多学科联合诊疗制度（2018年修订） 为提高我院多学科联合诊疗水平，进一步规范多学科联合诊疗活动，加强对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定本制度。 一、下列情况可申请医务科组织院内多学科联合诊疗： 1.临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者； 2.门诊患者中肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，需要三个或三个以上学科共同参与诊治； 3.为恶性肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题； 4.拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例； 5.出现严重并发症的病例； 6.已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开展多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。针对住院患者，制定单病种多学科诊疗规范，开展单病种多学科病例讨论和联合查房，为住院患者提供多学科诊疗服务。将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。发挥中医药特色优势和提高中医临床
疗效，方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。 三、多学科联合诊疗，会诊医师应由主任（副主任）医师或专科主治以上医师担任。实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 四、院内多学科联合诊疗时，除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务科。同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。 1.会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。 医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务科通知确认）。 为保证会诊意见，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。 2.会诊时：医务科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。由申请会诊的科室主任主持会议；管床医师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整体治疗方案。
中国模式内涵及意义 摘要：中国的发展模式，是在历史发展的长河中不断摸索出来的结果，是中国特色社会主义所特有的发展模式，符合中国的国情，是由社稷体制、民本政治和国民经济三位一体共同构成的符合中国发展的一种模式。在多年的发展中，促进了中国民主、政治、经济、文化和社会的迅速发展，对中国的发展，具有划时代的重要意义。 关键词：中国模式，苏联模式，中国特色，民主 美国《时代周刊》高级编辑乔舒亚·库伯·雷默( Joshua Cooper Ramo) 在伦敦《金融时报》上首次提出了“北京共识”( Beijing consensus) 的概念，由此开启了世界对中国模式高度关注的序幕[1]。 新中国成立后，毛泽东领导全党全国人民走上了社会主义道路，并提出“以苏为鉴”，试图摆脱苏联模式，探索中国自己的发展模式，但最终没有取得成功。党的十一届三中全会后，以邓小平为核心的党中央领导集体开辟了中国特色社会主义道路，不断探索具有中国特色的社会主义发展模式[2]。中国模式作为中国经验、中国特色和中国道路的集中概括，是世界认识中国和中国认识自己的重要理论范畴[3]。 一、中国模式内涵 中国模式的兴起，一方面，源自“华盛顿共识”的破产；另一方面，则得益于“北京共识”的提出。前者表明转向完全自由市场经济模式的“华盛顿共识”并不适合发展中国家的发展道路；后者则意味着中国经济转型和发展道路的成功具有中国特色及制度贡献。这就使得总结和概括中国经验的中国模式，成为理论界关注的焦点。关于是否存在中国模式以及用什么概念来表达这个提法，目前学术界还存在分歧。持否定或谨慎态度的学者认为不存在中国模式或慎用中国模式这个提法，如李君如表示，中国各方面的体制还没有完全定型，讲“模式”有定型的嫌疑，既不符合事实，也很危险[4]。持赞成态度的学者认为中国模式是客观
临床路径的概念及临床应用 一、临床路径的概念 临床路径（Clinical Pathway）是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。另外，Spath （1994）定义是：CP是医疗小组共同合作，提供最好的患者管理方法。CP 横轴为时间，纵轴是设计的护理项目。（护士单独搞临床路径或大夫单独搞临床路径都不行，必须是医护及辅助人员共同来搞） 二、CP的国际背景与起源 路径的概念起源于20世纪70年代的建筑与工程工业(如人造卫星、火箭的发射)。80年代初，美国政府为了缩减医疗费用、提供高效率的优质服务，考虑在医院开展路径管理。1985年美国波士顿的新英格兰医疗中心（New England Medical Center）率先开始实行临床路径（clinical pathway）。 三、CP的现状 在美国，临床路径的产生和发展经历了将近20年的时间，由于实行临床路径能确实有效的控制医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中得到更广泛的普及，被应用于各级各类健康服务机构。二十世纪九十年代以来，在英国、澳大利亚等发达国家的应用也逐渐增加。然而在发展中
国家和亚洲诸国中临床路径还只是零星开展。台湾在几年前推行了健康保险制度，住院费用是案例计酬，医疗机构要在市场经济的竞争中得到生存，就需要提高医院的运营效率，减少资源的浪费，维持优秀的照顾品质。因此临床路径模式在台湾已开展起来，有3-4的时间了；日本已经开展了2-3年，新加坡也开使运用了这个服务模式，并都取得了很好的效果。 四、CP的内容 临床路径的内容根据不同的疾病、不同的手术、不同医院、病房、医生和不同的专业人员而有不同的服务项目内容。但一般应包括预期效果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。较先进的临床路径里都包括了“预期结果”这项目。预期结果是整个计划的目标，不可忽视。（如图一） 五、整体护理与临床路径的关系 整体护理是一种护理理念，是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理及护理管理的各个环节系统的工作模式。临床路径是医疗、护理同时进行，在整体思想观念的指导下，对特定的诊断和手术作出最恰当的有顺序和时间性的照顾计划，无论是医生、护士还是其他人员都依此计划为病人提供服务，他所发挥的是一种团队精神。 临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关
本篇论文目录导航： 【题目】“城中村”社区治理困境与善治研究 【引言】善治语境下“城中村”治理探究引言 【第一章】“城中村”社区治理的内涵及理论基础 【第二章】“城中村”小区治理的问题透视 【第三章】善治语境下“城中村”社区治理模式的选择与构建 【第四章】“城中村”社区治理对于我国基层发展的影响 【结论/】“城中村”社区善治研究结论与参考文献 一、“城中村”社区治理的内涵及理论基础 （一）主要概念简析 1. 社区 社区属于基本概念，其最早出现在古代欧洲拉丁语中，代表着亲密合作的伙伴关系或者共同体。19 世纪后期，德国社会学家F·滕尼斯在其进行的社会学研究中，首次引入德文 Gemeinschaft,随后在其出版的《社区与社会》中，F·滕尼斯通过对比Gemeinschaft 和 Gesellschaft,提出了两者存在之间的共同点和不同点，在社会学领域引起较大反响。英文社区（Community）一词的产生要追溯到美国社会学家罗密斯。 罗密斯将滕尼斯的着作《社区与社会》译成英文，命名为《Community and Society（社区和社会）》。20 世纪 30 年代，中国社会发生着翻天覆地的变化，人们开始觉醒并着力于对民主的追求。在此背景下，费孝通等将英文Community 翻译成“社区”进行社会学研究，这是社区一词在中国的起源。从古代欧洲拉丁语发展到现在，社区一词的内涵和外延均有了很大的变化。但是，这些变化均是建立在对社区形态、特征的描述基础之上的，定义可以有很多种，但是其本质上是一致的。 由于受计划经济的影响，我国的社区概念已经突破了单纯的社会学概念范畴，而成为了在特定地域范围内由政府试图构建的社会实体或社会单元。[6]社区一词的普及呈现出一种自上而下的态势，是政府政策引导的结果。20 世纪 90 年代，在关于基层组织建设的实施意见中，民政部强调要发挥社区建设在基层组织建设中的重要作用，并通过在全国范围内设立若干个“城市社区建设实验区”来大力发展城市社区，在一定程度上促进了社区一词推广。但社区真正成为社会学研究和社会改革实践的热点与焦点，并进而成为关乎老百姓切身利益、耳熟能详的大众词汇则是党的十六大召开以后。十六大报告中，明确提出了要完善居民自治，建设有序、文明祥和的新型社区。这是首次提出社区建设与发展目标，给社区建设指明了方向。政府从一定程度上引领了社区概念的传播，同时也意味着社区一词并非单纯学术意义上的概念，而是具有一定政治色彩的特定区域。
多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.01.12 胃癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识 中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会 中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会 中图分类号：R6文献标志码：A 【关键词】胃癌；多学科综合治疗协作组；专家共识 Keywords gastric cancer;multidisciplinary team;expert consensus 目前，胃癌的治疗已经进入以病人为中心、多学科综合治疗的时代。外科手术仍然是治疗胃癌的主要手段，也是目前惟一可能治愈胃癌的治疗手段。除手术外，以放化疗为主的其他治疗方式可以在一定程度上提高胃癌的治愈率［1］，而对于无法接受手术的病人则可在一定程度上延长生存期，改善生活质量。通过多学科综合治疗协作组（MDT）合作，可以建立合理的胃癌诊疗流程，同时也有利于引进新技术、新方法，改进和完善现有的治疗方式，从而提高医疗效率及质量。 1胃癌MDT的意义 首先，MDT讨论可以提高胃癌诊断的准确率，进一步精准确定胃癌治疗前的临床分期，而准确的分期也是规范化治疗和判断预后的基础和前提。其次，MDT是对胃癌病人实施合理综合治疗的必要条件。最佳、个体化的综合治疗方案只有通过MDT讨论才能够得出。最后，MDT在胃癌病人治疗期间及阶段治疗后的随访方面也会起到重要的作用。不同科室间及时的信息沟通，有助于早期发现复发和转移病灶，及时进行相应处理。同时，还有助于指导病人生活及饮食，督促病人定期复查和随诊，从而积极改善病人的预后。 2胃癌MDT学科及人员组成 2.1胃癌MDT的学科组成包括胃肠外科、肿瘤内科、消化内科、放射治疗科、诊断科室（病理科、影像科、超声科、核医学科等）、内镜中心、护理部、心理学专家、营养支持及社会工作者（临终关怀）等。 2.2人员组成及资质（1）医学领域成员（核心成员）：胃肠外科医师2名、肿瘤内科医师1名、消化内科医师1名、放射诊断医师1名、组织病理学医师1名、其他专业医师若干名（根据MDT需要加入），所有参与MDT讨论的医师应具有副高级以上职称，有独立诊断和治疗能力，并有一定学识和学术水平。（2）相关领域成员（扩张成员）：临床护师1～2名和协调员1～2名。所有MDT参与人员应进行相应职能 分配，包括牵头人、讨论专家和协调员等。 3胃癌MDT材料准备 准备材料包括详细病史、体格检查、病理学活检、影像资料［超声、胃镜、CT或MRI、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等）、主要实验室检查资料（如血常规、生化全项、凝血指标、肿瘤标记物等）。如果是老年人或伴心、肺、肾、脑疾病的病人，需要完善心电图、超声心动图、血气检查、肺功能、肾功能和头颅MRI等检查。 4不同情况胃癌MDT诊疗策略 4.1早期胃癌 4.1.1MDT讨论重点（1）是否适合行内镜下切除［内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD）］。（2）手术切除的方式及范围。（3）手术治疗中淋巴结清扫范围。 4.1.2治疗原则部分T1a及T1b期肿瘤可于经验丰富的中心行EMR及ESD［2］，术前应由以内镜医师为主的MDT进行详细评估，以确保手术的安全性及合理性，避免行二次手术治疗。如果经MDT评估不适合行内镜下切除，可考虑行手术切除。根据肿瘤的部位及病理学检查情况，可行楔形切除、胃部分切除（近端或远端）、全胃切除等。在淋巴结清扫方面，根据肿瘤位置及术前影像学检查结果，可选择行D1式、D1+α式或D1+β式、D2式［3-4］。 4.2可切除的局部进展期胃癌 4.2.1MDT讨论要点（1）是否行新辅助治疗。（2）手术切除方式及淋巴结清扫范围。（3）术后辅助治疗的选择。 4.2.2治疗原则目前公认的对于局部进展期胃癌所采取的手术方式为标准的胃切除术（远端胃大部或全胃切除术）联合D2淋巴结清扫。对于肿瘤直接侵犯邻近器官，如横结肠、胰腺、肝脏等，经术前MDT评估后，可行联合器官切除。对于术前临床分期为T3/4N+的病例，可考虑行新辅助治疗［5］。局部进展期胃癌根治术后建议行术后辅助化疗。术中或术后病理学检查证实有肿瘤残留，可行术后辅助放化疗。对于合并严重并发症的进展期胃癌应积极评估围手术期风险，选择合适手术方式，加强围手术期综合 通信作者：苏向前，E-mail：suxiangqian2014@https://www.doczj.com/doc/9513909835.html,；陈凛，E-mail：chenlinbj@https://www.doczj.com/doc/9513909835.html,
中特：结合中外评论探讨“中国模式” 一什么是“中国模式” 随着中国经济的快速发展，世界对中国的研究越来越深入，关于北京共识、中国模式的话题为国际主流学术界所高度关注。那么什么是中国模式呢？有以下几种观点可借鉴。第一种观点提出，新中国成立60年来，特别是改革开放30年来建设中国特色社会主义的理念、战略、政策、实践的过程和结果的总称，也包括出现的问题。第二种观点认为，中国模式的实质，乃是在全球化背景下，中华民族在中国共产党领导下把科学社会主义原则与当代中国国情和时代特征相结合，走出的一条后发国家的现代化之路，包括五点：一是独立自主，二是改革创新，三是实践本位，四是以人为本，五是和而不同。第三种观点则认为，中国模式对发展中国家来说更多的是发展经验问题，对西方国家尤其是美国来说，则更多的是一种价值问题。 当前热议的“中国模式”概念，主要是是一些国外学者、政要以他们的价值观和意识形态为立足点，以非社会主义的立场观点对我们取得成就和进步的根本原因的探究和概括。认识、探究的客观对象是中国特色社会主义; 即“一条道路、一个理论体系、一面旗帜”。 美国智库之一的国际战略研究中心对“中国模式”作出了如下表达: “中国模式”的最重要原则是经济改革优先。这一模式不但解放了官方意识形态，而且也保留了被称为“经济稳定器”的主要银行与大型国有企业。此外，地方政府享有在经济和社会发展上的自治权。换言之，“中国模式”是实用、自由和市场竞争力的结合体。 西方有媒体指出: “当代中国一直是个令西方感到困惑的问题”。“西方人还是认为中国经济不会真正繁荣起来，除非它采纳西方式的民主”。“中国模式”可以归结为“专制加经济发展”。新加坡有媒体认为“中国模式”是一种把马克思主义同儒家思想相结合的国家意识形态: 一种允许中国共产党是唯一领导力量的政体; 在保持政治体制的同时，改革经济体制。新加坡一位学者认为，“‘中国模式’的独特之处就是其政治稳定与经济改革的特殊结合; 换句话说，就是政治上的保守主义与经济上的自由化。”总之，政治上的保守、专制与经济自由，是西方学者政要赋予“中国模式”的总体内涵。 对比所谓的“中国模式”，“西方模式”的核心是政治民主化和经济自由化，一贯主张首先实现民主政治，才能实现并保障经济的发展。但中国没有采取西方的发展模式，而是开辟了一条符合其自身国情的新道路，并取得了辉煌的成就。西方国家认为中国的发展道路违背了他们的教条，因而感到迷惑甚至疑心重重。应该指出，一些西方人士还保留着陈旧的偏见，用单一的眼光看待中国的政治体制并谎称这是一种“专制”。 结合西方对“中国模式”的评价，我们可以看到由于有着不同的社会历史和文化背景，特别是价值观上的差异，他们对“改革开放以来我们取得一切成绩和
临床路径定义： 由医生护士与其他人员对一特定的诊断和手术，做最适当的有顺序和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾品质。 实施临床路径的原因： 1.有利于竞争的策略； 2.成本的考量 3.质量的考量（医护人员维护的部分） 实施临床路径的理论： 沟通 冲突化解 结果评量 循证实践 机构理论 实施临床路径的好处： 1.可以选择最佳的照顾模式；
2.减少不必要的浪费； 3.所有工作人员都知道自己所担负的角色； 4.由变异分析检讨改进； 5.通过对病人和家属的说明，能预期所接受的照顾； 6.可界定标准住院天数和检查项目； 7.有利于评价； 8.有利于系统地掌握临床的数据。 临床路径的长远效果： 1.增加病人与家属的满意度； 2.能测量和改善临床结果； 3.从病人的角度进行持续的品质改善； 4.促进多专业服务记录文件的整合； 5.有效地管理和控制住院天数； 6.减少并发症与再入院比例； 7.有效管理资源使用； 8.降低平均住院病人的成本； 9.提高工作人员的满意度。 （美国目前教学医院开展98%，各医院按自己情况不同，逐个开展，最多100多种）
临床路径对专业人员的利益： 1.每个人都参与， 2.每个人都有研究可做， 3.是合作的结果。 临床路径的基本项目： 评估，检验，治疗，药物，营养，会诊，活动，教育，措施，出院计划，预期结果，变异，病人的健康问题。 临床路径的基本格式： 预期结果，评估，检查，治疗，活动，变异，…… 临床路径的基本格式 扁桃体摘除术临床路径：手术后4~6小时 预期结果：口服止痛剂能较好控制疼痛 病人与家属教育完成 病人的家属能表现出 知道何时需要通知医生的知识
多学科协作诊疗（MDT）方案（试行） 为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势，向肿瘤患者提供综合、全面、全程和个性化的诊疗服务，医院决定组建多学科协作团队，以提高临床诊疗水平和医疗服务质量，特制定此方案。 一、MDT的优势： 1．整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。 2．有利于整合医疗资源，有效避免治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗，节约时间及经济成本。 3. 实现了资源共享，有利于肿瘤专科人才的培养和学科团队建设。 二、MDT的内容： 病例讨论、会诊、学术交流等。 三、MDT的目标： 1、为患者量身设计最佳诊疗方案，提高肿瘤治愈率和远期生存等。 2、提升肿瘤学科诊疗能力和学术水平，打造肿瘤学科品牌。 3、实现医、教、研融合发展。
四、MDT组织架构 1.主管院领导：杨明辉 2.中心主任：杨瑞萍 3.专家组成员： （1）核心团队成员：杨瑞萍、宝福洲、张建华、刁先民、高艳、冯再辉、陈庆、邓修平、张银、杨胜伟、杨宝和、王家祝等。 （2）支持团队：医院各个学科的专家（科主任或高年资中职以上）。 4. 秘书：陈雪丹 5.记录员：杨月梅 6.参加MDT人员： （1）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的医师；（2）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的护士长必要时参加； （3）医院相关科室年轻医师、进修医师。 时间：每周三下午15：30 场地：医院3号楼（外科楼）6楼肿瘤内科示教室 五、MDT组织人员职责 1. 中心主任职责： ⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨论，在民主精神基础上，综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确
中国模式的世界意义 一、中国模式的内涵及其兴起 所谓中国模式,就是相对西方而言的一种现代化发展模式。西方现代化的发展模式简单地讲就是政治上形式民主化、经济上自由化,二者互为因果,互相促进。而中国模式简单地讲则是政治上坚持社会主义、经济上市场化。具体而言,中国现代化的发展是思想上坚持马克思列宁主义、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系,政治上坚持中国共产党的领导、社会主义道路,经济上既坚持市场对社会资源配置的基础性作用,又发挥国家的宏观调控积极作用,实现国家的社会主义宏观调控与市场调节的有机结合。 从时间上讲,西方现代化发展模式要远远早于中国模式。西方模式尤以19世纪的英国、20世纪的美国最为典型。西方模式发展至今,不仅经济发达、生活富裕,而且,随着西方资本主义向全世界的扩张渗透,西方模式也随之在全世界曼延开来。二战后一些第三世界国家,急于摆脱国家长期贫困落后的面貌,往往把西方模式当作国家实现现代化的首选甚至于惟一选择。而中国模式的出现,跟1978年以来中国所实施的改革开放政策有着内在的关联。中国改革开放政策,不仅打破了长期以来国家的封闭状态,实施全面的对外开放,而且在经济体制上逐渐抛弃了传统的计划经济体制,实现了计划经济体制向社会主义市场经济体制的转型。中国改革开放30年的发展,使中国社会正发生翻天覆地的变化,不仅中国经济飞速发展,人民生活水平有飞跃性的提高,而且综合国力不断迈上新台阶。 中国现代化发展至今所创造的中国奇迹使国内外专家学者普遍认识到:中国现代化的发展道路是区别于西方模式的又一新的现代化发展模式。进入21世纪以来,国外对中国模式的关注和议论也普遍起来。中国模式在世界的影响正越来越大,正日益显示出其世界性的意义。 二、中国模式的世界性意义 第一,中国模式的出现预示着中华文明的伟大复兴。中国是一个有着悠久文明的古老国家。历史上的中国在唐宋年间曾创造出举世瞩目的骄人成绩。但自1840年鸦片战争以来,中国饱受西方列强侵略,不断割地赔款。因此,中华文明在近代严重落伍了。面对西列强的侵略,国人在倍感屈辱的同时,又深深地感受到肩负着实现中华文明伟大复兴的重任。近代以来,中国多少仁人志士为此不懈努力奋斗。1949年中华人民共和国成立,中国真正成为一个人民当家作主的独立主权国家。但是中国还没有实现繁荣富强,中华文明的伟大复兴还没有根本实现。现在经过建国60年的发展,特别改革开放三十年的建设,中国人民取得了举世瞩目的成绩。国内生产总值(GDP)以每年近10%速度增长,国家经济实力从2000年开始几乎每年再上一个新台阶。据有关专家估算: 2009年中国的经济总量将超过日本跃居世界第二位。因此,世界正在不断地见证着中国发展模式所创造的伟大奇迹。中国正在走一条和平发展的崛起之路。这一切都在向世界昭示:中华文明正在进行着伟大的复兴! 第二,中国模式的出现,再次证明了马克思主义始终具有强大的生命力,社会主义道路还具有光辉的前途。马克思主义是科学的理论,因为它揭示了自然界、人类社会和思维发展的普遍规律。马克思主义又是崇高的思想体系,因为它反映了人类社会发展的历史大趋势,体现了人类长远的根本利益,并以改造世界,解放全人类为己任。1917年俄国十月革命的胜利,意味着马克思主义由科学的理论转化为活生生的现实。随后,苏联计划经济体制的出现及其后所取得的巨大成就,使得苏联模式曾看作现代化发展的一种新生模式,并被誉为西方模式下的第二条现代化发展之路。但到20世纪末,东欧的演变,苏联的解体就使得社会主义事业在这些国家遭受了严重的挫折。于是,西方一些学者如弗朗西期·福山就认为:东欧的演变和苏联的解体预示着西方模式已经取得彻底的胜利。未来世界只有西方的自由民主一种模式。未来人类的历史发展只能是西方自由民主道路内的自我完善,由此人类历史彻底走向终结。诚然,东欧演变和苏联的解体,确实反映了国际共产主义运动现正处于低潮。但西方这种“历史终
欢迎阅读篇一：2011年临床路径工作计划 2011年临床路径管理工作计划 为落实深化医药卫生体制改革相关工作，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。为更好地做好我院临床路径管理工作，现结合医院实际情况，制 定我院2011年临床路径管理工作计划，具体如下： 一、工作目标 通过开展临床路径管理工作，探索适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估和持续改进 体系，从检查、用药、手术、住院天数等各个方面规范诊疗程序。 二、 、副主任， ，该 保证我 四、 1、、 数。 2、，对 3、 责， 4、 5、 。 五、 1、统一思想，提高认识。 2、加强管理，确保落实。 切实加强组织领导，落实责任，以高度负责的态度组织实施。定期认真组织开展对临床路径试点工作的开展情 况和效果进行检查监督和考核，并加强各科室、各部门之间的协作，确保试点工作取得实效。 3、认真总结，不断提高。 我院要在工作中不断学习，深入研究，大胆探索，不断总结，积极学习其他单位的好的做法和先进经验，不断 提高我院临床路径管理水平。篇二：2014年度临床路径工作总结及2015年工作计划 *****医院 2014年度临床路径管理工作总结
2014年我院按照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》及省、市、县对临床路径管理工作的具 体要求，医院领导高度重视，不断规范临床路径管理工作，在各相关科室的共同努力下，我院11个临床科室中，计划开展44个病种，实际累计运行30个病种，截止11月底，全院列入临床路径管理病种患者数****人，进入路径****人，入径率87.1%，完成路径****人，完成率96.36%，完全达到市卫生局关于二级医院 临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种数不低于15个/院，入径率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成绩和经验，现将主要工作总结如下： 一、工作开展情况及取得的成绩 （一）进一步完善管理组织，落实责任，不断加强临床路径管理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的 重新调整，医院新成立内四科、内五科等科室，部分临床科室临床路径管理小组人员进修和变动等原因，为使 该项工作有序持续开展，我们按照卫计委《临床路径管理指导原则》的要求，适当调整了“临床路径管理委员会”和“ （二），废除 新的 ， （三）， 截止11 理病种数人，入径率 （四） ，临 ，对做 （五） 见病、。截至 目前， 二、 （一）部分科室仍然思想重视不够，怕麻烦，符合入径标准的病例不愿入径，或者为了追求入径数量而入径后 不完全按照路径管理要求进行管理，不能完全按照《路径单》要求进行诊治，有变异也不一定如实填报、分析、总结等，工作做的不认真、不细致。个别科室仍然存在对待临床路径管理工作敷衍了事，被动应付工作，学习 培训只落实在纸上，总结分析、持续改进落实不够等问题。 （二）变异率相对较高。一方面是因为加强了路径运行监督力度，让科室按照实际情况上报，如果发现不报， 做出批评整改；另一方面原因是部分科室为了一味追求入径人数和完成人数，降低了入径标准。今后将在这两 个相互矛盾的原因中找到合理的平衡点。 （三）医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，在实施前要和病人谈话，签署《实施 临床路径管理病人知情同意书》、《患者版临床路径告知单》、在实施过程中若有变异要告知患者、还要记录
谈谈我对中国模式的看法 中国特色社会主义道路也可以称作“中国道路”“中国经验”或“中国模式”。是中国在全球化背景下实现社会主义现代化的一系列战略策略，中国特色社会主义的形成和发展既是一个马克思主义中国化和当代化的过程，也是一个社会主义中国化和当代化的过程。它不仅极大地改变了中国历史的发展进程，也在相当程度上改变了世界历史的进程丰富了人类对社会发展规律和道路的认识，是一个具有世界历史意义的重大事件。 自20世纪70年代末我国实行改革开放以来，中国取得了举世瞩目的巨大成就，引起了世界的广泛关注。20世纪90年代，西方国家有人开始将中国改革开放的经验称为“北京共识”或“中国模式”。自2004年5月英国著名思想库——伦敦外交政策中心发表乔舒亚·库珀·拉莫题为《北京共识》的研究报告以来，中国模式受到世界的广泛关注和热烈讨论，这种讨论随着美国2003年发动的对伊战争受挫、2008年北京成功举办奥运会，以及2009年世界金融危机，先后出现了几个高潮，延续至今，他们就中国模式对世界的影响进行了比较深入的分析和探讨，国内的学者也有很多不同的分析讨论，同时他们也提出了很多不同观点和看法。 通过这个学期的学习和理解，下面我从几个方面谈谈我自己对中国模式的看法。 一、“中国模式”产生的背景和条件 改革开放以前，中国旧的经济模式基本上是“斯大林模式”，其主要内容和基本特征是：国营经济处于绝对优势地位，国有企业实行国有国营的企业制度，收入分配存在平均主义倾向，政府实行高度集中统一管理的计划经济体制，重工业优先发展的追求高速度的赶超战略，依靠高投入和高消耗的粗放型增长方式，重工业（含军事工业）太重轻工业太轻农业落后的畸形产业结构，城市化滞后于工业化，较先进的工业和城市与极为落后的农业和农村并存的典型的二元经济结构。这种模式存在严重的缺陷，带来的是消耗高浪费大质量差效益低，形成的是短缺经济，广大人民群众的生活水平得不到应有的提高，再加上文化大革命的政治动乱，使得中国经济面临崩溃的边缘，消费品严重短缺，连火柴肥皂都要凭票供应，农村2.5亿人吃不饱穿不暖，连温饱的问题都没有解决中国旧模式的弊端充分暴露出来，城乡居民强烈要求发展经济改善生活，旧模式到了非改不可的地步正是在这样的背景下，1978年在文化大革命动乱结束改革开放的主要政治障碍基本清除后，中国走上了探索新的经济模式的道路。 作为执政党的中国共产党自己纠正了政治上的偏差、经济上的失误，尊重民意，坚定地推行以经济建设为中心、改革开放的路线方针，这是中国改变旧模式形成新模式的基本保证。中国人民吃苦耐劳勤俭节约望子成龙注重教育穷则思变的优良传统，再加上大量的海外华人，
试论中国特色社会主义进入新时代的重大意义和基本内涵 作者：张丽红白妍 来源：《新西部下半月》2018年第06期 【摘要】该文论述了认识中国特色社会主义新时代的重要意义，阐释了中国特色社会主义新时代的基本内涵：是让中国特色社会主义不断兴盛的新时代；是让社会主义现代化国家不断强盛的新时代；是让所有人民一起不断富裕的新时代。 【关键词】中国特色社会主义；新时代；意义；内涵 中国特色社会主义走进了新时代，这是党的十九大完成的一个主要政治判断，是一项关联到全局的政策考量，是改革开放以后我国社会进步发展的一个全新的历史时段，是我国社会重要矛盾运动的必然趋势，是我党引领全国各族人民创建美好未来的实际基础，拥有比较深的思想内涵，比较重的政治分量，具备战略性、全局性的意义，需要我们认真学习掌握。 一、正确认识中国特色社会主义进入新时代的重要意义 党的十九大报告中指出：“中国特色社会主义进入新时代，象征着近代以后历经坎坷的中华民族取得了从富起来、站起来到强起来的巨大飞跃，取得了完成中华民族伟大复兴的美好前程；象征着21世纪科学社会主义在中国焕发出强盛的生命活力，在世界上高高地举起了中国特色社会主义的伟大旗帜，象征着中国特色社会主义道路、理论、制度、文化持续发展，扩大了发展中国家向现代化前进的道路，给世界上有些既盼望加速发展又盼望维持自身独立性的民族与国家提供了崭新的选择，为解决人类困境奉献了中国方案与中国智慧。”党的十九大报告里使用“三个象征着”从科学社会主义、人类社会发展的多样性、中华民族三个角度，进一步诠释了中国特色社会主义走进新时代的象征性意义。 1、中华民族从完成“强起来”的崭新的历史起点出发 中华民族的复兴与中国的崛起，将会是21世纪人类社会中最宏伟的历史事件之一。如今，我们亘古未有地靠近中华民族宏伟复兴的梦想，亘古未有地有能力有信心去完成这一梦想。世界上只有中华民族对历史的盛衰具有最深远的感受。[1]毛泽东曾说中华民族“具有在世界民族之林自立的能力”，呈现了中国共产党针对民族复兴这一“千年一叹”的深远思考。中华民族从五千年悠久历史文明中走过来，经历170多年艰难的探索过程，最终迎来了最靠近梦想的今天。 2、中国特色社会主义从具备主体性的崭新的历史起点出发
浅谈社会治理现代化应该具备的六个内涵 党的十八届三中全会提出的全面深化改革的总目标是“完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化”。鲜明地提出了“创新社会治理体制”，并明确阐述为：“创新社会治理，必须着眼于维护最广大人民根本利益，最大限度增加和谐因素，增强社会发展活力，提高社会治理水平，全面推进平安中国建设”。笔者认为，治理能力现代化应当至少具备六个特有内涵。 一、全面突出以人为本的导向 从人类社会发展的进程看，社会力量长期处于不对等阶段，普通个体意识受到压制，无法正常表达自己呼声，权利得不到维护。随着社会文明发展，物质条件逐步丰富，个体意识的强烈觉醒，社会需求按照马斯洛需要层次论进化，要求平等、公正权利的呼声越来越强烈。进入现代社会，尤其是网络信息和资讯技术的发展，信息曝光度的增加，个人有更多的渠道表达声音和主张权利，对政府治理形成了倒逼压力，而信息普及和获取门槛降低，以及我国网络舆情监测系统逐步完善，也使现代化治理具备了可能性。治理现代化要求政府关注点日益转向各个具体阶层甚至个人，人民合理表达诉求的权利得到保障，不再需要采用抱团结社来增强自己的声音，更不需要用暴力和极端形式引发社会关注以寻求解决的方法。每个群体的合法权益和诉求都可以理性表达，都能得到平等有效回应，并且在一定条件下有可能上升为国家政
策或者法律。这是政府治理回归人本位、以人为本的象征，更是政府职能由管理向服务转变的一个重要里程碑，它表明政府的社会治理能力有了极大的进步。判断治理是否达到现代化的一个重要标准就是看是否一切为了人民，一切政策和管理的出发点都是看是否有利于人民，是否代表最广大人民根本利益。 二、全面加强精细化管理能力 衡量治理能力现代化的标志之一就是看能否实现精细化管理。就是要更加突出细节，综合统筹、协调管理和兼顾各方利益，避免一刀切的僵化管理模式或者出现太左、太右现象。尤其是在中国这样一个幅员辽阔，发展不平衡的国家。体现在国家施政战略上，就是从全局和长远出发，在致力于抓好经济建设的同时，还能够统筹推进政治、生态、社会和文化，实现“五位一体”布局建设；表现在具体区域治理上，既能够合理统筹分配中央和地方关系和资源，又能因地制宜、实行一区一策；在针对具体群体和阶层的管理上，既能够根据不同的群体，制定不同的管理政策，考虑大多数的同时，又能兼顾少数群体，始终在法律和政策条款上为少数群体留有一席之地。精细化管理核心是点中要害、对症下药，使各项政策和措施更加有针对性和实用性，本质是以务实的态度解决问题，要点是实施有效精确管理，花更少的资源和精力办成更多的事。精细化管理，要要实现资源分配更加均匀和公平，也意味着要集中精力、收缩阵线，实现该管的要管，不该管的要及时让渡。能否实现全面精细化管理是对现代政府的一次重
“中国模式”观点综述 中华民族在六十年的人民共和国期间取得了令全球瞩目的进步，走出了一条自己独特的发展道路。2008年是中国改革开放30周年，2009年是60周年国庆，关于“中国模式”的讨论，是最近比较热门的话题，领导干部竞选考试可能会涉及相关内容，现将有关观点整理如下。 关于“中国模式”近年来特别受到关注的原因 实际上，早在20世纪六七十年代开始，国外学者已经开始关注中国发展道路问题，这其中包含了对“中国模式”的初步探讨。美国普林斯顿大学社会学教授吉尔伯特·罗兹曼在20世纪70年代末编著的《中国的现代化》一书中，就集中分析、探讨了中国现代化进程中的有利因素及障碍。以色列学者艾森斯塔德则在《现代化：抗拒与变迁》、《对多重样现代性的反思：欧洲的、中国的和其它的诠释》等著作中，从传统社会文化的秩序特征以及中国社会变迁两个方面分析了中国发展的路向。 关于近年来海内外舆论对“中国模式”或中国发展道路特别关注的原因，学者们的观点主要有以下几点： 一是苏东剧变后，西方国家对中国发展战略和发展模式的重新审视。苏东剧变后，西方国家对中国的发展态势先后抛出“中国威胁论”和“中国崩溃论”。关于“中国威胁论”方面的论点以20世纪90年代美国的伯恩斯坦和芒罗撰写的《即将到来的美中冲突》为代表。“中国崩溃论”始于1984年美国世界经济研究所的布朗提出的“谁来养活中国？”一说，继而引起全球性的争论。自2001年以来，针对中国经济的新的论调又在国外盛行，如诺贝尔经济学奖得主、有“国际经济乌鸦”之称的克鲁格曼教授提出疑问说，中国这个亚洲奇迹中的最大奇迹，是否会成为下一个崩塌的神话。美国华裔律师章家敦(Gordon G.Chang)则提出，“与其说21世纪是中国的世纪，还不如说中国正在崩溃”。而中国历经1997年亚洲金融危机和2008年的经济危机还能保持比较稳定和快速发展使得这些言论不攻自破，也使得他们不得不重新审视中国的发展战略和发展模式，乃至于美国和欧洲最近对金融市场的干预都被认为是在学习中国。 二是中国共产党领导下的人民政府在应对汶川特大震灾和举办北京奥运会上展现出的“举国体制”，让全球对中国政治体制刮目相看。长期以来，针对中国改革开放取得的显著成就，国际舆论界一种有代表性的声音认为，中国经济奇迹的背后是陈旧落后的政治体制，一党执政的格局不改变，市场经济的发展就没有保障。然而，面对无论是“神舟”系列航天飞船的太空空间活动，还是2008年成功应对雨雪冰冻灾害和四川特大地震灾害，显示出的中国“举国体制”所具有的巨大威力，国际上怀疑、批评乃至否定中国政治体制和社会制度的声音明显减少，取而代之的是对中国政治体制和社会管理体制的肯定和赞扬。有学者认为，作为一个尚存许多问题的发展中国家，能够给世界留下如此众多和非同凡响的奥运遗产，光用经济发展和国力的增长还不足以完全解释，而“举国体制”无疑是这一切奇迹中的关键。还有学者认为，举全国之力，集中优势资源，聚焦特定的工程、项目、事件，往往可以形成跨越性、突破性、高效率的发展，同时还能够形成带动效应，提升整体的经济社会发展水平。正像国际奥委会主席罗格所说，在这次奥运会中，单单是出动这么多的人力就没有其他国家能够企及。中国有13亿人口，这样的资源是世界上其他国家所无法比拟的。还有，中国作为一个经济大国在财力方面的投入也是其他国家没有办法达到的。 三是以“华盛顿共识”为主要内容的新自由主义造成重灾区和“中国奇迹”的出现所形成的鲜明对比，使得人们更加关注“中国模式”。“华盛顿共识”主张私有化、自由化的
商业模式定义与内涵 什么是商业模式？ 很多企业，靠80年代的胆大妄为，即“胆商时期”，90年代靠的关系，即“情商时期”，获得了巨大的成功。然而21世纪是X 倍速变化的时代，原来的模式已经无法实现持续成功了。 当内外部环境和客户的偏好发生变化，即商业模式需要变动的时候，他们没有及时地调整原有的商业模式，或者说没有来得及调整就遭受灭顶之灾，壮志未酬身先死。原因是当今时代与企业以前适应的那个时代相比，发生了翻天覆地的变化。当今中国企业经营环境的主要特征表现为以下两点： 1、投资经营环境全面恶化：高成本、低利润、供过于求、同质化竞争、经济一体化、消费者主权 2、产能过剩：现在的中国经济本质上是用明天的产能过剩消耗今天的产能过剩 “一个真正成功的商人，就是在这个非连续性时代，使自己的行动保持内在连续性的人。”---经营哲学家汉迪 企业不仅要在时间维度上敢于颠覆自己过去的商业模式，大胆突破现有市场游戏规则，整合一切创新资源，进行商业模式的破坏性和颠覆性创新，同时还要在空间维度上，对成功企业的商业模式进行扬弃性的学习、借鉴和模仿。 对成功企业商业模式的扬弃，就是要复制“模式的成功”，而非复制“成功的模式”。 任何一种成功的商业模式都有时间和空间上的限制。一个成功的商业模式，从一个企业复制到另一个企业却不一定会成功；今天成功的商业模式，明天却不一定还能适用。 对成功企业商业模式的设计，必须要学会系统思考和框架性构思，而非盲人摸象，只见树木不见森林。 企业必须以客户价值最大化为出发点，以价值整合为核心，系统审视和思考企业的整个商业运营流程，寻找关键创新点并确立创新课题，构思企业整体的创新框架，设计自己的商业模式。 商业模式本质上是客户价值实现与创造的逻辑。它的内涵可以描述为：为实现客户价值最大化，把能使企业运行的内外各要素整合起来，形成一个完整的、内部化的、或利益相关的、高效率的、具有独特核心竞争力的运行系统，并通过最优实现形式满足客户需求、实现客户价值，同时使系统达成持续赢利目标的整体解决方案。 企业内部是一个小系统：产、供、销、研发；企业外部有个大系统：产业链、供应链、产业价值链、银行、政府、媒体等等。 客户价值最大化、内部化或利益相关者、整合、高效率、系统、赢利、实现形式、核心竞争力、整体解决，这九个关键词也就构成了成功商业模式设计的核心环节，这九个要素缺一不可。 “客户价值最大化”是企业制定战略的出发点，是企业一切经济活动的指南和动力源泉。这里的“客户”是广义的客户概念，它有四层含义： 1）客户包括消费者、股东、合作伙伴、员工和社会，其中消费者是主导，只有消费者的价值实现了，后四者的价值才能实现； 2）根据需求不同来确定消费者进而细分市场，而不是相反； 3）不断满足客户需求和给予超值的服务； 4）客户不仅仅是指公司外的，也包括公司内所有创造价值的员工。 衡量公司内部管理是否高效率有两个最直接的指标：客户化——所有的下游都是上游的客户，让下游满足是上游工作的标准，它是建立在流程化管理基础上的；货币化——公司内的各部门和个人创造价值的度是可以考量的，内部关系不是靠行政来调节，而是靠利益来调节。
XX医院MDT诊疗模式项目计划书 一、MDT的概念：临床多学科工作团队（multidisciplinary team,MDT）是多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行定期定时的临床讨论会，从而提出诊疗意见的临床治疗模式。 二、MDT出现的背景：近年来，各临床学科或亚专业学科已普遍发 展至较高水平，但仍无法满足医患双方对医疗流程和整体疗效的需求。MDT的出现为医疗模式的转变带来了新思路。该理念旨在使传统的个体经验性医疗模式转变为现代的小组协作规范化决策模式，以制定全方位专业化、规范化诊治策略，合理配臵、整合医疗资源，最终以质量控制系统来不断提高各亚专业学科水平，推动多学科交叉区域医学水平的发展。 三、MDT的现状：MDT诊疗模式代表了当前恶性肿瘤治疗的国际趋 势，已成为国家医院医疗体系的重要组成部分。美国和其他国家一些重要的肿瘤治疗中心均建立了MDT治疗工作模式。在英国，国家健康保健计划（the NHS cancer plan）已经把直肠癌MDT的治疗模式列入其中。德国、英国、法国、瑞士及意大利等医疗中心相对集中的国家，MDT模式已经成为医院医疗体系的重要组成部分。特别是针对癌性病变的多学科综合治疗在国际上非常普遍。 国内也有多家医院已开展肿瘤疾患MDT治疗模式，如北京大学临床肿瘤学院、解放军总医院等。 四、工作目标：
(一)门诊：在我院肿瘤科门诊建立以肿瘤科、放疗科、病理科、影 像科医生为基本架构，肛肠科、消化科、泌尿科、胸外科、普通外科等相关专业学科医生共同参与的MDT诊区。 (二)住院部：针对某个或几个肿瘤疾患，在参照通用病种诊疗规范 或指南的前提下，通过MDT的方式，建立一套符合我院实际情况的标准化治疗模式与程序，最终起到规范医疗行为，减少随意性，降低成本，提高质量的作用。 五、工作计划 六、 (一)门诊： 1、目前已在B座1诊区建成肿瘤专病门诊，并投入使用。在肛 肠科、消化科、泌尿科、胸外科、普通外科等学科专家出诊 时，肿瘤科、放疗科专家作为协作专家同时出诊，影像科以 及病理科专业人员可随时进行辅助，使患者在同一诊区内即 可得到多学科专家的治疗建议。 2、要强化肿瘤专病门诊专家MDT协作诊疗观念，保证出诊时间 及出诊质量。 3、加强对B座1诊区肿瘤专病门诊MDT功能的对外宣传，扩大 影响范围。 (二)病房： 1、模式一：遴选多学科专家进入MDT专家组，在参照通用病种 诊疗规范或指南的前提下，由专家组针对某个或几个肿瘤疾