患者身份识别制度及流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
患者身份识别制度
一、住院患者必须建立床头卡。
二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如
手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者
等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问
核对）、腕带核对、病历牌（卡）核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。
四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。
五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，
确保患者身份识别信息与腕带信息一致。
六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者
识别措施、交接程序与记录。
七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，
若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病
区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。
十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月
进行督导并有记录。
住院患者身份识别腕带管理规定
一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的
医疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。
二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日
期、科室等。
三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手
腕部。
四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证
腕带的完好。
五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条
件。
六、若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应第
一时间更换腕带。
七、患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，按照医疗垃圾
处理。
患者身份识别流程
急诊、病房、ICU之间识别程序
一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准
确填写病人的相关信息；在《转科病人交接护理记录单》
上，准确填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。
二、由急诊科护士携带病历、《转科病人交接护理记录单》，陪
同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。三、转入科室护士安置好病人后，与急诊科护士同时进行核对，
确认病人的身份、疾病相关信息等，并再次与病历进行核
对，确认无误后，由转入科室护士在《转科病人交接护理记录单》上签名，完成识别交接程序。
输血患者身份识别程序