郑州大学现代远程教育《基础肿瘤学》课程考核作业 1．肿瘤发展的三个时期各有什么意义 答：第一时期：基因发生突变。这是肿瘤发展的初期，细胞基因开始病变、生理代谢并没有出现异常，但细胞基因病变只能通过DNA来鉴别，目前这项技术尚未普及，因此一般无法在这个阶段发现身体有病变。 第二时期：代谢出现异常。当细胞病变发生到一定阶段时，病变组织就会出现异常代谢，但身体并没有出现不适的症状。此时如果通过PET-CT检查出异常代谢并及时做出判断，80%以上的肿瘤是完全可以治愈的。 第三时期：细胞开始癌变。肿瘤发展到第三阶段，一般都会出现大量的相应的临床症状，此时人们开始感觉身体不适应并开始四处求医，但一般都是肿瘤的中晚期，生存率低。 2．以CyclinD为例简述细胞周期调控与肿瘤发生的关系 答：细胞周期是指一个细胞经生长、分裂形成两个细胞所经历的全过程，即细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束所经历的全过程。分为间期与分裂期两个阶段。间期又分为三期即DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）与DNA 合成后期（G2期）。M 期：细胞分裂期。G0期：暂时离开细胞周期，停止细胞分裂，去执行一定生物学功能的细胞所处的时期。细胞周期的调控可分为外源和内源性调控，外源性调控主要是细胞因子以及其它外界刺激引起；内源性调控主要是通过cyclin（细胞周期蛋白）-CDK（细胞周期蛋白依赖性激酶）-CDIs（细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂）的网络调控来实现。在真核细胞的有丝分裂中，有两个重要的过程：DNA合成（G1 →S期）和姐妹染色单体均衡地分配到子细胞中(G2 →M期），这两个过程需要细胞内多种基因激活、关闭来精确调控，这两个过程调控的失调与肿瘤的发生密切相关。 CyclinD是细胞周期运行的起始因子,又是生长因子的感受器。cyclinD分为cyclinD1、cyclinD2、cyclinD33个亚型。通常,处于G0期的细胞在生长因子和生长因子受体的作用下, 通过G蛋白ras、有丝分裂原激活蛋白激酶等信号传导途径使cyclinD在G1早期表达增加,cyclinD与细胞中存在的CDK4和CDK6结合,
肿瘤学基础知识-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：43，分数：100.00) 1.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌√ B.胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 C.肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 D.肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 E.胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 解析：[解析] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2.肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括 （分数：3.00） A.以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 B.环境致癌物愈来愈多 C.人类平均寿命延长 D.肿瘤诊断率提高 E.世界经济一体化√ 解析： 3.八种常见恶性肿瘤不包括 （分数：3.00） A.肺癌 B.乳腺癌 C.大肠癌 D.胰腺癌√ E.食管癌 解析：[解析] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 （分数：3.00） A.第一位 B.第二位 C.第三位√ D.第四位 E.第五位 解析：[解析] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌√ B.胃癌 C.乳腺癌 D.结直肠癌 E.肝癌
1 肿瘤的定义 是机体在各种致癌因子作用下，引起细胞遗传物质改变（包括原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等），导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。 2 肿瘤的扩散方式 淋巴道转移血道转移种植转移 1 化学致癌物有哪几类？ 烷化剂多环芳香烃类化合物氨基偶氮类亚硝胺类真菌毒素和植物毒素其他 2 肿瘤发生分几个阶段？各阶段特点是什么？ 启始阶段促使阶段演化阶段 启始阶段特点:作用快、过程短、不可逆，细胞DNA产生永久性改变。 促使阶段特点：作用慢，所需时间长，且可逆性。 演化阶段特点：生长快、侵袭性强、易转移及生化和免疫等方面的改变。 3 什么是癌基因？抑癌基因？ 癌基因是基因组中的一段核苷酸序列，能诱导细胞转化，并使其获得更多新生物学特征的基因。 抑癌基因是存在于细胞基因组内的一类能够抑制细胞生长的核苷酸序列。抑癌基因也是细胞正常的基因。 1 肺癌的病理分型 解剖学分类：中央型肺癌周围型肺癌弥漫性肺癌 组织学分型：非小细胞肺癌（鳞状上皮细胞癌腺癌大细胞癌类癌唾液腺型癌）小细胞肺癌 2 肺癌常见症状及体征 常见症状：咳嗽（最常见）咳血（首发症状之一） 胸痛胸闷、气急 发热消瘦、食欲不振、乏力 体征：局限性喘鸣音Honers综合征 肩臂疼痛膈神经麻痹 吞咽困难心包受侵 胸膜转移肺癌转移 肺外体征 3 肺癌治疗原则 非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗 小细胞癌采取以化疗放疗为主的综合治疗
1恶性肿瘤的三级预防方式是什么 一级预防措施：“病因”预防 二级预防措施：“三早”预防——早发现早诊断早治疗 三级预防措施：“康复”预防 2肿瘤早期预警信号？ 肿块增大，不痛不痒鼻涕带血，鼻塞耳鸣 慢性溃疡，久治不愈便带粘血，变细变形 吞咽不畅，胸口闷胀乳房肿块，乳头溢血 心口嘈杂，上腹饱胀白带增多，阴道流血 肝区疼痛，反复发作无痛血尿，间歇出现 咳嗽痰血，胸痛发热贫血发生，淋巴肿大 1肝癌的大体病理分型？ 大体形态分型： 块状型：≥5cm，＞10cm称巨块型，74% 结节型：单结节、多结节和融合结节，＜5cm，22.2%，常伴肝硬化 弥漫型：癌结节较小，弥漫分布，1.2% 小肝癌：＜3cm单个癌结节，或相邻两个癌结节之和＜3cm 2肝癌的组织学分型 肝细胞型（90%）由肝细胞发展而来 胆管细胞型（10%）胆管上皮细胞发展而来 混合型（罕见）具有肝细胞癌和胆管细胞癌两种结构，呈过渡形态 3肝癌的症状体征有哪些？ 肝区疼痛肝脏肿大黄疸肝硬化征象 恶性肿瘤的全身表现伴癌综合症转移灶症状 4临床诊断肝癌的特异性标记物是什么？ 甲胎蛋白（AFP） 5简述肝癌的治疗原则 1小肝癌和Ⅰ期患者应首选手术切除，不能切除的小肝癌应作局部消溜处理，然后采取中西医结合治疗，争取根治，预防复发和转移。 2对大于5cm的大肝癌或Ⅱ期患者采取综合治疗，尽量手术或二期切除，然后中西医结合治疗预防复发与转移。 3晚期患者中医治疗为主，减轻痛苦，延长生命或带瘤生存。 6肝癌非手术治疗首选什么方法？为什么？ 介入治疗 理论依据： ①正常肝脏的血供20%——30%来自肝动脉，70%——80%来自门静脉，肝脏为双重血供。 ②肝癌的血供95%来源于肝动脉，门脉血供仅占极小部分，肝癌生长活跃需要大量血和氧，肝动脉栓塞可使肝癌血供减少90%左右造成肿瘤缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小。1乳腺癌临床表现 主症：乳房肿块乳房疼痛乳头溢液乳头变形乳晕糜烂 皮肤异常恶液质 兼症：胸水腹水呛咳痰血关节疼痛出血不止 头痛、偏瘫
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （肿瘤内科学专业——正高级） 一、专业知识 （一）本专业知识 1、系统掌握内科肿瘤学专业的基础理论知识和新进展。 2、正确理解肿瘤发生、发展、转移是一个漫长的过程，以及不同阶段的病理生理学改变如细胞学、细胞因子、分子生物学等；树立肿瘤可以预防、早期诊断及早期治疗的观念。 3、掌握与内科肿瘤学专业相关学科如解剖、生理、病理生理学、影像诊断学、临床生物化学、临床免疫学、流行病学和医学统计学等基础理论知识。 4、掌握临床药理学的基础理论知识及抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识。 5、掌握常见恶性肿瘤的综合治疗（规范化治疗）原则。 6、熟悉生物靶向治疗的原则和适应症。 （二）相关专业知识 1、掌握内科学包括心血管、呼吸、消化、血液、免疫及感染性疾病等的相关知识。 2、掌握与本专业相关的肿瘤放射治疗学、肿瘤外科等专业知识。 3、掌握与内科肿瘤学有关的妇科、儿科、老年病学等专业知识。 4、熟练与本专业密切相关学科如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学等的基础理论知识。
二、学科新进展 1、熟悉掌握本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，新进展，并用于医疗实践、科学研究和教学。 2、熟悉相关学科近年来的新进展。 三、专业实践能力 1、熟练掌握内科肿瘤学专业的常见病、疑难病症的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。熟练掌握与本专业有关的其他学科疑难病症的诊断、鉴别诊断和治疗。 2、熟练掌握本专业的急、危、重症病人的诊断、鉴别诊断和治疗，如上腔静脉综合征、颅内高压、脊髓压迫综合征、感染等。 3、熟练掌握胸腹腔、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术，并熟练掌握腔内药物治疗的适应证、禁忌证以及不良反应的防治。 4、熟练掌握抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识及临床应用，做到合理用药。熟练掌握抗肿瘤新药临床研究及GCP知识。 5、熟练掌握抗肿瘤药物的不良反应及常见并发症的处理及预防。 6、掌握抗肿瘤药物的疗效评价标准和生活质量的评估并合理应用于临床。 附：本专业病种 1、鼻咽癌 2、食管癌 3、胃癌 4、大肠癌 5、肝癌 6、胰腺癌 7、支气管肺癌8、乳腺癌
基础知识 一、A型题 1．规范化癌症疼痛处理的目的 A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间 B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间 C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量 D．缓解疼痛，规范医疗质量 E．延长生存时间，改善生活质量 正确答案:C 2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是 A．大气污染 B．支气管炎 C．吸烟 D．哮喘 E．肺气肿 正确答案:C解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。 3．止痛药物治疗的基本原则不包括 A．按阶梯给药 B．口服给药 C．按时给药 D．个体化给药 E．不要随便调整剂量 正确答案:E 4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 A．肺癌 B．胃癌 C．乳腺癌 D．结直肠癌 E．肝癌 正确答案:A解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。 5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为 A．5mg q4h B．4mg q6h C．10mg q4h D．12mg q8h E．2mg q8h 正确答案:A解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。 6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是 A．手术+放疗+化疗 B．手术+放疗+化疗+靶向治疗
C．手术+放疗+化疗+免疫治疗 D．手术+放疗+化疗+生物治疗 E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E 7．下列药物中不属于麻醉药品的是 A．度冷丁 B．芬太尼 C．强痛定 D．吗啡 E．氢可酮 正确答案:C 8．环境致癌因素包括 A．生物致癌因素 B．物理致癌因素 C．化学致癌因素 D．以上均是 E．以上均不是 正确答案:D 9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是 A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象 B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性 C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌 D．抑癌基因的变异或丢失可致癌 E．癌基因的激活可致癌 正确答案:C解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。 10．恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位 正确答案:C解题思路：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 11．阿片类药物最常见的不良反应是 A．呼吸抑制 B．嗜睡 C．便秘 D．眩晕 E．腹泻 正确答案:C解题思路：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给
肿瘤学绪论 肿瘤的概念，肿瘤标志，肿瘤基因 肿瘤（tumor, neoplasm）：一类由于局部组织细胞失去控制地持续异常增殖而导致的扩张性病变。这种异常增殖是克隆性的。 恶性肿瘤根据组织来源，又分为 ●癌（carcinoma）——上皮组织来源的恶性肿瘤，主要是鳞癌、腺癌。 包括：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌、皮肤癌 ●肉瘤（sarcoma）——间叶组织来源的恶性肿瘤 ?非造血系统间叶组织来源的如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤，等。 ?淋巴造血组织来源的如：淋巴瘤（lymphoma） ●白血病（leukemia）：骨髓及其他造血组织中白血病细胞恶性增殖，浸润全身，不产生局部肿物 PS： ?癌和肉瘤和良性肿瘤统称为实体瘤（solid tumor） 与白血病相对应 另：分四类——癌、肉瘤、造血系统、神经外胚层 肿瘤标志（tumour marker） ?主要是指肿瘤组织细胞由于肿瘤相关基因的结构和功能损伤所致的异常表现，主要为特殊抗原和其他生物活性物质。 ?它们在正常组织或良性病变中不存在，或者很少，因而可以反映肿瘤的发生发展过程，以及肿瘤相关基因的激活或失活程度。 ?肿瘤标志物可以在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中检出，对于肿瘤的诊断和治疗具有一定意义。 肿瘤基因标志 癌基因（oncogene） ?病毒癌基因（v-onco）：导致细胞恶变的致瘤病毒携带的癌基因。 ?原癌基因（proto-onco）：正常细胞基因组中与v-onco相似的DNA序列，通常是细胞的增殖、分化和信息传递过程中起重要调控作用的基因。如：ras、myc、erb B、mdm2，等 ?细胞癌基因（c-onco）：原癌基因经过活化（突变、扩增、重排、低甲基化状态）后，成为细胞癌基因，可以使细胞发生恶变。 抑癌基因（tumour suppressor gene ） ?是一类大多在细胞的增殖过程中起负调节作用的基因， ?其致癌作用是在纯合性缺失或失活的情况下才显示出来，因而又被称为隐性癌基因（recessive oncogene ）。缺失、突变、异常高甲基化状态等是导致其失活的主要原因。 如：Rb、p53、p16、BRCA，等
肿瘤放射治疗 选择题 A1型题 1.对放射治疗高度敏感的肿瘤是: A（6. 2.1） A.淋巴组织肿瘤 B.结肠癌 C.皮肤鳞癌 D.子宫颈癌 E.乳腺癌 2.近距离治疗在何种肿瘤的治疗中是主要的放疗手段？C（6.2.1） A、鼻咽癌 B、食管癌 C、子宫颈癌 D、肺癌 E、肝癌 3.通过何种方法的使用可改变Ｘ线的质？B（6.2.4） A、限光筒 B、滤过板 C、改变球管电流 D、全部方法 E、以上都不是 4.在照射野边缘挡铅块可减少何种半影？ D （6.2.4） A、几何半影 B、穿射半影 C、散射半影 D、以上都是 E、以上都不是 5.下同能量的电子束，有效治疗深度（cm）约为电子束能量（MeV）的多少？A（ 6.2.4） A、1／3～1／2 B、1／3～2／3 C、1／3～1／4 D、1／4～2／3 E、1/5～1/4 6.以下何种组织属于早反应组织？A（6.2.4） A、肿瘤 B、软组织 C、中枢神经 D、以上都是 E、以上都不是 7.在标准治疗条件下，眼晶体出现白内障的最低耐受量（TD5/5）为：A（6.2.4） A、500cGy B、600cGy C、700cGy
D、1000cGy E、1200cGy 8.在标准治疗条件下造成永久不育，卵巢的最低耐受量（TD5/5）为： A（6.2.4） A、200cGy B、400cGy C、600cGy D、1000cGy E、1200cGy 名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术 和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的 射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射 损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修 复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的 加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8+2.0Gy，每周照射5d，总剂量 60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素 进行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提 高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少 放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。 简答题 1.何为放射治疗的临床剂量学四原则（6.3.1） 答：①肿瘤剂量要求准确．照射野应对准所要治疗的肿瘤即靶区；②治疗的肿瘤区域内，剂量分布要均匀；③射野设计应尽量提高治疗区域内的剂量，降低照射区正常组织的受量；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其耐受量的照射。 2.简述放射治疗剂量选择的基本原则（6. 3.4） 答：放射治疗的剂量取决于肿瘤细胞对射线的敏感性、肿瘤的大小，肿瘤周围正常组织对射线的耐受性等。一般情况下治疗鳞癌需要60－70Gy／6－7W，腺癌需要70Gy／7W以上，未分化癌约需50－60Gy／5－6W。 对于亚临床病灶，放疗容易收到好的效果，只需一般剂量的2／3或4／5即可控制肿瘤生长。目前治疗方法多适当地扩大照射野，使其包括可能浸润或可能转移的淋巴区，待达到亚临床剂量后，缩小射野，针对肿瘤补足剂量。对于大的肿瘤，由于血运差及乏氧状态很难
第一部分：肿瘤的基本知识 一、概述 肿瘤是常见病，多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。 二、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。 肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。 根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。三、肿瘤的生长和扩散 1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。 一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”。具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。 在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。 2．肿瘤的生长方式与扩散 （1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。 （2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。 1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。一般均不明显破坏器官的结构和功能。因为其与周围组织分界清楚，手术容易摘除，摘除后不易复发。 2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长。但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部也呈浸润性生长，且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速、血供不足，容易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡。 3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，如树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。临床触诊时，肿瘤固定不活动，手术切除这种肿瘤时，为防止复发，切除范围应该比肉眼所见范围大，因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润。
一、填空题 1、环磷酰胺是烷化剂类药物，５-氟脲嘧啶是抗代谢类药物。 2、腹水患者应监测腹围，准确记录出入量。 3、甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌最特异性的血清标志物。 4、肿瘤的介入治疗主要有肝癌肝动脉栓塞化疗和肾癌肾动脉栓塞化疗。 5、三阶梯癌痛治疗原则是按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药。 6、化疗药物的毒副作用有即刻反应、早期反应、迟发反应、远期反应等。 7、肿瘤标志物主要包括蛋白质、激素、酶和多胺等。 8、按医瞩准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应。了解患 者的治疗方案。 9、使用化疗药物，应注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置。掌握药 物的剂量，用法及给药速度，给药顺序及间隔时间。 10 、长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日 1000～1500 ml 。 11、在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、 呼、血压、神志等变化。 12、在化疗中，注意有无药物毒性反应发生，如出现出血、呕吐、皮疹、 便秘、腹泻、便血及时报告医生，给予对症处理。 13、处理化疗后患者的排泄物、分泌物，呕吐物时必须戴手套。 14、患者胸腔注药后，指导并协助患者翻身，观察注药后反应。 15、淋巴瘤患者抵抗力低下易造成口腔感染，应加强口腔护理。 16、应用紫杉醇发生过敏反应的主要表现是心律失常和血压下降。 17、抗癌药物的常用给药方法有全身给药和局部用药。 18、化疗期间嘱病人多饮水，每天液体总量不少于 3000ml 。 19、顺铂腹腔化疗后应记录 24小时尿量，每日尿量不能少于 2500ml 。 20、腹腔化疗药液使用前须加温到 37℃～ 38℃左右，防止冷刺激引起寒战等 不良反应。 21、化疗药液外漏应即刻停药，并用生理盐水，利多卡因加地塞米松封闭。 22、使用抗代谢或抗癌抗生素药物易引起口腔炎，要注意做好口腔护理。 23、使用阿霉素类药物的患者，要注意心脏反应，定时检查心电图。
临床肿瘤学名词解释答 案 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
《临床肿瘤学》名词解释题库 1 肿瘤（tumor）：是机体细胞在不同致癌因素长期作用下，在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常，所形成的新生物叫肿瘤。 2肿瘤的异质性：肿瘤组织无论在细胞形态还是在组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 3癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 4肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 5癌肉瘤：同一肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤成分时称为癌肉瘤。 6肉瘤样癌：肿瘤的细胞呈肉瘤样的梭形变异，称为肉瘤样癌，细胞本质还是癌细胞，是癌细胞向肉瘤样方向分化。 7错构瘤：错构瘤是一种非肿瘤性发育异常的病变，是以该组织或器官固有组织的异常混合与增生。其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一种畸形，它并非真性肿瘤，肿物一般不会持续生长下去。 8 畸胎瘤：它是一种生长发育异常的病变，具有不停的生长及增殖的特性，肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜能细胞，它具有分化成多种组织的潜能。 9间叶瘤：含有两种以上间胚叶肿瘤组织成分的肿瘤。 10微小癌：是指体积很小的癌，各种器官的微小癌的标准不一。 11增生：指细胞数量的增多，通过细胞的有丝分裂和无丝分裂来完成。 12非典型增生：上皮细胞异乎常态的增生，细胞大小不一，但核分裂增多但呈正常核分裂像。可分为轻、中、重三度。轻中度在病因去处后可恢复正常，而重度常转变为癌。
13分化：是原始干细胞的发育中渐趋成熟的过程，是细胞通过转录调控使基因型转为表型的过程。通过分化，细胞在形态、功能、代谢、行为等方面各具功能，从而形成不同的组织和器官。 14化生：一种细胞或组织，在某些因素的作用下，由一种组织变为另一种组织。如宫颈糜烂时，宫颈管被覆的柱状上皮或腺上皮可转变为鳞状上皮，称鳞状上皮化生。 15恶变：也称癌变。是正常细胞或良性肿瘤细胞转变为恶性肿瘤细胞的过程。16腺鳞癌：同一肿瘤中具有腺癌和鳞癌的病变。 17交界性肿瘤：肿瘤的组织形态介乎良、恶性之间，称为交界性肿瘤。 18瘤样病变：是貌似肿瘤的增生性病变。本身是一种组织的畸形，组织的生长外表类似肿瘤，但并不具备真性肿瘤的基本特征。 19间变：是指肿瘤细胞与对应的分化成熟的细胞在功能和形态上都具有明显的差异，并具有恶性的生物学行为。 20 癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在有可能转变为癌 21粘膜白斑：发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处粘膜。主要病理改变是粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌，被认为是一种癌前病变。 22原位癌（carcinoma in situ）：原位癌一般指鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生，可累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜。原位癌是一种早期癌。 23早期癌：原位癌伴有早期浸润。所谓早期浸润是指仅有微灶浸润。
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肿瘤学总结 1.肿瘤：是机体中正常细胞在不同的使动与促进因子长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因的清除而停止生长。它不受机体生理调节而正常生长，而是破坏正常组织与器官。 2.生物治疗：通过激发和利用机体免疫反应来拮抗肿瘤细胞，调节与平衡机体免疫功能，分化和抑制肿瘤细胞的生长，并有选择性杀伤肿瘤细胞的作用。 3.癌基因：是一类潜伏在正常细胞内的转化基因，在生物进化上是高度保守的，具有细胞生长、增殖、分化、发育功能的基因，又称原癌基因。 4.肿瘤抑制基因：或称抗癌基因，是一类抑制细胞生长和肿瘤形成的基因，在生物体内与癌基因功能相抵抗，共同保持生物体内正负信号间相互作用的相对性。 5.肿瘤实质：是肿瘤的主要成分，肿瘤的特性、代谢及对机体的影响主要取决于肿瘤的实质，又叫瘤细胞。 6.肿瘤间质：是含有血管、淋巴管的结缔组织，起着支持与营养瘤细胞大的作用。
7.霍纳综合症：又称homer，多见于颈上侧肿瘤和转移癌，可引起颈交感神经麻痹综合症，即患侧眼球内陷、上眼睑下垂、眼裂缩小、瞳孔缩小和无汗。 8.免疫组织化学技术：是利用免疫学原理来研究组织及细胞中的特异成分，即利用已标记的特异性抗体来检测组织和细胞中的未知抗原，并利用酶作用于底物所产生的颜色反应来显示其活性及定位、分布等。 9.肿瘤放射治疗：是应用放射线来治疗肿瘤的一种方法，简称“放疗”，目前大约60％～70的肿瘤患者需要放射治疗。 近距离放疗--将放射源直接置入被治疗的组织内或器官腔内进行照射，包括强内照射、组织间照射(治疗粒子植入技术)、书中照射和放射性核素敷贴等。 10.白细胞介素：由白细胞产生的可以调节其他白细胞反应以及免疫作用的蛋白。IL—2～18。 11.细胞周期非特异性药物：能杀死各时相的肿瘤细胞，包括Go期细胞。这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类。CCNSA 亦可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响。作用特点提示在使用它时大剂量、间歇给药是发挥疗效的最佳选择。 细胞周期特异性药物--主要杀伤处于增殖期S期和M 期的细胞，包括抗代谢药和植物类及部分其他类药物。它的作用特点
郑州大学现代远程教育《基础肿瘤学》 刘佳甜 14212526001 一．作业题目（每题20分，共100分） 1.肿瘤发展的三个时期各有什么意义 答：癌症发生后，到医院确诊后，如果是早中期，符合开刀手术的条件，一般可以选择手术开刀，术后可以进行相应的放化疗，此期也有不符合手术的病人，但是体质还好也可以进行放化疗，这个时期属于初期阶段，这个时期的治疗简单，就是手术和放化疗，这个治疗的措施属于对癌症的打击阶段，对整个身体而言是破坏阶段，病人可以承受这样的破坏打击，关键是病人的体质还没有垮，这里要强调的是此时期的化疗不可能治好癌症，只是我们的愿望而已，因为癌症的治疗是长期的，手术后的几个月或几年内都有可能复发和转移。第二阶段也就是中级阶段，是经过第一阶段治疗的时期，这个时期是肿瘤治疗的关键时期，治疗措施正确，就可以稳定癌症的病情，甚至向好的方向转变，这个时期我们可以看到病人的体质在下降，会出现很多因为第一阶段治疗产生的伴随症状：体虚、食欲下降、身体疼痛、白细胞下降等，这个时期的治疗是增强体质，防止复发和转移，防止出现并发症，治疗就是以中医为主，只有中医才能防止复发和转移。针对这个阶段我们要突出强调的是癌症病人不能掉以轻心，认为已经经过手术和放化疗就可以放心了，往往几个月后病情就复发和转移了，出现并发症和新的病灶，因此，我们只有立即进行中医的干预治疗可以改变这个时期的病情预期发展，让癌症病人稳定病情，提高生活质量，延长较好的生活状况。第三阶段：我们也成终末阶段或后期阶段，这个时期是癌症病人已经明显感觉体质的下降和逐渐崩溃，肿瘤继续快速生长，并发症加重着痛苦，治疗非常棘手，西医已经处于放弃阶段，病人和家属处于绝望时期，希望有灵丹妙药，此时的治疗是维持生命，补充人体需要，对症治疗，尽最大可能治疗癌症，挽救生命。 2.以CyclinD为例简述细胞周期调控与肿瘤发生的关系 答：细胞周期由成熟促进银子的蛋白质复合体所触发，MPF由蛋白激酶和周期蛋白组成，其中cyclin由两种，即S-cyclin和M-cyclin分别促进G1到S，G2到M，所以蛋白激酶和周期蛋白调控细胞周期，癌细胞是调控细胞周期的MPF发生了基因突变。 3.抗肿瘤免疫逃逸的机制是什么？ 答：机体对肿瘤的免疫应答反应处于低能状态，从而使肿瘤逃避免疫监视而发生、发展。肿瘤可通过多条途径使机体处于免疫功能低下或耐受状态，包括：干扰素突状细胞的抗原提成、阻碍T细胞的活化及免疫应答，自身抗原表达能异常，抗凋亡因子的作用，产生有利其生长的微环境等，对肿瘤免疫逃逸机理的研究有助于人们寻找和设计新的肿瘤免疫治疗方法和途径。 4.肿瘤细胞特异性免疫的杀伤机制？
【A1型题】 1．巴黎《抗癌宪章》颁布于哪年 A．1998年 B．2000年 C．2002年 D．2004年 E．2005年 （参考答案：B） 2．癌症病人的心理活动特点 A．依赖性减低 B．被动性下降 C．行为变得成熟 D．自尊心增强 E．无猜疑心 （参考答案：D） 3．关于营养不良正确的是： A．蛋白质和热量不足 B．表现为体重减轻 C．可伴其他营养物的缺乏 D．皮下脂肪减少 E．以上都是 （参考答案：E） 4．对中度以上营养不良患者每日应保证供应蛋白质的量为A．1.5g/kg B．2.5g/kg C．3.5g/kg D．4.5g/kg E．5g/kg （参考答案：A） 5．对丧失咀嚼、吞咽功能而消化功能完好 者最好采用哪种营养方式 A．静脉补充营养药 B．鼻饲 C．TPN液输注 D．口服营养药 E．胃肠减压+ TPN液输注 （参考答案：B） 6．TPN的不良反应不包括 A．静脉血栓形成 B．感染 C．气胸 D．腹泻
（参考答案：E） 7．中医中药在肿瘤康复中的作用是 A．效果同化疗 B．毒副作用大 C．多注重局部 D．强调治病救本 E．只固本无祛邪作用 （参考答案：D） 8．Ⅱa期乳腺癌应采取哪种综合治疗手段？A．改良根治术＋放疗＋化疗 B．改良根治术＋化疗＋放疗＋化疗 C．新辅助化疗＋保留乳房术＋放疗＋化疗D．新辅助化疗＋改良根治术＋放疗＋化疗E．新辅助化疗＋保留乳房术＋化疗＋雌激素治疗 (参考答案：C) 9．心理治疗常选用的药物是 A．安定 B．水合氯醛 C．冬眠一号 D．杜冷丁 E．白优解 （参考答案：E） 10．关于心理治疗正确的剂量是 A. 白优解：75mg/qd B. 美舒郁：50mg/qd C. 左洛夏：60mg/qd D. 白优解：50mg/qd E. 左洛夏：55 mg/qd （参考答案：B） 11．世界范围内女性肿瘤发病前三位的顺 序为 A．乳腺癌、肺癌、肝癌 B．肺癌、肝癌、乳腺癌 C．乳腺癌、宫颈癌、大肠癌 D．食管癌、宫颈癌、大肠癌 E．宫颈癌、乳腺癌、大肠癌 （参考答案：C） 12．癌症病人营养不良主要由哪种因素引起A．癌症本身带来的胃肠道消化及吸收障碍B．治疗带来得副作用所引起的 C．支持治疗不足 D．病人患病前体质弱
1肿瘤的定义是机体在各种致癌因子作用下，引起细胞遗传物质改变（包括原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等），导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。 2 肿瘤的扩散方式 淋巴道转移血道转移种植转移 烷化剂多环芳香烃类化合物氨基偶氮类亚硝胺类真菌毒素和植物毒素其他 2 肿瘤发生分几个阶段？各阶段特点是什么？ 启始阶段促使阶段演化阶段 启始阶段特点:作用快、过程短、不可逆，细胞DNA产生永久性改变。 促使阶段特点：作用慢，所需时间长，且可逆性。 演化阶段特点：生长快、侵袭性强、易转移及生化和免疫等方面的改变。 3 什么是癌基因？抑癌基因？ 癌基因是基因组中的一段核苷酸序列，能诱导细胞转化，并使其获得更多新生物学特征的基因。 抑癌基因是存在于细胞基因组内的一类能够抑制细胞生长的核苷酸序列。抑癌基因也是细胞正常的基因。 1 肺癌的病理分型 解剖学分类：中央型肺癌周围型肺癌弥漫性肺癌 组织学分型：非小细胞肺癌（鳞状上皮细胞癌腺癌大细胞癌类癌唾液腺型癌）小细胞肺癌 2 肺癌常见症状及体征 常见症状：咳嗽（最常见）咳血（首发症状之一） 胸痛胸闷、气急 发热消瘦、食欲不振、乏力 体征：局限性喘鸣音Honers综合征 肩臂疼痛膈神经麻痹 吞咽困难心包受侵 胸膜转移肺癌转移 肺外体征 3 肺癌治疗原则 非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗 小细胞癌采取以化疗放疗为主的综合治疗
1恶性肿瘤的三级预防方式是什么 一级预防措施：“病因”预防 二级预防措施：“三早”预防——早发现早诊断早治疗 三级预防措施：“康复”预防 2肿瘤早期预警信号？ 肿块增大，不痛不痒鼻涕带血，鼻塞耳鸣 慢性溃疡，久治不愈便带粘血，变细变形 吞咽不畅，胸口闷胀乳房肿块，乳头溢血 心口嘈杂，上腹饱胀白带增多，阴道流血 肝区疼痛，反复发作无痛血尿，间歇出现 咳嗽痰血，胸痛发热贫血发生，淋巴肿大 1肝癌的大体病理分型？ 大体形态分型： 块状型：≥5cm，＞10cm称巨块型，74% 结节型：单结节、多结节和融合结节，＜5cm，%，常伴肝硬化 弥漫型：癌结节较小，弥漫分布，% 小肝癌：＜3cm单个癌结节，或相邻两个癌结节之和＜3cm 2肝癌的组织学分型 肝细胞型（90%）由肝细胞发展而来 胆管细胞型（10%）胆管上皮细胞发展而来 混合型（罕见）具有肝细胞癌和胆管细胞癌两种结构，呈过渡形态 3肝癌的症状体征有哪些？ 肝区疼痛肝脏肿大黄疸肝硬化征象 恶性肿瘤的全身表现伴癌综合症转移灶症状 4临床诊断肝癌的特异性标记物是什么？ 甲胎蛋白（AFP） 5简述肝癌的治疗原则 1小肝癌和Ⅰ期患者应首选手术切除，不能切除的小肝癌应作局部消溜处理，然后采取中西医结合治疗，争取根治，预防复发和转移。 2对大于5cm的大肝癌或Ⅱ期患者采取综合治疗，尽量手术或二期切除，然后中西医结合治疗预防复发与转移。 3晚期患者中医治疗为主，减轻痛苦，延长生命或带瘤生存。 6肝癌非手术治疗首选什么方法？为什么？ 介入治疗 理论依据： ?正常肝脏的血供20%——30%来自肝动脉，70%——80%来自门静脉，肝脏为双重血供。?肝癌的血供95%来源于肝动脉，门脉血供仅占极小部分，肝癌生长活跃需要大量血和氧，肝动脉栓塞可使肝癌血供减少90%左右造成肿瘤缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小。1乳腺癌临床表现 主症：乳房肿块乳房疼痛乳头溢液乳头变形乳晕糜烂 皮肤异常恶液质 兼症：胸水腹水呛咳痰血关节疼痛出血不止 头痛、偏瘫 2乳腺癌辨证论治
以侧链为依据，将致癌性亚硝胺类环合物分为对称性和不对称性 收藏 正确 错误 回答错误!正确答案： A 许多肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子表达缺失或降低，不能与NK细胞表面KIR结合，从而活化NK细胞的杀伤活性。 收藏 错误 正确 回答错误!正确答案： B 下列不属于特异性免疫细胞的是（） 收藏 A. 细胞毒性杀伤细胞（CTL） B. 肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL) C. 树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK） D. 淋巴因子激活杀伤细胞（LAK） 回答错误!正确答案： D 对病原或致病因素明确的疾病应该以哪一级预防为重点 收藏 A. 二级和三级预防 B. 一级和二级预防 C. 一级预防 D. 二级预防 E. 三级预防 回答错误!正确答案： C 题型描述: 单选题 哪些不属于姑息治疗措施 收藏 A. 止痛 B.
临终关怀 C. 手术 D. 营养支持 E. 并发症的防治 回答错误!正确答案： C 下列哪种是原发性肝癌的一级预防收藏 A. 普查 B. 手术治疗 C. 康复治疗 D. 新生儿接种乙型肝炎疫苗 E. 筛查 回答错误!正确答案： D 下列不属于胚胎抗原的是（） 收藏 A. 癌胚抗原 B. Ras蛋白 C. 甲胎蛋白 D. 胚胎硫糖蛋白 回答错误!正确答案： B 肿瘤研究发展史分为几个阶段 收藏 A. 4 B. 2 C. 1 D. 3
回答错误!正确答案： D 哪些不属于结肠癌发生的高危人群 收藏 A. 肠梗阻患者 B. 结肠腺瘤综合征患者 C. 结肠多发性腺瘤性息肉 D. 慢性结肠炎 E. 家族性结肠息肉病的家族成员 回答错误!正确答案： A 第一个用于肿瘤治疗的抗血管生成药物是 收藏 A. 沙利度胺 B. 格列卫 C. 吉非替尼 D. 贝伐珠（Bevacizumab） 回答错误!正确答案： D 以下不是肿瘤干细胞具有较强的耐药性的原因有收藏 A. 高表达抗凋亡蛋白 B. 停滞在G0 期 C. 具有成瘤能力 D. 高表达P-gp和MRPs等 回答错误!正确答案： C 氨基偶氮染料主要引起 收藏 A. 皮肤癌和前列腺癌 B. 肺癌和膀胱癌
这个只是个人总结的，可能有些错误，也不全，写这个主要是想为自己这段时间的所学做个交代，不想迷迷糊糊的就过去了。 一、常见的避光化疗药物：羟基喜树碱（HPT）、顺铂（DDP）、奥沙利铂、卡铂、亚叶酸钙(CF)、阿霉素（ADM）、表阿霉素（表ADM)、吡喃阿霉素、）、紫杉醇、多西紫杉醇、盖诺（长春瑞滨、NVB）、丝裂霉素（MMC)、米托蒽醌（注：一般带颜色的都需要避光） 二、常见注药速度： 1、阿霉素100ml、表阿霉素100ml、吡喃阿霉素100ml、盖诺100ml、丝裂霉素100ml、长春新碱（VCR）、环磷酰胺（ctx）100ml、米托蒽醌100ml、地塞米松（DXM）速度宜快，15分钟内滴完（开关全开，输液瓶挂高，以最快速度输完>135滴/分）。（注：一般100ml的水都可以快） 2、择菲、甘露醇以最快速度>175滴/分 3、亚叶酸钙(CF)需快速滴完 4、昂丹、托烷较快，老年人慢 5、康艾勿快，老年人、儿童20~40滴/分，成年人40~60滴/分 6、奥铂2~4h，60滴/分ps：老师说一般铂类2h内输完 7、多西他赛1h，250ml，85滴/分 8、氟尿嘧啶（5-FU）、替加氟4~6h，500ml45~50滴/分 9、紫杉醇3h，500ml，50滴/分 三、常见化疗药的注意事项： 长春瑞滨：①快滴15~30分钟内输完，专人看护。 ②前后应用地塞米松 ③在穿刺点上方，沿静脉走向用硫酸镁湿敷 顺铂：①必须根据顺铂的剂量进行相应的水化利尿，准确记录出入量 ②检测肾功能 ③对恶心恶吐进行预防和及时处理 ④注意患者有无耳鸣，及时停药观察
⑤在水溶液中可逐渐水解和转化为反式，疗效下降，因此要注意相配现用的原则 ⑥避免与日光直射，要避光 氟尿嘧啶：①此药由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应检测肝肾功能 ②监测尿量，成人尿量需在1500ml/d以上 ③给药途径不同，毒性反应轻重不同。静脉持续给药4~24h以上，疗效较好且副反应较轻 ④一般与cf后输注 健择：①静滴30分钟 ②延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性 ③外周静脉输液时尔有刺激性疼痛 ④本药只能与生理盐水溶解 阿霉素、表阿霉素：①外渗后可以引起局部发疱坏死 ③应告诉患者尿液可变红色，应多饮水2000~3000ml ④表阿霉素不能与肝素钠溶液混合，不能长期与碱性溶液接触，不宜与DXM后琥珀酸氢化可的松同时输注 紫杉醇：①严格控制输液速度，静脉点滴3h，避光 ②治疗前应用抗过敏药物 ③不可接触聚氯乙烯塑料器械和设备 ④给药期间注意观察血压等生命体征变化，预防过敏发生 奥铂：①避免冷刺激 ②用5%GS前后冲洗，2h输完 ③具有神经毒性，引起输液侧肢体麻痹 四、常用化疗药物主要的副反应： 1、5-FU、HPT：主要是消化道反应，如恶心呕吐，便秘、腹泻。瞩病人常漱口，保持口腔清洁，防止口腔炎。忌油腻。
2013年中南大学博士肿瘤学基础 一、简答题 1. 简述肿瘤浸润的机制 2. 简述肿瘤的遗传易感性 3. 简述细胞凋亡的生物学意义 4. 何谓癌基因、原癌基因与抑癌基因 5. 何谓肿瘤的基因治疗 基因治疗是以改变人的遗传物质为基础的生物医学治疗，是将人的正常基因或有治疗 作用的基因通过一定方式导入人体靶细胞，直接针对疾病的根源——异常的基因本身而发 挥治疗作用，从而达到治疗疾病的目的。 基因疗法综合应用分子生物学、分子遗传学、分子病毒学、细胞生物学等学科的最新 研究成果 基因疗法就是基因治疗产品进入细胞后再产生目的蛋白质或多肽，从而发挥特异的生 物治疗作用。临床实验证明，基因治疗的疗效高于单纯放、化疗疗效约 3 倍；治疗非小细胞癌，60% 的患者肿瘤完全消退或部分消退；对乳腺癌的疗效达到90% 。 基因治疗药物作为一种基因工程改造的病毒颗粒，对机体神经系统、内分泌系统和免 疫系统具有刺激作用，可综合调控机体的神经—内分泌—免疫网络，产生一系列的神经因子、激素及细胞因子，增强病人的免疫系统功能，有效促进NK 细胞、CTL 细胞对肿瘤细胞的杀灭；并能有效改善和增强病人各相关器官系统的生理功能，肿瘤病人（尤其是晚 期病人）全身情况很快好转，如精神状况好转、食欲增强等。其作用原理是：通过转录调 控多种功能不同的分子的表达，对肿瘤细胞的生存与增殖信号途径、血管生成及物质能量 代谢途径、放化疗抗性、浸润转移等多个方面的活性进行抑制，达到“此消彼长”的效果，协同正面攻势，一举导致细胞凋亡。 基因疗法是通过口服或注射基因药物来抑制肿瘤源发和扩散，使癌细胞主动性凋亡， 以达到延长生命的效果。与传统的手术及放、化疗方法相比，基因治疗基本无副作用，对 正常细胞无损伤、没用痛苦，不会像放化疗那样对人体有很多附加的损害和不良的反应。 特别对那些晚期的放、化疗都没有效果的肿瘤患者尤为有效。 把基因治疗与放疗、化疗、手术、中医中药等传统治疗方法相结合，为肿瘤治疗注入 新血液。 6. 生物反应调节剂的作用机制是什么 生物反应调节剂（biological response modifiers，BRM）又名生物调节剂，是免疫治疗剂的新术语。凡某一类物质主要通过免疫系统直接或间接增强机体的抗肿瘤效应，并对肿 瘤有治疗效果的药剂或方法，都可称为生物反应调节剂。 Michell对生物反应调节剂提出的定义： （1）直接增强宿主抗肿瘤反应，如细胞因子等；（2）减少抑制性机制，间接增强宿 主抗肿瘤反应；（3）增强宿主对细胞毒性物质的耐受能力；（4）改变肿瘤细胞膜结构增 强其免疫原性，或使肿瘤细胞对自身免疫或抗肿瘤药物更敏感；（5）预防或逆转细胞转化。 这些物质包括对机体免疫功能有增强作用、调节作用及能恢复、重建免疫功能的药物，多种细胞因子如淋巴因子、单核因子、肿瘤生长抑制因子和胸腺因子等；免疫活性细胞如 细胞毒性T淋巴细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞），细胞因子激活的肿瘤浸润 淋巴细胞（TIL细胞）等；单克隆抗体、某些非特异性刺激物质如预防结核的卡介苗、短 小棒状杆菌等；还有化学合成类药物如左旋咪唑等。此外，某些中药、多糖类（如香菇多