医院感染基本知识
1.感染管理办法的实施时间？
2006年9月1日起实施。
2.抽出的药液使用时间规定？
抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用。
3.医院感染的三要素指哪些？
三大要素是传染源、传播途径和易感人群。
4.多重耐药菌感染主要通过哪种方式传播？
主要通过接触传播。
5.完成整个洗手过程需用时间？
40-60秒（从湿手取液到用干手纸巾擦干）。
6.简述六步洗手法
(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（内）
(2)手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉搓，交换进行。（外）
(3)掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。（夹）
(4)双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行。（弓）
(5)一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。（大）
(6)将一手五指指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（立）
(7)必要时增加对手腕的清洗。（完）
7.世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？
10月15日
8. 什么叫手卫生？
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
9.使用口罩的注意事项有哪些？
(1)使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果。
(2)外科口罩只能一次性使用。
(3)口罩潮湿后应立即更换。
(4)口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。
(5)每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。
10.医院感染的特点？
（1）大多数由病人自身正常菌群引起。（2）这些菌群往往是耐药性的细菌。（3）可发生流行。11.洗手的定义?
指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
12.安尔碘打开时间要求？
临床科室3天，医技科室7天（除检验科外）
13.多重耐药菌的定义？
对临床上使用的三类或三类以上的抗菌药物同时产生耐药的细菌。
14.何谓标准预防？
标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。
15.外科手消毒的定义
指外科手术前医务人员用抗菌洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
16.多重耐药菌感染应采取哪些隔离措施？
(1)尽量单间隔离；无条件时同种病原菌者臵一间；挂蓝色隔离标识；床旁臵医疗废物桶。
(2)加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。
(3)戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，须进行手卫生。
(4)穿隔离衣。预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。
(5)病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅、每次使用后须消毒。
(6)环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂1000mg/L）。
(7)其他科检查告知消毒。病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂1000mg/L）。
(8)限制探视。并嘱探视者严格执行手卫生制度。
(9)解除隔离：连续3个标本（每次间隔>24小时）均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离。
17.医疗废物的分为哪几类?
医疗废物的分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物等五种。
18.含氯消毒剂的适用范围有哪些？
答：含氯消毒剂可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室内空气的薰蒸消毒、饮用水和污水污物的消毒，餐具、环境和疫源地的消毒。
19.污物处理原则？
(1)分类收集原则；(2)回收利用原则；(3)减量化原则；(4)无公害原则；(5)分散和集中处理的原则；
20．下呼吸道感染的诊断标准？
【临床诊断】
符合下列两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
（1）发热。
（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
【病原学诊断】
临床诊断基础上，结合有价值的病原学诊断，如痰培养、血培养、免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
21.无菌棉签开启后使用时间规定？
应注明开启时间，使用时间不得超过24小时。
22.三级甲等医院规定医院工作人员手卫生的知晓率、正确率分别应达到多少？
知晓率应达到100%，正确率应达到95%以上。
23.空气采样的高度？
应距地面垂直高度80-150cm。
24.使用快速手消毒剂需用的时间？
15—20秒。
25.医院感染流行病学三大要素是什么？
三大要素是传染源、传播途径和易感人群。
26.外科手消毒部位包括哪些？
双手、前臂和上臂下1/3。
27.什么是医院感染暴发？
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。
28.卫生手消毒的定义
指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
29.医院感染接触传播的方式有哪些？
有以下三种：①直接接触②间接接触③侵入性操作
30.洗手后正确关闭水龙头的方法？
用擦手后的一次性干手纸巾关闭水龙头。
31.酒精打开时间要求？
使用棉签蘸取使用的有效期3天，倒出使用的有效期1月。
32.手卫生指征中的“两前”（保护患者）指的是？
(1)接触患者前；(2)进行无菌操作前；
33.医务人员职业暴露后的上报流程？
报告科室感染管理小组进行局部处理-填写报告卡-报告医院感染管理科-传染科就诊
34.洗手与卫生手消毒的原则是什么？
(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
(2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
35.消毒灭菌的原则是什么？
(1)进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。
(2)根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，首选物理方法。灭菌可采用压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体。浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。消毒可用煮沸、流通蒸汽。化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。
(3)使用后的医疗器械应先冲洗，然后消毒或灭菌。
(4)使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测消毒效果。
(5)医务人员要了解消毒剂的性能、作用时间以及使用方法。配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。
(6)对已消毒灭菌的医疗器具应妥善包装保存，防止再污染。
36.环境卫生学监测时间？
Ⅰ、Ⅱ类环境每月一次。Ⅲ，Ⅳ类环境每季度一次。当医院有感染流行，怀疑于医院感染流行病学因素有关时，及时进行检测。
37.物体表面应如何清洁和消毒？
答：室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
38.地面应如何清洁和消毒？
答：地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
39.为什么留臵导尿在病情允许情况下应尽早拔除尿管？
答：因插管时间的长短是导尿相关菌尿症发生的最重要危险因素，菌尿症的发生与尿管留臵时间成正比，病人一旦留臵了尿管，则其每日菌尿症发生率为3%-10%。
40．感染性腹泻的诊断标准？
【临床诊断】
符合下述三条之一即可诊断。
1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
【病原学诊断】
粪便或肛拭子培养、血培养、常规镜检或电镜等检出肠道病原体。
41.抗菌药物分级管理分为哪些等级？
分为非限制级、限制级、特殊级。
42.外科手消毒从刷手到手消毒完成共需用时间？
6分钟。
43.约30%的医院感染是由什么造成的？
医护人员的手传播细菌而造成的。
44.盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？
3/4满收集
45.《医务人员手卫生规范》发布及实施时间？
是2009年4月1日发布，2009年12月1日正式实施的。
46.空气监测的采样时间？
消毒处理后进行医疗活动之前。
47.医院感染的报告时限和方式如何？
确诊后24小时内填报医院感染病例报告卡并投入报告箱内或直接交医院感染管理科。
48.医务人员的手清洁时的重点部位？
指甲、指尖、指甲缝、指关节及戴戒指、手链等饰物的部位。
49.何谓消毒？
指用化学的或物理的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化处理。
50.卫生手消毒合格的标准是什么？
卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。
51.发生职业暴露后的处理措施？
冲洗、挤血、消毒
52.使用后的输血袋如何处理？在科室可存放时间？
应立即送往输血科，在科室存放不得超过2小时。
53.什么是医院感染？
医院感染是指：住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
54.医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？
(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
55. 空气采样时的注意事项？
答：(1)采样人员做好手部卫生，佩戴口罩、帽子等。进入洁净用房采样时必须更换衣服并换拖鞋。
(2)培养皿盖子打开顺序应先内后外；手臂及头不可跨越培养皿上方；行走及放臵动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响；皿盖应扣放，以防污染。(3)采样结束后，由外向内合上皿盖。(4)采样完毕的培养皿应在6小时内培养。
56.使用后的输液瓶是否属于医疗废物？
使用后的输液瓶未被患者血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物。
57.医疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌？
(1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品。
(2)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具。
58.WHO提出的五个清洁策略？
(1)清洁的双手；(2)清洁的产品（血液安全）；（3）清洁的实践（安全的临床操作）；（4）清洁的器械（注射和疫苗接种安全）；（5）清洁的环境（安全的水和卫生的医疗环境）。
59.滥用抗菌药主要的危害有哪些？
答：诱发细菌耐药性，导致病源微生物对药物产生抵抗，并损害人体器官、导致二重感染、浪费医药资源。因此，—定要科学、合理地使用抗菌药
60.泌尿系统感染的诊断标准？
【临床诊断】
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2）临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
临床诊断基础上，结合有价值的尿培养等病原学检测结果即可诊断。
【病原学诊断】
尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥10^4cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mL。
61.戊二醛使用浓度有何规定？
戊二醛使用浓度为2%。
62.无菌容器（干镊子桶）一经打开，使用时间不超过多少小时？
4小时
63.世界手卫生日为那一天？
5月5日
64.30～40%耐药菌感染原因是？
由于手卫生不当所致。
65.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是？
洗手
66.处臵定值菌最好的办法？
清洁
67.何谓灭菌？
是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。
68.外科手消毒合格的标准是什么？
外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。
69.无菌物品储存柜或架有何要求？
无菌物品储存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上。
70.医务人员手卫生的基本要求？
手部指甲长度不应超过指尖；手部不应戴戒指等饰物；手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
71.最新《医疗机构消毒技术规范》是哪一年发布的？
2012年
72.手卫生指征中的“三后”（防止接触感染）指的是？
(1)体液暴露后；(2)接触患者后；(3)接触患者周围环境后。
73.医院感染管理三级网络指什么？
(1)医院感染管理委员会。
(2)医院感染管理科和专职人员。
(3)临床科室医院感染管理小组。
74.医务人员卫生手消毒的方法？
(1)取适量的速干手消剂于掌心。
(2)严格按照六步洗手法认真揉搓双手至少15秒钟。
(3)揉搓时保证手消剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
75.医务人员发生锐器伤后，应当如何处理？
答：(1)抗菌洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用抗菌洗手液和流动水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水擦洗干净。
76.用后的体温表如何消毒处理?
可采用75%酒精或500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用灭菌水冲净、干燥备用。
77.手术抗菌药物预防性使用（AMP）的目的？
答：其目的不是消毒组织，而是将术中污染到细菌负荷减少到不能破坏宿主防御机制的水平。
78.如何配臵含500mg/l有效氯的消毒液？
如果含氯消毒剂（健之素）1片含500mg，配制含氯消毒液500mg/L,即自来水1000ml+健之素1片。
79.标准预防的基本特点
(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；
(2)强调双向防护，即要防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；
(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，其重点是洗手和洗手的时机。
80.表浅手术部位感染的诊断标准？
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
【临床诊断】
具有下述两条之一即可诊断。
1）表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2）临床医师诊断的表浅切口感染。
【病原学诊断】
临床诊断基础上细菌培养阳性。
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。
医院感染基本知识试题 一、填空题 1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 3、有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 4、本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。 5、按医院感染管理规范要求，100张病床以上、100—500张病床、500张病床以上 的医院，医院感染率应分别低于7%，8%，10%；一类切口部位感染率分别低于1%， 0.5%，0.5%。 6、医院感染漏报率应低于20%，医院对抗感染药物的使用率力争控制在65%以下。 7、新上岗人员医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，经考试合格后方可 上岗。 8、手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、重症监护 病房的环境类别为Ⅱ类，其空气细菌总数为≤200CFU/M3，其物体表面细菌总数为5CFU/CM2，其医务人员手细菌数5CFU/CM2，并不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌。 9、预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前1小时，如手术时间超过4 小时，可再加用一次，手术后用药一般不超过3天。 10、提倡使用或更改抗菌药物应采集标本作病原学检查，力求做到有样必采，住院病人 有样可采送检率力争达到60%以上。 11、根据《医疗废物管理条例》卫生部和国家环境保护总局制定了《医疗废物分类目录》 （卫医发〔2003〕287号），文献印发给各省、直辖市卫生局、环境保护局……，请遵照执行。 12、按《医疗废物管理条例》规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处理单位，应当建立、 健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染性传播和环境污染事故。我院具体管理科室总务科；责任人总务科指派专人，监督检查科室院感办。 13、按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类可分为五类（1）感染性废物（2）病理性 废物（3）损伤性废物（4）药物性废物（5）化学性废物并依次注明每一种医疗废物的包装物，容器标记及颜色（1）“感染性废物”黄色（2）“病理性废物”黄色（3）“锐器”黄色（4）“药物性废物”褐色（5）“化学性废物”黄色。 14、按《医疗废物管理条例》规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当依照 《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的规定，执行危险废物转移联单管
医院感染基础知识 1、什么就是医院感染？ 医院感染就是指:住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类? (1)外源性感染:又称交叉感染。 (2)内源性感染:又称自身感染。 3、医院感染的危险因素有哪些? 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 4、哪些情况属于医院感染？ (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期问获得的感染。 5、哪些情况不属于医院感染？ (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 (3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 6、医院感染病例如何报告? (1)医院感染散发病例诊断后,应填写“医院感染病例报告卡”,在确诊后的24小时内报告感染控制科。 (2)如果医院感染同时属于法定管理传染病的,还应进行传染病报告。 7、医院感染的感染途径有哪些？ (1)接触传播(2)飞沫传播(3)空气传播 8、什么就是医院感染暴发? 医院感染暴发就是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。 9、什么就是疑似医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染基础知识培训 主讲人：XXX 课目：医院感染基础知识 目的：通过学习了解，使我们对医院内感染和医源性感染有所了解，为以后的工作中打下坚实的基础。 内容： 一、医院内感染和医源性感染 二、感染源 三、传播途径 四、医院感染的控制 五、标准预防 六、医疗废物 七、职业暴露 一、什么是医院内感染和医源性感染 医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 （一）哪几种情况不属于医院感染？ 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得的（出生后48小时内发病）的感染，如单
纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 （二）医院感染的危害有那些？ 对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低；同时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。 （三）医院感染发生的机制。 医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、易感人群，我们也称它们为医院感染的感染链。当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会引起医院感染。 二、感染源 （一）外源性感染 病人在医院内从他人（病人或工作人员）外获得的感染也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。 （二）内源性感染 感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现以前，病人本身已是病原体的携带者，当病人抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。
医院感染知识培训内容 新 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房Ⅲ类：儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。 三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放） 四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。
培训时间：2018年10月13日 培训地点：三楼会议室 参加人员：全体医护人员 培训内容： 2018年10月9 日院感培训相关内容 基层医疗机构重点部门院感管理 ——消毒供应室、内镜室、中医临床科室 一、医院感染管理重要性 对院感相关法律、法规、规章、标准的执行必须不折不扣！ 医院感染与医院的每个部门都是相关的，与医院每个职工息息相关！医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！ 院领导应该高度重视院感的潜在风险，否则，一旦发生院感恶性事件，领导的帽子会飞，医务科、护理部、院感科的椅子会跑，医务人员的形象和声誉会受到影响。作为主管院感工作的院领导，应站在医院的整体高度通盘考虑医院感染管理工作，做好院感工作顶层设计。 二、医院感染法律法规及基本知识 我国院感管理相关法规及规范法律: 《中华人民共和国传染病防治法》(2004年) 法规:《医疗废物管理条例》（2003年） 《艾滋病防治条例》（2006年） 规章:《医院感染管理办法》（2006年） 《消毒管理办法》（2002年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年）
《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年) 三、重点部门医院感染管理 如重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心（室）、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染性疾病科、手术部（室）、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检验科（实验室，含输血科）、内镜中心（室）、医院消毒供应中心（室）等。 四、基层消毒供应室存在的主要共性问题 流程布局欠合理现象，洁污不分 缺少必备清洗工具及设施和耗材。如气枪、水枪、水处理设施、超声清洗机、干燥柜、低温灭菌器等，包布污浊破损，包装材料缺乏标准人员清洗消毒知识滞后，器械清洗普通未使用酶洗液、除锈剂、润滑剂;器械洗消质量得不到保障 消毒员相关知识不掌握 生物监测不规范，结果可信度差 管理模式：未实行集中管理,可复用的器械、物品等仍在供应室以外科室自处理 五、对策 1、专科知识学习 加强人员知识培训，熟悉岗位要求，更新知识。消毒员持证上岗。《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）
医院感染管理基础知识 一、医院感染概念 （一）医院感染定义 1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （二）医院感染分类 医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染 1、外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。 2、内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。 （三）、下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施及获得的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 （四）、下列情况不属于医院感染 1、在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征 2、由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或物理性刺激而产生的炎症等。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 （五）、医院感染的诊断依据
1、根据临床症状、体征、化验检查以及其他的辅助检查方法 2、包括X线、B超、CT、活体组织检查、针刺抽吸物结果等 3、判断医院感染是要求有可靠的临床、实验室或其他检查资料 4、进行综合分析判断 二、常见医院感染诊断标准 （一）、血管相关性感染 1、血液系统感染 临床诊断：符合下述三条之一的即可诊断 （1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。 （2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除物理化因素所致。 （3）经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。 病原学诊断：导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物。 2、败血症 临床诊断：发热高于38℃或体温低于36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一： （1）有入侵门户或迁徙病灶。 （2）有全身中毒症状而无明显感染灶。 （3）有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多，且无其它原因可以解释。 （4）收缩压低于12kpa（90mmHg），或较原收缩压下降超过5.3kpa（40mmHg）。 3、输血相关感染 常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁型等）、艾滋病、巨细胞病毒感染、弓形体病等。 临床诊断：必须同时符合下述三种情况才可诊断。 （1）从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。 （2）受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。 （3）证实供血员血液存在感染性物质。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 1.血液中找到病原体。 2.血液特异性病原体抗原检测阳性。 3.组织或体液涂片找到包涵体。
医院感染应知应会基本知识（2012年） 一、手卫生 1、医务人员手卫生是指什么？ 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 2、什么叫卫生手消毒？ 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 减少暂居菌。 4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌 5、速干手消毒剂的特点是什么？ 作用迅速，但不具有持续抗菌活性。 6、外科手消毒剂的突出特点是什么？ 作用缓慢，但具有持续抗菌活性。 7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？ 洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。 8、手卫生的5个重要时刻 二前三后： 接触患者后 接触患者周围环境后 接触血液体液后 接触患者前 清洁无菌操作前 9、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？ 入厕之后 手部有明显污染时 接触可形成孢子的微生物之后 10、外科手消毒应遵循哪些原则？ 先洗手，后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒11、对医务人员手有哪些特殊要求？ 指甲长度不应超过指尖 不应戴戒指等装饰物 不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 12、洗手不可忽视的环节有哪些？ 掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。 13、七步洗手法是指哪七步？ 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 必要时增加对手腕的清洗 14、如何保证卫生手消毒的效果？ 速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。 速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。
2017-08-08检验星空 一、手卫生 1、医务人员手卫生是指什么？ 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 2、什么叫卫生手消毒？ 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 减少暂居菌。 4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌 5、速干手消毒剂的特点是什么？ 作用迅速，但不具有持续抗菌活性。 6、外科手消毒剂的突出特点是什么？ 作用缓慢，但具有持续抗菌活性。 7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？ 洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。 8、手消毒效果应达到如下相应要求:
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 9、手卫生的5个重要时刻 二前三后： ●?接触患者前 ●?清洁无菌操作前 ●?接触患者后 ●?接触患者周围环境后 ●?接触血液体液后 10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？ ●?入厕之后 ●?手部有明显污染时 ●?接触可形成孢子的微生物之后 11、外科手消毒应遵循哪些原则？ ●?先洗手，后消毒 ●?不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒 12、对医务人员手有哪些特殊要求？ ●?指甲长度不应超过指尖 ●?不应戴戒指等装饰物 ●?不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 13、洗手不可忽视的环节有哪些？
掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。 14、七步洗手法是指哪七步？ ●?掌心相对，手指并拢，相互揉搓 ●?手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 ●?掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 ●?右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 ●?弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 ●?将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 ●?必要时增加对手腕的清洗 15、如何保证卫生手消毒的效果？ ●?速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。 ●?速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。 ●?揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。 ●?揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。 16、手卫生合格的标准是什么？ ●?卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 ●?外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 二、消毒、隔离、防护
医院感染基础知识 1、什么是医院感染？ 医院感染是指：住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类? (1)外源性感染:又称交叉感染。 (2)内源性感染:又称自身感染。 3、医院感染的危险因素有哪些? 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 4、哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期问获得的感染。 5、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 6、医院感染病例如何报告? （1）医院感染散发病例诊断后，应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时内报告感染控制科。 （2）如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。 7、医院感染的感染途径有哪些？ （1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播 8、什么是医院感染暴发? 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。 9、什么是疑似医院感染暴发？
2017年医院感染知识培训计划 一、培训目的 不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，增强责任心，共同参与，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。 二、培训对象 全院各级各类人员，包括专（兼）职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员。 三、培训内容及时间 （一）培训内容 1、选派专职人员及重点科室医务人员参加市、区两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。 2、临床医、护、药、技人员针对手卫生意识薄弱、依从性低的特点及多重耐药菌感染防控现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、抗生素合理使用、多重耐药菌医院感染管理、医务人员职业防护及医疗废物管理等的知识及技能培训。 3、工勤保洁人员重点进行医院消毒隔离基本知识、手卫生、医疗废物管理及个人防护等的培训。 （二）培训时间安排 1、对临床医、护、药、技人员进行培训（手卫生、抗菌药物合
理应用、多重耐药菌医院感染管理、医疗废物管理及职业暴露防护等），每年不少于2次。 2、定期对新进人员及实习生、进修生进行岗前培训（医院消毒隔离基本知识、手卫生、职业防护、医疗废物管理及多重耐药菌医院感染管理等）。 3、对工勤保洁人员进行培训（消毒隔离基本知识、手卫生、职业防护及医疗废物管理等），每年不少于2次。 4、各科针对本科室工作特点及要求进行医院感染管理相关知识及技能培训，每月1次。 四、培训形式及考核方法 学习形式以自学、科室内组织学习及院感科、医务科、护理部等组织的专题讲座相结合。考核形式主要以讲座后试卷考核、科室季度考核以及质量检查过程中的现场提问为主，考核成绩与个人绩效挂钩。 2017年1月12日
一、医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染（无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染）和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、医院感染发生率：医院感染暴发是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。医院感染流行趋势是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。 三、消毒灭菌原则和消毒灭菌程序：原则为进入人体织组或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。医院诊疗器械，为预防感染发生，应根据不同类别选用不同的消毒方法。 1、高度危险性物品：是指穿透皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等。必须进行严格灭菌，首选压力蒸气灭菌，经受不住高压时可选用环氧乙烷或高效灭菌剂。灭菌前必须进行彻底清洁，灭菌时严格掌握灭菌所需时间、温度、压力浓度等影响因素，灭菌中、后应做好效果监测，才能保证使用安全。 2、中度危险性物品：指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内的器材。如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠及支气管内窥镜、体温计、口罩、便器、餐具等，必须进行灭菌或高水平的消毒处理，如2%戊二醛、含氯消毒剂消毒灭菌，而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒剂即可。 3、低度危险性物品：指仅直接或间接地与健康无损的皮肤粘膜接触的器材。如 血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等。需按时清洗干净，用低效消毒
医院感染的基础知识 张小娟 医院内感染的问题，从地球上出现了医院时起，医院内感染也就发生了。随着时代不同医院感染的内容不断发生变化。由于医学的发展，医疗技术水平不断地提高，医院感染不同于过去一些常见的传染病，而现在使其更为复杂。 现代医院是治疗病人的场所，聚集着抵抗力低弱的病人，也是细菌繁殖的场所，其次治疗对象也在转变，如新生儿、老年人、创伤大的手术多了，手术方式拓宽，手术时间长了，手术出血量的增多，器官移植的开展等等。另外癌症病人的放疗、化疗、肾上腺皮质激素的使用，均可使机体抵抗力降低，造成免疫功能低下，使病人的易感性增加。 再则，各种新的诊断、治疗技术的开展，如导管、动静脉插管、气管插管和人工呼吸器的应用，增加了致病菌侵入体内的机会，造成医源性感染不断增加。以上诸因素不仅造成交叉感染和侵入性感染，而且很容易发生自身感染，也就是说，当机体抵抗力下降时，则条件致病菌极易引起感染。因此，医院感染在全世界范围内引起关注。 医院感染定义： 医院感染（Nosocomial Infection, Hospital Infection ,Hospital Acquired Infection ）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 –、诊断标准： （一）下列情况属于医院感染 （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）、本次感染直接与上次住院有关。 （3）、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）、医务人员在医院工作期间获得的感染。 （二）下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、患者原有的慢性感染在医院内急性发作 4、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。 常见医院感染 （一）下呼吸道感染 下呼吸道感染占医院感染总数的23-42%。特别是老年人、婴幼儿、血液病人、骨髓移植和心肺移植病人、重症监护病人发病率高，病死率也高。 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
2018年医院感染管理培训计划一、培训目的 为了不断强化全体医务人员对预防和控制医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体医务人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗质量，保护患者的健康权益。 二、培训对象 专职院感管理人员（感染管理科兼职医师、护士），临床医生、护理人员、医技人员、工勤保洁人员、新上岗人员。 三、培训内容和时间 1. 兼职人员应接受省、市级医院感染管理知识培训，时间不小于10学时，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。 2. 临床医生：医院感染管理知识学习不少于3学时。内容：医院感染诊断标准，医院感染管理的进展，抗菌药物的合理应用，多重耐药菌医院感染监测与防控，消毒、灭菌、隔离技术的进展。 3. 护理人员：医院感染管理知识的学习不少于3学时。内容：学习有关医院感染的专业知识，提高无菌观念，消毒、灭菌、隔离技术的进展。 4. 医技人员：医院感染管理知识的学习不少于3学时。内容：有针对性的培训，如口腔科、手术室、检验科等重要科
室，学习无菌操作技术，使其树立正确的无菌观念，预防因辅助检查和治疗操作不当引起的医院感染发生。 5. 工勤保洁人员：医院感染知识的学习不少于3学时。内容：保洁、消毒、隔离知识及医疗废物分类和处理，医疗污水的处理等。 6. 新上岗人员：进行医院感染管理基础知识的岗前培训，不少于3学时。内容系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识，使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法，经考试合格后方能上岗。 全体医务人员还应掌握感染相关法律法规，工作规范和标准，医务人员职业安全防护知识与技术。 四、培训形式及考核方法 1.各科室每月一题的自学方式进行学习，学习材料由院里统 一下发，每半年一次资料存档。 2.重点科室：口腔科、手术室、检验科、供应室，重点学习 其本科室相关的医院感染防控知识，院里下发学习资料。 3.每半年进行一次自学资料的闭卷考试，成绩公布，院里组 织的培训要及时（同一时间）考试，成绩公布。对不及格者进行重新学习考试，并给与处罚。 4.每次培训要有计划、总结和效果评价。各种资料存档三 年。 5.对故意不学习不考试者给予相应的处罚。 龙都卫生院
应知应会相关知识 第一部分医院感染基础知识 （职能科室、医疗、护理、医技人员掌握） 1、医院感染的定义？ 答：指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。 2、医院感染重点部门及重点环节？ 答：重点部门：消毒供应中心、重症监护病房、手术室、新生儿室、血液透析室、烧伤病房、导管室、产房、口腔科、病理科、检验科、输血科等。 重点环节：各种插管、注射、手术、血液净化、呼吸机治疗、镜诊疗操作等。 3、消毒的定义？ 答：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 4、灭菌的定义？ 答：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 5、高度危险性物品？ 答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。应采用灭菌方法处理。
6、中度危险性物品？ 答：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应采用中水平消毒以上效果的消毒方法。 7、低度危险性物品？ 答：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 8、《消毒技术规》规定医疗机构执行医疗器械、器具应达到哪些要求？ 答：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 9、消毒灭菌的基本程序？ 答：一般器械：清洗→消毒或灭菌 特殊感染（朊毒体、气性坏疽）器械：消毒→清洗→消毒或灭菌 10、医院感染暴发的定义？ 答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例以上同种同源感染病例的现象。
各级各类人员 医院感染管理知识技能培训大纲和主要内容 一、临床医生医院感染管理知识技能 （一）、基本培训内容 1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2.预防、控制医院感染的目的、意义。 3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防 护，发生职业暴露时能正确进行处置。 4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依 从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢 时能正确处置。 （二）、重点培训内容 1.医院感染诊断标准及医院感染监测，要求能够发现感染病 例并上报。 2.医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术，要求诊疗活 动中能遵守并落实相关要求与操作。 3.微生物标本的正确采集与运送、本院或本科室的主要目标 菌耐药率情况、常见多重耐药菌感染的预防与控制措施，要求提高送检标本的合格率，提高标本的送检率，并能落实相关防控措施，杜绝多重耐药菌的传播。 4.抗菌药物合理应用及抗感染治疗新进展，要求外科医生掌 握围手术期抗菌药物的合理使用，加强特殊使用药物的管理。 5.重点环节相关感染的防控措施，包括呼吸机、中央导管插 管、导尿管、手术及其他侵入性操作相关感染。 6.重点部门防控措施，包括各类ICU、各类手术室、血液净 化室、内镜室、消毒供应中心、产房、新生儿科等部门，建议单独对各部门医务人员进行针对性培训。
7.医院感染暴发和处理步骤，要求掌握医院感染暴发的预警 与发现，了解处理流程，积极配合相关部门做好防控措施。 二、护理人员医院感染管理知识技能 培训大纲和主要内容 全院护理人员包括正式上岗护士、进修护士、实习护士。 （一）、基本培训内容 1．医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2．预防、控制医院感染的目的、意义。 3．职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。 4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。 （二）、重点培训内容 1.医院感染诊断标准及医院感染监测，要求能够发现感染病 例异常指征并及时告知相关医生。 2.医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术，要求诊疗活 动中能遵守并落实相关要求与操作。 3.消毒灭菌器械及一次性无菌医疗用品的规范使用。 4.微生物标本的正确采集与运送，常见多重耐药菌感染的预 防与控制措施，要求提高送检标本的合格率，落实相关防控措施，杜绝多重耐药菌的传播。 5.抗菌药物合理应用、合理给药与毒副反应。 6.重点环节相关感染的防控措施，包括呼吸机、中央导管插 管、导尿管、手术及其他侵入性操作相关感染。 7.重点部门的防控措施，包括各类ICU、各类手术室、血液 净化室、内镜室、消毒供应中心、产房、新生儿科等部门，建议
医院感染知识培训 二0一二 医院感染 一、医院感染的定义: 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二、医院 感染的分类; 1、内源性感染(自身感染):指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。 即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 、外源性感染:指由环境或他人处于(病人、带菌者、工作人员、探视者、 2 陪护者)获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境(空气、水、医疗用具 及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不 严格引起的已型肝炎流行等。 三、院内感染的影响 1、现代化诊疗技术和侵入性操作:如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等. 2、伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。 3、造成机体抵抗力下降的原发病:如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。 4、引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。 四、医院感染的标准预防 认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论 是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采 取防护措施。 标准预防基本特点
1. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2. 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。 3. 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离。 医院感染的有关规定 1、医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。 2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 3、根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如:手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌;油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。 4、医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。 5、无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标志。 6、凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带。 7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期更换。 8、无菌物品提倡小包装。 9、在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置。 10、注射、治疗时铺无菌巾;抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，超过24小时不能使用。 11、换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。
莱阳市人民医院 医院感染知识培训制度 一、培训形式 举办各类学习班、讲座、知识问答、医院感染管理简讯等不同形式，对各类人员采取有针对性的培训，做到全员培训与骨干培训相结合。 二、培训对象 1、医院管理人员：包括医院领导，及医务科、护理部、药剂科、后勤保障部、物业管理部、伙食科、洗衣中心等相关部门负责人； 2、医院感染管理专职人员； 3、医务人员：包括医生、护士、医技人员； 4、工勤人员及保洁员； 5、病人、陪护、探视家属。 三、培训内容 1、医院感染管理专职人员培训重点内容 1）医院感染管理的新进展；2）《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》等国家有关的法律、法规、规范、标准；3）医院感染的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防措施；4）临床科室、重点部门医院感染的特点、管理要点及控制措施；5）消毒学基本原理、消毒灭菌新进展；6）医院感染爆发流行的预防与控制；7）医院感染监测方法；8）抗感染药物学、传染病学的相关内容；9）流行病学、微生物学、分子生物学、临床疾病学、统计学的相关内容；10）医院感染管理的科研设计与方法等。 2、行政管理人员培训重点内容 1）各级卫生行政部门下发的医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度；2）医院感染管理工作及其理论新进展；3）本单位及管辖领域医院感染管理相关知识等。 3、临床医师重点培训内容 1）各级卫生行政部门下发的医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度；2）无菌技术操作规程；3）医院感染诊断标准；4）抗菌药物的合理应用；5）消毒药械的正确使用；6）医院感染的流行病学；7）医院感染的预防与控制；8）医院感染监测方法；9）职业卫生安全防护等；
必须知道的76 个医院感染管理基础知识 一、医院感染基础知识 1、什么是医院感染？ 医院感染是指:住院病人在医院内(入院48 小时后) 获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、根据引起医院感染病原体来源的不同, 医院感染分哪两类? (1)外源性感染: 又称交叉感染。 (2)内源性感染: 又称自身感染。 3、医院感染的危险因素有哪些? 、 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 4 、哪些情况属于医院感染？
（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期问获得的感染。 5、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48 小时内发病）的感染, 如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 6、医院感染病例如何报告? （1）医院感染散发病例诊断后, 应填写“医院感染病例报告卡” ，在确诊