【一】精神症状
［一］感觉障碍
感觉减退，感觉过敏，内感性不适
［一］知觉障碍
（1）错觉
（2）幻觉
幻嗅，幻视，幻听，幻味，幻触，内脏幻觉（虫爬感）
（3）感知综合障碍
视物变形症，自身感知综合障碍，时间感知综合障碍，空间感知综合障碍，非真实感／现实解体
［二］思维障碍
（1）形式障碍
思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫／思维破裂／语词杂拌，思维不连贯，思维中断，思维被夺／思维插入，强制性思维（思维情感被别人控制，涌入大量他人的思维），病理性赘述（过分描述），思维化声，语词新作，象征性思维，逻辑倒错性思维，强迫思维
（2）内容障碍／妄想
关系妄想（与自己有关），被害妄想（自己），夸大妄想（自己厉害），罪恶妄想／自罪妄想（毫无根据），疑病妄想（虚无妄想），钟情妄想，嫉妒妄想，非血统妄想，物理影响妄想／被控制感，内心被揭露感／被洞悉感
（3）超价观念（强烈感情色彩）
［三］注意障碍
注意增强，注意减退，注意涣散，注意狭窄，注意转移
［四］记忆障碍
记忆增强，记忆减退，遗忘（顺应性／逆行性／界限性（分离性）／进行性），虚构，错构［五］智能障碍
精神发育迟滞，痴呆（全面性／部分性／假性痴呆:刚塞综合征，童样痴呆）
［六］定向力障碍
［七］情感障碍
（1）性质改变
情感高涨，欣快，情感低落（负性情感活动增强），焦虑，恐惧
（2）稳定性改变
情感淡漠，易激惹，情感不稳
（3）协调性改变
情感倒错，情感矛盾
［八］意志改变
意志增强，意志减退，意志缺乏，矛盾意向
［九］动作行为障碍
（1）精神运动性兴奋
协调性，不协调性
（2）精神运动性抑制
木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症
（3）其他
模仿动作，刻板动作（无目的重复），作态，强迫动作，持续言语（转变问题重复第一回答）［十］意识障碍
（1）清晰度降低
嗜睡，混浊，昏睡，昏迷
（2）伴其他
蒙眬状态，谵妄状态，梦样状态，
［十一］自知力障碍
【二】精神疾病综合征
幻觉妄想综合征，躁狂综合征，抑郁综合征，紧张综合征，遗忘综合征
器质性精神障碍：阿尔茨海默病，血管性痴呆，癫痫性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍。精神活性药物
精神分裂：阴性（社会退缩，言语贫乏，情感淡漠），阳性（幻觉，妄想，瓦解症状群，言语行为紊乱），激越（冲动，自杀），焦虑抑郁，自知力
【瓦解症状群：包括思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感。（思维形式障碍：病理性赘述、思维散漫／联想散漫、思维破裂、语词杂拌）】
偏执型精分：伴幻听！
心境障碍
神经症性障碍：惊恐障碍，恐惧症，广泛性焦虑障碍，强迫障碍，神经衰弱
神经性贪食！
躯体形式障碍（疑病），分离性障碍（癔症）（失忆失自我识别，分离性遗忘又名界限性遗忘），转换性障碍（心里不开心变成身体不舒服）
?氯丙嗪［肝损伤慎用］，奥氮平，喹硫平～抗精神病
?木僵，伤人，服药无效用电抽搐
氯氮平，利培酮～第二代，非典型，非传统～有效阴性症状，较少锥体外系
?苯二氮卓（地西泮，氯硝西泮，艾司唑仑）～镇静抗焦虑～戒断，癫痫，失眠［小剂量按需：小量，间断，短期，逐渐停，防复发］
副作用：精神松弛＞肌肉松弛
?可作心境稳定剂的抗癫痫药：丙戊酸盐，卡马西平，拉莫三嗪，加巴喷丁
?阿普吗啡～酒精依赖
?碳酸锂～躁狂～中毒：胃肠道最早，肌无力，四肢震颤，共济失调，构音困难，意识障碍?（氯）丙米嗪，氯米帕明～抑郁
?选择性5-羟色胺再摄取抑制剂～SSRIs～抗抑郁，惊恐，强迫
★～氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
?三环类抗抑郁～心血管副作用，眼压升高～阿米替林150-300mg
?精分伤人毁物～电治疗
?甲硫咪唑～甲亢
wernicke脑病～眼球症状～维B1
震颤谵妄～震颤，意识，幻觉妄想
急性脑综合征／谵妄～晚重，幻视
遗忘综合征／可萨可夫～定向力+近事记忆+虚构
痴呆～智能+人格［无意识障碍］，可幻觉妄想，精神症状整体量表诊断
habskin缺血量表≤4分阿尔兹海默病，≥7分血管性痴呆
病毒性脑炎～MRI确认病灶
糖尿病～抑郁常见
血管性疾病～焦虑抑郁常见
抑郁～情绪低落，兴趣下降为主。精神运动性激越。晨重。早醒。思维迟缓。病程≥2周。有自责自罪自杀自卑。无望无助无用。首要评估自杀风险。
恐惧症和广泛性焦虑障碍都以焦虑为核心症状。
恐惧症～特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性～过分，与现实不符
焦虑障碍～没有明确的对象，常持续存在
强迫观念＞强迫行为
强迫症：明知不合理但无法控制
恐惧症：害怕某种客观事物
神经衰弱常表现：①精神易兴奋和脑力易疲乏；②紧张性疼痛；③睡眠障碍；④肌肉疼痛感；⑤易激惹；⑥情感脆弱。+记忆力减退（注意力不集中）无意志减弱
脑衰弱综合征是非特异性的，可出现在许多精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病
濒死感只有惊恐障碍有
精神病药物：中脑—边缘系统。
副作用最常见椎体外系反应：①急性肌张力障碍；②静坐不能；③类帕金森症；［抗胆碱能药物治疗（盐酸苯海索）］④迟发性运动障碍。
２.自主神经：①抗胆碱能的副作用：口干、视力模糊、排尿困难和便秘；②α肾上腺素能阻滞作用：体位性低血压、反射性心动过速等。
恶性综合症～多巴胺受体激动剂治疗～可以发现肌酸磷酸激酶浓度升高
判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用4～6周
病理性醉酒：极少量饮酒
心电图ECG
快动眼——梦魇
非快动眼——夜惊
一、精神病学-症状学习题 （一）单选题 1.感知的定义为 B A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性的反映 2.引起错觉的常见因素为E A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.以上都对 3.关于幻觉的定义为C A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 4.不一定有诊断意义的听幻觉为D A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听 D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉 5.听幻觉最常见于C A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 6.病人对幻觉的反应有E A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓 D.愉快 E.以上都对 7.正常思维一般都具有E A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性 D.实践性 E.以上都对 8.下列哪项不属于思维形式障碍E A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述 D.思维中断 E.牵连观念 9.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确C A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状E.是癫痫的典型症状 10.关于思维奔逸,下列哪种说法正确B A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状 C.是反应性精神病的典型症状 D.是神经衰弱的常见症状 E.是器质性精神障碍的常见症状 11.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为 B A.听幻觉 B.原发性妄想 C.继发性妄想 D.思维散漫 E.病理性象征性思维 12.一个人的意志强弱主要取决于B A.行为 B.情感 C.思维 D.智能 E.感知觉 13.精神疾病中自杀最多的疾病是B A. 神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 14.关于自知力以下哪项正确B A.自知力就是指病感 B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力 C.神经症患者都有自知力 D.重性精神病患者都没有自知力 E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好 15.刻板言语常见于C A.强迫症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.器质性精神病 E.癔症 16.意志增强常见于B A.精神分裂症青春型 B.精神分裂症偏执型 C.精神分裂症单纯型
第二章症状学习题 【A1型题】 1、引起发热的原因不包括A 年老体弱 B感染 C 无菌性坏死物质的吸收 D内分泌与代谢障碍 E颅脑损伤 2、头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于A高血压病 B脑供血不足 C偏头痛 D三叉神经痛 E肌紧张性头痛 3、服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是：A颅脑肿瘤 B偏头痛C舌咽神经痛D肌紧张性头痛E流行性脑脊髓膜炎 4、咳铁锈色痰最常见的疾病是A慢性支气管炎 B支气管哮喘C大叶性肺炎D肺脓肿E慢性咽炎 5、咳大量脓臭痰最常见的疾病是A慢性支气管炎 B支气管哮喘C大叶性肺炎D肺脓肿E肺结核* 6、咯血在临床上最常见于A肺结核 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C肺脓肿D肺癌 E支气管扩张** 7、循环系统疾病引起咯血的常见原因是A右心衰竭 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C肺梗塞D房隔缺损 E心包炎** 8、库斯矛大呼吸最常见于：A肺源性呼吸困难 B心源性呼吸困难C血源性呼吸困难D糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难E神经官能症引起的呼吸困难 9、呼吸困难病人出现“三凹征”，提示A气管、大支气管阻塞 B小支气管阻塞 C肺部炎症 D胸膜炎 E肺结核
10、以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A肺癌 B左心衰竭 C喉头水肿 D气胸 E胸骨骨折 11、皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过A10g/L B20 g/L C30 g/L D40 g/L E50 g/L** 12、紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于A混合性紫绀 B心性紫绀 C肺性紫绀 D硫化血红蛋白血症 E高铁血红蛋白血症 13、出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是A 心包炎B肋间神经痛C急性心肌梗死D食管炎E自发性气胸** 14、胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是A急性心肌梗死 B急性心包炎 C心绞痛D心脏神经官能症E胸膜炎** 15、胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是A急性心包炎B急性胸膜炎C心绞痛 D纵膈疾病 E食管炎 16、腹痛位于左下腹部伴腹泻、脓血便，提示A阿米巴痢疾B 胃癌 C急性胰腺炎 D病毒性肝炎 E细菌性痢疾 17、腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示A胆囊炎B 胃炎 C肠炎 D阿米巴痢疾E胰腺炎** 18、突然发生的刀割样腹痛最可能的诊断是A急性胃炎 B胆道结石C输尿管结石 D胃或二指肠溃疡穿孔 E幽门梗阻 19、突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是A急性病毒性肝炎B胆道蛔虫症 C肠蛔虫症D胆囊炎E胆石症*
错觉illusion：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 幻觉hallucination：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉。 自知力insight：指病人对其自身精神病状态的认识能力，即是否觉察到自己的精神状态存在差异，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既望和现在的表现哪些属于病态。知觉consciousness对事物总体属性的反应。 定向力orientation：是一个人对时间地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。包括对周围环境的认识和对自身状况的认识。 错构paramnesia：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 虚构confabulation：是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历，说成是亲身体验。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。、 焦虑anxiety：患者在缺乏明显的客观因素或充分根据的情况下，对自身健康和客观情况过分严重估计而内心不安。常怀大祸临头或即将遭遇不幸的心境。 遗忘amnesia指部分或全部不能回忆遗忘的经验。一段时间的全部精力的丧失称为完全性遗忘，积极是对部分精力或事件不能回忆称作部分性遗忘。 顺行性遗忘anterograde amnesia 紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致的识记障碍，不能感知外界事物和精力。 逆行性遗忘retrograde amnesia不能回忆起疾病发生之前某一阶段的事件 遗忘综合征amnestic syndrome 又称柯萨可夫精神病Korsakov`s psychosis：多在酒依赖伴有营养缺乏的基础上缓慢起病，也可在震颤谵妄后发生。临床以记忆缺失、虚构和错构等记忆障碍为主要表现。经久不愈，少数可恢复正常。 妄想decondary：是一种病理性的歪曲信念。毫无事实根据，病人坚信不疑。 被害妄想persecutory delusion：最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。主要见于精分和偏执性精神病 关系妄想delusion of reference患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关的。 谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。起病急，病程短暂，病情发展迅速，又称为急性脑综合症 震颤谵妄T remor delirium 病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快出现的短暂意识障碍，同时有四肢粗大震颤和共济失调，常伴有发热大汗等。 痴呆dementia：较严重的持续性的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍，起病缓慢，病程较长，又称为慢性脑综合症。真性痴呆genuine / T rue dementia指大脑发育基本成熟和智能发育正常后，由于各种有害因素的作用，引起大脑器质性损害，导致严重智能障碍。 假性痴呆pseudodementia 伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍，并非真正的智能缺损，它常突然发生，也可突然消失，一般维持时间较短。 木僵stupor病人意识清楚，出现言语动作行为的抑制。重者对体内外任何刺激不起反应。神经症neurosis是一组轻性精神障碍的总称。其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、躯体形式障碍。这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。共同特征：起病常与心理社会因素有关。病前多有一定的素质和人格基础。症状没有可证实的器质性病变基础，并与患者的现实处境不相称。社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内。患者有相当的自知力，疾病使患者感觉痛苦。 恶性综合征Malignant syndrome ：抗精神病药物的一种少见的严重副作用。临床特征：持续性高热，肌肉僵直，意识障碍，植物神经功能紊乱和心血管症状。 情感高涨elation情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，常具有一定的感染力。情感淡漠indifference情感活动减退的表现。对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，内心体验极为贫乏或缺如。 思维奔逸flight of thought：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。思维散漫looseness。。指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。 思维破裂splitting。。指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系思维被洞悉thought revealed患者认为其内心所想的是，未经语言文字表达就被别人知道了，
精神科护理学习心得5篇 心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。一般分为学习体会，工作体会，教学体会，读后感，观后感。以下是小编整理的精神科护理学习心得5篇，欢迎阅读参考! 精神科护理学习心得(1) xx月24-29日,我和李艳容、黄雪媚三位护师参加了xx省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。 学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目，如精神病护理学进展;睡眠中危急状况的识别与护理;精神(心理)护理文书相关问题;护士身心健康的维护;护理科研中的科研——选题技巧等内容。 通过学习，使我受益匪浅，简述如下： 一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。 1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利;任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。 2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。 3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。 4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。 5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。 6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。 7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应标明：成人8、
第二章症状学习题 一．选择题 【A1型题】 1．引起发热的原因不包括 A 年老体弱B感染 C 无菌性坏死物质的吸收D内分泌与代谢障碍E颅脑损伤2．头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于 A高血压病B脑供血不足C偏头痛D三叉神经痛E肌紧张性头痛 3、服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是： A颅脑肿瘤B偏头痛C舌咽神经痛D肌紧张性头痛E流行性脑脊髓膜炎 4．咳铁锈色痰最常见的疾病是 A慢性支气管炎B支气管哮喘C大叶性肺炎D肺脓肿E慢性咽炎 5．咳大量脓臭痰最常见的疾病是 A慢性支气管炎B支气管哮喘C大叶性肺炎D肺脓肿E肺结核 *6．咯血在临床上最常见于 A肺结核B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C肺脓肿D肺癌E支气管扩张**7．循环系统疾病引起咯血的常见原因是 A右心衰竭B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C肺梗塞D房隔缺损E心包炎 **8．库斯矛大呼吸最常见于： A肺源性呼吸困难B心源性呼吸困难C血源性呼吸困难 D糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难E神经官能症引起的呼吸困难 9．呼吸困难病人出现“三凹征”，提示 A气管、大支气管阻塞B小支气管阻塞C肺部炎症D胸膜炎E肺结核 10．以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于： A肺癌B左心衰竭C喉头水肿D气胸E胸骨骨折 11．皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过 A 10g/L B 20 g/L C 30 g/L D 40 g/L E 50 g/L **12．紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于A混合性紫绀B心性紫绀C肺性紫绀D硫化血红蛋白血症E高铁血红蛋白血症13．出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是 A心包炎B肋间神经痛C急性心肌梗死D食管炎E自发性气胸 **14．胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是 A急性心肌梗死B急性心包炎C心绞痛D心脏神经官能症E胸膜炎 **15．胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是 A急性心包炎B急性胸膜炎C心绞痛D纵膈疾病E食管炎 16．腹痛位于左下腹部伴腹泻、脓血便，提示 A阿米巴痢疾B胃癌C急性胰腺炎D病毒性肝炎E细菌性痢疾
精神障碍mental disorders是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害 真性幻觉genuine hallucination来自于外部客观空间，通过自己感觉器官而获得的幻觉。 假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。 思维破裂splitting of thought思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。 思维不连贯incoherence of thought在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。 原发性妄想primary delusion没有发生基础的妄想，表现为不能理解，无法用既往经历、当前处境及其他心理活动解超价观念overvalued idea在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。 虚构confabulation在遗忘的基础上，患者以想象的、为曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。 错构paramnesia在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。精神发育迟滞mental retardedation指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态 痴呆dementia智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。 刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以开玩笑的感觉。注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。 定向力orientation 一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。 情感affection与人的社会性需要相联系的体验 情绪emotion 与人的自然性需要相联系的体验。 心境mood 一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。 焦虑anxiety指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。 情感倒错parathymia情感表现与其内心体验或处境明显不相协调。 木僵stupor指动作行为和言语活动被完全抑制。患者表现为不语、不动、不饮、不食，肌张力增高。 意志volition是人自觉确定目标，并根据目标调节自身的行动，实现预定目标的心理过程。 意识consciousness是指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识的反应能力。 自知力insight 又称领悟力或自省力，患者对自己精神状态的认识和判断能力。 器质性精神障碍organic disorders 由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 谵妄delirium 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。 遗忘综合征amnestic syndrome又称柯萨可夫综合征，由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。 痴呆dementia指较严重的、持续的认知障碍 血管性痴呆vascular dementia,VD指脑血管病变导致的痴呆 自动症epileptic automatisms指发作时或发作刚结束时出现的意识浑浊状态 精神活性物质psychoactive substance指具有成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质 依赖dependence 是一组认识、行为和生理症候群 滥用abuse 是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果 耐受性tolerance 药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果 戒断状态withdrawal state停止使用药物或减少使用剂量后所出现的心理生理症候群 脱毒detoxification通过躯体治疗减轻戒断症状 瓦解症候群disorganization symptoms包含思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感
症状学 第一节概述 精神活动是大脑生理功能的具体表现，精神活动的内容丰富多彩，非常复杂。当大脑功能出现异常时，临床表现为异常的精神活动，称为精神症状。 精神症状分为感知障碍，思维障碍，情感障碍，意志障碍，动作及行为障碍，记忆障碍，注意障碍，意识障碍，智能障碍，自我意识障碍。 第二节常见的精神症状 一、感知障碍 感知包括感觉和知觉两个部分。 感觉是大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映，如光、声、色、气味、冷、热、软硬等，通过感觉器官在人脑中的直接反映。 知觉是客观事物的各种属性在人脑中经过综合，并借助于过于的经验所形成的一种完整的印象。 视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、平衡觉、运动觉等都是不同类型的感觉，分别反映事物的个别属性，而知觉就是在这些感觉的基础上产生的。在精神科临床实践中，常常将感觉和知觉统称为感知。因此，感知障碍包括感觉障碍和知觉障碍两个部分。感觉障碍多见于神经系统疾病，知觉障碍常见于精神疾病。 （一）感觉障碍 常见的感觉障碍有感觉过敏、感觉迟钝、内感不是和感觉性质改变四种。 1.感觉过敏又称感觉增强，由感觉阈值降低或强烈的情绪因素所致。临床表现为患者对一般强度的刺激反应特别强烈、难以忍受，比如不能忍受电话铃、关门声、冷水、阳光等。多见于下丘脑或周围神经病变，精神科见于神经衰弱、疑病症、焦虑症等。 2.感觉迟钝又称感觉抑制，由感觉阈值升高或强烈的情绪抑制所致。临床表现为患者对一般强度的刺激不能感知或感觉轻微，比如针刺没有疼痛感。多见于神经系统疾病、谵妄或其他类型的意识障碍，精神科见于精神分裂症、抑郁症等。 3.内感不适由感觉异常所致。临床表现为患者叙述体内有异常的不适感，比如喉部阻塞感、腹部气流上涌、内脏扭转或牵拉疼痛等。多见于疑病症、分离性障碍、躯体形式障碍等。 4.感觉性质改变由药物或中毒所致。临床表现为感觉性质改变，比如“红视症”、“绿视症”等。 （二）知觉障碍 常见的知觉障碍有错觉、幻觉和感知综合障碍三种。 1.错觉错觉是对客观事物的一种错误感知。比如将草绳看成蛇，将墙上的裂纹看成一幅画。错觉可以发生在以下四种情况： （1）感觉条件差使感觉刺激的水平降低时，如光线暗淡时将挂着衣服的衣架错认为是一个人。 （2）疲劳、注意不集中感知的清晰度下降时，如专心读书时听见响声，以为有人叫自己。 （3）意识障碍使意识水平下降时，如谵妄时将输液皮条当成蛇。 （4）情绪因素处于某种强烈的心境状态时，如恐惧、紧张、期待时将陌生人看成熟悉人， 错觉可以在正常人中出现，如光线暗淡、情绪紧张或处于期待状态时出现错觉，但条件改善或解释后，很快意识到错误，并能及时纠正。病理性错觉常常因意识障碍或其他精神障碍产生，患者常常坚信不疑，并伴有相应的情绪激动和行为反应，不容易及时纠正。病理性错觉多见于谵妄和躯体疾病，也见于精神分裂症。如果患者通过想象，将感知简单的形象，增添许多细节变生成生动复杂的知觉形象，称为幻想性错觉，多见于感染中毒性精神障碍、分离性障碍或精神分裂症。 2.幻觉幻觉时一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验。如没有人说话时听见讲话的声音。引起幻觉的原因有：中枢神经系统病变或功能损害、情绪影响、暗示、周围感觉器官病变、感觉剥夺。幻觉是一种常见的精神症状。幻觉可以在意识完全清洗时发生，也可以在不同程度的意识障碍时发生。意识清洗时出现的幻觉属于精神病性症状，是精神病荒者的症状之一。健康人也可以出现幻觉，主要发生在入睡前和醒来后，通常是短暂的、单纯的。如听到铃声或一个人的名字。 幻觉具有两个特性：逼真的知觉体验和幻觉似乎来自外部世界。幻觉的种类繁多，俺感觉器官的不同分为以下几种：（1）听幻觉：这是最常见的一种幻觉。患者可以听到各种声音，如言语声音、噪音、音乐等。如幻觉内容为言语交谈，称为言语性幻听。言语性听幻觉可以是几个单词、一段话、几个句子。如果言语内容时评论患者的言行，称为评论性听幻觉。如果言语内容为命令患者做某事，称为命令性听幻觉。言语性听幻觉，尤其是评论性听幻觉、命令性听幻觉多见于精神分裂症。幻听内容有时清晰，有时非常模糊。临床上患者的行为和情绪受听幻觉的影响，甚至产生不良或危险后果。
精神病学知识点 1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科 2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。 精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。 一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍 精神障碍的分类与诊断标准 诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。 国内临床常用的三个分类诊断标准 ICD-10：国际疾病分类 DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类 CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类 DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况 精神检查 面谈检查的目的： 1、获取必要信息以便确立诊断； 2、从完整的人的角度了解病人； 3、了解病人所处的环境； 4、形成良好的医患治疗关系； 5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。 一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍 2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈
精神病学考试重点（第七版） 1、什么叫精神障碍？（P1） 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者由分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻性精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍） 2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些？（P5） （1）精神障碍的生物学因素：遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 （2）精神障碍的社会、心理因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果 3、如何理解精神障碍的等级诊断观念？（P39） 在诊断过程中，要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素，只有排除器质性的问题，才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中，要考虑三个层次第一层次：精神病性的，如精神分裂症、幻觉、妄想 第二层次：非精神病性的，如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征 第三层次：人格障碍和心理应激因素 4、CCMD-3对精神障碍的诊断标准主要有哪四项？ ①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准 5、谵妄的病因和临床表现有哪些？（P55） （谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。） 病因： 感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏 临床表现： 谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。典型的谵妄通常10-12天可完全恢复，但有时可达30天以上。谵妄的特征： ①意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。 ②定向障碍，包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。 ③记忆障碍，以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。 ④睡眠觉醒周期不规律，表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 ⑤感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。 6．AD的发病危险因素及临床表现。AD与VD的鉴别。（P60）
精神病学教材试题集-第二章症状学第二章精神障碍的症状学 一、目的及要求 1(掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。 2(掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。 3(掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。 4(掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。 5(掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。 6(掌握自知力的含义。 7(理解精神症状在临床工作中的重要意义。 8(要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础。 二、各节应掌握和了解的主要内容 第一节概述 1(了解精神症状的概念。 2(了解正常及异常精神活动的判别方法，可以从不同维度对异常精神活动进行分析和判 断。 3(了解正常及异常精神活动的复杂性及具体性，受个体及环境等多种因素的影响，需综 合分析。 4(了解精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。 第二节常见精神症状
一、感知觉障碍 1(掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别。 2(了解常见的感觉障碍，理解内感性不适的含义及其临床意义。 3(掌握幻觉的定义及其常见类型:包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及内脏性幻觉; 掌握真性幻觉及假性幻觉的临床特点;了解机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉及心因性幻 觉的临床特点。 4(掌握幻听的常见类型及其临床意义:包括评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听等。 5(掌握常见感知综合障碍的特点及其临床意义:包括视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感。 二、思维障碍 1(了解思维的概念及其特征。 2(掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义:包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断、思维散漫及思维破裂等;常见思维逻辑障碍的特征及其临床意义:包括象征性思维、逻辑倒错性思维、语词新作等;常见思维属性障碍的特征及其临床意义:包括思维扩散、思维被夺及思维插入等。 3(掌握妄想的定义及其临床特征;妄想、超价观念及先占观念的鉴别及其意义;原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值。 4(掌握常见妄想的临床特征:包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被控制感、物理影响妄想等。 三、注意障碍
全国规划教材《精神病学》第八版编写大纲 一、总体构思 （一）主要参考书 1世界精神病学协会（WPA）、美国精神病学会、欧洲精神病学会对医学生精神病学课程设置2对第四4~7版的反馈意见 3国际知名教科书，如牛津《精神病学》等 （二）编写注意事项与选材 1.基本知识、基本理论、基本技能(三基): 依据学生水平，在校时间，教材内容在深度和广度 上要强调三基，使学生能掌握各学科的基础理论、基本知识、基本技能，注意培养学生的学习方法和临床思维方法，为毕业后学习打下基础 2.思想性、科学性、启发性、先进性、适用性(五性) 3.人文（社会、文化、伦理、患者隐私、歧视与偏见等等），态度(服务理念、医患关系、职 业精神等等）、理念（心身统一的哲学思想、大精神科概念、精神疾病属性)的培养 在知识与技能方面, 根据其重要性与适用性可分为: 1必须要掌握的(must know, minimal requirement) 2应该要掌握的(should know) 3最好要掌握的(nice to know) 因此在选材时, 把“必须要掌握”的写透, 可适当涉及”应该要掌握的”, 尽可能少写”最好要掌握”的内容。决定上述重要性与适用性时, 主要考虑: 1.对象: 本科生, 毕业后大部分不从事精神科临床 2.疾病谱的变化 3.服务理念、服务对象变化 4.向综合医院精神卫生服务、社区服务方向发展变化 5.新的精神卫生法所强调的服务重点与难点，如非精神病性疾病、成瘾性疾病、脑与躯体相 关精神疾病以及综合医院联络咨询等等 （三）主要变化 1．采用国际分类（ICD-11）最新分类，同时参考美国分类与诊断标准（DSM-5）； 2．强调综合医院的精神卫生服务； 3．更加简练、更加基础、更加可读、更加有趣； 5．调整、增加Box，有助于读者理解、思考，并增加趣味性 6．进一步保证质量，互校，主编、副主编把关。
精神科实习心得 我们同学们可以利用假期参加有意义的实习、实践活动，接触社会，了解社会，从社会实践中检验自我。这次的社会实践收获不少。下面带来精神科实习心得，欢迎阅览! 精神科实习心得【1】 作为当代大学生，毕业前的实习是很有道理的，而且是必不可少的。实习，一方面让我们有机会对专业课知识进行总结，便于查缺补漏，体验理论和实践的区别;另一方面实习也是我们走上工作岗位前的培训，体验作为一个职工承担的责任，帮助我们将来能尽快适应工作岗位。个人之见，实习就是学习后的总结，走上工作岗位前的培训。 ●一、实习学后的总结 第一阶段的医学实习地点是长清区人民医院，我在内科三病房区实习。这个阶段的实习让我们有机会接触到西医内科，了解了常见内科疾病的病因、发病机制、症状以及简单的临床用药，这也让我们意识到自己所掌握的西医内科学知识是远远不够的，并且书本上的记载与临床是有出入的。 第二阶段，在济南精神卫生中心进行心理学实习。我在精神科三病房、心理科及门诊都进行了实习，感触颇深。尤其是在精神科三病房区实习期，病房里有八九十个病人，病种多样。有时候主任查房时会给我介绍病人的典型症状。若当时我感觉没有把握，查完房我赶快翻看那位病人的病历，再看看课本，结合起来，使自己对这个疾病有更深刻的认识。虽然我们没有学习过精神病学，但我们学过变态心理学。经过一段时间的实习，我感觉自己对课本里讲的症状部分掌握的不好，容易混淆。但在结合了典型的病例之后，加深了对疾病的认识。我还认识到以后无论学习什么知识，都要踏踏实实，结合实际，一步一个脚印的打牢基础，不至于走上工作岗位后束手无策。 ●二、实习岗前的培训 虽然实习岗位和工作岗位可能不一致，但是我认为很多地方都是相通的。主要体现在以下几点： (一)遵守规定 没有规矩不成方圆。任何单位都有自己的规章制度，只有每个职工都自觉遵守规章制度，工作才能顺利进行。首先作息时间方面，两个阶段的实习都是在医院进行的。医院里每天早晨都要交班，一般在八点，这就要求医生和护士八点前到医院，而且不能无故提前下班，擅自离岗。当然作为实习生，我也不例外。其次服装要求，在医院里当然穿隔离衣。我
精神病学重点整理
精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。
6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理 是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动 的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智 能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、 灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障 碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创 伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神 疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方 面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。
精神病学名词解释 精神病学psychiatry：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神病psychosis：是指精神障碍中为数不多，但情况比较严重的几类疾病，如精神分裂症等，伴有幻想，妄想、行为紊乱等精神病性症状，同时社会功能严重下降。 精神障碍mental disorder：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和功能损害。是所有精神疾病的统称，泛指各种因素造成的大脑功能失调。例如AD有典型的认知方面的损害，抑郁症有明显病态的抑郁体验。 精神卫生mental health：又称心理卫生，不仅涉及到如何防治各种精神障碍和心理行为问题，还研究如何维护心理健康，培养健全人格，增强社会功能，提高生活质量。 精神症状：是一场精神活动的表现，它涉及人们精神活动的各个方面，并通过人的外显行为如仪表动作、言谈举止、神态表情以及书写内容等表现出来。 感觉sensation：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。如颜色、形状等 知觉perception：是在感觉的基础上，大脑对食物的各种不同属性进行整合，并结合以往的经验而形成的整体印象。内感性不适senestopathia：又称体感异常，是躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉，如咽喉部堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感等，可继发疑病观念。多见于疑病症、躯体化障碍、精神分裂症和抑郁发作等。 错觉illusion：对客观事物歪曲的知觉 幻觉hallucination：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。可分为幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉。 功能性幻觉functional hallucination：伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉和幻觉并存。 反射性幻觉reflex hallucination：涉及两个不同器官的，伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某一感觉器官处于活动状态时，出现涉及另一器官的幻觉。 真性幻觉genuine hallucination：是来自于外部空间，通过感觉器官而获得的幻觉。特点是幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的，并对此深信不疑且作出相应的情感与行为反应。假性幻觉pseudo-hallucination：是存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。特点是幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种声音或影像。虽与一般知觉不同，但患者往往仍然比较肯定的相信其内容。 感知综合障碍psychosensory disturbance：指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。 思维形式障碍disorders of the thinking form：主要为思维过程的联想和逻辑障碍。常见的症状有思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫/思维破裂/语词杂拌、思维不连贯、思维中断、思维被夺/思维插入、强制性思维、病理性赘述、思维化声、语词新作、象征性思维、逻辑倒错性思维和强迫思维。 思维奔逸flight of thought：联想速度加快，数量增多，内容丰富生动，说话主题随境转移，也有音联，意联。 思维散漫looseness of thought：思维目的性，连贯性，逻辑性障碍，患者思维活动联想松弛，内容散漫，缺乏主题。思维破裂splitting of thought：概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容间缺乏内在联系。 思维中断blocking of thought：患者无意识障碍，无外界干扰等原因，思维过程突然中断。 强制性思维forced thinking：是思想联想的自住性障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常常突然出现，突然消失，内容多变。多见于精神分裂症。 逻辑倒错性思维paralogic thinking：推理缺乏逻辑性，因果倒置，推理离奇，不可理解。 强迫思维obsessive thinking：指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。多见于强迫症，也可见于精神分裂症。 妄想delusion：思维内容障碍主要表现为妄想，它是在病态推理和判断的基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。其特点包括①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不疑；②妄想内容涉及患者本人，且与各人有利害关系；③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理观象，并非集体信念；④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。
第一章绪论 精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 精神障碍的核心部分是失去现实检验能力,有明显的幻觉妄想精神病性障碍,外围是一些神经症性疾病,如焦虑、抑郁，再外围是人格、适应不良。 脑与精神活动的关系: 1.大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞. 2.更复杂的是神经细胞间的联系和细胞内的信号传导,细胞能与其他细胞形成突触联系 3.大脑形成了各式各样的大大小小的环路,构成我们的行为和精神活动的基础. 4.如果脑的完整性受到破坏,势必影响正常的精神功能. 兴奋性神经递质：谷氨酸 抑制性神经递质：甘氨酸、GABA 单胺类及相关的神经递质：去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT 如DA过高:精神分裂症阳性症状（中脑皮层下边缘系统）幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控； 如DA过低:精神分裂症阴性症状（皮层内、前额叶皮质）情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍 5-HT功能过高：躁狂 5-HT功能过低：抑郁 重性抑郁障碍：NE功能低下 ICD-10中精神障碍分为哪几大类？ ICD－10主要分类类别为： F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境（情感性）障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人的人格和行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍 第三章精神障碍的症状学 第一节概述 精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状. 1.如何判定某一精神活动是否异常？ ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一
精神病学重点名词解释 精神障碍：是指一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。 幻觉：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 错觉：是对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉常在意识障碍时出现常表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 反射性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感觉器官，即当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。 妄想：是指在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。 超价观念：是一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般均有一定事实根据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。这种观念片面而偏激，可明显地影响患者的行为和其他心理活动。多见于人格障碍和心因性障碍。 虚构：是指在遗忘的基础上，患者以想象的，未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。 心境：是指一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。 协调性精神运动性兴奋：表现为患者增多的动作行为和言语与思维、情感、意志等精神活动协调一致，并与环境保持较密切联系。患者的整个精神活动比较协调，行为具有目的，可以被周围人理解。多见于躁狂发作。 不协调性精神运动性兴奋：表现为患者增多的动作行为和言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实。动作行为杂乱无章，缺乏动机和目的，使人难以理解。多见于精神分裂症和谵妄状态。 木僵：是指动作行为和言语活动被完全抑制。表现为患者不语、不动、不食、不饮、肌张力增高、面部表情固定、对刺激缺乏反应，经常保持一种固定姿势，甚至大小便潴留。 蜡样屈曲：在木僵的基础上，患者出现肢体任人摆布，即使是很不舒服的姿势，也能较长时间维持不动，形似蜡塑一般。 昏睡：意识清晰度低，表现为患者的周围环境定向力和自我定向力均丧失，没有言语功能。对一般刺激没有反应，只有强刺激才引起防御性反射。 昏迷：意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征、对任何刺激均不能引起反应。谵妄状态：指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主。具有昼轻夜重的规律。 朦胧状态：表现为在意识清晰度降低的同时伴有意识范围的缩小。在意识狭窄的范围中，可有相对正常的感知觉，以及协调连贯的复杂行为，但在此范围之外的事物却不能进行正常感知。 思维破裂：表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成了语句的堆积，整段内容令人不能理解。 自知力：是指患者对自己精神状态的认识和判断能力，又称领悟力或内省力。 定向力：是指一个人对时间、地点、人物和自身状态的认知能力。 遗忘综合征：患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍定向力障碍和虚构。紧张综合征：最突出的症状是患者全身肌张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑病综合征。 痴呆：是指较严重的，持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征。伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。 精神活性物质：是指能够影响人类情绪，行为，改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学