新生儿护理情况记录表
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新生儿窒息护理常规新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
【临床表现】根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息,以Apgar评分为其指标。
1、轻度窒息也称青紫窒息,Apgar评分4~7分。
新生儿面部与全身呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力,心率减慢(80-120次/min);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。
2、重度窒息也称苍白窒息,Apgar评分0~3分。
新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/min且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。
【治疗原则】以预防为主,一旦发生抢救及时,动作迅速、准确、轻柔,避免发生损伤。
按A、B、C、D、E步骤进行。
A、清理呼吸道;B、建立呼吸,增加通气;C、维持正常循环;D、药物治疗;E、评价。
【护理评估】1、评估有无胎儿窘迫的诱因。
2、评估窒息程度。
3、评估产妇及家属的心理状态。
【护理措施】1、配合医生按ABCDE程序进行复苏(1)清理呼吸道:胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水,胎儿娩出断脐后,继续用吸痰管轻轻插入新生儿咽部,吸出粘液和羊水,必要时可用气管插管吸取,动作轻柔,避免负压过大而损伤气道粘膜。
(2)建立呼吸:在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。
(3)维持正常循环:可行体外心脏按压,新生儿仰卧,用食中指有节奏地按压两乳头连线与胸骨交叉点的下方,避开剑突,每分钟按压100次,按压深度为胸廓前后径的1/3。
按压时间与放松时间大致相等。
(4)药物治疗:建立有效静脉通路,保证药物应用如肾上腺素,碳酸氢钠,扩容药物。
(5)评价:复苏过程中要随时评价患儿情况,以决定再抢救方法。
2、注意保暖在整个抢救过程中必须注意保暖,应在30℃~32℃的抢救床上进行抢救,维持肛温36.5℃~37℃。
胎儿娩出后及时擦干体表的羊水及血迹,减少散热。
1例极低出生体重儿的个案护理摘要:总结我院1例极低出生体重儿的护理。
关键词:极低出生体重儿;个案护理出生体重在 1000~1499g 的早产儿称为极低出生体重(VLBW)早产儿,出生体重 <1000g 者则称为超低出生体重(BLBW)儿或超未成熟儿[1]。
早产儿各脏器发育不成熟,免疫功能低下,高质量的护理在提高早产儿存活率、减少并发症、改善早产儿预后等方面起着至关重要的作用。
本文通过对1例极低出生体重儿实施有效护理,取得良好的效果,现将护理体会报告如下:1 病例介绍患儿祁某某之子,男,12分钟,孕28周整,体重1.13kg,“早产窒息复苏后呼吸困难12分钟”于2023年4月02日05时05分由我院科医师和产科护士携氧转入我科,入院诊断:极低出生体重儿,早产儿。
入科查体36℃、P126次/min、R50次/min、BP64/37mmHg,血氧饱和度87%,精神反应差,哭声弱、有激惹征、口唇、面色红、全身皮肤薄嫩,四肢肢凉、无青紫,前囟平软,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,胸廓稍隆起,可见吸气性三凹征,患儿出现呼吸困难,予清理呼吸道后接无创呼吸机辅助呼吸,经处理后气促及呼吸困难改善不明显,仍有呻吟,再次予清理呼吸道后,气管插管,气管内注入猪肺磷脂注射液,入院后予保暖,予科曼NV8呼吸机辅助呼吸,雾化吸痰、抗感染,合理喂养等精心治疗及护理,患儿病情好转,生命体征平稳,能完成奶量25毫升,体重增加到2.25kg,于06月30日好转出院。
2 护理2.1 一般护理早产儿室室温 24-26℃,湿度55%~65%。
根据早产儿体重、成熟度及病情,给予不同保暖措施,对于<1500g的极低出生体重儿,尤其是28周以下的早产儿,生后立即用保鲜膜或食品级塑料袋包裹颈部至全身,头部戴帽子,放在辐射台上保暖,防止热量丢失,病情稳定后放置在暖箱中,合理设置暖箱的温湿度。
极低出生体重儿箱温在33~34℃,根据胎龄、出生体重、日龄调节暖箱内的相对湿度,第1周内暖箱内湿度在70%以上可防止经表皮水分丧失,所以一般设置在 60%-80%,胎龄和出生体重越低,暖箱相对湿度越高,1周后逐渐下调[2]。
新生儿室护理表现评估标准
简介
本文档旨在确定新生儿室护理中的表现评估标准,以便准确评估和监测新生儿的健康状态和发展情况。
护理表现评估标准
以下是新生儿室护理表现评估的标准指标:
1.生理指标评估
体温:测量新生儿体温,正常范围为36.5-37.5摄氏度。
心率:测量新生儿心率,正常范围为120-160次/分钟。
呼吸:观察新生儿呼吸情况,正常为每分钟40-60次,稳定、规律。
血压:测量新生儿血压,正常范围为50-70/30-45毫米汞柱。
体重:称量新生儿体重,正常范围为2.5-3.5千克。
2.行为表现评估
觉醒状态:观察新生儿的觉醒状态,包括安静觉醒、活跃觉醒和不安觉醒。
嗜睡状态:观察新生儿的嗜睡状态,包括镇静嗜睡和不安嗜睡。
哭声:评估新生儿哭声的音量和频率。
反应:观察新生儿对刺激的反应,包括视觉、听觉和触觉反应。
3.饮食表现评估
吸允:观察新生儿吸允的力度和频率。
吮吸:评估新生儿吮吸的效果和力度。
饮食量:记录新生儿每次饮食的量和频率。
4.排泄表现评估
尿量:观察新生儿的尿量,正常为每日6次以上,每次尿量约
为20-30毫升。
大便:观察新生儿的大便情况,正常为黄稀状或黄软状。
结论
通过使用以上护理表现评估标准,护理人员可以准确评估新生
儿的生理状况、行为状态、饮食情况和排泄情况,及时发现异常情
况并采取相应的护理措施。
新生儿病房日志1. 引言新生儿病房是一个专门为出生不久的婴儿提供医疗护理和监测的部门。
本文将详细介绍新生儿病房的日志记录标准格式,以确保医护人员能够准确记录和传递婴儿的健康状况和治疗进展。
2. 日志格式新生儿病房的日志应按照以下标准格式进行记录:日期:记录当天的日期。
时间:记录每个事件的具体时间。
婴儿信息:包括婴儿的姓名、性别、出生日期、体重、身长等基本信息。
主要护理项目:记录每个婴儿的主要护理项目,如喂养、更换尿布、洗澡等。
生理指标:记录每个婴儿的生理指标,如体温、呼吸频率、心率等。
同时,还需记录婴儿的体重变化、排尿和排便情况。
医疗治疗:记录每个婴儿接受的医疗治疗,包括给药、输液、检查等。
特殊事件:记录每个婴儿发生的特殊事件,如呕吐、腹泻、呼吸困难等。
同时,还需记录相关的处理措施和结果。
家属沟通:记录与家属的沟通情况,包括婴儿的健康状况、治疗计划和家属的关注点等。
其他备注:记录其他与婴儿健康相关的信息,如婴儿的情绪、睡眠情况等。
3. 详细内容3.1 婴儿信息在每日日志中,首先记录婴儿的基本信息,包括姓名、性别、出生日期、体重、身长等。
这些信息有助于医护人员准确识别每个婴儿,并进行个体化的护理。
3.2 主要护理项目记录每个婴儿的主要护理项目,如喂养、更换尿布、洗澡等。
对于喂养,需记录喂奶方式、喂奶量以及喂养的时间间隔。
对于更换尿布,需记录每次更换的时间和尿布的状态。
对于洗澡,需记录洗澡的时间、水温以及使用的洗浴用品。
3.3 生理指标记录每个婴儿的生理指标,如体温、呼吸频率、心率等。
对于体温,需记录每次测量的时间和测量部位,并标注正常范围。
对于呼吸频率和心率,需记录每次测量的时间和测量方法,并标注正常范围。
同时,还需记录婴儿的体重变化、排尿和排便情况,以便及时发现异常情况。
3.4 医疗治疗记录每个婴儿接受的医疗治疗,包括给药、输液、检查等。
对于给药,需记录药物名称、给药途径、给药剂量和给药时间。
对于输液,需记录输液种类、输液速度和输液时间。
新生儿护理病情观察重点内容
1.穿刺部位有无渗血、渗组织液,有无止血困难。
全身任何部位水肿、皮肤异常、赘生物、畸形。
2、安静状态下:
(1)经皮血氧<95%;心率>150次/分;经刺激活动后无回升。
正常情况下心率上升15-20次/分体温升高1°C。
(2)呼吸<30次/分或>60次/分,或伴有胸廓起伏明显、吸气三凹争征、抽泣样呼吸,有无哮喘鸣,呼吸暂停;病情稳定后再次出现。
3、体温>37.5℃,经安抚、松包被扔不下降,和或伴有苍白、肢端凉,体温不稳定。
4、皮肤色泽苍白,和或肢端凉,经保暖无改善,皮肤发花发灰。
5、黄疸在短时间内迅速加深。
6、12小时内呕吐>2次,排除溢奶、活动、改变体位等因素。
7、呕吐黄色、黄绿色,无力或其他有色胃内容物或引出胆汁样、粪样、咖啡样物。
8、连续2次吃奶不好,残奶量≧1/2奶量,吸吮无力,吞咽无力,吞咽不协调,吃奶2~3小时后扔腹胀,原喂奶顺利者出现不能完成原口服奶量改为鼻饲。
9、持续烦躁、哭闹,声音欠洪亮。
10、哭声弱,活动少,无力。
有明显中枢神经系统症状体征者,如淡漠、激惹、惊厥、前囟隆起、肌张力明显增高或低下、原活跃的出现活动减少。
11、腹胀,见肠型,脐周见红肿、淤紫、腹壁皮肤发亮、紧绷,红臀。
12、尿少,1ml/kg.h
13、血便,大便水分多超过3次。
新生儿黄疸个案护理范文# 新生儿黄疸个案护理。
一、个案基本情况。
我家宝宝刚生下来的时候,可把我们全家高兴坏了。
但没高兴多久,就发现宝宝的小脸和眼白有点发黄,医生一检查,说是新生儿黄疸。
宝宝是个小男孩,足月顺产,出生体重3.2千克,Apgar评分10分。
这黄疸一出来,就像个小乌云飘到了我们幸福的小家庭上空。
二、护理评估。
# (一)健康史。
宝宝妈妈孕期各项检查都正常,没有特殊病史。
宝宝出生过程也很顺利,没有窒息、产伤这些情况。
就是家族里,宝宝的叔叔小时候好像也有过黄疸,但具体情况不太清楚。
# (二)身体状况。
宝宝全身皮肤黄染,主要是面部、胸部和腹部比较明显,四肢相对较轻。
体温正常,吃奶还可以,就是感觉有点嗜睡,不像刚生下来那会那么有精神。
拉粑粑和尿尿的次数也正常。
# (三)心理社会状况。
我们做父母的,那叫一个担心啊,就怕宝宝有什么大问题。
尤其是宝宝的奶奶,整天念叨着要给宝宝吃各种土方子。
不过我们还是比较相信科学的,知道要听医生的话。
三、护理诊断。
# (一)皮肤完整性受损的危险。
与黄疸引起的皮肤黄染有关。
宝宝的皮肤嫩嫩的,黄疸让皮肤看起来颜色不正常,要是护理不好,可能会出现皮肤问题。
# (二)潜在并发症:胆红素脑病。
黄疸要是严重了,胆红素进入脑子可就麻烦了。
宝宝现在虽然还没有这方面的症状,但必须得小心预防。
# (三)父母焦虑。
我们对宝宝的黄疸情况不了解,不知道会不会对宝宝以后有影响,心里就像热锅上的蚂蚁,特别焦虑。
四、护理目标。
# (一)短期目标。
1. 在一周内,宝宝皮肤黄染程度减轻。
2. 住院期间,宝宝不出现胆红素脑病的症状。
# (二)长期目标。
1. 宝宝黄疸完全消退,皮肤颜色恢复正常。
2. 缓解我们父母的焦虑情绪,让我们能正确护理宝宝。
五、护理措施。
# (一)病情观察。
1. 我就像个小侦探一样,时刻观察宝宝的皮肤黄染情况。
每天在自然光线下看看黄染是变浅了还是变深了,还会用手指轻轻按压宝宝的皮肤,看看黄染的颜色变化。
盐城市妇幼保健院
护理查房记录
科室:新生儿科
护理计划单
姓名李宝宝科别新生儿科病区床号住院号
护理查房记录(二)讨论
某某:酸碱平衡失调护理措施中应观察血气分析及用药后效果。
莫某:这个患儿入院时提出酸碱平衡紊乱是急需解决的护理问题,应放在首位。
仇某:有感染的危险护理措施中应注意消毒隔离,消毒隔离是如何做的应具体。
提问:
1乳酸的正常数值是多少?
:乳酸的正常数值w 1078mmol/L。
2、新生儿肺炎的病因有哪些?
:新生儿肺炎常见感染途径为出生前、出生时、出生后的感染。
3、新生儿肺炎的治疗周期为多久?
:肺炎一般治疗周期为7-10天,后复查胸片。
4、新生儿肺炎的并发症有哪些?
:并发症有心力衰竭、颅内压增高、气胸、呼吸衰竭、脓胸,也可引发败血症,重症也可引起全身衰竭。
(三)总结
护士长:通过这位患儿的护理查房,我们了解新生儿肺炎在住院过程中的常见护理问题,对该疾病的病因、治疗、护理等方面的知识又加强了,以后我们要组织新生儿疾病的护理查房, 拓展知识面,为患儿提供更全面的护理。
新生儿护理个人总结新生儿护理个人总结精选4篇(一)作为一名新生儿护理师,我在工作中认识到了以下几个重要的方面和经验:1. 温暖和安全氛围对新生儿的发展至关重要。
在护理新生儿时,我始终为他们提供一个温暖、安全和舒适的环境。
这包括保持适宜的室温、使用柔软的床上用品、确保使用正确的睡袋和拥有一个安全的睡眠环境。
2. 对新生儿的皮肤护理非常重要。
新生儿的皮肤非常娇嫩和敏感,容易受到刺激和感染。
因此,我时刻保持新生儿的皮肤清洁和干燥,使用温和的护肤品,避免使用含有刺激性化学成分的产品。
3. 母乳喂养对新生儿的健康和发育至关重要。
作为一名新生儿护理师,我鼓励妈妈们进行母乳喂养,并提供支持和指导。
母乳喂养可以提供新生儿所需的营养和抗体,有助于增强他们的免疫系统和促进身体发育。
4. 情感和亲子关系对新生儿的发展至关重要。
我鼓励新生儿的父母亲与他们建立亲密的情感联系,通过触摸、互动和言语来建立亲子关系。
这有助于促进新生儿的情感和社交发展,以及建立安全感和信任感。
5. 监测和记录新生儿的健康状况。
在护理新生儿时,我要时刻监测他们的生命体征,如呼吸、心率和体温。
我会记录这些数据,并与医疗团队共享,以确保新生儿的健康状况得到充分关注和照顾。
总的来说,新生儿护理要关注温暖和安全、皮肤护理、母乳喂养、情感和亲子关系以及健康监测和记录。
通过综合护理的提供,我们可以帮助新生儿健康成长,并为他们的未来提供良好的发展基础。
新生儿护理个人总结精选4篇(二)作为新生儿室护士,我在过去的一段时间里积累了丰富的经验和知识。
以下是我的个人总结:1. 观察和监测:作为新生儿室护士,观察和监测是我最重要的职责之一。
我需要密切关注新生儿的生命体征,如体温、呼吸和心率。
我还需要观察新生儿的行为和反应,以便及时发现任何异常情况。
2. 喂养和营养:新生儿的喂养和营养对他们的生长和发育至关重要。
作为护士,我需要确保新生儿按时吃奶,并提供正确的配方或母乳。
目录1、新生儿肺炎的护理常规 (1)2、新生儿黄疸护理常规 (2)3、早产儿的护理常规 (3)4、新生儿呼吸窘迫综合征的护理常规 (3)5、新生儿寒冷损伤综合征护理常规 (5)6、新生儿窒息的护理常规 (6)7、新生儿败血症护理常规 (7)8、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 (7)9、新生儿颅内出血护理常规 (9)10、新生儿脐炎的护理常规 (10)11、先天性梅毒护理常规 (11)12、新生儿低血糖的护理常规 (12)13、新生儿呕吐护理常规 (12)14、新生儿坏死性小肠炎的护理常规 (13)15、新生儿疾病一般护理常规 (14)16、重症新生儿护理常规 (15)1、执行新生儿疾病一般护理常规。
2、观察患儿反应、哭声、呼吸、心率、吃奶情况,注意有无发绀、口吐白沫、呼吸形态的改变等。
3、保持患儿呼吸道通畅,及时有效清除呼吸道分泌物。
4、合理用氧,改善呼吸功能,根据病情选择合适的给氧方式。
5、维持患儿体温正常,体温过高时采取降温措施;体温过低时给予保暖。
6、控制输液速度,避免速度过快引起肺水肿、心力衰竭等并发症。
7、提倡母乳喂养,少量多次,细心喂养,防止呛咳窒息。
呼吸道分泌物多时应先吸痰后喂奶,喂养困难者可采用鼻饲。
8、保持室内空气新鲜,温湿度适宜。
9、指导家长正确喂养和护理患儿。
参考文献:《临床常见疾病护理常规》拟定:叶** 审核:护理部修订日期:2020年9月1、执行新生儿疾病的一般护理常规。
2、观察患儿皮肤、巩膜、大小便颜色变化,观察黄疸的部位及范围。
如出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,及时报告医生处理。
3、实施光照疗法和换血疗法,并做好相应护理。
4、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂,利于胆红素与白蛋白结合,及时纠正酸中毒。
5、合理安排输液,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。
6、提倡母乳喂养,按需调整喂养方式,保持大便通畅。
7、告知家长病情,若母乳性黄疸严重,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后恢复;若为红细胞G6PD缺陷者,需告知家长出院后忌食蚕豆及其制品,注意物品及药物的选用;出现后遗症的患儿,坚持康复治疗,定期随访。