第二考站
刷牙指导
考官：请在模型上演示巴斯刷牙法。
考生：刷牙顺序，从右上后牙开始依次完成左上、左下、右下牙齿唇（颊）面、舌（腭）面及（牙合）面拂刷。将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约成45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。牙刷放置牙位一般占2～3颗牙的距离。每个位置刷5～10次，然后移至下1个邻牙位置，2个刷牙位置之间应有重叠。
从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离（2～3mm）水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。
刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。刷（牙合）面时，刷毛指向（牙合）面，稍用力作前后来回刷。应注意刷最后一颗磨牙的远中面，应将刷头向远中方向移动，可以刷到远中面。普通人群每次刷牙时间至少2分钟。每天至少要早晚各刷牙1次，晚上睡前刷牙更重要。
考官提示：
1.刷毛与牙长轴大约成45°角。
2.以2-3颗牙为一组，每个部位至少刷5-10次。
3.每次刷牙至少2分钟，每天至少早晚各刷牙1次。
4.在刷上下前牙舌（腭）面时，一定要将牙刷竖放在牙面上。
窝沟封闭
考官：请回答一下窝沟封闭术的适应症、非适应症。
考生：窝沟封闭的适应证：咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是可以插入或卡住探针的窝沟。对侧同名牙已经患龋或有患龋倾向。窝沟封闭的非适应证：无深的沟裂点隙、自洁作用好不适合封闭。被检者不能配合正常操作以及牙尚未完全萌出，被牙龈覆盖则不适合封闭。
考官：好的，请进行左下第一磨牙的窝沟封闭。
操作之前，向考官口述：完成戴帽子、口罩、手套及椅位调节的步骤。
清洁牙面：酸蚀与封闭前首先应对牙面，特别是窝沟做彻底清洁，方法是在低速手机上装好锥形小毛刷，蘸上适量清洁剂刷洗牙面（也可采用干刷）。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。
酸蚀：清洁牙面后立即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用适量酸蚀剂放在将要被封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面2/3。恒牙酸蚀20～30秒，乳牙酸蚀60秒。
冲洗和干燥：用蒸馏水彻底冲洗酸蚀后的牙面，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用吸唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。
涂布封闭剂：用小毛刷，将光固化封闭材料涂布在已酸蚀的牙面上并覆盖全部酸蚀面，涂布过程中注意使封闭剂渗入窝沟，排出窝沟内的空气。
固化：涂布光固封闭剂后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间一般为20～40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。
检查：在封闭剂固化后，术者应用探针进行全面检查，了解固化程度、粘结情况、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。
考官提示：
1.酸蚀过程中擦拭酸蚀牙面，会破坏被酸蚀的釉面，降低粘结力。
2.酸蚀剂用量过多，溢出到口腔软组织。
3.干燥后酸蚀牙面未呈现白色雾状外观就进行封闭剂涂布，无重新酸蚀步骤。
4.封闭前未保证牙面干燥，又被唾液污染，导致封闭失败。
磨牙开髓术
考官：请回答一下上下颌磨牙开髓的入口洞形，并做左下6的磨牙开髓术。
考生：上颌磨牙开髓的标准入口洞形为钝圆的三角形，不在咬合面正中央而偏近中颊尖上。顶位于腭侧，底边位于颊侧。下颌磨牙的标准入口洞形为钝角的梯形，位于颌面中1/3偏颊侧。回答完毕。
考生：完成戴帽子、口罩、手套的步骤。准备开始操作。设计入口洞形：在左下6中央窝偏颊侧处入口。修整髓室侧壁，形成便宜形：去除四壁的牙本质领，形成直线到达各根管口的入路。可用4#球钻向外提拉式操作。
定位根管口：在髓室底用探针稍用力探查，能卡住探针针尖的位点就有可能是根管口。
考官提示：
1.开随时注意髓腔洞型，下颌磨牙为“（牙合）面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形”；上颌磨牙为“（牙合）面中央窝的圆三角形或斜梯形”。
2.“髓室顶”去净的标准为“探针小弯端不能勾住髓室顶边缘”。
3.若在操作中如有髓室底侧穿或者髓室底穿孔，则该考试项目无分。
磨牙铸造金属全冠牙体预备
考官：您好！您抽到的是磨牙铸造全冠的预备,下面请开始操作。请说明车针型号和医患体位。
考生：选择的车针型号为TR-13、TR-11、TF-22三种。术前应告知被检者进行操作的具体内容。并注意医患体位。被检者下颌牙列呈水平位或被检者下颌牙列与地面成0°～45°。稍高于术者肘部，术者位于被检者右前方位置或位于被检者右后方。如在仿头模上实施需要及时调节体位。
考生：握笔式持高速涡轮手机。以无名指或中指在邻近硬组织上选择支点。使用TR-13号车针按照（牙合）面形态预备深度略小于1mm定深沟，然后使用TF-22号车针磨除定深沟间牙体组织，并维持（牙合）面形态。
颊舌面预备：先使用直径1mm的TR-13车针，在牙齿颊舌面的正中，近中，远中轴角处各预备三条定深沟。然后用同一车针磨除定深沟之间的牙体组织，保持2°～5°轴面聚合度。边缘为0.5mm宽连续圆角肩台。
邻面预备：为避免磨损邻牙，首先用细锥形TR-11型车针，打开近远中邻面接触点，然后改用直径1mm 的TR-13型车针预备，保持2°～5°的轴面聚合度，形成与颊舌面连续的0.5mm宽圆角龈上肩台。
最后精修完成，保证预备体各面平整，光滑，连续、保持（牙合）面形态，降低锐利牙尖，保证（牙合）面降低1mm。圆钝（牙合）轴线角。轴壁无倒凹，聚合度一致，颊舌面与邻面尖轴角圆滑，肩台连续，高度、宽度一致。
考官提示：
1.操作过程中应动作轻柔，间断磨除以保护牙髓，体现爱伤意识。
2.操作顺序：（牙合）面→颊舌面→邻面→最后精修的顺序。
3.操作中常用TR-13、TF-22、TR-11。
使用TR-13号车针预备各个面的定深沟。
使用TF-22号车针磨除（牙合）面剩余牙体组织。
颊舌面预备使用TR-13号车针。
邻面打开接触区使用TR-11号车针。
精修使用TR-13号车针。
口腔局部麻醉术
考官：请进行“左侧翼下颌传导阻滞麻醉术”，叙述并在模型上进行演示。
考生：操作之前进行手消毒，戴手套，告知被检者即将进行操作内容，黏膜消毒以后准备进行麻醉注
射。“翼下颌传导阻滞麻醉术”需要麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经。
下牙槽神经阻滞麻醉注射方法：嘱被检者大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°。注射针应高于下颌牙面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，被检者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。
舌神经阻滞麻醉注射方法：在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针头退出1cm，此时注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，也可边退边注射麻醉药，知道针尖退至黏膜下为止。
颊神经阻滞麻醉注射方法：在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层和黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，技能麻醉颊神经。
考官提示：
注意体位与医嘱。
1.三种下颌骨情况注射问题：临床上，为了防止注射失败，需要观察下颌骨形态以确定注射位置：
⑴下颌支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度应增加。
⑵下颌骨弓愈宽，注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角角度，以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易准确地到达下颌孔。
⑶下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针应适当加以调整。
2.上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法。注射针与上颌牙的长轴成40°，向上后内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm，回抽无血，即可注入麻醉药液1.5～2ml。注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。
3.腭前神经阻滞麻醉注射方法：患者头后仰，大张口，上颌平面与地面成60°。注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭黏膜，往上后方推进至腭大孔，注入麻药0.3～0.5ml。
这里需要注意腭大孔的表面标志：上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点，若第三磨牙缺失则以第二磨牙为准。
4.鼻腭神经阻滞麻醉注射方法：嘱患者头后仰，大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向正中，使之与中切牙长轴平行，向后上方推进约0.5cm，可进入腭前孔。该处组织致密，注射麻药时需用较大压力，一般注入量为0.25～0.5ml。
这里需要注意腭前孔的表面标志：腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上。表面有梭形的腭乳突覆盖。前牙缺失者，以唇系带为准，越过牙槽嵴往后0.5cm即为腭乳突。
5. 在阻滞麻醉术前，先调整好体位，然后对患者进行心理安慰，告知患者注射时会有微微疼痛。另外，做所有麻醉的操作时需要注意，注射药液之前，一定要有“回抽无血”动作要点。
牙齿拔除术
考官：详细叙述上颌磨牙拔除时体位调节。上颌磨牙拔除时选择哪一种麻醉方法？您抽到的是上颌第一磨牙拔除，请选择器械。
考生：拔除上牙时，被检者上颌咬合平面与地面呈45°角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面呈60°角。医生一般应站在被检者的右前方，平稳站立，全身放松。上颌第一磨牙拔除前的麻醉应选用上牙槽后神经和腭前神经阻滞麻醉，并在上颌第一磨牙近中颊根前庭沟局部浸润麻醉。
考生：①选择正确的手术器械；②核对牙位；③消毒术区；④正确选择和使用牙龈分离器械分离牙龈；
⑤正确安置牙钳；⑥拔除时先向颊侧，再向腭侧小幅度摇动，逐渐加大幅度，沿阻力小的方向，向下、远中及颊侧牵引拔出。骚刮拔牙窝，恢复拔牙创并放置止血棉卷。嘱被检者20～30分钟后可去除止血棉。术后24小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吸吮拔牙窝，进食温凉，以及术后24～48小时唾液中少量血液为正常现象等。如果出血不止，应用纱布紧咬后，迅速来医院就诊。3-6个月后进行修复。
考官提示：
爱伤观念、体位与术后医嘱。
①术区消毒过后一定要有“探针检查麻醉效果”；
②安放拔牙钳之前一定要再次确认牙位；
③牙齿拔出后一定要向考官展示牙根完整性。
④刮匙搔刮拔牙窝后，一定要记得用纱布适度恢复拔牙窝。要有唇、腭向挤压过程演示。
龈上洁治术
考官：请说一下器械握持与放置角度，并做下颌左下区段牙齿的龈上洁治术
考生：以改良握笔法握持洁治器：将洁治器的颈部紧贴中指腹（而不是中指的侧面），示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1/2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点。将洁治器尖端的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应小于90°，大于45°，以70°～80°左右为宜。
操作之前口述：完成洗手戴手套操作。
调整好被检者体位：上身向后仰靠，使被检者的头部与医生的肘部平齐。洁治下颌牙时下牙咬合平面基本与地面平行，洁治上颌牙时上牙咬合平面与地面约呈45°～90°角。
医生体位：在洁治时医生的肘部应与被检者的头部位置平齐。另外，在洁治过程中，常将被检者的全口牙分为上颌、下颌的前牙及后牙左右侧6个区段，逐区进行洁治。
根据所洁治牙的不同，医师可移动至适宜的位置。洁治时一定要有支点，而且支点要稳固，用力时不得失去支点。以中指与无名指贴紧一起共同作支点。将指腹支放在邻近牙齿上，支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的变动而移动。
握紧器械，通过腕部发力，以支点为中心将力传至器械，将牙石整体向冠方刮除。避免层层刮削牙石。用力的方向朝向冠方，也可以是斜向或向颊舌侧水平方向，但一定避免向牙龈方向用力。从左下7近中向远中开始操作，完成颊面，远中面及舌侧近中面。换用对称的弯镰刀形洁治器可洁治舌面、舌侧远中面及颊侧近中面。器械移动时主要洁治部位之间要有连续性，每一次动作与上一次动作的部位有所重叠，避免遗漏牙石。
洁治操作完成后，用尖探针仔细检查有无残留牙石，尤其是邻面部位和龈下部位。还要检查牙龈有无损伤。洁治效果牙面应无残留牙石和色素，并且牙龈应无损伤。
考官提示：
1.操作过程中需要熟练掌握握持技术，即“改良握笔式”握持方法。洁治时避免层层刮削牙石，应尽量整块剥离牙石。洁治完毕，用尖探针仔细检查龈下和牙齿邻面有无残留牙石。
2.洁治时无支点或仅用无名指作支点，是非常常见的问题。不仅不能使得牙石整块去除，也会造成器械滑动损伤口腔软组织。
3.应注洁治器刃面与牙面的角度，应在45°～90°之间，以80°最佳。
4.洁治完成后忘记用3%的过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区，这也是常见的问题，应注意避免。
1）探诊 采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。 2）扪诊 检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。颌面部扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。做唇舌部的双合诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双颌诊用双手合诊。根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。面颈部淋巴结检查时，患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后方），患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌肉松驰便于触诊，术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。 3）叩诊 检查前应向患者讲明检查过程。叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。叩诊方法：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。根据患者对叩诊的反应以（+ -）号表示检查结果： （-）无疼痛 （±）感觉不明确或酸痛 （+）轻度疼痛 （++）疼痛介于 + -- +++ 之间 （+++）轻叩即疼痛或统统剧烈 4）松动度的检查 检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌（腭）及近远中方向晃动。 临床常用牙松动度记录方法： ①以mm计算松动的幅度： Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内； Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内； Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 ②以牙冠松动方向计算： Ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动； Ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动； Ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动及垂直方向松动。 （2）特殊检查 A咬合关系检查4分 B牙髓温度检4分 C颞下颌关系检查4分 D牙周探诊4分 以上抽1题，共4分 1）咬合关系检查 检查时,医生位于患者右前方,观察前牙,后牙咬合关系以及中线关系正中颌时磨牙咬合关系 ①中性关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一恒磨牙的近中颊沟内 ②轻度远中错颌关系---上下第一恒磨牙近中颊尖相对 ③完全远中错颌关系---上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一恒磨牙第二双尖牙之间 ④轻度近中错颌关系---上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对 ⑤完全近中错颌关系---上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一,二恒磨牙之间正中颌时前牙咬合关系 覆盖:是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离.其距离在3mm以内为正常,超过者为深覆盖 Ⅰ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在3--5mm之间者 Ⅱ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在5--7mm之间者 Ⅲ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于7mm者 覆颌:是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离，其距离在下前牙的切1/3为正常，超过为深覆颌 Ⅰ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/3---1/2之间者 Ⅱ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/2---2/3之间者 Ⅲ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面大于2/3之间者,下前牙咬在上前牙龈组织上 中线关系正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致.当上下中切牙中线偏移时,可以用mm记录上下中切牙中线与面部中线距离,以反映中线偏移程度.此外应注意患者是否反颌,锁颌,牙列拥挤以及牙间隙等. 2）牙髓温度检查 温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。
2018 年口腔助理医师《实践技能》考试大纲 一、职业素养职业素质要体现在临床工作的相关环节。 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、基本诊治技术 （一）医院交叉感染控制在实施口腔检查、疾病诊断和治疗的过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识，掌握基本方法。 1．洗手、戴手套 2．口腔黏膜消毒 （二）基本检查技能 1．口腔一般检查，填写检查表 2．牙髓温度测验 3．牙周探针检查 4．咬合关系检查 5．颞下颌关系检查 6．下颌下腺检查 7.社区牙周（CPI）检查和记录 （三）基本操作技能 1. 刷牙指导（改良Bass 刷牙法） 2. 窝沟封闭术 3. 口腔局部麻醉术 4. G V Black □类洞制备术（磨牙邻（牙合）面洞） 5．磨牙开髓术 6 ．龈上洁治术 7．牙拔除术 8．牙列印模制取 9．磨牙铸造金属全冠的牙体预备 （四）基本急救技术 1 ．血压测量 2 ．吸氧术 3 ．人工呼吸 4 ．胸外心脏按压 （五）基本诊断技术和辅助检查结果判读1．牙髓活力温度测试 2．X 线检查 （ 1 ）正常影像 ①根尖片 ②全口曲面体层片 （2）口腔颌面部疾病的X 线诊断 ①牙体硬组织疾病 ②根尖周病 ③牙周炎 ④阻生智牙
（3）根管充填后根尖片 3．实验室检查 ①血、尿、粪常规 ②血清电解质检查 ③血糖 ④血沉 ⑤肝功能 ⑥肾功能 ⑦乙型肝炎病毒免疫标志物 三、临床综合思辨能力 （一）病史采集根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出所考虑的可能疾病，体现鉴别诊断思路。 1．牙痛 2．牙松动 3．牙龈出血 4．牙龈肥大 5．牙龈肿痛 6．口腔黏膜溃疡 7．口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管 8．颌面部肿痛 9．修复后疼痛 （二）病例分析 模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括 2 种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断和治疗设计。 1．龋病 2．牙髓病 3．根尖周炎 4．慢性龈炎 5．慢性牙周炎 6．侵袭性牙周炎 7．牙周脓肿 8．复发性口腔溃疡 9．口腔念珠菌病 10．牙外伤 11．干槽症 12．智牙冠周炎 13．颌面部间隙感染 14．口腔颌面部创伤 15．牙体缺损 16．牙列缺损 17．牙列缺失
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
超详细！口腔执业(助理)医师实践技能考试过关要点 口腔执业医师实践技能考试采用多站测试的方式，掌握每一考站的考点，应试技巧可以轻松提高几十分。医学教育网为大家整理口腔执业(助理)医师实践技能考试过关要点，希望对大家有帮助。 01 框架介绍 02 考试程序 1.总体3大考站，每站设考官2～3名。也可分若干小站，如
分6站。抽签决定。 2.考站顺序并不固定，在各地会有所调换而不同，因此我们的学员到了考场，上来抽到什么就考什么，别惊慌。 03 考试策略 1.战略上藐视敌人：树立信心。不要被困难吓倒。 一般城市实践技能考试的难度并不是很大。 技能考试60分合格，只要合格就可参加笔试。所以只要认真用心正规学习过，实习过通过技能考试还是比较容易的。 2.战术上重视敌人：一分耕耘一分收获。 全面学习尽量不丢分，重点深入捞大分。 口腔基本操作技能、病史采集、病例分析 “完美操作”的误区，感觉只有达到完美的操作才能保证不丢分。其实并非如此，只要避免严重失误，考试并不非常苛刻。 4.考试前充分准备 考场上信心百倍，精神饱满，充分显现自己的职业素质，点点滴滴一颦一笑凸显自己的医德风范，把实践技能应试操作看做为上级医师做的一场汇报表演。 5.模拟实战
04 具体辅导 第一站考试（共24分）： 1.无菌操作（4分，两项均必考） ①洗手、戴手套（必考） 穿洗手服修剪指甲先用肥皂作一般的洗手清水肥皂洗，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指头到肘上10厘米两臂交替刷洗，特别要注意甲缘甲沟，指蹼等处。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。然后将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围在肘上6㎝处。如果用1：1000新洁尔灭溶液代替70%酒精，则刷手时间可减为5分钟。络合碘等消毒液清洗，上臂下1／3，两遍 戴手套切记：内外两面洗手消毒完成后，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的手品，否则即应重新洗手。 ②口腔黏膜消毒（必考） 先消后蘸干 活检注意 2.一般检查（3项，13分）
2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.doczj.com/doc/9c329161.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊
1.注射标志：患者大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志 2.注射方法：嘱患者大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°。注射针应高于下颌牙面1cm并与之平行。按上述的刺人点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛 3.麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部以下唇麻木为注射成功的主要标志 为了防止注射失败，在注射麻药之前，应注意观察下颌形态，考虑可能影响下颌孔位置的因素： （1）下颌支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度应增加 （2）下颌骨弓愈宽，注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角角度，以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易准确地到达下颌孔 （3）下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针应适当加以调整 （五）舌神经阻滞麻醉 注射方法是在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针退出1cm，此时注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，或在退针时，边退边注射麻醉药，直到针尖退至黏膜下为止 1.麻醉区域：同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2／3部分 2.麻醉效果：同侧舌有烧灼、肿胀、麻木感，尤以舌尖部更为明显，同时行下牙槽神经麻醉者，一般舌神经出现麻醉征象较下牙槽神经早 （六）颊（颊长）神经阻滞麻醉 注射标志和方法：由于行下牙槽神经麻醉的针刺点在翼下颌韧带中点外侧2～3mm处，此进针点周围正是颊神经分布的区域并接近颊神经干，所以可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层和黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即能麻醉颊神经。 亦可以下颌磨牙面的水平线与下颌支前缘交界点的颊黏膜（大致在腮腺导管口下、后约1cm处）作为注射标志，进针后在黏膜下注射麻醉药0.5～1.5ml，还可以在要拔除磨牙的远中根颊侧黏膜转折处，行局部浸润麻醉。 四、G.V.BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻牙合面洞） 牙体病损经手术切割形成特定形状的洞称为窝洞，这一过程称为窝洞制备，简称备洞。窝洞内要求无病损及感染组织，填入充填材料后可恢复牙外形和功能。本节所述的窝洞制备是指用于银汞合金充填的磨牙邻牙合复面洞（双面洞），根据G.V.Black窝洞分类法，属于经典的Ⅱ类洞 一、窝洞制备的基本原则 术者在制备窝洞时应具备牙齿和充填材料的相关生物学知识和力学知识，必须遵循其原则进行操作，以使制备完成的窝洞消除了原有的感染，尽可能预防继发的感染，保存牙髓的正常生活状态，并为充填后牙能够承受正常的咀嚼压力提供必要的条件 （一）生物学原则 1.彻底清创，消除细菌感染：去净病变组织，适当进行预防性扩展。用完整离体牙制备
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
口腔执业医师实践技能辅导：开髓术 开髓术（离体前磨牙或磨牙） 开髓术为治疗牙体牙髓病的基本功之一，必须熟练掌握。 （一）操作步骤 1.术前准备根据X线片分析患牙髓腔解剖形态、大小、方向和有无髓石等特点。 2.制备开髓洞形开髓窝洞的形状、大小与方向应与患牙髓腔解剖形态相一致。 不同牙齿的髓腔解剖形态不同，其开髓洞形亦不相同。 3.开髓选用高速涡轮钻，是较小的球钻，在前牙舌面或后牙抬面的髓角处穿透髓室顶进入髓腔。术中应注意，钻针方向与牙体长轴平行，严格控制进钻的深度，以免出现台阶。 4.揭髓室顶穿入髓腔后，保持钻针恒定深度，沿髓腔窝洞边缘扩钻，将窝洞内髓角连通后即可揭开髓室顶。最后用探针检查髓室顶是否完全揭开，如未完全揭开，可用小圆钻提拉”式钻磨可去净窝洞底部的髓室顶，并形成窝洞壁到髓腔壁间的平滑移行部。术中应注意，钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。从一个髓角向另一个髓角扩展时，只能侧方加力，垂直向应为悬空的感觉，必要时可用扩孔钻修整根管口，以利拔髓。 5.暴露根管口用探针或光滑髓针探查各根管口，如不清楚或有钙化物，可用小圆钻去除钙化物，暴露根管口。 (二)各组牙的开髓方法
1.上颌前磨牙 (1)在牙合面中央下钻，制备一与该牙颈部横断面外形一致的长椭圆形窝 洞，其颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离，宽度为牙合面近远中径的1/3.(2) 用较小号裂钻穿通颊侧或舌侧髓角，再以与牙体长轴平行角，即可揭开髓室顶。 注意：不要将暴露的两个髓角误作根管口。致的方向连通颊、舌髓 3.上颌磨牙 (1)用裂钻在耠面中央窝下钻，制备一与颈部横断面根管口排列相似的偏 近中的颊舌径较长的钝圆三角形深洞。 (2)用裂钻在近中舌尖处穿通髓角，沿窝洞底部边缘钻磨连通其他髓角, 即可揭开髓室顶。 (3)用探针检查颊侧髓室顶是否去净，用圆钻提拉”去净髓室顶，形成窝 洞壁到髓腔壁平滑移行部。 (4)注意事项下钻时，钻针方向略偏向远中，避免磨损髓室的近中壁；开 髓洞形略偏近中，尽量避开牙合面强大的近中舌嵴。此外，还应注意髓室顶底距离的增龄性变化，防止破坏髓室底形态或髓室底穿孔。 4.下颌磨牙 (1)用裂钻在牙合面中央窝下钻，制备一与颈部横断面根管口排列相似的 ■ / 外形为钝圆角的长方形深洞。注意，此长方形深洞的面积应比该牙髓室顶小。
2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香
8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑
29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元
50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗
(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法
2016口腔助理医师实践技能考试真题及 答案解析汇总 【002号题】7月3日第一站：一般检查，洗手带手套，第二站：巴斯刷牙，磨牙咬合关系，因上洁治，上合印模，心脏按压，深取。血压， 【003号题】7月3日第一站：牙髓温度测验 【006号题】7月3日第一站：颞下颌关节第三站：病史采集：患者，女，29岁，主诉，牙龈出血2年，含漱后可止住，病例分析：患者，难29岁，要求修复左上缺失后牙，3个月前拔除左上后牙残根，自觉影响咀嚼，要求修复。检查：左上678缺失，拔牙创已愈合，缺牙间隙无明显改变，牙槽嵴丰满度适中，对牙轻度过长，左下8近中阻生，边缘红肿，点彩消失，有脓液溢出。1、诊断：(1)注塑机兵：上颌牙缺损(2)非主诉疾病：左下8智齿冠周炎 【007号题】7月3日第一站：牙周探针第二站：嵌体，下牙槽神经阻滞麻醉，人工呼吸第三站：左上面部肿胀发烧，可摘局部义齿【008号题】7月3日第一站：咬合关系第二站：二类洞，包扎，按压第三站：黏膜白色病，干槽症 【010号题】7月3日第一站：牙周探针第二站：拔牙，取模型人工呼吸。第三站：牙松动
【011号题】7月3日第一站：CPI 【016号题】7月1日第二站：窝沟封闭拔牙右下四五，刷牙，第三站：采集女58.岁下前牙松动两年，分析应该是慢性根尖周炎，【018号题】7月3日第一站：下颌下腺第二站：开髓，十字，吸氧第三站：牙龈肥大，牙龈脓肿 【020号题】7月3日第一站：咬合关系第二站：缝合，取下模型，按压。第三站：牙龈出血，下颌下腺肿胀 【024号题】7月3日第一站：颞下颌关节。第二站：开髓，下牙槽麻醉，人工呼吸。第三站：口腔异味，牙外伤。 【025号题】7月3日第一站：牙周探诊。第二站：印模，拔牙，按压。第三站：刷牙出血。急性牙髓炎。 【026号题】7月1日第一站：一般检查咬合关系检查!第二站：中切牙拔除龈上洁治!胸外心脏安压!第三站：病使采集考瓷冠!自发痛三天!病例分析轻型口疮!非主诉男性牙周炎! 【026号题】7月3日第一站：咬合关系。第二站：拔牙，洁治，按压。第三站：修复后疼痛，溃疡。 【028号题】7月3日第一站：下颌下腺。第二站：嵌体，包扎。人工呼吸。第三站：牙龈出血，牙列缺失。
2018口腔执业医师实践技能考试流程与内容 实践技能考试是口腔执业医师资格考试的重要组成部分，考生须先通过实践技能考试才能获得参加口腔执业医师医学综合笔试的资格。七颗牙学堂考试研究院在总结归纳18年大纲的基础之上，结合近几年口腔执业医师考试的命题思路与出题规律，为考生们整理出口腔执业医师实践技能考试的流程与重点内容，分享给大家，希望能帮助大家在2018年口腔执业医师资格考试中获得理想成绩。 实践技能考试流程 实践技能考试采用“三站式”考试流程，考生依次通过考站接受实践技能考试。 1.每个考试基地设候考室和三个考站，工作人员核对考生准考证和身份信息后，将考生准考证和身份证明一同装入挂袋胸卡内，随时携带。将有关信息填入《考生评分表》首页后装入保密档案袋内，由引导员负责传递给各考站主考官。 2.候考考生应携带好准考证和有效身份证进入候考室。进入候考室后不得随意外出，否则将按缺考处理。 3.抽签采取盲抽，不得点题号，每名考生只能抽取一个题签号（即题组号）。 4.考官会根据考生在候考室所抽取的题组号给考生分发相应的试题卡。待同考室考生的题卡全部发完，记时员会统一发布开始考试的指令，方可翻开题卡答题，违者将按作弊处理，取消本站考试成绩。作答时应注意不得在答题纸密封线外作任何标记，也不得将题卡和答题纸带出考场，违者将记零分。 5.考试结束后，引导员将引领考生进入下一站考试或原地候考。 6.第三考站辅助检查结果判读部分采用多媒体考试，考生在计算机上直接作答，考官在《考生评分表》上记录考生答题选项并评分。 合格标准：2018年医师资格实践技能考试合格分数为60分。 成绩查询：一般成绩查询时间为6月底，通过国家医学考试网开通的医师实践技能考试成绩查询入口进行查询，部分地区是由当地卫生局公布考试结果。 实践技能考试内容 口腔执业医师实践技能考试重点是考查考生对口腔医学基本临床技能的掌握情况、实际动手操作的水平及综合运用所学理论和知识分析并解决临床实际
实践技能考试是医师资格考试的组成部分之一，其合格后才能取得笔试的资格！也就是敲门石。很多第一次考试的人可能对这个考试过程不清楚，下面我就考试流程讲解下，让大家有个底。 第一站是笔试回答考病史采集和病历分析 在第一站开始考试前，会让你们抽签（可能不抽签而是直接给你们发卷子，发到卷子是几号就是几号）抽到的号码代表着你的三站考试题目因为每一个号码代表着一套题目。 病史采集一般是短短的一句话（主诉）比如发热1天，腹疼等。你就要围绕着这个去展开。 病历分析是给你一个病历，请你给出诊断鉴别诊断诊断依据以及处理等。 病史采集一定按照范题的套路。关于病史采集病例分析的答题技巧和套路（适合全部题型）。 病历分析鉴别诊断一定要多写要注意男女性的差别女的病人其妇科疾病要排除，辅助检查你想的到都写上去处理无外手术和保守治疗，这关时间15分钟。请注医`学教育网搜集整理意把握。 第二站考技能操作和体格检查 一般是2个项目一个是技术操作比如穿脱隔离衣一个是身体体检比如肺上界的叩诊一般你是边讲解边示范给考官看在你做完后考官就你做的项目再提问比如清创手术后还需要做什么？当然是TAT注射了，每个项目的提问题目一般不超过3个。 过关要点： 第一礼仪要好来要问好去要致谢所谓的印象分； 第二要沉着提问回答时间可以先思考下语速慢点回答争取时间回忆； 第三进房间前要穿上你的白衣口罩帽子手套，听诊器请放在口袋； 第四结束后可以适当诉苦说自己在基层，请老师理解关照。 第三站考的是多媒体 第三站多媒体是一个电脑版面里面包括很多组成比如心肺听诊骨折X线判断B超CT图片等一般是四选一还有一个场景展示考的是医德医风这个一般很好选基本就按照白求恩心态选择就是了。过关要点；时间充足尽量好好琢磨。 基本上技能考试就是这么多了如果你考点医院有熟悉的人一般在考试结束后1小时就可以知道你的成绩了，最后提醒大家的是要在信封和答题卡填写好自己的姓名，准考号码，签号等。 最后祝大家复习愉快！
题号89： 第一站比此前多余个CPI指数。 第二站：测血压、吸氧、刷牙办法、窝沟封闭、下齿槽麻醉、拔下颌磨牙（所有有模型实际操作为主）。 第三站：牙龈出血问诊、鉴别诊断、解决。干槽症、阻生牙、残根牙、中龋牙诊断、治疗、诊断根据。（注意把握时间，时间很短）。 第21至31题均有刷牙办法考试。 第一站特殊检查是牙周测试，有问到用什么样探针探根分叉，我当时没答上，但是考官说没所谓，只有零点几分， 第二站是取上颌模，左侧上颌阻滞麻醉，由于我紧张，把左侧没听清，考官就说我这项没分，叫我来年再来考，因此没考要放松，听清晰考官问题，别像我同样吃亏。第三站考冠周炎跟间隙感染，X片我考了肿瘤，人们也要看看肿瘤X片，尚有松动问诊. 94号题 第1站热测法 病史采集31岁牙出血现病史，也许疾病，分析题右下1左下2冠折左下1根尖炎，皮肤擦伤，鉴别，诊断，设计方案。 第2站腮腺面部加压包扎，备二类洞，刷牙。 福建90号题！ 第一站：口腔检查 CPI填表 第二站：量血压，心外按压，全冠，下牙槽N阻滞麻醉 第三站：病例分析、；干槽症，病例采集：牙龈出血
总之量血压，BASS刷牙必考 浙江27号题 第一站基本就考普通检查，洗手消毒戴手套，CPI检查 第二站考是测血压和BASS刷牙法是必考题，尚有后牙全冠牙体预备，上牙槽后N 阻滞麻醉，胸外心脏按压 第三站考是病例分析是牙外伤上前牙冠折，询问病史是双侧后牙松动2年还是3年，详细忘了呵呵，人们可做参照，但愿人们都能过呵呵 湖北武汉口腔执业74号题 第一站洗手戴手套 BASS刷牙口内缝合窝沟封闭 普通检查探诊叩诊CPI检查 第二站上机答题共5题戴上耳机 第一题是医德医风视频讲述病人打了医生医院给医生颁发了一种委屈奖 评论是医院侮辱了医生还是医生保护了医生（大概这个意思） 第二题电活力测试正常呀 29 对照牙 17 是敏感迟钝。。。。第三题冷水测试正常牙较疼对照牙较剧疼是正常~ 第四题X线片右上45之间根尖低密度边界模糊阴影提示根尖脓肿 第五题忘掉了 第三站血压和人工呼吸 总来，第一这次操作比往年难度大大增长，一方面增长考试项目，有诸多考生甚至到临考时才懂得今年多了 BASS 口内缝合脓肿切开窝沟封闭拔牙术非常影响考生情绪和发挥
年全国口腔助理医师实践技能考试真题及答案解析
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2014年全国口腔助理医师实践技能考试真题及答案 解析 2014年全国口腔助理医师实践技能考试真题及答案解析：2016年执业和助理医师实践技能考试于2016年7月1日-15日举行，为了帮助考生更好的复习备考，乐教考试网执业医师频道小编为考生整理了2014年全国口腔助理医师实践技能考试真题及答案解析，供考生查看。 【13题答案解析】广东广州第一站口腔一般检查，洗手带手套，根尖扪症。填写检查表。第二站测血牙，吸氧术，Bass刷牙，龈上洁治，上颌阻滞麻醉，拔出右上颌6号牙齿的全过程。第三站【病例采集】牙龈出血，男孩12岁。【病例分析】8岁男孩，外伤引起上颌左右中切牙冠折。 【43题答案解析】上海第一站：牙周探针；第二站：铸造金属全冠、龈上洁治；第三站：白斑、颊黏膜癌性溃疡。 【47题答案解析】吉林省吉林市第一站：一般检查，洗手，戴手套；第二站：二类洞制备，下牙糟神经阻滞麻醉，巴氏刷牙法，量血压，人工呼吸。 【53题答案解析】吉林松原第一站口腔检查，六步洗手法，CPI社区指数，口腔粘膜消毒；第二站Bass刷牙法，量血压，下颌第一磨牙拔出，龈上洁治术，人工呼吸；第三站【病史采集】牙松动，【病例分析】牙缺失，浅龋。 【64题答案解析】山东济南第一站：特殊检查、下颌下腺检查；第二站：取模、窝沟封闭、吸氧；第三站：牙松动。 【68题答案解析】江苏南京第一站；口腔检查，特殊检查，和关系检查，第二站，巴斯刷牙法，下牙槽麻醉，问麻醉显效标志，金属嵌体预备，急救：人工呼吸。测血压。三站，牙痛采集病史。病例分析是，上下颌牙列缺失，义齿性口炎。
2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛
2019年口腔执业助理医师《实践技能》考试大纲 一、医学人文素养 医学人文素养要体现在临床工作的相关环节。 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、基本诊治技术 （一）医院交叉感染控制 在实施口腔检查、疾病诊断和治疗的过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识，掌握基本方法。 1.洗手、戴手套 2.口腔黏膜消毒 （二）基本检查技能 1.口腔一般检查，填写检查表 2.牙髓温度测验 3.牙周探针检查 4.咬合关系检查 5.颞下颌关系检查 6.下颌下腺检查 7.社区牙周（CPI）检查和记录 （三）基本操作技能 1.刷牙指导（改良Bass刷牙法）
2.牙线使用指导 3.窝沟封闭术 4.口腔局部麻醉术 5.橡皮障隔离术 6.G.V.BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻（牙合）面洞） 7.磨牙开髓术 8.龈上洁治术 9.牙拔除术 10.牙列印模制取 11.磨牙铸造金属全冠的牙体预备 （四）基本急救技术 1.血压测量 2.吸氧术 3.人工呼吸 4.胸外心脏按压三、临床综合思辨能力 （一）病史采集 根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出应考虑的可能疾病，体现鉴别诊断思路。 1.牙痛 2.牙松动 3.牙龈出血 4.牙龈肥大 5.牙龈肿痛
6.口腔黏膜溃疡 7.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管 8.颌面部肿痛 9.修复后疼痛 （二）病例分析 每一病例含若干病症。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、治疗原则和方案。 1.龋病 2.牙髓病 3.根尖周炎 4.慢性龈炎 5.慢性牙周炎 6.侵袭性牙周炎 7.牙周脓肿 8.复发性阿弗他溃疡 9.口腔念珠菌病 10.牙外伤 11.干槽症 12.智牙冠周炎 13.颌面部间隙感染 14.口腔颌面部创伤 15.牙体缺损 16.牙列缺损
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分: 实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）； 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 （5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 5、穿、脱手术衣（8分） （1）取衣正确（2分）； 手提衣领两端，抖开全衣。 （2）抖开双手穿入正确（2分）； 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 （3）结腰带正确（1分）； 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 （4）如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。 应先脱衣，再脱手套。 6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）
距离实践技能考试的时间越来越近，很多小伙伴的焦虑情绪越来越明显，小七邀请了七颗牙学堂往届高分学员，将他们的复习方法、学习技巧、考试技巧等方面的通关秘诀整理并分享给大家，帮助大家在最后的几天里冲刺，并最终顺利通关！ 下面让我们进入正题，看看今天这位同学和我们分享的内容。 2019年口腔实践技能考试分6站进行。 第一考站主要考查内容为：口腔检查。一般是两个考生一组，互相检查。个人建议在考试时候先选择准备需要的器械和物品，再去洗手戴手套，必须严格执行无菌观念。 在第一站中，执业医师和执业助理医师考查的内容基本是相同的，无菌操作是必考内容，含洗手、戴手套和消毒三部分。口腔检查分为一般检查和特殊检查，一般检查分为视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查，是必考内容。大家可以总结牢记对照牙的选择，在考试时候一定要保持放松的心态，不要因为一时紧张而记混，导致丢分。特殊检查是“6选1”考查。CPI检查需要自己掌握计分，并填表格；牙髓温度测试时要注意冷热测源的选择，热测凡士林；牙周袋探诊需要用到牙周探针与普通探针一起检查。在特殊检查中，需要注意的是各种器械的握持方式。其实，第一站只要牢记张克老师总结的“一个前提，四个步骤”，拿分还是稳稳的。 第二站考查内容为基本操作技能，36分钟，40分。 口腔基本操作技能，我们在临床工作中经常会遇到，考试时候要注意规范化操作和细节注意事项。七颗牙的网课上对于操作的方法、步骤、要点都描述得非常清楚，大家有条件可以跟着视频一起练习操作。很多同学说我平时做得很好，可就是得不了高分，关键就在于细节。建议大家在复习时候要全面、系统，做好口述准备，考试时要根据考官要求行动，做重要动作时，加上口述说明，一方面向考官表明已经操作该重要步骤，另一方面给考官一个成竹在胸的良好印象。 第三考站考查内容为急救技术。 考试内容比较简单，大家应该熟练掌握，不要在这上面丢分。基本急救，我们平时在临床中用到的比较少，但属于医生必须掌握的基本技能。人工呼吸和胸
2015年口腔执业医师实践技能考试真题汇总（全网最全） 医学教育网论坛网友免费提供 【1号题】河北石家庄 7月2号第一站：下颌下腺；第二站：开髓印模；第三站：采集牙龈肥大三个月分析干槽症 【6号题】7月2号第一站：牙髓活力测试；第二站：2类洞印模；第三站：牙龈肥大分析干槽症 【8号题】7月2号第一站：cpi 第二站：牙拔除术人工呼吸第三站：洁治术 【9号题】7月2号第一站：颞下颌关节；第二站：胸外按压缝合印模；第三站：口腔黏膜白斑 【12号题】7月2号第一站：牙髓活力测试；第二站：二类洞脓肿切开胸外按压；第三站：采集牙龈出血分析口腔黏膜癌症 【13号题】7月2号第二站：开髓十字包扎吸氧 【16号题】河北石家庄 7月2号第一站：特殊检查牙周探诊，第二站，血压，巴斯，吸氧，医学教|育网论坛网友提供铸造金属全冠，龈上洁治，第三站，颌面部切割伤，急性牙髓炎。 【18号题】7月2号第一站：特殊检查是温度测试；第二站：二类洞，绷带包扎，胸外按压；第三站：病史采集牙松动 【20号题】7月2号第一站：cpi 第二站：拔牙术印模人工呼吸；第三站：采集 19岁后牙甜食痛一周分析牙龈出血伴牙松动 【21号题】7月2号第一站：窝沟封闭；第二站：缝合术胸外按压采集牙龈出血；第三站：分析慢性牙周病 【22号题】河南郑州 7月1日第一站：一般检查：牙周探针。第二站：全冠刷牙，脓肿切开病历，牙齿跳痛一天采集，慢性牙周炎。 【23号题】河南郑州 7月1日第一站：洗手戴手套，口腔检查，第二站：急救：量血压，医学教|育网论坛网友提供人工呼吸绷带包扎，嵌体制备；第三站：病例分析牙周炎，牙周探针3-5mm，结石右下后牙烤瓷修复自发痛三天，诊断，分析，处理方案。 【24号题】7月2号第一站：特殊检查是牙髓温度测试；第二站：二类洞，去印模，急救bass血压，胸肺按压；第三站：病史采集牙疼，分析是慢性牙周炎。 【25号题】7月2号第一站：考了口腔一般检查，口腔消毒，第二站：考血压测量，吸氧，取模，开髓术，第三站：病例牙周炎，病史牙髓炎。 【26号题】7月2号第一站：cpi 第二站：人工呼吸牙拔除术窝沟封闭第三站：采集全冠修复后3年出现咬合痛分析牙松动年出血3个月牙石+++ 牙周袋深6-8mm牙槽骨吸收1/3