一、单选题
1．? 下列静脉麻醉药中最易引起术后精神情感改变的是：
A. 丙泊酚 B. 咪唑安定 C. 氯胺酮 D. 依托咪酯 E. 硫喷妥钠
2．? 吗啡可被下列哪种药物拮抗？
A. 氟马西尼 B. 纳络酮 C. 丁丙诺啡 D. 依托咪酯 E. 多沙普仑
3．? 咪唑安定可被下列哪种药物拮抗？
A. 氟马西尼 B. 纳络酮 C. 丁丙诺啡 D. 依托咪酯 E. 多沙普仑
4．? 东莨菪碱可被下列哪种药物拮抗？
A. 氟马西尼 B. 纳络酮 C. 丁丙诺啡 D. 毒扁豆碱 E. 多沙普仑
二、多选题
1．? 纳络酮可拮抗下列哪些药物？
A. 吗啡 B. 咪唑安定 C. 氯胺酮 D. 芬太尼 E. 舒芬太尼
2．? 手术后意识恢复障碍的原因包括：
A. 麻醉药物的残余作用 B. 低血糖昏迷 C. 电解质紊乱 D. 脑栓塞 E. 术中长时间低血压
3．? 下列哪种情况可能会引起术后神经精神并发症？
A.??????? 术中知晓
B.???????? 体外循环时间长
C.??????? 术中使用氯胺酮
D.??????? 术前过度紧张
E.???????? 使用抗胆碱能药物
三、简答题
1．? 术后脑功能障碍包括哪两个方面？
2．? 麻醉手术后精神和情感改变的原因有哪些？
3．? 麻醉手术后精神和情感改变的临床表现是什么？
4．? 怎样预防麻醉手术后精神和情感改变？
5．? 手术后意识恢复障碍的原因是什么？
6．? 手术后意识恢复障碍的诊断要点。
四、论述题
1．? 试论述手术后意识恢复障碍的原因。
2．? 试论述手术后意识恢复障碍的诊断。
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参考答案：
一、单选题
1.C 2. B 3. A 4. D
二、多选题
1.ADE 2. ABCDE 3. ABCDE
三、简答题
1．? 麻醉手术后精神和情感改变；麻醉手术后意识恢复障碍
2．? 手术部位；麻醉药物；术中知晓；体外循环术中空气栓塞；术前合并精神情感障碍；其他
3．? 分裂样行为改变；麻醉后兴奋；心理改变
4．? 重视术前随访；合理使用术前用药
5．? 麻醉药物的残余作用；代谢性脑病；神经功能受损
6．? 从常见病因着手， 麻醉后监护室未醒病人 通气氧合（测定分钟通气量，抽取动脉血进行血气分析）-----体温-----血糖、尿酮体-----血流动力学（脑灌注）-----血清电解质、血浆渗透压-----肝肾功能、内分泌
四、论述题
1．包括苏醒延迟和神经损害，其原因分为三类：麻醉药的残余作用、代谢性脑病和神经功能受损。
（一）?? 麻醉药物的残余效应
1．? 药物的残余效应
2．? 中枢神经系统敏感性增加：高龄、低温和甲状腺功能低下，脑组织对麻醉药物的敏感性增加，作用时间延长。
3．? 蛋白结合减少：合并使用与血浆蛋白结合率高的药物；低蛋白血症；
4．? 麻醉药排泄延迟：脑组织中麻
醉药物浓度逐步下降过程亦即麻醉苏醒过程；脂溶性高的药物；苏醒早期增加心排量；通气量不足
5．? 肝代谢功能的降低：高龄、婴幼儿、营养不良、低温和同时应用多种需肝微粒体酶解毒的药物 → 肝代谢功能降低 → 苏醒延迟。
例如：氯胺酮；西米替丁和雷尼替丁
（二）?? 代谢性脑病
1.?????? 肝脏疾病2. 肾脏疾病 3. 内分泌和神经系统疾病 4. 呼吸衰竭5. 脑脊液酸中毒6. 低血糖 7. 高渗综合征 8.
2．? 电解质紊乱 9. 低温和高温 10. 神经毒性药物
（三）?? 神经损害
1．? 脑缺血； 2. 脑出血 气管插管应激；溶栓疗法或抗凝（体外循环）
3.脑栓塞：空气-心脏手术；颗粒性物质-心脏手术、骨折手术;
4. 缺氧