第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征
1内分泌代谢性疾病不包括
A通风
B垂体瘤
C肢端肥大症
D类风湿关节炎
E腺垂体功能减退症
2计算严重肥胖者发热摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少
A 5%
B 15%
C 30%
D 40%
E 50%
3婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成
A粘液性水肿
B呆小症
C单纯型甲状腺肿
D垂体性侏儒症
E席汉综合征
4内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是
A下丘脑
B甲状腺
C肾上腺
D腺垂体
E甲状旁腺
5促进能量代谢、物质代谢和生长发育的激素有
A肾上腺素
B胰岛素
C生长激素
D甲状腺素
E抗利尿激素
1.D
2.C
3.B
4.B
5.D
二、单纯型甲状腺肿病人的护理
1单纯型甲状腺肿的最主要原因是
A摄碘过多
B妊娠
C硫脲类药物
D碘缺乏
A促甲状腺素测定
B T3抑制实验
C血清甲状腺测定
D甲状腺摄131Ⅰ率
E垂体TSH测定
3患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A放射性131Ⅰ率
B多食含碘食物
C抗甲状腺药物治疗
D甲状腺大部分切除
E给予小剂量甲状腺激素
1.D
2.B
3.E
三、甲状腺功能亢进症病人的护理
1关于甲状腺危象的诱因，应除外
A严重精神刺激
B口服过量HT制剂
C131Ⅰ治疗反应
D手术中过度挤压甲状腺
E多食
2甲状腺功能亢进病人脉压增大的原因
A应激
B收缩压升高
C舒张压降低
D心率增快
E周围血管阻力降低
3对甲状腺功能亢进面容的描述，不正确的是
A结膜充血水肿
B表情亢奋
C上眼睑挛缩，睑裂增宽
D口唇发绀
E眼球突出
4甲状腺功能亢进病人非浸润性突眼的特点是
A怕光流泪
B易并发眼角膜炎
C是物模糊
D眼部刺痛
E睑裂增宽
5甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为
A水冲脉
D短绌脉
E收缩压增高
6甲状腺功能亢进性心脏病病人最常出现的心律失常是
A期前收缩
B室性期前收缩
C室上心动过速
D心房纤颤
E心室纤颤
7基础代谢率（BMR）公式正确的是
A BMR=脉率+收缩压－105
B BMR＝脉率＋舒张压－111
C BMR＝脉率＋脉压
D BMR＝脉率＋脉压－111
E BMR＝脉率＋收缩压－110
8某成人基础代谢率为+55%，其甲状腺功能为
A轻度甲状腺功能亢进症
B正常范围
C功能低下
D中度甲状腺功能亢进
E重度甲状腺功能亢进
9患者行甲状腺大部分切除术后，出现了手足抽搐，考虑最可能损伤了A甲状旁腺
B双侧喉返神经
C交感神经
D迷走神经
E喉上神经内侧支
10病人在行甲状腺摄碘实验前，应禁食含碘食物的时间是
A 3-6天
B 6-9天
C 1周
D 2-3周
E 4-6周
11甲状腺功能亢进病人不宜进食的食物是
A高碘食物
B高维生素食物
C高钾食物
D高脂食物
E高蛋白质食物
12下列选项中说明对甲状腺功能亢进病人才取得术前准备有效的是
C情绪稳定，体重增加，BMR＜+25%
D情绪稳定，体重增加，BMR＜+30%
E脉率降低
13甲状腺功能亢进患者行131Ⅰ治疗前，护士应告知其
A 7~60天进食含碘的食物
B正常饮食
C禁食一切动物类食物
D 7天禁食带鱼虾米
E 15天禁食海鱼
14甲状腺功能亢进症手术的禁忌症是
A高功能腺瘤
B早期妊娠
C胸骨后甲状腺
D内科治疗无效或复发者
E青少年患者
15硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物的主要不良反应是
A粒细胞减少
B全血细胞减少
C血红蛋白降低
D肾功能受损
E药疹
16甲状腺功能亢进患者考虑停用他巴唑，最可能的原因是
A全身酸痛、出汗
B突眼加重
C胃肠道症状
D白细胞计数＜3.0×10 9/L
E中性粒细胞低于2.0×10 9/L
17治疗甲状腺功能亢进的常用药是硫脲类抗甲状腺药物，其主要作用是
A阻滞T4转变为T3
B抑制碘的吸收
C抑制甲状腺激素的释放
D抑制甲状腺激素的合成
E抑制促甲状腺激素的合成
18甲状腺功能亢进患者术前服用饱和碘化钾溶液，护士为其说明该药物的作用是A减慢突眼症的进展
B减少甲状腺血管血流量
C抑制甲状腺激素（TH）的合成
D增加甲状腺释放功能
E抑制甲状腺内过氧化酶系
B风沙天气尽量不外出
C限制钠盐摄入
D外出佩戴有色眼镜
E给予高热量、高盐饮食
20为甲状腺全切除术后的患者进行健康指导，关于甲状腺的服用方法，不包括
A每天按时服药
B出现畏寒、烦躁、乏力时及时报告医务人员
C出现心慌时增加剂量
D随年龄调整剂量
E密切观察服药后病情变化
21对新入院的甲状腺功能亢进症患者采取的心理护理措施中，不正确的是
A指导患者放松心情
B向患者家属解释病情
C与患者建立相互信任的关系
D请患者家属理解患者的情绪变化，不要对患者使用过激行为和语言
E限制患者参与团体活动
22患者，男性，62岁，患“甲状腺功能亢进症”5年。今日体温突然达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓，昏睡。查FT3及FT4显著增高，诊断为甲状腺危象，产生该现象的原因是
A感染使代谢增高
B机体消耗大量甲状腺
C腺垂体功能亢进
D大量甲状腺素释放入血
E自主神经功能紊乱
23患者，女性，21岁，双侧甲状腺肿大，清晨起床测的血压140/70mmHg，脉搏为100次/分，该病人的甲状腺功能应属于
A先天性功能低下
B功能正常
C轻度甲状腺功能亢进
D中度甲状腺功能亢进
E重度甲状腺功能亢进
24患者，男性，36岁。行甲状腺大部分切除术后18小时，病人烦躁不安，高热大汗，测体温39℃，脉搏125次/分，血压120/70mmHg，切口无渗血，引流管流出30ml淡血性液，首先考虑的并发症是
A喉头水肿
B切口内血肿形成
C甲状旁腺损伤
D甲状腺危象
E压迫喉返神经
25患者，男性，25岁。甲状腺功能亢进症，应用抗甲状腺药物治疗。近2天患者出现高热、咽痛等，可能发生的情况是
D粒细胞缺乏
E药物过敏
26患者，男性，29岁，行甲状腺大部分切除术。护士观察到患者术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽、呛咳，该护士怀疑术中可能损伤了患者的
A喉上神经内侧支
B喉头水肿
C喉上神经外侧支
D单侧喉返神经
E声带损伤
27患者，女性，47岁，颈前弥漫性肿大，疑为“甲状腺功能亢进症”。辅助检查意义及最小的是
A基础代谢率
B甲状腺摄131Ⅰ率测定
C心电图
D血清T3、T4含量测定
E侧血肌酐
28某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，在为期制定治疗方案时，应禁用的药物是
A普萘洛尔
B甲流氧嘧啶
C甲亢平
D地西泮
E丙硫氧嘧啶
29患者，女性，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2月余。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT3、FT4升高，TSH显著降低，首选治疗方案为
A甲巯咪唑（他巴唑）+普罗奈尔
B甲巯咪唑（他巴唑）
C普罗奈尔
D放射性碘治疗
E甲状腺次全切除术
30患者，女性，37岁。近2年来急躁、易激动、失眠、多汗、多食但消瘦，脉率＞100次/分，甲状腺肿大，入院准备进行甲状腺大部分切除术。护士为该患者行术前药物准备，该患者不能使用的药物是
A地西泮
B阿托品
C哌替啶
D吗啡
E苯巴比妥那
31患者，女性，29岁，甲状腺大部分切除术后3小时，突然呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，当班护士的紧急处理首先应
A拆线、敞开伤口
E人工辅助呼吸
32患者，男性，32岁，因甲状腺功能亢进接受放射性131Ⅰ治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现
A甲状腺癌变
B永久性甲状腺功能减退
C红细胞减少
D突眼恶化
E声音嘶哑
（33~34题共用题干）
患者，女性，37岁。近来易怒，出汗多，体重明显减轻，心率118次/分，基础代谢率+45%。甲状腺听诊可闻及杂音。诊断为“原发性甲状腺功能亢进”
33该患者原发性甲状腺功能亢进的临床表现特斯安是
A腺体呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，多发生于20~40岁
B腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，可不伴有眼球突出
C腺体中大呈结节状，两侧不对称，无眼球突出，多发生在20~40岁
D腺体肿大呈结节状，两侧对称，有眼球突出，多发生在40岁以上
E结节周围的甲状腺呈萎缩改变，放射性碘扫描示：“热结节”
34护士给普萘洛尔为患者行术前准备，最后一次给药时间应在术前
A 1-2小时
B 2-3小时
C 4-5小时
D 5-6小时
E 6-7小时
（35~36题共用题干）
患者，女性，35岁。患原发性甲状腺功能亢进进1年半，经内科规则治疗无效转入外科治疗，并在全麻下性甲状腺大部分切除术。
35术后第1天，患者向护士诉面部、唇部和手足部针刺样麻木感，该护士考虑可能是手术损伤了
A甲状旁腺
B迷走神经
C喉上神经外侧支
D单侧喉返神经
E双侧喉返神经
36针对上述问题，护士应该告诉病人饮食中米面进食
A海产品
B肉类
C豆制品
D含钙类
E绿叶蔬菜
37护士为患者解释使用碘剂的目的是
A减轻突眼症状
B减轻心脏损害
C减轻甲状腺充血
D减轻交感神经亢进症状
E对抗甲状腺素作用
38术后患者返回病房，护士要求患者说话，其目的是判断患者有无
A甲状腺感染
B喉头水肿
C甲状旁腺损伤
D喉返神经损伤
E甲状腺危象
39护士与患者交谈时，应采用的距离是
A＜40cm
B 50~100cm
C 150~180cm
D 200~360cm
E＞360cm
1.E
2.B
3.D
4.E
5.A
6.D
7.D
8.D
9.A 10.E 11.A 12.B 13.A 14.E 15.A 16.D 17.D 18.B 19.E 20.C 21.E 22.D 23.D 24.D 25.D 26.C 27.E 28.A 29.A 30.B 31.B 32.B 33.A 34.A
35.A 36.B 37.C 38.D 39.B
四、甲状腺功能减退症病人的护理
1甲状腺功能减退患者终末期的主要表现是
A黏液水肿，昏迷
B痴呆，昏睡
C木僵，惊厥
D智力低下，反应迟钝
E生理功能低下，心动过缓
2先天性甲状腺功能减低症检查骨龄时，X线摄片选择部位是
A腕和膝
B膝和踝
C髋和肘
D手和腕
E肘和踝
3治疗甲状腺功能减退症采用的甲状腺制剂替代法，其目标是
A以小剂量开始，逐渐纠正甲减症状
B给最大剂量迅速纠正甲减症状
C给最小剂量纠正甲状腺功能减退症，不产生明显不良反应
D给药剂量使血药浓度保持在较高水平以上
C初始量要足
D黏液性水肿病人禁用
E服药期间不可用定期监测血清T3、T4和TSH的变化
1.A
2.D
3.C
4.A
五、库欣综合征病人的护理
1护士观察到皮质醇增多症患者出现了腹胀、四肢无力，该护士应首先考虑可能是
A低血糖
B高血钾
C低血钠
D低血钾
E低血钙
2各种原因所致的肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征称为
A肾上腺皮质肿瘤
B马方综合征
C库欣综合征
D肾病综合征
E医源性皮质醇增多
3下列对于皮质醇增多症的特证性表现描述正确的是
A多血脂面容
B生长发育障碍
C免疫力下降
D向心性肥胖
E皮肤粘膜色素沉着
4 Chshing病的首选治疗方法是
A双侧肾上腺切除
B服用皮质醇合成抑制药
C口服双氯苯三氯乙烷
D垂体放疗、化疗联合治疗
E切除垂体腺瘤
5下列病症中，患者宜采用高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐，含钾、钙丰富饮食的是A甲状腺功能亢进症
B甲状腺功能减退症
C急性肾小球肾炎
D皮质醇增多症
E呆小症
1.D
2.C
3.D
4.E
5.D
六、糖尿病病人的护理
D毛细血管病变
E末梢血管病变
2Ⅰ型糖尿病发病的主要因素是
A老年人肾小球重吸收糖增加
B感染
C胰岛素分泌绝对不足
D肝糖原快速分解释放大量糖入血
E老年人肾小管重吸收糖多
3糖尿病患者多尿的原因是
A饮水过多
B尿中渗透压高
C肾小管重吸收障碍
D抗利尿激素分泌减少
E醛固酮分泌减少
4关于Ⅰ型糖尿病特点正确的是
A好发于成年人
B起病缓慢
C病情较稳定
D血浆胰岛素细胞抗体阳性
E血浆胰岛素水平正常或偏高
5下列表现中属于糖尿病多发性周围神经病变临床特点的是
A事物模糊
B尿失禁
C四肢麻木
D胃肠功能失调
E体位性低血压
6糖尿病酮症酸中毒的患者派出的尿液气味可能为
A焦糖味
B恶臭味
C大蒜味
D烂苹果味
E苯酚味
7护士为糖尿病患者进行健康宣教，告知患者正常情况下餐后2小时血糖值应A＜9.8mmol/L
B＜8.8mmol/L
C＜7.8mmol/L
D＜6.8mmol/L
A低血糖反应
B酮症酸中毒
C胃肠道反应
D过敏反映
E感染
9糖尿病患者常应用磺脲类药物，该药物的主要作用是
A直接刺激胰岛素B细胞释放胰岛素
B增加外周组织对葡萄糖的利用
C抑制葡萄糖的异生
D抑制小肠α-葡萄糖苷酶的活性
E增加胰岛素的功能
10磺胺类降糖药物中最易并发严重低血糖的是
A甲苯磺定脲
B格列本脲
C格列吡嗪
D格列美脲
E格列齐特
11患者注射长效胰岛素，应警惕最易发生低血糖反应的时间是在
A清晨注射后半小时
B午饭后
C下午
D早餐前
E夜间
12对于胰岛素使用的注意事项，不正确的是
A注射胰岛素易引起低血糖
B 0~4℃冰箱保存，禁止冷冻
C根据血糖检测结果，及时调整胰岛素剂量
D胰岛素已在餐前注射
E再抽取士先抽中、长胰岛素，再抽普通胰岛素
13对任何类型糖尿病均适用的护理措施是
A运动疗法
B心理护理
C控制饮食
D口服降糖药
E胰岛素治疗
14患者，男性，45岁，下肢及足部有间断麻木刺痛，给予相关检查，考虑可能的病因是A下肢创伤
B糖尿病
C下肢深静脉血栓
15患者，男性，45岁，患糖尿病5年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为
A呼吸频率异常
B吸气时间大于呼气时间
C呼吸困难
D深度呼吸
E呼吸浅促
16患者，男性，58岁。因严重腹泻、脱水而出现意识障碍入急诊，急查血糖34.1mmol/L，尿酮体（±），考虑患者意识障碍可能属于
A高血压合并糖尿病
B低血糖昏迷
C休克并发意识障碍
D糖尿病酮症酸中毒昏迷
E高渗性非酮症糖尿病昏迷
17糖尿病患者，男性，57岁，采用胰岛素治疗，下午3时半突然出现多汗、心慌、无力，后神志不清，护士检测脉搏120次/分、化验尿糖（—），尿酮（—），尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为
A药物过敏
B酮症酸中毒昏迷
C低血糖昏迷
D脑出血
E尿毒症昏迷
18患者，女性，52岁，身高155cm，体重75kg，诊断为2型糖尿病，“三多一少”症状不明显，空腹血糖9.8mmol/L。首选的口服降糖药物是
A达美康
B甲苯黄丁脲
C美吡达
D二甲双胍
E优降糖
19患者，女性，48岁，肥胖体征，无明显多引、多食、多尿及体重减轻症状，空腹血糖6.0mmol/L，空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖13mmol/L，尿糖（+）。次患者首选的治疗方案是
A饮食控制+运动疗法
B饮食控制+口服降糖药
C运动疗法+胰岛素
D饮食控制+运动疗法+胰岛素
E饮食控制+运动疗法+口服降糖药
20患者，女性，40岁。胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为2.8mmol/L，护士正确的处理是
A补充葡萄糖
B输注血糖
C补充盐水
21患者，女性，65岁，因糖尿病住院，经过治疗血糖得以控制。护士给该患者进行饮食知道时，应告诉其每日总热量在三餐中的比例为
A早餐、中餐、晚餐各1/3
B早餐1/5、中餐、晚餐各2/5
C早餐/中餐各1/4、晚餐1/2
D早餐1/4、中餐1/2、晚餐1/4
E早餐1/2、剩下的中餐、晚餐各半
22某2型糖尿病患者，身高165cm，体重75kg，“三多一少”症状不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此下列处理恰当的事
A改用胰岛素治疗
B增加运动疗法
C更换降糖药
D增加血糖自我检测频率
E住院进一步检查
23患者，女性，45岁，Ⅰ型糖尿病合并酮症酸中毒。经治疗意识恢复，但短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍。护士应采用的措施是
A加大胰岛素剂量
B加用二甲双胍
C使用强心药
D静脉推注50%葡萄糖注射液
E应用呼吸兴奋药
24患者，女性，70岁，有糖尿病病史20余年，3年来诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底夜间刺痛，夜间难以入睡。近2周来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病应除外
A白内障或视网膜病变
B冠心病
C神经病变
D肢段坏疽
E足部感染
25患者，女性，68岁，患“2型糖尿病”8年。预防糖尿病足，不妥的是
A每天检查清洁足部
B足部出现破损可自擦药物
C每天劫持适度运动
D不能用热水烫脚
E不能赤脚走路
26某糖尿病患者需用胰岛素控制病情，出院健康指导中，说法不妥的是
A每天饭前30分钟注射
B计划使用注射部位，轮换注射
C注射部位限制在两侧上肢三角肌
D针头与皮肤成30°~40°进针
A低脂、低糖、高维生素
B高脂、低糖、高蛋白
C高脂、低糖、低蛋白
D低脂、低糖、高蛋白
E高脂、低糖、高维生素
（28~30题共用题干）
患者，男性，17岁。患Ⅰ型糖尿病3年，长期皮下注射胰岛素，近2天因腹泻停用。体检：意识不清，血压75/70mmHg，心率125次/分，皮肤中度失水征，呼吸深水，有烂苹果味。
28与诊断无关的检查是
A血气分析
B血脂、胆固醇测定
C血糖
D尿糖、尿酮
E血培养
29最可能的诊断是
A高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B糖尿病酮症酸中毒
C糖尿病乳酸性酸中毒
D低血糖昏迷
E低血容量休克
30为该患者立即采取的措施是
A静脉滴注5%碳酸氢钠
B吸氧
C建立静脉通路并恢复皮下注射胰岛素
D补液加有效的抗生素
E补液同时静脉滴注胰岛素
（31~32题共用题干）
患者，女性，68岁。患糖尿病12年，多次因血糖控制不佳住院治疗，目前经过胰岛素治疗后，血糖稳定，准备出院
31护士为患者采取的首要健康教育的内容是
A合理控制饮食
B掌握尿糖定型试验测定的方法
C胰岛素注射方法、行间不良反应的处理
D观察低血糖反映与酮症酸中毒
E保证有足够的营养和睡眠
32护士向患者解释皮下注射胰岛素经常更换部位的目的是为了避免
A胰岛素吸收不好
B胰岛素过敏反应
C局部形成硬结
（33~34题共用题干）
患者，男性，61岁，患糖尿病5年，一直采用口服的降糖药，但血糖控制不佳。今查空腹血糖10.8mmol/L，餐后2小时血糖17.7mmol/L入院，医嘱：注射胰岛素。
33属于强化胰岛素治疗后最常见的不良反应是
A局部脂肪萎缩
B胰岛素过量
C轻度水肿
D低血糖
E感染
34如果患者采用短效胰岛素，注射时间应在
A饭前1小时
B饭前半小时
C进餐时
D饭后半小时
E饭后1小时
（35~36题共用题干）患者，女性，58岁。患2型糖尿病3年，肥胖体态，目前空腹血糖11.6mmol/L，饮食控制口服降糖药后，效果人不理想。
35可给予该患者的建议是
A控制饮食
B开展运动疗法
C更换降糖药品种
D皮下注射胰岛素
E血酮体和尿酮体监测
36护士关于自我保健措施是宣教中，其宣教的内容应除外
A加强体育运动
B低脂饮食以饱和脂肪为主
C低糖饮食
D定时测血糖
E每天温水洗脚
（37~39题共用题干）患者，女性，58岁，有糖尿病史9年，身高160cm，体重45kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖（+），尿蛋白（+），血尿素氮和肌酐正常。
37患者可能并发的情况是
A下肢静脉血栓形成
B肾血管病变
C自主神经病变
D营养不良
E酮症酸中毒
38护士为患者设立的食谱中，每日糖类摄入食量应为
A 200g
39该糖尿病患者与护士间使用的关系模式是
A被动-主动型模式
B合作-互助型模式
C指导-被动型模式
D共同参与型模式
E协商参与型模式
1.C
2.C
3.B
4.D
5.C
6.D
7.C
8.A
9.A 10.B 11.E 12.E 13.C 14.B 15.D 16.E 17.C 18.D 19.E 20.A 21.B 22.B 23.D 24.E 25.B 26.C 27.A 28.E 29.B 30.E 31.C 32.A 33.D 34.B
35.D 36.B 37.B 38.C 39.D
七、痛风病人的护理
1痛风病人可选择的食物是
A鸡肾
B绵羊肉
C贝类
D牛奶
E牛肉汤
2痛风患者不需要加以限制的食物有
A豆腐
B鸡蛋
C红酒
D蘑菇
E虾蟹
3患者，女性，41岁。关节红、肿、痛及尿路结石5年，使用肉食症状加重。与患者疾病有关的代谢紊乱是A糖代谢紊乱
B脂代谢紊乱
C嘌呤核苷酸代谢紊乱
D嘧啶核苷酸代谢紊乱
E蛋白质代谢紊乱
（4~6题共用题干）患者，男性，42岁。有高血压4年、高血脂1年、反复性关节炎史3年。近3天出现有足踝关节伴第一跖趾关节异常疼痛，伴红肿，不能行走，血尿酸526μmol/L。
4最佳的治疗方法是应用
A丙磺舒
B秋水仙碱
C溴水马隆
D别嘌醇
E吲哚美辛
5护士对患者做饮食指导时，告诫患者不应多吃的食物是
E扁豆
6应将患者尿pH控制在一适宜范围内，是指
A 5.0~5.5
B 5.5~6.0
C 6.0~6.5
D 6.5~7.0
E 7.0~7.5
1.D
2.B
3.C
4.B
5.E
6.D
八、小儿营养不良的护理
1下列关于小儿营养不良的病因应除外
A消化系统发育畸形
B长期喂养不当
C食物中纤维素过少
D长期摄入营养不足
E早产儿需要营养量过大
2我国独生子女常见畏食的原因是
A偏食
B传染性肝炎
C肠胃炎
D消化道发育畸形
E精神因素
3关于小儿营养不良最常见的病因，正确的是
A饮食因素
B日照不足
C缺少锻炼
D消化道发育畸形
E心理因素
4关于小儿肥胖的标准，正确的是
A体重超过同年龄、同身高小儿的正常标准的8%
B体重超过同年龄、同身高小儿的正常标准的12%
C体重超过同年龄、同身高小儿的正常标准的16%
D体重超过同年龄、同身高小儿的正常标准的20%
E体重超过同年龄、同身高小儿的正常标准的24%
5以下关于营养不良患儿最早出现的临床表现，正确的是A精神萎靡
B体重不增
C消瘦
6迁延不愈的营养不良患儿，可引起突然死亡的并发症是
A贫血
B低血糖
C干眼症
D肾盂肾炎
E肺炎
7营养不良性水肿宜选用的最佳制剂是
A免疫球蛋白
B血浆白蛋白
C浓缩红细胞
D明胶代血浆
E冷冻血浆
8患儿，3岁，诊断为营养不良。凌晨护士查房时发现其意识不清，面色苍白，脉搏缓慢，呼吸暂停，手足湿冷。患儿可能发生了下列哪种情况
A心力衰竭
B低血糖
C低钠血症
D脑疝
E高钾血症
9患儿，4岁，体重25kg，该患儿的营养状况属于
A轻度营养不良
B轻度肥胖
C中度肥胖
D重度肥胖
E中度营养不良
10患儿，6岁，诊断为营养不良。该患儿最先皮下脂肪减少的部位是
A腰部
B腹部
C躯干
D大腿
E臀部
11患儿，5岁，初步诊断为营养不良。该病导致代谢异常应除外
A血糖偏低
B血清胆固醇降低
C血清总蛋白降低
D血钾、血钙偏低
E白细胞降低
12患儿，8岁，诊断为营养不良，对该患儿治疗中要注意的原则最重要的是
A使用促进消化吸收的药物
D去除病因，调整饮食
E加强锻炼
13患儿，4岁半，身高96cm，体重9kg。重度营养不良，贫血，清晨起床后突然大汗，面色苍白，体温下降，神志不清，脉搏减慢。对其进行急救处理应选择静脉推注
A肾上腺素
B葡萄糖
C脂肪乳
D葡萄糖酸钙
E生理盐水
1.C
2.E
3.A
4.D
5.B
6.B
7.B
8.B
9.C 10.B 11.E 12.D 13.B
九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
1小儿易患佝偻病的原因是
A缺乏系统的身体训练
B消化酶分泌不足
C胃肠发育不成熟，对钙吸收差
D吸吮能力弱，食物耐受力差
E生长发育快，需维生素D多
2佝偻病在3~6个月患儿多见的骨骼改变是
A出牙延迟
B颅骨软化
C鸡胸
D手镯症、足镯症
E“X”形腿
3佝偻病初期的主要临床特征是
A骨骼改变
B颅骨软化
C肌肉松弛
D神经、精神症状
E“O”或“X”形腿
4佝偻病激期最突出的表现是
A精神、神经症状
B骨骼改变
C头部多汗
D易激惹
E运动发育迟缓
5维生素D缺乏佝偻病激期明显升高的酶是
A谷丙转氨酶
B碱性磷酸酶
C乳酸脱氢酶
6对于维生素D缺乏性佝偻病的患儿，实验室检查数据为
A血清蛋白降低
B血红蛋白降低
C血钾降低
D血碱性磷酸酶降低
E钙磷乘积降低
7预防佝偻病的维生素D的用量为
A 200U/d
B 400U/d
C 4000U/d
D 5000U/d
E 10000U/d
8护士为足月新生儿进行出院宣教时，指导家长应在患儿出生后补充维生素D的时间为
A 2周
B 1个月
C 2个月
D 3个月
E半年
9患儿，女，8个月。父母诉患儿夜间爱哭闹、多汗。查体患儿方颅、肋骨串珠，脚镯征阳性，诊断为佝偻病。护理该患儿的护理措施应除外
A适当补充维生素D
B口服钙剂
C多抱患儿到户外晒太阳
D针对性进行饮食指导
E积极进行站立、行走训练
10患儿，2岁半，自15个月开始出现方颅、鸡胸，“O”形腿，妈妈带他到医院门诊看病。护士为其指导中，最好的食物是
A动物肝脏
B牛奶及乳制品
C蘑菇
D紫菜
E蛋类
1.E
2.B
3.D
4.B
5.B
6.E
7.B
8.A
9.E 10.B
十、小儿维生素D缺乏性受阻搐搦症的护理
1下列关于维生素D缺乏型手足搐搦症的惊厥特点，错误的是
A突然两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动
B发作次数可数日1次
C发作时意识丧失
D醒后活动如常
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 第四节甲状腺功能减退症病人的护理 甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或作用障碍所致的内分泌疾病。其临床典型症状为黏液性水肿。 一、病因与发病机制 １.原发性(甲状腺性)甲减:约９０％以上是甲状腺本身病变所引起。 ２.继发性(垂体性)甲减:是由于垂体或下丘脑疾病所引起的，常见原因有垂体肿瘤、垂体手术、放疗或产后垂体缺血性坏死等。 ３.下丘脑甲减:罕见。 ４.甲状腺激素不敏感综合征:少见。 二、临床表现 多见于中年女性，多数起病隐袭，发展缓慢。 １.一般表现:畏寒、乏力；体温偏低、动作缓慢；少食而体重不减或增加。典型黏液性水肿表现为表情淡漠，眼睑水肿、面色苍白、眉毛稀疏、踝部非凹陷性水肿。２.精神神经系统:记忆力减退、智力低下、嗜睡、精神抑郁，重者呈痴呆、幻觉、木僵、昏睡或惊厥。 ３.心血管系统:窦性心动过缓、心浊音界扩大、心音减弱。超声检查可发现心包积液，胸腔或腹水。久病者由于血胆固醇增高，易并发冠心病。 ４.消化系统:有畏食、腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。５.内分泌系统:有性欲减退，女性可有月经过多、经期延长和不孕；男性出现阳痿。６.肌肉与关节表现:肌肉软弱乏力，寒冷时可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等粘液性水肿，病人可伴关节病变，偶有关节腔积液。 ７.黏液性水肿昏迷:表现为嗜睡、低体温(体温<３５℃ )、呼吸减慢、心动过缓、血压下降等，重者昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率极高。 ８.呼吸系统表现:肺泡通气量减少，呼吸肌功能障碍，肺毛细血管活力减弱，毛细血管基底膜增厚，影响气体交换，氧分压降低，呈缺氧状态。 １甲状腺功能减退症的临床表现，不包括 Ａ.反应迟钝Ｂ.记忆力减退 Ｃ.月经不调Ｄ.疲乏，怕冷 Ｅ.精神兴奋 三、辅助检查 １.血常规及生化检查:轻、中度贫血；血糖正常或偏低；血胆固醇、甘油三酯常增高。２.甲状腺功能检查 (１)血清ＴＳＨ升高，为原发性甲减最敏感的指标。
第七章内分泌代谢性疾病 第一节概述 【重点难点】 一、主要内分泌腺的生理功能 （一）甲状腺：合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。（二）甲状旁腺：主细胞分泌PTH 1、促进破骨细胞。2、促进肾小管对钙的吸收。3、与CT及1,25-二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕共同调节Ca、P代谢。 （三）肾上腺：1、糖皮质激素（皮质醇）2、盐皮质激素（醛固酮）3、性激素。 （四）胰岛：1、分泌胰岛素。2、分泌胰高血糖素。 二、护理评估 评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过，心理社会治疗，生活史及家族史）、身体评估（一般状态、营养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查）实验室及其他检查。 第二节内分泌代谢性疾病系统症状的护理 【重点难点】 一、身体外形的改变 （一）改变的内容：体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。 （二）护理评估：评估内容。 （三）常见护理诊断：自我形象紊乱 （四）护理措施：自我形象紊乱的护理措施 二、性功能异常 （一）内容：异常表现。 （二）护理评估：评估内容。 （三）护理诊断：性功能障碍。 （四）护理措施：性功能障碍的护理措施。 【自测题】 一、名词解释： 1、OGTT 2、继发性营养失调 二、单选题： 1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激素是（） A、皮质醇 B、胰岛素 C、甲状腺激素 D、生长激素
2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断：（） Ａ、血中激素浓度测定Ｂ、兴奋实验 Ｃ、激发实验Ｄ、免疫学测定 三、多选题： １、下丘脑分泌的激素是（） Ａ、催产素Ｂ、ＡＣＴＨ Ｃ、ＦＳＨＤ、抗利尿激素 Ｅ、ＴＳＨ ２、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退：（） Ａ、下丘脑疾病Ｂ、先天性甲状腺疾病 Ｃ、垂体前叶疾病Ｄ、垂体后叶疾病 Ｅ、甲状腺炎症 四、简答题： １、简述内分泌疾病的防治原则。 ２、在测定基础代谢率之前，护士应作哪些准备工作？ 第三节腺垂体功能减退症 【重点难点：】 一、病因及发展机制 1、垂体及其附近肿瘤压迫。 2、下丘脑病变。 3、垂体缺血性坏死。 4、蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。 5、感染和炎症。 6、其它。 二、临床表现 （一）性腺功能减退：产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。（二）甲状腺功能减退：畏寒、思维迟钝、神情淡漠。 （三）肾上腺皮质功能减退。 （四）生长激素不足 （五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群。 三、实验室检查：性腺功能测定，甲状腺功能测定，肾上橡皮质功能测定，垂体储备功能测 定。 四、诊断要点：病史，症状，体症，结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。 五、治疗要点： （一）激素代替治疗：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素 （二）病因治疗：包括垂体症手术切除、化疗或放疗等 （三）垂体危象抢救： 1、50%的抢救的血糖，氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象 2、纠正周围循环衰竭 ３、治疗低温、高温 ４、利尿
内分泌代谢性疾病病人的护理 本章节目录 常见症状护理 弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病人的护理 糖尿病病人的护理 常见症状护理 一、常见症状 （一）色素沉着 概念皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深 病因慢性肾上腺皮质功能减退症、Cushing病、异位ACTH综合征等 表现全身皮肤弥漫性棕褐色，在暴露部位极易出现，在受压、受摩擦部位、皮肤褶皱、瘢痕及肢体的伸侧面明显 （二）身材矮小 病因疾病表现 生长激素及生长激素释放激素缺乏垂体性侏儒 症 身高＜130cm,骨龄落后；面容幼稚,性幼稚,常有不育, 智力无障碍 甲状腺激素分泌不足呆小症骨龄落后、性发育迟缓,智力低下 （三）消瘦 标准体重低于标准体重的10%以上
病因及临表 营养物质分解代谢增强易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降 胃肠功能紊乱厌食、食欲不振、消化不良、呕吐、腹泻、体重减轻 二、护理——消瘦护理措施 饮食护理 甲亢高蛋白、高热量、高维生素饮食 糖尿病低糖、低脂、高蛋白质、高纤维素饮食，控制热量 肾上腺皮质功能低下高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾饮食 极度消瘦完全胃肠外营养 一般护理多卧床休息，减少消耗，必要时给予生活护理 其它积极治疗原发病；注意皮、口护，预防感染 （四）肥胖 表现超过标准体重的20% 病因摄入过多或消耗过少，代谢性疾病如甲减，肾上腺皮质增生，垂体功能不全等 临表易疲劳、气急，高血压、冠心病、糖尿病发病率高 二、护理——肥胖护理措施 饮食护 理 低脂、低热量、少盐、粗纤维、富含维生素 运动疗 法 积极参加运动，增加活动量 心理护 理 略 药物治 疗 食欲抑制剂（苯丙胺类）、代谢类刺激剂（常用甲状腺激素类），服药期间注意水分的 摄入 对症护 理 气急、心悸、水肿、高血压、高血糖等情况
医学高级（内科护理学）-风湿性疾病病人的护理 1、该病人可能的疾病诊断是 A.类风湿关节炎活动 B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C.类风湿关节炎活动+心功能不全 D.类风湿关节炎 E.系统性红斑狼疮 2、为进一步明确诊断，还需做哪些检查 A.抗核抗体谱，肺功能测定，ESR，CRP，RF B.肺功能测定，ESR，CRP，RF，皮下结节活检 C.摄双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，补体 D.摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定 E.胸部X片，肺功能测定，RF 3、以下护理措施不正确的是 A.卧床休息 B.四肢应保持伸直位 C.必要时足底放护足板 D.根据身体状况鼓励提早床上运动 E.脊柱应挺直
4、你认为目前该病人可能患有的疾病是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.急性肾小球肾炎 E.病毒性肝炎 5、有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外 A.血小板减少 B.抗核抗体阳性 C.抗dsDNA抗体阳性 D.γ球蛋白下降 E.补体C3下降 6、上述病人目前药物治疗应首选 A.吲哚美辛 B.泼尼松 C.硫唑嘌呤 D.环磷酰胺 E.阿司匹林
7、针对此病人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的 A.卧床休息 B.安置在没有阳光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜 D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化 E.口腔涂朱黄散、碘甘油等 8、近日，病人面部出现蝶形红斑，以下护理措施哪项是错误的 A.床单应清洁干燥 B.床上应阳光充足 C.病室空气流通 D.病室内温度18～20℃ E.病室内湿度50%～60% 9、系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是 A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜 10、系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于
内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH ） 催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ） 垂体 促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ） 神经垂体：抗利尿激素（ADH ） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： ? 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ? 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； ? 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
风湿性疾病病人的护理试题 一、单项选择题 1、下列属于风湿性疾病特点的是 A、病程多呈急性 B、同一疾病表现可有很大差异，疗效有较大的个体差异 B、病程可有发作和缓解相交替D、多有复杂的免疫学改变 2、系统性红斑狼疮（SLE）的发病与下列哪项无关 A、遗传因素 B、雌性激素、紫外线 C、病毒感染 D、败血症 3、下列关于SLE的说法错误的是 A、盘状红斑狼疮可发展为SLE B、大多有皮肤损害、肾损害常见 C、紫外线可使皮肤症状恶化 D、妊娠期病情好转 4、下列关于风湿性疾病关节表现的描述中错误的是 A、除痛风发作急骤外，其余均起病缓慢 B、痛风关节痛固定于少数或单一关节疼痛剧烈 C、风湿热关节疼痛为游走性大关节痛，愈后不留畸形 D、类风湿性关节炎疼痛活动后减轻，且多对称，累及小关节，愈后不留畸形 5、类风湿关节炎缓解期最主要的护理措施是 A、病情观察 B、避免过度劳累 C、避免精神刺激 D、指导关节治疗性的锻炼 6、下列类风湿性关节炎的处理原则中不妥的是 A、急性期卧床休息 B、大剂量抗生素治疗 C、消炎止痛剂、免疫抑制剂 D、缓解期加强理疗及功能锻炼 7、目前SLE最佳筛查试验是 A、抗核抗体（ANA） B、抗双链DNA抗体 C、抗Sm抗体 D、狼疮细胞 8、目前SLE的急性发作期首选治疗的药物是 A、非甾体类抗炎药 B、免疫抑制剂 C、抗疟药 D、肾上腺皮质激素 9、SLE患者的的饮食护理不宜 A、宜进高蛋白饮食 B、避免刺激性食物 C、多摄含有补骨脂素的食物如芹菜等 D、肾脏损害时需要需要给予相应饮食 10、SLE死亡的主要原因是 A、狼疮性肺炎 B、狼疮性心肌炎 C、狼疮性心肌炎并肾功能键衰竭 D、狼疮性肝损害 11、治疗类风湿性关节炎的首选药物是 A、阿司匹林 B、强的松 C、左旋咪唑 D、环磷酰胺 12、类风湿关节炎的保健指导错误的是 A、活动期应绝对卧床休息 B、缓解期进行适当的体育锻炼 C、坚持服药 D、给予营养丰富的食物 13、下列类风湿性关节炎的病情有无活动性最有价值的是 A、贫血 B、类风湿因子阳性 C、指关节尺侧偏斜 D、皮下类风湿结节 14、下列类风湿关节炎活动期关节护理哪项错误 A、卧床休息、注意体位姿势 B、脊背宜挺直 C、鼓励床上运动 D、四肢关节宜保持功能位 15、SLE患者的护理，下列措施中错误的是 A、安置在没有阳光直射的病房 B、给予高蛋白、营养丰富的饮食 C、面部红斑宜用碱性肥皂洗脸 D、口腔感染可用1：5000呋喃西林液漱口
2010年执业医师考试辅导：内分泌及代谢性疾病常见症状及体征 2010年01月04日 14:33 1.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。 （1）尿崩症因多尿而多饮，抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症，对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症，包括遗传性抗利尿激素抵抗（受体缺乏）和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。精神性多饮是喝得多而尿多。 （2）糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。 （3）原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。 2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。 （1）血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病，如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。 （2）血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。 3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。 （1）胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B细胞增生症、2型糖尿病早期（高胰岛素血症）、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质（如小细胞肺癌）、胃大部切除术后等。 （2）体内升血糖的激素分泌不足，如腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄入不足、使用降血糖药物等。 4.多毛：全身性多毛通常是指女性的性毛及体毛增多，毛发的分布雄性素的作用最重要。 （1）临床主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。见于先天性肾上腺皮质增生（肾上腺性综合征、即女性假两性畸形）、肾上腺腺瘤或腺癌、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征，部分肢端肥大症女性也出现多毛。 （2）长期大剂量使用肾上腺皮质激素和睾酮制剂（如再生障碍性贫血）可发生明显多毛。 5.巨大体型：巨大体型一般指身材高大、身高超过正常平均值+2SD以上，大多数为正常高身材，多数有家族高身材的遗传因素。 （1）巨人症和肢端肥大症是垂体生长激素分泌过度，儿童真性或假性性早熟时也明显超过同年龄同性别身高。 （2）性腺功能减退性高身材因性激素不足、长骨骨骺闭合延迟而生长期延长，如低促性腺激素性性腺功能减退、睾丸曲精细管发育不全症（Klinefeter综合征）、先天性睾丸发育不全症或无睾症。 6.矮小体型：除了遗传因素外，影响身高的先天性、后天性原因很多。成人男性身高低于160cm、女性低于150cm，儿童身高低于同年龄同性别第三百分位为矮小。家族性矮小体型和体质性矮小一般个矮相对较轻，严重矮小最常见的内分泌原因为生长激素缺乏性和甲状腺功能减退性侏儒症。 （1）生长激素缺乏性侏儒症见于下丘脑及垂体部位的肿瘤、炎症、外伤和医源性损伤等，但最常见的还是出生时胎位异常难产（足位、臀位，占生长激素缺乏症的最大多数）和特发性生长激素缺乏症。 （2）甲状腺功能低减发生在胎儿期和新生儿期为呆小症、发生于幼儿期、儿童期为幼年黏液性水肿。 （3）其他如宫内发育不良、儿童期严重慢性病、代谢紊乱、营养不良（传染病、心血管病、糖尿病、慢性肾脏或肾小管病、肝硬化、肝糖原累积症、严重佝偻病等），真性或假性性早熟、软骨发育不全、先天性成骨不全及许多先天性遗传性疾病都可能身材矮小。 7.肥胖
欢迎阅读 风湿性疾病题库 一、填空题 1．类风湿关节炎的基本病理改变，当累及软骨及骨质时出现。 2．类风湿关节炎主要表现为慢性炎症，可有，是一种性疾病。3．类风湿关节炎的发生是和相互作用的结果。 4．类风湿关节炎的关节表现有、、。 5. 和造成了关节的活动障碍。 6．类风湿关节炎较特异的皮肤表现。 7.类风湿关节炎恢复期应进行适当的，或借助避免关节畸形。 8.SLE主要是细胞和体液免疫紊乱而导致的损伤。 9. 10. 11 12． 13． 14 15. 18 19 20． 21 22． 23． 24 25. 1. 1 2 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 5．简述系统性红斑狼疮病人的一般治疗。 6．简述类风湿性关节炎发生关节畸形及功能障碍的原因。 7. 类风湿性关节炎患者应了解哪些知识。 8．风湿性疾病可累及哪些系统和器官。 9．特发性炎症性疾病的护理要点。 10．特发性炎症性疾病的健康教育。 四、论述题 1．患者女性，23岁，主因妊娠后面部出现蝶形红斑且逐渐加重，近日出现局部水肿 而首次人院，您作为一名责任护士，对患者应给予哪些健康教育。
2．试怵影响SLE患者的环境因素及发病机制。 参考答案 一、填空题 1.滑膜炎；关节畸形 2．周围对称性的多关节；关节外的系统性损害；自身免疫 3．病原体；遗传基因 4．晨僵；关节畸形及功能障碍；关节疼痛及肿胀 5．关节肿痛；畸形 6．类风湿结节 7．关节功能锻炼；理疗 8．组织炎症性 9．狼疮性；水肿；蛋白尿 10．抗核抗体、抗双链DNA抗体；抗SM抗体；抗双链DNA抗体 11．血管炎；感染；淀粉样变 12．自身抗体；免疫紊乱 13．面部蝶形红斑；多脏器受累；反复发作 14．日光；食物；药物 15．免疫复合物 16．炎症；血管炎 17．盘状红斑 18．狼疮性肾炎 19．非甾体抗炎药 20．体内蓄积；视网膜退行性病变 21 23 1 2 3． 4 5 1 (5)神经系统损害可有周围神经病变。 2．如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理。 答：活动期患者应卧床休息，同时注意保持体位和姿势，也可采用短时间制动法，使关节休息，减轻炎症，卧床患者每日进行1—2次主动或被动的最大耐受范围内的四肢关节伸展运动。 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 答：恢复期或缓解期患者，可进行关节锻炼，锻炼前可先行理疗，对无力起床者，卧床时，应保持功能位，以免长期卧床后形成畸形，鼓励卧床患者在床上进行各种运动。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 答：(1)避免阳光直射皮肤，禁止日光浴。 (2)禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。 (3)剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。 (4)注意口腔及会阴部皮肤清洁。
风湿性疾病病人的护理试题及答案（答案在后面） A型题 (1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种： A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是 (2).SLE的发病与下列哪项无关：A．遗传因素B．病毒感染C．紫外线D．雌激素E．败血症 (3).SLE脏器损害最常见于： A．心B．肺C．肝D．脾E．肾 (4).SLE发病年龄多见于：A．婴儿B．儿童 C．育龄妇女D．中老年男性E．老年人 (5).SLE皮肤损害最常见的是：A．环形红斑B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑D．荨麻疹E．玫瑰疹 (6).SLE药物治疗首选：A．青霉胺B．泼尼松 C．异丁苯丙酸D．硫哇嘌呤E．环磷酰胺 (7).关于SLE下列哪项为错误的：A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害C．紫外线可使皮肤症状恶化D．妊娠期病情好转E．肾脏损害最常见 (8).有关SLE的临床表现错误的是： A．肾脏损害最常见B．可发生狼疮性肺炎C．可发生黄疸D．，可有心肌炎E．晚期可有多关节畸形 (9).狼疮性肾炎最终可致：A．尿路感染B．肾盂肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．慢性肾衰 (10).诊断SLE阳性率最高的是： A．抗核抗体阳性B．抗双链DNA抗体阳性C．抗变性IgG抗体阳性D．γ球蛋白增高E．血沉常增快 (11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关： A．肾上腺素B．雌激素C．胰岛素D．甲状腺素E．催乳素 (12).SLE最常见的皮肤损害部位是： A．胸部B．腹部C．颈部D．背部E．暴露部位 (13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊 A．10项B．8项C．6项D．4项E．2项 (14).以下要求不符合SLE的护理要求的是 A．床单位清洁干燥B．床单位阳光充足C．病室空气流通D．病室内温度18-20℃E．病室内湿度50％-60％ (15).以下不适用于SLE病人的药物A．消炎痛B．雷公藤多苷C．硫唑嘌呤D．氯喹E．雌激素类避孕药 (16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发 A．股骨头无菌性坏死B．体位性低血压C．关节畸形、关节固定于屈位D．面部表情丧失呈假面具样E．雷诺氏现象 (17).系统性红班狼疮(SLE)是一种 A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是 (18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 A．关节畸形B．关节附近肌肉萎缩 C．非畸形性关节炎D．梭状指E．天鹅颈样畸形 (19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动 A．呋塞米B．红霉素C．雷公藤D．苯妥英钠E．消炎痛 (20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案 (总分：42.50，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：11，分数：11.00) 1.库欣综合征由下列物质分泌增多引起的 ?A．甲状腺素 ?B．促甲状腺素 ?C．皮质醇 ?D．肾上腺素 ?E．胰岛素 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.皮质醇增多症的病因，以下哪项最多见 ?A．肾上腺皮质腺瘤 ?B．肾上腺皮质腺癌 ?C．双侧肾上腺皮质增生 ?D．异位ACTH综合征 ?E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用 ?A．正规胰岛素从小剂量开始
?B．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始 ?C．正规胰岛素从大剂量开始 ?D．正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用 ?E．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.皮质醇增多症患者的饮食应满足 ?A．高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠?B．高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠?C．低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠?D．低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠?E．高糖、高蛋白、低脂、低维生素、低钾、不限钠 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.下列哪项为皮质醇增多症的并发症 ?A．继发性贫血 ?B．低胆固醇血症 ?C．类固醇性糖尿病 ?D．高钾血症 ?E．高钙血症
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.皮质醇增多症所引起的糖尿病是因为皮质醇 ?A．促进脂肪分解 ?B．加速蛋白质分解 ?C．增高血浆肾素浓度 ?D．拮抗胰岛素作用 ?E．抑制肾脏重吸收功能 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.皮质醇增多症的身体状况评估，错误的项目是 ?A．满月脸 ?B．多血质外貌 ?C．皮肤紫纹 ?D．向心性肥胖 ?E．环形红斑 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √
第15章内分泌、营养和代谢性疾病 胫前粘液性水肿(pretibial myxedema) 本病主要见于弥漫性甲状腺功能亢进患者，常伴有高代谢综合征、甲状腺肿大及眼部病症。但也可于甲状腺手术后或甲状腺功能减退的患者。 【诊断】 1.皮损好发于双侧小腿的伸侧，可扩大到足背、大腿等处。也见于头皮，两肩及手背，常对称分布。 2.皮损为高起皮面的坚实的结节或斑块，压之无凹陷，呈肤色、淡红或棕色，表面毛孔扩大如橘皮状，并有一些粗大毳毛生长。结节损害发展严重者可使腿、足变形。 3.一般无自觉症状。有时可伴瘙痒及针刺感。 4.部分患者甲状腺功能检查可见异常。 【鉴别诊断】 1.皮肤淀粉样变苔藓: 主要见于小腿伸侧，对称分布，损害多数为褐红或褐黄色平顶或圆锥形丘疹，约粟粒至绿豆大，质坚硬，丘疹数目多，孤立散在或成片，有时可排列成念珠状。 2.神经性皮炎：皮损为苔藓样变，多见于颈部、肘伸侧、背部和小腿伸侧，瘙痒剧烈，病程慢性。 3.类脂质渐进性坏死：与糖尿病有关，好发生于小腿伸侧，卵圆形或不规则形、坚硬斑块，边界清楚，边缘常呈棕红或紫色，中央萎缩，呈淡黄色，表面光滑，毛细血管扩张，有皮损破溃。 4.下肢慢性淋巴水肿：下肢淋巴循环障碍引起的局限性水肿，开始为凹陷水肿，随着纤维化的发生而变硬，表面角化过度，色素沉着和疣状改变。 【治疗】 1.治疗原发病。 2.局部外用糖皮质激素。
粘液水肿性苔藓（lichen myxedermatosis） 病因不清，部分患者与肝功能异常、骨髓瘤等疾病合并发生。 【诊断】 1.多见于30～50岁成人，无性别差异。 2.皮疹为肤色、淡红色或黄色的苔藓样丘疹与结节，表面有蜡样光泽。皮疹多少不定，可以密集成群，排列成环状或盘状，也可呈线条状、带状或串珠状。 3.硬化性粘液性水肿是本病的亚型，皮损密集形成浸润斑块者类似硬皮病样外观，发生在颜面部形成狮面状。引起张口受限，指（趾）弯屈困难等功能障碍。 4.好发于面、四肢伸侧、手指背、足背及上胸部等处。 5.病程慢性，常持久不退。常伴有瘙痒。 6.组织病理示各型真皮特别是深部有大量粘蛋白沉积，阿新蓝染色阳性。 7.辅助检查：90%患者血中出现副蛋白，多为IgGα型，部分患者有高α、β、γ球蛋白血症，清蛋白降低，有异常α2球蛋白，尿中酪氨酸排出增多。骨髓中见异常浆细胞增生。 【鉴别诊断】 系统性硬皮病：皮损为全部皮肤发硬，不能推动，无丘疹出现，合并有系统病变，以胃肠道及肺部受累为常见，组织病理学为胶原纤维肿胀或变性。 【治疗】 1.查找原发疾病并进行治疗。 2.损害内去炎松(曲安西龙)封闭注射或皮质激素制剂封包外用。 3.对各种治疗抵抗者可试用免疫抑制剂。 黑棘皮病（acanthosis nigricans） 可能与一种在细胞水平上刺激角质形成细胞和真皮成纤维细胞的因子水平升高有关。以出现对称性色素沉着及乳头样增生性损害为其特点。 【诊断】 1.好发生于颈、腋窝、腹股沟、外生殖器、肘、膝、脐、乳房及肛周等皱褶部位，个
〖教学重难点〗 1、重点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的护理。 2、难点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的临床表现、护理诊断。 〖教学方法〗 讲授 〖课时安排〗 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 〖护理评估〗 （一）概念 止血或凝血功能障碍 自发性出血或轻微损伤后出血不止 （二）分类 1．血管壁异常：如过敏性紫癜等。 2．血小板异常：如特性血小板减少性紫癜再障、白血病、DIC 等。 3．凝血异常：如血友病 发病机制：免疫介导 临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及血小板自身抗 发病情况：5~10/10 万，急性多见于儿童，慢性多见于成人，男女之比为1:4。 一、健康史 1．感染占80%，特别是上呼吸道感染。 2．免疫因素 3．脾破坏 4．雌激素 二、临床表现 急性慢性 好发年龄儿童中青年女性 起病方式起急骤，病前常呼吸道感染史缓慢，一般无前驱症状 出血特点较重，广泛皮肤黏膜及内脏出血，颅内出血是主要死因。轻而局限的皮肤黏膜出血，但易反复发生，内脏出血少 其他贫血、血压下降、休克长期月经过多，可致贫血 三、实验室及其他检查 1．血小板计数急性型常低于20×10/L, 慢性型常为50×10/L 左右。 2．骨髓象巨核细胞发育成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞低于30%。 3．其他出血时间延长，血块收缩不良，抗血小板自身抗体增高，血小板生存时间明显缩短，贫血。 四、心理社会状况精神紧张、焦虑、恐惧、自卑 五、治疗要点 目的：减少血小板的破坏，防止出血。 方法：首选糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂；输注血小板悬液，静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白，置换血浆等。 〖护理诊断〗 1．有组织完整性受损的危险出血与血小板减少有关。 2．知识缺乏缺乏ITP 的有关知识。〖护理措施〗
内分泌系统疾病及护理试题 一、选择题 1．下列不是人体主要内分泌腺的是 A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C 甲状腺 D肝脏 E 肾上腺 2．胰岛素生理功能是 A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低 B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成 C 促蛋白质合成，维持男性第二性征 D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成 3．消瘦是指较正常体重下降为A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上D 7％ E 3％ 4．肥胖是指体重超过理想体重为A 5％ B 10％ C 8％ D 20％E 15％ 5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是 A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应 C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥 A 多发生于青少年 B 起病较急 C 症状 D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状 7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是 A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增 D蛋白质和脂肪分解增多及失水 E促进肌肉组织摄取葡萄糖 ．目前糖尿病患者主要死亡原因为A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变 9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化 A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒早期 E 高渗性昏迷先兆 10. 现认为甲亢是哪种自身抗体所致 A. 甲状腺球蛋白的抗体（TAb） B. 甲状腺微粒体抗体（TMAb） C. 甲状腺刺激性抗体（TSAb） D. 甲状腺刺激阻断型抗体（TSBAb） E. 甲状腺细胞膜上TSH受体的抗体（TRAb） 11. 甲亢患者最具特征的心血管体征为 A. 水冲脉 B. 心律失常 C. 脉压增大 D. 毛细血管搏动症 E. 睡眠时心率增快
风湿性疾病病人护理 教案目标 1掌握风湿性疾病定义、特点。掌握风湿性疾病常见症状体征的护理措施及药物护理。 2熟悉风湿性疾病常见症状护理评估。 3了解风湿性疾病的分类。 一、概述 1、概念 风湿性疾病，即风湿病，主要侵犯骨骼、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等部位的疾病，多以内科治疗为主。多为自身免疫性疾病 2、分类 类别主要病名 弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮、干燥综合症、系统性 硬化病、多发性肌炎、皮肌炎及血管炎 脊柱关节病强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠 病关节炎 退型性病骨性关节炎 内分泌代谢病痛风 感染因子相关性反应性关节炎、风湿热 其它纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松 3、※临床特点 二、护理评估 1、病史 现病史 主诉多为关节疼痛、功能障碍和畸形 既往史中的药物史 心理状况 生活史与工作史：寒冷、潮湿的环境；饮食情况 2、身体评估 视诊：皮肤情况、骨骼形态、步态 触诊：关节活动、感觉情况及有无触痛 肌力检查
3、实验室检查 血液检查：红细胞沉降率（ESR）、抗链球菌溶血素“O”实验（ASO）、C反应蛋白（CRP）、RF因子、抗核抗体（ANA） 关节穿刺检查关节滑液：RA细胞、LE细胞 关节腔镜 X线 三、常见症状体征护理 （一）关节疼痛、肿胀 最常见的首发症状 不同疾病关节疼痛的特点不一 如:类风湿性关节炎与风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨性关节炎 关节疼痛、肿胀护理措施（重点） 1、休息与体位：急性期加强休息，但不能绝对卧床休息，否则会促进关节畸形和肌肉萎缩；保持各关节功能位，必要时候予以固定。 2、缓解疼痛 舒适的环境 非药物性止痛 药物应用 （二）关节僵硬与活动受限 病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间（至少1小时）的僵硬。（晨僵Morning Stiffness） ※晨僵护理措施（重点） 1、夜间睡眠对病变关节进行保暖，预防晨僵 2、急性期限制活动。可行热水浴浸泡、理疗、按摩僵硬关节。 3、缓解期病人要进行功能锻炼、理疗、按摩促进关节功能恢复。 4、鼓励病人从事力所能及的工作与活动，必要时提供适当的辅助工具，避免出现长期不活动导致关节僵硬，影响功能。 （三）皮肤受损 皮损常由血管炎性反应引起。 ※皮肤受损护理措施（重点） 1、保持皮肤及口腔清洁，用温水洗浴，禁忌使用刺激性肥皂、洗浴用品和化妆品。 2、避免紫外线照射，外出使用遮阳帽，夏日外出穿长衣长裤，以免加重皮疹。 3、皮肤可外用类固醇类激素霜剂。勿抓挠皮肤引起损伤。 （四）类风湿性疾病常用药物 1非类固醇类抗炎药（NSAID） 1）作用机制：NSAID 环氧化酶（COX）有两种异构酶
风湿性疾病患者的护理 (总分：23.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：10，分数：10.00) 1.类风湿性关节炎病人出现皮下小结节的特征是 ?A．多出现在躯干部 ?B．多出现在头面部及颈部 ?C．多出现在关节隆突部及受压部位 ?D．非对称分布，有压痛风湿性疾病患者的护理 ?E．其出现与病情是否活动有关 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.关于类风湿性关节炎叙述不正确的是 ?A．关节呈梭形畸形 ?B．关节上下两端肌肉萎缩 ?C．发病大多缓慢 ?D．非对称性、间断性、游走性关节痛 ?E．可有轻、中度贫血 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.系统性红斑狼疮最常见的心血管损害是 ?A．心包炎 ?B．心内膜炎 ?C．心肌炎 ?D．心瓣膜病变 ?E．闭塞性脉管炎
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.类风湿性关节炎晚期形成骨性强直，主要是因为 ?A．关节囊的炎症 ?B．滑膜的炎症 ?C．肌腱和腱鞘的炎症 ?D．关节面软骨和软骨下的骨质破坏 ?E．关节上下端肌肉萎缩 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.关于系统性红斑狼疮的对症护理错误的一项是 ?A．经常用清水洗脸保持面部清洁 ?B．红斑可用30℃左右温水湿敷 ?C．面部涂油膏保护皮肤 ?D．晨起、睡前、餐后用消毒液漱口 ?E．口腔溃疡用冰硼散涂敷 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.类风湿性关节炎，最有特征性的骨关节改变是 ?A．指关节的梭形畸形
?B．掌指关节处的尺侧偏向畸形 ?C．对称性、游走性四肢小关节痛 ?D．关节主动、被动活动均受限制 ?E．鹰嘴突、腕部、踝部有皮下结节 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 7.诊断系统性红斑狼疮的标志抗体是 ?A．RF抗体 ?B．抗核抗体(ANA) ?C．抗双链DNA抗体 ?D．抗Sm抗体 ?E．IgG抗体 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 8.类风湿性关节炎活动期护理不当的是 ?A．发热及关节肿痛时应卧床休息 ?B．卧床时取头高位，双膝屈曲以便病人舒服?C．加强皮肤护理 ?D．保持关节于功能位 ?E．疼痛剧烈时可给与消炎止痛剂 （分数：1.00） A. B. √ C. D.
第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理 一、A1型题 1．营养不良早期诊断的可靠指标是 A．血糖 B．血浆蛋白 C．血浆胆固醇 D．血浆转铁蛋白 E．血浆胰岛素生长因子 2．维生素D缺乏性手足抽溺症的治疗步骤正确的是 A．补钙—止惊—补维生素D B．止惊—补维生素D—补钙 C．止惊—补钙—补维生素D D．补维生素D—止惊—补钙 E．补维生素D—补钙—止惊 3．预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量是 A．50IU B．100IU C．200IU D．300IU E．400IU 4．营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是 A．腹部—躯干—臀部—四肢—面部 B．躯干—腹部—四肢—臀部—面部 C．腹部—四肢—躯干—臀部—面部 D．面部—躯干—四肢—臀部—腹部 E．四肢—躯干—臀部—腹部—面部 5．重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．严重感染 D．低钾血症 E．低血糖症 6．维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是 A．维生素D摄入不足 B．生长发育过快 C．肝肾功能不全 D．日光照射不足 E．胃肠道疾病 7．符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是 A．精神萎靡 B．肌肉松弛 C．身长低于正常
D．腹部皮下脂肪0.4cm以下 E．体重低于正常值15%～25% 8．营养不良的最初症状是 A．消瘦 B．乏力 C．纳差 D．体重不增或减轻 E．皮下脂肪减少 9．Ⅱ度营养不良小儿体重低于正常均值的A．5%～10% B．10%～15% C．15%～25% D．25%～40% E．40%以上 10．Ⅲ度营养不良小儿皮下脂肪厚度为 A．消失 B．＜0.4cm C．0.4～0.6cm D．0.6～0.8cm E．0.8～1.0cm 11．糖尿病酮症酸中毒多见于 A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．其他特殊类型糖尿病 D．妊娠糖尿病 E．非胰岛素依赖型糖尿病 12．内分泌疾病中属于功能亢进的是 A．尿崩症 B．糖尿病 C．库欣综合征 D．呆小症 E．黏液性水肿 13．关于2型糖尿病的叙述正确的是 A．主要与免疫、环境有关 B．主要见于年轻人 C．胰岛素绝对缺乏 D．有家族性发病倾向 E．依赖胰岛素治疗 14．甲状腺性甲亢中最多见的是 A．多结节性毒性甲状腺肿 B．弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）C．毒性腺瘤 D．甲状腺癌 E．碘甲亢
内分泌与代谢性疾病 1 单纯性甲状腺肿最常见的原因是:( 缺碘) 2 男,52岁,身高170cm,体重80kg（可判断肥胖）,有糖尿病家族史。查:空腹血糖8mmol/L,多次尿糖+,治疗方案首选:( 控制饮食+体育锻炼)糖尿病早期的治疗是饮食加运动治疗。 3抗甲状腺药物治疗前,最必须检查的项目是:( 血中白细胞计数——血常规)与药物治疗的副作用有关，应为该药物治疗会引起粒细胞减少等问题，查血常规是看粒细胞的基础数。 4 I型糖尿病患者,男,20岁,经胰岛素治疗血糖控制正常,今早突然晕倒（可能刚扎完胰岛素）,其最可能的原因是(低血糖) 5 I型糖尿病（胰岛素绝对是少的）与2型糖尿病（易发生）的主要区别是:( 对胰岛素依赖性及发生酮症倾向) 6 糖尿病神经并发症中,最常见的是:( 周围神经病变——主要表现为四肢的麻木) 7用胰岛素治疗最常见的不良反应是:( 低血糖)低血糖比高血糖对机体威胁更大。 8 导致糖尿病患者失明的重要原因是（视网膜病变——糖尿病小血管并发症） 9 女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木（可能周围神经病变），下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。糖尿病神经病变 10 诊断临床甲亢的首选指标是血清甲状腺激素增多，表现为FT3、FT4（游离t3,t4）增多，TSH减少【TT3、TT4总的t3,t4】 11糖尿病最常见的神经系统合并症是A A、周围神经病变 B、中枢神经损害 C、自主神经损害 D、神经根炎 E、运动神经炎 12判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是A A、血糖 B、血胰岛素水平 C、糖化血红蛋白A1（GHbA1）描述的是3-4周的 D、24小时尿糖定量 E、口服糖耐量试验 13 II型糖尿病的描述错误的是起病常较急 多伴肥胖、酮症少见、三多一少”症状较轻、血浆胰岛素水平常正常 14 糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病，视网膜病变，周围神经炎，糖尿病足，不包括酮症酸中毒（糖尿病急性并发症）
内分泌系统疾病(二) A1型题 1. 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 A.全血血糖 B.血浆血糖 C.糖化血红蛋白 D.尿糖定性 E.24小时尿糖定量 答案：B [解答] 糖尿病诊断标准中主张用静脉血浆测定血糖以确诊糖尿病。 2. 人体降钙素来源于 A.甲状腺滤泡旁细胞 B.甲状腺滤泡上皮细胞 C.甲状旁腺主细胞 D.成骨细胞 E.破骨细胞 答案：A [解答] 人体降钙素来源于甲状腺滤泡旁细胞。 3. 成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为 A.0.25～0.45g B.0.50～0.75g C.0.80～1.00g D.1.05～1.25g E.1.30～1.50g
答案：B [解答] 成人血清钠为130～135mmol/L时，每公斤体重缺氯化钠的量为0.5g；血清钠为120～130mmol/L时，每公斤体重缺氯化钠的量为0.50～0.75g；血清钠小于120mmol/L时，每公斤体重缺氯化钠的量为0.75～1.25g。 4. 肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为 A.四肢无力 B.ST段降低 C.皮肤苍白 D.反常性酸性尿 E.口苦 答案：C [解答] 皮肤苍白不是低钾血症的表现。 5. 青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是 A.口服硫氧嘧啶类药物 B.行甲状腺大部分切除术 C.口服甲状腺素片 D.行同位素碘治疗 E.多食营养丰富食物 答案：C [解答] 青春期甲状腺肿大是因为甲状腺素分泌相对不足，口服甲状腺素片应作为首选。 6. 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是 A.B超 B.CT
章节： 8.风湿性疾病病人的护理 A型题 (1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种： A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．以上都不是(2).SLE的发病与下列哪项无关：A．遗传因素B．病毒感染 C．紫外线 D．雌激素E．败血症 (3).SLE脏器损害最常见于： A．心 B．肺 C．肝 D．脾 E．肾 (4).SLE发病年龄多见于： A．婴儿 B．儿童 C．育龄妇女 D．中老年男性 E．老年人 (5).SLE皮肤损害最常见的是：A．环形红斑 B．瘀点、瘀斑 C．蝶形红斑 D．荨麻疹E．玫瑰疹 (6).SLE药物治疗首选： A．青霉胺 B．泼尼松 C．异丁苯丙酸 D．硫哇嘌呤 E．环磷酰胺 (7).关于SLE下列哪项为错误的： A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害C．紫外线可使皮肤症状恶化 D．妊娠期病情好转 E．肾脏损害最常见 (8).有关SLE的临床表现错误的是： A．肾脏损害最常见 B．可发生狼疮性肺炎 C．可发生黄疸 D．，可有心肌炎 E．晚期可有多关节畸形 (9).狼疮性肾炎最终可致： A．尿路感染 B．肾盂肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．慢性肾衰 (10).诊断SLE阳性率最高的是： A．抗核抗体阳性 B．抗双链DNA抗体阳性 C．抗变性IgG抗体阳性 D．γ球蛋白增高 E．血沉常增快 (11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关： A．肾上腺素B．雌激素C．胰岛素D．甲状腺素E．催乳素 (12).SLE最常见的皮肤损害部位是： A．胸部 B．腹部 C．颈部 D．背部 E．暴露部位 (13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊 A．10项 B．8项 C．6项 D．4项 E．2项