妊娠高血压疾病子痫护理常规
（一）护理评估
1.评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。
2.评估患者的生命体征、神志、瞳孔、水肿、尿量及尿蛋白情况。
3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。
4.评估患者神志恢复后的心理状况。
（二）护理措施
1.将患者置抢救室进行抢救，避免声光刺激，保持病室环境安静，使用床栏，避免坠床。抢救物品备于床旁。
2.患者子痫发作时取头低卧位，头偏向一侧。保持呼吸通畅，使用舌钳和开口器，防止口舌咬伤和窒息；持续吸氧。
3.禁食，清醒者给予无盐流质。
4.专人护理，给予持续心电监护；建立2条静脉输液通路，留置导尿管，记录24小时出入水量；采集血标本以检查各项生化指标；认真填写危重患者护理记录单，并做好手术准备。
5.严密监测生命体征，注意抽搐的性质及间隔时间，观察是否伴随有大小便、呼吸的改变。密切注意宫缩、胎动、胎心及产兆。
6.遵医嘱做好用药护理，观察药物的作用及副作用。硫酸镁的用药护理同妊娠高血压综合征子痫前期护理常规。
7.给予心理支持。与患者及家属进行沟通交流，做好心理疏导，使其积极配合治疗和护理工作。
（三）健康指导
1.患者在意识清楚状况下给予安抚，介绍抢救室环境和抢救仪器设备，缓解其紧张与恐惧情绪。
2.向家属说明，孕妇需保持安静，不宜探视，以免诱发子痫。
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妊娠高血压疾病子痫护理常规 一．定义 妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病。分为妊娠期高血压,子痫前期，子痫,慢性高血压并发子痫前期,妊娠合并慢性高血压，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡. 二．护理措施 1、按产科一般护理常规。 2、休息与卧位，保证睡眠，左侧卧位，避免平卧,目地是解除子宫对下腔静脉的 压迫，改善子宫胎盘循环. 3、摄入足够的蛋白质,蔬菜补充维生素,铁和钙，减少盐和脂肪. 4、加强心理护理,保持心情愉快. 5、子痫前期的护理 ①需住院治疗,卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，避免各种刺激；如为重度， 床旁需备急救用品（吸引器，开口器，舌钳，氧气装置）和药品(硫酸镁等降压药,安定针及常用抢救药品）。 ②病情观察 ⑴每2～4h测血压一次，如舒张压逐渐上升，提示病情加重；如患者出血头痛,头昏，目眩等症状，则进入子痫前期，需立即检测血压并同时报告医生，做好急救准备。 ⑵根据病情适当控制食盐摄入（每天少于3G），每天或隔天测体重，每天记录液体出入量。 ⑶监测胎心,胎动和宫缩情况. 6子痫的护理子痫为该病最严重阶段，直接关系到母儿安危。 ①抽搐时要首先保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，用开口器或于上下磨牙放 置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防舌后坠；必要时用吸引器吸出口腔粘液和呕吐物，以免发生窒息. ②最好取头低侧卧位，防止误吸,还可避免发生仰卧位低血压综合症。 ③协助医生控制抽搐硫酸镁为首选药,必要时用强的镇静剂。 ④专人守护，防止受伤。 ⑤减少刺激，避免再次发生抽搐，置于单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺 激;一切操作尽量轻柔切集中。 ⑥严密监护,15~30分钟监测血压一次，最好给予持续心电，血压，血氧饱和度 监测，准确记录出入量，密切观察病情变化，及早发现心力衰竭,脑出血，肺水肿,肾衰，DIC，HELLP综合症等并发症的发生。 ⑦为终止妊娠做准备。 三用药指导 1为保证休息首先用安定镇静，于午睡或晚睡前口服或肌注.
妊娠期高血压疾病重度子痫前期的围手术期护理 高血压疾病是妊娠期特有的疾病,重度子痫前期是指在高血压的 基础上出现头晕、头痛、眼花、上腹部不适等,此期如不控制, 严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至造成母婴死亡。 适时行剖宫产术终止妊娠是抢救重度妊娠期高血压疾病子痫前期的重要手段。做好妊娠期高血压疾病子痫前期患者围手术期护理对干预防子痫的发生,使患者身心处于稳定状态、增强应对 手术的能力、安全度过手术期、降低围生儿病死率具有十分重要的意义。 1手术前护理 1.1心理护理 重度子痫前期患者均存在一定的焦虑紧张情绪,表现为行为或者 自主神经系统产生的各种反应,对病情不了解,缺乏必要的医学 知识,担心疾病或药物影响胎儿,加之住院环境陌生、严重水肿
、舒适感的丧失等造成的焦虑紧张情绪可使患者的血压进一步升高[1]。对此护士应该鼓励和安慰患者,详细介绍住院环境及 主管医生,消除患者的陌生感,尽可能让患者家属陪护, 满足患者的心理需要并取得家属的配合。另外,应对她们表示同情,给她
们讲解一些妊娠生理及分娩常识 ,讲解药物的作用、副作用和对 疾病的转归及时对孕妇胎儿的影响。可采用现身说法给予精神 安慰 ,消除焦虑紧张心理。药物疗效的心理学研究提示 而应帮助患者建立信心 ,调动其积极性 ,使其主动配合 心理效应增强药物的药理效应。 1.2病室要求 病室应保持安静整洁 ,空气新鲜 ,限制陪人及谢绝探视人员 ,避免 声光刺激 ,置单人暗室 ,保持绝对安静。一切治疗护理操作要轻 柔且相对集中 ,避免干扰 ,以保证患者充足的休息和睡眠。 1.3卧床体位 休息对妊娠高血压疾病重度子痫前期患者至关重要 ,患者取左侧 卧位 ,必要时取右侧卧位 ,但要避免平卧位。左侧卧位有利于纠 正子宫右旋状态 ,解除子宫对腹主动脉、骼动脉及右肾血管的压 迫 ,改善子宫胎盘的血液循环 ,预防胎儿宫内缺氧 ,并能使下肢静 脉受压减轻 ,增加回心血量 ,改善肾血流量 ,增加尿量 ,减轻,任何一 种药物的疗效都是药物成分和心理成分相互作用的结果 [2]。因 ,以积极的
妊娠高血压和子痫前期的护理及注意事项 妊娠高血压是指血压等于或大于140/90。最高和最低值标记了截止点。在怀孕期间，血压高度可能是一个严重的问题。 子痫前期也包括高血压。此外，蛋白质会泄漏到尿液中，并且可以看到脚肿胀的迹象。如果病情加重，肿胀可能会发展到腿部甚至影响手部。 通常什么时候诊断妊娠期高血压和子痫前期？ 妊娠期高危高血压和子痫前期被定义为妊娠20周后新发高血压。诊断要求患者血压升高与白大衣综合征无关。 先兆子痫通常在怀孕的第三个月被发现，在怀孕30到32周血压升高。但是，它可能已经在20周后发生，在极少数情况下，可能会在分娩后立即发生。在85％的病例中，孕妇在妊娠第34周后被诊断出先兆子痫，10％的病例在分娩前被诊断出，5％的分娩后48小时被诊断出。 子痫前期的病因是什么？ 胎盘在怀孕期间支撑着胎儿，起着关键作用。在早期发育阶段，血管不能有效地发挥作用。它们可能会变窄，对激素的反应不同，从而限制了通过血管和胎盘的血流。荷尔蒙也会影响妈妈的血液循环。 不管怎样，在怀孕期间和怀孕后的每次就诊中持续监测血压是很重要的。这是为了确保如高血压和先兆子痫的早期发现，因此及时提供监测和管理。 当考虑怀孕时，这些危险因素意味着什么？ 对于每一个考虑备孕的妇女，建议去妇科中心看妇产科医生。专家医生可以提供一个评估和建议，以增加那些可能有风险的人健康怀孕的可能性。 患有以下情况的妇女可能属于高血压和子痫前期风险增加的人群：·免疫系统紊乱史，如狼疮 ·肾脏病史 ·糖尿病
·既往孕期高血压史 ·双胎或三胎妊娠 ·首次怀孕小于20岁或40岁以上 为什么孕期监测高血压很重要？ 怀孕期间高血压并不少见。20至44岁的女性中，每12到17次怀孕就有1次发生高血压。不过这种情况是可以治疗和控制的。 一旦确诊，高血压是妊娠高血压和子痫前期的常见症状或线索，需要在怀孕期间加强监测和护理，以增加母婴健康的积极结果。 建议母亲保持健康的生活方式和健康的血压管理。另外，对婴儿的健康和并发症的监测有时是必要的，因为这些都可能导致严重的症状。 高血压和子痫前期如何治疗？ 目前还没有治疗子痫前期的方法。根据每个人的具体情况，进行详细的研究。但是，一些指导原则适用于每个人：保持水分，减轻压力，保持均衡饮食和运动（但有限制，除非可以卧床休息）。 在某些情况下可能需要开药。定期随访是保证母婴健康的关键。如果确实发生异常，则可以尽早发现它们。 在怀孕期间要注意这些潜在的并发症 任何高危情况下都可能发生并发症。继续每天观察胎动。如果您有以下情况，请通知你的医生： ·剧烈或不寻常的头痛； ·头晕或视觉变化； ·从中到右肋骨下方异常强烈的疼痛。 潜在的并发症包括： ·癫痫发作； ·胎儿生长不良或出生体重低； ·胎盘分离； ·37周前早产。
子痫前期的护理措施 子痫前期指的是妊娠20周后出现的高血压，一般会在分娩之后消失。子痫前期对孕妇及婴儿的危害都较大，可能会引起胎儿供血和供氧不足，也会对孕妇的肝脏、肾脏和大脑造成损伤，严重情况下还会出现癫痫发作、严重的肝脏疾病等严重并发症，甚至是危及生命。因此，子痫前期是妊娠期间不可忽视的一个问题。 1、子痫前期的概述 （1）临床表现：子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，根据症状的严重程度可分为轻度子痫前期和重度子痫前期两个级别。 轻度子痫前期的临床表现为妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白 ≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+，可伴有上腹部不适、头痛及视力模糊等症状； 重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥+++，血清肌酐≥106umol/L，少尿＜400ml/24h，血小板＜100*109/L，微血管溶血LDH升高，胎儿生长受限或羊水过少，可伴有持续性上腹痛、肝功能异常、妊娠34周前异常、低蛋白血症伴胸腔或腹腔积液、心力衰竭及肺水肿等症状。 （2）评估检测：对于子痫前期的评估检测，需要进行基本的检查，包括了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等症状，检查血压、体重、尿量、胎心、胎动及胎心监护等。特殊情况下需要对孕妇进行眼底检查，凝血功能、心肝肾功能及血尿常规等检查。另外也需要对胎儿进行特殊检查，包括胎儿发育情况、B超监测胎儿子宫内状况及脐动脉血流等。 （2）治疗原则：对于子痫前期的治疗，应坚持降压、静镇、解痉、利尿、休息及密切监测母胎情况、适时终止妊娠等原则。
终止妊娠的指征为：重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以上，但是胎盘功能减退，胎儿已成熟；重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以下，在经过24~48小时治疗后病情加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；子痫控制2小时后，可考虑终止妊娠。终止妊娠方式为：妊娠期高血压疾病患者，若无产科剖宫产指征，原则上可考虑阴道分娩。但若短时间内不能阴道分娩，且病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。 2、子痫前期的护理措施 （1）一般护理：一般护理主要包括这几点：①注意休息，保证睡眠充足，每天休息时间要不少于10个小时，选择左侧卧位休息，目的是减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘供血情况；②注意饮食结构调整，宜多食用高蛋白、高纤维素的食物，及时补充铁剂和钙剂，不用严格限制盐分摄入，但对于全身水肿的孕妇而言，需要严格控制盐分摄入量；③密切监测母胎情况，询问孕妇是否有出现头痛、视力模糊、上腹不适等症状。每日也要进行体重测量，定期进行尿蛋白、血压、胎儿发育状况及胎盘功能的检查；④间歇性吸氧，增加血氧含量，改善全身主要脏器及胎盘供氧。 （2）药物护理：解痉是子痫前期治疗的原则之一，目前硫酸镁是治疗子痫前期及子痫的首选药物，但也要明确硫酸镁的用药方法、毒性反应及相关的注意事项。首先，硫酸镁的用药方法为：负荷剂量硫酸镁4-6g,溶于5%葡萄糖100ml 快速静滴（15-20分钟），继而25%硫酸镁40ml+0.9%生理盐水10ml静脉泵入1-2g/小时维持。夜间为了更好的睡眠，可在睡眠前停用静脉给药，改为肌内注射一次，用法；25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌内注射。24小时用药总量不超过25g.其次，硫酸镁的使用可能会产生毒性反应，中毒浓度与治疗浓度相关，主要表现为膝反射减弱或消失，随着血清镁离子浓度增加，可出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重情况会导致心跳突然停止。因此护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时检测以下指标①膝腱反射必须存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥17ml/小时或≥400ml/24小时；④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。
重度子痫的护理措施 简介 子痫是一种临床上常见的妊娠合并症，其严重程度可分为轻度、中度和重度。重度子痫是一种危及孕妇和胎儿生命的严重疾病，需要高度的护理和监测。本文将介绍重度子痫的护理措施，旨在提供给护理人员有关于如何更好地照顾患有重度子痫的孕妇的指导。 1. 常规护理 •监测基本生命体征：护理人员需要密切监测孕妇的血压、脉搏、呼吸等基本生命体征，并记录下来，以便及时发现生命体征异常的情况。 •维持环境安静：重度子痫患者对刺激非常敏感，应保持安静的护理环境，避免产生噪音和刺激，以减少患者的烦躁情绪。 •保持体位的舒适：合理调整孕妇的体位，避免长时间处于同一位置，防止血液滞留，减少水肿和血栓的发生。 •保持皮肤清洁干燥：定期为患者清洗身体，特别是褥疮部位，保持皮肤的清洁和干燥，预防感染的发生。 •保持足够的饮食和水分：根据孕妇的身体状况和医嘱，合理安排饮食和水分的摄入，保证患者的营养和水分的需要。 2. 血压监测和调节 •定时监测血压：重度子痫患者常常伴有高血压，护理人员需要定时测量患者的血压，记录下每次的数值，以便及时评估疾病的发展情况。 •好的体位：合理调整患者的体位，例如：左侧卧位有助于降低血压。 •控制情绪：护理人员需要安抚和安慰患者，帮助她调节情绪，减轻紧张和压力，有助于控制血压的升高。 •注意药物的使用：按照医生的嘱托，合理使用降压药物，控制患者的血压在正常范围内。 •严密监测病情：重度子痫患者的血压波动较大，护理人员需要密切观察患者的病情变化，以便及时调整护理措施和治疗方案。 3. 妊娠合并症的监测 对于重度子痫患者，常常伴随着一些其他妊娠合并症，如肝功能异常、肾功能损害、血小板减少等。护理人员需要密切关注患者的肝肾功能和血液指标的变化，及时发现并报告医生，以保障患者的生命安全。
子痫的护理常规 一、护理评估 1、保持环境的安静，温湿度适宜，避免声光刺激。护理尽可能集中进行，动作轻柔。 2、准备好急救药物及用品，如开口器、压舌板、吸引器等。 3、专人看护，床边加床栏防止坠床发生。必要时使用开口器或压舌板，避免孕妇抽搐时误伤自己。 4、严密观察病情，注意抽搐持续时间和次数、昏迷持续时间，防止各种并发症和药物不良反应。行心电监护定时监测生命体征的变化，每15分钟测量1次血压、脉搏等。 5、密切观察胎心变化及产程发展，作好详细的记录。 二、护理措施 1、孕妇出现抽搐应立即给氧，将裹好纱布的开口器或压舌板置于上下臼齿之间，以防止舌咬伤。固定好输液的肢体，保持静脉通路的通畅使药物顺利进入体内。 2、孕妇取侧卧位，注意呼吸道通畅，必要时用吸引器吸痰。
3、遵医嘱执行药物治疗。 三、健康指导要点 1、做好口腔护理。 2、昏迷患者头偏向一侧，取出活动假牙，禁食水。 四、注意事项 1、保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧，取出活动假牙、给氧、及时吸出呼吸道内的分泌物。 2、留置导尿管，观察尿量及颜色，记24小时出入量。 3、昏迷患者禁食水及口服药，以防止窒息和吸入性肺炎。 4、其他护理：每2小时协助昏迷患者翻身一次，保持床铺清洁干燥，预防压疮。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
子痫 一、定义 子痫系妊娠期特有的疾病，为妊娠高血压综合征最严重的阶段，临床表现除高血压、蛋白尿、水肿外，在先兆子痫的基础上突然出现胸闷、剧烈头痛、视物模糊、抽搐或昏迷等，同时易并发心、肾衰竭。在子痫发作前大都有先兆子痫的症状和体征，但也有无任何警告征象而突然发病的病例。子痫可发生在产前、产中和产后7天内。很多病例产前、产时在医生的严密监视下被认为已度过危险期，但产后遇到冲动或兴奋刺激时突发抽搐、昏迷。另外，子痫抽搐可重复发作，重复次数愈多，预后愈差。是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。 二、病因与发病机制 （1）病因目前不十分清楚，一般认为与下列因素有关： ①子宫、胎盘缺血缺氧，引起血管痉挛，血压上升；或与肾素-血管紧张素-前列腺素系统的平衡失调有关。 ②与胎盘某些抗原物质的免疫反应有关，如母体血浆的IgG和补体均低下，组织不容性增高。 ③根据流行病学调查总结出本病的诱因有精神因素、年龄大小、体形、外界气温变化及遗传因素等。 （2）发病机制为全身小动脉痉挛，导致各脏器缺血和缺氧。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，
通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身器官组织因缺氧受到损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理组织学变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心和肾衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血、胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。 三、临床表现 （1）在重度妊高征的基础上（少数也可能是轻度妊高征）突然发生抽搐，抽搐前有剧烈头痛或上腹疼痛、眼花等症状。 （2）典型的子痫发作分为四期 ①侵入期：开始两眼球固定，口角及面部肌肉颤动，头扭向一侧，持续数秒钟。 ②强直期：全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，两腿内旋，牙关紧闭，迅速发生强烈抽动。 ③阵挛性搐搦期：上、下腭猛烈地一开一闭，眼睛及其他肌肉也轮流痉挛，如不加保护，舌可被咬伤出血，甚至身体翻动跌落在地。呼吸暂停，面色青紫，口吐泡沫，持续约1分钟。 ④静止期：抽搐停止，全身肌肉松弛，呼吸渐恢复，深而有鼾声，面色恢复，进入昏迷状态，可伴有大、小便失禁。昏迷时间不定，轻者可能立即清醒，重者一次昏迷尚未醒又接着下一次抽搐，甚至可连续发作数十次。发作前后血压测量可上升达200/160mmHg，呼吸加
妊娠期高血压疾病护理常规妊娠期高血压疾病护理常规 1、疾病介绍 1.1 定义和分类 1.2 发病机制 1.3 临床表现 1.4 分期与诊断标准 2、诊断与评估 2.1 临床表现评估 2.2 实验室检查 2.3 影像学检查 2.4 诊断要点和注意事项 3、护理目标 3.1 提供安全的产前护理 3.2 控制高血压并预防并发症 3.3 提供心理支持和教育
4、护理措施 4.1 监测和记录 4.1.1 血压监测 4.1.2 尿量监测 4.1.3 体重监测 4.2 睡眠和休息 4.3 饮食 4.4 运动 4.5 药物治疗 4.6 应对并发症 4.7 定期产前门诊随访 5、高风险孕妇的处理 5.1 入院和常规治疗 5.2 医生指导下的护理计划 5.3 剖宫产的适应症与护理 5.4 产后护理与随访 6、预防措施和教育
6.1 孕前保健 6.2 孕期保健 6.3 产后保健 6.4 家庭支持的重要性 6.5 知识普及和宣传活动的组织 附件： 1、高血压疾病患者数据表格 2、监测血压和尿量记录表 3、药物治疗方案示例 法律名词及注释： 1、妊娠期高血压疾病：指孕妇在妊娠20周后的收缩压≥ 140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，而在孕前血压正常、妊娠期首次出现的高血压。 2、分期与诊断标准：根据孕期高血压疾病的严重程度和并发症情况，将其分为轻度、中度和重度，便于诊断和治疗。 3、高风险孕妇：指妊娠期高血压疾病中存在严重并发症（如子痫前期、子痫、HELLP综合征等）或孕妇自身存在其他高风险因素的患者。
4、剖宫产的适应症：孕妇合并重度子痫、HELLP综合征等严重并发症，或无反应性高血压、宫内胎儿监测异常等情况下，为保护母婴安全而选择剖宫产手术。
子痫的护理诊断及护理措施 摘要 子痫是一种妊娠并发症，如果不加以控制和护理，可能对孕妇和胎儿造成严重 的威胁。本文将介绍子痫的护理诊断和护理措施，帮助护理人员提供有效的护理，保障患者的安全和健康。 1. 引言 子痫（Eclampsia）是一种妊娠特有的紧急情况，以突发的阵发性抽搐和妊娠 高血压为主要特征。子痫的发生可能导致妊娠并发症，如早产、胎儿死亡等。因此，及时诊断和有效的护理措施对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要。 2. 子痫的护理诊断 护理诊断是护理过程中的关键步骤，它可以帮助护理人员准确定位问题，并制 定相应的护理计划。下面是针对子痫的常见护理诊断： 2.1 风险诊断 •高血压和蛋白尿：通过血压测量和尿液检查，评估患者是否存在高血压和蛋白尿的风险。 •心血管疾病：评估患者是否有其他心血管疾病的风险，如心脏病、高血压等。 2.2 疼痛诊断 •子痫引发的头痛：评估患者是否存在剧烈头痛的症状，并记录其持续时间和严重程度。 •子痫引发的腹痛：评估患者是否存在腹痛的症状，并记录其持续时间和严重程度。 2.3 神经功能诊断 •抽搐：观察患者是否存在阵发性抽搐的症状，并记录抽搐的频率和持续时间。 •意识障碍：评估患者的意识状态，观察是否存在神经功能障碍的症状。 3. 子痫的护理措施 子痫的护理措施包括监测、药物治疗和情绪支持等方面。
3.1 监测 •监测血压：定期测量孕妇的血压，以便及早发现高血压的情况，如果需要，可以及时调整治疗方案。 •监测尿量和蛋白尿：每日收集尿液进行尿量和蛋白尿的监测，以评估患者的肾功能。 3.2 药物治疗 •抗高血压药物：根据医嘱给予孕妇适当的抗高血压药物，以维持血压在正常水平范围内。 •镁剂治疗：镁剂是预防孕妇子痫发作的常用药物，通过静脉注射给予患者，有助于控制抽搐和降低神经兴奋性。 3.3 情绪支持 子痫对于孕妇来说是一种极度恐惧和焦虑的体验，护理人员需要给予情绪上的支持和安抚，让患者感觉到关心和理解。通过与患者的交流，提供心理支持，可以减轻患者的紧张情绪，并促进康复。 4. 结论 子痫是一种严重的妊娠并发症，需要护理人员密切关注患者的生命体征和症状变化，实施有效的护理措施。本文提供了子痫的护理诊断和护理措施，并强调了监测、药物治疗和情绪支持的重要性。通过合理的护理干预，可以保证患者的安全和健康，减少并发症的发生。
妊娠子痫的护理 目的:通过对妊娠子痫患者的治疗和护理,减少抽搐对孕妇和胎儿的危害。方法:本组20例患者,平均年龄32岁,一般均在孕20周后出现高血压,达到160/110 mm Hg以上,蛋白尿(++)~(++++),头痛、眼花、恶心、呕吐等,并伴有水肿入院治疗。结果:经过医护人员积极抢救,通过镇静、解痉、降压、合理扩容、利尿等治疗患者病情好转。结论:妊娠子痫的患者,通过安全有效治疗和护理,使抽搐发作得到控制,发病率降低,程度减轻。 标签：妊娠;子痫;治疗;护理 妊娠子痫症是指怀孕20周以后开始出现妊娠所诱发的高血压、蛋白尿及水肿,且加上抽搐(指不是由同时并存之神经性疾病),血压160/110 mm Hg以上,蛋白尿(++)~(++++),或伴昏迷。其临床表现主要为抽搐及意识丧失,如处理不当,母婴均易发生意外[1]。妊娠子痫症常伴有很多的征兆或症状:包括头痛、头昏,严重上肢疼痛,视力模糊,反射过度及血液凝集现象。至于抽搐可能是突发的,没有特别的警示。护理人员应小心注意这些前趋症状,以防抽搐发作。 1临床资料 我院自2006年1月~2008年12月,共有20例妊娠子痫患者,平均年龄32岁,在孕20周后出现高血压,>160/110mm Hg,水肿,蛋白尿(++)~(++++),头痛、恶心、呕吐等症状[2]。临床特征为阵挛性及僵直性之痉挛。痉挛常由嘴部开始,此时脸部会抽搐,在几秒钟后,全身性肌肉收缩,使整个身体僵直。 2方法 2.1 治疗 2.1.1 镇静适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫的发作。主要用药有地西泮和冬眠合剂。 2.1.2 解痉硫酸镁为首选药物,有预防和控制子痫发作的作用,适用与先兆子痫和子痫患者。 2.1.3 降压药物选择原则,对胎儿无毒副作用,不影响心脏每搏输出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量,不致血压急剧下降或下降过快。主要用药有肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等[3]。 2.1.4 扩容一般不主张应用扩张剂,仅用于严重的低蛋白血症、贫血,可选用人血清蛋白、血浆、全血等。 2.1.5利尿药物一般不主张应用,仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、
妊娠高血压疾病护理常规 [概述]妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，一般从妊娠5 个月以后比较常见，以高血压、白尿等症状为主，严重者发生子痫。对母婴危害极大，可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等，甚至导致母儿死亡。 [临床表现] 主要表现为血压升高。水肿，蛋白尿三个主要症状。 1、子痫前期可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。 2.子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒;抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。在抽搐过程中易发生种种创伤。如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。可发生于产前，产时或产后。 3.妊娠高血压病，特别是子痫前期与子痫，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。 [护理诊断] 1.体液过多与各种因素引起水钠潴留有关。 2.焦虑(anxiety) 与担心妊高征对母儿的影响有关。 3.知识缺乏(knowledge deficit) 缺乏妊高征的相关知识。
4.有受伤的危险与硫酸镁治疗及发生抽搐有关。 5.有胎儿受伤的危险与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关。 6.潜在并发症(potential complication)胎儿窘迫、子痫、胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰竭。 [护理措施] (一)一般护理 1.病室保持安静、通风、避光，须绝对卧床休息者禁止会客。 2.给予高蛋白、清淡、富含纤维的饮食，忌酒，姜等刺激性食物。 3.增加门诊检查次数。 4.孕28周后，每4小时听胎心1次。发现胎心异常即给氧气吸入、报告医生。氧气吸入每日2次，每次30 分钟。 5.注意观察宫缩、胎心情况、阴道出血量及患者自觉症状。 6.适当左侧卧位，计数胎动(24小时胎动少于20次或每小时少于3次，报告医生。 (二)心理护理 耐心做好心理疏导和解释工作。妊娠期指导孕妇保持心情愉快，有助于抑制妊娠高血压疾病的发展，告知孕妇治疗的重要性，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。 (三)病情观察 1.遵医嘱给予定时测血压，出现血压升高，患者主诉有头痛、头晕、视物模糊等自觉症状，应及时报告医生。
妊娠期高血压疾病护理常规 一、妊娠期高血压妇女的护理 1、临床表现血压≥140／90mmHg，妊娠期首次出现，尿蛋白(-)，可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。 2、护理 (1)保证休息与睡眠：保持环境安静，保证充足的睡眠(10≥小时／日)。在休息和睡眠时取左侧卧位。 (2)保持心情愉快：帮助孕妇合理安排工作和生活。 (3)调整饮食：摄入足够的蛋白质(>100克／日)、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。水肿不明显者不必严格限制食盐。 (4)加强产前保健：根据病情需要增加产前检查次数，密切监测病情变化。 (5)间断吸氧：以增加血氧含量。 二、子痫前期妇女的护理 1、临床表现 (1)”子痫前期轻度：血压≥140／90mmHg，在妊娠20周以后出现；尿蛋白≥300mg／24h或(+)。可伴有上腹部不适、头痛等症状。 (2)子痫前期重度：血压≥160／110mmHg；尿蛋白≥2.0g／24h或(++)；血肌酐>106umoI／L；血小板<100x109／L；微血管病性溶血(血LDH升高)；血清ALT或AST升高；持续性头痛成视觉障碍持续性上腹部不适。 2、子痫前期的处理原则：解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 3、护理 (1)一般护理：卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，光线暗淡，限制陪护和探视人数，治疗护理操作尽量集中进行。 (2)密切监测血压变化，观察和询问孕妇有无头痛、眼花、呕吐等自觉症状。 (3)注意胎心、胎动的变化，必要时行胎心电子监护。 (4)硫酸镁治疗的护理：硫酸镁是目前治疗妊娠高血压疾病的首选药物。
1)用药方法：①深部肌肉注射。注射时可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛，注射后用无菌棉球覆盖针孔，防止注射部位感染。②静脉用药，可行静脉滴注或推注。通常硫酸镁的滴注速度1～2g／h，每日用量25-30g。 2)毒性反应：毒性反应首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。 3)注意事项：①用药前和用药期间应监测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次／分；尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。②应用硫酸镁过程中应随时准备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性反应时及时解毒。③严格控制输入速度，用输液泵输入，并监测血镁浓度和肾功能情况，为正确使用硫酸镁提供依据。 (5)备齐抢救物品：床旁准备急救车、吸痰吸氧装置、开口器、床档等，便于进行患者抢救。 (6)给予心理支持，保持心情愉快。 三、子痫妇女的护理 1、临床表现子痫前期孕妇发生了抽搐而不能用其他原因解释。 2、护理 (1)尽快控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选 药物，必要时可加用强有力的镇静药物。 (2)防止受伤：①使用床档，防止坠床；②在上、下臼齿间放置一缠好纱布的压舌板，以防咬伤唇舌；③用舌钳固定舌头，防止舌后坠；④将患者头偏向一侧，防吸入呼吸道分泌物造成窒息； ⑤在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。 (3)防止再次抽搐：将患者置于单人暗室，保持安静：一切治疗和护理活动应动作轻柔且相对集中。 (4)严密监护：密切监测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置尿管)的变化：及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。
妊娠期高血压疾病护理常规 妊娠期高血压疾病护理常规 病情观察要点 1.观察患者血压：血压是病情分级的主要依据。 2.尿蛋白：24小时的尿蛋白量。 3.水肿：水肿的部位。 4.孕产妇的自觉症状。 5.化验指标：血常规，凝血全套。 6.胎儿的情况：胎心音，胎动。 7.阴道流血和腹痛：判断是否有胎盘早剥。 主要护理问题及相关因素 1.有受伤的危险：与妊娠期高血压疾病导致抽搐有关。 2.有中毒的危险：与使用硫酸镁药物有关。 3.体液过多：与妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受阻，妊娠期高血压疾病 引起肾功能受损，蛋白丢失过多有关。 4.知识缺乏：与缺乏妊娠期高血压疾病相关知识有关。 5.恐惧焦虑：与本病的危险性大，危及母婴的生命安全有关，有胎儿受伤的危险：与子宫 胎盘血流灌注下降有关。 6.潜在并发症：子痫，胎盘早剥，肾功能衰竭。 主要护理问题的护理措施 1.有受伤的危险： ⑴主动介绍环境，保持病房安静，遮光。 ⑵嘱患者如有头晕，眼花症状时立即躺下或坐下休息，以防摔伤。 ⑶保持地面干燥，减少行走路程中的障碍物，以防摔伤。 ⑷经常巡视患者，及时满足其生活需求。 ⑸在病情允许的情况下嘱患者缓慢改变姿势。 ⑹必要时减少患者活动，卧床休息。
⑺病情严重时嘱患者绝对卧床休息，加护栏防坠床。 2.有中毒的危险： ⑴遵医嘱正确使用硫酸镁，严格掌握用量及滴速。 ⑵每次用药前及持续滴注硫酸镁期间均应做相关检测，尽量使用输液泵控制输液速度，及早发现硫酸镁中毒。定期检查膝腱反射，呼吸，尿量，治疗时备钙剂。 ⑶加强巡视，根据病情和血压的情况调控滴速。 ⑷教会患者自测镁离子中毒症状，如有异常及时汇报。 ⑸禁止患者自调滴速，严格控制滴速。 3.体液过多 ⑴适当限制钠的摄入，勿食过咸食物及方便食物如罐头和冷冻食品。 ⑵尽量减少活动，卧床休息，取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。 ⑶坐或卧时抬高下肢，增加静脉回流。 ⑷勿穿过紧袜子或裤子，穿宽松的衣服，以免影响静脉回流。 ⑸进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿，如患者不能活动帮助其翻身。1次/2小时。 ⑹遵医嘱用解痉降压药物，视病情遵医嘱用利尿药。 ⑺每周测空腹体重，体重每周增加大于等于500g，应注意有无隐性水肿。 4.潜在并发症-----子痫： ⑴积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁降压解痉。 ⑵减少光，声，触动等刺激诱发抽搐。 ⑶室内关大灯开小灯，帘幔遮光，必要时使用耳塞及眼罩，保持室内环境安静和空气流通。 ⑷治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干扰。 ⑸适当限制探视，减少来访人次。 ⑹绝对卧床休息，加强生活护理。 ⑺先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。
子痫的护理 一、子痫的定义子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然 昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫” 二、子痫的分类 （一）：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫，临床上较多见； （二）：若发生在分娩过程中称产时子痫，较少见； （三）：若发生在产后7天内，尤其是产后24小时内称产后子痫，偶有发生。 三、子痫的护理 1、护理诊断潜在并发症——产后出血感染子宫收缩乏力产后抵抗力下降知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面的知识。有受伤的危险与发生抽搐有关焦虑与母体及胎儿健康威胁有关有感染的危险——与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关体液过多 ---水肿低蛋白血症妊娠高血压疼痛----产后剖腹产伤口与宫缩痛有关母乳喂养中断 2、一般护理做好心理护理，减轻孕妇及家属的焦虑。卧床休息，左侧卧位，保持病房安静，集中处置减少各种刺激室内光线宜暗，避免声、光的刺激，采用深色窗帘。重度患者限制盐的摄入，每天少于3g。观察患者引导出血情况，宫底收缩情况，通气情况。做好防护工作，若昏迷烦躁者，加床档，防止意外发生。四肢抽搐者，忌强力按压，以免骨折。做好口腔护理，牙关紧闭着，宜侧卧位，并用开口器或牙垫防止咬伤唇舌。 3、专科护理首先保持呼吸道通畅，备好开口器以防唇舌的咬伤。保持安静，避免因外部刺激而诱发抽搐。严密观察详细记录抽搐时间，间歇时间和次数昏迷时间。严密观察尿量随时监测血压。准确记录出入量，摄入足够的蛋白质，水肿严重者控制钠盐。密切观察血压变化合理使用降压药。产后24H至5日仍然会有子痫发生产褥期继续持续监测血压，密切观察子宫复旧和恶露的情况，妊高症患者血容量减少，即使少量出血，也会病情加重严密防止产后出血发生。催乳。乳房按摩。 4、用药护理硫酸镁中毒表现膝反射消失、全身肌张力减退及呼吸抑制、心跳停止 5、中医护理催乳：黄豆猪蹄汤。生麦芽：乳汁郁积。炒麦芽：食积不消，妇女断乳。 6、心理护理和健康教育温和体贴的服务态度，避免过分激动，减少刺激，，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗和护理操作相对集中，以减轻紧张、忧虑的情绪。进食富含蛋白质维生素易消化饮食多是多餐，多吃烫类促进乳汁分泌，保证充足的睡眠和休息，做好监护，观察阴道排出物注意量色味，产后6周后进行产后检查。
妊娠期高血压疾病护理常规 （一） 病情观察要点 1.观察患者血压：血压是病情分级的主要依据。 2.尿蛋白：24小时的尿蛋白量。 3.水肿：水肿的部位。 4.孕产妇的自觉症状。 5.化验指标：血常规，凝血全套。 6.胎儿的情况：胎心音，胎动。 7.阴道流血和腹痛：判断是否有胎盘早剥。 主要护理问题及相关因素 1.有受伤的危险：与妊娠期高血压疾病导致抽搐有关。 2.有中毒的危险：与使用硫酸镁药物有关。 3.体液过多：与妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受阻，妊娠期高血压疾 病引起肾功能受损，蛋白丢失过多有关。 4.知识缺乏：与缺乏妊娠期高血压疾病相关知识有关。 5.恐惧焦虑：与本病的危险性大，危及母婴的生命安全有关，有胎儿受伤的危险：与子 宫胎盘血流灌注下降有关。 6.潜在并发症：子痫，胎盘早剥，肾功能衰竭。 主要护理问题的护理措施 1.有受伤的危险： ⑴主动介绍环境，保持病房安静，遮光。 ⑵嘱患者如有头晕，眼花症状时立即躺下或坐下休息，以防摔伤。 ⑶保持地面干燥，减少行走路程中的障碍物，以防摔伤。 ⑷经常巡视患者，及时满足其生活需求。 ⑸在病情允许的情况下嘱患者缓慢改变姿势。 ⑹必要时减少患者活动，卧床休息。 ⑺病情严重时嘱患者绝对卧床休息，加护栏防坠床。 2.有中毒的危险： ⑴遵医嘱正确使用硫酸镁，严格掌握用量及滴速。 ⑵每次用药前及持续滴注硫酸镁期间均应做相关检测，尽量使用输液泵控制输液速度，及早发现硫酸镁中毒。定期检查膝腱反射，呼吸，尿量，治疗时备钙剂。 ⑶加强巡视，根据病情和血压的情况调控滴速。 ⑷教会患者自测镁离子中毒症状，如有异常及时汇报。 ⑸禁止患者自调滴速，严格控制滴速。 3.体液过多 ⑴适当限制钠的摄入，勿食过咸食物及方便食物如罐头和冷冻食品。 ⑵尽量减少活动，卧床休息，取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。 ⑶坐或卧时抬高下肢，增加静脉回流。 ⑷勿穿过紧袜子或裤子，穿宽松的衣服，以免影响静脉回流。 ⑸进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿，如患者不能活动帮助其翻身。1次/2小时。
产房护理常规****年**月修订
目录 1、产前子痫护理··3 2、正常三产程护理常规··5 3、胎盘早剥护理常规··11 4、前置胎盘护理常规··13 5、胎膜早破护理常规··14 6、胎儿宫内窘迫护理常规··15 7、人工破膜护理常规··16 8、脐带脱垂护理常规··18 9、子宫破裂护理常规··20 10、羊水栓塞护理常规··22 11、产后出血护理常规··23 12、催产素引产护理常规··25 13、急产护理常规··26 14、先兆子宫破裂护理常规··27 15、子宫收缩乏力护理常规··28 16、臀位分娩护理常规··30
产前子痫护理常规 概念妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现，多发生在晚期妊娠和临产前 ㈠观察要点 血压.自觉症状（头晕、眼花、恶心、呕吐）.水肿.呼吸 ㈡护理措施 1.患者置暗室或单间，戴墨镜避光，床旁备子痫，吸痰器。 2.持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。 3.特殊护理，禁食，防止坠地，可以使用护驾及约束带，予安全告知。 4.密切观察血压，呼吸，脉搏和尿量，每半小时至一小时,正确记录24小时出入量。 5.正确记录抽出时间，次数，持续时间，间歇时间及状况，及时检测抽搐前后胎心情况。 6.子痫发作时防止舌咬伤或舌后坠堵塞气道。 7.及时收集和送检各种标本。 8.严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥，早产及临产征象，产后注意有无软产道裂伤，会阴水肿或产后出血情况。 9.保持安静，治疗及护理操作应轻柔，尽量减少对孕产妇刺激，注意保暖，少动。
10.按医嘱进行药物治疗，用镇静，解痉降压，利尿药物时应注意药物反应，如有嗜睡，血压明显下降时，及时报告医生。 11.禁用麦角注射液。 ㈢健康宣教 为了您和宝宝的健康，在输液期间不得擅自调节输液速度，如有不适，如头晕.恶心.呕吐.呼吸困难.请您及时告知护士，我们会全程陪护你。护士主动解释或预告病情变化，有目的地解除心理障碍，以增加患者安全感，指导病人进食，并积极配合治疗。 正常产程护理常规