5种情况提示口腔溃疡癌变可能！
口腔癌是指发生在口腔黏膜的上皮癌，因发生部位不同分别被称为唇癌、舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等。太原同济医院口腔溃疡研究中心的专家提醒您，口腔如出现以下五个症状，需警惕口腔癌的可能。
颜色改变：正常的口腔黏膜是粉红色，如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。
溃疡不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。因为，口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。
疼痛明显：早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。
淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。
功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。
需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。因为，口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及时就诊，早期明确诊断，对症治疗。好多人并不重视口腔溃疡，认为是个很小的疾病，捱一捱也就过去了。所以经常会有来诊的患者口腔溃疡竟然已经有20多年的历史了，等发展到扁平苔藓了，长期的溃烂不见好，无法吃饭心烦气躁了，才知道来医院，有的会发展成白塞氏疾病，拖到肾脏也不好啦，有的会合并肝硬化啦，才知道重视，甚至有的都有了口腔癌的倾向。经过世界卫生组织肯定，口腔溃疡西医是不会彻底治好，只有中国源远流长的中医才是治疗的根本。
如何快速治愈口腔溃疡？
口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，要想完全避免其发生可能性不大，但尽量避免诱发因素，仍可降低发生率:1>注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2>保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。3>保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。
由于长期口腔溃疡危害大，仅靠预防方法和民间偏方治疗口腔溃疡是存在一定的局限性和风险性。中医讲究病理结合治疗，需要对应不同的症状分别施以诊治。偏方等治疗方法均需要在医生的指导下用药，以免引发其它病症。
快速治疗口腔溃疡的方法——太原同济医院口腔溃疡研究中心独创的“中医免疫疗法”，成功地研制出了集清热解毒、祛腐生肌、提高免疫功能三重作用于一体的系列口腔黏膜疾病特效方剂，对治疗(口腔溃疡、白塞氏病、扁平苔藓等)口腔黏膜慢性疾病具有显著疗效。多年来该治疗方法，先后成功治疗了来自国内外口腔溃疡、扁平苔藓、白塞氏病患者10万多例，经临床验证，能迅速促进溃疡愈合，增强机体免疫功能，促进新陈代谢，平衡内分泌，全方位调整人体脏腑经络，从而使病情稳定不易复发，完全消除了传统的物难以根治的弊端，填补了我国传统方法无法根治口腔粘膜疾病的空白。
“栀子解毒胶囊”系列中医方剂具有三大功效：
(一)清热解毒：迅速阻断和减少病灶纤维蛋白和淋巴细胞的渗出，祛除体内的致病因子和有害毒素。“中免疫综合疗法”中的栀子解毒纯中制剂，具有化腐生肌、活血化瘀、清肝明目、利湿解毒、滋阴降火、兼调脾胃、降低血粘改善血液循环及白细胞通透性等功效，能够达到标本兼治的效果。
(二)恢复功能：栀子解毒配合粉剂和水剂起到潜阴补阳、疏肝理气、清泄肝火(热)、镇潜肝阳、补脾健胃，养肝补肾。消食化积、调肠养胃、恢复脏腑功能、调节内分泌、促进新陈代谢，起到了阴阳平衡的作用。调节五脏正常生理功能，彻底改变血热血瘀的现象，修复溃烂黏膜，快速有效的愈合黏膜病变。
(三)提高免疫：中制剂中的有效中成分，能够阻断和减少病灶纤维蛋白和淋巴细胞的渗出，筑起人体的预防屏障，特别能有效地阻止细菌和病毒侵入；可发挥对细胞免疫功能的调节作用，可诱发及淋巴细胞的增殖反应，放大调节及淋巴细胞的应答反应，增加免疫球蛋白的数量，使脏腑功能发挥其最佳状态；将免疫系统调节到正常状态。水剂和粉剂能有效快速使得黏膜溃烂处愈合。所以能达到复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、白塞氏病，彻底治愈不再复发。
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老年人口腔溃疡的治疗方法 老年人是口腔溃疡的高发人群。那么，老年人患上口腔溃疡后该如何治疗呢?接下来，我就和大家分享，希望对各位有帮助! 老年人口腔溃疡的原因 1、免疫功能 可表现为自身免疫反应亢进，也可能表现为免疫功能的缺陷，后者多见。某些细菌、病毒等微生物的感染，可能是导致复发性口腔溃疡的重要原因之一。任何会引起免疫功能紊乱的因素，都可能诱发口腔溃疡。 2、精神因素 口腔患者许多是在过度精神疲劳后发病的，事实上，精神紧张、睡眠不足、工作压力大、过度疲劳、精神不佳等，都可以导致到人体内环境失衡，也会激活在体内的病毒，从而导致溃疡更多地发生。 3、内分泌 临床上常常看到女性在月经期间易出现口腔溃疡，常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。 4、营养元素 维生素及微量元素缺乏也可导致口腔溃疡，研究发现，缺叶酸、缺乏微量元素锌、铁、维生素B12等，可降低免疫功能，某种会导致溃疡的病毒潜伏在口腔粘膜中，粘膜却因为局部营养缺乏导致对其失去抵抗力，溃疡
由此产生。 5、消化系统疾病 患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致口腔溃疡。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、便秘等胃肠道疾病患者，复发性口腔溃疡的发病率会明显增高。因为，人体全身黏膜结构是相似的，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病的主要病损在消化道黏膜，它影响人体对维生素的吸收。不爱吃蔬菜水果的偏食者也易得口腔溃疡。 6、慢性病 糖尿病、血液病、结核病等慢性病患者。由于黏膜的营养供应不良，也容易出现口腔溃疡。 7、食物不耐受 如果口腔溃疡反复发作，持续数年甚至十几年未愈，非常有可能与食物不耐受有关。食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，引起所有组织发生炎症反应。 1、用淡盐水、金银花、菊花煲水来漱口，或是将较稠的蜂蜜涂在溃疡面，待10分钟后漱口洗去，可反复几次。 2、用蛋黄加点香油调成糊状，敷在溃疡面，有营养黏膜的作用。 3、老人容易心脾积热、胃火上炎而致口疮，用食醋漱口可缓解症状。
老年人胃溃疡临床及胃镜特点【摘要】为了解老年人胃溃疡的胃镜特点及与临床的关系,本文收集了48例胃溃疡患者的临床及内镜资料,得出老年胃溃疡患者以上消化道出血为首发症状者占大多数(52%),而且出血与吸烟关系密切；胃角及胃角以上部位发生的溃疡共占77.2%，病理切片中58.3%为慢性萎缩性胃炎的结果。从而认识到老年人胃溃疡合并上消化道出血多，且溃疡部位随年龄增大而上升，慢性萎缩性胃炎与胃溃疡有密切关系。 【关键词】胃溃疡上消化道出血吸烟萎缩性胃炎 我国已步入老年化社会，中青年人的消化性溃疡以十二指肠球部溃疡居多，胃溃疡的好发部位在胃窦及幽门前区。而老年人因多种原因致胃黏膜屏障功能减弱，动脉硬化使胃黏膜血液供应减少及服用非甾体类消炎镇痛药物人群增加，所以老年人胃溃疡有其自身的特点。在此对其临床及内镜特点作一分析。 1 临床资料 1.1年龄与性别年龄在60-89岁，平均70.0+16.2,其中男44例，女4例，男：女=11：1。 1.2不良嗜好 48例中36例患者吸烟。 1.3 临床表现上腹胀痛23例；25例无明显上腹不适，而以上消化道出血为首发症状入院。其中呕血合并黑便者12例，占上消化道出血的48%；黑便者11例（占44%）；单纯呕血者2例（占8%）。9例（30%）合并休克。 1.4 胃镜检查 48例患者中共检出溃疡57个。直径大于2厘米
的溃疡9个，占溃疡数的15.8%；胃多发性溃疡7例（占14.6%）。 1.5 病理切片 48例均在胃溃疡边缘取2-6块组织作病理切片检查。结果为慢性萎缩性胃炎的有28例（占58.3%），炎性坏死组织7例（占14.7%），慢性表浅性胃炎4例（占8.3%），符合胃溃疡的9例（占18.8%）。48例中肠化生12例（占25.0%）,轻-中度不典型增生7例（占18.8%）。 2 讨论 2.1 本文收集的病例均为60岁以上的老年患者，最大年龄89岁，男女之比为11：1，提示老年人胃溃疡有极显著的性别差异（P<0.001），这可能与男性退休后仍从事紧张的工作及吸烟有关。因为情绪变化会影响胃液分泌量并改变其成份组成比例，导致胃粘膜抗溃疡能力减弱。吸烟则可能抑制碳酸氢盐分泌，削弱其缓解胃酸的作用；并可使幽门括约肌松弛造成胆汁返流而削弱胃粘膜屏障。 2.2 老年患者有典型胃溃疡疼痛规律的少。这可能主要由于老年人胃末梢神经感觉迟钝，从而对疼痛不敏感；目前还有相当部分老年患者同时服用非甾体类消炎镇痛药物而削弱了痛感。 2.3 陆星华[1]等报道60-69岁的胃溃疡患者上消化道出血占42.7%，70岁以上的占57.4%。本文48例胃溃疡患者中25例（占52.0%）合并上消化道出血。与上述报道相符合。本文中有9例合并休克。老年人胃溃疡合并消化道出血增多，其机制可能为老年患者动脉硬化，胃粘膜血液供应减少，粘膜上皮的更新及修复缓慢，且破裂血管的收缩力减弱，因此出血率增高，且常引起大出血而出现休克。老年人胃
最快治疗口腔溃疡方法 嘴巴又破了，好疼啊!口腔溃疡反反复复发作，虽然不是什么大病，但是却让人食欲全无，心情糟糕。有没有什么办法可以快速解决口腔溃疡啊?跟小编一起来看看口腔溃疡的治疗方法吧，让它不再烦你! 小小一处口腔溃疡，却能在人的口腔里“兴风作浪”，一旦反复发作，就会令人寝食难安!小编请来专家，帮你解决这个恼人的小问题! 问题一：我一直很喜欢吃蔬菜，应该不缺 乏维生素，但还经常口腔溃疡，这是为什么呢? 专家回答：其实口腔溃疡的具体发病原因 至今尚无定论，但是它的发生与许多因素相关， 比如心理压力大、精神紧张、情绪波动起伏大、 睡眠质量不佳，这些均能引起植物神经功能失 调，内分泌紊乱，导致机体内环境失衡，口腔 内细胞免疫力下降，口腔溃疡也便不请自来了! 另外，当身体内缺少锌、铁、叶酸、维生 素B12、维生素B1时，人体免疫力同样也会下 降，这也是引发口腔溃疡的导火索。还需要引起注意的是，当消化系统有了问题，如患有胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎、胃肠功能紊乱等疾病时，同样对口腔环境是一种伤害，口腔溃疡也会不断发生。 问题二：有时口腔溃疡让我疼得没法吃东西，有没有迅速减轻痛感的方法呢? 专家回答：口腔溃疡出现4天左右的时候，是每个人的“噩梦”，不但疼，而且让你张不开嘴，无法进食，甚至影响正常的生活和工作。 以下方法可减轻痛苦 ●饭前：将维生素C片磨成粉末状，在患处均匀涂抹，在溃疡面上形成一层“无坚不摧”的保护膜，就可以立即达到减轻疼痛的目的。 ●饭后：在饭后15分钟后，请喝一杯鲜榨西瓜汁，别急于下咽，每喝一口在口中含20秒，就能立即减轻那种无可奈何的疼痛感。 ●平日：暂时减少与他人的语言交流，减轻对溃疡面的摩擦，疼痛感自然也就减轻了。QQ、MSN、SKYPE都可以辅助你进行交流哦! 全国口腔黏膜中医诊疗中心基地学研发团队数年心血研发的领先治疗口腔溃疡技术“三重免疫绿色疗法”已经成功治愈数十万口腔溃疡患者。该疗法讲究中药调养和食疗配合，弥补国内外治疗口腔溃疡的不足，更系统全面根治口腔溃疡。在解决病症的同时更注重铲除病根。在有效提升疗效速度的同时注重用药的安全性，为国人的健康再注入新活力!
口腔溃疡形状提示癌变 在口腔疾病中，口腔黏膜溃疡是我们最容易遇到的一个。要想避免被它反复“骚扰”，首先要了解其发病原因，稳住阵脚从容应对；其次要准确用药，尽早摆脱它；最后，有时口腔溃疡是某种恶性疾病的症状，一旦发现蛛丝马迹应尽快到正规医院接受诊治。 口腔黏膜溃疡(俗称“口疮”)在口腔疾病中像感冒一样多发，几乎每个人在一生中，都被口腔溃疡困扰过。其实，只要你了解它的发病原因，就能稳住阵脚，从容应对。那么，口腔溃疡有几种类型： 口腔溃疡的3类型 1.轻型 约占患者的80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径 溃疡一般为3-5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。 2.重型 亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘫痕性口疮。该型约占8%左右。好发于青春期。 溃疡大而深，似"弹坑"状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。 溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘫痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。 3.疱疹样溃疡 亦称口炎型口疮，约占患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2mm ，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似"满天星"。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。 口腔溃疡形状提示癌
快速治疗口腔溃疡的方法 口腔溃疡一种长年缠绕我们的疾病，令很多人头痛不已，患有了口腔溃疡怎么办？很多人都想快点解决口腔溃疡这个问题快速治疗口腔溃疡的方法有哪些？对于口腔溃疡的治疗方法大家一直都求知若渴，洁灵来为你解答快速治疗口腔溃疡的方法。 口腔溃疡是个经常围绕着我们的问题，下到青涩少年，上到古稀老人，不管初春还是凛冬，大部分人都会经历过口腔溃疡。自然而然出现了很多的民间疗法。 洁灵来告诉你几种常见的方法 一、白砂糖 用白砂糖涂于患处，每天2-3次，白糖具有促进肌肉愈合 作用，能加快恢复口腔溃疡。这是一种很常见的偏方，效 果是有，但治疗速度因人而议。 二、蜂蜜 先用温水清漱口腔，再将蜂蜜含于患处几分钟，一日数次， 原理和白糖差别不大，但因蜂蜜天然成分更有一种缓解疼 痛的作用，能更好对口腔溃疡处进行恢复，最好是晚睡时 含于口中，据说是缓解疼痛有效方法。总的来说只能缓解 一时并不是长远之计。 三、浓茶漱口 茶叶中具有茶多酚，具有有杀菌作用，对于口腔溃疡有加 快恢复伤口和消炎杀菌的作用，是民间一种传统方法，但
治疗效果缓慢。 四、吃维生素c片 口腔溃疡有可能是缺乏维生素引起的，所以补充维生素是 有一定道理，但还是需要对症下药，不知道是缺乏哪一种 维生素或微量元素，所以针对性较难。 五、西瓜霜 这是最常见的药物治疗类似双喉散等相关药粉喷雾，也是 平时我们最常接触到的最多使用的治疗方法，把药粉喷到 溃疡处，一天几次，能快速愈合伤口和减弱疼痛，也是一 种好评不少治疗方法。 引起口腔溃疡的原因多种多样，要对症下药才能解决，虽然治疗方法还有很多很多说几天几夜都说不完，但大多数都是治标不治本的方法，而且疗效还因人而议。并没有一步登天的是，想要快速治愈口腔溃疡并非易事，归根到底提高自身免疫力，注意口腔卫生才是根本。提高自身免疫力，增强体质才是王道。很多人都不注重口腔卫生，引发口腔溃疡等其他疾病的几率大大激增，所以一款好的牙膏极为重要。 洁灵改善口腔溃疡问题牙膏，南方医科大学研制，经临床验证能改善预防口腔溃疡，让你不再受口腔溃疡折磨。患有口腔溃疡怎样治
2015年下半年消化内科理论试题 一、选择题（每题0.5分，共50分） 1、评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳 A．体温39℃ B．黄疸 C．合并代谢性中毒 D．全腹压痛、腹肌紧张 E．手足抽搐 2、不属于胃癌癌前情况的是 A．慢性萎缩性胃炎 B．胃息肉 C．残胃炎 D．恶性贫血 E．进展期胃癌 3、肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致 A．肝性脑病 B．脱水 C．上消化道出血 D．电解质紊乱 E．蛋白质丢失 4、有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3 天应给予 A．流食 B．半流食 C．低脂半流食 D．少渣普食 E．免奶普食 5、肝硬化导致门脉高压的表现有 A．腹水 B．上腹饱胀 C．蜘蛛痣 D．大隐静脉曲张 E．颈静脉怒张 6、肝癌早期的诊断方法是 A．γ-谷氨酰转肽酶同工酶 B．超声检查 C．CT 检查 D．甲胎蛋白测定 E．肝穿刺活检 7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进 A．2 次 B．4 次 C．6 次 D．8 次 E．10 次
8、对肝硬化病人健康教育不正确的是 A．说明防治肝炎的重要性 B．避免使用对肝脏有害药物 C．合理安排休息，保证充足睡眠 D．多用保肝药物 E．缓解期应定期复诊 9、板状腹见于 A．一般腹膜炎 B．炎症累及腹膜 C．结核性腹膜炎 D．急性弥漫性腹膜炎 E．脾破裂 10、直肠癌病人粪便可呈 A．脓血样 B．柏油样 C．果酱样 D．白陶土样 E．米泔水样 11、对消化性溃疡有确诊价值的是 A．X 线钡餐检查 B．胃镜检查 C．胃液分析 D．粪便隐血 E．幽门螺杆菌检查 12、需绝对禁食的情况是 A．十二指肠溃疡合并黑便 B．肝性脑病前驱期 C．胃溃疡大便隐血试验持续阳性 D．消化性溃疡合并幽门梗阻 E．急性水肿型胰腺炎 13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白，其出血量在A．200～300ml B．300～500ml C．450ml D．500～1000ml E．＞1000ml 14、大量腹水病人最宜采取的体位是 A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．侧卧位 E．高枕卧位 15、对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是 A.5%葡萄糖盐水 B.5%葡萄糖液 C.10%葡萄糖液 D.葡聚糖 E.5%碳酸氢钠溶液
如何自我辨别口腔溃疡的良恶性? 口腔里出现溃疡是一种常见症状，一般分为三类： （1）口腔黏膜病引起的：如夏发性口疮、疱疹性口炎、手足口病、天疱疮和类天疱疮继发溃疡等，这类溃疡只要及时采用抗菌、抗病毒、抗过敏等治疗措施，或中医药的辨证施治，一般都不会发生恶变。但特别应当注意的是，对属癌前病变的黏膜病不能掉以轻心。如果在白斑、赤斑、扁平苔藓等损害的基础上，出现经久不愈的溃疡，应引起高度警惕。 （2）创伤性溃疡：这是一类与局部刺激因素直接有关的溃疡。牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。对于这种溃疡，只要尽早发现致病因素，及时采取诸如拔除残根残冠、磨改尖锐边缘、洁治牙结石、纠正咬颊习惯。重新镶牙等措施，就会很快愈合的。但是，如果发现过迟，措施不力，创伤性口腔溃疡就可能癌变。 （3）由肿瘤引起的“恶性溃疡”：这种溃疡是恶性肿瘤局部浸润性发展的结果，在溃疡出现前就可能已出现恶性肿瘤的全身表现。 那么如何来自我辨别口腔溃疡的良恶性呢？ 可以从几个方面来判别； （1）溃疡发生的原因：要考虑一下以前有无口腔创伤史，如被食物烫伤、鱼刺扎伤、进食时咬伤等；有无生过各种口腔黏膜病；有无出现口腔局部压迫、肿胀、功能受限以及各种肿块，以大致分辨出溃疡的类别。 （2）观察溃疡的形态特征：面朝向窗口或光线充足的地方，用压舌板或不锈钢汤匙柄拨开颊部，通过镜子找到溃疡底部位，仔细观察。如发现溃疡表浅，表面光滑，边缘不高出正常黏膜，颜色鲜红（像新鲜的番前那样的色），呈圆形或椭圆形，且为多个溃疡，则良性的可能性大。反之，若溃疡底部为较深的凹陷，表面高低不平，边缘隆起，呈暗红色（像生猪肝那样的色），形态不规则，且为单个较大溃疡，则要警惕恶性的可能。 （3）触摸溃疡的质地、痛感：洗净双手，用手指轻轻地触摸溃疡及其周围部位，比较一下，溃疡与周围组织是否有硬度上的差别，尤其是溃疡底部是否有硬结。如觉得溃疡较硬，可以摸一摸自己的鼻尖和额头来做对照，如与鼻尖硬度相似为中等硬度，与额头硬度相似为高度硬度。溃疡的硬度越高，恶性的可能性就越大。触摸时还要感觉一下溃疡的疼痛程度，一般而言，良胜溃疡疼痛剧烈，恶性溃疡疼痛不很明显。 （4）触摸附近的淋巴结：闭口，四指并拢，右侧面用左手，左侧面用右手，轻轻地触摸附近淋巴结。具体触摸顺序为：先摸耳廓前后方，然后到下颌角，最后沿着颈侧一直摸到锁骨，仔细辨别是否有肿大的淋巴结，正常情况下，这些部位的淋巴结是摸不到的，炎症或肿瘤时，可以摸到
57 2017年10月第19期 杨运宽教授治疗复发性口腔溃疡经验总结 李香蕾 朱昕昀 金红娇 李梓萌 （成都中医药大学针灸推拿学院，成都，610075） 摘 要：复发性口腔溃疡属中医学口疮的范畴，是临床多发病，具有易复发的特点。全国第五批老中医药专家杨运宽教授“养阴祛湿热”治疗复发性口腔溃疡，颇具心得。文章结合具体病例对治疗复发性口腔溃疡的应用体会加以总结，以飨同道。 关键词：复发性口腔溃疡；杨运宽；名医经验 中图分类号：R276 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2017）19-0057-01 Prof. YANG YunKuan’s Experience in Treating Recurrent Oral Ulceration LI Xiang-lei, ZHU Xin-yun, JIN Hong-jiao, Li zi-meng (Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan, 610015) [Abstract]Recurrent Oral Ulceration(ROU) is involved in the TCM definition of Oral Aphtha, which is clinically prevalent and recurrent. The national-level TCM expert Yang-yunkuan treats ROU effectively with Yin-nourishing and heat-dampness-eliminating method. For peer reference, this article would illustrate Prof. Yang’s experiences of treating ROU with case analysis. [Key words]Recurrent Oral Ulceration;Yang Yun-kuan;Experience of Famous Doctors 杨运宽，男，教授，主任医师，成都中医药大学博士生导师，从事中医临床、教学、科研工作40余年，医德高尚、医术精湛，笔者有幸跟随老师待诊抄方，从中受益匪浅。 复发性口腔溃疡（ROU）中医称之为“口疮”，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。调查发现至少人群的10～25％患有该病，在特定人群中，ROU的患病率可高达50％，居口腔黏膜病的首位。本病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，严重者影响饮食、睡眠和工作，给患者生活带来了较大痛苦。目前病因及致病机制仍不明，无确切的实验室指标可作为诊断依据，从而导致该病治疗和控制复发均较为困难，尚无特效的治疗方案[1]。 杨运宽教授在临床诊疗及教学工作中，对复发性口腔溃疡的辨治积累了丰富的经验，认为本病的发生，多为虚实夹杂，以肾阴亏虚、心火上炎、脾胃湿热并见，治疗在于滋肾阴，清心火，祛湿热，以“养阴祛湿热”为治疗大法，疗效满意，现介绍如下。 1 病因病机 复发性口腔溃疡，属“口疮”.“口糜”范围，《素问·气厥论》曰“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”。明代薛己《口齿类要?口疮》：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分别而治之。”其发病乃内因和外因共同作用的结果，内因主要是因为禀赋不足，或久病体虚而患病；外因则是与六淫侵袭、饮食不节、疲劳过度、情志起伏等有关，最终引起脏腑功能失调，火热上炎直达口腔而致病[2]。《医宗金鉴》则把口糜的病因病机编成歌括：“口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经。湿与热瘀熏胃口，满口糜烂色红疼”。 复发性口腔溃疡的发病与多个脏腑密切相关。“心气通于舌”（《灵枢·脉度》）、心“在窍为舌”（《素问·阴阳应象大论篇》）；“脾气通于口”（《灵枢·脉度》）、脾“在窍为口”（《素问·阴阳应象大论篇》）；足阳明经脉“入上齿中，还出挟口环唇”（《灵枢·经脉》），足少阴经脉“循喉咙，夹舌本”（《灵枢·经脉》），故口疮与心、脾、胃、肾关系尤为密切。 肾经循喉咙夹舌本，舌为心之外候，肾阴虚，水亏于下，心火炽于上，水火不济，心阳偏盛；或心火亢盛，伤及肾水，以致肾阴亏损，从而致病。肾阴亏虚，阳明胃热有余，相火妄动，火炎上行，致口舌糜烂。故杨老认为，复发性口腔溃疡虽有虚实之分，但临床所见，少有纯虚、纯实之证，多为虚实夹杂，口腔溃疡多以肾阴亏虚、心火上炎、脾胃湿热并见。故治疗在于滋肾阴，清心火，祛湿热。 2 处方用药 《医宗金鉴》提出采用清热泻脾散加味治疗口腔溃疡，杨老则善于采用甘露饮加味治疗该病。 该方出自《宋·太平惠民和剂局方》，方中熟地、生地、石斛、天冬既可滋肾阴兼降虚火，泻中兼补；麦冬清心除烦，益胃生津；苦寒之性的茵陈、黄芩可折热而祛湿；枳壳味苦、微酸，性微寒，归肺、脾、胃、肝经，可行气、化痰、消积，枇杷叶味苦，微寒，归肺胃经，可清肺胃之热；甘草补中益气，缓和上炎之火，解毒生肌以愈溃疡。诸药合用，合奏清热养阴、行气利湿之效。杨老善于加用马勃、玄参治疗该病，马勃加强清热之功，玄参不仅有清热的功效，而且可滋肾阴。诸药合用，合奏养阴祛湿热之效。 在笔者临床跟习过程中，见杨老应用甘露饮加味根据具体症状加减治疗复发性口腔溃疡，无不应手而效。 3 病案举例 吴某某，男，31岁，2015年9月5日首诊。主诉：口腔溃疡反复发作5+年。患者平素喜食辛辣之物，患者诉自服阿莫西林、罗红霉素后无明显效果，迁延不愈，灼热疼痛，饮食困难，少寐，梦多。刻诊：患者左侧口腔可见多处溃疡，舌尖有一处溃疡，检查见口疮色白或暗，周边红肿不甚，心烦，面黄，二便调，舌尖稍红，苔薄白微腻。脉滑数。中医诊断：口疮。辨证：阴虚湿热证，治宜养阴祛湿热。处方：麦冬15g，天冬15g，熟地黄15g，生地黄15g，茵陈10g，黄芩10g，枳壳10g，枇杷叶15g，甘草5g，石斛30g，桑椹10g，山茱萸15g，马勃10g，玄参30g，黄连3g，淡竹叶10g，白及10g，葛花30g，青黛5g。予3剂，两日1剂。 2015年9月12日二诊：口腔溃疡缓解，眠差好转，舌暗苔黄腻，脉沉滑。处方：前方去青黛，葛花，余同前。予3剂，两日1剂。 2015年9月19日三诊：溃疡愈，未发，舌质淡红，苔薄白。脉滑略数。在二诊前方基础上去黄连、淡竹叶、白及，加藿香10g，6剂，水煎服。以守疗效。3月后随访，口腔溃疡已愈，未复发。. 按：患者口疮多年，湿热之邪留恋机体，湿性黏滞，病久缠绵，阴虚正气难复，致使口疮发作难愈，故用甘露饮加味治疗此病，病情缠绵，肾阴亏虚，故加山茱萸、桑椹加强滋肾阴之功；舌尖处见溃疡、心烦、少寐、多梦，为心火亢盛的表现，加黄连、淡竹叶泻心经实火，白及消肿生肌，能促进疮面愈合；葛花、青黛加强清热之功；藿香芳香化湿醒脾。综上，行甘露饮加味养阴祛湿热，对症加减，临床收获良效。 参考文献 [1]潘红艳.中医、西医及中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床对比研究[J].现代中西医结合杂志，2015,24（3）：312. [2]阳国英，吴滨荣．辨证施护在复发性口腔溃疡患者中的应用[J]．湖北中医药大学学报，2015，18(3)：97- 99，100． 2017年 ————— 9月 —— 24日收稿 ————— 作者简介：李香蕾（1991-），女，汉族，成都中医药大学2015级研究生，研究方向：循证医学与针灸临床疗效评价研究： DOI:10.16040/https://www.doczj.com/doc/909899908.html,15-1101.2017.19.050
口腔溃疡 开放分类：健康科学医学名词医学术语口腔科疾病小儿疾病编辑词条分享 目录 1 概述 2 病因 3 临床表现 4 诊断与鉴别诊断 5 治疗
口腔溃疡 口腔溃疡，民间又称为“口疮”“上火”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形溃疡面，周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"(ROU)或复发性阿弗他性口炎(RAS)。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。该病多数发生在20~50岁之间。 虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当
口腔溃疡示意图 的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。 大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关： 1、消化系统疾病及功能紊乱 患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。 2、内分泌变化 有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
1 消化性溃疡的命名是由于 A 溃疡位于消化道 B溃疡局限于胃和十二指肠 C溃疡影响消化于吸收功能 D溃疡的形成由胃酸和胃蛋白酶原的消化作用引起 E 溃疡由消化道功能紊乱引起 2 一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为 A 平卧位 B 左侧卧位 C 俯卧位 D 右侧卧位 E 半卧位 3 胃溃疡发病的最主要因素是 A 胃酸分泌增高 B 胃黏膜屏障减弱 C 遗传因素 D 免疫因素 E 饮食不节 4 胃溃疡的好发部位是 A 幽门管 B 胃底 C 胃小弯 D 胃大弯 E 胃体 5 十二指肠溃疡的好发部位是 A 十二指肠乳头处 B 十二指肠球部前壁 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠降部 6 胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在 A 胃大弯或十二指肠后壁 B 胃小弯或十二指肠后壁 C 胃大弯或十二指肠前壁 D 胃小弯或十二指肠前壁 E 胃体 7 消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指 A 粗糙食物的损害作用 B 胃酸、胃蛋白酶原的消化作用 C 反流的胆汁、胰酶的侵袭作用 D 神经、精神因素的长期作用 E HP感染 8 促使溃疡病发生、发展的因素中，属于胃肠黏膜保护因素的是 A 幽门螺杆菌感染
B 胃酸和胃蛋白酶 C 前列腺素 D 阿司匹林 E 胰酶 9 壁细胞总数增加与下述何种疾病有关 A 胃溃疡 B 十二指肠球溃疡 C 胃癌 D 慢性萎缩性胃炎 E 反流性食管炎 10 消化性溃疡最突出的临床症状为 A 嗳气、反酸 B 上腹痛 C 缺铁性贫血 D 营养不良 E 出血 11 消化性溃疡疼痛的周期性发作多在 A 初秋至次年早春 B 早春至初夏 C 夏秋之交 D 秋冬之交 E 冬季 12 十二指肠球部溃疡的疼痛规律是 A 疼痛-进食-疼痛 B 疼痛-进食-缓解 C 进食-疼痛持续不缓解 D 进食-疼痛-缓解 E 无规律 13 消化性溃疡最常见的并发症是 A 急性穿孔 B 幽门梗阻 C 上消化道出血 D 癌变 E 穿孔 14 关于消化性溃疡的并发症不正确的是 A 幽门梗阻 B 穿孔 C 上消化道出血 D 癌变 E 肝性脑病 15 消化性溃疡发病人有家族聚集现象是由于 A 全家饮食高热量 B 全家都饮酒 C 全家都吸烟
口腔溃疡治疗方法.txt-两个人同时犯了错，站出来承担的那一方叫宽容，另一方欠下的债，早晚都要还。-不爱就不爱,别他妈的说我们合不来。 口腔溃疡 本病又称复发性口疮 ,是口腔黏膜中最常见的一种病症。指的是反复发作的疼痛而原因不明的溃疡。在口腔粘膜病中复发性口疮是发病率最高的。它常常在年龄 20- 45岁的人群中发生 ,而 50岁以上则很少发生。在复发性口疮患者中女性多于男性。 病因 本病的发生与一些疾病和症状有关 ,一般认为与消化系统功能失调如胃、十二指肠溃疡、慢性活动性肝炎、结肠炎、消化不良、腹泻等 ,某些微量元素和维生素的缺乏 ,内分泌功能紊乱 ,自身免疫功能障碍及精神因素如失眠、精神紧张、疲劳等有关 ,多在紧张劳累、消化不良、便秘或妇女经期时发病。遗传与复发性口疮的关系十分密切。复发性口疮的发病有明显的家族遗传倾向 ,一般父母一方或双方患有复发性口疮 ,那么他们的子女比一般人更容易患有此病。 症状 复发性口腔溃疡的典型症状为 :初起时为很细的小斑点 ,伴有灼热不适感 ,然后逐渐扩大成直径为 2- 3毫米的或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹陷 ,表面有一层淡黄色的假膜覆盖 ,溃疡周围的粘膜由于充血而呈红晕状 ,有自发性烧灼样疼痛 ,进食和说话时疼痛加剧。复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性 ,就是说一般来讲复发性口腔溃疡不经特殊治疗7- 10天自愈 ,但一定时间再复发 ,间歇期长短不一。 自我诊断 单发或多发于口腔粘膜任何部位 ,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位 ,这些粘膜缺乏角质化层或角化较差。而发生在硬腭的复发性口疮则较少见 ,为反复
发作的孤立圆形或椭圆形浅层小溃疡 ,溃疡面呈淡黄色或灰白色 ,周围黏膜充血水肿。一般的讲它的发作部位越靠后 (咽侧 ),其症状越明显 ,溃疡越深越大。 自我医疗 复发性口腔溃疡的治疗包括局部治疗和全身治疗 ,口腔内局部治疗的主要目的是防止继发感染 ,减轻疼痛 ,以促进愈合 ,缩短疗程。因此应当使用消炎、防腐、止痛的药物。复发性口腔溃疡的全身治疗主要是用于那些复发频繁、间歇期短、症状比较突出的各型溃疡 ,主要目的是防止复发。另外在生活中应该注意以下一些方面 ,如避免食用对口腔有刺激的食物 ,如咖啡、柑桔等。适当补充一些内服药物如维生素Ｃ ,复合维生素Ｂ ,微量元素如铁、锌等。还可以选用非处方药进行局部治疗。 治疗一： 一、西药非处方药 甲硝唑口腔粘附片为抗厌氧菌药 ,能阻碍细菌新陈代谢 ,对专性厌氧菌有杀灭作用。用于口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等。擦干黏膜 ,将贴片粘附于患处 ,每次 1片 ,一日 3次 ,饭后用 ,溶化后可咽下 ,睡前可加 1片。 浓甲硝唑含嗽液药理作用同上 ,用于含嗽以治疗牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等。取本品0. 5毫升 (约 10滴 )加纯水或温开水 50毫升 ,摇匀后含嗽 ,含嗽 2～ 5分钟后吐掉。需要注意必须经稀释后才能含漱 ,不得咽下。 葡萄糖氯已定含嗽液每 10毫升中含葡萄糖氯已定 0. 8毫克 ,为抗菌防腐药 ,对金黄色葡萄球菌 ,链球菌、厌氧丙酸杆菌 ,白色念珠菌有杀灭作用 ,用于口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎、咽喉及牙科手术后控制感染。饭后含漱 ,成人每次10毫升 ,儿童每次 5毫升 ,每次含漱 2- 5分钟吐弃。 碘甘油每毫升中含碘 10毫克 ,为消毒防腐剂 ,对细菌、病毒、真菌均有杀灭之作用。
选择题 A1型题 1.胃溃疡的好发部位是： A. 胃窦大弯侧 B. 胃窦小弯侧 C. 胃体小弯侧 D. 胃角和胃窦小弯侧 E. 胃底部 答案：D 2.消化性溃疡的典型临床表现是； A. 慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛 B. 周期性发作的无规律上腹痛 C. 反复出现并发症 D. 慢性经过的消化不良 E. 以上各点都是 答案：A 3.幽门管溃疡的特点是： A. 节律性上腹痛 B. 周期性发作 C. 抗酸治疗效果好 D. 易并发幽门梗阻、出血等并发症 E. 无症状或症状不明显 答案：D 4.消化性溃疡最常见的并发症为： A. 癌变 B. 幽门梗阻 C. 穿孔 D. 出血 E. 营养不良 答案：D 5.胃溃疡的损害超过胃壁的哪一层? A. 黏膜肌层 B. 黏膜下层 C. 浆膜层 D. 肌层 E. 胃腺体 答案：A 6.关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是： A. 胃溃疡急性穿孔多发生于大弯侧
B. 十二指肠溃疡多为午夜痛 C. 球后溃疡易并发出血 D. 十二指肠急性穿孔多发生于前壁 E. 胃溃疡多为餐后痛 答案：A 7.下列有关十二指肠溃疡的叙述，哪一项是错误的? A. 不发生癌变 B. BAO和MAO常高于正常人 C. 胃泌素明显增高 D. 多发生于球部 E. 可穿破入胆总管，形成瘘管 答案：C 8.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是： A. 少食多餐+中枢镇静 B. 保护胃粘膜+抑酸 C.抑酸+清除幽门螺杆菌 D. 休息+戒烟酒 E. 清除幽门螺杆菌+手术 答案：E 9.下述那种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔? A. 突然剧烈腹痛 B. 全腹肌紧张呈板样 C. 膈下游离气体 D. 病人处于休克状态 E. 腹痛顽固而持续 答案：E. 10.消化性溃疡出现下列哪种情况需要紧急手术治疗? A. 合并幽门梗阻 B. 伴胃酸减少 C. 有反复上消化道出血史，现又出血 D. 大量出血经内科治疗无效 E. 年龄大，病程长，疼痛反复发作 答案：D 11.目前最强的抑酸药物是哪一类? 受体拈抗剂 A. H 2 B. 胃黏膜保护剂 C. 胆碱能受体拮抗剂 D. 质子泵抑制剂 答案：D
近些年,随着环境污染的加剧,癌症的发病率连年上升,癌症之所以难治就在于很多患者往往在发现的时候都是晚期，晚期癌细胞已经扩散和转移，并发症比较多，会出现很多的症状，如疼痛、呕吐、腹水、消瘦等症状，也有患者在经过放化疗之后出现口腔溃疡，那么癌症晚期口腔溃疡怎么办?下面就给大家介绍一下。 癌症发展到晚期患者出现口腔溃疡多是由于头颈部接受放射线治疗或接受化学治疗时，容易有口腔溃疡、牙龈破甚至于喉咙、食道都会有溃疡出现，让病人食不下咽，吃东西时需要忍受疼痛，难怪病人会不想进食。严重影响患者的正常生活。患者可以在饮食上吃一些水果：香蕉、苹果酱等，烹调时要将食物煮至软、易咬，粥面，烫软的蔬菜，同时也要保持口腔的干净卫生，避免滋生细菌。 癌症晚期口腔溃疡怎么办?癌症发展到晚期并发症比较多，且患者的体质较差，放化疗虽然能杀灭癌细胞，但是给患者带来的副作用也是比较大的，往往令患者难以忍受，而在临床上中医治疗受到很多患者的欢迎，中医治疗晚期癌症口腔溃疡，采用纯天然的中草药，药性温和无刺激，在杀灭癌细胞的同时，缓解患者出现的不良症状，减少患者的痛苦，延长患者的生命。 癌症晚期口腔溃疡怎么办——中医三联平衡疗法有效清除患者的症状，延长生命。 三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 中医三联平衡疗法治疗癌症的优势在于 (1)消癌肿——服药一个疗程后，瘤体可以变软、缩小，压迫症状减轻;三个疗程后，多数病人瘤体明显缩小。 (2)止癌痛——癌症到了晚期或转移、扩散后，患者会出现疼痛症状，更甚者剧烈疼痛。 (3)除积水——癌细胞如果侵犯脑膜、胸膜或腹膜之后，就容易形成脑积水、胸水或腹水。 常规治疗方法无非就是抽水或利尿，只是一种治标不治本的方法。“三联平衡疗法”系列抗癌药物能够健脾胃、益气血，提高机体的免疫力，促进体内的液代谢的平衡，从根源上消除脑积水、胸水或腹水。
口腔溃疡疼痛治疗方法 口腔溃疡疼痛的病因|： 外感邪气侵袭、饮食不节、脏腑积热、情志内伤、虚火上炎、脏腑虚弱等均可引起本病。 一、外感六淫 外感风热，热邪上攻于口，而发口疮;或外感风寒，入里化热，热邪熏蒸于上，而生口疮。感受暑热，上攻于口，亦可引发口疮。 二、饮食不节 三、脏腑积热 心经积热，化火上炎;脾胃积热，复感风热，风火相搏，火随风上;中焦气滞，以致肝郁，郁而化火，肝火上炎均可导致热攻口舌，而致口疮。 四、情志内伤 情志不遂，肝郁气滞，郁而化火，;忧思气结，滞而不行，久郁化火;情绪暴躁，郁怒化火，火性炎上，上攻口舌，故生口疮。 五、虚火上炎 素体阴虚，或久病阴伤，或因思虑过度，睡眠不足，心肾不交，耗伤阴血，阴虚火旺，虚火上炎而生口疮。 六、脏腑虚弱 脾气虚损，失于健运，水湿内停，脾阳不升，浊阴不降，化生湿热，上熏于口，而成口疮;思虑过极，劳倦内伤，损伤心脾，心血不足，脾气虚弱，肌膜失养，故口疮经久不愈。 口腔溃疡疼痛治疗方法：
一、外感时毒型 二、脾胃积热型 三、脾肾阳虚型 症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片15克(先煎 30分钟)，肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山药30克，丹皮 10克，茯苓12克，泽泻10克，苍术10克，水煎服，每日1剂。 四、脾胃虚弱型 症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。方药：黄芪15～30克，党参15克，当归10克，陈皮10克， 柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白术15克，甘草6克，水煎服，每日1剂。
5种情况提示口腔溃疡癌变可能！ 口腔癌是指发生在口腔黏膜的上皮癌，因发生部位不同分别被称为唇癌、舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等。太原同济医院口腔溃疡研究中心的专家提醒您，口腔如出现以下五个症状，需警惕口腔癌的可能。 颜色改变：正常的口腔黏膜是粉红色，如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。 溃疡不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。因为，口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。 疼痛明显：早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。 淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。 功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。 需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。因为，口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及
时就诊，早期明确诊断，对症治疗。好多人并不重视口腔溃疡，认为是个很小的疾病，捱一捱也就过去了。所以经常会有来诊的患者口腔溃疡竟然已经有20多年的历史了，等发展到扁平苔藓了，长期的溃烂不见好，无法吃饭心烦气躁了，才知道来医院，有的会发展成白塞氏疾病，拖到肾脏也不好啦，有的会合并肝硬化啦，才知道重视，甚至有的都有了口腔癌的倾向。经过世界卫生组织肯定，口腔溃疡西医是不会彻底治好，只有中国源远流长的中医才是治疗的根本。 如何快速治愈口腔溃疡？ 口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，要想完全避免其发生可能性不大，但尽量避免诱发因素，仍可降低发生率:1>注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2>保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。3>保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。 由于长期口腔溃疡危害大，仅靠预防方法和民间偏方治疗口腔溃疡是存在一定的局限性和风险性。中医讲究病理结合治疗，需要对应不同的症状分别施以诊治。偏方等治疗方法均需要在医生的指导下用药，以免引发其它病症。 快速治疗口腔溃疡的方法——太原同济医院口腔溃疡研究中心独创的“中医免疫疗法”，成功地研制出了集清热解毒、祛腐生肌、提高免疫功能三重作用于一体的系列口腔黏膜疾病特效方剂，对治疗
-65- CJCM 中医临床研究 2015年第7卷第2期 张善举教授治疗复发性口腔溃疡经验Experience of Prof. ZHANG Shan-ju for treating recurrent oral ulcer 郑柳飞张善举（指导） （河南中医学院，河南郑州，450002）中图分类号：R364.1+6 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2015）2-0065-02 【摘要】口腔溃疡是临床常见病、多发病，复发性口腔溃疡临床治疗更为棘手，吾师张善举教授根据多年临床经验，运用玉女煎加味治疗复发性口腔溃疡，疗效显著。 【关键词】复发性口腔溃疡；玉女煎；经验 【Abstract】Oral ulcer is a common disease in clinic. Prof. ZHANG Shan-ju used Yu’nv Jian to treat recurrent oral ulcer. Clinical efficacy was confirmed. 【Keywords】Recurrent oral ulcer; Yu’nv Jian; Experience doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.2.035 张善举教授，洛阳市第二中医院院长，河南中医学院硕士研究生导师，从事中医临床工作30余年，临证经验丰富，医术精湛，擅长消化系统、内科杂病的诊治，对复发性口腔溃疡的治疗更谓独具匠心。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现将吾师治疗复发性口腔溃疡的经验整理如下。 复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU）是临床上最常见的口腔黏膜病变之一，其发病率居口腔黏膜疾病之首，人群的患病率约为15%。本病好发于唇、舌、颊、软腭等口腔黏膜角化差的部位。以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征，不伴有其他疾病，且具有周期性、复发性、自限性等特点，溃疡灼痛明显，严重者影响饮食、睡眠[1]。本病属祖国医学“口疮”“口糜”“口疳”等范畴。其基本病位在脾胃，与心、肾等密切相关。胃热阴虚，虚火上炎，是本病发生的关键。 1 病因病机胃热阴虚、虚火上炎 导师张善举教授认为，复发性口腔溃疡总体上多以虚实论之，实证多由过食辛辣厚味，以致心脾积热，复感燥热之邪，热盛化火，循经上攻于口而致黏膜溃烂而成。虚证多由素体阴虚或热病，大病后期，真阴衰竭；亦有因本病迁延难愈，反复发作，耗伤真阴，引起肾水不足，难以济火，虚火旺盛，命门之火失去维系，浮游于上，循经上扰咽喉口舌引起本病。导师认为火热、阴虚为本病的两大致病因素，相因为病，热邪灼伤口腔黏膜是本病的始动因素，而体内阴液不足则是导致病情反复，缠绵难愈，机体易感性的关键。正如《素问·气交变大论》中曰：“岁金不及，炎火上行……民病口疮，甚则心痛。”指出口疮以火热为邪。《寿世保元·口舌》云：“口疮，连年不愈者，此虚火也。”综上所述，胃热阴虚、虚火上炎是本病发生的关键。 2 治疗方法清胃热，滋肾阴，引火归元 临床上本病一般的治法为苦寒清热，但往往效果不佳反而伤及阴液，导师张善举教授根据多年临床经验，总结出清胃热、滋肾阴、引火归元的治疗方法，选用玉女煎加味治疗复发性口腔溃疡取得了满意疗效。玉女煎一方出自《景岳全书》，具有清胃泻火、滋阴增液之功。该方主治少阴不足、阳明有余之证。导师在此方的基础上，辨证论治，以清胃热、滋肾阴、引火归元为法，加味治疗复发性口腔溃疡，拟方药如下：生石膏20g，生地20g，知母12g，麦冬20g，川牛膝18g，制附子3g，肉桂3g，土茯苓30g，地肤子15g，白鲜皮30g，蒲公英15g，金银花15g；伴便秘者加三棱10g，莪术10g；头痛者加川芎10g，白芷10g；口干渴者加天冬20g。方中石膏辛甘大寒，清火而不伤阴，故为君药。生地黄甘而微温，以滋肾水之不足，且滋而不腻，用为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助生地滋肾养阴；麦冬微苦甘寒而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火[2]。蒲公英、金银花清热解毒。土茯苓、地肤子、白鲜皮共奏清热利湿、解毒疗疮之效。全方妙在少量附子、肉桂相伍，引导上越之火回到命门之中。诸药合用，能清能补，标本兼顾，使胃热得清，肾水得补，溃疡得愈。 3 病案举例 患者甲，女，48岁。2013年12月就诊，口舌反复破溃3年余。口腔两颊部、舌根部见数个溃疡面，口腔烧灼疼痛，痛连舌根，且口干舌燥，进食困难。每因劳累，进食辛辣刺激食物后加重，外院反复中西药治疗，效果不佳。来诊症见：口腔两侧颊部及舌根等处有数个溃疡，状如黄豆或绿豆大小伴见烦热干渴，纳差，大便秘结，3～4d 1次，舌红，苔黄少，脉弦细，神志清，精神差。吾师中医诊为口疮。辨证属胃火炽盛、肾阴亏虚，治宜清胃热、滋肾阴、引火归元，以玉女煎加味。处方：生石膏20g，生地20g，知母12g，麦冬20g，川牛膝18g，制附子3g，肉桂3g，土茯苓30g，地肤子15g，白鲜皮30g，蒲公英15g，金银花15g，三棱10g，莪术10g。水煎服，1剂/d，分早晚温服。服药5剂后，溃疡面积明显缩小，疼痛减轻，大