精心整理
在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。
《子宫肌瘤》说课教案 一、教材分析 (一)教材内容及地位：《子宫肌瘤》是乐杰主编的全国高等学校教材妇产科学（第七版）第31章第一节，在此之前，学生们已经学习了女性生殖系统解剖及妇科疾病常见症状,这为本节的学习起到了铺垫的作用。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，学好这一节对临床医生诊断及鉴别诊断妇科疾病具有重要价值。 (二)教学目标 1、知识目标： （1）掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、诊断及治疗原则。 （2）熟悉子宫肌瘤的发病因素、病理变化及变性。 （3）了解子宫肌瘤合并妊娠。 2、能力目标： 培养和提高学生观察能力、推理思维能力、自学能力、理论联系实际能力。 3、德育目标：培养学生为医学献身的精神和治病救人的医德医风。 (三)教学重点、难点分析 重点：为子宫肌瘤的分类、临床表现及治疗原则。子宫肌瘤的临床表现与其分类及有无变性密切相关，治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小及生长部位、有无变性等情况全面考虑。 难点：为子宫肌瘤的病理、变性、鉴别诊断。 二、教学方法 直观教学法：主要利用计算机辅助教学展示图片等手段进行直观演示，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。 问答法及讨论式：在讲授法的同时运用提问的方式，促使学生在学习中解决问题，激励同学们的学习积极性。 自学法：一般了解的内容同学自学。 三、学法指导 我们常说：“现代的文盲不是不懂字的人，而是没有掌握学习方法的人”，因而，在教学过程中应重视学法的指导。让学生从“学会”向“会学”转变，成为真
正的学习的主人。这节课在指导学生的学习方法和培养学生的学习能力方面主要采取以下方法： 1、指导观察图片的方法，培养观察能力。 2、随着老师的设问及病例分析，学生学习教材，主动思考，培养分析和解决问题的能力。 3、指导学生发现并掌握知识内在的联系，使知识之间形成链条，利于培养学生的学习能力：如子宫肌瘤的临床表现与其分类及有无变性密切相关。病史、临床表现及B超为子宫肌瘤主要的诊断方法。治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小及生长部位、有无变性等情况全面考虑。 四、教学程序 在这节课的教学过程中，我注重突出重点，条理清晰，紧凑合理。各项活动的安排也注重互动、交流，最大限度的调动学生参与课堂的积极性、主动性。 1．导入新课：（2分钟） 由上节课学过的知识和教材开头的情景设置导入新课。上节讲过宫颈癌，是妇科最常见的恶性肿瘤，从而提出问题：妇科最常见的良性肿瘤是什么？引出本节的主题——子宫肌瘤。 ２．提出子宫肌瘤的病例及问题，请学生思考并带着问题听课（3分钟）３．介绍子宫肌瘤的发病率、发病年龄及发病因素与雌激素的关系和其他发病相关因素，国际最新的病因学研究（15分钟） ４．重点讲述子宫肌瘤的分类，指导学生观察图片，培养观察能力。关于子宫肌瘤的三种分类，提问1－2名学生。 5．介绍病理改变及变性种类，提供图片，举例临床所见病例。并提问1－2名学生。（30分钟） 课间休息 6．重点讲解子宫肌瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则，手术治疗和保守治疗。（40分钟） 7．总结本课重点，加深印象。（5分钟） 8．病例分析及复习思考题。（5分钟）
妇产科带教计划 妇产科带教计划 1、目标：指导并教会学生三项出科考核操作；学习妇科及产科三种危及生命的常见疾病及抢救程序 2、第一天安排：介绍妇产科的工作人员；带领学生熟悉病房环境及布局，尤其是无菌区、半限区；介绍科室>规章制度和工作制度；阐明实习生请假制度 3、每周具体工作 讲课内容 操作内容 具体日期 第一周 新生儿生理特点及护理 三项出科考核操作： 铺床、会阴冲洗、新生儿洗澡 每周四下 午三点 第二周 妊娠高血压疾病的护理 第三周 异位妊娠的护理 产后出血的护理 第四周 理论考试
4、考试时间：理论考试时间为每月最后一周五下午，内容为平时基础操作和每周讲课知识点；操作考试为平时抽考：实习第三周起，在学生实际操作时考核。 5、每月学生护理查房预**期：每月最后一周的周五下午四点 6、大讲课内容：正常分娩 练习题： 1、阿氏评分5项内容 2、分娩机转顺序 3、何谓拨露和着冠 4、软产道包括？ 5、流产、早产、正常产及过期妊娠在时间上如何划分？ 带教目标： 1.理论知识掌握：初步了解和熟悉基础护理的基本操作（如铺床、肌肉注射、静脉输液等），以及熟悉并熟练掌握产科特有的专科操作（如新生儿沐浴、会阴冲洗）；通过科室小讲课，让护生们对产科特有的疾病（妊高症、产后出血、异位妊娠）等有初步的了解，以及在护理这些病人时，有何特殊的病情观察方法、特殊的护理方法以及出现紧急情况时的处理方法；在学习妇产科疾病的同时，让护生们对大出血及抽搐的抢救程序有初步的了解。 2.锻炼与病人沟通的能力：妇产科（尤其是产科）由于其专业的特殊性，更要求从事妇产科（尤其是产科）的专业人员有要更强一些的与病人沟通的能力。因为产后病人因产后体虚比一般病人更需要精心的照料，而他们对产后知识的需求量却大大超过一般病人（如母乳喂养知识、产后保健知识、新生儿护理知识等等）。为了让护生更好的了解病人，我们让带教老师们带领护生一起进行新入院的病人进行评估、入院宣教、术前宣教、产后宣教等，让护生对各个阶段病人对知识需求要求的不同，对各种宣教知识有系统的了解，并要求护生运用所学沟通技巧每天与自己负责的病人交流和沟通，了解病人生理、心理、社会等各方面的问题，重点强化对专科危重病人、出院病人等健康教育落实，以此锻炼护生的健康教育和沟通能力。 3.实际解决问题的能力：在来科室实习初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，多鼓励少批评，使护生在短时间适应环境。中期：适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，加以分析，加强道德素质培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯，后期：护生在实习中积累了一定的经验，可增加她们的工作量，鼓励参加重症及疑难病例的讨论，书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养
课题：子宫肌瘤 课型：新授 课时：1 教学目标： 1.知识目标 （1）掌握子宫肌瘤的病因分类、临床症状 （2）理解子宫肌瘤的常见护理诊断及合作性问题 （3）了解子宫肌瘤的护理措施 2.能力目标 培养自主学习及互助合作的能力 3.德育目标 积极宣传子宫肌瘤的相关知识，对子宫肌瘤患者进行关爱 教学重点： 子宫肌瘤的病因分类、临床症状 教学难点： 子宫肌瘤的护理诊断、护理措施 教学方法： 讲授法、分组法、讨论法、启发式教学、案例分析教学 教具： 多媒体课件、视频、学案 教学过程 导入新课： 案例分析：女性，51岁。因月经周期缩短、经期延长、经量增多2年余就诊入院。患者2年前无诱因出现月经量增多及经期延长，自认为是“更年期月经紊乱”而未进行治疗。近半年来经量较前增多，常伴头晕现象。查体：轻度贫血貌，其余检查无明显异常。妇科检查：外阴、阴道正常，子宫颈光滑、肥大，子宫体增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬，无压痛，活动度稍差。双附件无明显异常。问题： （1）考虑该病人患何种疾病？首选的辅助检查是什么？ （2）结结合该病人的情况，应进行哪些相关知识的介绍？ （3）如何护理这类病人？
【设计意图】通过案例分析，请学生来诊断，把学生带入课题中来，通过设置问题，让学生带着疑问进入新课学习。 新知讲授： 一、 病因分类 1.病因 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。 好发于30~50岁育龄期妇女。 请同学自学课本回答：为什么说子宫肌瘤是最常见的呢？ 因为：30岁以上妇 女约20%有子宫肌瘤。 1/5 肌壁间肌瘤(最常见) 浆膜下肌瘤 【设计意图】看图指位置，让学生更形象的学习子宫肌瘤的分类，同时增加学生学习的兴趣和勇气。 二、临床表现 症状： 1.经量增多及经期延长（最常见） 3.压迫症状 4.贫血 体征： 1.体积大肌瘤→下腹部扪及肿块 2.青春期前少见 3.绝经后肌瘤停止生长、萎缩
年度妇产科规培生教学工作讨论会 主持人： 参会人：唐 讨论主题：住院规范化培训中的临床教学查房 在住院医师的规范化培训中，规范的临床教学是培养合格医师的关键之一。 1、如何在临床工作中更有效的开展教学查房 1.1需要互动式教学 临床查房时医疗工作的核心组成部分，重点在于完成临床诊疗任务。临床教学查房的根本在于通过规范化流程提升下级医师综合诊治水平，同时完成相应的临床任务。因此，突出教学互动式临床教学查房最显著的内涵特征。临床教学查房的任何一个环节，必须凸显下级医生主观能动性的发挥，主持医师要随时提问。纠正和示范，住院部根据要求系统作答。系统总结、系统学习。通过典型病例临床教学查房，住院医师要系统全面掌握该类病种的病情特点、诊断、鉴别诊断。治疗方案及预后判断及拟诊分析等方面的内容。 1.2诊疗流程要规范 规范诊疗室医疗质量持续改进的基本保证。规范化的检诊对于降低医疗风险、提升医疗质量地位作用更加重要，与病例讨论相比，临床教学查房对培养住院医师严格认真的态度和规范化操作更具实际意义。规范化的教学查房需要包括：
病例选择、查体规范、标准，手法、读片、病历书写、病情总结、诊断、新进展、提问方法、专业术语、谈吐着装、医德医风等，是一个科学、规范的系统，认真落实规范系统是提高临床教学查房质量的关键。 1.3有效的旁床示教 现场教学是理想的培养方式，临床教学查房通过床旁示范，是住院医师规范化培训最重要的现场教学。教学查房通过床旁示范检查住院医师对基本理论、基本技能、基本知识及相应前沿领域的掌握程度，系统纠正住院医师临床思维及技术操作中存在的不足，全面补充医学技术前沿的进展知识，是住院医师规范化培训的重要教学方式。 1.4系统的技能培训 良好的沟通交流能力，较强的临床思维能力和解决临床实际问题能力是住院医师培养的重要目的，临床教学查房突出基本技能培训，在临床教学查房过程中，要求住院医师进行与本病诊断、治疗和预后等相关的重点体格检查，并随时报告体格检查结果，主持医师进行规范体格检查示教，补充住院医师遗漏，纠正不规范的体格检查操作及手法，规范化培训结束后对通过理论考核的住院医师进行技能考核。重点考察住院医师基本技能的掌握程度和掌握标准，系统评估住院医师接诊病人、查体、阅片、临床思维等方面的整体水平，住院医师的考核成绩与临床教学查房质量密切相关。 2、临床教学查房的组织与实施
浅谈妇产科临床带教的体会 发表时间：2012-11-26T11:32:49.000Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：杨玉珍李丽萍[导读] 目的探讨妇产科临床带教的最佳方法。方法对我科5年的临床带教资料进行分析总结。杨玉珍李丽萍（四川省成都市新津县人民医院四川新津 611430） 【摘要】目的探讨妇产科临床带教的最佳方法。方法对我科5年的临床带教资料进行分析总结。结果实习生全部完成考核，顺利毕业。结论因人施教、全面培养是带教的最佳方法。 【关键词】妇产科带教体会 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0154-01 妇产科是一门实践性很强的临床学科，既具有临床各科的普遍性，又有其特殊性。对学生进行临床实践能力的培养，是我们带教老师的职责。尽管护理界致力于追求高效和高质量的临床教育，但至今尚未确定高效临床教育得标准。[1]根据5年来的带教实践，采用分层管理，全面培养，因人施教，取得较为满意的带教效果，现将体会报告如下。 一背景资料 2007年3月至2012年3月我科共带教实习生402 名，本科生58 名，大专生 321名，中专生23名。男生5名，女生397名。年龄16-24岁。中位年龄19±0.6岁。均为未婚。 二方法 1提高带教老师水平，定期培训 对带教老师进行资格认定：带教老师必须具备教学能力、带教态度、人际沟通、知识领域、护理技能5种因子，具备以上条件者方能带教。定期对带教老师进行培训。 2明确带教目的，分层管理，因人施教 我院接受实习的学生有本科生、大专生、中专生，各班对妇产科学习要求不同。我们在临床带教中认真研究带教的对象，了解他们的学习能力，根据不同层次提出不同的要求。制定出带教计划，通过充分了解带教对象，针对不同特点的学生，分层管理，因人施教。根据实习生个体差异，采用灵活多样的教学方式，对接受能力差的同学要有耐性，应多讲多提问，并让其多练习。对接受能力强的实习生，可以增加其实习任务，培养其观察能力、分析解决问题的能力及护患沟通能力。严格各项技术操作规范化，带教老师的示范动作要准确、规范、熟练，讲解时要突出重点、难点，使实习生对所学的知识加深理解、运用，并让她们养成认真、正规、敏捷的操作习惯，培养其“慎独”精神。 3正确处理护患关系，提高带教质量 妇产科的服务对象是妇女儿童，在工作中，有些涉到“隐私”的内容。但由于封建意识的影响，使病人不愿在学生面前暴露“隐私”。面对上述情况，如何正确处理这种护患关系，第一，我们作为带教老师，首先从自身做起，树立好带教老师的形象，用自己的言行影响和教育学生，取得护患之间的配合。第二，对学生严格要求，给予正确的心理诱导。学生实习前要求她们熟悉具体操作过程，使得她们面对病人不致于不知所措。第三，要让学生明确自己身份的改变，在思想、行为举止、仪表方面都要按护士的标准要求自己，树立起良好的护士形象，以提高学生在病人心目中的地位，以取得病人的信任。对不合作的病人要耐心的解释，争取以良好的服务态度获得病人的配合。第四，充分调动学生实习的积极性，给他们适当的动手机会，让学生感到自己 “参与者”而不是“参观者”。通过上述努力，取得了良好的带教效果。 4 重视医德医风教育，培养合格人才 作为带教老师，不但要求学生掌握基本知识，基本技能，使之毕业后能胜任护理工作。同时也要培养学生全心全意为人民服务的良好医德医风。由于妇科服务对象的特殊性，医德教育在妇产科疾病诊治中尤为重要，我们在带教中尤其重视以下几方面：培养学生不怕脏、累、臭的精神。妇产科病床周转率高，工作量大，有些疾病往往会发出特殊臭味，学生刚到妇产科时常常有畏惧心理，遇到带有脏臭的疾病时，站得远远的，有些学生刚到妇产科时，见血就头晕，见病人呕吐就胃肠翻转，躲得远远的。我们针对这种情况，耐心地教育学生，引导学生，并以实际行动感化学生，通过教育，这些学生不仅克服了怕脏怕累怕臭的思想，还主动帮助病人冲洗、换纸垫、整理床被，受到了病人的赞扬。 5建立良好的师生关系，营造和谐的人文关怀 带教老师既担任长辈的角色，又有朋友的义务。对刚进入临床实习生，要热情接待，在工作上严格要求，在生活上给予必要的帮助。尤其是在感情方面，给予正确的指导。采用座谈会形式，对带教老师的缺点给予指出，相互交流，提高带教水平。 6 严格考评，优秀学生推荐留院工作 制定临床实习带教质量评价表，从入科教育、晨间提问、小讲课、教学查房、本科学生参加主任查房、出科理论与操作考试进行评价。[2]提高学生素质，从着装、礼貌、纪律、考勤、综合能力5方面进行评价。全部实习生出科考核合格，优秀实习生推荐留院工作，调动大家积极性。 三小结 临床教学质量的优劣直接关系到未来护理队伍的质量。[3] 妇产科临床带教更加特殊，我们通过以上方法带教，对实习生进行全面带教，受到实习生和社会的好评。参考文献 [1]何炜临床护理教师带教行为评价量表的初步研制和信、效度测量。中华现代护理杂志。2011.09（16）：3164. [2]李小红等完善教学质量控制管理体系对临床护理教学的作用。中华护理杂志。2011.09（09）:938. [3]宫玉花等我国护理临床教学中的问题及对策。护士进修杂志，2002,17（7）:508-510
妇产科护理带教计划 （文章一）：妇产科轮转生带教计划妇产三轮转生带教计划为了认真贯彻执行我院关于临床轮转培训工作实施方案的具体要求，进一步提高我院护理队伍的水平，不断增强年轻护士观察病情，紧急处理和解决问题的能力，全方位了解专科技术及具体操作程序，结合我院具体的实际，并根据我科现有仪器设备和我科治疗护理的特殊性、重要性制定如下轮转培训实施方案 （一）、培训目的重点培训“三基”（即基础知识、专科理论知识、基本技能）与本专科临床实践结合。工作中要求了解各种工作职责与程序，熟练掌握专科护理理论知识与技能 （二）、培训要求轮转护士入科室后要爱岗敬业，坚守岗位，履行职责，遵守劳动纪律，响应科里各项号召，团结同志，紧密配合。入科前2周由带教护士进行带教，2周后独立值班，由对班护士带教、指导、解决疑难问题 （三）、实施计划带教护士或护士长有计划地安排学习内容，并在操作前给予讲解与示范。第一周：学习基础理论熟悉科室病区环境情况、科室规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。各种药品、物品摆放位置、掌握急救药品名称、剂量、用法、以其设备使用与保养。第二周：掌握妇产科常见病（如胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、妊娠高血压、妊娠合并糖尿病、产后出血、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、功能失调性
子宫出血等等）的病因、症状、体征、处理原则。了解出入院办理手续、手术病人流程、学会清点各种物品，并做好登记，了解剖宫产术前术后护理常规、新生儿常规及喂养的健康指导。第三周：学习写交班报告书写、交接班流程，新病人入院健康宣教及出院指导，初步学会处理医嘱，熟悉正规的护理文书书写。第四周：（1）掌握妇产科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及病案分析。掌握妇科腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、阴式手术等围手术期护理要点。熟悉产后出血、妊高症、前置胎盘等急症的处理。（2）熟悉妇产科常用药物（如止血药物、化疗药物、急救药物、缩宫剂、结晶药物、降压药物等）的相关知识。了解科室缩宫素、硫酸镁及常见药物的用法及不良反应，（3）熟悉妇产科常用化验检查（如血常规、血生化、尿常规、妇科肿瘤标志物、血糖、24小时尿蛋白定量等）结果的意义。（4）掌握新生儿护理及观察要点。（5）了解妊娠合并其他内科疾病（心脏病、病毒性肝炎等）的治疗及护理。第五周：掌握妇产科常用护理操作技术，如阴道冲洗技术、PICC技术、护理技术、胎心监护技术、胎动计数、宫缩观察、新生儿脐部护理、喂养技巧、手卫生、生命体征监测技术、口腔护理、灌肠技术、氧气吸入、血糖监测、静脉输液技术、静脉留置针技术、皮下、皮内注射、心电监护监测。第六周：掌握各种导管如腹腔引流护理要点。能独立完成手术病人术前准备。第七周：结合学习内容、进度提出不懂得问题，带教老师耐心解答。独立完胜各个班次的流程。完成医嘱处理。能够处理应急突发事件、熟悉急救护理技术。第八周：进
（理论教学） 课程名称：妇产科学 课程类型：（ 1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象：临床专业（本科）04级1、2、4、5、6班 授课时间：2007至2008 学年下学期 计划学时：102 学时（其中：理论55 ，实验：48 ） 任课教师： 所属学院：临床学院 课程管理部门（教研室）：妇产科 课程名称：妇产科 教材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰编著，
2004年第6 版 讲授人：专业技术职务：副教授 学历：本科学位：学士 讲授题目：子宫肌瘤 所属章节：第31章计划学时：2学时 教学目的和要求： 1、掌握子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性、临床表现、诊断及治 疗。 2、熟悉子宫肌瘤的病因。 3、了解子宫肌瘤合并妊娠。 教学重点： 子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性、临床表现、诊断及治疗教学难点： 子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性 教学方法：课堂讲授 使用教具：多媒体 思考题： 1、按子宫肌瘤发展过程与肌壁的关系可将子宫肌瘤分为哪几类？ 2、肌瘤变性有哪些？
3、子宫肌瘤的临床表现。 参考资料：《实用妇产科学》、《妇科肿瘤学》 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。 一、病因 确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关； （一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； （二）肌瘤多并发子宫内膜增生； （三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤患者常合并子宫肌瘤； （四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大； （五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 二、病理 可生长于子宫任何部位，主要由增生的子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成。其周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜，手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理。 子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径。 （一）分类 肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类 1．肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，占60～70％。 2．浆膜下肌瘤
子宫肌瘤(小讲课) 一、概念子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。 二、病因有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。 三、分类 1、按肌瘤生长部位分类：分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%） 2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分类：肌壁间肌瘤（最常见，占60%-70%）、浆膜下肌瘤（约占20%）、黏膜下肌瘤（占10%-15%） 四、临床表现 1.症状 （1）子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。（2）腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。 （3）疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。 （4）白带增多子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。 （5）不孕与流产有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。 （6）贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。 （7）其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。 2.体征
护理本科生妇产科临床实习小讲课方法的探讨 发表时间：2015-10-21T11:26:30.593Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：邬燕平刘凤玲[导读] 首都医科大学宣武医院护理本科生妇产科临床实习教学工作的特点是实习时间较短、专科性强、任务重。 （首都医科大学宣武医院北京 100053） 【摘要】目的：探讨护理本科生妇产科临床实习小讲课方法及其效果。方法：将2013级和2014级护理本科67名学生分成2组，在实习小讲课时分别采用2种教学方法，第一种完全由教师讲授并安排学生学习；第二种是以学生为中心，以临床案例为线索，临床教师引导和辅导。通过调查问卷、理论考核和临床出科考核，综合评价2种不同方法的教学效果。结果：调查问卷成绩分别是(63±18)分、(76±17)分，P<0．05，差异有显著性。理论考核成绩分别是(72±11)分、 (88±18)分，P<0．05，差异有显著性。临床技能考核成绩分别是 (60±13)分、(75±10)分，P<0．05，差异有显著性。结论：护理本科生妇产科临床实习不同的教学方法会影响妇产科护理教学的效果，应用以学生为中心，启发式教学方法能达到满意的教学效果。 【关键词】妇产科护理；临床实习；实习小讲课 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0796-01 护理本科生妇产科临床实习教学工作的特点是实习时间较短、专科性强、任务重。如何让学生在一个月的实习过程中将所学的妇产科护理专科知识运用到临床实践中，能够系统掌握妇产科护理的基础知识和临床分析问题的能力，这是一个值得探讨的问题。本研究采用2种不同的实习小讲课教学方法观察不同的教学效果。现报道如下： 1 资料和方法 1.1研究对象及方法 对首都医科大学护理系的护理本科2013级和2014级67名学生分成2组，分别采用2种教学方法：第l组34名学生，完全由临床教师讲授并安排学生临床学习，只要学生完成即可；第2组33名学生，以学生为中心，临床案例为线索，临床教师引导和辅导为方针。 1.2教学效果评估方法 1.2.1调查问卷内容包括对妇产科学习的兴趣、工作热情、相关学科知识的联想(横向比较)、妇产科护理知识的深度需求(纵深比较)以及未来是否有意在该领域进一步了解，五个方面进行调查，分数为100分。 1.2.2 出科理论考核考核题的来源为首都医科大学妇产科护理教研室提供的题库，难易程度为70％，为同一套题，考题类型包含名词解释、选择题、问答题和案例分析题，分数为100分。 1.2.3 临床出科考核包括对病人的资料收集、查体、病历的书写和临床护理操作，总分100分。 1.3统计学处理 采用SPSS11软件。样本用t检验。数据用均数±标准差(x ±s)表示，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 调查问卷67份全部收回，符合要求，纳入统计。第1组34人成绩(65±18)分；第2组33人，成绩(76±17)分。相比较，P<0.05，差异有显著性。表明启发式的教育对学生的教学有一定的帮助，能达到满意的教学效果。见表1 2.2 理论考核成绩第l组34人，成绩(72 ±11)分；第2组33人，成绩(88±18)分。P<0．05，差异有显著性。表明启发式教育对学生的教学有一定的帮助，能达到满意的教学效果。见表1 2.3 临床出科考核成绩第1组34人，成绩(60±13)分；第2组33人，成绩(75±10)分，P<0．05，差异有显著性。表明启发式教育对学生的教学有一定的帮助，能达到满意的教学效果。见表1 P<0.05 3 讨论 现阶段护理本科生妇产科临床实习在教学方面存在的主要问题是学生缺乏学习妇产科临床实践的意识，习惯了被动的学习方法，进入妇产科临床实习后，缺乏主动性，片面的将理论知识与临床实践孤立起来，没有很好地结合1-4。 在本研究中采用2种不同的教学方法，第1组传统的临床实习完全由教师讲授并安排学生的学习任务，只要学生完成即可，没有进一步的启发学生的思维，为被动学习。第2组是以学生为中心，以临床案例为线索，教师引导和辅导为方针，为主动学习。启发学生的思维，在分析案例的过程中举一反三，培养学生分析临床问题的能力，在将来的临床实习中学生能够由“要我学”转变为“我要学”。达到很好的临床实习目的。本研究结果显示实习小讲课以学生为中心，以临床案例为线索，教师引导和辅导，使学生增加了学习动力和兴趣，增强了自学能力及解决实际问题的能力，提高学生对妇产科学习的兴趣、加深对妇产科的了解和相关知识熟悉、帮助学生掌握妇产科临床基本技能有积极的作用。 参考文献： [1]杨艳红,尹国武,李东红.妇产科临床实习教学应注意的几个问题[J].山西医科大学学报(基金医学教育版)2010,5(4):383. [2]冯碧波,李广太.妇产科临床实习教学现状及改革措施初探[J].医学教育.2007(5):50—51. [3]曹月霞.寓医德教育于妇产科临床教学中[J].卫生职业教育2005.23(7):115-116. [4]颜耀华,李力.妇产科临床教学中的社会问题及对策[J].卫生职业教育,2012,23(15):52-53.
子宫肌瘤小讲课 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。据尸检统计，30岁以上的妇女约20%患有子宫肌瘤，但因病人多无或少有临床症状，所以临床报道的子宫肌瘤发病率低于实际发病率。 一、病因：确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长 可能与女性性激素长期刺激有关。雌激素能使子宫肌细胞增 生肥大，肌层变厚，子宫增大；雌激素还通过子宫肌组织内 的雌激素受体起作用。近年来发现，孕激素也可以刺激子宫 肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。多数病人无明显症状，仅 在体检时偶尔发现。 二、分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤 三、常见的症状有： 四、1、月经改变；浆膜下肌瘤、肌壁间间肌瘤的病人常无明显月 经改变；打的肌壁间肌瘤可致宫腔及内膜面积增大、子宫收缩不良或子宫内膜增生过长等，致月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血等。黏膜下下肌瘤常表现为月经量过多，随肌瘤逐渐增大，经期延长；一旦发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。病人因长期月经量过多可引起不同程度的贫血。 2、下腹部包块；白带增多；腰痛、腰酸、小腹坠胀；压迫症状，
如尿频、尿急、便秘等；不孕或流产。 五、处理原则(1)保守治疗随访观察，肌瘤小症状不明显的， 或已近绝经期的妇女可每3-6个月定期复查，加强随访观察，必要时再考虑进一步治疗措施。药物治疗，肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，在排除子宫内膜癌的情况下，可采用药物对症治疗。（2）手术治疗，适用于月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，恶变者。手术途径可经腹、经阴道或采用宫腔镜及腹腔镜进行，方式有肌瘤切除术、子宫切除术以及其他手术方式。
妇产科护理带教计划 篇一：妇产科轮转生带教计划 妇产三轮转生带教计划 为了认真贯彻执行我院关于临床轮转培训工作实施方案的具体要求，进一步提高我院护理队伍的水平，不断增强年轻护士观察病情，紧急处理和解决问题的能力，全方位了解专科技术及具体操作程序，结合我院具体的实际，并根据我科现有仪器设备和我科治疗护理的特殊性、重要性制定如下轮转培训实施方案 一、培训目的 重点培训“三基”（即基础知识、专科理论知识、基本技能）与本专科临床实践结合。工作中要求了解各种工作职责与程序，熟练掌握专科护理理论知识与技能 二、培训要求 轮转护士入科室后要爱岗敬业，坚守岗位，履行职责，遵守劳动纪律，响应科里各项号召，团结同志，紧密配合。入科前2周由带教护士进行带教，2周后独立值班，由对班护士带教、指导、解决疑难问题 三、实施计划 带教护士或护士长有计划地安排学习内容，并在操作前给予讲解与示范。 第一周：学习基础理论熟悉科室病区环境情况、科室规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。各种药品、物品摆放位置、掌握急救药品名称、剂量、用法、以其设备使用与保养。 第二周：掌握妇产科常见病（如胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、妊娠高血压、妊娠合并糖尿病、产后出血、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫
内膜癌、卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血等等）的病因、症状、体征、处理原则。了解出入院办理手续、手术病人流程、学会清点各种物品，并做好登记，了解剖宫产术前术后护理常规、新生儿常规及母乳喂养的健康指导。 第三周：学习写交班报告书写、交接班流程，新病人入院健康宣教及出院指导，初步学会处理医嘱，熟悉正规的护理文书书写。 第四周：（1）掌握妇产科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及病案分析。掌握妇科腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、阴式手术等围手术期护理要点。熟悉产后出血、妊高症、前置胎盘等急症的处理。 （2）熟悉妇产科常用药物（如止血药物、化疗药物、急救药物、缩宫剂、结晶药物、降压药物等）的相关知识。了解科室缩宫素、硫酸镁及常见药物的用法及不良反应， （3）熟悉妇产科常用化验检查（如血常规、血生化、尿常规、妇科肿瘤标志物、血糖、24小时尿蛋白定量等）结果的意义。 （4）掌握新生儿护理及观察要点。 （5）了解妊娠合并其他内科疾病（心脏病、病毒性肝炎等）的治疗及护理。 第五周：掌握妇产科常用护理操作技术，如阴道冲洗技术、PICC技术、护理技术、胎心监护技术、胎动计数、宫缩观察、新生儿脐部护理、母乳喂养技巧、手卫生、生命体征监测技术、口腔护理、灌肠技术、氧气吸入、血糖监测、静脉输液技术、静脉留置针技术、皮下、 皮内注射、心电监护监测。 第六周：掌握各种导管如腹腔引流护理要点。能独立完成手术病人术前准备。