真实智齿拔除和深度洁治过程
本文为本人纯手工打造。
我的智齿一共四颗，全部都长出来了。因为没有疼痛感，所以我自己也不清楚他们是什么时候长出来的。智齿引起的我注意是大概2006年的时候，去洗牙的时候，洗牙医生告诉我的，并且建议我拔除。还是因为没有疼痛的痛苦，而且因为我对疼痛比较敏感，所以我一直都没去管它。但是他们的存在，导致反复的发炎，尤其是左下那颗。这颗牙是低下位水平阻生（后来拔牙时医生说的），从牙片上来看，对邻牙已经造成了很大的威胁，已经把他顶歪了，大有把它顶碎的趋势。但是一直没有痛感，我一直都没有感受到它以及其它3兄弟的存在。
我的主要痛苦是出血。刷牙出血，抿一下口水都会出血。2006年我开始每年一次洗牙，每次洗完后一周左右还是比较好的，只有很轻微的出血，然后又逐渐恢复了比较严重的出血。虽然我坚持每年洗牙一次，但是并没有彻底治疗好出血的症状。
2018年整年都在挂号，挂北京口腔医院外科的号。但是很不幸，都挂不上。加上工作忙，说话比较多，只能选择假期去做，能挂上号的可能性就更低了。每天晚上我下班回家都要路过口腔医院，都发现很多人通宵的排队挂号，有时候还有警察来赶人。不知道排队的是病人还是患者，感觉应该都有。据说排个号，可以卖200-400块钱，所以有些是一家人来排通宵，带着凳子，夏天还带着凉席，冬天就是被子，厚大衣。
2018年有几次出血更严重了，有时候一两天都一直在流血。近两次洗牙的时候，医生说我的牙龈已经开始萎缩了。我开始意识到，再不处理，可能会导致严重的后果了。于是下决心一定要拔掉左下的那颗，因为这颗最调皮，导致出血最厉害。
利用单位春节13天假期，我开始拔牙过程。北京排不上队，我就回到家乡重庆去拔。先去观音桥华新街的那个牙博士检查了一下，免费拍了牙片。牙博士的医生也是建议，必须删除掉这颗问题分子，必须把这个牙拔了才能彻底解决发炎出血的问题。因为那两颗牙之间，形成了一个盲袋，食物残渣掉进去后就没法刷出来，形成了结石，所以就反复的发炎出血。牙博士说普通拔牙只需要300块手术费，而这棵牙需要1500元。我觉得有些贵，问了在重庆口腔医院的朋友，说上下两颗牙一千左右才是正常价格。再加上已经临近年关，牙博士那里的医生大多数已经回家了。剩下的医生都是年轻美女，非常年轻，目测30以内。他们自己还挺有自信的，说没问题，让我第二天一早去。我对他们的经验有些不放心，毕竟我是这么怕疼的人呢。所以纠结了一个晚上，最后还是决定不去这里做了。于是联系了一下重医附一院的兄弟伙，他说可以带我去他们的口腔颌面科直接拔牙。
重医附一院的口腔科在袁家岗，3号楼7楼，地铁非常方便。到了后简单做了个检查，由于春节休假，医生也没两个了。那里还有好几个等着截肢的病人，还有另一个等着拔牙的病人。医生很无奈，真是不愿意加我这个患者，但是由于是他同事带过去的病人，不好意思推脱。还看到几个插着管子出来溜达的病人，管子里面还有血，真是恐怖！哎，真是健康比什么都重要呀，再好的医院，我都不愿去呀不愿去！医生也真是辛苦，救死扶伤，患者的舒适幸福，就在他们手里把握，责任重大。由于昨天在牙博士免费做的牙片不让带走，也没有拍照（不知道让不让拍照，其实之前在北京也拍过2次，后来好像没保存，找不到了），又
照了一组牙片。听医生简单说我这种是低位阻生，不太好弄，还好位置不是特别低。医生让我去缴费，然后把饭吃饱了，因为后面就没法吃饭了。我去边上吃了一碗豆花，加上整整吃了5碗饭，感觉撑到了喉咙管。
交完费，花了一千多点儿不到1100，比牙博士便宜了500块。等了好久，大约11点，前面个拔牙的拔完了，才轮到我。我也是最后一个患者了，医生要放假休息了。先是用那种类似碘伏的涑口水漱口，一大杯要涑完。味道很难形容，颜色像淤血，吐出来就好像是血一样恐怖，令我几次差点吐出来。
漱完口，按照护士的指示，躺倒手术台上。护士先给里面的牙龈上涂了些东西，后来我查资料才知道那可能是表面麻醉剂。过了一会儿后给我注射麻醉药，一大管麻药，扎的很深，很疼。药水还反喷出来了，护士都说了声“哎呀”。
然后是等待，两个护士在那里闲聊，说什么不知道这些人怎么想的，要过年了还来拔牙，春节吃不了好吃的了：）。然后其中一个说他们自己的牙也没拔，怕疼。另一个说她的拔了后没输液，肿了好多天。过了十多分钟，护士问我舌头麻了吗？我说麻了半边，是不是要等都麻了才行?她说可以了，等医生过来拔，医生好像去别的地方去了，也许去病房查房去了，简直不要太累。这时候我还是很紧张，问护士，我这个牙除了拔除，还有没有其它处理办法。他当然说最好是拔了才好。
这时候我向左扭头，看到去唾吸连接的桶里，全是鲜血，估计是前面几个患者手术时被吸的。我感觉非常恶心，又非常害怕，非常紧张。再一次感叹拥有健康的身体是多么的幸福，而且在想，这个世界上有没有完全没有遭受病痛折磨的人呢？
医生11点半左右终于过来了，准备好拔牙的刀片、电锯（钻）、拔牙挺（这东西看上去就让人心里发虚呀）、老虎钳、锤子什么的。我看到这些，非常紧张，但是想到这颗牙折磨我十来年了，又狠狠地下了决心，再痛都要忍着，干掉这坏蛋！我跟医生说我对疼痛很敏感，他说他尽量轻点儿。然后他说我最主要的任务就是尽量张大嘴，方便他操作。
医生的刀片先进去，感觉一刀就把牙龈划开了，然后是剥离牙龈和牙齿。医生用的力量很大，虽然不怎么疼，但是感觉非常难受。我表现的很紧张，全身哆嗦。腿也是在手术台和地面来回换着放，在地面摩擦、摩擦。医生问我是疼吗？我显然不能说话，只能摆手表示不疼，让他继续。其实我很想好好配合医生，减少他的难度，但是这时候全身都不听我指挥了，太紧张了吧。他让我舌头一定不要乱动，因为有非常锋利的刀片。牙龈分离后，听医生和护士说位置还好，不是太糟糕。然后听医生让护士好好吸流出来的血，还教护士该如何吸。莫非这个护士也是新手？一直听到他们说出血太多太猛了。我心里那个难受呀！到这个时候也没别的办法了，想不拔都不行了。干脆眼睛一闭，大有一种大不了一死的悲壮感了。
医生用电钻（或者叫电锯吧），把牙齿切碎。后来我查资料才知道是“去近中阻力”。然后用牙挺撬动牙齿，用钳子拔。出不来！又用电钻锯了一次，不知道是锯的邻牙还是那个智齿，然后又是用牙挺撬。还是不出来。折腾了不知道多久，每一分钟都是煎熬，都希望尽快结束。最后估计没办法了，不得已上锤子，医生握着牙挺，护士用力敲，敲了好久，我都绝望了。我睁开眼睛看了一会儿，真担心锤子滑了敲碎我的脑袋。又闭上眼睛，爱咋咋地吧。又不知道折腾了多久，听医生说，牙齿好像有三个腿儿，又上了电锯。每一分钟都是煎熬，最后终于听医生说拔出来了。Duang的一声脆响，牙齿被扔到器皿里了。然后是刮治，刮的
咔咔的。听医生和护士说，好大的一块牙结石，还说这能不发炎不出血吗？哎，这里就是病灶呀！折磨我十几年的病灶了，我恨死他了：）
医生说再坚持下，快好了。然后是缝针。那个线穿过肉的滋味，真的太不爽太难形容了，后想起来腿都发软了。创面比较大，缝了2针，后面一针我感觉是缝在在脸上了。线穿过肉的那滋味，真的是痛不欲生。我全身哆嗦，腿来回在手术台和地上摩擦摩擦。医生又问我是疼吗？我还是只能摆手。真的不是疼，是难受，那种身体交给别人，任人摆布的感觉，真的难以名状。后来查资料发现，好像这个手术就是要把牙龈缝在脸上，估计是为了让牙龈快速恢复吧，不懂，不懂真不懂。
缝完针以后，医生塞了很大一个纱布球，让我慢慢的咬紧，然后宣告手术结束。然后医生跟护士总结说，你看这个这么顺利，病人还是反映这么激烈。好像有点嘲笑我的意思。哎，管他呢，总算结束了，而且心里对医生非常感谢，是他的熟练技术，解决了我的一大痛苦呀！他还跟我说，有的患者拔不出来，要搞2、3个小时。令我不寒而栗。
我抱着头在手术台上缓了几分钟，坐起来，看看拔下来的牙齿和结石。那个结石，足足有大米粒这么大，天哪！这时时间是12点10分左右。就是说手术大概用时30分钟，按说也是比较顺利的了，不由得心里暗暗庆幸，不算太糟糕。我看到拔出来的牙齿是已经被碎为三瓣了，腿没出来，锯断了。后来我查了一下，好像现在有学者研究，建议把压根留在体内，他不会再生长，而且对于术后恢复，减少干槽症有些帮助。
我本来想把牙齿带走，保留这个折磨我十几年的坏蛋。但是看到上面还粘着肉，虽然是我自己的肉，但是还是感觉很恶心，放弃了。再一次感觉到腿发软。
医生给我交代了一些术后注意事项，给我拿了一张蓝色的注意事项纸片儿。让参考那个纸片上的注意事项做术后恢复，并我回去打3天吊瓶消炎。我说就在这里打不行吗？他们说在这里打太费劲了，你一个人来的，术后又不能说话，没人帮我跑缴费什么的。然后因为同样的原因，也没给我开药，让我自己买药。我咬着棉球在那里坐了半个小时（这个时候没人管我了，要放假了，医生护士都不多，而且又是快1点了，他们吃饭去了），感觉出血已经止住了，我才离开了医院。走前给我朋友发了个微信，告诉他我走了，并表示了感谢，让他转达对他同事，给我做手术的陈医生的感谢。我很庆幸我没有学医，像我这种对手术害怕，又有点儿轻度晕血的人，学医的话，必然非常难受，估计也做不成什么成绩。
我到楼下拦了一辆出租车。由于不能说话，我用手机记事本写下：刚拔牙不能说话，请把我带到观音桥华唐立交。医生看完，立马挂档就走。一路上也没有跟我说话。到宾馆休息了一会儿，把纱布球吐出来后，去公司跟同事说了几句话，想想我也是拼的不行了。然后就又回宾馆休息。6点过的时候，喝了两瓶酸奶。由于不能用力吸，是倒出来用勺子吃的。
后面就是漫长的恢复期，我在宾馆楼下诊所问了下能不能给我打吊瓶，他们说不能打，不是在他们那里看的病，就不能打。我心想不打吊瓶也不吃药肯定不行呀，然后又去药房，药剂师给我拿了一些药：头孢、好像叫布洛芬的止痛片、还有人工牛黄甲硝唑。嘴长不开，废了好大劲儿才把药吃了。然后强迫自己睡觉，但是不知道为什么睡不着，是不是止痛片里含有兴奋剂的原因？
这也没法工作了，所以第二天一大早就坐火车回到老家小城。然后见了一个朋友，第一次见面，说了很多话。中午还吃了火锅，当然我只吃了凉了后的绵软的山药和鹌鹑蛋。回到家后，爸妈和姐姐又跟我说了还能多话。然后爸妈照顾我，
每顿都只吃一点儿稀饭、鸡汤、鸭汤，或者是鱼汤。连续好几天，都吃腻了。而且一直很疼，估计是创面太大了的缘故。而且耳朵里面很疼，我感觉是那个锤子敲牙的时候，把耳朵震动到了。
我恢复得很慢，直到第6天，去附近诊所让医生看看能不能拆线。值班的医生说里面那针还不能拆，还的让他长长，而且还有炎症，还的继续消炎。我估计是因为手术后前几天说话太多的原因。而且我对香水过敏，总打喷嚏，每次喷嚏都把伤口拉到了，疼的直到耳朵深处和左边半个脑袋。
直到第8天了，又再一次去诊所，但是诊所医生拒绝给我拆线，也不给我检查恢复情况，还说木工做不来铁匠的活儿什么的。哎，没办法，只能又高铁去重庆拆线。初五晚上到的重庆，初六上午一早就去医院，缴了拆线手术费40多。只有一个值班的年轻医生。我又跟他说我对疼痛很敏感，他说没事，2分钟的事情。拆线很快，感觉被虫咬了一口那么简单。一共咬了两下就好了，他说没事了，我可以走了。真是比我想象的简单多了，去之前我还做了好长时间的心理建设，鼓励自己不要怕呢。因为这几天刷牙还是出血，我不知道是手术这里出血，还是他上面的牙齿，所以本来我还想咨询下，但是他已经不见踪影了，忙呀:(。
拆完线的感觉非常好，感觉健康的我又回来了，终于可以张开嘴说话了。之前脸和牙龈缝在一起，张嘴受限制。我哼了几句歌，自由的感觉真是不错。
又回到老家小城，初七附近诊所第一天上班，我妈说那里有个医生非常不错，还有比较先进的设备，她的牙出血也很厉害，在别的地方洗牙好多次都不行，但是在这个小医院彻底洗了一下后，就彻底好了。所以她让我也去看看，但是她有事没有陪我。可能是第一天上班的原因，看病的人太多了，但是以老年人为主，年轻患者几乎没有。我是第3个挂号的，医生用棉签压了下牙龈，发现上牙有几颗牙一碰就出血。他让我查下血液。根据我中学水平的生理卫生知识，知道他可能想查血小板，也就是想看看凝血功能是否正常。跟他说我的血小板是正常的，而且牙出血已经十几年了。他说如果超过6个月，最好再查查。没办法，抽血吧。对我怕疼晕血的我来说，抽血也是一件很痛苦的事情！
抽血查了后，等了大概一个小时，结果就出来了。一个血常规，一个什么蛋白，我不懂。蛋白指标在正常范围内。血常规里面血小板数量正常，但是大血小板数量略低，估计是这几天手术出血较多乃至这几年一直出血的原因导致的。另外就是红细胞数量偏多，达到7左右。后来问医生，他说这个指标不太好，但是估计是一直出血，激活了身体的造血功能。哎，难怪我越来越健忘。在等待医生的时间里，我自己百度了一下，担心是地中海贫血，联想到我妈以前也贫血，有些害怕。后来问了下医生，说不可能是这个，我这个是红细胞偏多，不是贫血。这才放心，所以有时候半罐水，查百度是自己吓自己。
虽然上一次在北京洗牙不到一个月，我还是坚持让医生再给我洗一下，先是一个年轻小美女医生给我洗，洗的很仔细。但是医院太小，连唾吸都没有，需要不停的吐掉血水。哎，又出了好多血，我的血呀，就这么流掉了。她说又洗出来一点儿牙结石，但是不多。这看出北京洗牙有多么的糊弄，在北京洗牙加喷砂，补了一颗牙，用了一个派力奥，花了我一千多，啃人呀。这里才一百左右，还包括一袋1000ml的专用的盐水。洗完后，我让郭主任给我用那个内窥镜再看看，另外缴费80元。内窥发现好几个地方的牙龈红肿很厉害，还有两个地方有些龋齿（蛀牙）。郭主任说他要亲自给我在洁治一下，虽然又要痛苦一遍，但是我心里那个感激呀。看病的人很多，大概等到12点半，才给我洁治。这次非常彻底，我也感觉非常疼。感觉是将探针插到很深的牙龈里面清理了。在吐血水的时候，
感觉到嘴里有牙结石，看来的确还有“坏蛋”深深的隐藏在我的牙周中。郭主任又给我开了一些消炎药（我提醒了一下我刚停掉头孢），以及6付中药，让我像泡茶一样喝。
洁治完已经一点过了，这时候我不由再次感叹医生真辛苦，为了给患者减轻痛苦，正常的午饭都顾不上。
午饭后，由于感觉拔除智齿那个位置实在不舒服，感觉那个地方空空的不说，总感觉里面有食物残渣，而且还自己跑出来一个辣椒种子粒儿，而且我轻轻的用牙刷去触摸了一下那个伤口。感觉那里还是有个洞，而且有一些残渣粘在牙刷上。我有些担心，又去刚才那个医院咨询。上午给我洗牙的那个小美女医生（也可能是护士）给我用一个弯曲了的针头，用盐水给我进行了冲洗。还说他说天呢，里面好多东西呀！我问她，这个洞会不会一直存在，如果一直存在，岂不是又是一个盲袋，以后还是会反复发炎出血。他说我这个伤口恢复得还可以，这个肉2-3个月会自己长起来，跟以前那个牙龈一样的高度。也会把现在这个洞里面的残渣顶出来。但是这个过程中可能会因为食物残渣的腐蚀，从而发炎、出血和疼痛。哎，还是要忌口，尽量吃一些稀软的流食吧，希望这个洞赶紧长起来。我问她能不能给我一个这样的针头，我好自己冲洗。他说这个针头是她自己弯的，而且这种锐器他们不能卖，而且药店也不让卖。
由于没有事先做足功课，后来拆完线以后感觉拔出后的那个洞很不舒服，想用舌头去舔去清理感受下，但是又不敢。后来查了下百度，了解到“干槽病”，好像说如果把凝血块破坏了，就会影响到那里的肉的生长，导致牙腔骨都会直接裸露出来，而且后期很难再治疗，而且需要再打麻药再治疗。我很担心会这样，心里非常害怕。幸好在恢复的时间里，我还是忍住了没有去舔它，就是说话和喷嚏多了些。
对于另外的3颗智齿，目前没有给我带来痛苦，也没出血，暂时观察吧，不一定拔除他。
经过这次拔牙以及查找了很多资料，感觉我都快成为纸上谈兵的咨询师了。总结一下吧，经过这个小手术，有几个感想：1）智齿是大多数人（80%）都要面对的问题，以前医疗条件不好，没人知道，就知道牙疼。现在条件好了，如果带来了痛苦，就尽早去拔掉。越年轻恢复得越快。我四十岁了，恢复了快十天。年轻的，3天左右就基本能恢复得很好。2）健康很重要，一定克服懒惰，多锻炼，增强体质，把钱花在锻炼上，比花在医院值得。3）珍惜亲人朋友，身边没有亲人朋友，看病都一个人，还是挺凄凉的。4）拔牙后一定注意不要用力吸口水，喝奶，和舔伤口，如果破坏了凝血块，导致干槽病，会非常痛苦。这个后果的严重性医生没告诉我，是后来伤口都恢复了，伤口里面进了食物残渣不舒服，我才从百度上了解到的。5）术后恢复很重要，因为拔掉牙以后，里面是个窟窿。尽量在一周内都不要吃干饭，都尽量喝粥，防止食物残渣掉到伤口里面。6）大病在北京治，小病反而是小地方医院靠谱，因为大医院没这么多医疗力量来处理这些小病。虽然这些小病虽然不会死人，但是对患者却也是非常痛苦的。7）智齿拔除虽然是小手术，但是如果牙齿位置不好的话，很可能是会很血腥的，尤其是牙齿长在牙腔骨里面，或者尾巴带钩的情况。8）之前看过中医，说我这个血热，心上有火，还开了一些汤药来喝。通过这次手术来看，如果不把这个牙干掉，什么中药水都不可能治疗这个病。所以，中医和西医，赶紧停止对抗，融合在一起吧，一起为人类减轻病痛的折磨。
就这些吧！
水平阻生智齿要拔除吗? 水平阻生智齿是智齿的一种，这种智齿的疼痛程度比较大，有时候连张口说话都比较难，因此专家建议在炎症得到控制的情况下最好将其拔除，不然的话复发的几率非常高。从临床来拦拔除水平阻生智齿是一个小手术，但是术后的饮食至关重要，尤其不能吃辛辣的有刺激性的食物，一定要清淡饮食，选择一些松软的食物，比如小米粥、面条等都是不错的额选择。 ★一、水平阻生智齿要拔除吗? 水平阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状。对于不能正常萌出的智齿，在控制住急性炎症后，应尽早拔除。
★二、到底怎么的智齿需要拔除呢? 1、龋齿：假如智齿龋齿，除了很简单的咬合面不深的龋齿能够补以外，那些邻接面龋齿，需求极好的技能，以及蛀得很深，乃至需求根管医治的，我们一概主张拔除，杜绝后患。 2、侵略邻牙：一般患者不自知，而由牙医以X 光确诊得知。一般智齿萌生的空间缺乏，而会倒在第二大臼齿上，因而构成第二大臼齿清洗不易，乃至是牙齿有些吸收的表象，构
成患者不舒服或牙疼。 3、空间缺乏：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状况。因而牙弓也越来越小，空间缺乏的状况是很多见的。以萌生的时分最能感受到肿胀、痛苦感。很多人即是因为不能忍耐这种痛苦感，而决议拔掉智齿。 4、清洗不易：因为空间缺乏的联系，智齿常长得歪七扭八，因而常构成清洗牙齿的艰难，致使发作龋齿表象。
5、没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，假如没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发作智齿过度萌生，进而影响咬合。 6、阻生齿：一般这是最厌烦的一种，牙医会觉得很难搞定，但患者却不一定有感受，因而疏忽了。这一种类型的牙齿，一般埋在齿槽骨的里边，假如会痛，或是确诊会有病灶发作的时分，就需求拔除了。
两种断冠方法在下颌水平阻生智齿拔除术中 的比较 【摘要】目的比较垂直断冠法与斜向近中断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果。方法将120颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组，每组65颗，分别采用垂直断冠法和斜向断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间分别为（32.65±7.35）min、（25.35±5.65）min。2种方法术后并发症方面无明显统计学差异，2种方法术后均未出现严重并发症。结论采用斜向近中断冠法拔除低位水平第三磨牙的手术时间短，且术中，术后并发症少。 【关键词】断冠方法阻生第三磨牙牙拔除术 随着人类进化过程中的颌骨发育退化，下颌阻生智齿检出率高达52.3%。其中，下颌低位水平阻生智齿也占到15.4%。拔除下颌水平阻生智齿对门诊医生来讲，是一项复杂的出槽外科手术，邻牙，骨阻力均较大，拔除困难。作者拟通过不同的去除阻力的方法来探讨两种方法的优劣，以供临床参考。 1材料和方法 1.1采集2006年3月—8月（一般资料）在德阳市口腔医院口腔颌面外科门诊就诊的96例患者的120颗下颌低位水平阻生第三磨牙为研究对象。96例患者中男52例，女44例。患者年龄19—36岁，平均年龄24.25岁。低位阻生牙的诊断标准以全景X线检查为准。根据耿温琦分类法，牙冠部远中面接近于邻牙1/2水平或1/2水平以下为低位水平阻生。
将120颗阻生第三磨牙随机分成2组，每组60颗，分别采用垂直断冠法和斜向近中断冠法拔除。 1.2手术方法 患者术前均拍摄全景X片。麻醉采用口内注射法。麻醉药物采用含1：100000肾上腺素的2%利多卡因，阻滞麻醉，为减少术中出血，局部均加浸润麻醉，所有手术均由作者与其助手完成。术后常规给予口服抗生素。 1.2.1直向断冠法 手术切口采用远中切口：由距离第二磨牙远中面约1.5cm处开始，向前切开，直抵达第二磨牙远中面的中央。然后转向颊侧，沿第二磨牙颈部龈缘切开，向下直到第一，二磨牙的牙间隙处。颊侧切口从远中切口的末端向下，并与之约成45°，切至前庭沟上缘处。由远中切口前端开始，向下掀起颊侧粘骨膜瓣，显露阻生智齿，采用高速手机裂钻，去除智齿上方及颊侧骨阻力，再垂直向切断牙冠，此时常因邻牙颈部阻挡，导致牙冠不易取出，需将牙冠分成颊舌两部分，才能取出牙冠，然而再拔除牙根。术后常规缝合。 1.2.2斜向近中断冠法 手术切口及翻瓣均同前，依旧采用高速手机去阻智齿上方及颊侧骨阻力，再斜向近中切断牙冠。此时因是斜向近中切断牙冠，邻牙颈部不再阻挡，牙冠较易取出。术后常规缝合。 1.3效果评价 从手术时间，术中并发症（损伤邻牙及牙龈撕裂），术后并发症（术
智齿有什么危害，需不需要拔除？ 前不久，从朋友口中得知她去牙科医院拔牙了。原因是因为她口腔中长了智齿，但让我很疑惑的是长智齿是不是也一定要去拔牙呢？ 成都圣贝专家表示，智齿是人们口腔中最后一颗萌出的牙齿，因为它的萌出时间通常是18－30岁，相比其他牙齿而言，这个年龄段的人们已经是心智成熟了，故称智齿，也就是第三磨牙。智齿通常是上下左右4个，也有的人长1个到3个均属正常，但也有的人不会长智齿。 首先，不整齐的智齿与邻近牙之间容易造成食物填塞，加之智齿位于牙列的最后端，很不容易自洁和刷到。 其次，长时间的食物积聚，引起细菌大量繁殖，最后导致冠周炎的发生。在机体抵抗力下降的时候，例如长时间的旅游、乘车、熬夜，女孩子的月经期、感冒等，智齿冠周炎就容易发作，它的典型症状是疼痛、肿胀、溢脓、口臭等。这些病症常使人痛苦不堪、寝食难安，所以圣贝专家建议如果有以下口腔情况的朋友们最好是拔掉智齿： 1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。 2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以CT诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。 3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。 4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。 5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。 6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
下颌阻生智齿拔除术并发症的分析 发表时间：2017-11-08T15:28:48.043Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：邵利庆 [导读] 探讨下颌阻生智齿拔除术的并发症发生的原因及防治方法。 余杭区闲林街道社区卫生服务中心浙江杭州 310000 摘要:目的:探讨下颌阻生智齿拔除术的并发症发生的原因及防治方法。方法:对我院2003年至2015年拔除下颌阻生智齿的患者368例，其中产生并发症的196例，患者的病例进行总结分析。结果:196例并发症患者中有68例患者在术中发生并发症，占并发症患者的34.70%，术后产生并发症的患者118例子，占据所有并发症患者的60.20%，并且有10例患者非常不幸，在术中和术后都发生了并发症。结论:对于下颌阻生智齿拔除产生并发症的时刻主要是术中和术后，产生的原因无疑就是术前准备不足，术中的手法不当，或者过于粗暴，没有对患者进行强有力的保护，以及术后护理不到位等等，要想缓解和控制并发症的产生，最有效的措施就是术前做好充分的准备，术中手术方法选择合理，术后进行全面的护理。 关键词:下颌智齿，并发症,智齿拔除 下颌阻生智齿是很多人都苦恼的问题，不仅仅是因为智齿在生长的过程中非常的痛苦，在智齿生长以后，由于智齿生长不全或者生长的位置不正等偶然的因素，导致了智齿会带给我们更多的困扰，为了生活更加的舒适，下颌阻生智齿拔除术就成了人们经常会选择的智齿处理的办法，但是这种手术并不是万无一失的，会产生一些术中或者术后并发症，对患者的生活质量造成一定的影像，因此，为了减轻患者并发症的发生，探究其并发症产生的原因和缓解措施是至关重要的。 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 2003年至2015年期间，来我院进行智齿拔除的患者有368例，其中男患者160例，女患者108例，最小年龄18岁，最大年龄42岁，这些患者多是智齿生长位置不对，或者智齿没有全部长出，对患者的正常生活造成了影响。 1.2 阻生智齿的分类 关于阻生智齿的分类通常是根据口腔曲面断层片作为依据来进行分类的。主要分为高度近中阻生、低位近中阻生、水平阻生、低位垂直阻生、舌向阻生以及颊向阻生。 1.3 智齿拔除的方法 所有患者在智齿拔除之前，要进行一系列的临床检查包括X片的检查，以通过对阻力的判断来制定正确的，创伤小效率高的手术方案。如果经过临床检验阻力很小或者没有阻力，就可以选择挺拔法，阻力大的患者往往不能采用挺拔法，而是采用凿骨法、增隙法、劈开法和告诉涡轮钻法。与此同时对于低位阻生患者的智齿拔除术比较麻烦，需要先进行翻瓣，然后用涡轮钻法和锤凿法相结合，来进行智齿拔除术。 2.结果 经过对368例患者进行智齿拔牙手术以后，其中有196例都产生了并发症，这些并发症产生的时期不同，有的是术中产生，有的是术后产生。其中68例患者在术中发生并发症，占并发症患者的34.70%，术后产生并发症的患者118例子，占据所有并发症患者的60.20%，并且有10例患者非常不幸，在术中和术后都发生了并发症。术中产生并发症最多的是根折和牙龈撕裂，舌侧骨板骨折和邻牙松动也是术中经常产生的并发症，术后疼痛和术后出血是常见的术后并发症，下唇麻木、张口受限和间隙感染也是常见的术后并发症，虽然发生的概率相对较低，但是依然存在发生的可能。 3.讨论 3.1下颌智齿拔除手术产生并发症的原因 下颌智齿拔除手术产生并发症的最主要的原因就是在进行手术之前，对其阻力的估量不准，明明阻力很大，却判断的很小，选择直接挺拔的方式，导致了周围牙齿的松动，阻生智齿的阻力分为很多种，每一种阻力评估不足都会引起术中并发症，通常对邻牙阻力的评估不足，在拔牙手术的过程中就会导致邻牙松动等并发症，如果对骨组织阻力评估不足在手术过程中会导致根折等并发症。 下颌智齿拔除手术的方式有很多种，如果选择的手术方式不正确，也会导致一些并发症的产生，比如近中阻生邻牙阻力大时应该选择劈冠法，但是在手术的过程中应该由专业的医生配合手术支点要稳，不能滑脱，否则将会产生骨折和邻牙松动等并发症产生。如果选择的拔牙手术方法正确合适会缩短拔牙手术的过程，而且也会减少并发症的发生。 虽然下颌智齿拔除手术是一个小手术，但是仍然应该进行良好系统的术后护理，否则将会产生牙龈出血红肿发炎等并发症，对于患者的痊愈有着严重的阻碍作用。很多医护人员认为智齿拔除术后的患者，不需要进行精心的护理，而是拔完牙就让患者出院自行护理，但是患者并不懂专业的医学护理知识，通常都会因为对创面的处理不当，导致感染等并发症的产生。 3.2 下颌智齿拔除术并发症的缓解措施 如果并发症产生，那么就应该选择合理恰当的方法来处理并发症，将并发症的伤害降到最低。比如，在手术的过程中如果出现邻牙松动的现象，医生应该立刻停止施力，想办法去除牙冠阻力，然后再进行手术，并且对松动的牙齿进行保护，让其能够更好的恢复。 如果在术后产生出血发炎等并发症，应该即使的处理，进行消炎避免其进一步被恶化，这样对于拔牙手术患者的恢复是有利的。术后出血的症状产生后应该及时的将肿块清除干净，然后用沙袋进行压迫止血，也可以将双侧牙龈做水平褥式缝合。对于下颌智齿拔除术后感染，应该对感染的创面进行彻底的清除，对于磨牙后区舌侧感染是比较严重的智齿拔除术后感染，应该及时正确的进行确诊，并且对感染产生的脓血块进行引流，以更好的处理和改善感染的情况。拔牙后最大的并发症也是最常发生的并发症就是术后疼痛，对于这一并发症最好的缓解方法就是给与患者一定的镇定剂，这样能够缓解疼痛。 3.3下颌智齿拔除术并发症的预防 对于下颌智齿拔除术的并发症来说最好的控制方法，不是并发症产生后进行缓解和控制，而是应该对并发症进行预防，因为只有不发生才是最好的控制。首先，对于拔牙的患者进行病史的询问调查以及对患者的身体进行检查，确定患者是否有出血史，对拔牙手术是否有禁忌，以免在拔牙的过程中产生并发症等危险因素。其次，对于下颌智齿进行X片的照射和分析，以更好的确定下颌智齿的阻力以及智齿生长的情况，这样才能对患者的实际情况进行分析和确定，以选择正确的拔牙手术方法，这样能够有效的预防并发症的产生。最后，就是对
阻生智齿及其拔除的意义 患者，男，28岁。因右下后牙反复肿痛到我院要求拔牙。拔牙前检查：48近中低位阻生，牙冠龋坏，与47紧密接触。47牙体完好，无松动无叩痛。2%利多卡因5ml作右下齿槽神经和舌神经阻滞麻醉，5min后去除邻牙阻力，（患者的拔除没有软组织阻力和骨阻力，只有远中牙冠对它的阻挡），牙挺置于近中颊侧，牙槽骨作支点，用力挺出。 阻生牙是指由于各种原因（软组织、骨或邻牙的阻力等）只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不可能萌出的牙。形成阻生牙的原因甚多，但主要是因为颌骨骨量相对不足，缺乏足够的间隙以容纳全部恒牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙，即人们常说的“尽头牙”，在口腔医学中称“智齿”。第三磨牙由于一般在17－21岁之间萌出，即成年后萌出。阻生智齿往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即“智齿冠周炎”。这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔除。 下颌阻生智齿拔除有什么好处呢？从预防的角度看，早期拔除阻生智齿可预防很多由其引起的并发症。 1. 预防第二磨牙牙周及牙槽骨破坏：下颌阻生智牙的存在，特别是在近中阻生时，使下颌第二磨牙远中骨质丧失，使有功能的下颌第二过早松动。 2. 预防龋病：阻生智齿本身及邻近第二磨牙的远中面皆易产生龋病。 3. 预防冠周炎：当部分萌出时，阻生智齿的牙合面常为软组织覆盖，形成盲袋，成为细菌孳生的良好场所而引起冠周炎。如不拔除阻生牙，冠周炎可反复发作，且有逐渐加重并引起邻近间隙感染的可能。 4. 预防邻牙牙根吸收：有时阻生智齿的压力会引起第二磨牙牙根吸收，早期发现及早期处理有助于保存邻牙。 5. 预防牙源性囊肿及肿瘤发生：如阻生智牙存在，则滤泡囊亦存在。虽然在大多情况下不发生变化，但也有发生囊性变而成为牙源性囊肿及牙源性肿瘤的可能性。 6. 预防发生疼痛：完全骨阻生有时也会引起些不明原因的疼痛。 7.预防牙列拥挤：有学者认为，智齿对前面的牙有拥挤作用，引起和加重前牙拥挤。 所以除了与对颌牙有良好的咬合关系者，其它智齿都应拔除，一劳永逸，永除后患。
描写拔牙的日记800字3篇 篇一 半边嘴巴麻木着来写拔牙记。拔牙，自从5年前拔了一次长歪的智齿，从此看到口腔医院绕道走，不是美好的回忆。 难道老教授的胳膊压着还嫌不够力道…… 篇二 今天去拔牙了。一颗发育不完整的智齿，可真是让我吃尽了苦头，到现在，嘴里还有麻药味。 去拔之前，也去网上瞄了一下人家拔智齿后的感受。有的说很痛很痛！这痛，分打麻药时的痛和麻药药效消退后的痛；有大量流血的；有没啥感觉的，像Jessice，拔完后感觉良好，还马上就去开工了。 我就想啊，流血嘛，对我来说，不大可能；麻药，我也打过，没特别的反应啊。主要就是怕拔完牙后的感觉，因为有的人说痛得头痛欲裂。大不了，我就吃止疼药呗。 哪知，千算万算没算到拔牙时的感受。我原以来一老虎钳子就完事了呢。结果，他老人家在那儿，给我不停的变换各种金属工具，捣来捣去，让我十分恐惧。他倒也照顾我的感受，隔一会就问：“疼不疼？疼就举手哦。”足足半个
多小时，我真的是顶不住了。好几次，我以为牙出来了，结果，他仍只是换工具。当时，真的很想跟他说：“我能不 能下次再来接着拔？”还好，让我给顶住了。其实，也怪我那颗牙长得不好，不然也不会拔它了。可是那感觉，真的 是十分十分之不好受！我现在想想，还是觉得很后怕~~以后，打死我都不再去拔牙了！ 最后，终于见到了那颗顽固的牙齿。真的有点不太敢相信，牙根长长的、尖尖的，如果它不是颗不规则的智齿，真应该好好留着它。 随后，医生给我上了药，加了棉球。突然的，就恶心、想吐，最后一发不可收拾。连吐了三次，人就不行了。从未有过那样的感觉，心脏好像缓不过来，腿发软，人往下掉……说实话，我自己很怕。那感觉像是要死了…… 喝了两支葡萄糖，医生让躺着休息，不让动。其实我哪里还有力气，想动也动不了呀。还好，Sophia一直陪着我。 儿在那里思来想去，想：人家晕血，我八成是晕牙了~ 篇三 齿拔掉，以绝后患。 ……看到如此骇人听闻的言论， 今天一早，去小区附近的早餐店特意吃了比较营养的早餐，然后怀着忐忑的心情去医院挂了号。 很快，来到为我诊治的大夫面前，说明来意，医生为我查看后，我问医生一次能拔几颗，医生笑了笑说：“拔一 颗就够你享受了”，医生这样一说，我的心跳立即加速，每分钟能跳200下。医生说打麻药会疼，希望我配合。我已 经做好了接受疼痛的心理准备，可是直到麻药打完，我也没有任何疼的感觉，医生夸我“很皮实”。接下来拔牙的过程 真是惊心动魄，跟我看过的拔牙经历类似：先是用电钻切开牙肉，然后用锤子把牙齿敲碎。承受这一切时我并不害怕，因为我充分信任为我诊治的医生，一心只有一个念头：快点把这颗牙拔除吧！半个小时的拔牙小手术过后，医生从血肉模糊的洞里取出一块块碎牙，还说前面的磨牙被挤掉一个小洞，需要过几天再来补上，她幽默地告诉我：“以后如 果小孩的智齿长这样一定要早拔！” 现在我忍受着麻醉药效退去的疼痛感敲下这零散的文字，终于拔掉了这颗长坏了的智齿，也算是了了一桩心事。
高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用 发表时间：2018-06-05T14:08:20.760Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：吴於芝[导读] 高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果显著，值得进一步推广与使用。 （遂宁市中心医院口腔科四川遂宁 629000） 【摘要】目的：研究与分析高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果。方法：采取随机的原则选取在2016年8月—2017年8月时间内来我院进行治疗的患有阻生智齿的患者86例，随后本院采取随机数字的方法将这86例患者分为两组，分为命名为传统拔除术组与微创拔除术组，每组各43例。其中传统拔除术组患者采取口腔科传统的阻生智齿拔除术治疗，而微创拔除术组患者则采取微创技术的阻生智齿拔除术治疗，随后观察两组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛、拔牙窝完整性以及术后并发症的情况。结果：微创拔除术组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛、拔牙窝完整性以及术后并发症的情况显著优于传统拔除术组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果显著，值得进一步推广与使用。【关键词】高速涡轮牙钻；微创拔牙刀；阻生智齿拔除术 【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0354-01 阻生智齿是口腔科的常见疾病，该疾病的发病率较高，高达20.0%，对于该疾病的治疗一般采取常规的阻生智齿拔除术治疗，但是采取这种拔除术治疗，容易产生术后并发症，所以口腔科专家们研究出了微创拔牙技术，可以有效地降低并发症。本文就2016年8月起对来我院进行治疗的患有阻生智齿的患者采取高速涡轮牙钻及微创拔牙刀进行微创治疗，现总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 采取随机的原则选取在2016年8月—2017年8月时间内来我院进行治疗的患有阻生智齿的患者86例，随后本院采取随机数字的方法将这86例患者分为两组，分为命名为传统拔除术组与微创拔除术组，每组各43例。在传统拔除术组患者中，有男26例，有女17例，年龄最高为69岁，年龄最低为21岁，平均年龄为（40.24±5.32）岁；在微创拔除术组患者中，有男27例，有女16例，年龄最高为68岁，年龄最低为20岁，平均年龄为（41.89±5.25）岁；患者的资料具有统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者采取不同的拔除术治疗，其中传统拔除术组患者采取口腔科传统的阻生智齿拔除术治疗，而微创拔除术组患者则采取微创技术的阻生智齿拔除术治疗，随后观察两组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛、拔牙窝完整性以及术后并发症的情况。具体的治疗方法如下： 传统拔除术组：传统拔除术组患者采取口腔科传统的阻生智齿拔除术治疗，首先对患者进行X线检查，主要是检查患者的阻生智齿的位置以及周围组织的情况，同时还要观察下齿槽神经与根尖的联系情况[1]。随后采取1.0%的碘伏进行消毒处理，同时要对患者进行麻醉，麻醉的方式为阻滞麻醉，采取的麻醉药物为2.0%盐酸利多卡因注射麻醉。随后在患者的手术视野中充分暴露患者的骨组织以及牙体等部位，本组患者采取骨凿劈灌法来去除患者的周围的阻力，随后将牙挺放置在患者的牙槽骨以及压根等部位之间，随后采取拔牙锤敲击牙挺，随后便可以通过采用杠杆原理将牙挺进行拔除，之后便可以采取生理盐水进行清洗，最后将牙窝周围组织进行缝合处理。 微创拔除术组：微创拔除术组患者则采取微创技术的阻生智齿拔除术治疗，患者的手术治疗前的准备工作同传统拔除术组患者一致，随后医师采取高速涡轮牙钻将患者的表面覆盖的组织进行去除，注意要将患者的牙冠以及牙根进行分开，同时采取微创拔牙刀插入患者的牙槽骨以及牙根等部位之间，随后切除牙周膜，切除完毕后，再拔除患牙，之后便可以采取生理盐水进行清洗，最后将软组织进行复位缝合处理。 1.3 评判标准 主要观察两组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛、拔牙窝完整性以及术后并发症的情况。 1.4 将患者的数据进行统计学处理 将患者的数据采取软件SPSS21.0进行统计学科学处理。 2.结果 2.1 两组患者的手术情况 微创拔除术组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛以及拔牙窝完整性的情况显著优于传统拔除术组，具有统计学意义（P<0.05）。具体的情况见表。 2.2 两组患者的术后并发症情况 在微创拔除术组患者中，术后干槽症的患者有1例，牙龈撕裂有2例，邻牙松动有2例，舌侧骨板骨折有1例，并发症的发生率为14.0%。而在传统拔除术组患者中，术后干槽症的患者有3例，牙龈撕裂有4例，邻牙松动有5例，舌侧骨板骨折有3例，并发症的发生率为34.9%。故微创拔除术组患者的术后并发症的情况显著优于传统拔除术组，具有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 随着医疗技术的发展，微创技术已经成为了最为常见的治疗技术之一，微创技术具有其他传统治疗方法没有优势，例如治疗创伤小，治疗痛苦性较低且治疗后的并发症发生率低，所以各个科室的医生均将微创技术推广到了临床治疗上，效果显著[2]。 本文就高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果进行研究，结果显示微创拔除术组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛、拔牙窝完整性以及术后并发症的情况显著优于传统拔除术组，具有统计学意义（P<0.05）。故高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果显著，值得进一步推广与使用。 【参考文献】 [1]李铁成.下颌阻生智齿拔除临床观察[J].医药前沿,2016,6(14):152-153. [2]熊颖铭.微创拔牙术在口腔临床的应用研究[J].中国保健营养,2017,27(10).
真实智齿拔除和深度洁治过程 本文为本人纯手工打造。 我的智齿一共四颗，全部都长出来了。因为没有疼痛感，所以我自己也不清楚他们是什么时候长出来的。智齿引起的我注意是大概2006年的时候，去洗牙的时候，洗牙医生告诉我的，并且建议我拔除。还是因为没有疼痛的痛苦，而且因为我对疼痛比较敏感，所以我一直都没去管它。但是他们的存在，导致反复的发炎，尤其是左下那颗。这颗牙是低下位水平阻生（后来拔牙时医生说的），从牙片上来看，对邻牙已经造成了很大的威胁，已经把他顶歪了，大有把它顶碎的趋势。但是一直没有痛感，我一直都没有感受到它以及其它3兄弟的存在。 我的主要痛苦是出血。刷牙出血，抿一下口水都会出血。2006年我开始每年一次洗牙，每次洗完后一周左右还是比较好的，只有很轻微的出血，然后又逐渐恢复了比较严重的出血。虽然我坚持每年洗牙一次，但是并没有彻底治疗好出血的症状。 2018年整年都在挂号，挂北京口腔医院外科的号。但是很不幸，都挂不上。加上工作忙，说话比较多，只能选择假期去做，能挂上号的可能性就更低了。每天晚上我下班回家都要路过口腔医院，都发现很多人通宵的排队挂号，有时候还有警察来赶人。不知道排队的是病人还是患者，感觉应该都有。据说排个号，可以卖200-400块钱，所以有些是一家人来排通宵，带着凳子，夏天还带着凉席，冬天就是被子，厚大衣。 2018年有几次出血更严重了，有时候一两天都一直在流血。近两次洗牙的时候，医生说我的牙龈已经开始萎缩了。我开始意识到，再不处理，可能会导致严重的后果了。于是下决心一定要拔掉左下的那颗，因为这颗最调皮，导致出血最厉害。 利用单位春节13天假期，我开始拔牙过程。北京排不上队，我就回到家乡重庆去拔。先去观音桥华新街的那个牙博士检查了一下，免费拍了牙片。牙博士的医生也是建议，必须删除掉这颗问题分子，必须把这个牙拔了才能彻底解决发炎出血的问题。因为那两颗牙之间，形成了一个盲袋，食物残渣掉进去后就没法刷出来，形成了结石，所以就反复的发炎出血。牙博士说普通拔牙只需要300块手术费，而这棵牙需要1500元。我觉得有些贵，问了在重庆口腔医院的朋友，说上下两颗牙一千左右才是正常价格。再加上已经临近年关，牙博士那里的医生大多数已经回家了。剩下的医生都是年轻美女，非常年轻，目测30以内。他们自己还挺有自信的，说没问题，让我第二天一早去。我对他们的经验有些不放心，毕竟我是这么怕疼的人呢。所以纠结了一个晚上，最后还是决定不去这里做了。于是联系了一下重医附一院的兄弟伙，他说可以带我去他们的口腔颌面科直接拔牙。 重医附一院的口腔科在袁家岗，3号楼7楼，地铁非常方便。到了后简单做了个检查，由于春节休假，医生也没两个了。那里还有好几个等着截肢的病人，还有另一个等着拔牙的病人。医生很无奈，真是不愿意加我这个患者，但是由于是他同事带过去的病人，不好意思推脱。还看到几个插着管子出来溜达的病人，管子里面还有血，真是恐怖！哎，真是健康比什么都重要呀，再好的医院，我都不愿去呀不愿去！医生也真是辛苦，救死扶伤，患者的舒适幸福，就在他们手里把握，责任重大。由于昨天在牙博士免费做的牙片不让带走，也没有拍照（不知道让不让拍照，其实之前在北京也拍过2次，后来好像没保存，找不到了），又
下颌智齿水平阻生原因，危害及拔除手术方案分析 发表时间：2019-07-19T16:58:29.077Z 来源：《药物与人》2019年4月作者：杜利利 [导读] 随着生活水平的提高以及人们进食食物的细化，越来越多的患者出现颌骨发育不足，导致下颌智齿阻生的情况越来越多，特别是下颌智齿水平阻生更为常见，本文通过对以上问题的分析与研究，针对智齿水平阻生的原因，危害及水平阻生智齿的拔除提出一些建议与方法，以希望能对口腔科临床医生有些帮助。 上海市安亭镇黄渡社区卫生服务中心杜利利 摘要：随着生活水平的提高以及人们进食食物的细化，越来越多的患者出现颌骨发育不足，导致下颌智齿阻生的情况越来越多，特别是下颌智齿水平阻生更为常见，本文通过对以上问题的分析与研究，针对智齿水平阻生的原因，危害及水平阻生智齿的拔除提出一些建议与方法，以希望能对口腔科临床医生有些帮助。 关键词:水平阻生，智齿，原因，拔除方法 [中图分类号] R782.11 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-CR 随着人们生活水平的提高，食物的细化，智齿的发育位置出现了明显的不足，特别是在1980,1990年出后的成人中表现更为明显，出生于1970年之前的成人中智齿大多能够正位萌出，针对这种情况我们临床医生应该怎么做。 一·智齿水平阻生的原因 1.1萌出间隙不足下颌智齿阻生的原因大部分是由于下颌骨宽度发育不足，最主要的原因是人类进食的细化，本身咀嚼可以促进下颌骨的发育，没有了局部咀嚼的刺激，下颌骨发育退化，导致了下颌骨的发育不足，在调查咀嚼对颌骨发育的研究中，将100名人做为调查对象，调查发现，喜欢吃大块·硬食物着约24例，喜欢吃偏软的食物的约43例，喜欢吃中等软硬度食物的约33例，在这100例中下颌智齿阻生的约24例，其中喜欢吃硬食物着智齿阻生4例，占16.7%，喜欢吃偏软食物的13例，占30.2%，喜欢吃中等软硬度食物的7例，占21.21%，由调查显示，智齿阻生和吃食物软硬度之间存在一定关系，进食食物越硬智齿越不容易阻生。 1.2萌出角度不利下颌智齿经常会出现近中阻生，颊侧阻生，舌侧阻生等阻生位置，由于萌出方向的不利，导致下颌智齿无法正常萌出。调查100例的智齿发现，垂直位萌出的约45例，垂直位阻生的约6例，颊侧位，舌侧位，及近中位阻生的约49例，调查显示由于萌出方向的不利导致智齿阻生的占多数。 二·智齿水平阻生的危害 2.1造成食物嵌塞引起第二磨牙龋坏。水平阻生的智齿经常会与第二磨牙之间有一间隙，造成食物嵌塞，长期的食物嵌塞容易造成第二磨牙远中邻面龋坏，如患者未能及时做龋齿充填，严重了会发展成牙髓炎及根尖周炎。 2.2造成对合牙伸长由于智齿水平阻生，常和上颌第三磨牙之间无咬合关系，久而久之会造成对合牙伸长，伸长的对合牙与上颌第二磨牙之间有高低不平的阶梯，容易造成食物嵌塞。 2.3造成阻生智齿本身龋坏。智齿与第二磨牙之间长时间食物嵌塞，容易造成智齿本身龋坏，加上智齿本身与对合牙没有咬合关系，自洁作用差。 2.4不正规充填造成牙槽骨吸收智齿水平阻生常与第二磨牙之间有一间隙，患者总认为是牙齿有洞，要求充填，不正规的口腔诊所常将这一间隙做充填治疗，充填的材料压迫牙龈，时间久了造成牙槽骨吸收，久而久之造成智齿和第二磨牙松动 2.5引起智齿冠周炎由于智齿位于最后位置，刷牙时不易清理，加上水平阻生与第二磨牙之间常有一间隙，容易造成食物嵌塞，牙周局部环境卫生较差，易引发智齿冠周炎，如果患者不能及时就诊治疗，可以继发下颌的间隙感染，导致面部肿痛，张口受限下颌下淋巴结肿大，有些病人还会出现发热。 三，水平阻生智齿拔除方案分析 3.1阻力分析 水平阻生智齿分为近中低位阻生（牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部，骨埋伏阻生也属于此类），近中中位阻生（牙的最高部位低于合平面，但高于第二磨牙的牙颈部），近中高位阻生（牙的最高部位平行或高于合平面）。阻生牙的拔除的阻力有软组织阻力，牙冠部阻力，牙根部骨阻力，邻牙阻力。软组织阻力主要是周围牙龈组织的包绕，较好去除;牙冠部阻力，主要是水平阻生的近中牙冠部埋伏于第二磨牙的远中，造成智齿向上脱位时有阻力无法脱位，去除时主要采用劈冠法，或者涡轮机磨除智齿近中牙冠，消除冠阻力，牙根部骨阻力，，骨阻力小，可以不做任何处理，骨阻力大一般采用去骨的方法。邻牙阻力，可以磨除智齿部分牙冠. 3.2拔除方法 3.2.1切开翻掰：高位阻生的呀一般不需要切开，中位和低位阻生则需要切开翻瓣，切开时常用角形切口,其近中颊侧切口应自第二磨牙的远中或近中颊面轴角处，与龈缘约成45度角，向前下不能超过移行沟低，否则易引起肿胀。远中切口从远中缘中间斜向外后方，不能偏向舌侧。切开时应全层切开，直达骨面。翻瓣时应从近中切口开始，沿骨面翻起，不可将骨膜与粘膜强行分离，否则出血较多，术野不清。 3.2.2去骨 水平阻生的智齿去骨建议使用涡轮机拔除法，涡轮机拔除法与传统的劈冠法相比，有以下优点：去骨去冠速度快，震动小，不易造成骨折，去骨时不可去除过多，只需把骨阻力去除即可，若去除了不必要去除的骨组织，易引起术后反应重，严重的还有可能造成下颌骨骨折。 3.2.3 去除邻牙阻力 去除邻牙阻力可采用劈冠法：有锤凿劈法和涡轮机磨除法，用锤凿法成功劈开的关键在于：牙冠发育沟清晰，牙冠没有龋坏，牙根分叉高且明显，牙不松动，凿锐利且合适，凿放置的方向要正确，不滑动，力度要合适。因此这种方法不易掌控，而且锤凿滑脱后易伤到患
关于描写拔牙的日记 篇一 半边嘴巴麻木着来写拔牙记。拔牙，自从5年前拔了一次长歪的智齿，从此看到口腔医院绕道走，不是美好的回忆。 那次是自己找事，给医生说，对止痛药不敏感，于是麻药估计重了点，拔完牙嘴巴更麻，张口说话就咬舌头，完全不听使唤，完了以后，那个伤口疼了一夜。这次学乖了，首先挂了一个主任的专家门诊。请原谅我好像有点浪费医疗资源，可是主任亲自给我拔牙，我好歹安心一点点，紧张啊！等啊等啊，越等越紧张，边上有四个女儿陪着一个老妈妈等拔牙，叽叽喳喳，好不热闹，我只能拿出手机玩小游戏缓解紧张情绪。 终于轮到我了，医生看上去是一个慈祥的老教授，头发花白，身边围着四个助手。开了单子去交钱，一看明细，紧张缓解了一点，没有缝线，没有麻药，看来不需要上次不美好的经历那样大动干戈，而且也没和上次一样，叫我拍片和签手术同意书，于是心定了一半。还是紧张，不知道为什么，不就拔颗牙嘛，怎么就那么紧张？ 躺下，打麻药，一直是深呼吸，还是紧张啊，打了麻药，等，我挨个把围着我的人看了一遍，再看看窗外的蓝天，教授开始操家伙了，赶紧闭眼，长大嘴巴。感觉有东西在敲，感觉有东西在扳动，感觉到了碎裂的声音，突然工具全撤退了，然后来了一个新工具，我的舌头尝到了老虎钳的冷冰冰的金属的滋味，然后有个女助手伸手按住了我
的头，难道老教授的胳膊压着还嫌不够力道……终于老虎钳撤退，估计带着我那颗陪伴我多年的牙……塞了好大的一个棉球，一坐起来就是一顿干呕，我敏感的喉咙啊，把一群老少医生给吓了一跳，纷纷询问，可能担心麻药过敏。 老教授果然比较慈祥，开了一盒消炎药，嘱咐我，如果家里有可以不去付钱拿药。回到办公室，两周前刚拔同样部位的牙的同事大喊她找的同一个医院的医生黑，给她开了漱口水，开了两盒消炎药，花了一百多的药费。 拔掉牙效果真是立竿见影，咬紧牙关，终于咬不到里面的牙龈了，看来这次小小的拔牙，还是值得的。只是，今晚不能刷牙，哎呀，真不习惯！ 篇二 今天去拔牙了。一颗发育不完整的智齿，可真是让我吃尽了苦头，到现在，嘴里还有麻药味。 去拔之前，也去网上瞄了一下人家拔智齿后的感受。有的说很痛很痛！这痛，分打麻药时的痛和麻药药效消退后的痛；有大量流血的；有没啥感觉的，像Jessice，拔完后感觉良好，还马上就去开工了。 我就想啊，流血嘛，对我来说，不大可能；麻药，我也打过，没特别的反应啊。主要就是怕拔完牙后的感觉，因为有的人说痛得头痛欲裂。大不了，我就吃止疼药呗。 哪知，千算万算没算到拔牙时的感受。我原以来一老虎钳子就完
关于智齿的一些资料，有关拔智齿和拔牙后的注意事项 （一）必须拔除智齿的几个理由 智齿是指16岁以后萌出的或尚未萌出的第八颗牙，由于人类在进化过程中颌骨体积变小，于是往往无足够的颌骨空间得以让智齿萌出，而造成智齿萌出后其位臵和方向的异常。智齿不但无咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潜在危害，故尽早拔除是为上策。 一、由于萌出不全，其后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成冠周袋，积存食物和细菌，可造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致开口受限而进食困难。有的人消了炎、不疼了、能进食了就不愿拔除，结果再次发炎而症状愈加严重。 二、大多数智齿前倾阻生，即呈45度左右角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角而嵌塞食物，时间久了，第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧疼。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松动，不得不拔除第二磨牙，或须拔除这两颗牙，而咀嚼功能严重受损。 三、有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，以嵌塞食物，并且刷牙时不易刷到此处牙间隙，而极易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。 现在有许多人认为：牙只要不疼就无须治疗或拔除，这种观点是不正确的。因为
如果疼了就表明已经对正常牙齿甚至机体造成不可逆转的损害，此时再拔也难以挽回智齿造成的损失。 据统计，50%的人有智齿的存在，在16岁左右陆续萌出。由于此牙刚萌出时牙根尚未完全形成易于拔除，并且此时拔除智齿避免了造成第二磨牙及机体的损害，可以说尽早拔除是最佳治疗方案。古人讲：不治已病治未病，乃此道理。 许多人虽然知晓智齿的危害和必须拔除的道理，但是因怕疼迟迟不愿为此牙就诊。其实只要局麻，完全拔牙几乎无疼感，这是许多拔牙者的体验，因此担心拔牙疼是没有必要的，不拔的话更会发生反复发作疼痛。 （二）阻生智齿有哪些危害 智齿即人的第三磨牙，一般在18—25岁萌出。由于人类颌骨退化变小，而牙齿的大小及数量未发生相应的变化，因此最后萌出的第三磨牙往往因为没有了萌出空间，发生阻生，表现为部分萌出、萌出不正以及完全埋藏阻生。智齿阻生的发病率较高，其危害主要表现为以下几点。 （1）反复发作的冠周炎。阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。
摘要：目的评价临床拔牙患者对不同麻醉方式的血压，心率变化和牙槽窝出血情况。方法选择需要拔除双侧上颌阻生智齿患者120例，分成三组，A组采用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射法，B组采用4%阿替卡因肾上腺素注射液局部侵润法，C组采用2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉法。结果 B,C两组在麻醉剂注射中和注射后2min血压明显升高；而A组在整个麻醉和手术过程中血压无明显变化。且B组牙槽窝出血较少，A,C两组血凝块均较好。结论应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射时患者感觉无痛或只感觉轻微疼痛，且牙槽窝有质量高的血凝块，三组麻醉效果相当。 关键词：阻生牙拔除术，牙周膜注射麻醉，拔牙窝 口腔局部麻醉在牙拔除术中起着非常重要的作用，可以说如果没有良好的麻醉效果，再好的拔牙技术都是无法开展的。所以如何保持拔牙过程的无痛以及降低患者的恐惧程度是每一位临床医师追求的目标。目前，最新代单颗牙齿注射(STA)系统［1］，在欧美牙科治疗应用后得到比较好的评价，它的独特的设计，在视觉上对牙科治疗有恐惧心理的患者治疗中，大大减轻了患者对传统局部麻醉注射的恐惧［2］。上颌阻生智齿在拔牙中因其解剖结构，牙槽骨较疏松，且融合根较多，一般拔除较易。以上颌智齿做为研究对像，比较比较STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射法，4%阿替卡因肾上腺素注射液必兰麻局部侵润法，2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉法拔除上颌阻生智齿时，术前、术中和术后患者血压、心率变化以及牙槽窝出血充盈情况。对STA无痛麻醉仪的临床镇痛效果进行评价。 1资料与方法 1.1麻醉用器械金属注射器；普通5ml注射器，THE WANDTM STA口腔无痛麻醉仪(美国Milestone公司)。 1.2一般资料无锡康贝佳口腔医院综合科2012年4月～12月120例上颌阻生智齿拔除的患者(每人仅采集一颗阻生齿拔除的资料)。其中男52例，女68例，年龄18～35岁，平均24.5岁，所有患者均符合下述条件①全身无系统性疾病；②均为上颌阻生智齿；③患者未告知实验；④均为拔牙适应证，牙周无炎症。120例患者随机分成三组，A组采用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射法，B组采用4%阿替卡因肾上腺素注射液必兰麻局部侵润法，C组采用2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉法，每组40例。 1.3方法A组采用STA口腔无痛注射系统进行上颌颊侧牙周韧带麻醉，麻醉剂不超过0.8ml,腭侧牙周韧带麻醉，麻醉剂不超过0.82ml，B组采用金属注射器局部浸润麻醉，麻醉剂不超过1.7ml。A,B组麻醉剂均采用4%阿替卡因肾上腺素注射液，C组2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉法，麻醉剂不超过4ml，腭侧采用腭前神经阻滞法，麻醉剂不超过1ml所有患者均由同一医师完成。 1.4观察指标①三组患者均在治疗全程进行心率、血压监控，记录麻醉剂注射前、注射中、注射后2min、拔牙后4个时间点的收缩压、舒张压和心率。②拔牙窝出血即刻充盈，刮治后出血充盈，以充满牙槽窝，平牙槽嵴顶作为标准。 1.5统计学方法统计分析软件为SPSS16.0。血压、心率采用单因素重复测量的方差分析t检验进行数值分析；对牙槽窝出血充盈情况的数值采用两样本独立t检验。 2结果 2.1血压和心率的变化A,B,C 3组麻醉剂注射前、注射中、注射后2min、拔牙后血压和心率均无明显变化(见表1)；对照组血压在注射中和注射后2min均高于麻醉前；心率在4个时间点均无明显变化(见表2)。
《口腔颌面外科学》教案
第五节阻生牙拔除术 阻生牙——是指牙在萌出过程中，由于临牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分萌出或完全不能萌出，且日后也不可能再萌出的牙。 最常见于：下颌第三磨牙，其次是8︱8、3︱3，额外牙亦可发生阻生。 阻生牙拔出术较一般牙拔除术难度大、手术创伤和术后反应较多。 一、下颌阻生第三磨牙拔除术 下颌第三磨牙阻生的原因，主要是人类的食物日趋精细、颌骨发育所需的生理刺激减弱，使颌骨发育不足，缺乏足够的空间而至。 (一)临床分类 1.按第三磨牙与第二磨牙的长轴关系分类：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生。 2.按阻生牙在下颌牙列中线的位 置分为：颊侧移位、舌侧移位、正中位。 3.按阻生牙萌出程度或在颌骨内 的深度分为：高位阻生、中位阻生、低 位阻生。 4.按阻生牙表面覆盖的组织分为： 软组织阻生、骨组织阻生、埋伏阻生。 5.按阻生牙与第二磨牙及下颌升 支的关系分为：I类阻生、II类阻生。 提问：请同学们分析下图的阻生牙属于那类阻生： 答案：中位、近中阻生。
（二）★手术适应症★ 1.阻生牙反复引起冠周炎者。 2.阻生牙本身龋坏或引起临牙龋坏，因食物嵌塞等造成邻牙牙槽骨明显吸收或根吸收者。 3.埋伏阻生牙引起神经痛症状、形成颌骨囊肿、或可疑为病灶牙者。 4.阻生牙造成咬合错乱，而可能成为颞下颌关节紊乱症诱因者。 5.因正畸矫治需拔出者。 医师决定拔牙前应首先考虑是否能保留患牙而不是拔除患牙，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。不可能有适应于所有患者的所谓绝对准则，因此，每一个口腔医师都应明确拔牙适应证不是绝对而是相对的。 （三）术前检查 术前应询问病史及作详细检查. 1.全身检查：考虑年龄、性别、健康状况。 软组织、淋巴结、张口度 阻生类型、阻生牙的发育、阻生牙的健康情况 2.局部检查：邻牙情况 同侧第一磨牙情况（第二磨牙是否失去近中依靠） 口腔粘膜 3.X线摄片检查：X线片对手术设计、阻力分析有重要价值 （四）阻力分析 影响下颌阻生第三磨牙脱位的阻力有：软组织阻力、骨组织阻力、邻牙阻力。 1.软组织阻力——指下颌第三磨牙的牙冠已经从颌骨萌出，仅被软组织部分或全部覆盖，阻碍牙的脱位。 2.骨组织阻力冠部骨阻力 根部骨阻力 3.邻牙阻力——指阻生牙的牙冠嵌贴在下颌第二磨牙远中面或牙颈部以下，阻碍牙
智齿拔掉后多久不痛 青春期对于每一个孩子来说，应该是各种方面都在慢慢的萌发，然而我们口腔内的第三颗牙也在悄悄的冒出小脑袋了。这个小脑袋便是我们口里常说的智齿！但是有的小伙伴是没有的哈，那我们有的小伙伴该怎么伴呢？拔了吧！智齿拔了会很痛吧，多久后它就不痛了呢？智齿拔掉后多久不痛？ 智齿拔除后每个人都有不同的反应，一般来说拔除后48小时内会出现程度不一样的疼痛，而24小时后疼痛会逐步消失。因为拔牙会出现创伤口，而口腔内存在大量细菌，容易发生感染，一般需要3个月左右来愈合伤口。另外，拔牙会造成身体短期内免疫力下降，容易引发疾病。而且拔牙需要用到药物，可能会对胎儿有影响。 智齿拔掉后的注意事项 1、医生给病人放在口腔拔牙创口上的纱布卷或棉花球，病人要轻轻咬紧，应在40分钟后吐出。 2、纱布卷吐掉后，当天不要大声谈笑，或用力吐痰、吐口水；不能用舌头舔创口；千万不要用手指或牙签去挑剔创口上的紫灰色血块，更不要吮吸创口，以免破坏血块引起创口出血。 3、拔牙2小时后方可吃稀饭、软食或流质食品，但不能用患侧咀嚼；饮食不宜过烫、过硬，切忌喝酒、吸烟，也不能吃过辣的刺激性食物，以免口腔血管扩张，粘膜充血而致创口出血。 4、拔智齿后24小时以内，可能在口水中带有少量血水，这是正常现象，不要害怕。如果出血较多，也不要惊慌，应找一小块消毒纱布或棉球放在出血的创口上咬住，然后到口腔科急诊处理。 5、拔牙创口一般可在3—6天内愈合。如果拔牙创口5天后仍有出血、疼痛，应及时到医院复诊检查，及时处理。 宝贝们当你们长了智齿的时候，不要害怕哦！如果它会影响我们的正常作息及还会伴有疼痛的时候，小编建议你去把它拔掉，毕竟长痛不如短痛！而且小编上面告知大家了最多两天就会结束拔牙的疼痛了哦！也不要忘记小编写的拔掉智齿后的注意事项哦，小编愿你健康成长。