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妇产科新生儿护理记录单
新生儿一般护理常规 1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。
新生儿护士出科自我鉴定 篇一：新生儿出科自我鉴定 新生儿科实习鉴定 神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结束，有点不舍，不舍得这里的小病人和老师们。 在这段时间里，我遵纪守法，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，工作积极，态 度诚恳、虚心求教。严格要求自己，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的时间虽然很短暂，但在带教老师的细心、耐心指导下，我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术；掌握了心电监护仪和输液微 量泵的使用；熟悉了新生儿窒息的抢救流程；了解了新生儿科常见疾病护理常规（如新生 儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理）时间一分一秒的过去，我的知识也不断地积累。在此过程中我不断总结，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。在此非常感谢护士长和科室老师们的指导，特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时,我会从心底的可怜 他们。刚来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想,不由得感叹：人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了!篇二：儿科实习出科自我鉴定 儿科实习出科自我鉴定 短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑 的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子 生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。 在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格 要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼 可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习 方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全 意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、 会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊
妇产科护理工作计划表格 一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。 细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，XX年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。 二、规范业务查房，提高查房效果。 改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。 三、加强业务学习，提高整体专业水平。 加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。 四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。 设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。 五、申请护理科研项目，开展科研工作。 已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。 六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。
新生宝宝的护理手册（组图） 天天妈妈做妈妈之前担任风云一时 的“人人网站”的中国地区总经理，是IT 界中的知名人物。如今，她是位全职妈妈， 亲自哺养宝贝儿子小天天。结合国内外育 儿研究与自己的育儿经验，她写下了关于 新生宝宝的个人护理手册。她说：“我想和更多的新手妈妈们分享经验。” 天天已经一岁多，所以我们特意邀请了一位新生宝宝和她的妈妈来做配图模特，宝宝的小名也叫“天天”哦！ 希望天天妈妈的新生宝宝护理手册会给新手妈妈带来帮助，也希望更多的妈妈们，奉献出属于你的个人珍贵经验。 经过九月怀胎的痛苦与一朝分娩的兴奋，妈妈迈入了人生的新阶段。怎样让宝宝顺利度过新生儿期，是每个新手妈妈关心的问题。 睡得好 睡的氛围 小宝宝和新手妈妈刚从医院回家，都特别需要睡好。特别是晚上，要尽量创造一个好的睡眠环境与氛围。妈妈睡眠好，才能有充足的奶水，宝宝才能吃好。宝宝睡得好，才能健康成长，也可以省大人很多精力。宝宝刚来人世最初的日子里，还不大适应这个世界，要帮他建立白天与黑夜的概念。晚上睡前，将灯光调得尽量柔和，建议开一盏光线很柔的夜明灯，以方便夜里哺乳，观察小宝宝状态。卧室里尽可能保持安静，当然有一点摇篮曲类的音乐会帮助妈妈和宝宝放松入睡。我发现我的宝宝不在乎同一频率持续的声音，或是熟悉的人正常的语音，或是大商场或马路边嘈杂的声音，但容易被突然发生的哪怕很小的声音惊吓。万一有这种惊吓发生，最好马上抱起宝宝予以安慰，如轻轻拍背，温柔地对他
说，“不怕，不怕，妈妈在，妈妈在。” 哄宝宝入睡这是我体会到的最富挑战的事情，需要耐心。我的诀窍是让宝宝建立自己的睡眠规律。首先要让宝宝充分活动。醒时多给予各种刺激，进行各种活动，可以是体力的如做操，或是智力的，如听音乐，东看西看，或对他讲讲话，或是去外面兜风，抱着也行，躺在小车里也行。宝宝想睡时，要为他营造安静与柔和的睡眠气氛。无论是喂养还是更换尿布不要大动干戈，能等醒来再做的尽量不要在他睡眠时进行。还要注意的是宝宝昨天和前天晚上八点入睡，今天不一定八点睡。这时，只有一招，陪他玩。有的宝宝睡前还有一阵别扭表现，浑身不自在地哭闹，这是“黎明前的黑暗”，折腾不了几分钟他就要睡了。聪明的妈妈最好能陪宝宝睡，这样能保证妈妈的充分休息。宝宝也能睡得久一些。有了宝宝事情是做不完的，新妈妈不妨等自己睡足再上阵，既不亏待自己又事半功倍。 我发现下面几项活动都有助于我的宝宝入眠：喂奶，轻轻摇晃，抱着他到户外空气清新处散步，或是用小推车推着宝宝，特别是在略有颠簸的林荫道上，宝宝躺在婴儿车里，最容易入眠。要注意的是睡着时不让宝宝再含奶头，否则容易引起窒息。摇晃一定要轻柔，动作野蛮会伤害宝宝的脑颅。户外入睡后要盖上毯子防风。 睡多久？ 新生儿一般每天能睡16个小时，但每一觉间隔短，很多次才半小时左右。长的能有3到4小时。我的宝宝第一次一夜睡到天亮是在4个半月左右。不过，大多数宝宝要6个月以后才能睡这么久。现在我的宝宝快一岁了，也常常夜里要吃奶，但并不完全醒来。 睡在哪里好？ 建议宝宝白天睡在婴儿车上，这样有利于晒太阳或被要从事其他家务的大人照顾。如中间间隔很短地醒来时，摇几下或推几圈很方便，宝宝又能接着睡。晚上睡在大床或自己的婴儿床上。我自己的体会是与妈妈睡一个大床，妈妈与宝宝睡得最好。我的宝宝开始一个人睡，经常半夜大哭，可能是缺乏安全感。把他抱过来，睡在我身边就好多了。特别是冬天，不用兴师动众地穿衣服，将宝宝从另一个床上抱过来喂奶，不容易着凉。喂奶成了手到擒来的方便事，有助于宝宝和妈妈迅速再次入睡。这样，一夜喂几次奶，都不会太消耗双方体力。还有，据专家说，妈妈的呼吸有助于带动宝宝均匀呼吸。我的观察也发现宝
1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。
产科护理记录单(二)书写要求 一、书定要求： 1、从产妇分娩后返回休养区开始填写本记录直到产妇出院，重点观察记录血压、脉搏、呼吸、宫底高度、阴道流血等，以防止发生产后出血。 阴道分娩产妇记录：产后回室测BP、P、R一次并填写产后休养区情况记录；产后4小时内（回室后2小时内）每小时观察宫底高度、子宫收缩、阴道出血1次；24小时内班班记录，产后24小时统计“产后24小时阴道出血量”。有特殊情况如宫缩乏力、产前有高危因素有可能发生产后出血者，增加测量次数并随时记录。24小时后每天记录一次至出院，有特殊情况随时记录。 剖宫产产妇记录：术后回室监测BP、P、R、SPO2至术后6小时或根据医嘱和病情进行心电监护并客观记录，同时每次均需观察宫底高度、子宫收缩、阴道出血、伤口情况等并认真记录。24小时内班班记录，按常规观察宫缩及阴道出血量等情况，24小时统计“产后24小时阴道出血量”。24小时后每天记录一次至术后第三天，有特殊情况随时记录。 2、出院当天对产妇进行各项目评估并认真记录，如乳房情况、腹部/会阴伤口情况等。并在“病情、护理措施、效果”一栏注明：产妇/母婴出院，出院指导及疾病指导情况。 二、书写说明： 1、子宫收缩：以“硬、”“柔软“描述； 2、宫底高度U=FB：以横指为单位，U=0表示平脐，脐下一指以“U-1FB”、脐以上一指以“U+1FB”表示。 3、伤口[腹部][会阴]：在[腹部][会阴]相应的上面打“√”，在相应栏内填写对伤口的观察情况，如正常体征以“（-）”表示，异常体征如“红肿”、“渗液”、“水肿”等以简单文字描述。如有特殊情况则在““病情、护理措施、效果”一栏详细记录具体情况。 4、乳房情况：主要观察有无乳房胀痛、乳腺炎等情况，如无异常体征以“（-）”记录，也可以“软、充盈、”等进行描述。如有“乳胀”或“乳腺炎”等异常情况，则需要在“病情、护理措施、效果”一栏详细记录。 5、阴道出血：在排出物“种类”一栏填写“阴道出血”，在“量(ml)”一栏填写“出血量”。产后24小时将总出血量统计好记录在专用栏内（产后2小时血量+产后入区时血量+产后2-24小时内血量）。
初生婴儿该如何护理
初生婴儿该如何护理? 宝宝越小，照顾起来也就越费心，食、衣、住、行各方面的问题，都应该遵照医师、专家的指示，不能完全听信口耳相传的经验，否则不只爸爸妈妈们辛苦，连宝宝也会受到影响。 不管事先做了多少准备，等到小baby一出生，还是会发现许多看似平常，却没有正确答案的问题，让爸爸妈妈们不知该如何是好，0岁宝宝单元归纳出婴儿饮食、睡眠、疾病、清洁。 Question 1 要不要将宝宝的手脚包起来 中国人习惯将宝宝包得密密实实的，认为这样宝宝较有安全感，而且也不会因为身体反射动作而受到惊吓，可是西方的父母却喜欢让宝宝手脚自由活动，以便促进其身体感觉发展，究竟宝宝的手脚该不该包起来呢？ 正解 新生儿还不能完全控制自己的手脚，往往会因为身体痉挛或一些突发的声音，而产生惊吓反射动作，并且容易从睡梦中惊醒。包裹他的手脚，可以让他重温母体中的安全感，慢慢适应外界的环境，同时也能帮助婴儿保持体温，因此，医师建议，满月以前的宝宝在睡觉的时候，最好将其手脚包起来，等到满两个月以后，宝宝开始想探索外界，也比较不容易受惊了，就可以脱离襁褓。Question 2 宝宝要穿多少才不会着凉 南方有句谚语：婴儿没有六月天，也就是说婴儿怕冷、不怕热。因此，为了避免宝宝着凉感冒，爸爸妈妈拼命给孩子加衣服，全身裹得像个小粽子，可是反
观欧美日等国家，即使大冷天，宝宝也穿得不多，这使得新世代的父母产生宝宝该穿多少，才不会着凉的困扰。 正解 婴儿的新陈代谢比成人快，所以也比较怕热，冬天时固然应该穿得保暖一点，但是天气热的时候，穿太多反而会令宝宝不舒服，加上他的体温很容易受外界的影响，所以在给他穿衣时，必须更注意环境的冷暖变化。一般而言，大人觉得冷，必须穿多时，就给宝宝多穿一件；大人觉得热，必须少穿时，就帮宝宝多脱掉一件，而夜晚则比白天多穿一件。 Question 3 宝宝哭的时候，该不该抱他 新手父母最怕听到宝宝哭，一来是舍不得，二来是怕吵到邻人，于是宝宝一哭，就赶紧抱他起来，可是几次之后，聪明的宝宝立刻发现，哭是吸引大人来抱他的最有效方法，而变成一种习惯，这可累坏了没有经验的父母，在抱与不抱之间，左右为难，万一家中的婆婆妈妈再插手干涉，问题就更复杂了。 正解 哭，是人与生俱来的本能反应，婴儿哭的原因有很多，包括：尿片湿了、肚子饿了、想睡觉了或是生病了……，家长应该先检查一下，如果这些因素都排除了，宝宝还是哭个不停，就表示他可能缺乏安全感或是想要引起大人的注意，这时候就应该先和他说说话，安抚他的情绪，如果还是无效，才把他抱起来，万一妈妈们太忙，不能马上抱他，让他哭一会儿，也是可以的。 Question 4 可不可以摇晃宝宝
目录 一、2012年新生儿科优质护理工作计划 二、2012年新生儿科护理绩效奖金分配表 三、2012年新生儿科护士绩效考核细化标准 四、2012年新生儿科优质护理阶段性总结 五、2012年度新生儿科优质护理工作总结 2012年新生儿科优质护理工作计划 1、加强护理质量安全管理，全科护士与科主任签订医疗护理安全责任状，确保护理安全。 2、继续大力开展优质护理服务工作，提供满意服务。 3、做好新生儿科搬迁工作，确保病人、仪器安全搬运。 4、搬至老大楼 5、6楼分成新生儿内一、内二科，做好搬迁后的病房消毒，床位摆放，物品整理，仪器准备工作。 5、要增加护士8—10名，增加护理队伍。 6、加强护士分层培训，重点今年新聘护士，每周进行理论和操作培训，理论由护士长负责，操作由带教骨干负责，课后考核，严格带教，每周晨间提问，每月护理查房和大型业务学习，每月定期开护办会，每月进行理论和操作考核，配合护理部做好护士定期考核工作。
7、成立新生儿护理专业培训中心，每年培训两期，每期半年，每期接受5—10名进修护士，加强对进修护士的带教培训工作。 8、撰写并发表护理论文3—5篇。 9、争取申报护理科研课题。 10、鼓励护士开动脑筋，开展护理新技术1—2项。 2012年1—6月新生儿科优质护理阶段性总结 1、2012年初全科护士每人与科主任签订2012年医疗护理安全责任状，加强护理质量安全管理，提高护士安全意识。 2、2012年1月17日新生儿科搬迁至新装修的内科大楼5、6楼，5楼NICU，6楼新生儿普通病区，病房扩展，布局更合理，安全，环境更加美观、整洁、舒适，能够提供更加优质护理环境。 3、增加新护士12名，使护士达到53名，能够优质护理工作更加细化，人员更加充足。 4、继续实行APN排班，增加护理二线班，保证护理安全，提高护理质量。 5、加强基础和危重患儿护理，每周组长及护士长检查督促工作，将存在问题记录、分析及改进措施。基础护理、危重患儿护理合格率达到100%。 6、加强护士分层培训，N1-N5分层制定培训计划、目标、落实及考核评价。重点年轻护士三基训练，坚持每周晨间提问，每周护理小讲座，每月护理查房和大型业务学习，每月进行理论和操作考核。 7、每月召开护办会，听取护士的心声，讨论分析如何改进护理工作，如何做好优质护
新生儿应该怎样护理 刚出生的孩子身体都比较薄弱，系统发育不成熟，全身免疫功能差，极易患病，精心护理是预防新生儿疾病、保证其健康成长的重 要环节。那么新生儿应该怎样进行护理工作呢? 预防感染 新生儿卧室应尽量减少人数，谢绝或减少探望，尤其不能让病人进入新生儿卧室。室内应保持空气新鲜，在保证室温的情况下，做 到定时开窗换气。在接触和护理新生儿时应要认真洗手。注意保持 宝宝皮肤清洁，大便后应清洗臀部，平时经常给宝宝洗澡，尤其要 注意腋窝、大腿根部、肘弯及大腿皱折处皮肤的清洁和干燥。脐部 是细菌侵入新生儿肌体的重要门户，必须保持脐部清洁。在脐带未 脱落前，每天用消毒棉棍蘸75%酒精擦拭，应避免用各种粉剂。然 后用消毒纱布盖上，并用粘膏粘好。要时时注意，防止大小便弄湿 脐带及其覆盖的纱布。如果脐部被尿湿，必须立即消毒及更换敷料。脐带一般要一周左右脱落，脱落后就不再用纱布覆盖，但仍然要保 持局部干燥和清洁。 保持体温 新生儿对外界温度变化适应能力差，过冷和过热都容易生病。新生儿居室温度应保持在22—24摄氏度，早产儿则要保持在24—26 摄氏度之间，昼夜温差不宜太大。除室温适宜外，还应注意衣被的 增减、观察室温及衣被是否适宜，最好的指标是观察新生儿的体温，如能使其保持在36—37摄氏度之间(腋下)就比较理想。如果新生儿 面红耳赤、出汗、体温超过37.5摄氏度，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施。除环境温度外，新生儿还要求适宜的湿度， 冬春季节，一般居室均太干燥，应勤用湿布擦地，暖气上放置水盆 或火炉上放打开盖的开水壶，如能使用空气加湿器，就更为理想。 母乳喂养
产妇生后4—8小时即可开始喂奶，提早哺乳不仅有益于新生儿 的营养，同时能促进母亲乳汁的分泌。头两日母乳不足可用糖水补充，一般应在吃母乳后再喂糖水，而不要轻易用牛乳或糖水代替母乳。要鼓励用母乳喂养新生儿，尤其是生后第一次喂奶时的初乳， 其中含有多种抗体，一定不要丢弃。喂养新生儿可以定时，即每3 小时喂奶一次;亦可不定时，即新生儿什么时候想吃，就什么时候喂，这样更符合新生儿的生理要求，在确实无母乳时才可以用婴儿配方 奶粉喂养。 严格用药 各种药物进入身体以后，一般均需经过肝脏解毒，通过肾脏排泄。新生儿肝、肾功能均不佳，用药极其困难，因此绝对不能自行用药，必须在儿科医生指导下，严格按规定的剂量、疗程应用，否则易出 现不良后果。
一个月婴儿护理知识 体重此时的婴儿体格生长速度非常快，比出生时重了700-1000克。刚满月时体重约为4公斤(4000克)，快到两个月时增加到5公斤(5000克)。 身长比出生时增加2-3厘米，男婴平均为56.95厘米，女婴平均为56厘米。 头围男婴为38.2厘米，女婴为37.47厘米。胸围男婴为38厘米，女婴为37.32厘米。 神经精神发育 运动机能俯卧时能将下巴抬起片刻,头会转向一側; 觉醒时，显得十分活跃，会慢慢地转动头部，伸胳膊，蹬腿，身体有些伸展运动，能蠕动身体。 二个月婴儿护理知识 这个时期的婴儿会用心注意声音和语言。妈妈可以再用声响的玩具在孩子身旁摇动。他会随着声音，不断地追视发出响声的地方，如果同时再用一些语言逗弄他，他会很开心。也可以放一些轻音乐给孩子听，每天在孩子欢快时，反复给他听，可以增添他的欢乐情绪。这些都会使婴儿的大脑活动增强，促进智能发育。 发育指标: 逗引时会微笑，眼睛能够跟着物体在水平方向移动，能够转头寻找声源，俯卧时能抬头片刻、自由地旋转头部，手指能自己展开合拢，能在胸前玩，能吸吮拇指。 养育要点: 1.逐步建立起吃、玩、睡的有规律的生活。 2.尽量多地与宝宝说话、唱歌、逗乐、让宝宝醒的时候处在快乐中，在不同方位用不同的声音训练宝宝的听觉。 3.天气好时带宝宝到户外活动，呼吸新鲜空气，观看周围环境，进行适当的日光浴。 4.可以让宝宝每天俯卧片刻。 5.悬吊鲜艳、能动的玩具，给宝宝看、触摸、抓握。 训练方法: 系统的育儿知识，科学的育才方法这一时期，要锻炼宝宝用眼睛注视。宝宝只要被妈妈抱起，就会目不转睛地注视着妈妈，妈妈说话，他就一直看着妈妈。这实际上是母子之间无声的交流，会使孩子更加亲近妈妈。为了锻炼孩子眼睛的灵活性，妈妈可以拿着玩具沿水平或上下方向慢慢移动，也可以前后转动。多给他看各种东西，便会使各种东西，便会使孩子更加欢快，从而促进孩子大脑的发育。
竭诚为您提供优质文档/双击可除产科护理记录书写模板 篇一：产科护理记录单(二) 产科护理记录单(二) 篇二：妇产科护理记录单 妇产科护理记录单 代号说明：1、空表格中根据项目情况填写内容，有的可用英文字母或“√”表示。无涵盖的内容记录于病情及措施处；2、出量名称：由各科室根据具体需要自行用英文字母代表； 3、心律：a.窦性心律b.窦性过速c.窦性过缓d.房早 e.室早F.房颤g.室颤h.房扑i.室扑.j.房室传导阻滞。第页 篇三：《护理记录单》样式及填写说明 护理记录单 本表为参考表，医院应当根据本院各专科特点设定记录项目。 第页 护理记录单填写说明
一、适用范围 （一）病重、病危患者。 （二）病情发生变化、需要监护的患者。二、眉栏部分楣栏项目包括：科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断。 三、填写内容 （一）意识。根据患者实际意识状态选择填写：清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。 （二）体温。单位为℃，直接在“体温”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （三）脉搏。单位为次/分，直接在“脉搏”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （四）呼吸。单位为次/分，直接在“呼吸”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （五）血压。单位为毫米汞柱（mmhg），直接在“血压”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （六）血氧饱和度。根据实际填写数值。 （七）吸氧。单位为升/分（l/min），可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位，并记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。 （八）出入量。 1.入量：单位为毫升（ml），入量项目包括：使用静脉
1、婴儿冷暖问题 当时我12日生了宝宝，通知了高阿姨来医院。她13日早上就到医院了。我妈妈注意到一个小细节。她来到医院看见我家宝宝后的第一个动作，就是把紧紧裹住宝宝的小棉被松开，然后把宝宝的手和脚都从衣服里面拉出来，让小手小脚暴露在空气中。后来我们在聊天说道这个细节的时候，高阿姨说，当时宝宝的脸好红的，再捂下去就要出湿疹或者痱子啦。 以前有句老话，宝宝穿衣和老人差不多，高阿姨说，现在早就不是这样了。现在的妈妈们，从怀孕就开始非常注重营养，每个宝宝的身体素质已经好了很多。如果还和老年人一样穿，怎么可能不长湿疹和痱子，现在宝宝应该和年轻人穿一样多。 我家宝宝一直没有穿手套和袜子，手脚都冰凉冰凉的。宝宝奶奶实在不放心，去问医生宝宝这样会冷不，医生对宝宝奶奶说，只要脖子的温度是正常的，就不要捂宝宝了，脖子凉，宝宝冷，脖子汗，宝宝热。这下宝宝奶奶才不说三道四了。 2、宝宝哭泣的问题 我和我妈妈一直认为宝宝不能哭得太厉害，一定要多哄哄。但是宝宝的婆婆，非要说，不能抱宝宝，让她吃了就上床睡觉，不能养成抱的习惯，哭了也让她哭，以后就不会再哭闹了。。。。 高阿姨来了后，她快人快语，也不怕得罪宝宝婆婆，说，我们宝宝才从妈妈肚子里面出来，没有子宫包围她了，她是非常缺乏安全感的，所以很想有人能安慰一下她。你仔细想想，一个大人哭久了，也会脑壳缺氧，也会脑壳痛，那宝宝哭得那么伤心，岂不是更伤害大脑了？当然，如果宝宝哭几次发现没有人来安慰她，确实以后就不会怎么哭了，但是这种小孩明显要“木”一头，长大后性格也会偏内向。所以高阿姨是最看不得宝宝哭的，现在每次宝宝哭，她一边劝，一边对宝宝说对不起，我都笑了她几次，你干嘛对不起她，她说，宝宝哭得好可怜呀。 送给大家一个小技巧，高阿姨教我的：宝宝咿咿呀呀，准备开始哭的时候，你就握紧她的小手，两只手都握紧。这样宝宝就有安全感了哟。 建议请月嫂，让老年人少插手。 我婆子妈当时好反对请月嫂哟，结果她自己带了一晚上，就喊着不住了，一会儿把宝宝冷到了，一会儿把宝宝热到了 喂奶还呛得宝宝从鼻子里面都流出来了！这种宝宝奶都从鼻子里面呛出来了，是相当严重的事情了，当时应该立即把宝宝侧卧再喊医生啥。结果她豆让宝宝这样仰卧起，鼻子嘴巴里面都有奶的情况下，跑去喊护士了，我当时刚做了手术，躺在床上大声喊，把幺儿立即侧卧，她都不听，非要去喊护士，我硬是急得气死老！！！ 后来我给高阿姨说了这个事情，她说幸好哟，一般这种呛奶，肯定是吃奶后没有拍背，宝宝没有打嗝。还有就是这种鼻子里面都呛奶了，很容易就回流到气管里面，然后就造成宝宝新生婴儿肺炎了。。。。。还好我们宝宝没有事情哦 反正现在婆子妈再也没有反对请月嫂了。。。。不过她还是经常来我家“指导”高阿姨的工作，总是一些过时的老观点，高阿姨才不理她呢，嘻嘻，我也只是嘴巴上答应她。 娃儿的婆婆早就提出这个建议了，说我们家是个妹儿，要捆脚的！ 高阿姨听了直bia嘴，说“把你拿来捆起嘛，你舒服不嘛～～～”，另外我在书上看了的，这种捆宝宝是非常不科学的，很容易就髋关节脱臼了，特别是女宝宝，更容易脱臼，好可怕哟。高阿姨说她以前带过一个宝宝，宝宝舅舅是医生，说完全没有必要捆脚，以后自然就会长直的。如果到了6个月还没有直，可以去医
新生儿科护理记录单的书写规范 一．护理文件是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料，是病历的组成部分。 二．记录应当客观、真实、准确、及时、完整。 三．书写时应当使用中文和医学术语。 四．书写护理记录应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确，书写过程中出现错字时，应当在错别字上划双线，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 五．护理记录按照规定内容书写，由注册护士签字。 六．上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的护理记录的责任，修改时应注明修改日期并签名，并保持原纪录清楚可辨。 七．因抢救急危重患者，未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后据实及时补记，并加以注明。 八．根据医嘱选择护理记录单。新生儿监护的患儿使用新生儿监护单，重症监护和新生儿护理级别的患儿使用新生儿护理单。 九．记录新生儿监护单时 ⒈楣栏要填写齐全，包括姓名、科室、住院号、床号等。 ⒉病情观察及护理措施要求及时准确、简明扼要、突出重点，医疗术语正 确，做什么，记什么。 ⒊出量记录于出量栏内，以克为单位。 ⒋入量 ①奶量记录于喂养方式栏内。 ②液体写于背面，每组液体的药名、剂量、用法、给药时间、给药人记 录要齐全。正面每小时液速和每组液体的主要成分，外出做检查或穿 刺﹥30分钟时，本小时格内可不写，但备注栏内要注明；有抗生素 的患儿，正在输注的液体可暂停1小时，给完抗生素后再继续使用。十．⒈新生儿科护理记录单楣栏填写齐全，包括患者姓名、科室、住院号、床号等。 ⒉护理记录应包括：日期、时间、生命体征、出入液量、病情观察和护
理措施及效果。 ⒊病情观察和护理措施及效果要求：及时准确、简明扼要、突出重点，医疗术语正确护，理措施要体现时效性，做什么记什么。 4.出量记录时要准确，用秤称的重量实事求是记录，以克为单位。 5.入量记录时，奶量用F（人工喂养）或B（母乳）表示，并记录每次哺喂的时间和量。 6.液体记录时，药名只记录每组液体的主要成分，液量与药名最后一行齐。液量﹥60ml时，要进行等分（注射泵每次最多只能注射60ml液量），实事求是的记录等分后给液体的具体时间和药名。
新生儿日常护理15项注意 3个月以内的宝宝，连翻身都不会。只要出事故，百分之百是大人的责任。也就是说，他的安全全系在你的身上！ 3个月以内的宝宝，连翻身都不会。只要出事故，百分之百是大人的责任。也就是说，他的安全全系在你的身上！ 刚刚离开妈妈子宫的庇护，新生宝宝显得那么柔弱无助。在生命最初的几个月，宝宝的一切都得依赖养育者的照顾。我们搜集了生活中一些细微的安全常识，让你的宝宝能平安度过他的人之初。 1、睡眠的安全 刚出生的宝宝一天要睡十几二十个小时，大部分时间都是在睡眠中度过的，睡眠的安全也是父母最需要了解的。 2、宝宝睡觉时家长不能长时间离开 不要以为宝宝不会翻身，就放心地干自己的事去了。即使宝宝睡得很踏实，也要时不时地过去看看他是不是一切正常。 3、同屋分床睡 宝宝半岁以内，最好让他和你们睡在一个房间里，但不能同睡一张床。因为如果大人睡得过熟，压住宝宝，或大人的被子不小心堵住宝宝口鼻，会引起窒息。大一点儿的宝宝呼吸困难时能下意识地反抗，但一两个月的小宝宝是没有这种能力的。 4、婴儿床也有安全指标 婴儿床的栏杆要高于60厘米，以防宝宝摔下来。栏杆的空隙应该在2。5～6厘米之间，间隙过小容易困住宝宝的胳膊和腿，空隙过大宝宝的小脚容易滑出来。 5、床垫不要太软 最好使用棉质毯子和被子，不要使用羽绒被，也不要用太软太大的枕头。不要在床上，尤其是宝宝的头部周围堆衣物和玩具，以免堵住宝宝口鼻，引起窒息。 6、在床头放缓冲垫 这样既可以保护宝宝的头部，又可以挡风。注意不要用枕头、毛毯等代替专用的床围，如果这些东西放不稳，会倒下来压住宝宝。 7、仰睡或侧睡
4个月以内的宝宝最安全的睡姿是仰卧位，这样宝宝不容易窒息，也不会重复吸入自己呼出的二氧化碳。如果宝宝经常吐奶，要让他侧卧，以免吐出的奶堵住口鼻引起窒息，或经鼻腔进入呼吸道引起吸入性肺炎。 8、喝奶的安全 无论你是母乳喂养还是人工喂养，都有一些安全问题需要注意： 9、不要用微波炉热奶 给宝宝热奶，最好是用热水浸泡或者用专门的暖奶器来加热，尽量不用微波炉加热。因为微波是通过使食物分子激化而产热的，瓶子并不烫，不好把握奶温。而且微波炉加热不均匀，很可能瓶口部分的温度与瓶子中央的温度不同。食道黏膜比皮肤更柔嫩，45℃左右就足以引起烫伤。 食道烫伤会引起疤痕收缩，使食道变狭窄，吞咽困难，宝宝就会拒绝喝奶。而且咽部是发音的部位，受到损伤还会影响到语言的发育。 10、不要躺着喂奶 照顾小宝宝是一件很累人的事情，加上新妈妈的体力还没有完全恢复，很容易疲劳。如果躺着喂奶，不小心睡着了，乳房有可能压迫宝宝的口鼻，引起窒息。 11、喝完奶要拍嗝 宝宝喝完奶，先别忙着让他躺下。拍嗝能让他排出胃里的空气，以防吐奶。 12、洗澡的安全 宝宝的皮肤非常娇嫩，即使是正常的生理功能，例如出汗、大小便、流口水等，也会对皮肤造成刺激，所以要勤给他洗澡。 13、防烫伤 宝宝的洗澡水温度在40℃左右比较适宜。可将热水器设在恒定的温度，或准备一个宝宝专用的水温计。而且，每次洗澡前都别忘记用手肘试一下水温。 14、防溺水 给宝宝洗澡时，一秒钟也不能让他一个人留在澡盆里。不管有多紧急的事，也要等家里的其他人来了之后再走开，或者把宝宝擦干净、包好，抱着他出来。 15、谨慎使用爽身粉
首次护理记录单(妇科) 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号/ID号：入院日期时间： 职业：民族/宗教：婚姻状况：□已婚□未婚□离异 教育程度：□文盲□小学□中学□中专□大专以上资料来源：□患者□家属□朋友□其他 日常照顾者：□自我照顾□夫/妻□父母□子女□亲戚□朋友□保姆□其他 入院诊断：入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车 过敏史：□无□有（过敏源：□食物，种类：□药物：□其他：）□不明确 医疗费用支付方式：□自费□公费医疗□医保□社保□商业保险□他人赔付□其他： 一、护理评估 意识状态：呼之□能应□不应；对答□切题□不切题 饮食：□自行进食□协助进食□经鼻胃管□经鼻肠管□胃肠造瘘管；咀嚼困难：□无□有 口腔黏膜：□完整□溃疡□白斑□红肿□其他：；吞咽困难：□无□有 睡眠：□正常□难入睡□易醒□早醒□多梦□使用辅助药物：醒后疲劳感：□无□有 排尿：□未发现异常□尿频□尿急□尿痛□尿失禁□尿潴留□留置尿管□其他： 排便：□正常(：次/天) □便秘（1次/ 天）；□腹泻□失禁□造瘘□其他： 四肢活动：□自如□无力□偏瘫（□左上肢□左下肢□右上肢□右下肢）□截瘫□全瘫 生活能力：□自理□协助(□进食□个人卫生□如厕) □不能自理 皮肤黏膜：□正常□潮红□苍白□发绀□黄染□水肿（□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ）□其他： 语言沟通：最常用语言：□普通话□广州话其他；语言表达：□清楚□含糊□失语 嗜好：□无□吸烟（支/天）；嗜酒：（两/天）□其他：药物依赖/吸毒：□无□有，名称： 情绪状况：□平稳□紧张□抑郁□其他： 二、专科护理评估 月经情况：□末次月经：年月日，月经失调：□痛经□绝经□未来潮□其他： 避孕方法：□无□药物□上环□结扎□避孕套□安全期□其他： 腹痛：□无□有，部位：□其他： 阴道流血：□无□有，（□少许□月经量□多于月经量）颜色：性状： 阴道异常分泌物：□无□有，（□血性□脓性□水样：量：ml ，□其他：）
刚出生婴儿护理方法 1、脐部护理 新生儿的脐带，一般1-7天后脱落。脐带未脱落前要注意检查包扎脐带的纱布有无渗血。脐带脱落后，脐孔窝里如发现有血水或人脓，有渗出物可涂75%酒精，保持干燥，及时去医院治疗。 2、适当温度的婴儿居室环境 幼小的婴儿就像刚刚萌出的嫩芽，需要适当的温度和阳光，需要精心的培育和养护才能茁壮成长。刚出生婴儿的房间应该要时刻保持干净。居室的温度应该以22～24℃为宜，并保持适当的湿度，每天应开窗通风20～30分钟。室内的阳光应该要保持充足，以便观察新生婴儿皮肤颜色。 3、婴儿衣物护理 新生儿用具要专用，衣被、尿布要选择柔软，吸水，透气性好的浅色纯棉布，勤洗勤换，日光下晒干。每日要洗澡更衣，保持皮肤清洁、舒适，洗澡的水温以不烫手背为宜，一般40℃-45℃，环境温度以22℃为宜。 4、婴儿的喂养 对于母乳喂养的婴儿，首先母亲要注意个人的卫生，每天要换洗衣服，而且每次喂奶前应洗手和用温水擦洗乳房和乳头。 5、婴儿头部护理 新生的婴儿在睡觉的时候要特别注意头部，因为新生的宝宝头部比较软，在睡觉的时候要注意头的位置，可以用专门的定型枕来保证宝宝的头不会乱动，这样不会因为头乱动影响发育。 6、隔绝生病的人
不要让感冒咳嗽，患有传染性疾病的人接触刚出生的婴儿，护理孩子的人也要注意卫生，勤洗手，新生儿的抗病能力还比较弱，以 免病菌感染孩子使孩子生病。 1.心理调摄：新生儿已有视、听、嗅、触等感觉和肌张力活动等表现，不舒服时常以哭泣的办法与外界勾通，吸引父母的注意。因此，父母要将新生儿作为一个会听话的孩子对待，多和他谈话，玩耍，并给予各种感官刺激，如亲吻，抚摸等，使其有安全感，满足感，这样有助于孩子身心健康地发展。 2.居室通风：居室应选择朝南向阳的房间，冬天室温最好保持在15℃左右，经常湿式扫地及开门窗通风，并避免太多的人出入，保 持居室清洁卫生。 3.加强护理：新生儿用具要专用，衣被、尿布要选择柔软，吸水，透气性好的浅色纯棉布，勤洗勤换，日光下晒干。每日要洗澡更衣，保持皮肤清洁、舒适，洗澡的水温以不烫手背为宜，一般40℃-45℃，环境温度以22℃为宜。保持脐部清洁，干燥，每次洗澡后用2%碘酊消毒脐带残端，直至脐带脱落，干燥无渗液。脐部不宜涂用 香粉等，以免异物刺激，导致感染。每次大便后要用清水冲洗臀部，并用纱布吸干，保持局部清洁干燥，尿布应放平整，以防红臀发生。若发生红臀，可用5%鞣酸软膏涂擦。保持耳道和耳后清洁，防止泪 水用呕吐物流入耳道，引起中耳炎。新生儿眼部有时可见脓性分泌物，这是由于产道细菌感染所致，可用刺激性小的抗生素眼药水外用，每日2-3次，每次1-2滴。新生儿口腔粘膜娇嫩，易受损伤而 感染，故不宜擦洗口腔。 4.母乳喂养：母乳经济、方便，营养成分易被新生儿吸收，且富含抗体，又能增进母婴感情，故以母乳喂养为佳。每次哺乳前应清 洗乳头，左右交替哺乳，以利乳汁分泌。哺乳后应将婴儿竖抱起， 轻轻拍背，以排出吸入的空气，预防呕吐。提倡按需哺乳，孩子有 饥饿性哭闹时也应哺乳，且喂奶间隔时间不宜超过3小时。当出现 体重增长缓慢及尿量减少时，应考虑母乳喂养不足，在添加牛乳的 同时，仍要坚持母乳喂养，乳母因病不能哺乳时可考虑用牛乳喂养。
新生儿护理工作总结(DOC 60页) 部门： xxx 时间： xxx 整理范文，仅供参考，可下载自行编辑
目录 一、2012年新生儿科优质护理工作计划 二、2012年新生儿科护理绩效奖金分配表 三、2012年新生儿科护士绩效考核细化标准 四、2012年新生儿科优质护理阶段性总结 五、2012年度新生儿科优质护理工作总结
2012年新生儿科优质护理工作计划 1、加强护理质量安全管理，全科护士与科主任签订医疗护理安全责任状，确保护理安全。 2、继续大力开展优质护理服务工作，提供满意服务。 3、做好新生儿科搬迁工作，确保病人、仪器安全搬运。 4、搬至老大楼 5、6楼分成新生儿内一、内二科，做好搬迁后的病房消毒，床位摆放，物品整理，仪器准备工作。 5、要增加护士8—10名，增加护理队伍。 6、加强护士分层培训，重点今年新聘护士，每周进行理论和操作培训，理论由护士长负责，操作由带教骨干负责，课后考核，严格带教，每周晨间提问，每月护理查房和大型业务学习，每月定期开护办会，每月进行理论和操作考核，配合护理部做好护士定期考核工作。 7、成立新生儿护理专业培训中心，每年培训两期，每期半年，每期接受5—10名进修护士，加强对进修护士的带教培训工作。 8、撰写并发表护理论文3—5篇。 9、争取申报护理科研课题。 10、鼓励护士开动脑筋，开展护理新技术1—2项。
2012年1—6月新生儿科优质护理阶段性总结 1、2012年初全科护士每人与科主任签订2012年医疗护理安全责任状，加强护理质量安全管理，提高护士安全意识。 2、2012年1月17日新生儿科搬迁至新装修的内科大楼5、6楼，5楼NICU，6楼新生儿普通病区，病房扩展，布局更合理，安全，环境更加美观、整洁、舒适，能够提供更加优质护理环境。 3、增加新护士12名，使护士达到53名，能够优质护理工作更加细化，人员更加充足。 4、继续实行APN排班，增加护理二线班，保证护理安全，提高护理质量。 5、加强基础和危重患儿护理，每周组长及护士长检查督促工作，将存在问题记录、分析及改进措施。基础护理、危重患儿护理合格率达到100%。 6、加强护士分层培训，N1-N5分层制定培训计划、目标、落实及考核评价。重点年轻护士三基训练，坚持每周晨间提问，每周护理小讲座，每月护理查房和大型业务学习，每月进行理论和操作考核。 7、每月召开护办会，听取护士的心声，讨论分析如何改进护理
一、书定要求： 1、从产妇分娩后返回休养区开始填写本记录直到产妇出院，重点观察记录血压、脉搏、呼吸、宫底高度、阴道流血等，以防止发生产后出血。 阴道分娩产妇记录： 产后回室测BP、P、R一次并填写产后休养区情况记录；产后4小时内（回室后2小时内）每小时观察宫底高度、子宫收缩、阴道出血1次；24小时内班班记录，产后24小时统计“产后24小时阴道出血量”。有特殊情况如宫缩乏力、产前有高危因素有可能发生产后出血者，增加测量次数并随时记录。24小时后每天记录一次至出院，有特殊情况随时记录。 剖宫产产妇记录： 术后回室监测BP、P、R、SPO2至术后6小时或根据医嘱和病情进行心电监护并客观记录，同时每次均需观察宫底高度、子宫收缩、阴道出血、伤口情况等并认真记录。24小时内班班记录，按常规观察宫缩及阴道出血量等情况，24小时统计“产后24小时阴道出血量”。24小时后每天记录一次至术后第三天，有特殊情况随时记录。 2、出院当天对产妇进行各项目评估并认真记录，如乳房情况、腹部/会阴伤口情况等。并在“病情、护理措施、效果”一栏注明： 产妇/母婴出院，出院指导及疾病指导情况。 二、书写说明： 1、xx收缩： 以“硬、”“柔软“描述； 2、宫底高度U=FB： 以横指为单位，U=0表示平脐，脐下一指以“U-1FB”、脐以上一指以“U+1FB”表示。
3、伤口[腹部][会阴]： 在[腹部][会阴]相应的上面打“√”，在相应栏内填写对伤口的观察情况，如正常体征以“（-）”表示，异常体征如“红肿”、“渗液”、“水肿”等以简单文字描述。如有特殊情况则在““病情、护理措施、效果”一栏详细记录具体情况。 4、乳房情况： 主要观察有无乳房胀痛、乳腺炎等情况，如无异常体征以“（-）”记录，也可以“软、充盈、”等进行描述。如有“乳胀”或“乳腺炎”等异常情况，则需要在“病情、护理措施、效果”一栏详细记录。 5、阴道出血： 在排出物“种类”一栏填写“阴道出血”，在“量(ml)”一栏填写“出血量”。产后24小时将总出血量统计好记录在专用栏内（产后2小时血