测试项目一项
温度测试（2分）
1、无反应：提示牙髓已坏死。
但在下列情况下出现假阴性的反应：牙髓过度钙化；根尖也尚未完全形成；近期受外伤的患牙；患者在检查前使用过了止痛药或麻醉药；
2、出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表示牙髓正常。
3、产生疼痛但去除刺激后即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。
4、疼痛反应在去除刺激后仍然持续一定时间，表示牙髓存着不可复性炎症。
一般情况下，急性牙髓炎表现为快速而剧烈的疼痛；慢性牙髓炎则表现为迟缓且不严重的疼痛。此外，有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。
（二） X线片
测试项目3项（3分）
1、正常牙片
1 牙釉质：X线上影像密度最高。后牙咬颌面，前牙切缘最厚。由咬颌面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部，似帽状被覆在牙冠部牙本质表面。
2牙本质：围绕牙髓构成牙齿的主体，形状与牙外形一致。牙本质中矿物质的含量比牙釉质少，X线影像的密度较牙釉质稍低。
3 牙骨质：被覆于牙根表面，为一层很薄的组织，又因所含矿物质与牙本质相差不太多，故在X线片上所显示的影像与牙本质不易区别。
4 牙髓腔：牙髓腔在牙齿的中央，除根尖孔外，完全为牙本质所包围。髓腔可分为冠部的髓室和根部的根管。髓腔内含牙髓软组织。X线片上显示为密度低的影像。
5 牙槽骨：X线片上牙槽骨所显示的密度较牙齿低。上牙槽骨的骨小梁结构呈颗粒状影像，下牙槽骨的骨小梁呈网状结构。牙槽骨的正常高度应达牙颈部。
6 牙周膜：介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织。牙周膜的厚度不同的人和同一人的不同牙齿均不一样，一般在0.15-0.38mm之间，其宽度还可随其功能不同而有差异，功能越大者牙周膜越宽：反之，则比较薄。X线片上显示为包绕牙根之连续不断的密度低的线条状影像，其宽度均匀一致。
7 骨硬板：即固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，围绕牙根，骨质致密而薄。X线片上显示为包绕牙根之连续不断是密度高的线条状影像。
2、根尖周病牙片
1 慢性根尖周炎：
A慢性根尖脓肿：患牙根尖区有一边界清楚边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区，根尖区骨硬板消失，病变一般较局限，外周可有骨质增生反应。形态不规则，密度不均匀，越近根尖端密度越低。
B根尖肉芽肿：患牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，密度不均匀。病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变致密。
C根尖囊肿：形状较规则，大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，密度均匀，边缘清晰锐利。有时可见一条细而均匀的致密白线。
3、牙周病牙片：
牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽
峭高度降低。可分为水平型吸收、垂直型吸收、混
合型吸收。
20分
问诊的方法，主诉，病历采集。5分
口腔检查准备。2分
诊断及鉴别诊断。5分
治疗设计。4分
病例书写。4分
病例书写题目：慢性牙周炎急性化脓性根尖周炎边缘性牙龈炎皮脂腺囊肿深龋慢性根尖囊肿上牙体缺失有瘘型慢性根尖周炎牙震荡下牙列缺失分类肯氏2类急性牙髓炎眶下间隙感染智齿冠周炎
二、无菌操作：
洗手 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。
2.接取抗菌洗手液或肥皂。
3.采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。
4.流动水冲洗。
5.以檫手纸或肘部关闭水龙头。
6.檫干双手。
6步法”具体为：
第一步是掌心檫掌心。
第二步是手指交错，掌心檫掌心。
第三步是手指交错，掌心檫掌心，两手互换。
第四步是两手互握，互檫指背。
第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。
第六步是拇指在掌心转动，两手互换。
正确带手套：打开无菌包装，先带右手手套，再捏住左手的反折处戴左手
口腔黏膜消毒：消毒剂的正确选则：1%碘伏0.1%洗毕泰1%碘酊
干棉球擦干术区：
消毒剂擦拭术区：
一般检查：1.探诊：
探诊的方法和支点：持笔式拿探针以邻牙或对侧牙为支点
探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。
主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。
2.叩诊：
器械选择：镊子金属柄口镜末端
叩诊动作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧
叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。
叩诊反应描述：记录用“+++ +++”表示
3.扪诊
手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。
检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。
检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。
扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。
4.松动度：
器械选择：镊子
器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。
检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。
结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。
（1）以毫米计算牙松动的幅度
1度松动：松动度在一毫米以内
2度松动：松动幅度在1-2毫米
3度松动：大于2毫米
（2）以牙冠松动方向计算
一度：颊（唇）舌（腭）方向松动
二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动
特殊检查：
（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊
医嘱说明：向患者交代清楚目的
对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。
测试与隔离：保护好牙龈及周围组织
测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒
反映描述：用“正常迟钝敏感无反映”描述测试结果
（2）牙周袋探诊：
器械选择：牙周探针
握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点
探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。
探诊内容：深度附着龈水平=牙周袋-龈缘至釉牙骨质界距离探诊出血根面牙石（3）咬合关系检查：
磨牙合关系描述：上颌第一磨牙近中颊尖咬和在下颌第一磨牙近中颊沟内
前牙合关系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌侧三分之一处
中线描述：
（4）颞下颌关节检查：
检查部位：颌关节
手法：
内容：张口型张口度关节动度弹响压痛
医生站在患者前方，用双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者作开闭口，前伸和侧向运动，感觉髁壮突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。
１．开髓术：（离体前磨牙或磨牙）
操作程序：７分
１）器械选择：高速涡轮车针，球钻．
２）握持方式方式：执笔式．
３）支点：（选择合适的支点，一定要稳定．不要以软组织为支点．）
开髓位置及洞型：５分
开口位置：
前磨牙下颌：入口在合面面中央，为颊舌径稍长的椭圆形．
上颌双尖牙：颌面沟入钻偏颊尖，形成颊腭径稍长的椭圆形．注意颈部较细易侧穿．
上颌磨牙：从近中舌尖髓角处进入，然后平推扩至颊侧两髓角，洞形为颊舌径长的近似三角形．
下颌磨牙：在偏向颊侧近颊尖
尖顶，舌壁略超过中央窝．
１）点磨，逐渐扩大，加深开髓
２）于髓角处开髓，揭髓顶
３）修整髓室侧壁，检查寻找根管口．
髓室顶去净：球钻确定穿髓后，可向另外髓角扩展，将几个髓角连通后即可．髓顶全部去除，一个髓角向另一个髓角扩展时用侧向力，可防止底穿．
根管口暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线探入根管
髓室底完整：注意钻针不要进入太深，以免损伤髓底．进入时每次要少量多次切削．２．龈上洁治术：１０分钟
医患体位：１）调节椅位：下颌：颌平面与地面平行
上颌：颌平面与地面呈４５度角
２）医生：在患者的右前方或右后方
器械选择，握持及支点：１）器械选择：镰形器：大块结石．锄形器：小块牙石，软垢色素．
２）握持：改良握笔式：将器械杆部贴紧中指腹，示指弯曲位于中指上方，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指的中间，使示指，中指，拇指够成三角形力点，有利于握持器械和小范围灵活转动器械
３）支点：中指或中指与无名指紧贴放在邻牙上做支点，口内支点尽量靠近治疗区，支点稳固，不得再用力时失去支点．
操作方式：１）牙刃关系：器械角度工作面与牙面角度在４５－９０度间，器械尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈．
２）用力方式及方向：用手指的拉力，个别地方可用推力，但应慎用，以免造成
软组织损伤．去除较大的牙石，器械刃部放在牙石下方，紧贴牙面并与牙面呈８０度角，最好使牙石整块脱落．
３）洁治顺序：先洁唇面，在洁舌面．先洁右下前牙唇面远中一半，再洁治左下前牙近中一半，以次类推，不要一个牙一个牙的完成．
４）术后：洁治后用３％双氧水冲洗创面，在龈沟内上碘甘油，有条件可抛光牙面．３印模制取：（上或下牙列印模制取）
托盘选择：牙弓大小比试，据患者牙弓牙长，宽，高度选择合适成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有３－４ＭＭ间隙，以不妨碍唇颊舌活动，成品托盘可进行适当修改．特殊情况可制作个别托盘．
体位：调整椅位头托，使患者舒服的做在手术椅上，取上颌印模时，头稍后仰，术者位于患者后方．取下颌印模时，头稍前倾．术者位于患者前方．
托盘就位：牵开口角，旋转就位．托盘后部先就位，前部后就位．做好肌功能休整．下颌时嘱患者前伸舌和左右摆动．但不可过高抬高．
质量：印模材料硬固后，先使后部脱离然后沿前牙长轴方向取下印模．不能有脱模和变形，印模要清晰，完整，无气泡．包括牙列，牙槽骨，系带切记等，边缘伸展适度．
４局部麻醉：上牙槽后神经阻滞麻醉：口内法：
进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处，
体位：注射时，患者取坐位，头稍后仰，半张口，上颌牙合面与地平面成４５度角
方法：口镜将口角向后上方牵开，暴露注射点注射针与上颌牙平面成４５度角向后上方刺入，同时注射器向同侧口角方向转动，使针尖沿上颌结节外后面的弧形骨表面滑动，向后上内方向进针，深约２厘米，回吸无血注射药物２毫升．
注意事项：不宜过深过于向上，刺破上颌结节后方的翼丛神经会引起血肿．
麻醉区域：除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上颌磨牙牙槽突及颊侧的牙周膜，骨膜，龈黏膜．
下齿槽神经阻滞麻醉：口内法
注射标志：大张口时，翼下颌韧带及颊脂垫尖端．上下牙槽嵴相距的中点线与翼下颌皱襞外侧３－４毫米的交点作为注射标志．
体位：患者下颌平面与地面平行
注射方法：患者大张嘴，将注射器置于对侧下颌第一磨牙与第二前磨牙之间，与中线成４５度角按注射标志进针２－２.５厘米左右．可到达下颌神经沟位置，回吸无血注射麻药１.５－２.５毫升．
麻醉区域：同侧下颌骨，下颌牙髓，牙周膜，前磨牙至中切牙唇颊侧牙龈，黏骨膜
及下唇部
二．基本急救技术：
１．血压测定：
测量方法：（肱动脉血压）
１）．病人坐位或卧位
２）．上臂．心脏．血压计零点三者位于同一水平线上．
３）．血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝２－３厘米．加压至２００左右毫米汞柱左右
４）．听诊器置于肘窝动脉搏动最明显处．
５）．慢慢放袖带空气，听到的第一声音为收缩压，声音转弱消失时的刻度为舒张压．
６）．记录方式：mm/Hg 或kpa
血压判断：正常值（正常成人）
１）收缩压１２－１８／kpa 90-120mm/Hg
2)舒张压８－１２／kpa ６０－９０mm/Hg
３）脉压差４－５.３／kpa ３０－４０mm/Hg
误差：（正负３－５mm/Hg）
收缩压１４０mm/Hg以上或舒张压９０mm/Hg以上为高血压病．
低于９０／６０mm/Hg为低血压．
２．吸氧术：鼻导管或鼻塞法
吸氧指征：１）通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病
２）弥散功能障碍，如肺广泛纤维化，肺水肿等
３）血流／通气比例失调．
４）其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，心机梗死，休克，昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难．
物品准备：氧气装置：气瓶流量表扳手．
鼻导管或鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞检查是否通畅
湿化瓶：添上蒸馏水或洁净水
操作方法：１）开启给氧装置：开氧气总开关开流量表连接湿化装置氧气是否通畅
２）放致鼻导管或者鼻塞：导管长度测定（鼻尖至耳垂的１／３长度）湿润导管前端清洁鼻腔轻柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔无呛嗑后固定
３）调节流量表：轻度缺氧：２Ｌ／分中度：２-４Ｌ／分重度：４－６Ｌ／分４）停氧：取下导管或鼻塞关闭流量表及总开关放余气清洁病人面颊部
注意事项：１）检查及更换导管：检查给氧是否通畅持续给氧每日更换导管两次，双侧鼻孔交换．
２）及时观察病人；及时清除分泌物视病情调节氧流量
３）正确放置氧气：避明火禁吸烟．
３人工呼吸：急救指征：呼吸停止和／或心跳停止意识丧失
急救准备：１）开放气道：清除口鼻腔分泌物及其他异物，取下假牙．
举颏，抬颈，向前上方拉下颌骨
舌向外拉出（正确使用舌钳）
２）病人体位：仰卧位，背垫木板（硬板床）或仰卧于地上，松解衣领腰带
３）操作方法：口对口呼吸／仰卧压胸法：
口对口呼吸：（１）一手打开口腔，一手捏鼻，术者深呼吸后对准封闭病人口腔张口吹气．无漏气连续４-５次．至胸廓抬高
仰卧压胸法：双手平放病人胸内部，拇指向内靠胸骨，挤压病人胸部推送隔肌上移．放松压力，隔肌复位．反复操作，每４-５次停一次
呼吸节律：１２－１６次／分，呼吸与按压比１：１５
4.胸外心脏按压：急救指征：（１）心跳停止（２）和／或呼吸停止（３）意识丧失
急救准备：（１）病人体位：仰窝位背垫木板或板案或仰卧于地上头便向一侧，松解衣领腰带
（２）医生体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式．
操作方法：（１）心外按压：１）按压部位：胸骨体中下１／３交界处；２）按压方法：掌跟重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；３）力量适度：胸骨下陷３－５厘米；４）按压与放松比例１：２
（２）按压节律：１）６０－８０次／分２）呼吸与心外按压比例１：５３）小儿按压１００次／分
有效指标:① 颈动脉搏动② 患者面色,口唇,指甲及皮肤色泽转红③ 原扩大瞳孔缩小④ 有自主呼吸,神志逐渐恢复
牙髓活力测定（温度测定，电活力测定）Ｘ线片实验室检查
１．牙髓温度测定：
（１）对照牙右下７冷测反应为凉感，反应短暂．
测试牙左下７冷测反应轻度疼痛，反应短暂．
测试牙结果记为（正常）
（２）对照牙左下４冷测反应为刺激物接触牙面后即刻轻度疼痛
测试牙右下４－－－－－－－－－－－－－引起较剧烈疼痛
－－－－－－－－结果为（敏感）
（３）对照牙左下７热测反应为短暂轻度疼痛
测试牙右下７热测反应为同牙面测试无感觉，测磨耗面有轻度疼痛
－－－－－－－－结果为（迟钝）
（４）对照牙左上５热测反应为短暂轻度疼痛
测试牙右上５－－－－－刺激物接触牙面后无感觉，数秒钟后引起剧烈疼痛
－－－－－－－－结果为（敏感或迟缓性反映痛）
（５）对照牙左下６热测反应为短暂轻度疼痛
测试牙右下６热测反映为无感觉，加强刺激物热度后仍无感觉
－－－－－－－－结果为（无反应）
（６）对照牙左下６冷测反应为短暂轻度疼痛
测试牙右下６－－－－－剧烈疼痛，刺激去除后，疼痛持续一段时间
－－－－－－－－结果为（敏感）
（７）对照牙左下６冷测反应为短暂轻度疼痛
测试牙右下６－－－－－较剧烈疼痛，刺激去除后疼痛立即消失
－－－－－－－－结果为（敏感）
（８）对照牙左上６冷测反应凉感
测试牙右上６－－－－刺激物接触龋洞洞底引起中度疼痛，刺激物去除后，疼痛立即消失
－－－－－－－－结果为（正常）
2.牙髓电活力测试：
（１）测试牙左上１测定结果（４）１２
对照牙右上１－－－－（４）１６
测试牙状态为（正常）
（２）测试牙左上２测定结果（５）２８
对照牙右上２－－－－（５）７
测试牙髓状态为（迟钝）
（３）测试牙左上６测定结果（５）１６
对照牙右上６－－－－（５）２９
测试牙髓状态为（敏感）
（４）测试牙左上３测定结果（４）２０
对照牙右上３－－－－（４）１７
测试牙髓状态为（无反应）
实验室检验结果判读：
一血尿粪常规：
１血常规：
ＷＢＣ白细胞（４.０－１０.０）＊１０／Ｌ
ＲＢＣ红细胞男（４.5－５.５）＊１０／Ｌ女（３.５－５.０）＊１０／ＬＰＬＴ血小板（１００－３００）＊１０／Ｌ
ＨＢ血色素男（１２０－１６０）／Ｌ女（１１０－１５０）／Ｌ
２尿常规：
ＬＥＤ白细胞男（－）女０－５个／高倍镜
ＲＬＤ红细胞男（－）女０－３个／高倍镜
ＰＲＯ蛋白（－）
ＧＬＵ糖（－）
３粪常规：
白细胞正常粪便不见或偶见
红细胞正常粪便无红细胞
细菌主要为大肠杆菌和肠球菌
病例分析：两道试题，题卡口试．（诊断，诊断依据及鉴别诊断，治疗计划）例：病例摘要：患者女４２岁
主诉：牙龈刷牙时出血５－６年．
现病史：５－６年来刷牙牙龈时常出血，咬牙出血，自觉牙体有肿胀，无牙齿松动及住咀嚼无力史．
全身情况：良好，否认血液病等全身性疾病．
检查：牙石（＋）－－－（＋＋）中等量菌斑堆积，全口牙龈中度充血水肿．探诊出血明显，前牙牙周袋探诊袋深４－５厘米，以合面为主，附着丧失２－４毫米．牙齿无松动，咬合关系未见异常．
Ｘ线：全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于跟长１／３，牙槽骨嵴顶区密度降低且白线消失．
病例分析：１诊断：成人牙周炎
依据：发病年龄
全口牙普遍牙龈炎症，并有牙周袋及附着丧失
牙槽骨普遍水平吸收
疾病进度缓慢
２鉴别：边缘性龈炎
要点：假性牙周炎
无附着丧失
无牙槽骨吸收及牙齿松动
３治疗设计：口腔卫生宣教
全口牙洁治
全口牙刮治
定期复查维护治疗病历
病历书写：
姓名：某某性别：年龄：职业：初诊时间(日期)
主诉：左上后牙剧烈疼痛4天
现病史：患者3天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊
既往史：2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适，否认系统疾病史，否认药物过敏史。
检查：⊥6远中邻面深龋，探(++),露髓，叩(-)，松动无，冷(+++)。刺激去除后疼痛持续较长时间，牙龈无红肿，X线片根尖周影无明显异常。
诊断：⊥6急性牙髓炎
治疗计划：⊥6根管治疗
处置：1，2%利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉下开髓，拔髓，髓腔内CP棉球开放
2，2日复诊。
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姓名李小性别男年龄 30 就诊日期：2006年5 月31 日
药物过敏史：无药物过敏史
主诉：左下后牙肿痛7天，伴发热3天。
现病史：患者于7天前开始感左下后牙疼痛，肿胀，吞咽疼痛。自服药物后无效（具体用药不详），近三天感发热，无畏寒，肿胀加剧，故来我院诊治。
即往史：平素身体健康，否认肝炎，结核等传染病史。无外伤手术史
检查
左下颌角肿胀，扪痛，无波动感，左下颌淋巴结可扪及一约1.5cm大小的淋巴结，质软，可移动，轻度压痛，颞下颌关节无弹响，下颌骨无畸形，各大延腺导管开口无红肿，无结石，舌体活动自如，张口中度受限，38近中阻生，游离端牙龈覆盖，有盲袋，可探及未萌出牙齿，扣+，牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物。37颊侧可见肿胀，冷热-，余牙无龋坏。
全身情况：：体温38.c 脉搏80次/分呼吸20次/分血压15/11千帕
发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦面容，自动体位，检查合作。
诊断：38近中低位阻生并冠周炎
治疗设计：1冠周冲洗引流，局部上药2 抗炎及全身对症治疗3炎症消除后拔除38经验之谈
应该说心肺复苏术是执业医师考试中必考的内容之一。我就我在急诊科工作的一点心得和大家说说吧。
首先我们应该了解什么叫心跳骤停，是指心脏泵血功能突然停止，丧失了有效的泵血机械功能。那么我们再了解什么是心肺复苏，临床上以心脏按压和人工呼吸方法抢救病人生命的一系列急救措施称为心肺复苏术。简称CPR。
好了，那我们现在说说死亡，临床死亡：在常温下，心跳呼吸停止在4分钟以内，脑细胞尚未发生不可逆变化，经过积极有效的复苏抢救后，多数病人可望完全恢复正常生活。所以当心跳停止15秒后即发生昏迷，4-5分钟后就可造成不可逆的损伤。
4-5分钟是黄金时间。
急救指征也就是诊断要点和临床表现（切记）：
神志突然丧失、呈深度昏迷，大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，典型临床表现是，瞳孔散大而固定，出现发绀、喘息，甚至呼吸停止；手术创口处不见渗血；心尖搏动及心音消失。15-30秒内诊断并进行呼吸和抢救。
急救处理：现场ABCD急救方案，
A开放气道
B人工呼吸
C心脏按压
D药物及除颤。
开放气道，人工呼吸，心脏按压基本上书上有的，我只想说下，胸外按压力量中的一点，书上写到：两臂伸直凭自身重量和肩、臂部肌肉力量通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。其实这个不好理解，我们其实可以想象下活塞运动就是了，活塞（双臂）手指不接触胸骨就ok，还有药物一节，一般当心跳按压1分钟后心跳仍未复跳时，应该同药物共用了。一般用肾上腺素0.5mg-1mg皮下注射，阿托品0.5皮下，后建立静脉通道。有效判断；
1、颈动脉、股动脉能触及搏动，并由弱到强，血压能维持在60/40mmhg（8/5.33）
kpa。2、面色或口唇渐转为红润。3、出现知觉、呻吟、见眼球转动，甚至手脚开始活动。4、瞳孔未继续散大回缩及自主呼吸恢复迹象。5、神志逐渐恢复。
抢救45分钟后仍然无效方可放弃继续抢救！
胸外按压的适应症是:
各种原因引起的心脏骤停, 动脉消失，呼吸停止，心音消失，神志丧失，
临床显示；瞳孔散大，面部皮肤，口辰，疮白，发绀，呼吸停止，
胸外按压的有效指证是；
能扪及到大动脉搏动,收缩压大于8.0kpa.面色口唇.指甲皮肤变红润.扩大的瞳孔缩小出现光反射,出现自主呼吸.神志逐渐恢复,
急救指征也就是诊断要点和临床表现（切记）；
：神志突然丧失、呈深度昏迷，大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，典型临床表现是，瞳孔散大而固定，出现发绀、喘息，甚至呼吸停止；手术创口处不见渗血；心尖搏动及心音消失。15-30秒内诊断并进行呼吸和抢救。
吸氧的指征
1）呼吸困难
2）发绀
3）呼吸道梗阻
血气分析检查是用氧的指标pao<6.6kpa
t通常用鼻导管法：导管长度是鼻尖到耳垂的2/3
物品准备：1）氧气装置
2）鼻导管或鼻塞
3）湿化瓶
氧气表
1）压力表
2）减压器
3）湿化瓶
4）安全阀
操作
1）开启给氧装置
2）放置鼻导管或鼻塞
3）调节氧气流量
4）停氧
如何调节氧流量
1）轻度缺氧2L/MIN
2）中度2---4/MIN
3）重度4---6/MIN
注意事项
1）检查导管及更换
2）及时观察病人
3）正确放置氧气瓶
牙髓温度测试：对照牙左上第一恒磨牙冷测反应为有凉感。测试牙右上第一恒磨牙冷测反应凉感，但冷水入洞后引起中度疼痛，刺激去除后疼痛消失。测试牙冷测结果应记为A．正常
B．敏感
C．迟钝，或迟缓反应痛
D．无反应
本题正确答案：A
牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛。测试牙右下第一恒磨牙热测反应为无感觉，加强刺激物热度后仍无感觉。测试牙热测结果应记为
A．正常
B．敏感
C．迟钝，或迟缓反应痛
D．无反应
本题正确答案：D
牙髓温度测试：对照牙左下第一双尖牙冷测反应为酸痛感，反应暂。测试牙右下第一双
尖牙冷测反应为轻微疼痛，反应短暂。测试牙冷结果应记为
A．正常
B．敏感
C．迟钝，或迟缓反应痛
D．无反应
本题正确答案：A
牙髓电活力测试：对照牙左上第二双尖牙测定结果5）37。测试牙右上中切牙测定结果：5）80。测试牙牙髓状态为
A．有活力
B．敏感
C．迟钝
D．无活力
本题正确答案：D
牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛。测试牙右下第一恒磨牙热测反应为刺激物接触牙面计数10秒后感觉疼痛。测试牙热测结果应记为
A．正常
B．敏感
C．迟钝，或迟缓反应痛
D．无反应
本题正确答案：C
牙髓温度测试：对照牙左上第二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻轻度疼痛。测试牙右上二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻引起较剧烈疼痛。测试牙冷测结果应记为
A．正常
B．敏感
C．迟钝，或迟缓反应痛
D．无反应
本题正确答案：B