^■调研,
对长期照护保险协议照护服务机构管理模式的思考及建议
李勃雨钟兰翔
随着长照险试点工作在成都市新都区的深入推进，越来越多的失能人员选择
通过机构照护方式享受待遇。
成都市于去年7月1日开始试点 实施长期照护保险（以下简称“长照 险'’），经过半年多的运行，新都区 目前享受长照险待遇已有383人，评 审通过协议照护服务机构3家，签订 机构照护协议64份。在具体的操作经 办过程中，经办机构积极探索创新管 理模式以进一步保障长照险的顺利实 施，确保基金使用安全。
一，存在的困难和问题
协议照护服务机构内部管理落 后。协议照护服务机构对内部制度建 设重视不够，规章制度执行度差，信 息化管理程度低，管理队伍匮乏。
护理人员照护技术水平不高。协 议照护机构护理人员结构配置不合理，护理人员整体素质偏低，照护服务缺 乏专业性，职业准入机制不健全。
经办机构对照护服务监管手段落 后。医保经办机构和委托经办机构（商 保公司）只能通过定期稽核、填写相 关照护记录单、协议照护服务机构满 意度调查等手段实现的照护质量日常 监管。
缺乏照护服务价格控制体系。医保经办机构和委托经办机构（商保公 司）均未出台相关政策文件对长照险 协议照护服务机构的服务价格进行严 格约束，也未建立照护服务价格控制 体系。
缺乏有效政策激励机制，协议照 护服务机构积极性差。受国人传统观念、养老市场供求关系等因素的影响，养老机构申请成为协议照护服务机构 后，并未给机构带来实质性的收益。
二、对当前工作的建议
创新“医疗机构化”的照护管理
模式。根据现阶段协议照护服务机构
在照护服务质量、费用结算、信息系
统等方面存在的问题，通过结构梳理
和流程类比，可将‘‘医疗机构化”管
理模式引入长期照护保险协议机构的
曰常监督管理体系中，规范协议照护
服务机构自身服务行为，强化医保经
办机构对机构管理、服务行为、基金
支出等环境的管理，保障失能人员的
利益不受损害、长照基金平稳安全运
行〇
建立完善从业人员培养体系。依
托成都医学院、成都市新都区人民医
院、泰康之家等机构的护理培训师资
力量，建立适合长期照护保险机构护
理人员和居家护理人员的培养机制，
通过专业的失能照护护理培训，颁发
培训合格书，持证上岗，提高长期照
护保险护理人员的护理水平，规范协
议照护服务机构护理人员准入机制，
确保失能人员享受到规范、标准和满
意的照护服务。
建立多方共享的长照险信息平台。
探索“互联网+人工监管'’的方式进
一步完善长照险监督管理制度，加强
对照护服务、费用结算等各关键环节
的风险防控。创建多方共享的长照险
信息平台，提升信息化管理的覆盖面，
实时获取失能人员基本信息和协议照
护服务机构提供的服务数据，实现事
中监管。同时制定约束力更强的管理
规范，消除人为操作风险，实现监管
无死角。同时，通过多方共享的长照
险信息平台共享照护服务评价、协议
照护服务机构价格公示、参保人员举
报投诉等，实现委托经办机构（商保
公司）、长照险失能人员及家属、协
议照护服务机构三方相互监督，相互
制约，形成良性竞争。
建立协议照护服务机构监管机制。
在成都市长期照护保险协议照护服务
机构考核办法的基础上，医保经办机
构和委托经办机构（商保公司）建立
协议照护服务机构照护服务质量的综
合评估制度，出台相关文件政策，严
格约束长照险协议照护服务机构的服
务价格，规范失能人员在协议照护服
务机构的费用结算流程。将协议照护
服务机构的照护服务质量、服务价格
标准作为对机构考核的一项重要考评
标准，促使机构不断提高照护服务水
平，规范费用结算流程。
鼓励协议照护服务机构提供居家
上门服务。在确保基金安全和照护服
务得到有效监控的前提下，经成都市
长期照护保险失能评定委员会评定为
重度失能的，可以根据自身条件和需
要，自主选择协议照护服务机构，通
过协议照护服务机构专业护理人员提
供的居家上门照护服务、业务指导，
改善家庭卫生、提高基础护理、帮助
康复训练、指导老人饮食、规范健康
管理。这种由协议照护服务机构提供
居家上门服务的照护新模式，既可以
让失能人员享受更加专业、规范和满意
的照护服务，提升协议照护服务机构
的积极性，又能有效解决现阶段个体
居家人员照护服务监管难的问题。固
(作者单位：成都市新都区人力资源
和社会保障局）
32
关于长期护理保险居家护理服务有关规定的通知（2020） 各县（市、区）医疗保障局、民政局、卫生健康局： 为推进邢台市长期护理保险居家护理工作，保障参保人员的合法权益，保障失能人员的基本护理需求，根据《邢台市长期护理保险实施方案》（邢政字〔2019〕5号）的要求，现就长期护理保险居家护理服务有关规定通知: 一、服务机构 （一）在邢台登记能够从事长期护理保险居家护理服务且已取得《营业执照》或《民办非企业单位登记证书》或《事业单位法人证书》或已经取得养老机构设立许可且在有限期内或依法登记并在民政部门备案，且年检（年报）合格的养老机构，或能够提供居家生活护理服务的其他服务机构。 （二）取得营业执照经营范围或业务范围须有居家养老、照护服务内容，有固定的经营场所。 （三）聘用或雇佣的护理服务人员应符合行业规范，人员数量应与自身服务能力和服务需求相匹配。聘用的照护服务人员30 人（含）以上（其中签订劳动合同或聘用协议工作 3 年以上的执业护士须在 3 人及以上）。人员配备、服务设施配置和计算机网络等符合规定要求。 （四）单位依法参加社会保险，及时办理社会保险登记，缴纳社会保险费，员工应保尽保。 （五）居家上门服务工作制度健全：包括服务范围、服务质量、护理要求、值班制度、收费标准等。遵守国家、省、市有关法律法规。 （六）应当购买商业责任保险，用于本机构及其长护险服务人员在提供服务时发生意外和事故应当承担的赔偿。 二、服务人员 （一）长期护理居家服务人员应当是受聘于居家护理服务机构的执业医师、护士，以及参加养老护理员、健康照护等执业培训合格的人员，与居家护理服务机构签订劳动合同。 （二）信守职业道德，遵纪守法，无犯罪记录，熟悉居家养老服务程序和规范要求。 （三）具有符合工作岗位要求的文化程度、健康状况证明及语言表达与沟通能力。 （四）无精神病史和各类传染病。 三、服务内容及标准
篇一：【友邦保险】培训授课方法利弊分析 今天我学了什么?? doing is more important than talking.做比说更加重要。 different kinds teaching methods can help agents devote their hearts into studying.通过不同的授课方式结合上课准备的内容,令代理人更加投入学习。 the right method is more important than the speed.方向比速度更加重要。 what is systematization? 什么是系统化？ different kinds of training methods.培训的各种形式。 understand the importance of goal setting.明确目标的重要性别。 wheel effect: the positive effect from training.车轮效应：培训产repeat can be to form good habits. 反复养成习惯。生的积极作用。 “17 steps” are essential for successful agents, which should be kept focusing on.成功的代理人必须做到“十七步”并持之以恒地坚持下去。 miss cheryl’s vcd really makes sense to the audiences. it’s told that accidents occur anywhere unpredictable so insurance is important to us. cheryl的vcd令观众感动同时可让大家得知意外无处不在，无法预知，保险对我们很重要。the teaching methods are creative.授课方式新颖。training should be subsection.培训应该细分。 give us many enlightening.给了我们很大的启发。upgrade our instructing methods.提升我们的授课方式。 the training program should be standardization, systematization and specialization. 课程可以规范化、系统化、专业化。 advantages & disadvantages of different kinds training methods 各种培训形式的利与弊 case study案例学习 advantage: 1. draw inferences about other cases from one instance; 举一反三； 2. study conveniently and operate in detail;方便研究，实际操作细节； 3. arouse the interest of study;引起学习兴趣； 4. good study atmosphere;学习气氛好； 5. lessons drawn from others mistakes.前车之鉴。 disadvantage: 1. the information is single and simple;内容单一； 2. the adaptation is not strong;适应性不强； 3. the popularization is not strong;普及性不强； 4. controlling is challenging.控场较有挑战。 group discussion团队讨论 advantage: 1.different ideas and views can be collected; 能收集不同意见； 2.be helpful to beat everyone’s brains and make them creative; 让大家开动脑筋，发挥创意； disadvantage: 1.long time consuming; 耗时较长； 2.places are needed; 需要场地；
保险公司销售培训心得体会一 作为一个刚进入公司不久，非科班出身的新人，我非常感谢X总的栽培，让我能成为首期产说会技能培训班的一员，我感到十分荣幸。这次机会对我来说，难得而宝贵。通过为时X天的培训，我近距离地触摸和感受到了一线保险事业，了解了以产说会为代表的销售活动形式，详细学习了几款公司的代表性产品，对保险行业有了更加系统和直观地认识。 培训伊始，几位支公司的优秀伙伴传经送宝，分享了各自举办产说会的几次经历。没有晦涩的理论，完全是一场场活动办下来，从成功与失败中总结出的宝贵经验。成功经验可模仿复制，失败教训可鉴往知来，这些分享和探讨对我们未来的工作有长足的帮助。 而后，XXX针对伙伴们提出的疑惑进行了系统的讲解，深入浅出的向我们展示了如何让产说会的组织和运作更加精细化。从运作模式到操作步骤，无一不细致入微，也让我对于这种活动形式得窥门径。 XX老师为我们详细串讲了数款公司的经典产品，让我之前查阅公司产品资料时难以理解的部分得以融会贯通，并进一步获得了更大的信息量。同时他风趣幽默的讲解方式，也给了我很大启发。 XX老师对于微沙的讲解也通俗易懂。和被比喻成正规战役的产说会略有不同，微沙被比喻成了后方的游击战。顾名思义，人数略少，形式或有不同，但依然可以达到成功的效果。获知微沙这种活动形式后，付老师传授的几种不同情境下的话术，也让我们有了专业的助力。 最后，每一个学员进行的话术通关，让我们把理论和实践结合起来。这种感悟式的培训，能让我们真正意义上学以致用。 通过本次的学习，我受益匪浅，感触颇多。几经梳理，主要有以下几点体会 第一，注重细节，产说会要做到精细化 一个成功的产说会，必须对从形成方案开始到会后总结结束为止，这期间的每一个细节精益求精。产说会是一个经营的节奏点，是一连串的事件，是精细化、系统化的。所以，每一个小的阶段都应该完备准备、妥善处理。比如，在筹办之初应首先要有一个量化目标的确定过程;在会场布臵、客户请帖等方面，要处处体现主题理念;会议现场需要通过抽奖活动或娱乐活动等多种方式营造气氛等等。 第二，会前准备是重中之重 X总讲到，在产说会过程中遇到的各种问题，包括到最后的结果不如预期，这些其实都可以通过加强会前准备来避免。比如，对于邀约客户的筛选，可以从根本上避免客户人数不够、质量不高等问题;会前对客户的几次回访和确认，也可以对客户能否真正到场有准确预期。再比如，安排产说会的全程彩排，也可以提前发现问题改正问题，并对流程有更精准的把控。只有会前做好万全准备，在会中才能做到措臵裕如，在会后才能得到理想结果。
参观泰康人寿保险公司的心得体会 2012年12月26号，又是一个星期三的下午，我们再次在XX老师的带领下，一行来到了位于金汇大厦15楼的泰康人寿电销部，开始了我们为期半天的参观。 当然跟我们上回去招商证券一样，是由泰康人寿电销部的xx经理接待的我们，在会议室里，xx经理激情澎湃的为我们讲解保险，他告诉我们现在的泰康人寿在保险行业里是名列前茅的。在董事长陈东升的率领下，泰康人寿成功迈入中国大型保险金融服务集团的前列，并连续多年保持盈利。而且现在陈东升董事长带领泰康人寿携手京东商城，再拓在线保险新渠道。 各大保险行业据我所知，1949年10月20日中国人民保险公司在北京成立，从而也宣告了新中国第一家全国性大型综合国有保险公司的诞生。在1988年5月28日，我国第一家股份制保险企业—中国平安保险公司成立。1991年5月13日中国太平洋保险公司成立。当然我也了解到1996年8月泰康人寿保险股份有限公司在北京成立。 其实保险在我们日常生活中很常见，我们现在所知道的有财产保险、人身保险、养老保险、卫生医疗保险等。 但xx经理也说虽然现在的保险行业飞速发展，但投保人还是不多，极大多数的市民根本就不知道保险是什么，就算知道保险的也极少有人会去投保，总认为任何灾难都不会发生在自己身上。xx经理还说据调查表明现在日本基本上每个人手上都有一份保单，甚至超过了一份，但在我国人均保单却不足0.3，说明我国公民的投保意识极其微弱。 在我们参观过程中我们了解到泰康人寿电销部主要是通过电话下保单，当然我们也提出了疑问 一、通过电话说服客户下保单，客户会相信吗？ 二、现代科技越发先进，网络在我们日常生活中占据重要地位，所以电销部和网络营销 部有冲突吗？未来网络会不会代替电话来替客户下单？ 三、要怎样才能进入保险公司？ xx经理也很耐心地回答了我们的问题，对第一个问题，xx经理说他们的电话都是全国统一的，而且所有的电话都有录音，一切都是按照规定的程序来的。对第二个问题，xx经理说这个问题是存在的，至于会不会发生，这未来的事我们也不能预知。对于第三个问题，xx 经理说如果我们想要去保险一类公司上班，首先我们必须先考出保险从业资格证，才能有机会踏入这个行业。
心得体会 八月末夏，我有幸与54多名来自各县区公司的同事们齐聚一堂，共同参加市公司组织的为期七天的学习培训，学习新的知识。培训只有七天，却让我的思想、心态、理念都发生了很大的变化。无论是寿险朱老师从营销沟通技巧的指导，还是各位优秀讲师对业务知识的精彩讲解，以及朱总、武总、汪丹经理在合规经营方面的指导，都对我今后的工作、生活、学习及为人处事等方面产生了深远影响。 下面就本次培训我浅谈一下自己的心得体会。 态度决定一切，理念产生力量。在培训的第一天，寿险朱老师在讲解营销沟通技巧中如此讲道：做保险就是做服务，而良好的服务源于员工自身的态度。端正的态度是一切成功与收获的起步。 所以说“态度决定一切，理念产生力量”。只有从心里认同了我们的工作、认同了我们的客户、认同了我们的理念，才能使行动变为自发为自觉，才能产生良好和积极的效果。正所谓：细微之处见风范，毫厘之优定乾坤。成功就是从点滴到点滴的过程。所以，端正自己的从业态度，在良好点滴的养成良好的工作习惯，这是成功的必由之路。一个人的辉煌，决不是偶然，决不是一朝一夕的事情，而是经过岁月的千锤百炼和人生的坎坎坷坷。总比别人多付出一点，总比别人多努力一些，总比别人多学习一分，离成功总会近些再近些。 在接下来几天的的培训学习中，我们学习了各项业务知识。其中银保和续保业务的学习让我印象最为深刻。我们可以得知，在经济形
势变化的大背景下，财险市场不可避免的要受到影响和波动。在这种情况下，传统市场受到的冲击最大，故而市场竞争势必变得更加激烈。这就要求我们在维持传统市场份额的前提下，不断开拓新的渠道。所以，续保和银保业务就变得尤为重要。 从银保培训中得知，在中国经济社会发展的大背景下，我国的银行保险市场还将长期处于高速发展的黄金阶段。而银保渠道在我们业务收入的所占的比重将越来越大。银保业务的发展正在改写现有的市场格局。因此，仔细分析，认清当前市场环境，加强与银保渠道的合作，把握好机遇，建立一只高素质、多元化的员工队伍，解决目前营销队伍不足变得至关重要。 车险作为财险公司的固有业务，提升续保能力也是公司提高市场占有率，改善经营效益的有效途径。续保业务对于新保转保业务来讲，公司可以更直观的掌握。这样可以大大减少工作成本，提高工作效率。也为我公司选择优质业务，实行差异化费率政策提供了依据。客户资源是保险公司最宝贵的财富资源，培养忠诚稳定的客户群是公司永续经营的基石，公司如果不注重提高续保能力，不注重提高优质业务续保率，无疑会影响到公司保费规模的扩大和经营效益的提升。因此提升车险续保能力对公司转变发展方式，实现可持续发展，具有重要的现实意义。 在最后的两天里，汪丹经理着重强调了合规经营的意义与重要性。健全的合规风险管理机制，成熟的合规文化，是构建公司有效的内部控制机制的基础和核心，也是健全公司内控体系，提高市场竞争
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/9d2878744.html, 长期护理保险试点现状与对策研究 作者：宫霄 来源：《经济研究导刊》2020年第08期 摘要：随着人口老龄化程度的加深，護理服务需求不断上涨，实施长期护理制度已经成为我国社会保障制度发展的必然趋势。通过对试点地区长期护理保险现状分析，发现在试点阶段我国的长期护理保险存在制度缺乏独立性、筹资机制欠科学、给付对象等级评定存在不足等问题。对此，结合我国国情，提出建立独立筹资机制、构建统一等级评定体系、完善成本控制等制度设计、进一步优化长期护理保险制度的建议，以期为我国长期护理保险制度的正式建立提供合理化的对策参考。 关键词：长期护理保险;人口老龄化;筹资机制 中图分类号：C939; ; ; 文献标志码：A; ; ; 文章编号：1673-291X（2020）08-0128-02 一、国内试点城市发展现状 （一）长期护理保险筹资方式 从15个试点地区的筹资政策来看，各地筹资水平高低可谓“千差万别”。现阶段的筹资方式主要有定额筹资、比例筹资和混合筹资。定额筹资，指不区分参保人群，所有参保人群均按照固定数额筹资，标准统一。筹资水平高的地区，每人每年筹资高达150元，比如重庆市;筹资水平低的地区，每人每年仅有区区30元，比如安庆市。比例筹资，是指经过科学的计算从上一年度参保人员的工资总额、居民人均可支配收入或居民社会医疗保险费中的一定比例划拨资金。采取此种方式筹资的主要有青岛市和苏州市。混合筹资，指根据参保性质的不同，参保人员按照不同的缴费基数确定筹资标准，主要以居民可支配收入或者社保缴费为基数。采取这种筹资方式的地区有长春市、宁波市和上海市。 （二）长期护理保险保障范围 从各个试点城市来看，长期护理保险的参保对象以城镇职工基本医疗保险的参保人员为主，有些地区将长期护理的保障对象的覆盖范围扩大到了城镇居民基本医疗保险的参保人员，比如青岛、长春、上海等市，其中青岛市的参保人员还包括城乡居民医疗保险的参保人员。 失能评定是待遇给付的门槛，从各个试点城市来看，失能状态的等级评定有以下两种方式。一是按照《日常生活活动能力评定量表》进行打分评定，比如南通、荆门等地均未对投保人的年龄作出限制，只要是重度失能即按照《日常生活活动能力量表》（Barthel指数评定量表）评定分数低于40分，且符合相关条件的参保人员，什么原因造成生活不能自理在所不
人寿保险培训心得 篇一、范文 在单位的组织下，我参加了重庆NO。1培训基地的拓展训练，感悟很多。拓展训练以简单的游戏，揭示了抽象的深刻的道理，让我找回了工作中被时间磨蚀掉却非常珍贵的东西：亲情、激情与活力。 这使我更深刻地意识到，其实每个人都是很坚强的，每个人在平时工作和生活中都有潜在的能力未曾发挥出来，只要有信心、有勇气去面对任何事情，就没有解决不了的难题。第一天，我们在教练的引导下，我们都逐渐了解到“拓展训练”的含义，我了解到“拓展训练”具有“挖掘潜能、完善自我、熔炼团队”内涵，是一项于挑战极限的训练活动，旨在激励人的斗志，激发潜在能力，创造性的发挥人的团队能力。虽然只有短短两天时间，但给予我的启发和体验却是一笔永久的精神财富，无论将来我身处任何岗位，只要用心体会就能得到十分有益的人生感悟。 团队意识，合作精神：我们在达到训练场地后，按照教练的要求，我们被分为了若干小组，每个小组都由队员自己起一个队名，并选一首队歌和一句口号。在开始项目前和结束项目后，我们都用自己最大声的唱队歌，喊口号，这使我们每一个人都时刻感受到，自己不是一个人，而是处在一个团队当中，要成功完成训练项目，需要每一个人的努力，需
要大家的充分合作。在之后各个项目中，大家都充分发挥了合作精神，顺利开心的完成了各个训练项目。 目标一致，互相信任、团结协作：在训练中，无论是一开始的蛟龙出海、孤岛求生、信任背摔还是后来的高空项目、蜘蛛网、毕业墙等，几乎所有的项目，我们每个成员都在积极的出谋划策，都在为完成一致的目标而努力。大家没有任何的隔阂而是相互帮助和协作。这使我感受到，如果我们在实际工作中都能像在“孤岛求生”中一样，手紧紧握住、相互扶持，我们就能成为一个团结的、具有强大竞争力的团队。并且在“信任背摔”中，让我真正体味到同舟共济、相互信任。为什么在训练中大家都能如此的团结？因为大家的目标完全一致，因此我们在团队的管理中应该突出大家一致的目标，突出鼓励为团队做出具体贡献的个人。全身心地投入当然会大声说出的自己的想法，只有充分发挥每个人的智慧才能挖掘出团队最大的活力与竞争力。 在过程中寻找到快乐，在感悟中得到升华。在整个拓展训练的过程中，我们每一个人都自始至终都在为自己的顺利过关而满足，为同伴成功而欢呼。所有的一切，是那么真切，是那么具有合力。即使在整个训练过程结束之后，大家都很累，可每个人都兴高采烈地议论着训练中的事情，都感到回味无穷。于是，我们快乐着，我们幸福着。 总之，通过这次拓展训练，使我增强了自信心，磨练了
怀着空杯的心态，2009年4月16日，我有幸参加了****保险股份有限公司为期两天的新人班岗前培训，回首培训过程中经历的点点滴滴，感慨颇多。 下面我从以下四点浅谈一下我的个人心得体会。 一、课程紧张而有序，氛围严肃而活泼 第一天上午的培训，是银保的****总 和合规的****总授课。授课中，****总以他一贯的激情四射的风格紧紧吸引了大家。从他的讲述中，我对公司历史有了深入的了解：****目前正处于高速发展阶段，是保险行业中第三兵团的佼佼者……他还谈到了他自己，在短短十余年时间里，怎样从一名不起眼的保险销售人员做到今天，成为生命人寿银保系统的领军人。他以自己的成长经历，激励在座的每一位学员。他的真诚、坦率、智慧、执着折服了现场的每一个人。 激情四溢、精彩纷呈的课堂还在脑海里缭绕。转眼下午的培训又到了，****总对目前保险行业的现状和发展趋势进行了深入的分析和讲解。从他的讲解中，我们认识到了现在保险行业的发展位置、未来的趋势以及保险销售的基本理念。 正所谓：细微之处见风范，毫厘之优定乾坤。成功就是从点滴到点滴的过程。所以，良好点滴的养成对成功是至关重要的。这一点也是我在培训的第二天，****总在讲述****的企业文化中让我体会到的。一个人的辉煌，决不是偶然，决不是一朝一夕的事情，而是经过岁月的千锤百炼和人生的坎坎坷坷。总比别人多付出一点，总比别人多努力一些，总比别人多学习一分，离成功总会近些再近些。 二、态度决定一切，理念产生力量。 “做保险就是做事业，我为成功而来，我为理想而来”。从培训班一开始我就把它当作我的座右铭，时刻牢记在心，把端正态度作为成功与收获的起步。米卢曾说过：“态度决定一切！”只有从心里认同了学习的必要性和重要性，才能使行动变自发为自觉，才能产生良好和积极的效果。 课程的第一天我认真思考这样的一个问题：在培训班过程中如何学习，想学到什么，学习后对自己有哪些期望？现在我找到了想要的答案。我觉得，首先要明确目标，树立信心，理论联系实际，严格遵守纪律。从一点一滴的小事情做起，踏踏实实朝大目标走去。一个公司请出多位日理万机的高管为新人授课，这样的机会，人生能有几回？有什么理由不去珍惜和努力呢？积极向上的态度是进步的根本保障，良好的心态本身就是一笔宝贵的财富。 三、对目标执着，才能成功在握 人要想实现自我的价值，就要有目标，并且要为之坚持不懈。罗桂友总说，“每个人要在自己的心里洒上健康的种子，不能让消极的心态生根发芽，遇上挫折、阻力也要坚持不懈，让目标积极、
·世界全科医学工作瞭望· 日本介护保险制度中老年长期护理分级标准研究 张莹 作者单位：116044辽宁省大连市，大连医科大学公共卫生学院 【摘要】1997年日本制定了老年长期护理需求分级标准—要介护认定制度。2000年4月日本开始实施介护保险法，规定所有需要国家提供护理服务的老人都首先要通过护理级别评估，根据评估的级别提供相应级别的护理服务。本文对日本老年护理分级标准体系进行介绍，比较分析我国老年护理分级体系中存在的问题，以期为我国今后制定老年护理分级制度提供可借鉴的经验。 【关键词】老年长期护理；护理需求分级；日本 【中图分类号】R 473.2【文献标识码】B 【文章编号】1007－9572（2011）08－2544－02Care －needs Certification Standards in the Long －term Care Insurance System of Japan ZHANG Ying．Dalian Medical University ，Dalian 116044，China 【Abstract 】In 1997，the care －needs certification standards in the long －term care insurance system was passed by the National Diet of Japan.And this law was enforced in April of the year 2000.The law stipulated that all the elder people who are in need of care should undergo the care －needs assessment firstly ，and appropriate level of care service would then be provided based on the assessment.In this paper ，we introduce the care －needs certification standards system of Japan with the hope to find out the shortage of ours and to provide some useful experience for our future institution reform of long －term care. 【Key words 】Long －term care for the elderly ；Care －needs certification ；Japan 老年长期护理分级制度是许多发达国家在老年护理保障中 提供护理服务与支付护理补偿费用时的主要依据 ［1－4］ 。合理制定老年护理分级标准，不仅可以使残障老人得到应有的护理服务，保证护理服务的质量，更可以使国家护理资源得到合理有效的配置。 我国的老年长期护理分级标准始于2001年出台的《老年 人社会福利机构基本规范》 ，规范规定：养老机构内老人的护理级别可根据生活自理能力和需求划分为三级，即自理老人（一般照顾护理）、介助老人（半照顾护理）、介护老人（全照 顾护理）［5］ 。但是该规范没有进一步明确各护理级别判定的详细标准，对痴呆老人的护理级别也没有明确规定。由于缺乏统一标准，对护理服务的收费也没有明确规定，因此目前全国各地养老机构护理服务分级标准各不相同，护理服务差异也很 大，而护理费用的差别则可达6倍以上［6］ ，这些都严重影响了我国老年护理保障制度的发展。因此制定一套能正确反映老年长期护理需求级别的评估体系，以此为依据来制定护理保障政策就显得极为重要。 日本是世界上老龄化最严重的国家，也是养老体系完善、养老护理方面有着丰富经验的国家。本文以日本介护保险制度中老年护理分级评估体系为焦点，通过对日本老年护理分级标准体系的介绍，比较分析我国老年护理分级体系中存在的问题，以期为我国今后制定老年护理分级制度提供可借鉴的经验。 1日本老年长期护理分级制度1.1 老年长期护理分级现状1997年日本制定了老年长期护理需求分级标准—要介护认定标准。通过护理评估体系将老年人生活自理能力分为七个级别，即：自立、要支援、要介护Ⅰ Ⅴ级。自立老人是指生活完全自理，不需要任何帮助的人；要支援是指生活基本能自理，但社会活动需要帮助的人；要介护Ⅰ是指需要部分护理的人；要介护Ⅱ是指需要轻度护理程度的人；要介护Ⅲ是指需要中度护理程度的人；要介护Ⅳ是指需要重度护理程度的人；要介护Ⅴ是指需要最重度护理程度的人。2006年日本制定了介护预防政策，将原来的7等级护理修改为8等级护理级别，即通过调整评估项目，将原来的自立、要支援、要介护Ⅰ Ⅴ级7个等级修改为自立、要支援Ⅰ、要支援Ⅱ、要介护Ⅰ Ⅴ级8个等级。其中将护理级别要支援Ⅰ及以上等级的老人认定为有护理需求的人。 1.2老年长期护理分级的理论基础老年长期护理级别的划分并不是单纯以老人身体指标为依据，而是以护理时间、护理强度为依据进行评估。首先日本采用的“1分間タイムスタディ法”（每分钟护理强度研究法）将护理时间进行标准化，也就是首先对所有的护理服务予以不同的编码，然后记录养老机构护理人员连续2天工作时间内的护理劳动时间，通过电脑统计分析，计算出每分钟的护理强度（以点数的形式体现），然后推算出每一项护理服务所需要的时间，以此为标准进行护理分级评估。然而这种方法计算出的护理时间与实际发生的护理时间有时会有很大差异，并且计算出来的护理级别也偏高，于是日本政府经过多方论证，2003年将原版要介护认定软件进行改进，在“1分間タイムスタディ法”判定的基础上，将所有的护理服务项目进行统计学分析整理，根据各项目之间关联性的大小，制作出树形图模型作为推算护理时间的路径。在判定护理级别时，首先根据申请人身体与心理失能状况计算出护理得分，然后再根据八种树形图模型推算出各项服务所需时间，再结合医疗诊察结果，计算出最终的护理需求时间，完成护理级别判定过程。根据护理时间各护理分级如下：自立：25分未满；要支援：25 32分未满；要介护Ⅰ：32 50分未满； · 4452·
长期护理保险试点相关政策问答为积极应对人口老龄化，健全本市社会保障制度体系，探索建立长期护理保险制度，保障失能人员基本护理需求，根据《上海市长期护理保险试点办法》有关规定，从2017年1月1日起，金山区先行开展长期护理保险（简称“长护险”）试点工作。 一、问：试点期间哪些人可以享受长护险待遇？ 答：同时符合以下5项条件的人员，可申请享受长护险待遇： 1、年满60周岁及以上； 2、参加本市职工医保或居民医保人员； 3、参加本市职工医保人员必须为领取养老金人员； 4、老人居住地或入住的定点护理服务机构属于金山区范围； 5、经老年照护统一需求评估后，评估等级达到二至六级。 二、问：符合条件的老人申请享受长护险待遇流程是怎样的？ 答:本人或家属凭身份证及代办人身份证，向居住地所在社区事务受理服务中心提出申请，或者委托村（居）老龄干部凭老人身份证复印件及长期护理保险申请表代为办理。经初审通过后，由评估机构派评估人员上门进行评估，评估后等级达到二至六级的，再由定点护理服务机构制定服务计划，并经老人或家属确认后提供服务。发生的符合长护险支付范围的费用，由定点护理服务机构按规定结算。
三、问：哪些情况下可以申请“绿色通道”评估？ 答：符合长护险规定条件的老人，处于骨折、脑血管意外或帕金森病等疾病稳定期，生命体征平稳，需要继续治疗或专业护理但家庭无法满足其护理需求，最近6个月内在本市定点医疗机构出院的，由其本人或家属到居住地所在社区事务受理服务中心提出申请，可以进入“绿色通道”评估，以达到快速评估的目的。 四、问：老年照护统一需求评估的有效期多长？ 答：评估结果的有效期暂定为2年，“绿色通道”的有效期暂定为3个月。老人在评估有效期内可以申请享受长护险待遇，有效期满后需要继续享受的，可在有效期满前20个工作日内，再次申请评估。 五、问：老年照护统一需求评估如何收费？ 答：评估收费标准为240元/人次。属于初次评估的，个人承担60元/人次，其中，低保家庭老人承担10元/人次，低收入家庭老人承担40元/人次；属于持续评估（第二次及以上）的，个人承担120元/人次，其中低保家庭老人承担40元/人次，低收入家庭老人承担80元/人次。“绿色通道”评估收费标准为120元/人次，个人承担20元/人次。 复核评估与终核评估费用采取责任方付费的原则承担。
泰康人寿培训心得体会 心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。语言类读书心得同数学札记相近；体会是指将学习的东西运用到实践中去，通过实践反思学习内容并记录下来的文字，近似于经验总结。以下是的泰康人寿培训心得体会，欢迎阅读！ 光阴似箭,时间飞快地旋转。九天的时间对我们来说简直太短暂了，当我们还在兴头上时，培训已经走向了尾声，当伙伴们依依不舍地道别时，我们说下次提升班时还可以再见。毕竟每个人都肩负着重任来到了这里，其实学习并不是我们的最终目的，最终目的是提升技能服务营销团队。我们带着无比激动的心情，回到自己的团队，回到伙伴们的身边。心里一直在想这么长时间家里不知怎么样了，并且急于把学到的东西一下子展现出来，用到我们的团队中。让我们的团队与我们一起快速的成长起来！ 这次培训与第一轮培训间隔不过三个月时间，可伙伴却变了很多，大家不再浮躁，个个都显得成稳了许多！记得第一轮在分班演练时，伙伴们还为自我介绍发愁、担心、紧张不已，可不过短短的两个多月时间，伙伴们连产说会的课件都能讲得很好。不会找不到思絮，专题可以信手拈来，显得是那样的轻而易举！其实说真的，在这里学习我的压力很大，不是因为我什么都不会，而不因为优秀的伙伴太多太多。他们每个人都有闪光的地方，每个人都是我的老师，我很庆幸可以跟这些优秀的人儿一起学习、一起进这跟可步！非常感谢公司
给我这个机会！只惜没有足够的时间，真恨时间过得太快！短短的几天时间我的感慨颇多，以下是我在本次培训班中的一些感受： 一、从卢兴祥老师的《人寿保险运作的基本机理——储蓄成份》中让我更深层次对保险的有了了解；到《KPI的分析》、《基本法与团队激励》、《“三个经营手册”之532经营策略》、《职场布置与海报制作》让我知道怎样更好的服务营销团队、更好的帮助伙伴们发现问题；再到《产说会的经营和创新》、《课程设计思路及编排重点》、《辅导者应有的认识》、《沟通与激励》、《新人辅导要领》、《辅导新人需求为导向》让我更清楚地知道怎样作为伙伴的老师，怎样找到伙伴问题的所在、怎样更好地去解决问题！最后《思维模式的建立》、《如何编排行事历》、《企划案的撰写》、《如何培训企划力》、《营销心理学》、《团康活动设计要领》让我进一步明白与理解作为组训我们应怎样作为主管的参谋，怎么更好地想在经理的前面站在经理的后面。这里所有的课程都非常地贴合实际，这些都是从实践中得来的最宝贵的经验。拿回团队便可以用的，我们能站在成功者、巨人的肩上这是多么荣幸的事啊！其他行业也是没有这样的机会的，在此非常感谢我的主管和公司给我这个机会！ 二、这次课程中还安排了许多实践的课程：从一开始的辩论赛中便知道我们当中真是藏 龙卧虎，无论从反应能力还是思维能力都能很明显地感觉到伙伴们的实力所在。我想没有谁天生就具备这样的能力，而是在后天中学习得到的，我也在学习快速的成长，他们都是我成功的榜样！到企
保险公司培训心得体会 下面是关于实习培训的总结，欢迎阅读借鉴，希望你喜欢。 保险培训总结 几天前我面试了太平人寿保险公司，有幸能够进入待岗行列，为此公司组织我们参加了为期两个月的保险培训，学习了很多，收获了很多，提高了很多。保险培训时间虽短但是转变却大。下面我从但各方面谈谈这段时间的心得体会： 一、选择比机遇重要 在招聘专场报告会上，经理与我们分享了她人生的三次成功选择。2个月时间之内独立完成了*个保险培训项目。在人生刚起步的时候积累更多的能量，这样人生的道路才会走的更远、更辉煌。太平人寿虽然在保险行业与三大巨头相比
还存在一段差距，但是其发展速度是这三大巨头的好几倍。在这样一个创业成长型的公司当中，你想不成长都困难。 二、态度比能力重要 在保险培训的第一天，培训老师就告诫我们要端正态度、认真工作。保险行业是一个全新的行业，特别是寿险在中国发展的历史其实并不长。保险业也是一个综合性的行业，保险公司的各个部门岗位都需要我们自己摸索，从头开始。所以不管是学什么专业，到保险公司都是新人，对大多数岗位都是很陌生的。这就要求我们要以空杯归零的心态，从头开始学，从为人处事、工作态度开始。我们的班主任以及任课老师他们都是我们学习的楷模，他们在授课中的工作态度都是我们以后工作过程中效法的标杆。投入多少，收获多少，参与多深，领悟多深——我们阳光二期培训班的班训。这个也是我们每一个阳光二期员工以后的工作格言。当一份工作加上我们的心，那么这份工作就变成了事业。 三、信心比黄金重要
“相信自己，我是最棒的，最最棒的”——这是我们保险培训员工集体手势。这个手势动作虽然简单，但是寓意深远。每个人在做这个手势过程当中如果把自己的心融进去，用心去做这个手势就可以感受到这个手势的神奇力量。保险业是一个全新的事业，一个还没有被中国人完全接受的行业，也是一个容易被拒绝的行业。在这接下来一个月的市场实践过程中，我们可能会被人拒绝，我们也可能遭人冷眼。唯一能支撑我们继续坚持下去的只能是我们的信心——对 行业的信心、对公司的信心、对自己的信心。通过这几天的尝试展业，我也体会到了公司的用心良苦。市场实践一方面可以让我们加深对业务的了解、对市场的了解、对保险业务员的了解;另一方面可以通过实践，磨练意见，增强抗压能力，让我们学会如何在逆境当中保持信心、保持自己高昂的斗志。 真诚希望我们的伙伴们都可以正确的对待这次保险培训，将培训的内容用到实践中去，端正自己心态，在自己勤奋下实现目标，达到公司要求，最终留在太平人寿铸就自己的辉煌人生!
（金融保险）健康长期护理 保险条款
昆仑健康保险股份有限公司 （以下简称本公司） 健康360长期护理保险条款 目录 第一部分总则2 第一条合同构成2 第二条合同成立与生效2 第三条犹豫期2 第四条明确说明与如实告知2 第五条本公司合同解除权的限制2 第二部分保障利益条款2 第六条保险对象2 第七条保险责任3 第八条责任免除3 第九条保险期间4 第十条基本保险金额和保险费4 第十一条保险费率调整4 第十二条宽限期4 第三部分保险服务条款4 第十三条合同内容变更4 第十四条受益人指定和变更4 第十五条通讯地址变更5
第十六条年龄性别错误5 第十七条未还款项5 第十八条合同中止与复效5 第十九条合同解除5 第四部分保险理赔条款6 第二十条保险事故通知6 第二十一条保险金申请6 第二十二条保险金给付6 第二十三条诉讼时效7 第二十四条争议处理7 第二十五条司法管辖7 第五部分释义7
第一部分总则 第一条合同构成 “昆仑健康保险股份有限公司健康360长期护理保险合同”（以下简称本合同）由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单和其他书面协议构成。 第二条合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效。合同生效日期在保险单上载明。保险单月度、保险单年度和保险费约定交纳日均以合同生效日为计算基准。 第三条犹豫期 自投保人签收本合同之日起，有10日的犹豫期。如果投保人在此期间提出撤销合同，需要填写书面申请书，并提供保险合同及身份证明，本公司将在扣除10元工本费后无息退还投保人所交的保险费。自投保人书面申请解除合同之日起，本合同即被撤销，本公司自始不承担保险责任。 第四条明确说明与如实告知 订立本合同时，本公司应当向投保人说明本合同内容。 对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同。
长期护理保险制度研究评述（上） 2016-08-04 摘要：随着我国逐渐进入老龄化社会，失能、失智老人规模迅速增加，长期护理保险制度作为主要应对策略，意义重大。目前研究主要集中在制度必要性可行性、需求影响因素、在介绍国外经验基础上提出我国的政策选择三大方面。本文在回顾国内研究成果基础上，从研究视角、制度价值、制度选择及操作建议等方面，分析现有研究存在的局限并指出未来需要进一步深入探讨的方向。 关键词：长期护理保险制度，政策选择，研究局限 一、长期护理保险制度概念界定 (一)长期护理 针对长期护理，各国学者和法律法规给予了很多不同称谓，如“长期照护”、“长期看护”、“长期护理”、“长期照顾”、“看护护理”、“长期健康护理”、“长期介护”、“长期照料”、“长期养护”、“养老护理”等，对长期护理的概念界定因研究视角、各国制度特征不同而有较大差异。但一般可从“长期”和“护理”两方面来界定其内涵。 对于“长期”，主要观点是对护理延续时间的规定，有的学者认为时间至少为6个月(陈杰，2005)，有的学者认为90天(Manton，2006)，也有的学者认为长期护理的时间没有明确时限(Cha，2003)。另一种观点则将“长期”概念设置了前提，例如江苏省南通市2016年实施的基本照护保险制度，将“经过6个月以上治疗，生活仍不能自理”作为享受基本照护的条件，这一界定方式与商业健康险中设置的观察期类似。 我们认为，由于未来发展情况的不确定性，长期护理的持续时间没有明确时限。由年老引发的身体机能萎缩、失智等导致的生活不能自理，一般不可逆，未来终止护理的可能性较低；由疾病和伤残引发的身体机能受损导致的生活不能自理，身体机能可能重新恢复从而生活能够自理或部分自理，未来终止护理的可能性较高。从长期护理制度操作性角度考虑，需要定期(例如1个月、3个月或6个月)对护理对象进行观察。 “护理”主要包括护理对象、护理内容两个方面。关于护理对象，各国学者表述存在差异，但一般采用通行的判断失能程度的日常生活自理能力量表，在“吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动和洗澡”6项指标中，护理对象有1～2项“做不了”的被定义为“轻度失能”，有3～4项“做不了”的被定义为“中度失能”，有5～6项“做不了”的被定义为“重度失能”。 护理内容则主要包括日常生活护理和医疗护理。美国健康保险学会认为，长期护理是在一个比较长的时期内，持续地为患有慢性疾病，如早老性痴呆等认知障碍或处于伤残状态下，即功能性损伤的人提供的护理。它包括医疗服务、社会服务、居家服务、运送服务或其他支持性的服务。世界卫生组织认为，长期护理是指由非专业照料者(家人、朋友或邻居等)和专业照料者进行的照料活动，以保证自我照料能力不完全的人的生活质量、最高程度的独立生活能力和人格尊严。 我们认为，长期护理对象为失能、失智从而生活不能自理的人群，目的是为了保证其生活质量、人格尊严及帮助其恢复生理机能。但日常生活护理和医疗护理存在显著差异：一是护理目的不同，日常生活护理的目的是提高被护理者生活质量，医疗护理的目的是治愈疾病或保全患者生命。二是服务供给者的资质要求不同，日常生活护理既可由家庭成员等提供非正规照顾，也可由专业机构提供正规照顾，而医疗护理则由医疗机构提供针对性的服务。三是护理资金来源不同，日常生活护理资金主要来源于被护理对象的养老金、家庭成员收入，医疗护理资金则主要来源于医疗保险。 综上，本文将长期护理界定为针对因年老、疾病或伤残导致的失能人群，为了保证其生活质量、人格尊严及恢复生理机能，由专业或非专业护理者提供的生活或医疗护理等支持性服务。 (二)长期护理保险 1.长期护理保险与长期护理保障
保险实训心得体会 在这个学期快要结束时，在学校财政金融系老师的组织下进行 了为期一星期的实习，也是我们这届保险专业的是第一次实习。时间时是XX年12月21日至XX年12月25日，实习的专题是对保险专业认识的实习，实习的保险公司是安邦财产保险股份有限公司贵州分公司，地址是贵阳市云岩区北京路27号鑫都财富大厦25层。主要是对保险专业岗位的了解和岗位的体验。加深对保险实务专业的理解加强对保险专业理论学习与实践的结合，感受学校学习与社会实践的不同，为将来走出校门更好更快融入社会的工作和学习作准备。 第一天到安邦实习，首先了解了安邦保险的文化：“水”文化，凭借智慧，遵从规律。要做水一样的企业，随需而变。“随需而变”，水是平等的，没有哪一滴水比另一滴水高级。人与人之间唯一公平的筹码是生命，生命于每个人短暂而美好，所以说应珍惜每一天，所以说要“马上就办”; 安邦的家文化其实是“东西文化”，是东方的情感文化加上西方的绩效文化，即人与人之间就象家人般注重亲情、感情，但是绩效考核要严格量化到数据。薪酬与绩效挂钩，以此达到公平和平衡。这样的机制能使员工高绩效，公司高绩效，这样的安邦是一个能给客户带来增值的安邦，也是一个能给员工更多安全感的安邦。必将是一个有品牌的公司;安邦希望形成一个庞大的网络，硬件是分 支机构，软件是一流的人才。而最大的关联是国家，是社会。安邦要对国家有贡献，回报社会，提倡分享。
安邦和其它保险公司一样工作分为外勤和内勤，在内勤人员要具有三种业务能力;1、拓展能力;2、分析问题的能力;3、人际交往能力。内勤工作是一门艺术，要做好内勤工作，首先要具备作为内勤的一些基本素质，如语言表达能力、文电处理能力、会务接待能力等，注意处理好一些工作上的矛盾。内勤工作没有盲区，只要领导工作有可能涉及的领域，内勤就必须积极配合、认真完成领导所交办的各项工作。有点类似于文秘的性质，内勤工作职责(比较杂) 一、协助领导草拟工作计划、总结和各类报告。 二、按要求汇总、统计、上报敌情、政情和治安情况。 三、即使准确统计有关数据，上报各种报表，做好日常考勤登记和出勤统计。 四、搞好文书材料收发、登记、阅办和分类管理工作。 五、做好资料、稳当、印章管理和文印工作。 六、负责全处财务报帐，会同户籍管理员搞好分管工作及办公室日常接待、管理工作。 七、按月拟造临时工工资表，送领导审批后，及时发放。 八、完成领导交办的其他工作任务。外勤人员有时必须吃苦。春夏秋冬，他们最知冷暖;东西南北，他们最识路遥。他们不能懒，不能馋，要时刻打起精神，准备出发。外勤工作不仅劳力，而且劳心。表面上的外出工作是体力劳动，可在很多方面也是一项脑力劳动. 类似的工作有:销售员,业务员,签证员等。