第七章内分泌代谢疾病病人的护理
A型题
1.神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动：
A.脑垂体
B.神经节
C.下丘脑
D.神经组织
E.大脑皮质
2..由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：
A．进行心理疏导
B．给予地西泮
C．减少探视
D．促进睡眠
E．饮食调理
3.甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为：
A．易饥多食
B．肝脏肿大
C．体重锐减
D．营养不良
E．大便秘结
4.关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为：
A．食欲亢进
B．心率增快
C．多语多动
D．可出现躁狂抑郁症
E．脉压缩小
5.内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误：
A．焦虑／恐惧
B．营养失调
C．知识缺乏
D．糖尿病
E．自我形象紊乱
6.抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。
A．1-2周
B．3-4周
C．l-2个月
D．3-4个月
E．1-2年
7.硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是：A．胃肠反应
B．白细胞减少
C．肾脏损害
D．肝脏损害
E．皮疹
8.甲亢危象最常见的诱发因素是：
A．外科手术
B．精神创伤
C．感染
D．妊娠
E．中断治疗
9.下列哪项符合淡漠型甲亢：
A．心悸、多食、多汗、无力明显
B．突眼征明显
C．甲状腺肿大明显D
D．T4不增高，而只有T3增高
E．常见于老年人，易于发生甲亢危象
10.131 I检查最有意义的是：
A．鉴别不同病因的甲亢
B．估计甲亢严重程度
C．观察药物治疗疗效
D．观察131 I治疗疗效
E．确定是否为手术适应证
11.甲亢性心脏病心律失常最常见的是：A．房性期前收缩
B．室性期前收缩
C．交界性期间收缩
D．阵发性房颤
E．房室传导阻滞
12.甲亢危象的治疗，哪项是错误的：
A.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药
B．利血平或心得安
C．纠正水电解质失衡，物理降温
D．地塞米松静点
E．防治感染
13.甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求：
A．光线充足
B．安静
C．室温宜高
D．空调房间
E．双人房间
14.甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是：A．甲基硫氧嘧啶
B．他巴唑
C．131I治疗
D．甲亢平
E．手术治疗
15.甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为：
A．眼睑肌收缩，眼裂增宽
B．目光炯炯，瞬目减少
C．往上看前额皮肤不能皱起
D．视力下降，视近物不清
E．辐辏不良
16.甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：
A.高热量、高蛋白、高维生素
B．高热量、高蛋白、低维生素
C．高热量、高蛋白、高盐
D．高热量、低蛋白、低盐
E．低热量、低蛋白、低盐
17.甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外：
A．充分休息
B．心理疏导
C．多进饮料
D．避免劳累
E．控制感染
18.糖尿病的基本病理变化是：
A．生长激素分泌过多
B．甲状腺素分泌过多
C．胰升糖素分泌过多
D．糖皮质激素分泌过多
E．胰岛素绝对或相对不足
19.糖尿病患者控制饮食的目的是：
A．减轻体重，防止肥胖
B．减慢肠蠕动
C．延缓消化吸收
D．减少胰液的分泌
E．减轻胰岛β细胞负担
20.糖尿病患者体育锻炼时应注意：
A．运动量不宜过大
B．在胰岛素注射前进行
C．运动量不宜过小
D．每l－2个月一次
E．持续时间要长
21.下列哪项不是低血糖反应的表现：
A．饥饿感
B．高热
C．心悸
D．软弱,出汗
E．面色苍白
22.葡萄糖耐量试验的主要适应证是：
A.血糖明显升高而无临床症状者
B．血糖正常偏低而口渴多饮多尿者
C．空腹血糖10.9mmol/L而尿糖阴性者
D．空腹血糖正常或略升高的可疑病例
E．饭前饭后血糖均正常而尿糖阳性者
23.皮下注射普通胰岛素，最强作用的时间是在：
A．1/2-1h
B．l-2h
C．2-4h
D．4-6h
E．6-8h 24.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：
A．极度口渴
B．厌食恶心
C．呼吸加速
D．眼球下陷
E．呼气有烂苹果味
25.有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥：
A．采用lml注射器
B．使用时保存在室温20℃以下
C．剂量必须准确
D．正规胰岛素在早饭前lh 注射
E．注射部位应经常更换
26.注射过量胰岛素常可引起：
A．高血糖
B．低血糖反应
C．胰岛素瘤
D．酮症酸中毒
E．高渗性昏迷
27.抽取胰岛素时，通常用的注射器规格是：
A．1ml
B．2ml
C．5ml
D．10ml
E．20ml
28.与糖尿周围神经病变的表现不符的是：
A．四肢麻木
B．关节酸痛
C．感觉过敏
D．皮肤蚁走感
E．舞蹈症
29.糖尿病死亡的主要原因是：
A．肾病变
B．心血管并发症
C．酮症酸中毒
D．多发性神经炎
E．感染
30.配制混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素是为了防止：
A．发生中和反应
B．加速胰岛素降解
C．丧失正规胰岛素的速效特征
D．降低鱼精蛋白锌胰岛素药效
E．增加胰岛素的不良反应
31.在规定的热卡进食后，糖尿病患者仍感饥饿者可：
A．酌增热卡
B．添食饼干
C．增食蔬菜
D．补加面食
E．增加蛋制品
32.甲状腺功能亢进病人神经系统最突出的表现是：
A．易怒
B．淡漠
C．嗜睡
D．迟钝
E．抑郁
33.诊断甲亢的主要依据是：
A．症状和体征
B．基础代谢率测定
C．血清蛋白结合碘测定
D．血清甲状腺素测定
E．放射性131 I 甲状腺摄取率测定
34.女，37岁，甲亢3年，短期服他巴唑后病情好转，自动停药。其后又复发，3日来，每日大便5－7次无腹痛，发热39－40℃，多汗、湿衣被，兴奋不安，P：160次/min，早搏，诊断应首先考虑：
A．甲亢复发
B．细菌性痢疾
C．甲亢性心脏病
D．甲亢伴感染
E．甲状腺功能亢进症危象
35.下列哪项不是甲亢的临床表现：
A. 表情淡漠
B．下肢粘液水肿
C．低热
D．心律不齐
E．月经过多
36.刺激甲状腺功能亢进症患者症状加重的主要因素是：
A．语言刺激
B．过度劳累
C．寒冷环境
D．进食不足
E．营养缺乏
37.甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是：
A．球后组织有细胞浸润
B．球后组织有水肿
C．眼外肌水肿变性
D．上眼睑肌的痉挛和回缩
E．球后脂肪组织增生
38.甲状腺功能亢进症者服用他巴唑出现药物反应，下列何项是停药观察的重要
指征
A．胃肠道反应
B．肝肿大
C．头昏、乏力
D．突眼加重
E．中性粒细胞＜ l．5 ×109/L 39.患者，女性，40岁。因近2个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸
而门诊检查。护理体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，实验室检查：T3
6.2mmol/L，T4 254mmol/L。诊断为甲状腺功能亢进收入院进一步诊治。你认为
下列哪项不属护理问题：
A．情绪激动
B．心悸
C．腹泻
D．怕热多汗
E．甲状腺肿大
40.患者，女性，40岁。因近2个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻心悸而门诊检查。护理体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，实验室检查：T3 6.2mmol/L，T4 254mmol/L。诊断为甲状腺功能亢进收入院进一步诊治。对上述患者采取的护理措施中，下列哪项不妥：
A．立即置于光线较暗的抢救室
B．物理降温、止吐，做好皮肤护理
C．迅速建立静脉通路
D．严密观察病情变化，并准确记录
E．大量喝开水与浓茶
41.某甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、闷热、呕吐、大汗、心率加快、骤升。你认为可能发生了什么征象：
A．甲状腺危象
B．甲状腺功能亢进性心脏病
C．淡漠型甲状腺功能亢进
D．粘液性水肿
E．T3型甲状腺功能亢进
42.最常见的应用胰岛素的不良反应是：
A．胰岛素抗药物
B．低血糖反应
C．胰岛素过敏反应
D．脂肪营养不良
E．注射部位感染
43.关于1型糖尿病，下列何项是错误的：
A．起病较急，症状明显
B．对胰岛素不敏感
C．大多消瘦
D．有发生酮症酸中毒的倾向
E．血浆胰岛素水平显著降低，依赖胰岛素治疗
44.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的是：
A．尿糖定性试验
B．尿糖定量测定
C．空腹血糖测定
D．口服萄萄糖耐量试验
E．胰岛细胞抗体测定
45.符合糖尿病酮症酸中毒的最主要实验室检查项目是：A．血糖＞16.8mmol/L
B．CO2结合力降低
C．血酮升高，尿酮阳性
D．血白细胞增高
E．尿糖强阳性
46.治疗糖尿病时，胰岛素制剂的最常用方式是：
A．皮内注射
B．皮下注射
C．肌内注射
D．静脉注射
E．口服胶囊
47.糖尿病最易并发的感染是：
A．肺结核
B．肾盂肾炎
C．真菌性阴道炎
D．皮肤化脓性感染
E．败血症”
48.每个糖尿病患者必需的治疗是：
A．胰岛素治疗
B．胰岛素+降糖药
C．饮食治疗
D．饮食疗法+降糖药
E．胰岛素+饮食治疗
49.一般在皮下注射胰岛素后多长时间进食为宜：
A．5min
B．15min
C．25min
D．30min
E．45min 50.酮症酸中毒的护理注意事项中，下列哪项不妥：
A．昏迷时设专人护理
B．绝对卧床休息
C．及时留取标本送验
D．快速推注碳酸氢钠
E．一般先补充生理盐水
51.下列不是人体主要内分泌腺的是
A．下丘脑
B．腺垂体、神经垂体
C．甲状腺
D．肝脏
E．肾上腺
52.甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引进甲状腺功能减退的是A．甲基硫嘧啶
B．他巴唑
C．131I治疗
D．甲亢平
E．手术治疗
53.甲亢病人的饮食指导，下列哪项不妥
A．高蛋白高热能
B．多种维生素
C．低盐低脂肪
D．禁饮浓茶咖啡
E．禁饮酒和辛辣食物
54.甲状腺功能亢进症突眼的护理错误的是
A．睡眠时用眼罩
B．每日滴眼药水1-2次
C．低盐饮食
D．戴墨镜
E．头低平卧位
55.以下关于甲状腺功能亢进症的叙述哪一项是不正确的
A．女性发病率大大高于男性
B．育龄女性多见
C．甲状腺大小与病情严重程度不成正相关
D．女性无血管杂音及(或)震颤，可排除诊断
E．突眼严重程度与疾病亦不呈正相关
56.下列哪项一般不作为甲亢的特殊临床表现
A．胫前黏液水肿
B．甲亢危象
C．甲状腺无肿大
D．甲亢性心脏病
E．淡漠型甲亢
57.一般说，下列何种原因不至于诱发甲亢危象
A．严重精神创伤
B．未充分准备的甲状腺次全切除手术
C．做其他部位的大手术
D．合并糖尿病
E．停用抗甲亢药物
58.发生甲亢危象时，首选的药物为
A．甲基硫氧嘧啶
B．丙基硫氧嘧啶
C．普萘洛尔
D．复方碘溶液
E．氢化可的松
59.甲亢术前加服碘剂的主要目的是
A．减少甲状腺素释放
B．抑制术后纤维组织增生
C．减少甲状腺血供，使腺体坚实
D．抑制自身免疫，使术后不会因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退E．以上都不是
60.甲亢良性(非浸润性)突眼的眼征，主要是由于
A．眼球肿大
B．眼球后组织有细胞浸润
C．眼球后组织水肿
D．眼睑张力增高
E．精神紧张
61.诊断甲状腺功能亢进症患者最可靠的指标是
A．基础代谢率测定
B．甲状腺素抑制试验、
C．甲状腺吸131I率测定
D．T3、T4测定
E．以上都不是
62.确诊糖尿病首选的检查方法是
A．尿糖测定
B．空腹血糖测定
C．口服葡萄糖耐量试验
D．血胰岛素测定
E．糖化血红蛋白测定
63.1型糖尿病病人突然饥饿、心悸、出汗、意识不清。护士应立即A．报告值班医生
B．静脉滴注生理盐水
C．静脉滴注小剂量胰岛素
D．静脉注射50％葡萄糖
E．检查心电图
64.最有助于判断糖尿病控制程度的检查是
A．糖化血红蛋白测定
B．空腹血糖
C．口服葡萄糖耐量试验
D．血胰岛素测定
E．饭后2h尿糖测定
65.符合糖尿病酮症酸中毒的最主要实验室检查项目是
A．血糖>16.8mmoL／L
B．C02结合力降低
C．血酮升高，尿酮阳性
D．血白细胞增高
E．尿糖强阳性
66.糖尿病性神经病变，最多见的是
A．小脑上脚炎
B．三叉神经运动核炎
C．小脑齿状核炎
D．周围神经炎
E．第四脑室脉络丛炎
67.糖尿病的一般治疗中，下列哪一项是错误的是
A．坚持适当的运动锻炼
B．建立有规律的生活习惯
C．使患者了解本病的知识
D．改善代谢紊乱
E．降低β细胞的储备功能
68.配制混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素是为了防止
A．发生中和反应
B．加速胰岛素降解
C．丧失正规胰岛素的速效特性
D．降低鱼精蛋白锌胰岛素药效
E．增加胰岛素的不良反应
69.注射过量胰岛素常可引起
A．高血糖
B．低血糖反应
C．胰岛素瘤
D．酮症酸中毒
E．高渗性昏迷
70.糖尿病病人按规定进食后，仍感饥饿可以给
A．豆制品
B．土豆
C．蔬菜
D．鸡蛋
E．红薯
71.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的A．感染是常见的诱因
B．需要皮下小剂量胰岛素治疗
C．需用静脉小剂量胰岛素治疗
D．在1型、2型糖尿病均可发生
E．酮症时可出现中枢神经系统功能障碍
72.以下哪项不是糖尿病健康教育的内容
A．控制饮食
B．体育锻炼
C．监测血糖
D．进食富有营养的食物
E．长期药物控制
73.糖尿病最易发生的感染是
A．肺结核
B．皮肤化脓感染
C．败血症
D．肾盂肾炎
E．真菌性阴道炎
74.肥胖2型糖尿病病人，控制饮食、体重是基本治疗。请问糖尿病饮食原则，不包括
A．碳水化合物占60％
B．餐热量分配为1/5、2/5、2/5
C．少食粗纤维食物
D．日脂肪宜限量
E．蛋白总量不超过25％
75.注射过量的胰岛素可能引起
A．高胰岛素血症
B．高渗性昏迷
C．低血糖反应
D．酮症酸中毒
E．乳酸性酸中毒
76.低血糖反应，急救措施是
A．减少胰岛素用量
B．就地休息
C．立即输人氯化钠
D．立即食糖果或含糖饮料
E．加大饭量
77.糖尿病出现多尿的病因是
A．量过多
B．尿渗透压增高
C．药物不良反应
D．尿路感染
E．糖尿病性肾病
78.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用
A．正规胰岛素从小剂量开始
B．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始
C．正规胰岛素从大剂量开始
D．正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用
E．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始
79.病人女性，19岁，患1型糖尿病2年，每日注射胰岛素，平均40U，近1周因胰岛素用完，而停用胰岛素治疗，乏力3天，昏迷4h，入院。以下哪种处理是错误的
A．立即抽血查血糖、血酮
B．立即建立静脉通道
C．立即做血气分析
D．立即输入10％葡萄糖
E．立即测尿糖
80.病人女性，20岁，被诊断1型糖尿病1年，并多次发生酮症酸中毒。护士教给病人自己注射胰岛素。请问胰岛素治疗护理，下列哪项不妥
A．采用1ml注射器
B．剂量必须准确
C．普通胰岛素餐前1h注射
D．保存于室温20℃以下
E．应经常更换部位
81.内分泌系统的功能是
A．发育
B．合成调控各种激素的分泌
C. 生长
D．衰老
E．死亡
82.下丘脑是
A．分泌促甲状腺
B．分泌促黑色素细胞激素
C. 分泌缩宫素
D．神经系统与内分泌联系的枢纽
E．分泌促肾上腺皮质激素
83.下丘脑的作用是
A．缩宫素
B．生长激素
C. 对垂体的各种激素的促释放
D．泌乳素
E．抗利尿激素
84.甲状腺功能亢进是什么过多
A．胰岛素
B．甲状腺素
C. 垂体后叶素
D．生长激素
E．醛固酮
85.甲状腺功能亢进病因
A．放射线过多
B．对链球菌变态反应
C. 直接病毒感染
D．直接细菌感染
E．自身免疫性
86.甲状腺功能亢进临床表现主要是
A．自主神经兴奋
B．心脏负担太重
C. 消化功能减低
D．新陈代谢旺盛
E．体温中枢调节不良
87.甲状腺功能亢进病人怕热、多汗或低热是由于A．进食高热量
B．进食脂肪多
C. 基础代谢率增高
D．有细菌感染
E．居室通风不良
88.甲状腺功能亢进病人具有特征的心血管症状是A．睡眠时心率仍快
B．心力衰竭
C. 早搏多
D．房颤
E．心悸
89.甲状腺功能亢进病人消化系症状的特征是A．排便次数多
B．大便呈糊状
C. 大便含不消化食物
D．易饥、多食、体重锐减
E．肠鸣音亢进
90.甲状腺功能亢进病人确诊依据
A．睡眠时心率仍快
B．善饥多食
C. FT4、FT3增高
D．突眼
E．多汗
91.Graves是指
A．甲状腺癌
B．自主性高功能甲状腺腺瘤
C. 垂体性甲亢
D．亚急性甲状腺炎
E．弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症
92.引起甲亢最常见的原因是
A．遗传
B．感染
C. 精神刺激
D．Graves病
E．甲状腺素分泌过量
93.甲亢病人的特征性体征是
A．手指震颤
B．血管杂音
C. 神经过敏
D．注意力不集中
E．怕热多汗
94.甲状腺危象的诱因，哪种因素除外
A．感染
B．手术
C. 多食
D．精神刺激
E．131I碘治疗反应
95.甲状腺功能亢进病人最主要的护理诊断是A．知识缺乏
B．自我形象紊乱
C. 营养失调
D．焦虑
E．睡眠型态紊乱
96.甲亢的典型表现不包括
A．粘液性水肿
B．甲状腺弥漫性肿大
C. 眼球突出
D．怕热多汗
E．心动过速
97.甲亢时患者血清中T
3、T
4
的水平为
A．T
3、T
4
均增高
B．T
3正常，T
4
增多
C. T
3增多，T
4
正常
D．T
3正常，T
4
下降
E．T
3增多，T
4
下降
98.对甲状腺机能亢进症重度浸润性突眼的护理不应A．抬高头部
B．鼓励多食略咸食品
C. 外出时用眼罩
D．生理盐水纱布局部湿敷
E．抗生素眼膏涂眼
99.引起甲状腺功能亢进症发病的主要因素是
A．自身免疫
B．病毒感染
C. 理化因素
D．过度劳累
E．手术创伤
100.诊断甲状腺功能亢进症患者最可靠的指标是
A．基础代谢率测定
B．甲状腺素抑制试验
C. 甲状腺吸131I率测定
D．血清总三碘原氨酸(T3)测定
E．血清甲状腺素(T4)测定
101.放射性131I治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是
A．甲状腺功能减退
B．粒细胞减少
C. 突眼恶化
D．诱发危象
E．癌变
102.甲状腺功能亢进病人避免吃海带、紫菜的理由是
A．减少纤维素摄入
B．避免对胃刺激
C. 避免过敏
D．避免甲状腺素合成过多
E．避免消化不良
103.女，33岁。患甲状腺机能亢进症，病人易激动，烦躁易怒，多虑，此时最主要护理措施是
A．密切观察病情
B．加强饮食护理
C. 心理护理
D．对症护理
E．突眼护理
104.患者女性，30岁。怕热、出汗易激动，食欲亢进但体重减轻，双眼球微突。最可能诊断为
A．神经官能症
B．地方性甲状腺肿
C. 甲亢
D．糖尿病酮症酸中毒
E．慢性肝炎
105.女性，25岁。近来食欲增强，并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。尿糖(+++)。可考虑
A．尿崩症
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 第四节甲状腺功能减退症病人的护理 甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或作用障碍所致的内分泌疾病。其临床典型症状为黏液性水肿。 一、病因与发病机制 １.原发性(甲状腺性)甲减:约９０％以上是甲状腺本身病变所引起。 ２.继发性(垂体性)甲减:是由于垂体或下丘脑疾病所引起的，常见原因有垂体肿瘤、垂体手术、放疗或产后垂体缺血性坏死等。 ３.下丘脑甲减:罕见。 ４.甲状腺激素不敏感综合征:少见。 二、临床表现 多见于中年女性，多数起病隐袭，发展缓慢。 １.一般表现:畏寒、乏力；体温偏低、动作缓慢；少食而体重不减或增加。典型黏液性水肿表现为表情淡漠，眼睑水肿、面色苍白、眉毛稀疏、踝部非凹陷性水肿。２.精神神经系统:记忆力减退、智力低下、嗜睡、精神抑郁，重者呈痴呆、幻觉、木僵、昏睡或惊厥。 ３.心血管系统:窦性心动过缓、心浊音界扩大、心音减弱。超声检查可发现心包积液，胸腔或腹水。久病者由于血胆固醇增高，易并发冠心病。 ４.消化系统:有畏食、腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。５.内分泌系统:有性欲减退，女性可有月经过多、经期延长和不孕；男性出现阳痿。６.肌肉与关节表现:肌肉软弱乏力，寒冷时可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等粘液性水肿，病人可伴关节病变，偶有关节腔积液。 ７.黏液性水肿昏迷:表现为嗜睡、低体温(体温<３５℃ )、呼吸减慢、心动过缓、血压下降等，重者昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率极高。 ８.呼吸系统表现:肺泡通气量减少，呼吸肌功能障碍，肺毛细血管活力减弱，毛细血管基底膜增厚，影响气体交换，氧分压降低，呈缺氧状态。 １甲状腺功能减退症的临床表现，不包括 Ａ.反应迟钝Ｂ.记忆力减退 Ｃ.月经不调Ｄ.疲乏，怕冷 Ｅ.精神兴奋 三、辅助检查 １.血常规及生化检查:轻、中度贫血；血糖正常或偏低；血胆固醇、甘油三酯常增高。２.甲状腺功能检查 (１)血清ＴＳＨ升高，为原发性甲减最敏感的指标。
第七章内分泌代谢性疾病 第一节概述 【重点难点】 一、主要内分泌腺的生理功能 （一）甲状腺：合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。（二）甲状旁腺：主细胞分泌PTH 1、促进破骨细胞。2、促进肾小管对钙的吸收。3、与CT及1,25-二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕共同调节Ca、P代谢。 （三）肾上腺：1、糖皮质激素（皮质醇）2、盐皮质激素（醛固酮）3、性激素。 （四）胰岛：1、分泌胰岛素。2、分泌胰高血糖素。 二、护理评估 评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过，心理社会治疗，生活史及家族史）、身体评估（一般状态、营养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查）实验室及其他检查。 第二节内分泌代谢性疾病系统症状的护理 【重点难点】 一、身体外形的改变 （一）改变的内容：体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。 （二）护理评估：评估内容。 （三）常见护理诊断：自我形象紊乱 （四）护理措施：自我形象紊乱的护理措施 二、性功能异常 （一）内容：异常表现。 （二）护理评估：评估内容。 （三）护理诊断：性功能障碍。 （四）护理措施：性功能障碍的护理措施。 【自测题】 一、名词解释： 1、OGTT 2、继发性营养失调 二、单选题： 1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激素是（） A、皮质醇 B、胰岛素 C、甲状腺激素 D、生长激素
2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断：（） Ａ、血中激素浓度测定Ｂ、兴奋实验 Ｃ、激发实验Ｄ、免疫学测定 三、多选题： １、下丘脑分泌的激素是（） Ａ、催产素Ｂ、ＡＣＴＨ Ｃ、ＦＳＨＤ、抗利尿激素 Ｅ、ＴＳＨ ２、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退：（） Ａ、下丘脑疾病Ｂ、先天性甲状腺疾病 Ｃ、垂体前叶疾病Ｄ、垂体后叶疾病 Ｅ、甲状腺炎症 四、简答题： １、简述内分泌疾病的防治原则。 ２、在测定基础代谢率之前，护士应作哪些准备工作？ 第三节腺垂体功能减退症 【重点难点：】 一、病因及发展机制 1、垂体及其附近肿瘤压迫。 2、下丘脑病变。 3、垂体缺血性坏死。 4、蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。 5、感染和炎症。 6、其它。 二、临床表现 （一）性腺功能减退：产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。（二）甲状腺功能减退：畏寒、思维迟钝、神情淡漠。 （三）肾上腺皮质功能减退。 （四）生长激素不足 （五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群。 三、实验室检查：性腺功能测定，甲状腺功能测定，肾上橡皮质功能测定，垂体储备功能测 定。 四、诊断要点：病史，症状，体症，结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。 五、治疗要点： （一）激素代替治疗：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素 （二）病因治疗：包括垂体症手术切除、化疗或放疗等 （三）垂体危象抢救： 1、50%的抢救的血糖，氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象 2、纠正周围循环衰竭 ３、治疗低温、高温 ４、利尿
内分泌代谢性疾病病人的护理 本章节目录 常见症状护理 弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病人的护理 糖尿病病人的护理 常见症状护理 一、常见症状 （一）色素沉着 概念皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深 病因慢性肾上腺皮质功能减退症、Cushing病、异位ACTH综合征等 表现全身皮肤弥漫性棕褐色，在暴露部位极易出现，在受压、受摩擦部位、皮肤褶皱、瘢痕及肢体的伸侧面明显 （二）身材矮小 病因疾病表现 生长激素及生长激素释放激素缺乏垂体性侏儒 症 身高＜130cm,骨龄落后；面容幼稚,性幼稚,常有不育, 智力无障碍 甲状腺激素分泌不足呆小症骨龄落后、性发育迟缓,智力低下 （三）消瘦 标准体重低于标准体重的10%以上
病因及临表 营养物质分解代谢增强易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降 胃肠功能紊乱厌食、食欲不振、消化不良、呕吐、腹泻、体重减轻 二、护理——消瘦护理措施 饮食护理 甲亢高蛋白、高热量、高维生素饮食 糖尿病低糖、低脂、高蛋白质、高纤维素饮食，控制热量 肾上腺皮质功能低下高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾饮食 极度消瘦完全胃肠外营养 一般护理多卧床休息，减少消耗，必要时给予生活护理 其它积极治疗原发病；注意皮、口护，预防感染 （四）肥胖 表现超过标准体重的20% 病因摄入过多或消耗过少，代谢性疾病如甲减，肾上腺皮质增生，垂体功能不全等 临表易疲劳、气急，高血压、冠心病、糖尿病发病率高 二、护理——肥胖护理措施 饮食护 理 低脂、低热量、少盐、粗纤维、富含维生素 运动疗 法 积极参加运动，增加活动量 心理护 理 略 药物治 疗 食欲抑制剂（苯丙胺类）、代谢类刺激剂（常用甲状腺激素类），服药期间注意水分的 摄入 对症护 理 气急、心悸、水肿、高血压、高血糖等情况
医学高级（内科护理学）-风湿性疾病病人的护理 1、该病人可能的疾病诊断是 A.类风湿关节炎活动 B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C.类风湿关节炎活动+心功能不全 D.类风湿关节炎 E.系统性红斑狼疮 2、为进一步明确诊断，还需做哪些检查 A.抗核抗体谱，肺功能测定，ESR，CRP，RF B.肺功能测定，ESR，CRP，RF，皮下结节活检 C.摄双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，补体 D.摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定 E.胸部X片，肺功能测定，RF 3、以下护理措施不正确的是 A.卧床休息 B.四肢应保持伸直位 C.必要时足底放护足板 D.根据身体状况鼓励提早床上运动 E.脊柱应挺直
4、你认为目前该病人可能患有的疾病是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.急性肾小球肾炎 E.病毒性肝炎 5、有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外 A.血小板减少 B.抗核抗体阳性 C.抗dsDNA抗体阳性 D.γ球蛋白下降 E.补体C3下降 6、上述病人目前药物治疗应首选 A.吲哚美辛 B.泼尼松 C.硫唑嘌呤 D.环磷酰胺 E.阿司匹林
7、针对此病人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的 A.卧床休息 B.安置在没有阳光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜 D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化 E.口腔涂朱黄散、碘甘油等 8、近日，病人面部出现蝶形红斑，以下护理措施哪项是错误的 A.床单应清洁干燥 B.床上应阳光充足 C.病室空气流通 D.病室内温度18～20℃ E.病室内湿度50%～60% 9、系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是 A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜 10、系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于
内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH ） 催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ） 垂体 促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ） 神经垂体：抗利尿激素（ADH ） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： ? 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ? 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； ? 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
风湿性疾病病人的护理试题 一、单项选择题 1、下列属于风湿性疾病特点的是 A、病程多呈急性 B、同一疾病表现可有很大差异，疗效有较大的个体差异 B、病程可有发作和缓解相交替D、多有复杂的免疫学改变 2、系统性红斑狼疮（SLE）的发病与下列哪项无关 A、遗传因素 B、雌性激素、紫外线 C、病毒感染 D、败血症 3、下列关于SLE的说法错误的是 A、盘状红斑狼疮可发展为SLE B、大多有皮肤损害、肾损害常见 C、紫外线可使皮肤症状恶化 D、妊娠期病情好转 4、下列关于风湿性疾病关节表现的描述中错误的是 A、除痛风发作急骤外，其余均起病缓慢 B、痛风关节痛固定于少数或单一关节疼痛剧烈 C、风湿热关节疼痛为游走性大关节痛，愈后不留畸形 D、类风湿性关节炎疼痛活动后减轻，且多对称，累及小关节，愈后不留畸形 5、类风湿关节炎缓解期最主要的护理措施是 A、病情观察 B、避免过度劳累 C、避免精神刺激 D、指导关节治疗性的锻炼 6、下列类风湿性关节炎的处理原则中不妥的是 A、急性期卧床休息 B、大剂量抗生素治疗 C、消炎止痛剂、免疫抑制剂 D、缓解期加强理疗及功能锻炼 7、目前SLE最佳筛查试验是 A、抗核抗体（ANA） B、抗双链DNA抗体 C、抗Sm抗体 D、狼疮细胞 8、目前SLE的急性发作期首选治疗的药物是 A、非甾体类抗炎药 B、免疫抑制剂 C、抗疟药 D、肾上腺皮质激素 9、SLE患者的的饮食护理不宜 A、宜进高蛋白饮食 B、避免刺激性食物 C、多摄含有补骨脂素的食物如芹菜等 D、肾脏损害时需要需要给予相应饮食 10、SLE死亡的主要原因是 A、狼疮性肺炎 B、狼疮性心肌炎 C、狼疮性心肌炎并肾功能键衰竭 D、狼疮性肝损害 11、治疗类风湿性关节炎的首选药物是 A、阿司匹林 B、强的松 C、左旋咪唑 D、环磷酰胺 12、类风湿关节炎的保健指导错误的是 A、活动期应绝对卧床休息 B、缓解期进行适当的体育锻炼 C、坚持服药 D、给予营养丰富的食物 13、下列类风湿性关节炎的病情有无活动性最有价值的是 A、贫血 B、类风湿因子阳性 C、指关节尺侧偏斜 D、皮下类风湿结节 14、下列类风湿关节炎活动期关节护理哪项错误 A、卧床休息、注意体位姿势 B、脊背宜挺直 C、鼓励床上运动 D、四肢关节宜保持功能位 15、SLE患者的护理，下列措施中错误的是 A、安置在没有阳光直射的病房 B、给予高蛋白、营养丰富的饮食 C、面部红斑宜用碱性肥皂洗脸 D、口腔感染可用1：5000呋喃西林液漱口
2010年执业医师考试辅导：内分泌及代谢性疾病常见症状及体征 2010年01月04日 14:33 1.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。 （1）尿崩症因多尿而多饮，抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症，对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症，包括遗传性抗利尿激素抵抗（受体缺乏）和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。精神性多饮是喝得多而尿多。 （2）糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。 （3）原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。 2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。 （1）血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病，如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。 （2）血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。 3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。 （1）胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B细胞增生症、2型糖尿病早期（高胰岛素血症）、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质（如小细胞肺癌）、胃大部切除术后等。 （2）体内升血糖的激素分泌不足，如腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄入不足、使用降血糖药物等。 4.多毛：全身性多毛通常是指女性的性毛及体毛增多，毛发的分布雄性素的作用最重要。 （1）临床主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。见于先天性肾上腺皮质增生（肾上腺性综合征、即女性假两性畸形）、肾上腺腺瘤或腺癌、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征，部分肢端肥大症女性也出现多毛。 （2）长期大剂量使用肾上腺皮质激素和睾酮制剂（如再生障碍性贫血）可发生明显多毛。 5.巨大体型：巨大体型一般指身材高大、身高超过正常平均值+2SD以上，大多数为正常高身材，多数有家族高身材的遗传因素。 （1）巨人症和肢端肥大症是垂体生长激素分泌过度，儿童真性或假性性早熟时也明显超过同年龄同性别身高。 （2）性腺功能减退性高身材因性激素不足、长骨骨骺闭合延迟而生长期延长，如低促性腺激素性性腺功能减退、睾丸曲精细管发育不全症（Klinefeter综合征）、先天性睾丸发育不全症或无睾症。 6.矮小体型：除了遗传因素外，影响身高的先天性、后天性原因很多。成人男性身高低于160cm、女性低于150cm，儿童身高低于同年龄同性别第三百分位为矮小。家族性矮小体型和体质性矮小一般个矮相对较轻，严重矮小最常见的内分泌原因为生长激素缺乏性和甲状腺功能减退性侏儒症。 （1）生长激素缺乏性侏儒症见于下丘脑及垂体部位的肿瘤、炎症、外伤和医源性损伤等，但最常见的还是出生时胎位异常难产（足位、臀位，占生长激素缺乏症的最大多数）和特发性生长激素缺乏症。 （2）甲状腺功能低减发生在胎儿期和新生儿期为呆小症、发生于幼儿期、儿童期为幼年黏液性水肿。 （3）其他如宫内发育不良、儿童期严重慢性病、代谢紊乱、营养不良（传染病、心血管病、糖尿病、慢性肾脏或肾小管病、肝硬化、肝糖原累积症、严重佝偻病等），真性或假性性早熟、软骨发育不全、先天性成骨不全及许多先天性遗传性疾病都可能身材矮小。 7.肥胖
欢迎阅读 风湿性疾病题库 一、填空题 1．类风湿关节炎的基本病理改变，当累及软骨及骨质时出现。 2．类风湿关节炎主要表现为慢性炎症，可有，是一种性疾病。3．类风湿关节炎的发生是和相互作用的结果。 4．类风湿关节炎的关节表现有、、。 5. 和造成了关节的活动障碍。 6．类风湿关节炎较特异的皮肤表现。 7.类风湿关节炎恢复期应进行适当的，或借助避免关节畸形。 8.SLE主要是细胞和体液免疫紊乱而导致的损伤。 9. 10. 11 12． 13． 14 15. 18 19 20． 21 22． 23． 24 25. 1. 1 2 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 5．简述系统性红斑狼疮病人的一般治疗。 6．简述类风湿性关节炎发生关节畸形及功能障碍的原因。 7. 类风湿性关节炎患者应了解哪些知识。 8．风湿性疾病可累及哪些系统和器官。 9．特发性炎症性疾病的护理要点。 10．特发性炎症性疾病的健康教育。 四、论述题 1．患者女性，23岁，主因妊娠后面部出现蝶形红斑且逐渐加重，近日出现局部水肿 而首次人院，您作为一名责任护士，对患者应给予哪些健康教育。
2．试怵影响SLE患者的环境因素及发病机制。 参考答案 一、填空题 1.滑膜炎；关节畸形 2．周围对称性的多关节；关节外的系统性损害；自身免疫 3．病原体；遗传基因 4．晨僵；关节畸形及功能障碍；关节疼痛及肿胀 5．关节肿痛；畸形 6．类风湿结节 7．关节功能锻炼；理疗 8．组织炎症性 9．狼疮性；水肿；蛋白尿 10．抗核抗体、抗双链DNA抗体；抗SM抗体；抗双链DNA抗体 11．血管炎；感染；淀粉样变 12．自身抗体；免疫紊乱 13．面部蝶形红斑；多脏器受累；反复发作 14．日光；食物；药物 15．免疫复合物 16．炎症；血管炎 17．盘状红斑 18．狼疮性肾炎 19．非甾体抗炎药 20．体内蓄积；视网膜退行性病变 21 23 1 2 3． 4 5 1 (5)神经系统损害可有周围神经病变。 2．如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理。 答：活动期患者应卧床休息，同时注意保持体位和姿势，也可采用短时间制动法，使关节休息，减轻炎症，卧床患者每日进行1—2次主动或被动的最大耐受范围内的四肢关节伸展运动。 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 答：恢复期或缓解期患者，可进行关节锻炼，锻炼前可先行理疗，对无力起床者，卧床时，应保持功能位，以免长期卧床后形成畸形，鼓励卧床患者在床上进行各种运动。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 答：(1)避免阳光直射皮肤，禁止日光浴。 (2)禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。 (3)剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。 (4)注意口腔及会阴部皮肤清洁。
内分泌系统疾病及护理试题 一、选择题 1．下列不是人体主要内分泌腺的是 A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C 甲状腺 D肝脏 E 肾上腺 2．胰岛素生理功能是 A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低 B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成 C 促蛋白质合成，维持男性第二性征 D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成 3．消瘦是指较正常体重下降为A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上D 7％ E 3％ 4．肥胖是指体重超过理想体重为A 5％ B 10％ C 8％ D 20％E 15％ 5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是 A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应 C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥 A 多发生于青少年 B 起病较急 C 症状 D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状 7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是 A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增 D蛋白质和脂肪分解增多及失水 E促进肌肉组织摄取葡萄糖 ．目前糖尿病患者主要死亡原因为A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变 9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化 A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒早期 E 高渗性昏迷先兆 10. 现认为甲亢是哪种自身抗体所致 A. 甲状腺球蛋白的抗体（TAb） B. 甲状腺微粒体抗体（TMAb） C. 甲状腺刺激性抗体（TSAb） D. 甲状腺刺激阻断型抗体（TSBAb） E. 甲状腺细胞膜上TSH受体的抗体（TRAb） 11. 甲亢患者最具特征的心血管体征为 A. 水冲脉 B. 心律失常 C. 脉压增大 D. 毛细血管搏动症 E. 睡眠时心率增快
风湿性疾病病人的护理试题及答案（答案在后面） A型题 (1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种： A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是 (2).SLE的发病与下列哪项无关：A．遗传因素B．病毒感染C．紫外线D．雌激素E．败血症 (3).SLE脏器损害最常见于： A．心B．肺C．肝D．脾E．肾 (4).SLE发病年龄多见于：A．婴儿B．儿童 C．育龄妇女D．中老年男性E．老年人 (5).SLE皮肤损害最常见的是：A．环形红斑B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑D．荨麻疹E．玫瑰疹 (6).SLE药物治疗首选：A．青霉胺B．泼尼松 C．异丁苯丙酸D．硫哇嘌呤E．环磷酰胺 (7).关于SLE下列哪项为错误的：A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害C．紫外线可使皮肤症状恶化D．妊娠期病情好转E．肾脏损害最常见 (8).有关SLE的临床表现错误的是： A．肾脏损害最常见B．可发生狼疮性肺炎C．可发生黄疸D．，可有心肌炎E．晚期可有多关节畸形 (9).狼疮性肾炎最终可致：A．尿路感染B．肾盂肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．慢性肾衰 (10).诊断SLE阳性率最高的是： A．抗核抗体阳性B．抗双链DNA抗体阳性C．抗变性IgG抗体阳性D．γ球蛋白增高E．血沉常增快 (11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关： A．肾上腺素B．雌激素C．胰岛素D．甲状腺素E．催乳素 (12).SLE最常见的皮肤损害部位是： A．胸部B．腹部C．颈部D．背部E．暴露部位 (13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊 A．10项B．8项C．6项D．4项E．2项 (14).以下要求不符合SLE的护理要求的是 A．床单位清洁干燥B．床单位阳光充足C．病室空气流通D．病室内温度18-20℃E．病室内湿度50％-60％ (15).以下不适用于SLE病人的药物A．消炎痛B．雷公藤多苷C．硫唑嘌呤D．氯喹E．雌激素类避孕药 (16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发 A．股骨头无菌性坏死B．体位性低血压C．关节畸形、关节固定于屈位D．面部表情丧失呈假面具样E．雷诺氏现象 (17).系统性红班狼疮(SLE)是一种 A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是 (18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 A．关节畸形B．关节附近肌肉萎缩 C．非畸形性关节炎D．梭状指E．天鹅颈样畸形 (19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动 A．呋塞米B．红霉素C．雷公藤D．苯妥英钠E．消炎痛 (20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案 (总分：42.50，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：11，分数：11.00) 1.库欣综合征由下列物质分泌增多引起的 ?A．甲状腺素 ?B．促甲状腺素 ?C．皮质醇 ?D．肾上腺素 ?E．胰岛素 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.皮质醇增多症的病因，以下哪项最多见 ?A．肾上腺皮质腺瘤 ?B．肾上腺皮质腺癌 ?C．双侧肾上腺皮质增生 ?D．异位ACTH综合征 ?E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用 ?A．正规胰岛素从小剂量开始
?B．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始 ?C．正规胰岛素从大剂量开始 ?D．正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用 ?E．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.皮质醇增多症患者的饮食应满足 ?A．高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠?B．高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠?C．低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠?D．低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠?E．高糖、高蛋白、低脂、低维生素、低钾、不限钠 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.下列哪项为皮质醇增多症的并发症 ?A．继发性贫血 ?B．低胆固醇血症 ?C．类固醇性糖尿病 ?D．高钾血症 ?E．高钙血症
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.皮质醇增多症所引起的糖尿病是因为皮质醇 ?A．促进脂肪分解 ?B．加速蛋白质分解 ?C．增高血浆肾素浓度 ?D．拮抗胰岛素作用 ?E．抑制肾脏重吸收功能 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.皮质醇增多症的身体状况评估，错误的项目是 ?A．满月脸 ?B．多血质外貌 ?C．皮肤紫纹 ?D．向心性肥胖 ?E．环形红斑 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √
〖教学重难点〗 1、重点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的护理。 2、难点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的临床表现、护理诊断。 〖教学方法〗 讲授 〖课时安排〗 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 〖护理评估〗 （一）概念 止血或凝血功能障碍 自发性出血或轻微损伤后出血不止 （二）分类 1．血管壁异常：如过敏性紫癜等。 2．血小板异常：如特性血小板减少性紫癜再障、白血病、DIC 等。 3．凝血异常：如血友病 发病机制：免疫介导 临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及血小板自身抗 发病情况：5~10/10 万，急性多见于儿童，慢性多见于成人，男女之比为1:4。 一、健康史 1．感染占80%，特别是上呼吸道感染。 2．免疫因素 3．脾破坏 4．雌激素 二、临床表现 急性慢性 好发年龄儿童中青年女性 起病方式起急骤，病前常呼吸道感染史缓慢，一般无前驱症状 出血特点较重，广泛皮肤黏膜及内脏出血，颅内出血是主要死因。轻而局限的皮肤黏膜出血，但易反复发生，内脏出血少 其他贫血、血压下降、休克长期月经过多，可致贫血 三、实验室及其他检查 1．血小板计数急性型常低于20×10/L, 慢性型常为50×10/L 左右。 2．骨髓象巨核细胞发育成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞低于30%。 3．其他出血时间延长，血块收缩不良，抗血小板自身抗体增高，血小板生存时间明显缩短，贫血。 四、心理社会状况精神紧张、焦虑、恐惧、自卑 五、治疗要点 目的：减少血小板的破坏，防止出血。 方法：首选糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂；输注血小板悬液，静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白，置换血浆等。 〖护理诊断〗 1．有组织完整性受损的危险出血与血小板减少有关。 2．知识缺乏缺乏ITP 的有关知识。〖护理措施〗
风湿性疾病病人护理 教案目标 1掌握风湿性疾病定义、特点。掌握风湿性疾病常见症状体征的护理措施及药物护理。 2熟悉风湿性疾病常见症状护理评估。 3了解风湿性疾病的分类。 一、概述 1、概念 风湿性疾病，即风湿病，主要侵犯骨骼、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等部位的疾病，多以内科治疗为主。多为自身免疫性疾病 2、分类 类别主要病名 弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮、干燥综合症、系统性 硬化病、多发性肌炎、皮肌炎及血管炎 脊柱关节病强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠 病关节炎 退型性病骨性关节炎 内分泌代谢病痛风 感染因子相关性反应性关节炎、风湿热 其它纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松 3、※临床特点 二、护理评估 1、病史 现病史 主诉多为关节疼痛、功能障碍和畸形 既往史中的药物史 心理状况 生活史与工作史：寒冷、潮湿的环境；饮食情况 2、身体评估 视诊：皮肤情况、骨骼形态、步态 触诊：关节活动、感觉情况及有无触痛 肌力检查
3、实验室检查 血液检查：红细胞沉降率（ESR）、抗链球菌溶血素“O”实验（ASO）、C反应蛋白（CRP）、RF因子、抗核抗体（ANA） 关节穿刺检查关节滑液：RA细胞、LE细胞 关节腔镜 X线 三、常见症状体征护理 （一）关节疼痛、肿胀 最常见的首发症状 不同疾病关节疼痛的特点不一 如:类风湿性关节炎与风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨性关节炎 关节疼痛、肿胀护理措施（重点） 1、休息与体位：急性期加强休息，但不能绝对卧床休息，否则会促进关节畸形和肌肉萎缩；保持各关节功能位，必要时候予以固定。 2、缓解疼痛 舒适的环境 非药物性止痛 药物应用 （二）关节僵硬与活动受限 病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间（至少1小时）的僵硬。（晨僵Morning Stiffness） ※晨僵护理措施（重点） 1、夜间睡眠对病变关节进行保暖，预防晨僵 2、急性期限制活动。可行热水浴浸泡、理疗、按摩僵硬关节。 3、缓解期病人要进行功能锻炼、理疗、按摩促进关节功能恢复。 4、鼓励病人从事力所能及的工作与活动，必要时提供适当的辅助工具，避免出现长期不活动导致关节僵硬，影响功能。 （三）皮肤受损 皮损常由血管炎性反应引起。 ※皮肤受损护理措施（重点） 1、保持皮肤及口腔清洁，用温水洗浴，禁忌使用刺激性肥皂、洗浴用品和化妆品。 2、避免紫外线照射，外出使用遮阳帽，夏日外出穿长衣长裤，以免加重皮疹。 3、皮肤可外用类固醇类激素霜剂。勿抓挠皮肤引起损伤。 （四）类风湿性疾病常用药物 1非类固醇类抗炎药（NSAID） 1）作用机制：NSAID 环氧化酶（COX）有两种异构酶
第七节内分泌系统疾病护理常规 一、内分泌系统疾病一般护理常规 内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等多种生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和(或)激素受体发生病理状态所致。 1热情接待病人，安排床位，做入院介绍。 2测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上并通知医生。3准确及时执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。 4协助留取化验标本，做好各项检查前宣教。 5经常巡视观察病人情况，发现异常告知医生并及时处理，同时做好护理记录。 6危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。 7对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。
二、甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。 1.体位与休息将病人安置于安静、无强光刺激的房间，保证充分休息。合并甲亢心脏 病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。 2.饮食护理给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励 多饮水，禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。 3.心理护理关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。 4.病情观察密切观察生命体征变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高 热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。 5.药物治疗护理遵医嘱指导病人按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细 胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。当白细胞低于3.0*109/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。 6.突眼症护理有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。日间外出可 戴墨镜，以避免凤、光、尘的刺激；避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水； 睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。 7.手术或放射性131I治疗的病人应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。 8.健康宣教指导病人加强营养，坚持服药，定期复查。
内分泌系统疾病一般护理常规 内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和（或）激素受体发生病理状态所致。 1．热情接待病人，安排床位，做入院介绍。 2．测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上并通知医生。 3．准确及时执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。 4．协助留取化验标本，做好各项检查前宣教。 5．经常巡视观察病人情况，发现异常通知医生并及时处理，同时做好护理记录。 6．危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。 7．对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。
甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。 1．体位与休息将病人安置于安静、无强光刺激的房间，注意休息，避免劳累。合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。 2．饮食护理给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励多饮，避免进食刺激性食物和饮料。病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。 3．心理护理关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。 4．病情观察密切观察生命体征及情绪变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。 5．药物治疗护理遵医嘱指导病人按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。当白细胞低于3．O×l09/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。 6．突眼症护理有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。日间外出可戴墨镜，以避免风、光、尘的刺激；避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水；睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。 7．手术或放射性131I治疗的病人应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。 8．健康宣教指导病人加强营养，坚持服药，定期复查。
风湿性疾病患者的护理 (总分：23.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：10，分数：10.00) 1.类风湿性关节炎病人出现皮下小结节的特征是 ?A．多出现在躯干部 ?B．多出现在头面部及颈部 ?C．多出现在关节隆突部及受压部位 ?D．非对称分布，有压痛风湿性疾病患者的护理 ?E．其出现与病情是否活动有关 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.关于类风湿性关节炎叙述不正确的是 ?A．关节呈梭形畸形 ?B．关节上下两端肌肉萎缩 ?C．发病大多缓慢 ?D．非对称性、间断性、游走性关节痛 ?E．可有轻、中度贫血 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.系统性红斑狼疮最常见的心血管损害是 ?A．心包炎 ?B．心内膜炎 ?C．心肌炎 ?D．心瓣膜病变 ?E．闭塞性脉管炎
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.类风湿性关节炎晚期形成骨性强直，主要是因为 ?A．关节囊的炎症 ?B．滑膜的炎症 ?C．肌腱和腱鞘的炎症 ?D．关节面软骨和软骨下的骨质破坏 ?E．关节上下端肌肉萎缩 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.关于系统性红斑狼疮的对症护理错误的一项是 ?A．经常用清水洗脸保持面部清洁 ?B．红斑可用30℃左右温水湿敷 ?C．面部涂油膏保护皮肤 ?D．晨起、睡前、餐后用消毒液漱口 ?E．口腔溃疡用冰硼散涂敷 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.类风湿性关节炎，最有特征性的骨关节改变是 ?A．指关节的梭形畸形
?B．掌指关节处的尺侧偏向畸形 ?C．对称性、游走性四肢小关节痛 ?D．关节主动、被动活动均受限制 ?E．鹰嘴突、腕部、踝部有皮下结节 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 7.诊断系统性红斑狼疮的标志抗体是 ?A．RF抗体 ?B．抗核抗体(ANA) ?C．抗双链DNA抗体 ?D．抗Sm抗体 ?E．IgG抗体 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 8.类风湿性关节炎活动期护理不当的是 ?A．发热及关节肿痛时应卧床休息 ?B．卧床时取头高位，双膝屈曲以便病人舒服?C．加强皮肤护理 ?D．保持关节于功能位 ?E．疼痛剧烈时可给与消炎止痛剂 （分数：1.00） A. B. √ C. D.
第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理 一、A1型题 1．营养不良早期诊断的可靠指标是 A．血糖 B．血浆蛋白 C．血浆胆固醇 D．血浆转铁蛋白 E．血浆胰岛素生长因子 2．维生素D缺乏性手足抽溺症的治疗步骤正确的是 A．补钙—止惊—补维生素D B．止惊—补维生素D—补钙 C．止惊—补钙—补维生素D D．补维生素D—止惊—补钙 E．补维生素D—补钙—止惊 3．预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量是 A．50IU B．100IU C．200IU D．300IU E．400IU 4．营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是 A．腹部—躯干—臀部—四肢—面部 B．躯干—腹部—四肢—臀部—面部 C．腹部—四肢—躯干—臀部—面部 D．面部—躯干—四肢—臀部—腹部 E．四肢—躯干—臀部—腹部—面部 5．重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．严重感染 D．低钾血症 E．低血糖症 6．维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是 A．维生素D摄入不足 B．生长发育过快 C．肝肾功能不全 D．日光照射不足 E．胃肠道疾病 7．符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是 A．精神萎靡 B．肌肉松弛 C．身长低于正常
D．腹部皮下脂肪0.4cm以下 E．体重低于正常值15%～25% 8．营养不良的最初症状是 A．消瘦 B．乏力 C．纳差 D．体重不增或减轻 E．皮下脂肪减少 9．Ⅱ度营养不良小儿体重低于正常均值的A．5%～10% B．10%～15% C．15%～25% D．25%～40% E．40%以上 10．Ⅲ度营养不良小儿皮下脂肪厚度为 A．消失 B．＜0.4cm C．0.4～0.6cm D．0.6～0.8cm E．0.8～1.0cm 11．糖尿病酮症酸中毒多见于 A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．其他特殊类型糖尿病 D．妊娠糖尿病 E．非胰岛素依赖型糖尿病 12．内分泌疾病中属于功能亢进的是 A．尿崩症 B．糖尿病 C．库欣综合征 D．呆小症 E．黏液性水肿 13．关于2型糖尿病的叙述正确的是 A．主要与免疫、环境有关 B．主要见于年轻人 C．胰岛素绝对缺乏 D．有家族性发病倾向 E．依赖胰岛素治疗 14．甲状腺性甲亢中最多见的是 A．多结节性毒性甲状腺肿 B．弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）C．毒性腺瘤 D．甲状腺癌 E．碘甲亢
内分泌与代谢性疾病 1 单纯性甲状腺肿最常见的原因是:( 缺碘) 2 男,52岁,身高170cm,体重80kg（可判断肥胖）,有糖尿病家族史。查:空腹血糖8mmol/L,多次尿糖+,治疗方案首选:( 控制饮食+体育锻炼)糖尿病早期的治疗是饮食加运动治疗。 3抗甲状腺药物治疗前,最必须检查的项目是:( 血中白细胞计数——血常规)与药物治疗的副作用有关，应为该药物治疗会引起粒细胞减少等问题，查血常规是看粒细胞的基础数。 4 I型糖尿病患者,男,20岁,经胰岛素治疗血糖控制正常,今早突然晕倒（可能刚扎完胰岛素）,其最可能的原因是(低血糖) 5 I型糖尿病（胰岛素绝对是少的）与2型糖尿病（易发生）的主要区别是:( 对胰岛素依赖性及发生酮症倾向) 6 糖尿病神经并发症中,最常见的是:( 周围神经病变——主要表现为四肢的麻木) 7用胰岛素治疗最常见的不良反应是:( 低血糖)低血糖比高血糖对机体威胁更大。 8 导致糖尿病患者失明的重要原因是（视网膜病变——糖尿病小血管并发症） 9 女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木（可能周围神经病变），下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。糖尿病神经病变 10 诊断临床甲亢的首选指标是血清甲状腺激素增多，表现为FT3、FT4（游离t3,t4）增多，TSH减少【TT3、TT4总的t3,t4】 11糖尿病最常见的神经系统合并症是A A、周围神经病变 B、中枢神经损害 C、自主神经损害 D、神经根炎 E、运动神经炎 12判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是A A、血糖 B、血胰岛素水平 C、糖化血红蛋白A1（GHbA1）描述的是3-4周的 D、24小时尿糖定量 E、口服糖耐量试验 13 II型糖尿病的描述错误的是起病常较急 多伴肥胖、酮症少见、三多一少”症状较轻、血浆胰岛素水平常正常 14 糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病，视网膜病变，周围神经炎，糖尿病足，不包括酮症酸中毒（糖尿病急性并发症）