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周围血管和淋巴管疾病
(The Disease of peripheral Blood Vessel & Lymphatics)
一、引言
周围血管病是指累及到除了心脏血管、颅内血管以外的外周血管的疾病。在和平时代，随着人们生活水平的提高，冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的发病率急剧上升，与之相关的周围血管病的发病率也猛烈增长。而今，血管疾病在目前有着很高的致残率和死亡率，危害很严重。血管外科（Vascular Surgery）是新兴的专业治疗周围血管病的外科领域。自1889年Jassinowsky首次缝合外伤的动脉，到1902年Carrel创立早期血管外科基本技术；从合成纤维人造血管（图片）的问世，到显微血管吻合技术，以及上个世纪后半叶，数字减影血管造影技术（DSA）、多普勒、CT、MRA等高科技诊察手段的临床应用，血管外科经历了从无到有，从原始到先进的发展过程。自专业的血管外科病房出现以后，改变了以往许多严重的血管病无法可医，或无医可就的局面，挽救了一大批患者的肢体和生命。
那么周围血管病主要有那些呢？介绍周围血管病的主要病种。血管疾病不外乎动脉疾病、静脉疾病和淋巴性疾病。其中淋巴性疾病很少见。不作为重点。动静脉血管的主要病变可有以下五种：狭窄、闭塞、扩张、破裂、静脉瓣膜功能不全。具体疾病可有：
动脉疾病：动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎、雷诺综合征等；
静脉疾病：下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜关闭不全、深静脉血栓形成等；
此外还有动静脉瘘、动静脉外伤、门静脉系统疾病、血管先天性发育异常等等。
下面介绍这堂课的授课重点（重点内容在幻灯片中用※表示）：
周围血管病的症状和体征；动脉瘤的概念和分类；动脉硬化闭塞症和急性动脉栓塞的病因、临床表现以及诊断方法和治疗原则；下肢静脉曲张和深静脉血栓形成的临床表现以及诊断方法和治疗原则。
二、周围血管病的症状和体征※
那么周围血管病的患者可能有那些表现呢？接下来我们学习概述：周围血管病的常见症状和体征。
（运用动静脉对比法教学）按照疾病的进展规律循序渐进的逐一讲解疼痛、肿胀、感觉异常、温度改变、色泽改变、形态改变、肿块、营养性改变等症状和体征。配合展示典型的（图片），增强学生的对血管病表现的感性认识。
三、动脉疾病
(一) 动脉瘤（概念※分类※）
动脉瘤系由于动脉壁的病变或损伤，形成局限性膨出，以搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。分析动脉瘤的实质所在，指出有关命名的问题，强调动脉瘤并不是肿瘤，而是一种动脉管壁的扩张。
（黑板图示）讲解动脉瘤的分类：分为：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动
脉瘤三种。
临床表现以搏动性肿块为突出表现。此外可有压迫症状、缺血症状等。瘤体破裂导致死亡是最主要的危险。手术是唯一有效的方法。
结合（图片）简要介绍腹主动脉瘤（ＡＡＡ）的临床表现和诊断及治疗方法。新进展：腹主动脉瘤腔内支架旁路术（图片）。
(二) 血栓闭塞性脉管炎（Thromboangitis oblitarens TAO）
１．特点：又叫Buerger病。特点是炎症性、阶段性、周期发作性、慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于男性青壮年。
２．病因病理：病因尚未明确，与吸烟、寒冷潮湿、慢性损伤、感染、自身免疫，性激素，前列腺素，遗传等因素相关。其病理特征为始于动脉，累及静脉，由远及近、节段性分布，节段间正常、活动期为全层非化脓性炎症、后期炎症消退，血栓机化、组织缺血性改变（DSA图片辅助理解病理改变）。
３．临床表现
⑴患肢怕冷，皮肤温度降低。
⑵皮肤色泽苍白或发绀。
⑶感觉异常。
⑷患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性破行或静息痛。
⑸长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。
⑹患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。
⑺患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎（解释一下“游走性浅静脉炎”）。
４．分期 Fontaine分类
??Ⅰ期：患肢无明显临床症状。
??Ⅱ期：患肢活动后出现间歇行破行为主要症状。
??Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。
??Ⅳ期：出现指端发黑、坏疽或缺血性溃疡。
５．诊断要点
①大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好。
②患肢有不同程度的缺血表现。
③有游走性浅静脉炎病史。
④患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。
⑤一般无高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病等易致动脉硬化因素。
６．辅助检查
??肢体血流图
??彩超
?? DSA：1）中小动脉多节段狭窄或闭塞。
2）动脉滋养血管显影，是重要的侧枝循环
７．预防和治疗
原则：着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
①一般疗法：严格禁烟；
②药物治疗：中药，扩张血管及抑制血小板集聚药物，抗生素等；
③高压氧治疗；
④手术治疗：如腰交感神经切除术、动脉重建术、大网膜移植术、动静脉转流术等；
⑤创面处理。
(三) 动脉硬化闭塞症※（arteriosclerosis obliterans，ASO）（与TAO进行对比法教学）
是一种全身性疾病，发生在全身大、中动脉，以腹主动脉远侧及髂-股-腘动脉最多见，引起下肢动脉慢性缺血。
１．病因
⑴内膜损伤
⑵动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚。
⑶动脉壁慢性机械性损伤
２．病理表现
内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚至闭塞。
３．临床表现（图片）
早期：间歇性跛行，疼痛，动脉搏动消失、阳萎，皮服菲薄发亮，毛发指甲变化
后期：静息痛，皮温明显减低，发绀；肢体远端坏疽和溃疡
４．辅助检查
⑴一般检查：血脂、心电等
⑵无创伤血管检查：（图片）
踝肱比（ABI）：正常：〉1.0
0.5—1.0 缺血
〈 0.5 严重缺血
⑶彩超（图片）
⑷MRA（图片）
⑸DSA （图片）
５．鉴别诊断：
⑴非手术
降血压、降血脂、解除高凝状态、促进侧支循环
减轻体重、严格禁烟、适当活动
药物：阿司匹林、潘生丁、烟酸肌醇脂
⑵手术
经皮腔内血管成形术（PTA）（图片）
内膜剥脱术
旁路转流术
自体静脉/人造血管搭桥转流
(四) 急性动脉栓塞※（Acute Artery Embolism）（举例法教学，结合截肢、致残率问题，教书育人，使同学意识到临床医生工作的严肃性、神圣感和使命感）
１．定义和特点：
指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流冲入并停顿在口径与栓子大小相似的动脉内，造成动脉阻塞，引起急性缺血的临床表现。特点是起病急骤、症状明显、进展迅速、预后严重，如不及时处理可造成严重后果。
２．病因※
⑴心源性（占９０％以上）：风心病、冠心病
⑵血管源性：血栓或动脉硬化斑块脱落
⑶医源性：穿刺导管折断
３．病理变化
⑴早期动脉痉挛
⑵继发血栓形成
⑶6—12h组织坏死、肌肉神经功能丧失
４．临床表现※ 5p征
● 疼痛（pain）：最早
● 苍白（pallor）：
● 无脉（pulselessness)：
● 感觉异常（paresthesia）：
● 麻痹（paralysis）：
５．诊断
⑴病史：心脏病史伴房颤
⑵临床表现：5p征
⑶辅助检查：彩超、动脉造影
６．治疗
⑴非手术治疗
⑵手术疗法
四、静脉疾病
静脉病概述
常见病，好发于下肢。分为逆流性疾病和回流障碍性疾病。
下肢静脉解剖深浅两条主干、有静脉瓣、有交通支等解剖学特点，静脉瓣膜与血流动力学有着非常密切的关系。静脉瓣膜向心单向开放，承受血液重力。小腿肌泵、胸腔负压均对血液回流造成一定影响。
病理生理静脉高压→毛细血管通透性增加→渗出、水肿、纤维化、溃疡、坏死
（一）原发性下肢静脉曲张（Primary Varicose Veins）
1．病因
先天：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高。
后天：长期站立、重体力劳动等。
２．临床表现※
左侧多见
下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。
继续进展，踝部肿胀和足靴区皮肤营养性变化（萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤及皮下硬结、湿疹、溃疡等）（图片）
３．诊断：
排除以下疾病
⑴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
⑵下肢深静脉血栓形成后遗综合症
⑶动静脉瘘
方法：
查体：大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验
检查：超声多普勒、静脉造影、下肢静脉压测定等
４．治疗
非手术治疗：弹力袜
硬化剂注射和压迫疗法：适合于少量、局限的病变
手术治疗：高位结扎剥脱术。
新进展：大隐静脉的激光治疗（图片）
５．并发症※及处理
⑴血栓性浅静脉炎：抗生素+局部热敷+手术
⑵溃疡形成：创面湿敷+抬高患肢+手术
⑶曲张静脉破裂出血：抬高患肢+局部加压包扎+手术
（二）深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）※
１．病因※1846 Virchow 三因素学说
静脉损伤
血流缓慢
血液高凝状态
２．分型（以下肢为例）和临床表现※（图片）
⑴根据解剖部位：
A中央型：即髂-股静脉血栓形成，全下肢明显肿胀，股三角区有压痛，浅静脉扩张，患肢皮温升。左侧发病多于右侧
B周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。肿胀，Homans征阳性。
C混合型：常伴有体温升高和脉率加快---股白肿。如继续进展，皮温明显降低
并呈青紫色，动脉搏动减弱或消失---股青肿
⑵根据病程
A闭塞型
B部分再通型
C再通型
D再发型
３．诊断
病史+临床表现
检查：⑴彩超⑵放射性核素检查⑶下肢静脉顺行造影
４．治疗
⑴非手术治疗※
一般治疗：卧床休息，抬高患肢，适当利尿。
溶栓治疗：尿激酶/链激酶 IV or IVGTT
抗凝疗法：肝素/低分子肝素、香豆素类药物（华法林）
祛聚疗法：右旋糖苷、阿司匹林、潘生丁、丹参
⑵手术治疗：重症、股青肿 Fogarty导管取栓术
５．并发症※
肺栓塞：致命性。新进展：致命性肺栓塞的预防，放置下腔静脉滤网（图片）
6．ＤＶＴ的预防的重要性
抗凝、祛聚、鼓励术后病人早期离床活动．
五、小结：
复习幻灯片，重述本次课的重点内容。
提出思考问题：
1)1) 动脉硬化闭塞症怎样与血栓闭塞性脉管炎相区别？
2)2) 急性动脉栓塞的主要危害是什么？
3)3) 为什么下肢深静脉血栓形成多发于左侧？
为什么手术治疗下肢深静脉血栓形成效果并不确切？
第四十九章周围血管和淋巴管疾病 第一节概论 周围血管和淋巴管疾病种类繁多，主要的病理改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂及静脉瓣膜关闭不全等。临床表现各有异同，一些关键主诉和体征，可提示诊断、判断病情。 (一)疼痛肢体疼痛是常见的症状，通常分为间歇性和持续性两类。 1 ．间歇性疼痛血管疾病引起的间歇性疼痛有下列三种类型。 ( 1 )间歇性跋行( daudication ) ：慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步行时可以出现小腿疼痛，迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解，因此又称为“间歇性跋行” . 疼痛程度不一，表现为沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛或锐痛。从开始行走到出现疼痛的时间，称为跋行时间， 其行程称为跋行距离。如行走速度恒定，跋行时间和距离愈短，提示血管阻塞的程度愈严重。 ( 2 )体位性疼痛：肢体所处的体位与心脏平面的关系，可以影响血流状况、激发或缓解疼痛。 动脉阻塞性疾病时，抬高患肢因供血减少而加重症状，伴有肢体远端皮肤苍白；患肢下垂则可增加血供而缓解疼痛，但浅静脉充盈延迟。 相反，静脉疾病时，抬高患肢有利于静脉回流而减轻症状；患肢下垂则因加重淤血而诱发或加重胀痛。 ( 3 )温度差性疼痛：疼痛与环境温度相关。 动脉阻塞性疾病时，热环境能舒张血管并促进组织代谢，减轻症状；如果后者超过了
血管舒张所能提供的血液循环，则疼痛加剧。 血管痉挛性疾病，在热环境下血管舒张、疼痛减轻，寒冷刺激则使血管痉挛及疼痛加重； 血管扩张性疾病则在热环境下症状加重。 2 ．持续性疼痛严重的血管疾病，静息状态下仍有持续疼痛，又称静息痛( rest pain )。 ( 1 )动脉性静息痛：无论急性或慢性动脉阻塞，都可因组织缺血及缺血性神经炎引起持续性疼痛。 急性病变，如动脉栓塞可引起急骤而严重的持续性疼痛。 由慢性动脉阻塞引起者，症状常于夜间加重，病人不能人睡，常取抱膝端坐体位，以求减轻症状。 ( 2 )静脉性静息痛： 急性主干静脉阻塞时，肢体远侧因严重淤血而有持续性胀痛，伴有静脉回流障碍的其他表现，如肢体肿胀及静脉曲张等，抬高患肢可减轻症状。 （ 3 ）炎症及缺血坏死性静息痛：动脉、静脉或淋巴管的急性炎症，局部有持续性疼痛。 由动脉阻塞造成组织缺血坏死，或静脉性溃疡周围炎，因激惹邻近的感觉神经引起持续性疼痛。 由缺血性神经炎引起的持续性疼痛，常伴有间歇性剧痛及感觉异常。
第五十章周围血管和淋巴管疾病 1．Try to depict the diagnostic basis of simple superficial varicose veins of lower limbs. Patients present with superficial varicose veins along the course of greater saphenous vein and / or lesser saphenous vein and their tributaries, and complain of heaviness, fatigue of involved lower extremities should be considered of superficial varicose veins. Physical examinations revealed superficial varicose veins along the course of greater saphenous vein and / or lesser saphenous vein and their tributaries, some patients have skin alterations such as pigmentation over varicose veins in calf, especially at gaiter area. For severe ones, even have mild edema around ankle and ulcer above medial malleolus level. Perthes test and Trendelenburg test might be help to identify the patency of blood reflux in deep vein and valvular function in perforator, respectively. Duplex ultrasound, venography will help confirm the diagnosis, and differentiate from deep venous thrombosis and primary deep venous insufficiency. For moment, venography is the “golden standard” for the diagnosis of simple superficial varicose veins. 2. Try to depict the etiology of deep venous thrombosis (DVT) in lower limbs. The etiology of deep venous thrombosis (DVT) includes venous stasis, venous injury and hypercoagulation. Any reasons which can caused abovementioned states will result in DVT. Long-time bedding, peripheral venous ectasia caused by epidural anesthesia or general anesthesia, thus result in venous stasis. Left iliac vein compressed by both crossed right common iliac artery and the third lumbar vertebra in about 2/3 population, it’s the most often location where thrombosis will occur. Intravenous infusion of stimulus or hyperosmotic solution, venous injury caused by fracture, local contusion will result in venous
周围血管和淋巴管疾病题库17-0-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于肝动脉瘤的描述中，下列哪项是最正确的（）。 A.肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的 B.肝动脉瘤分为肝内型和肝外型，并以肝内型居多 C.在肝内型肝动脉瘤中，以肝左叶多见 D.肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤 E.手术治疗是唯一有效的治疗方法 在内脏动脉瘤中，发病率最高的是脾动脉瘤（约占60%），肝动脉瘤的发病率约为20%，占第二位。在肝动脉瘤的两种分型中以肝外型居多，而肝内型则以右侧多见。在引起肝动脉瘤的多种病因中，创伤、感染、动脉硬化以及先天性发育异常是主要病因。而手术治疗确实是唯一有效的治疗方法。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的（）。 A.妊娠 B.门静脉高压 C.胰腺炎 D.损伤 E.先天性因素 脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤，其病因主要包括妊娠、门静脉高压、胰腺炎及损伤。不存在先天性因素。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于内脏动脉瘤，下列哪个选项是最正确的（）。 A.肝动脉瘤占30% B.肠系膜上动脉瘤以孕妇多见 C.在X线检查中，50%～70%的脾动脉瘤有严重钙化 D.肾动脉瘤的主要病因是先天性因素 E.脾动脉瘤可引起黄疸 在内脏动脉瘤中，发病率最高的是脾动脉瘤（约占60%），肝动脉瘤的发病率仅为20%。常见于孕妇的是脾动脉瘤，而非肠系膜上动脉瘤。肾动脉瘤的主要病因应包括动脉硬化、创伤等。脾动脉瘤一般不引起黄疸。正确答案是：在X线检查中，50%～70%的脾动脉瘤有严重钙化。 https://www.doczj.com/doc/95182497.html,/ 护肤小知识
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周围血管和淋巴管疾病 (The Disease of peripheral Blood Vessel & Lymphatics) 一、引言 周围血管病是指累及到除了心脏血管、颅内血管以外的外周血管的疾病。在和平时代，随着人们生活水平的提高，冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的发病率急剧上升，与之相关的周围血管病的发病率也猛烈增长。而今，血管疾病在目前有着很高的致残率和死亡率，危害很严重。血管外科（Vascular Surgery）是新兴的专业治疗周围血管病的外科领域。自1889年Jassinowsky首次缝合外伤的动脉，到1902年Carrel创立早期血管外科基本技术；从合成纤维人造血管（图片）的问世，到显微血管吻合技术，以及上个世纪后半叶，数字减影血管造影技术（DSA）、多普勒、CT、MRA等高科技诊察手段的临床应用，血管外科经历了从无到有，从原始到先进的发展过程。自专业的血管外科病房出现以后，改变了以往许多严重的血管病无法可医，或无医可就的局面，挽救了一大批患者的肢体和生命。 那么周围血管病主要有那些呢？介绍周围血管病的主要病种。血管疾病不外乎动脉疾病、静脉疾病和淋巴性疾病。其中淋巴性疾病很少见。不作为重点。动静脉血管的主要病变可有以下五种：狭窄、闭塞、扩张、破裂、静脉瓣膜功能不全。具体疾病可有： 动脉疾病：动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎、雷诺综合征等； 静脉疾病：下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜关闭不全、深静脉血栓形成等； 此外还有动静脉瘘、动静脉外伤、门静脉系统疾病、血管先天性发育异常等等。 下面介绍这堂课的授课重点（重点内容在幻灯片中用※表示）： 周围血管病的症状和体征；动脉瘤的概念和分类；动脉硬化闭塞症和急性动脉栓塞的病因、临床表现以及诊断方法和治疗原则；下肢静脉曲张和深静脉血栓形成的临床表现以及诊断方法和治疗原则。 二、周围血管病的症状和体征※ 那么周围血管病的患者可能有那些表现呢？接下来我们学习概述：周围血管病的常见症状和体征。 （运用动静脉对比法教学）按照疾病的进展规律循序渐进的逐一讲解疼痛、肿胀、感觉异常、温度改变、色泽改变、形态改变、肿块、营养性改变等症状和体征。配合展示典型的（图片），增强学生的对血管病表现的感性认识。 三、动脉疾病 (一) 动脉瘤（概念※分类※） 动脉瘤系由于动脉壁的病变或损伤，形成局限性膨出，以搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。分析动脉瘤的实质所在，指出有关命名的问题，强调动脉瘤并不是肿瘤，而是一种动脉管壁的扩张。 （黑板图示）讲解动脉瘤的分类：分为：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动
周围血管疾病 ? 核心内容 ? 动脉粥样硬化性外周血管疾病 血栓闭塞性脉管炎 下肢静脉疾病 单纯性下肢静脉曲张 下肢深静脉血栓形成 动脉粥样硬化性外周血管疾病 危险因素（动脉粥样硬化共有） 多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素。 临床表现 （1）早期症状为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。 临床表现 （2）疼痛： 病变位于主-髂动脉者，疼痛在下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位，有时伴阳痿； 病变在股动脉者，疼痛发生于小腿肌群
（3）后期可出现静息痛，皮肤温度明显减低、发 绀，肢体远端坏疽和溃疡。 （4）其他：皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌 萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。 核心临床表现小结 溃疡坏疽 间歇性跛行 肢体疼痛 动脉波动减弱 皮温减低 诊断与鉴别诊断 ①一般检查：血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等； ②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定 ③X线平片：有时可见病变动脉段有不规则钙化，患肢远侧段有骨质疏松等退行性变化； ④动脉造影：能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）都能达到诊断和指导治疗的目的 。 鉴别点动脉硬化性闭塞症血栓闭塞性脉管炎 发病年龄多见于>45岁青壮年多见 血栓性浅静脉炎无常见 高血压、冠心病、高脂血症、 糖尿病 常见常无 受累血管大、中动脉中、小动静脉 其他部位动脉病变多见无 受累动脉钙化可见无 动脉造影广泛性不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动 脉扩张、扭曲节段性闭塞，病变近、远侧血管壁光滑 治疗 对易患因素加以控制和处理，症状明显，可考虑手术治疗。
【外科学总结】周围血管和淋巴管疾病 周围血管和淋巴管疾病 第二节动脉疾病 一、血栓闭塞性脉管炎 ★★血栓闭塞性脉管炎 是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。 1、病因 ①外来因素，主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。 ②内在因素，自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。 2、★★临床表现和分期 主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低。②皮肤色泽苍白或发绀。③感觉异常。④患肢疼痛，出现间歇性跛行或静息痛。⑤患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。 3、检查 动脉造影：可以明确患肢动脉阻塞的部位，程度，范围及侧支循环建立情况。 4、预防和治疗
⑴一般疗法 严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。 ⑵手术疗法 腰交感神经切除术。 二、动脉硬化性闭塞症 临床表现和诊断 早期症状为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。 ★动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别： 三、动脉栓塞 临床表现 急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5“P”，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。
四、雷诺综合征 ★雷诺综合征 是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。常于寒冷刺激或情绪波动时发病。 1、检查和诊断 根据发作时的典型症状即可作出诊断。手浸泡于冰水20秒后测定手指皮温，显示复温时间延长(正常约15分钟左右)。此外，尚应根据病史提供的相关疾病，进行相应的临床和实验室检查，以利作出病因诊断，指导临床正确治疗。 2、治疗 疾病初期，采用保暖措施，；吸烟者应戒烟。药物治疗方面，首选胍乙啶，可与酚苄明(氧苯苄胺)合用，也可用妥拉苏林或利血平。尚可应用前列腺素E1(PGE1)。 第四节静脉疾病 一、单纯性下肢静脉曲张 [定义] 下肢静脉曲张系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。 [病因] (1)内在因素：静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷； (2)外在因素：长期站立、重体力劳动、慢性咳嗽、便秘、妊娠等加强了血柱的重力作用。