10克只实：10克槟榔：10克皂刺：10克天花粉：10克红花：10克乌药：10克白芍：10克白芷：10克
败酱草20克牡丹皮23克
用中医来对付肛周脓肿 *导读：脓肿病人的护理是减少活动，卧床休息，以清淡易 消化的食品为主，忌食豆浆、豆腐、鲜鱼等。…… 肛周脓肿的预防措施： 1、锻炼身体、增强体质。久坐久站的人肛门局部血液循环易 发生障碍，降低了局部的抗病能力，容易发生感染。所以，久坐之人要积极参加体育运动，增加肛门部的抗病能力。 2、保持肛门清洁。肛门部有较多的汗腺和皮脂腺，经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方，为了预防感染，应经常清洗，勤换内裤。 3、不要久坐湿地。在草地、湿土上久坐，肛门部受凉受湿，降 低了抗病能力，寒湿之邪容易侵入肛门，引起感染。 4、调理饮食防止便秘。饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便 排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，破坏了抗病的第一道防线，细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。所以平常要多吃含纤维素多的食品，如红薯，芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。 脓肿病人的护理是减少活动，卧床休息，以清淡易消化的食品为主，忌食豆浆、豆腐、鲜鱼等。肛门部要多清洗，不要放在热水中泡。脓肿部不要自行刺破。外敷药膏要每日换二次。年老体弱的人患有脓肿时由于抵抗力差，容易扩散，应尽早去医院治疗。
肛门直肠周围脓肿的预防： (1)积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。 (2)保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。 (3)积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 (4)及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。 (5)不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。 (6)防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。 (7)一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，“脾为后天之本，生化之源”，因此我们便用“培土生金”方法，加强病人的饮食调节。 肛周腔肿的发生与湿热有密切关系，所以医学教育|网搜集整理油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶习惯，忌食难以消化的甘厚腥和辛辣刺激之品，应多食清淡、含有丰富的维生素的食物如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。 直肠肛管周围间隙与肛周脓肿的发生和治疗有关。包括肛提肌以上和以下两部分。 1.肛提肌以上的间隙：①骨盆直肠间隙，左右各一，位于肛提肌以上，盆腔腹膜之下;②直肠后间隙，在直肠与骶骨之间，与
肛周脓肿一次性根治术配合中药治疗探析 目的探讨肛周脓肿一次性根治术配合中药的临床治疗效果。方法将40例肛周脓肿患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。对照组采用一次性根治术治疗，观察组在此基础上，联合中药治疗。观察两组患者疗效。结果两组肛周脓肿患者经过治疗之后，对照组治疗总有效率为80.00%；治疗组治疗总有效率为95.00%。两组肛周脓肿患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论肛周脓肿患者采用一次性根治术联合中药治疗疗效极为显著，未出现严重不良反应情况，值得进行临床推广应用。 标签：肛周脓肿；一次性根治术；中药治疗 肛周脓肿是肛管直肠周围脓肿的简称，发病原因主要是因为患者肛管直肠部分软组织间隙出现化脓感染情况，是我院肛肠科临床诊断与治疗中常见的病症之一。肛周脓肿如果治疗不及时极易导致患者出现败血症甚至是休克等情况[1]，目前用于治疗肛周脓肿的方法主要为一次性根治术，疗效较为显著。我院在一次性根治术的基础上，联合中药内服外用治疗，取得了极为卓越的成效。现根据我院肛周脓肿患者临床治疗的疗效进行汇报。 1 资料与方法 1.1一般资料对我院2011年8月～2013年1月收治的肛周脓肿患者临床治疗病例进行抽样，将40例肛周脓肿患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。对照组男性患者12例，女性患者8例，年龄在22～65岁，平均年龄（4 2.36±4.54）岁，肛周皮下脓肿4例，骨盆直肠间隙脓肿4例，坐骨直肠间隙脓肿7例，直肠后间隙脓肿5例；治疗组男性患者13例，女性患者7例，年龄在24～66岁，平均年龄（42.66±4.35）岁，肛周皮下脓肿5例，骨盆直肠间隙脓肿4例，坐骨直肠间隙脓肿6例，直肠后间隙脓肿5例。两组患者一般资料无明显差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。 1.2纳入标准符合《中华人民共和国中医药行业标准》肛周脓肿临床诊断标准。 1.3排除标准①已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；②严重心血管疾病病史、妊娠、哺乳期妇女、精神病病史。 1.4退出标准①未按规定实施干预措施，无法判定疗效；②资料不全无法判定疗效、安全性。 1.5方法 1.5.1对照组采用一次性根治术治疗。手术方法：患者膀胱截石位，行常规毒处理后采用肛内指诊，全面掌握患者脓肿部位与范围，然后选定肛周脓肿较为
肛痈（肛周脓肿）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓，经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 2、西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 （1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。 （4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 （二）疾病分期 1、急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重； 2、成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波
动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤； 3、溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。 （三）疾病分类 1、低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2、高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 （四）证候诊断 1、火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 2、热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 （五）鉴别诊断 1、肛周毛囊炎、疖肿：病灶仅在皮肤或皮下，发病与肛门括约肌和肛提肌的关系。 2、骶骨前畸胎瘤继发感染：有时与直肠后部脓肿相似。肛门指诊直肠后有肿块，光滑、无明显压痛，有囊性感。X 线检查可见骶骨与直肠之间组织增厚和肿物，或见骶前肿物
本人为湘潭大学大三在读学生，2014年3月28号，突然间，右边肛门口就冒出 了一小拇指间大小的肿块，有点痛，随着时间越拖越久，才知道得了【肛周脓肿】。 后来通过【江西中医坤哥】的远程治疗，仅仅几副中药，几天的时间，我就基本恢复 了健康。所以写这封感谢信，其一是表示对坤哥的感谢；其二是尽可能帮助此时正在 看此信的病友---你早日摆脱病痛的折磨。只为与人为善，与为己积善德。 当时，在知道坤哥的中医疗法之前，一直在疯狂地网上逛帖子，看贴吧，想更多 地了解这个该死的疾病，结果是越看越痛苦。。。。在贴吧里看到之前的不少病友因 得此病而去做了手术，饱受手术的痛苦与生活的不便。结果是看得越多，自己就越害 怕----害怕做手术过程中的痛苦，害怕手术之后的并发症，害怕手术带来的那一两个月的生活不便。。。尤其是看到贴吧里那么多病友的手术经历，加之那些触目惊心的手 术图片。。。。不骗诸位，自己当时心里那可真就是不一般的焦虑、苦恼、郁闷、痛苦！！！实在是太害怕手术了。。。。说来也神奇，就在我第二天准备去做手术的那 一天晚上，我偶然间在百度知道里面看到了一条病友发的提问，得知可以用中医治疗 肛周脓肿。当时实在是太痛苦了，被折磨得不行了，尽管当时还在怀疑那信息的真假，我还是立即通过那上面的联系方式与坤哥取得了联系。。。这一联系，给我带来了福音。。。。 写这封感谢信，绝对是真心诚意，毫无虚假做作之意，这份真挚，我想，看到这 封信的你，是可以体会得到的。 既然在看这封信，那么你肯定也是正在饱受着肛周脓肿这该死的疾病给你带来的 痛苦。。。如果你希望不做手术，希望尽早治愈这疾病，请耐心看完我以下的发病过 程以及治愈过程。。。如果此刻你对坤哥的中医疗法还心存疑虑，可以理解。。。但 为了你尽快摆脱病痛的折磨，请你耐心看完这篇我花了近个把小时整理、撰写的文章。。。 目的还是那句话： 写着信，目的有二：其一是表示对坤哥的感谢；其二是尽可能帮助此时正在看此 信的病友---你早日摆脱病痛的折磨。只为与人为善，与为己积善德。 2014年3月28号：我记得是星期五中午，如往常一般，我在给学校附近的一个 快餐店送外卖。和往常不一般的是，这天中午，送了两趟外卖之后，我感觉右边肛门 口突然好像被针扎了一下，过了会儿，右边肛门口就冒出了一小拇指间大小的肿块， 有点痛。那天，我也没太在意，以为它就一个普通的毛疖子，晚上就涂了点儿红霉素 软膏。。。 2014年3月29号至2014年4月3号：6天的时间内，慢慢地，这个小小的肿块小点，不断地“发展壮大”，日益猖狂，而我却也仍然没对它太上心，每天该干嘛干
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肛周脓肿中医如何治疗 导语：有的时候我们会很避讳谈论我们的私处疾病，或许是因为我们中华民族的传统思想所造成的，我们讲究的是含蓄。可是有的时候往往是因为含蓄导致 有的时候我们会很避讳谈论我们的私处疾病，或许是因为我们中华民族的传统思想所造成的，我们讲究的是含蓄。可是有的时候往往是因为含蓄导致我们的疾病越来越严重化。其中肛周脓肿就是一例。 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管直肠周围脓肿。脓肿破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。 肛周脓肿是一个比较严重的疾病，因为它还会引发肛瘘、肛门失禁等疾病，因此患者要多加注意。对于肛周脓肿的治疗，最重要的是检查。目前治疗肛周脓肿最先进的方法是用专业的科学仪器——韩国肛门镜进行检查。确诊后，采用微创肛周脓肿手术治疗，则避免了传统疗法要进行两次手术的弊端。肛周脓肿药物和传统疗法与微创肛周脓肿手术的区别在肛周脓肿的治疗上，目前许多患者往往不知如何应对，盲目使用药物或者到一些小诊所治疗，结果往往导致肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁等并发症的发生。1、药物治疗法许多肛周脓肿的患者认为这只是一种小病，服些药物就能治好。于是外用药物、内服药物用了不少，可还是不见效果。肛周脓肿是一种必须经过手术才能治愈的疾病，通过手术的方式，导出脓液才可痊愈。药物治疗不仅无效，还可能掩盖病情，甚至造成病灶重复感染，导致并发脓毒败血症。2、一般传统 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
高频彩超诊断103例肛周脓肿分析 【摘要】目的探讨用高频彩色多普勒超声检查肛周脓肿的声像图表现。方法对本院2012年超声诊断并经临床手术证实的肛周脓肿患者103例，回顾分析其超声表现。结果103例患者可分为四种类型，其中肛周脓肿形成前期15例，肛周脓肿部分液化期50例，肛周脓肿完全液化期26例，慢性瘘管形成期12例，不同时期其声像图表现不同。结论肛周脓肿的超声图象表现，与病程及脓肿的液化程度有关，并具有典型的声像图特征。 【关键词】肛周脓肿；高频彩超 肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿，是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。肛周脓肿以往主要依靠患者的症状、体征及肛门指检做出粗略诊断，应用高频彩色多普勒超声探查肛周，可以精确了解脓肿的位置、深度、大小及与直肠肛管的关系，成为肛周脓肿的重要诊断方法。本文通过对103例肛周脓肿图像回顾分析，总结其声像图表现及特征。 1 资料与方法 1. 1 一般资料收集本院2012年超声诊断并经临床手术证实的肛周脓肿患者103例，其中男性88例，女性15例，年龄22～65岁之间。 1. 2 方法使用TOSHIBA-APLIO彩色多普勒超声诊断仪，采用PLT-704AT 高频探头，频率7～11MHz。受检者取胸膝位，探头沿肛周顺时针扫查，发现病变后仔细观察并测量位置、大小、深度及与直肠肛管的关系，并用彩色多普勒观察脓肿的血供情况。 2 结果 2. 1 肛周脓肿形成前期15例，即炎性期，病灶表现为分布不均匀的低至中回声区，边界模糊不清，与周围软组织无明显分界，周边组织回声增强，探头加压后患者疼痛加剧，低回声无压缩性，彩色多普勒见低回声及周边组织血流信号丰富分布不规则，动静脉频谱均可见。 2. 2 肛周脓肿部分液化50例，表现为低回声区内见不规则的无回声区，壁厚且凹凸不平，部分呈蜂窝状，无回声内充满粗大的点状回声，探头加以后患者疼痛剧烈，低回声受压变形，彩色多普勒见低回声及周边血流信号极丰富，测及以动脉频谱为主。 2. 3 肛周脓肿完全液化26例，表现为边缘清楚的圆形或椭圆形无回声区，壁厚而且粗糙，内壁极不光滑，内部充满了粗大的点状回声，散在斑片状和条索状高回声，无回声后壁及后方回声增强，探头加压可见明显波动，彩色多普勒见无回声区周边见丰富血流信号，动脉频谱为主。
肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001，1—94)。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 分类：以肛提肌为界，将肛管直肠周围脓肿分为低位肛管直肠周围脓肿和高位肛管直肠周围脓肿。前者包括肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、括约肌间隙脓肿、肛管后间隙脓肿，后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿。 2.西医诊断标准 参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。 （1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。 （4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。 必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或磁共振（MRI）检查发现病灶可以确诊。 (二)证候诊断 1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。 二、治疗方法
中西医结合治疗肛周脓肿 【概述】肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织或间隙内发生的急性化脓性感染，常为肛腺感染所致。破溃或切开引流后多发展为肛瘘，为门诊常见病种。 【诊断步骤】 1.问诊要点（1）肛周疼痛的时间、部位、范围，有无红肿、发热、畏寒、周身不适等。 （2）是否伴会阴、直肠坠胀感、里急后重、排便或排尿困难等。 （3）既往有无肛周外伤、感染或相关手术病史。 2.体检要点（1）观察双臀是否对称，检查肛周肿痛的部位、范围，有无局部发红肿胀、皮温升高、压痛、硬结、波动感、破溃流脓等。（2）直肠指诊可触及硬结、肿块并有压痛。 3.辅助检查（1）一般检查 1）血常规：全身感染症状较重者白细胞和中性粒细胞明显升高。 2）直肠指诊：可触及压痛性硬结或肿块，脓肿形成时可触及波动感，穿刺可抽出脓液。 3）肛镜（或乙状结肠镜）检查：可发现相应的肛窦凹陷、充血和肿胀，挤压肿块时，有脓液由该处或皮肤破溃处流出。黏膜下脓肿可见直肠黏膜局限性隆起，充血或有脓性物附着。 （2）选择性检查 1）直肠内超声：可发现脓腔并协助穿刺定位。 2）脓肿穿刺：复发感染或伤口长期不愈时可抽出脓液行细菌培养和药敏，指导抗菌治疗。3）CT：明确深部脓肿或小脓肿，在诊断难以明确时可选用。 4）三维立体超声、磁共振成像：适用于复杂性肛周脓肿和怀疑存在高位复杂性肛瘘者。 4，要点（1）肛周皮下脓肿：特点为肛周持续性剧烈疼痛、明显红肿和触痛。位于肛门前方可致尿潴留，位于肛门后方可致骶尾部胀痛。脓肿形成后有波动感，一般无全身感染症状。（2）坐骨肛管间隙脓肿：表现为肛门一侧的持续性胀痛逐渐发展为剧烈的持续性跳痛，活动和排便时加重。视诊患臀红肿，双侧不对称，可有排尿困难。（3）骨盆直肠间隙脓肿：主要表现为全身感染症状如高热、畏寒、周身不适。局部症状为直肠坠胀感、里急后重，常伴排尿困难。 5.鉴别诊断要点（1）与化脓性汗腺炎相鉴别：化脓性汗腺炎好发于肛周皮下，多个汗腺感染后造成多个皮下瘘管相互贯通而形成。可有数10个小硬结、红肿和瘘口，病变仅位于皮下，不与直肠、肛隐窝相通，易于鉴别。 （2）与肛门、直肠肿瘤相鉴别：肿瘤一般为实性，无波动感和瘘口，直肠指诊可触及质硬不平肿物，指套可有脓血，多无明显的急性感染症状，肠镜下活检可鉴别。 6.确定诊断（1）根据临床表现、直肠指诊触及肿块时有压痛和波动感，脓肿穿刺抽出脓液基本可确定诊断。（2）但当诊断难以明确时，应及时行超声或CT检查证实。 【治疗方法】 1.西医治疗（1）一般治疗：温水坐浴，局部理疗。 （3）对症治疗：口服缓泻剂以减轻排便疼痛；全身感染表现较重者应行对症、补液支持。（3）对因治疗：其病原菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。1）脓肿未形成时可先采用经验治疗（治愈率可达30%～88%），根据病情可选
中医护理：肛周脓肿的分型与辨证施护
精品文档 以肛门肿痛、隆起、坚硬如石、大便排出困难，有里急后重、舌紫痕，此型应活血化痕消肿止痛，以三黄膏外敷，三黄栓纳人肛内一枚每日一次，重点做好情志护理，因情志不畅，气滞则血癖病情加重。此外使病室温湿度适宜，协助患者料理生活。 2、湿热下注型 以肛门坠胀疼痛、红肿较重、食欲不振，渴不多饮，大便燥结或澹泻，舌质红、苔黄腻、脉濡数，以清热解毒利湿为主给予清淡无刺激性的饮食，如绿豆粥、青菜等。便秘者多吃水果，塘泻者少吃粗纤维素蔬菜，肛门坠胀者肛内纳人三黄栓一枚，清热通便。 3、肛门热毒型 局部以红肿热痛，坐卧不安，受压或咳嗽时症状加剧，溃破后液黄浊，稠而带臭味，常伴有全身不适，恶寒发热，口渴冷饮，便秘尿赤，舌质红，苔黄，脉细数，此期以清热解毒，凉血祛窟，软坚散结为主，发热盛者给针刺合谷、曲池、大椎等穴位，局部外徽三黄膏以清热解毒，消肿止痛，每日换药一次，用硝硼散30g每日热水坐浴2次，疼痛盛者给元胡止痛片，便秘者口服清宁胶囊每晚2粒，嘱患者多饮水。 4、饮食调护 中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，“脾为后天之本，生化之源”，因此我们便用“培土生金”方法，加强病人的饮食调节。 肛周腔肿的发生与湿热有密切关系，所以油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶习惯，忌食难以消化的甘厚腥和辛辣刺激之品，应多食清淡、含有丰富的维生素的食物如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。 5、情志护理 祖国医学认为，人体是完整统一的机体，疾病的发生发展与人的精神状态有很大的关系，故有“得神者昌，失神者亡”“精神内伤，身必败亡”之说，肛周脓肿患者，尤其女病人怕羞，不方便等因素而不诊治，延误病情，因此我们对此类患者更应做好情志护理，可给患者讲述病情的转归以及此病的发病机理，解除患者的顾虑，使患者心情舒畅，配合医护，树立战胜疾病的信心。 总之，肛周脓肿的护理是很重要的。我们应严格掌握病人的辨证施治原则，辨证分型施护，因人因时因地而异的护理，减轻病人的痛苦，及早防治尽快解除病患。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
以肛门肿痛、隆起、坚硬如石、大便排出困难，有里急后重、舌紫痕，此型应活血化痕消肿止痛，以三黄膏外敷，三黄栓纳人肛内一枚每日一次，重点做好情志护理，因情志不畅，气滞则血癖病情加重。此外使病室温湿度适宜，协助患者料理生活。 2、湿热下注型 以肛门坠胀疼痛、红肿较重、食欲不振，渴不多饮，大便燥结或澹泻，舌质红、苔黄腻、脉濡数，以清热解毒利湿为主给予清淡无刺激性的饮食，如绿豆粥、青菜等。便秘者多吃水果，塘泻者少吃粗纤维素蔬菜，肛门坠胀者肛内纳人三黄栓一枚，清热通便。 3、肛门热毒型 局部以红肿热痛，坐卧不安，受压或咳嗽时症状加剧，溃破后液黄浊，稠而带臭味，常伴有全身不适，恶寒发热，口渴冷饮，便秘尿赤，舌质红，苔黄，脉细数，此期以清热解毒，凉血祛窟，软坚散结为主，发热盛者给针刺合谷、曲池、大椎等穴位，局部外徽三黄膏以清热解毒，消肿止痛，每日换药一次，用硝硼散30g每日热水坐浴2次，疼痛盛者给元胡止痛片，便秘者口服清宁胶囊每晚2粒，嘱患者多饮水。 4、饮食调护 中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，“脾为后天之本，生化之源”，因此我们便用“培土生金”方法，加强病人的饮食调节。 肛周腔肿的发生与湿热有密切关系，所以油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶习惯，忌食难以消化的甘厚腥和辛辣刺激之品，应多食清淡、含有丰富的维生素的食物如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。 5、情志护理 祖国医学认为，人体是完整统一的机体，疾病的发生发展与人的精神状态有很大的关系，故有“得神者昌，失神者亡”“精神内伤，身必败亡”之说，肛周脓肿患者，尤其女病人怕羞，不方便等因素而不诊治，延误病情，因此我们对此类患者更应做好情志护理，可给患者讲述病情的转归以及此病的发病机理，解除患者的顾虑，使患者心情舒畅，配合医护，树立战胜疾病的信心。 总之，肛周脓肿的护理是很重要的。我们应严格掌握病人的辨证施治原则，辨证分型施护，因人因时因地而异的护理，减轻病人的痛苦，及早防治尽快解除病患。
入院病历 姓名: 性别: 女 年龄: 32岁 民族: 汉 婚况: 已婚 职业: 居民 出生地: 常住地址: 发病节气:霜降 单位: 病史陈述者:患者本人 入院时间:2010 年11月04日10时00分 可靠程度:可靠 病史采集时间:2010年11月04日10时30分 主诉:肛门部红肿热痛20天。 现病史: 患者平素喜食辛辣之物，临厕久蹲努挣。20天前无明显诱因肛门部出现一包块，色红，肤温高，疼痛明显，行走坐卧不便，无畏寒发热，无粘液脓血便，后包块破溃见少量脓液溢出，脓液溢出后疼痛无缓解，自用“马应龙痔疮膏”外用后疼痛稍见缓解，偶见肛周有脓性分泌物。20天来上症反复发作，未行系统检查及治疗。今日为求彻底治疗到我科求治而收住。入院时症见：肛门后正中隐痛不适，偶见肛周有脓性分泌物，行走坐卧不便，无畏寒发热，无粘液脓血便，大便每日一行，质干，小便黄赤，饮食可，眠差。 既往史: 平素体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史，否认手术、外伤、输血史及中毒史。预防接种史不详。 过敏史: 否认药物及食物过敏史。 其它情况:出生于原籍，现居住在 ，近期未到过疫区。无特殊不良生活嗜 好。22岁结婚，育有1子，配偶及子女体健，月经史：平素月经规律，1231 2775--2010-10-25，量中等，无臭味，无痛经。否认家族遗传病史。 体格检查 T ：36.3℃ P ：78次/分 R ：18次 /分 Bp ：110/75mmHg 一般情况可，神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在，气管居中，双侧甲状腺无肿大。颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界正常，心率78次/分，节
中药抗炎合剂治疗肛周脓肿的疗效观察 目的分析中药抗炎合剂治疗肛周脓肿的疗效。方法选取209例肛周脓肿患者，将患者分为治疗组105例和对照组104例，所有患者均先采用肛周脓肿一期根治术治疗，而术后对照组患者给予头孢地尼分散片治疗，治疗组患者则加服中药抗炎合剂，治疗1个疗程后观察对比两组患者的疗效。结果治疗组总有效率为94.29%显著高于对照组的77.89%，两组患者间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中药抗炎合剂治疗肛周脓肿，可快速的促进创面愈合，减少术后并发症的发生，值得在临床上推广应用。 标签：肛周脓肿；一期根治术；中药抗炎合剂 肛周脓肿是临床上肛肠外科常见且多发的一种疾病，本病起病较急，多在不经意间出现一脓包肿块。本病是发生于直肠肛管四周软组织及间隙的一种急性化脓性感染，若不及时治疗可发展为脓肿[1]。在疾病初期可在肛周突见一硬结肿块，肿块可随着疾病的进展而增大。患者最为明显的症状为疼痛，可表现为进行性加重的持续性痛或跳痛，对患者的行走及端坐带来了一定的限制，有些患者还可伴有发热、倦怠、睡眠不佳、食欲不振等症状[2]。若不及时治疗，最终可形成肛瘘。早期及时有效地干预可减轻对患者的损害，本文分析中药抗炎合剂治疗肛周脓肿所取得的疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月收治的209例肛周脓肿患者作为研究对象，将患者分为治疗组105例和对照组104例，其中治疗组男69例，女36例；年龄15～73岁，病程5～20天；疾病部位：肛周皮下脓肿58例，骨盆直肠间隙脓肿17例，坐骨直肠窝脓肿30例。对照组男64例，女40例；年龄16～74岁，病程7～20天；疾病部位：肛周皮下脓肿56例，骨盆直肠间隙脓肿19例，坐骨直肠窝脓肿29例。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 所有患者均先采用肛周脓肿一期根治术治疗。给予局麻并取膀胱截石位，对手术区域进行常规消毒。选择合适的手术位置及范围，将脓肿以放射状的方式切开并排脓。待脓完全排出后，用双氧水及生理盐水彻底清洗。而后仔细寻找内口并将脓腔完全打开，但在操作时注意保护创面。低位脓肿者只需一次性切开引流；而高位脓肿者还应给予挂线疗法。术后创面常规熏洗及换药。 对照组常规口服头孢地尼分散片治疗，2片/次，3次/d。
肛痈围手术期中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 （1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。 （4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。 必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。 （二）疾病分期 1.急性期：肛管直肠周围硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重； 2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤等； 3.溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。
（三）疾病分类 1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 （四）证候诊断 1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。 二、肛痈病手术前后中医治疗 （一）术前禁食水6小时，术前2小时清洁灌肠 （二）辩证选择口服中药汤剂及中成药 1.火毒蕴结证 治法：清热泻火解毒 方药：仙方活命饮加减，白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。 2.热毒炽盛证 治法：清热败毒透脓 方药：透脓散加减、黄芪、山甲（炒末）、川芎、当归、皂角针。 3.阴虚毒恋证 治法：养阴清热解毒 方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。 初期：经坐浴后外伤金黄如意散；成脓时外上咬头膏或苍耳子膏；溃脓时上二味拔毒膏药捻。结合性脓肿外敷冲和
肛周脓肿中医联合手术治疗疗效分析 目的探究肛周脓肿使用中医联合手术治疗的临床效果。方法将我院2012年2月～2013年2月收治的80例肛周脓肿患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，观察组40例使用切开挂线术结合中医治疗，对照组40例患者使用单纯切开挂线术，对两组患者临床疗效及复发率进行对比评估。结果①观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为70.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义；②观察组复发1例，复发率为2.50%；对照组复发8例，复发率为20.00%，观察组复发率明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论对于肛周脓肿患者，采取中医联合手术治疗效果显著，能够使临床治疗总有效率得到有效提升，同时降低术后复发率，以此为患者生活质量的改善提供保障依据；因此，值得推广及使用。 标签：肛周脓肿；切开挂线术；中医治疗为了使肛周脓肿患者生活质量得到有效改善，采取及时有效地治疗方法便显得极为重要[1]。本组抽取了80例肛周脓肿患者作为研究对象，其目的是探究肛周脓肿使用中医联合手术治疗的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组研究80例肛周脓肿患者均经临床病理检查确诊，同时将意识障碍及其他严重疾病逐一排除[2]。其中，男46例、女34例，年龄18～76岁，中位年龄（4 2.8±2.1）岁。发病部位：18例为直肠后脓肿、24例为肛周下皮脓肿、20例为坐骨直肠间隙脓肿、12例为骨盆直肠间隙脓肿、6例为直肠黏膜下脓肿。随机分为观察组与对照组，各40例，两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组患者单纯采取切开挂线术治疗，指导患者取截石位，做好常规消毒工作，并对患者脓肿位置及范围加以明确，做好原发内口的检查，看是否存在原发内口。若患者存在内口，则需采取分叶镜观察，对肛隐窝进行严密观察，看是否存在红肿、溢脓等临床表现，并进一步对内口的位置加以判定。基于脓肿明显波动位置，需做放射状切口，也可以做弧形切口，将皮肤及皮下组织遵循逐层切开的原则，谨慎切开。使用止血钳进行钝性分离操作，在脓液完全排出之后，将脓腔的间隔分离，同时对脓腔的走向进行分离，进一步利用食指进行探查[3]。在分离之后，需使用生理盐水或者双氧水对脓腔进行冲洗。如果患者两侧坐骨直肠间隙和脓腔是相连的，需将坐骨结节充分避开，基于左右两侧与肛缘距离2cm 位置各作一个弧形切口，长度约为1.5cm，让3个切口底部能够紧密连接。在止血完毕后，需做好包扎措施，在手术后期需采取抗感染治疗。观察组患者在采取上述切开挂线术治疗的基础上，使用中药熏洗，主要药方包括马齿苋、乳香、土茯苓、蒲公英，各15g；另辅于明矾、侧柏叶，各12g；地丁8g[4]。添加2L水，浸泡1h左右，煮沸0.5h后，将上清液提取，然后将药液继续煎，煎至0.5L，放置盆中，加温水熏洗坐浴，1次/d，维持在20～30min/次。
1次性根治治疗肛周脓肿的临床分析 目的分析1次性根治治疗肛周脓肿的临床效果。方法选取我院2009年11月～2013年11月收治的200例肛周脓肿患者作为研究对象，对所有患者实施1次性根治治疗，观察患者的临床效果。结果本组50例患者经一次性根治术后取得良好的临床效果，其中有197例患者治愈，治愈率为98.5%；另外3例患者中有1例延迟愈合，另外2例需要二次手术。结论1次性根治治疗肛周脓肿具有良好的临床效果，简单易行，值得在临床应用上推广应用。 标签：1次性根治；治疗；肛周脓肿；临床效果 本文旨在分析1次性根治治疗肛周脓肿的临床效果，特选取我院2009年11月～2012年11月收治的200例肛周脓肿患者进行研究分析，现将研究结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2009年11月～2013年11月收治的200例肛周脓肿患者，本组患者中有113例为男性，87例为女性，年龄19岁～71岁平均年龄（50.22±5.24）岁，病程5d～34d，平均病程18.5d，患者的脓肿类型包括：有19例患者为直肠黏膜下间隙脓肿，35例患者为肛周皮下脓肿，63例患者为马蹄形脓肿，50例患者为坐骨直肠间隙脓肿，3例患者为盆骨直肠间隙脓肿，另外30例患者为肛门后间隙脓肿。 1.2方法对所有患者实施1次性根治治疗，具体手术步骤为：取患者侧卧位，手术前进行常规消毒，麻醉方式为骶神经麻醉；手术切口选择脓肿波动最明显的部位，切口应与肛周呈放射状，先采用左手食指探入肛门进行引导，然后采用右手持探针自切口探入，注意操作时动作要缓慢轻柔。如果患者为低位脓肿，则可以在肛窦处一次性切开；如果患者的脓腔位置比较高，则应先进行远端脓腔敞开，将坏死的组织部分彻底清除干净，再在近端进行适度的挂线处理，最后是把切缘修剪成‘V’ 型，注意观察引流是否通畅，同时对手术部位彻底止血；如果患者的脓肿为半马蹄形或者马蹄形，则需要实施主灶切开对口引流；如果患者为直肠黏膜下脓肿，则需要实施’T’ 行切开；完成手术后应每天换药，并按照规范实施中药熏洗、理疗、坐浴等辅助治疗措施[1]。 2结果 本组50例患者经一次性根治术后取得良好的临床效果，其中有197例患者治愈，治愈率为98.5%；另外3例患者中有1例延迟愈合，另外2例需要二次手术。见表1。 3讨论
一期根治术配合中药换药治疗肛周脓肿120例疗效观察 发表时间：2016-07-16T14:48:30.390Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：管永刚[导读] 明显降低术后脓肿的复发率和肛瘘的发生率，缩短了疗程，减轻了患者的痛苦。 贵州省六盘水市第二人民医院 553400 摘要：为评价一起根治术配合中药换药治疗肛周脓肿的临床疗效，回顾性总结120例肛周脓肿一期根治术配合中药换药治疗的临床疗效，手术方法、创面愈合情况、注意事项。120例患者术后痊愈116例（96.7%），形成肛瘘3例，延迟愈合1例，再发脓肿1例，需要再次手术者4例为3.3%。结果表明，一期根治术配合术后中药换药治疗肛周脓肿，明显降低术后脓肿的复发率和肛瘘的发生率，缩短了疗程，减轻了患者的痛苦。 关键词：肛周脓肿；一期根治术；中药换药 2014~2015年我可采用一期根治术配合术后中药换药治疗肛周脓肿120例，疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1 临床资料本组男85例，女35例；年龄2~75岁，中位年龄37.5岁；病程5~14d。期中肛周皮下脓肿82例，坐骨直肠窝脓肿18例，高位肌间脓肿9例，直肠黏膜下脓肿11例。 1.2 治疗方法取侧卧位或截石位，常规消毒铺巾，局麻或骶管麻醉。直肠指诊确诊病变的位置、范围及可能的内口位置。以肛门为中心在红肿最明显或波动最显著处（经穿刺证实后）做放射状切口，食指伸入脓腔探查其大小并分离间隔，排尽脓液，用2%双氧水、甲硝唑溶液、生理盐水交替冲洗脓腔；持银质探针由脓腔内插入经内口从肛门引出，沿此探针切开肛门与脓肿间的皮肤。如为肛周皮下脓肿则直接切开，如为坐骨直肠窝脓肿，则由内口经探针拖出橡皮筋，收紧并结扎橡皮筋。搔刮脓腔内腐败组织及处理切口边缘，然后用0.25%布比卡因、美蓝混合液注射于肛周或脓肿部皮下，再用碘伏纱条填塞包扎。术后保持排便通畅，联合应用抗生素3~5d，每日用1：5000PP液清洗肛门1~2次，用朱黄散（人中白、煅石膏各9g，冰片、雄黄各3g，硼砂15g、朱砂3g）外敷创面，至有新鲜肉芽组织长出。1周左右检查橡皮筋松紧度，必要时再给予收紧。 2 结果 一期愈合116例，治愈率96.7%。术后形成肛瘘3例，再发脓肿1例，延迟愈合1例。疗程5~14d。需要再次手术4例为3.3%。 3讨论 肛周脓肿单纯切开引流术后复发和后遗肛瘘达42%~65%，故大多需再次手术治疗。我们采用一期根治术治疗肛周脓肿，配合中药换药，能明显缩短疗程，降低术后脓肿的复发率和肛瘘的发生率，减轻病人的痛苦。 手术治疗成功的关键在于正确找到内口和实施合理的切口。对大多数肛周皮下脓肿和坐骨直肠窝脓肿寻找内口很容易，高位脓肿寻找内口时一定要耐心操作，忌用暴力，防止形成假内口[1]。手术切口的选择也很中药，地位脓肿行放射状切开，向内至内口，向外至脓肿边缘，并处理两侧炎性皮缘，并处理两侧炎性皮缘敞开切口，保证引流通畅，防止形成假性愈合。高位脓肿或范围较大者加做弧形切口与脓腔等大，必要时于术后延长切口，不会增加肛门外括约肌的损伤程度，有利于脓液充分引流，但此弧形切口需距肛缘1.5cm以上，否则易使肛门向内上移位[2]。蹄铁性脓肿在前或后位行放射状切开皮肤后挂线，两侧各做两个弧形小切口，留下中间皮桥；多间隙脓肿行放射状多切口。探针从内口穿通后容易牵出肛外，用手指触及探针跨越切口与内口间的组织仅为内括约肌以下为低位脓肿可行切开术，创口开放并修剪皮瓣，创腔放置油纱条。探针跨越外括约肌浅部、深部或肛提肌、肛管直肠环一部分，穿通内口后不易牵出肛外为高位脓肿，不应盲目切开，应行挂线，否则易致肛门失禁。脓腔较大可填纱布条引流，不需另加胶管引流。 本病是以革兰阴性杆菌感染为主的混合感染，常见致病菌为大肠杆菌。对27例肛周脓肿病人进行了厌氧菌培养，结果厌氧菌阳性者18例，占66.6%，故应选用抗革兰阴性杆菌和厌氧菌为主的药物，，必要时脓液细菌药敏指导用药。重视术后创面的清洗，每日用1：5000PP液清洗1~2次，用朱黄散外敷创面，直至有新鲜肉芽组织长出。方中人中白、煅石膏、冰片清热解毒，消肿止痛；雄黄、硼砂、朱砂祛腐生肌。患者排便后一定要清洗患处，每次3~5min；不要长时间的坐浴，因为坐浴时肛门部位于身体的最低位，血液易于积聚而不易回流，且水温又高于人体温度，血管的扩张加重了局部的淤血和水肿，不利于创面肉芽组织的生长，导致愈合时间延迟[3]。 本研究应用美蓝和布比卡因混合液注射于肛周皮下，使痛觉消失或迟钝，使肛管组织及括约肌松弛[4]，降低了肛管腔周围的静息压，使创腔内炎性渗出液能充分引流，改善了创腔的周围环境，开放侧支循环，使血供得以保证，有效促进静脉和淋巴回流，加快水肿吸收，较快控制炎症，促进创面愈合，明显缩短窗口愈合时间。参考文献： [1]安阿玥肛肠病学1998.2 第一版114 -120 [2]李日庆自编中医外科学2007 7第二版 241-244 [3]李一兵肛肠外科诊疗常规2010 6 第一版 121 -128
肛周脓肿的超声诊断——附36例分析 目的探讨高频彩色多普勒超声在肛周脓肿诊断中的应用价值。方法回顾性分析36例肛周脓肿患者的声像图表现。结果肛周脓肿的基本声像图特点是在肛管直肠周围软组织内出现脓肿液性暗区或低回声区；瘘管形成则表现为指向肛门方向的条索状低回声；脓肿内部一般无血流信号，但在脓肿周边可探及较丰富的血流信号。结论超声对肛周脓肿的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以确定病灶的位置、深度、大小及有无瘘管形成，可作为该病的首选检查方法。 标签：超声；彩色多普勒；肛周脓肿 肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿，是外科多发病、常见病之一。脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，脓肿破溃或者切开引流之后经常形成肛瘘，是慢性期的表现[1]。由于超声对实性介质与液性介质具有较高的分辨率，能清晰的显示脓肿的位置、深度、大小，对肛周脓肿有较好的检出率和确诊率。本文回顾性分析36例肛周脓肿的超声表现，探讨超声在诊断肛周脓肿中的应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料收集我院2010年4月～2014年6月，普外科以肛周脓肿住院患者36例，男32例，女4例，年龄范围17～53岁，平均年龄（34.2±3.7）岁。所有患者均以肛门疼痛或于外院发现肛周脓肿就诊，并全部于手术治疗后证实。 1.2仪器选择使用日本TOSHIBA Xario SSA-660彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～12 MHz，部分病灶较深的病例使用3.5 MHz的凸阵探头。 1.3方法患者取膝胸位，抬高臀部，最大可能暴露病变部位，用覆盖安全套并涂有超声消毒藕合剂的高频探头，以肛门为中心做360°旋转式扫查，若病灶较深，换用腹部探头扫查。发现异常回声后记录病灶深度、大小、走行、内部回声等，最后启用彩色多普勒或能量多普勒，观察异常回声区的血流信号。检查后追踪随访，确定手术符合率。 2结果 2.1脓肿形成前期6例，病灶表现为形态不规则、边界不清晰，内部回声不均匀的低回声区，无明显包膜，后方组织回声增强，加压后疼痛明显，病灶内部及周边可见短棒状或条状血流信号。动静脉血流频谱均可探及。 2.2脓肿部分液化18例，超声表现为局部压痛明显处皮下或较深部位出现哑铃形、类圆形或不规则形的无回声或混合回声区，无包膜，透声性差，有浸润感，边界不清，囊腔壁不规则且较厚，振动或加压探头后无回声区内有漂浮感。病灶后方回声增强，压痛明显，彩色多普勒示病灶边缘血流信号较丰富，且以动脉频谱为主，无回声区内无血流信号。
摘要：目的：分析与探讨痔疮科患者发生肛周脓肿的病原菌感染特点以及抗生素耐药情况，并针对不同病原菌的感染来讨论其与肛瘘、肛周脓肿的关联。方法：选取本院2009年1月至2011年1月期间收治的150例肛周脓肿患者的脓液标本进行分析，采取细菌培养、品种鉴定以及药敏试验的方法来探究细菌菌种及其相关性。结果：150例脓液标本中，检出需氧致病菌的百分率为90.0%，且以大肠埃希菌与克雷伯菌属为主，需氧致病菌中革兰阴性菌占90.0%，革兰阳性菌占10.0%。检出厌氧菌共10.0%，以消化链球菌与脆弱类杆菌为主。需氧菌对于万古霉素与亚胺培南的敏感率可达100.0%，而对于青霉素的敏感率为0.结论：肛周脓肿主要存在混合菌感染与肠源性细菌感染，所有检测出的菌群均对万古霉素与亚胺培南敏感，青霉素不应作为治疗该疾病的常规药物。 关键词：肛周脓肿细菌培养药敏试验肛瘘耐药性 肛周脓肿在临床上是一种较为常见的感染，主要是指发生在直肠、肛管周围软组织的急性感染，以化脓为主要表现。肛周脓肿是肛管炎症的急性发作表现，而肛瘘是慢性表现。大多数肛周脓肿由肛腺感染造成，但一些其他因素如皮肤感染、药物影响、内痔等均可造成肛周脓肿[1]。本文就2009年1月至2011年1月期间我院收治的150例肛周脓肿患者的脓液进行分析，旨在探寻肛周脓肿细菌菌群及药敏情况，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2009年1月至2011年1月期间痔疮科收治的肛周脓肿住院患者共150例，取其手术前肛周脓液作为标本。其中男性患者共110例，女性患者40例，年龄为20至65岁不等，平均年龄（3 2.2± 3.8）岁。采样方法为对患者肛门进行局部消毒，在进行切开引流前，使用一次性注射器抽取脓液，并将脓液立即送入检验科进行细菌培养与药敏试验。 1.2 仪器与方法使用atb细菌鉴定仪对细菌进行鉴别，并进行半定量药敏试验。鉴定板使用梅里埃的革兰阳性板id staph以及革兰阴性板id 32e、厌氧菌反应板，药敏试验使用k-b 纸片扩散法[2]。取患者脓液进行涂片与染色，并将脓液接种至平板上进行培养，培养时间为1天，温度为35℃。将典型菌落进行涂片与染色，并作相关检查。对于需氧菌主要给予菌种鉴定与药敏试验，而对于厌氧菌则采用快速反应板进行鉴定，不采取药敏试验。需注意，链霉菌的药敏试验采用k-b纸片扩散法进行[3]。 1.3 统计学方法对所有数据使用卡方软件进行分析与统计，并建立数据库便于数据录入与查询。 2 结果 细菌涂片与培养结果可得，本组150例标本均在镜检下找到细菌，其中需氧培养共135例，占90.0%，。厌氧培养共15例，占10.0%。需氧菌株共培养出138株，其中革兰阴性菌120株，主要如下：大肠埃希菌共101株、克雷伯菌共10株、枸橼酸杆菌共4株、沙雷菌共2株、变形杆菌共2株、不动杆菌共1株；革兰阳性菌共18株：葡萄球菌共10株、粪肠球菌及链球菌各4株。厌氧培养15例中，培养菌株共20株，其中脆弱类杆菌共11株，消化链球菌共9株。单一菌感染144例，混合菌感染6例。 150例肛周脓肿患者中，发生肛瘘者共120例，占80.0%，肛瘘患者需氧菌感染中检出革兰阴性菌共98株，占81.7%。针对需氧菌株药敏试验结果可得，肠杆菌科细菌主要对头孢唑林、阿米卡星、头孢西丁、左氧氟沙星、亚胺培南高度敏感，而葡萄球菌属主要对万古霉素、利奈唑胺、环丙沙星高度敏感，链球菌属对氯霉素、万古霉素、克林霉素以及红霉素高度敏感。青霉素耐药率达到100.0%，其余抗生素均存在不同程度的耐药性。 3 讨论 肛周脓肿感染主要为需氧菌感染，且以革兰阴性菌为主，本文中革兰阴性菌检出率为90.0%，