无名患者的身份识别方法
一、身份确认前
1、急诊护士接诊身份不明患者后首先确立无名氏。
2、由急诊护士给患者戴上腕带并注明姓名(无名氏、性别、诊断)。
3、如需急诊检查、手术、住院、各类申请单均填无名氏、性别、诊断等，并报告医院行政值班/医务科/保卫科。
4、保卫科根据患者随身携带的相关物品，证件及时联系患者家属。
二、身份确认后
1、联系患者家属，确认患者身份，并换上标有患者正确姓名、性别、年龄等信息的腕带。
2、未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，急诊室护士应在急诊病历上记录，并通知医生更改患者信息，由医务科盖章确认。
3、如患者已住院其身份已得到确认，经主管医生确认在住院证更改并签字，患者凭身份证去医务科、住院处更改相关信息。
4、如无名氏出院，出院后其身份已得到确认按相关规定执行。无名患者身份确认流程
病人来院↓急诊病人↓不明身份↓床头卡左上角红笔注明“救助”标识，识别腕带写“无
名氏”，性别、诊断、入院时间等↓启动不明身份患者就诊处置流程
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患者身份识别制度 1目的 全院所有参与患者服务的人员，在为患者提供服务时均应采用本制度规定的2种身份识别方式核对患者身份,保证患者身份识别的准确性，杜绝因身份识别而导致的异常事件。 2范围 全院所有参与患者服务的人员，包括但不限于医疗、护理、医技、药剂及财务、后勤、餐饮等为患者提供医疗、护理及其他服务的人员。 3定义 3.1患者服务:指任何涉及患者干预的情形。包括但不限于：治疗（如给药、各种穿刺等）、有创操 作（手术、腔镜等）、任何诊断性操作（各种激发试验等）、辅助检查、问诊等。 3.2腕带：一种方便医务人员核对患者身份的含有多种信息的识别带，住院患者腕带上有便于移动 设备识别的二维码，记录病人的基本信息(如：姓名、年龄、、住院日期、各种医疗信息等)。 3.3操作物：指操作时患者的药物及治疗单、血制品、饮食单、输血申请单、输血记录单、检验申 请单、检查申请单、手术通知单等。所有操作物上均有两种身份识别信息。 3.4住院号：患者在本院办理住院手续时，系统自动生成的编号，为本次住院特有，又称病案号。4内容 4.1所有工作人员在采集患者身份信息时都要严格核对患者的有效证件，确保信息准确无误。 4.2身份识别信息及方式：同时使用两种方式识别患者身份，但不包括患者房间号和医院特定位置。 4.2.1门诊患者使用“姓名”和“出生年月日”两种身份识别信息，出生年月日各采用yymmdd编码 （如2001年1月1日编码为20010101）； 4.2.2住院患者使用“姓名”和“住院号”两种身份识别信息，病室号和床号不能作为患者的身份识别 信息。 4.3患者身份识别时机：在进行诊断性操作、提供治疗和其他操作前识别患者身份。 4.3.1为患者问诊、给药、输血或使用血制品及采集血液和其他标本前。 4.3.2为患者实施各种辅助检查前，发放患者检查报告前。 4.3.3临床进行的所有治疗和操作前、侵入性操作前、手术前均要对患者进行身份识别。 4.3.4患者转科交接时。 4.3.5服务中心工作人员接送陪检患者前，膳食科工作人员发放膳食前。 4.3.6无陪护新生儿出入院身份识别按《无陪护新生儿出入院身份识别流程》执行。
患者身份识别与沟通管理质量评价表（TA） 检查部门：检查日期：年月日受检科室：病历号及检查结果 项目质量标准分值说明及异常处理措施 结构(5分) 有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 有患者转科、转院的相关制度 1 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 过程(85分) 身 份 识 别 与 查 对 ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为识别身份的标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别的标 识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别的标 识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身份识 别的标识 3 输血患者使用“腕带”作为身份识别的标识 3 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕带” 信息 3 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患者姓 名 3 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项核对 患者身份 3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是 否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与记录 3
项目质量标准分值说明及异常处理措施 过程(85分) 医 嘱 执 行 用药医嘱抄（转）录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱，澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1 对医嘱执行有自查、讲评、总结、改进与记录 3 转 科 转 诊 患者转科/转诊前进行病情及活动能力评估 3 对转科/转诊患者进行病情小结 3 患者转科/转诊专人护送 1 转科/转诊患者有身份、病情及病历资料等交接 并记录 3 对转科/转诊工作有自查、讲评、总结、改进与 记录 3 危 急 值 管 理 有危急值管理目录 1 接获非书面危急值报告，接听者应大声复述， 确保准确无误 1 接获危急值报告后及时报告经治或值班医生 1 危急值报告记录规范、完整，有报告者、接听 者及医师签名 3 对危急值管理有自查、讲评、总结、改进与记 录 3 结果(10分) 无医嘱执行缺陷 5 无因身份识别或沟通不畅导致的不良事件发生 5 总分(100分) 应得总分： 实得总分： 得分百分比： 接受检查者签名： 注：1.能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示； 2.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和； 得分百分率=实得总分/应得总分×100%。
患者身份识别制度 一、住院患者必须建立床头卡。 二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如手 术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。 三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核 对）、腕带核对、病历牌（卡）核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。 四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。 五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确 保患者身份识别信息与腕带信息一致。 六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识 别措施、交接程序与记录。 七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若 损坏需更新时，需要经两人重新核对。 八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、 床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。 十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进 行督导并有记录。
住院患者身份识别腕带管理规定 一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医 疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。 二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日期、 科室等。 三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕 部。 四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕 带的完好。 五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。 六、若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应第一 时间更换腕带。 七、患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，按照医疗垃圾处 理。
患者身份识别制度 新版患者身份识别制度的内容:为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别管理。具体如下： 1）住院患者床头或床尾均悬挂床头牌，对全院范围内的住院患者、急诊抢救患者、急诊留观患者均使用腕带标识，精神科患者实行图片信息、姓名识别。床头牌及腕带标识作为各项诊疗、手术操作时辨识患者的身份识别手段。 2）管床护士在患者入院时更换床头牌、为患者佩戴腕带。患者身份信息包括患者的病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、护理级别、饮食等。 3）在标本采集、给药、输液输血、手术等各类诊疗操作前及患者转科交接时，尤其是急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接，要严格执行查对制度核对腕带标识，至少同时使用姓名、年龄两项患者身份识别方法且由患者向医务人员陈述自己的姓名，新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己的姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，确保医疗安全。4）使用护士移动站的病区，均使用电子条码腕带，未开通护士移动站的病区使用塑料腕带。 5）对于无法进行患者身份确认的急诊无名患者，亦使用“腕带”标识对患者实行身份识别，如需住院治疗，则对其实行腕带标识和床头牌识别管理。
6）患者佩戴腕带标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，注意手部血运情况。一条腕带只限一位患者住院期间佩戴且一律佩戴在左手，作为病人个人信息的主要标识，确保其处于可以随时辨识的状态，不得随意摘取、涂改、转借、遮盖。出院时由护士为患者剪除腕带并销毁。 7）患者转床或转科时床头牌信息随时更换，保证信息的准确性。
正确的患者身份识别 方式
各项诊疗活动的患者身份核对方法及流程 核实医嘱→核实患者信息→评估患者→用物准备→患者及环境准备→核对医嘱及患者身份→核对腕带（输血时需双人查对）（操作前查对）→诊疗操作中查对→再次核对医嘱及患者（操作中查对）→健康教育。 正确的患者身份识别方式 （1）2种以上方式（住院号+姓名），形式：腕带+询问。 （2）无法询问者：腕带+床头卡，家属或知晓者陈述患者的身份。 （3）禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 Q114问：患者转科时的身份识别流程如何？（适用于病房转入科室） 答：转出科室核对患者身份（腕带+询问：床号姓名）→填“转科交接单”转出部分→转运人员（必要时有医护人员）与转出科室护士一起核对患者信息→转运患者→与转入病房护士双方进行身份核对→交接病情、资料、注意事项→转入科室护士填写“转科交接单”转入部分。 患者转入手术室时身份识别流程：（适用于急诊、病房转入手术室环节） 转运人员凭手术排程单/手术通知单接患者→转出科室护士核对患者身份（腕带+询问：床号姓名）→填《手术患者前护理评估及交接记录单》“术前评估及转科记录”部分→转运人员（必要时有医护人员）与转出科室护士一起核对患者信息及带入手术室物品/药品→进行相关物品/药品交接→转运患者→手术室护士安全稳妥固定患者→转运人员与手术室护士双方进行身份核对（腕带、姓名）→交接病情、资料、注意事项→手术室护士确认签字。 患者转出手术室身份识别流程：（适用于手术室转入病房环节）
手术室护士填写《手术患者术前护理评估及交接记录单》“手术室转入病房记录”部分→转运人员（麻醉师、必要时有医护人员）与手术室护士一起核对患者信息→核对带出手术室物品/药品→转运患者→病房护士进行身份核对（腕带、姓名）→交接病情、注意事项及带出手术室物品/药品→确认签字。 对无法进行身份确认的无名患者如何让进行身份识别： （1）身份不明患者以“无名氏n”表示。 （2）正确及时有效表示腕带。 （3）两种以上的方式核对信息：（腕带+床头卡；住院号+姓名）。 （4）确认身份后及时按规定修改。 对新生儿、意识不清、语言交流障碍患者如何进行身份识别： （1）有家属在床旁的：腕带+询问，在场家属或知晓者陈述患者的身份（住院号+姓名）。 （2）无家属在床旁的：腕带+床头卡（住院号+姓名）。
患者身份标识制度 1、医务人员对门诊就诊和住院患者实施唯一标识管理。常用标识有：医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等，不得仅以床号、房号作为识别标识。 2、病人标识应遵循以下三个原则： （1）由于病人标识的使用范围涵盖医疗机构的各个相关部门，因此这种标识必须是准确而且统一的；。 （2）病人标识应确保病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系。 （3）应使用科学可靠的标识产品进行病人标识，确保该标识不会被调换或丢失，从而减少错误发生的可能性，回避医疗风险。 3、建立“腕带”识别标示卡： （1）对昏迷、神志不清、老年人、7岁以下儿童、特殊情况（智力问题、脑萎缩等）、手术病人、告病危及重症监护的患者佩戴腕带标示。 （2）填写患者床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号、诊断、入院时间、过敏史，腕带填写应字迹清楚、填写准确。填写完毕后应2人核对无误后才可使用。“腕带”原则上佩戴在病人“左手”，若损坏需及时更换，医护人员在进行各项处置时应核对以上项目。腕带佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。 （3）佩戴腕带标示实行班班交接，加强对患者腕带使用情况的检查。
4、护士在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种治疗处置前必须至少同时使用两种以上识别患者的方法。常用标识有：患者姓名、年龄、性别、出生日期、住院号、身份证号等，不得仅以床号、房号作为识别标识。询问患者全名时须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名字？），不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答时由家属代为回答确认。 5、完善并落实护理各项关键流程（急诊、病房、手术室、重症监护室）的患者识别措施、交接程序与记录。 6、不同病人身份识别的方式： （1）意识清楚，有自主行为能力的患者使用床号、姓名两种结合的方式识别身份。 （2）对同姓名的患者除应分开收住外，进行各项处置时应严格查对制度，用床号、性别、年龄、住院号、身份证号五种病人信息确认患者身份，确保准确无误。 鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
患者身份识别方法与核对程序 一、新入院患者身份识别 (一)方法与核对程序 1、患者持住院证及相关手续入科; 2、确认患者身份: １)能有效沟通得患者：接诊护士查瞧住院证信息,与患者反向核对其姓名、出生日期、住院号等相关信息(至少同时使用两种以上识别方式)，确认患者身份。 2)不能有效沟通得患者:接诊护士查瞧住院证,与患者陪同人员反核患者姓名、出生日期等相关信息,必要时查瞧有效身份证件,协助确认患者身份。 3、准确、完整填写腕带信息,双人核对无误后佩戴,佩戴时应与患者或家属确认患者身份。无名氏患者,护士根据绿色通道虚拟卡填写腕带信息（无名氏、绿色通道编号、性别)。 4、腕带字迹不清楚或转科、转床等情况时，应及时更新腕带信息,同病历信息相符,与另一名护士双人核对无误后方可佩戴。 （二)流程图 新入院患者身份识别流程
二、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动过程 中患者身份识别 (一)方法与核对程序 １、护理人员在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动之前，必须认真核对与识别患者身份,严格执行“查对制度”,确保对正确得患者实施正确得操作。 ２、检查、治疗、护理操作前,根据患者得沟通能力,正确实施反向核查: １)能有效沟通得患者:反向询问患者姓名,由患者自行说出自己姓名,同时，护
士认真核对标本瓶、药品、血制品、食物等标签上或处置单上患者姓名,确保准确无误。 2）不能有效沟通得患者:对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名得患者,由患者陪同人员陈述患者姓名,如无陪同人员则以腕 带识别患者身份。 3、将标签上或处置单上患者得信息与患者腕带信息进行核对,至少同时采用两种以上得识别方式核对,确保信息准确，如核对患者姓名、出生日期或住院号。严禁以患者得床号或房间号作为识别方式,亦不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。 4、核对无误后，正确实施标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动,操作中严格执行查对制度与消毒隔离制度。 （二）流程图 标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动过程中 患者身份识别流程
正确的患者身份识别方 式 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
各项诊疗活动的患者身份核对方法及流程 核实医嘱→核实患者信息→评估患者→用物准备→患者及环境准备→核对医嘱及患者身份→核对腕带（输血时需双人查对）（操作前查对）→诊疗操作中查对→再次核对医嘱及患者（操作中查对）→健康教育。 正确的患者身份识别方式 （1）2种以上方式（住院号+姓名），形式：腕带+询问。 （2）无法询问者：腕带+床头卡，家属或知晓者陈述患者的身份。 （3）禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 Q114问：患者转科时的身份识别流程如何？（适用于病房转入科室） 答：转出科室核对患者身份（腕带+询问：床号姓名）→填“转科交接单”转出部分→转运人员（必要时有医护人员）与转出科室护士一起核对患者信息→转运患者→与转入病房护士双方进行身份核对→交接病情、资料、注意事项→转入科室护士填写“转科交接单”转入部分。 患者转入手术室时身份识别流程：（适用于急诊、病房转入手术室环节） 转运人员凭手术排程单/手术通知单接患者→转出科室护士核对患者身份（腕带+询问：床号姓名）→填《手术患者前护理评估及交接记录单》“术前评估及转科记录”部分→转运人员（必要时有医护人员）与转出科室护士一起核对患者信息及带入手术室物品/药品→进行相关物品/药品交接→转运患者→手术室护士安全稳妥固定患者→转运人员与手术室护士双方进行身份核对（腕带、姓名）→交接病情、资料、注意事项→手术室护士确认签字。 患者转出手术室身份识别流程：（适用于手术室转入病房环节） 手术室护士填写《手术患者术前护理评估及交接记录单》“手术室转入病房记录”部分→转运人员（麻醉师、必要时有医护人员）与手术室护士一起核对患者信息→核对带出手术室物品/药品→转运患者→病房护士进行身份核对（腕带、姓名）→交接病情、注意事项及带出手术室物品/药品→确认签字。 对无法进行身份确认的无名患者如何让进行身份识别： （1）身份不明患者以“无名氏n”表示。 （2）正确及时有效表示腕带。 （3）两种以上的方式核对信息：（腕带+床头卡；住院号+姓名）。 （4）确认身份后及时按规定修改。 对新生儿、意识不清、语言交流障碍患者如何进行身份识别： （1）有家属在床旁的：腕带+询问，在场家属或知晓者陈述患者的身份（住院号+姓名）。 （2）无家属在床旁的：腕带+床头卡（住院号+姓名）。
患者身份识别管理制度 为保证医疗质量和医疗安全，避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故，特制定本制度： 一、为保证医疗安全，来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。身份信息是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、新型农村合作医疗本等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上填写患者姓名、性别、年龄等。 二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对，并对有疑问的病人信息加以核实。 三、医院在各种诊疗活动中严格执行查对制度，正确识别患者身份。核对时让患者或家属陈述患者姓名，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 四、患者身份确认至少使用两种身份标识：住院患者需同时使用姓名、床号两种方式。门急诊患者使用姓名、门诊病历条形码核对患者身份。医技科室核对患者身份和检查或治疗项目，保证检查正确的患者和正确的部位。医务人员如发现发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实，并更正。需要其他部门配合时应及时主动的进行协调。 五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至
少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。 六、对重点科室如急诊、病房、新生儿、ICU、产房、手术室和重点患者如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等患者，必须佩带标注有身份信息的腕带，如有遗失或损坏等情况，应当及时更换新腕带。诊疗过程中，医护人员不但要与病人或其家属口头核对身份信息，而且要根据腕带标注内容进行身份信息的核对。身份信息不符时，应当先明确原因，再根据具体情况进行诊疗活动。 七、对无法进行患者身份确认的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏＋就诊卡号”作为身份识别信息。进行诊疗活动时，需双人核对。 八、患者转接时必须严格执行患者身份识别和交接登记制度。 九、完善关键流程的患者识别措施: 9.1患者转科交接时严格执行身份识别制度，尤其是急诊科、手术室、重症医学科、产房、新生儿病房之间的转接，由医护人员护送，认真交接病历等资料，并填写交接记录。 9.2对重点患者如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈虎患者姓名，如无陪同人员，须有双人共同核对患者身份。 9.3对无法进行患者身份确认的无名患者，须有双人共同核对
患者身份识别制度及流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
患者身份识别制度 一、住院患者必须建立床头卡。 二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如 手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者 等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问 核对）、腕带核对、病历牌（卡）核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。 四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。 五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对， 确保患者身份识别信息与腕带信息一致。 六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者 识别措施、交接程序与记录。 七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用， 若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病 区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。 十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月 进行督导并有记录。
住院患者身份识别腕带管理规定 一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的 医疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。 二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日 期、科室等。 三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手 腕部。 四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证 腕带的完好。 五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条 件。 六、若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应第 一时间更换腕带。 七、患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，按照医疗垃圾 处理。
患者身份识别制度 1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。 2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。 3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。 4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。 6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。
7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施： （1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、 性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。 （2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术 后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。 8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施： （1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写 病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。 （2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护
患者身份确认制度、方法及其程序 1、严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。 2、能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 3、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。 4、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 5、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 6、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室使用“腕带”作为患者身份识别标识。 7、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 8、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 9、“腕带”原则上佩带在病人“左手”，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。
10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施、交接程序与登记制度。 10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行患者身份识别制度。 11、定期检查腕带使用情况，科室每月督导并有记录。
篇一：患者身份确认制度(新) 患者身份确认制度（试行） 一、护士在进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动等各种操作前，必须严格执行"查对制度"，至少同时使用三种患者身份识别的方法，如房床号、姓名、性别等，不得仅以房床号作为识别的唯一依据。查对时请患者亲自告知其姓名和∕或查对"腕带"上姓名等信息。 二、对手术患者、重症监护室患者、新生儿科患者、急诊科患者、需抢救患者、输血和血制品患者、不同语种语言交流障碍、昏迷、意识不清、无自主能力、失语、听力障碍、精神异常、产妇、危重症患者、镇静期间患者、7岁以下（含7岁）患儿、特殊患者等在诊疗活动中必须使用"腕带"作为识别和确认患者身份的标识。 三、对无法进行身份确认的无名患者，必须佩戴"腕带"，由医护人员为其命名如：无名氏＋性别＋序号。 四、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名并确认"腕带"信息。 五、使用"腕带"时，内容应填写齐全，实行"双核对"（" 腕带"与病历各类信息同时核对），准确无误后方可佩 戴。 六、在急诊、病房、手术部、重症医学科、产房、新生儿室等之间交接患者各关键流程中，建立、落实患者身份识别准确性的具体措施、交接程序并记录。 七、在手术当日患者转运交接中，有识别患者身份的具体措施、交接程序。 八、护士在给患者使用"腕带"标识时，应交待注意事项，不可自行去掉，发现皮肤过敏现象及时处理。 各种操作前身份确认流程 一、"腕带"使用管理制度 （一）对手术患者、重症医学科患者、新生儿室患者、急诊科患者、需抢救患者、输血患者、不同语种语言交流障碍、昏迷、意识不清、无自主能力、失语、听力障碍、精神异常、产妇、危重症患者、镇静期间患者、7岁以下（含7岁）患儿、特殊患者等必须佩带"腕带"。（二）腕带由责任护士或接诊护士为患者佩戴。填写患者详细信息，向患者及家属讲解"腕带"使用注意事项及重要性。 （三）腕带一般佩戴于患者上肢，特殊情况佩戴于下肢。（四）严禁医务人员、患者及家属随意将病人腕带取下。（五）执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。（六）如"腕带"不慎丢失，责任护士应重新核对、填写信息并及时佩戴。 （七）严禁任何人涂改，刮除"腕带"信息。 （八）腕带标识是病人的专用信息，不得借予他人使用。 二、"腕带"身份识别规定 （一）医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行"查对制度"，应至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。 （二）对手术患者、重症监护室患者、新生儿科患者、急诊科患者、需抢救患者、输血和血制品患者、不同语种语言交流障碍、昏迷、意识不清、无自主能力、失语、听力障碍、精神异常、产妇、危重症患者、镇静期间患者、7岁以 下（含7岁）患儿、特殊患者等在诊疗活动中必须使用"腕带"作为识别和确认患者身份的标识。 （三）护士在为患者使用"腕带"时，实行双核对（ "腕带"与病历各类信息同时核对），"腕带"记载信息包括：患者科室、房床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、血型、过敏史、
患者身份识别制度与流程 一、护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号、住院号等两项核对患者身份（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。 二、在标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前，实施者应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答;对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 三、在ICU、CCU、新生儿室、手术室、急诊室、产房等重点科室使用“腕带”识别患者身份。 四、对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者使用“腕带”识别患者身份。 五、对病房重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、转科、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者使用“腕带”识别患者身份。 六、对于无法进行患者身份确认的急诊无名患者，使用“腕带”填写无名氏-编号、性别、急诊时间、诊断，如需住院，填写住院号和科室。
关键流程识别 （1）急诊科与病房、ICU之间识别程序 ①急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，准确填写病人的相关信息；在转科登记本上填写病人的个人信息、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。 ②由急诊科护士先电话通知病房，并携带病历、转科登记本，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。 ③转入科室护士安置好病人后，与急诊科护士同时进行核对，确认无误后，由转入科室护士在登记本上签名，完成识别交接程序。 （2）病房与病房、ICU之间识别程序 ①病房护士做好转出前准备工作：在转科登记本上，准确填写病人的个人信息、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。 ②由转出科室护士携带病历、转科登记本，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。 ③转入科室护士安置好病人后，与转出科室护士同时进行核对，确认病人的身份、疾病相关信息等，由转入科室护士在登记本上签名，完成识别交接程序。 手术室相关识别程序 （1）手术室与病房识别程序 ①临床手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，准确填写病人姓名、诊断、手术部位，并与病历进行核对与病人主动交流后，确认信息准确无误。 ②手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表到临床手术科室，与病房护士一同核对，确认病人信息无误后，由临床手术科室护士在登记表上签名，完成交接程序。 （2）手术室术前识别程序 ①手术患者统一使用腕带作为识别信息的载体。 ②麻醉前巡回护士与麻醉师共同核对姓名、住院号、诊断、手术部位、麻醉方法、麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途径。 ③手术切皮前，由手术者、巡回护士再次核对姓名、住院号、诊断、手术部位、手术方式后，方可开展手术。
乌当区人民医院 门诊患者身份识别制度 一．严格执行查对制度，准确识别患者身份。 二．结合我院实际，利用身份证号码作为就诊患者的标示管理。 1．在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 2．严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。 3．各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。 4．对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，挂号后盖预约优诊章，安排优先就诊。给患者建卡时核对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。 5．医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。
6．对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。 7．腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 8．患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。 9．加强对患者身份识别情况的检查，门诊部质量控制组每月进行督导检查并记录。 护理部门诊部 第二次修订日期2018年8月
患者身份识别制度和程序的方法 一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 二、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、监护室、产房之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。 三、对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识：普通病人使用绿色腕带，病危、病重、一级护理、手术病人使用红色腕带，新生儿使用粉红色腕带。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。 四、腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 五、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 六、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对；加强对患者腕带使用情况的检查。 七、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。 八、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对后方可接入手术间。 九、在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对）。 十、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或
家属）沟通，陈述患者姓名，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
---WDRD格式--可编辑-- 核心制度试卷 姓名：成绩：时间： 一、填空题（ 100 分） 1、一、在实施任何 __________或__________诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对 __________________实施正确的操作。 2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，至 少同时使用 __________、 __________、 __________三种方法确认患者身份。 3、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、__________、________________、_________之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。 4、对昏迷、 ____________、无自主能力、 ____________、_________等患者，建立使用“____________”作为患者识别标识制度。在进行各项诊疗操作前认真核 对患者 ____________信息，准确确认患者的身份。 5、填入腕带的识别信息必须经_____________________核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经 _________重新核对。 6、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、__________、_______________、_______________、 __________、_______________等信息。 7、患者使用腕带舒适， __________________适宜，_______________完整无破损。 8、加强对患者腕带使用情况的检查，各级护理质量控制组_______________进行督导并有 __________。 。 ---
无名患者的身份标识方法 一、身份确认前 1.急诊护士接诊身份不明患者后首先确立无名氏序号 2.由急诊护士给患者戴上腕带并注明 姓名(无名氏+序号、来源地) 3.如需急诊检查、手术、住院 各类申请单均填无名氏+序号、来源地、性别等 并在必要时报告医院行政总值班/医务处 4.根据患者随身携带的相关物品、证件及时联系患者家属。 二、身份确认后 1.联系患者家属确认患者身份，并换上标有患者正确姓名、性别、年龄等信息的腕带。 2.未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，急诊室护士应在急诊病历上记录，并通知医生更改患者信息。 3.如患者已住院其身份已得到确认，经主管医生确认在住院卡更改并签字，患者凭身份证去住院处更改相关信息。 4.以无名氏出院，出院后其身份已得到确认按照相关规定执行。
无名患者身份标识核对流程 一、为保证医疗安全 来院就诊的每位患者必须如实告知或填写门诊病历或入院证上的 身份信息 急诊科身份不明患者的管理见“身份不明患者的急诊处置”。 二、收费室人员在输入患者信息时必须向患者或家属加以核实。 三、门诊、病房护士在对患者进行处置或办理手续时需核实 患者姓名、年龄、性别等基本信息 发现不符 及时纠正 《一》 电话通知收费室、入院处 纠正电脑中的错误信息。 《二》 协助患者纠正门诊病历或住院病历首页上的错误信息。 四、住院患者到达病区时 办公护士、责任护士、首诊医生均应核实住院病历首页上的患者姓名、性别、年龄等信息。 五、每位患者均应佩戴腕带 《一》 佩戴腕带前，应仔细核对患者姓名、腕带一般应佩戴在 患者手腕上 如病情禁忌 则佩戴在脚踝上。 《二》 腕带上应注明患者病历号、床号、姓名、性别和过敏史 如在住院过程中药物皮试阳性或发生过敏反应 也应随时记录在 腕带上。 《三》 佩戴腕带时要求患者口头证实自己的姓名 对无法沟通 的患者 应请家属证实患者姓名。 《四》 在对患者实施任何检查、操作前或转运患者前均应核对 腕带 确认患者姓名。 六、身份不明患者的急诊处置 《一》 身份确认前 1、急诊护士给患者戴上腕带并注明、姓名(无名+日期)、性别(男、女)、年龄(不详)、病历号、过敏史(不详)。 2、如需急诊检查、手术、住院 各类单子均填无名、病历号、性别等。
患者身份识别措施 为认真落实患者安全目标，保障患者安全，提高医疗质量，根据医院临床工作实际，开展落实《就诊者身份确认制度》活动，经研究决定特制定本实施方案： 一、指导思想 通过落实《就诊者身份确认制度》活动，提高我院医务人员的安全意识，健全规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进医院管理模式，提高医疗服务质量。 二、工作目标 严格贯彻落实患者安全目标，提高医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。 成立实施安全管理工作领导小组，成员组成如下： 组长：陶丰 副组长：韩宪云程学玲 成员：宋纪花田芳赵玲冯莉韩萍臧姚远 三、具体目标 （一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性； （二）、保证用药的安全； （三）、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；
四、主要措施 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1.在标本采集、给药前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 患者身份识别制度与程序 1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。 2、病情危重、意识障碍患者必须按规定使用“腕带”标识。 3、护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。 4、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。 5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 6、门诊、病房之间患者识别，必须有患者身份识别的如
门诊、住院患者身份标识制度 一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。 二、结合我院实际，利用身份证号码作为就诊患者唯一标示管理。 三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。 五、对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。 六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。 （一）门诊患者身份识别制度 1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。 3、各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。 4、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，挂号后盖预约优诊章，安排优先就诊。给患者建卡时核对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。 5、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。 6、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。 7、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。