【摘要】 中风病以意识丧失、偏身麻木、突然发生口舌歪斜、半身不遂为主要 临床现，具有发病急、病情重、变化快、病死率高、致残率高的特点。及时准确 的病情指征观察是急性期抢救成败的关键，采用恰当的护理方法预防并发症。尽 早指导陪护进行康复护理， 瘫痪肢体的功能恢复是康复工作的重点，同时要做好 心 理 护 理 ， 对 失 语 患 者 应 积 极 进 行 语 言 训 练 。 【 关 键 词 】 中 风 康 复 护 理 中风是中老年人致残和危及生命的重症之一。该病发病急，进展快，可 使躯体运动感觉和语言障碍。据统计，约每 100 人中就有 1 人患此症[1]，病死 率达 60—117／10 万人[2]，存活者中约 75％不同程度丧失劳动能力，重度致残 者约占 40％以上，25％至 33％的患者在初次发病后 3～5 年内再发，给个人家 庭、社会造成巨大负担。因此，积极预防，减少发病率和患病后予以合理的医疗 护 理 及 获 得 康 复 治 疗 是 护 理 工 作 有 待 解 决 的 课 题 之 一 。 1 护 理 1.1 中 风 患 者 急 性 期 的 护 理 1.1.1 病情观察 急性期重点动态观察生命体征。意识观察、瞳孔的观察 是至关重要的病情评价指标，如压眶反射消失或意识障碍加深，躁动不安，双侧 瞳孔不等大，对光反射迟钝，脉搏缓慢，血压升高，提示已有脑疝发生，应及时 报 告 ， 立 即 进 行 抢 救 。 1.1.2 加强基础护理 对有意识障碍的危重患者， 历来强调翻身与头部侧 卧位置的协调，特别是对丘脑下部和上脑干受累者，早期呼吸道分泌物增加，采 用头部侧位后仰并下颌稍向前托位是较合理的。在脑内巨大血肿时，应采取头卧 于病灶侧；而小量出血性血肿时，其头部可侧卧于病灶的对侧，对重症者应同时 抬高床头和行颅脑降温等。 保持呼吸道通畅是整个病程始终把握的中心环节，采 用橡皮气道放入口腔内，既可防止舌后坠，又便于吸出分泌物；保持呼吸道通畅 是否达到预期目的，除观察患者面色、呼吸状态、呼吸音外，若有条件可作血气 分析，以 PaO2 12～13kPa，PaCO2 3～5kPa 为宜。加强对气管切开患者的护 理及口腔护理。保持皮肤清洁、干燥，防止发生褥疮，对有瘫痪，昏迷者若有口 腔分泌物应在翻身前及时吸出或擦试后再更换卧位。合理的饮食营养至关重要， 对意识不清或吞咽困难者所需营养由静脉和鼻饲合理配合供给。一旦下了胃管， 除 必 须 由 静 脉 给 药 外 ， 应 尽 量 减 少 静 脉 输 液 量 。 初次鼻饲量以 l00～200ml 为宜，以后逐渐增加，以少量多次为好，每次鼻饲前 先抽取胃液观察，若是咖啡色疑胃内出血，则应及时送检处理。 免费论文下载 中 心 https://www.doczj.com/doc/8d571084.html, 1.2 中 风 患 者 康 复 期 的 护 理 1.2.1 心理康复 了解患者的发病情况，防止在病人面前流露优虑情绪， 同时根据患者的文化程度及信服的逻辑语言，向其解释康复的原理，耐心照顾和 鼓励患者，使其树立康复的信心。对情感和行为改变者，护士与陪护合作督促其 按时休息，讲究卫生，注意给予合理的饮食和更好的生活环境。护士的态度要和 蔼，有礼貌，治疗操作要轻、准确，增强病人对医院的亲切感和安全保证心理。 对注意力、定向力、记忆力差者，应合理地引导其恢复功能训练。 1.2.2 肢体康复 根据瘫痪的特点和程度，制定出正确的康复训练计划， 及早注意患肢的被动括动及姿势反射训练。因该反射脱离了皮层控制，患侧无法 协调括动，故先训练其消失的功能，建立和加强皮层控制能力练习。根据患者当 时水平出发， 循序渐进地使其走向个体发育的最高水平， 即由躺到翻身、 坐、 爬、 站、走的发育过程，严防急于求成，当肌力达到Ⅲ 级时，要及时鼓励和协助病人
进行各关节 90° 的屈伸练习，对提高肌力和增强肌群协调及缓解肌高张力有帮 助，防止和抗挛缩的练习方法是：对上肢采取肩关节外展、外旋、上提。前臂伸 展旋后和手指伸展外旋的反复练习；对下肢上提骨盆，髋关节内收内旋，膝、踝 屈曲综合动作和患侧躯体伸直练习；对手部练习应取肩部外旋，手掌向上和撬拇 指的同时做握手运动， 并反复手部动作和腕部充分伸展练习，尽可能多做承受重 力的训练，上肢常做持物、移动物体等意向控制性运动，而下肢则进行屈、蹬等 支持性锻炼，让其着重练习踝关节背伸和曲膝，增强下肢肌力，逐步过渡到自扶 栏 杆 、 床 架 、 手 杖 迈 步 。 1.2.3 失语康复 依其失语类型和程度提出治疗训练方案。 对有严重语言 障碍者， 不要让其书写表达， 也不要过早让其看书报杂志， 在尊重患者的前提下， 缓慢、耐心地同其交谈训练，同时要由少到多，由简到繁，循序渐进地增加学习 的量度，在充足的时间下多重复训练，防止急于催促病人回答，避免紧张，使其 注 意 力 高 度 集 中 。 1.2.4 家庭康复护理 指导患者亲属对自己的亲人进行家庭护理， 调动患 者及其家属的主观能动性和康复信心。在日常家庭生活活动中，让患者生活必须 有规律， 劳逸结合， 尽量让病人生活活动自理。 鼓励病人尽可能去做， 由易到难， 由简单到复杂。调解和改变自身不良习惯，认识到不正确生活方式的危害。给予 正确的饮食指导。
脑卒中患者的康复护理研究进展
【摘要】 脑卒中指由于脑局部血液循环障碍所致的神经系统缺损综合征，症状持续时间至 少 24 h。目前我国每年新发脑卒中患者约 200 万人，脑卒中与肿瘤、心血管病并称人类三 大杀手，在我国由于高发病率、高病死率、高致残率而备受关注，已经成为危害人民健康的 疾病。随着医学的不断进步治疗水平的提高，病死率在下降，但发病率和致残率在增加，需 要长期的康复照护。 照顾脑卒中患者则给患者及其家庭带来一系列的问题， 脑卒中患者的康 复更多的是在家中完成的。 虽然脑卒中所致功能障碍目前在药物治疗方面无重大突破， 但近 年来随着康复医学的兴起及经过多年的实践， 特别是康复治疗及护理的不断发展， 其对脑卒 中的疗效已经获得广大患者的肯定。从某种特定地意义上来说，脑卒中是一种家庭疾病，能
尽早介入康复治疗可以显著降低病死率和致残率， 使患者及家庭能尽早摆脱病痛及沉重的负 荷，使患者最大限度地从心、身的残障中尽快恢复尽早回归社会。 【关键词】 脑卒中 患者 家庭康复 护理研究
脑卒中与肿瘤、心血管病并称人类三大杀手，在我国由于高发病率［1］、高病死率、 高致残率而备受关注， 已经成为危害人民健康的疾病。 随着医学的不断进步治疗水平的提高， 病死率在下降，但发病率和致残率在增加，而其高致残率（3/4 的脑卒中幸存者留有残疾） ［2］则给患者及其家庭带来一系列的问题。虽然脑卒中所致功能障碍目前在药物治疗方面 无重大突破，近年来据统计［3］，在美国 2/3 的脑卒中家庭必须面对重大生活方式的改变， 而其中只有 20%的脑卒中幸存者进入专业机构，即 80%的脑卒中家庭必须自己应对由脑卒 中所带来的一系列问题。 随着康复医学的兴起及经过多年的实践， 特别是康复治疗及护理的 不断发展其对脑卒中的疗效已经获得广大患者的肯定。 能尽早介入康复治疗可以显著降低病 死率和致残率［4］，现将以家庭为中心开展脑卒中护理的研究进展综述如下。
1 住院阶段的诊断及康复护理
1.1 诊断与康复护理 （1）脑卒中患者入院时多为急症患者，病情不稳定必引起家 庭成员的不安， 与患者家属建立良好关系获取信息并取得信任， 正确的评估与诊断使康复护 理尽早地开展是非常重要的。（2）通过评估工具护士实施家庭评估，通过评估了解患者家 庭的结构、生活习惯、文化背景、患者在家庭中的地位、社会支持等。
1.2 控制症状给予希望 如家里有家庭成员住院必会引起整个家庭的心理、情感、 生活方式等发生重大改变， 尽早地控制病症、 减轻患者家属的焦虑， 使他们尽早处理好情感、 精神等方面的问题。 而且护士应全力配合医生进行治疗并及时将患者的病情进展情况通知家 属，给予他们希望、转移患者及家属的注意，让他们尽早投入到康复训练中来。
1.3 鼓励患者家属参与护理 在脑卒中的治疗过程中康复护理非常重要， Yeh 等 ［5］ 发现，在中国家庭中，人们有责任互相照顾，若有人生病，其他成员会因此而自责。因此按 现有国情，应发动、鼓励家属积极参与患者的康复护理，维护其家庭的完整性，并且激发患 者生活的动机并尽量帮助其自我能力的恢复，以便有充沛的精力去面对疾病［6］。
2 出院前的康复护理
2.1 出院前的康复指导 患者经过一段的住院治疗， 待病情平稳后即面临出院问题。 护士应充分考虑患者家庭的特点、 有针对性地制订出院计划， 出院前的康复指导也尤为重要。 由于关于脑卒中康复的健康教育未普遍开展， 因此当患者经过临床治疗后回家， 家属不知如 何继续进行家庭康复护理。钱红等［7］通过对 30 例脑卒中患者进行出院康复指导并进行 分组对比发现指导组肢体功能和日常生活能力比对照组有明显提高， 通过康复指导促进患者 偏瘫康复、提高生活质量、减少患者痛苦、减轻家庭及社会负担［8～12］。
2.2 适时出院 通过一段时间的住院治疗及高涨的住院费用，出院在家［12，13］ 进行康复治疗、 康复护理不失为一种经济的选择。 且近年来脑卒中居家照顾者群体受到广泛 关注［10］，她们［13］（主要是和患者年龄差不多，缺乏知识的配偶，且女性多于男性） 经历生理、心理情感、社会和经济等问题。因此，应根据患者家庭的具体情况帮助患者及家 属知晓疾病的诊断、预后、治疗计划、需观察的症状、出现问题的应对等情况后，选择合适 的时机出院回家。
3 出院后的康复护理
3.1 家庭康复及护理 脑卒中属于身、心疾病，患者回家后生活方式的改变、家庭 角色的变更、脑卒中后患者出现不同程度的运动、感觉、语言、心理等方面的障碍，严重影
响了自理能力和生活质量，这些都将使患者面临多方面的挑战。因此，护士应该协助患者及 其家庭对此有全面的认识，让家属尽早帮助患者开展家庭康复锻炼［14］。为了使患者尽 早能自理生活， 家属应帮助患者除了进行家庭康复治疗以外还应进行包括体位康复、 肢体功 能康复、吞咽功能康复、失语的康复、认知障碍的康复、肢体挛缩的康复、心理障碍的康复 等多方位全面的康复锻炼。
3.2 家庭及全社会的支持 脑卒中患者因发病急，对自身、家庭来说均为突发事件， 由于疾病带来的经济负担、社会角色的转变及对疾病预后的恐惧都容易导致患者心理障碍 ［15～18］。而且脑卒中患者的日常生活和康复锻炼都由家庭照顾者协助其完成，过重的 负荷不仅影响照护质量， 照顾者的健康和生活质量也随之下降。 而社会因素在预防疾病发展 中的作用已得到公认，在改善疾病方面也引起关注。通过杜仪宜等［9］调查提示社会支持 与脑卒中康复的效果存在一定的关系，因此要加强社会的支持，促进脑卒中患者的康复。
综上所述如何结合我国国情开展有特色的脑卒中家庭照护和康复治疗，不仅是千万 脑卒中患者及家庭的期盼，也是我们护理人员待努力的方向［19］。因此应加强对脑卒中 患者及家属的家庭康复指导，以促进脑卒中患者的家庭康复。
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辽宁医学院 2010 届本科毕业生毕业论文 2 3.2 维持有效的呼吸功能 保持呼吸道通畅，舌后坠者应用舌钳将舌拉出。呼吸困难者应及时给氧，必要时 行气管插管或气管切开，并积极预防肺部并发症。由于患者呼吸道防御力下降， 分泌物滞留，痰液增多，易引起感染。清醒患者应鼓励咳嗽，昏迷或咳嗽无力者 应协助其排痰，卧床患者应 2～4h 翻身叩背 1 次，使痰块脱落，便于咳出，痰 液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。气管切开患者应保持室内无尘，相对湿度 在 60%～70%之间。痰液较多者必要时用吸痰器吸出，吸痰时动作要轻柔，以 免损伤鼻咽及气管的黏膜，要严格执行无菌操作原则。昏迷患者应头偏向一侧， 为防止口服药物及饮水引起呛咳，主张给予鼻饲饮食。 3.3 脱水剂的使用 遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其 余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。临床上多采用 20%甘露醇、速尿、激 素等药物来降低颅内压，减轻脑水肿，常常单独或联合使用。甘露醇在快速输注 时，会引起心脏、肾脏的损害，出现心悸、血尿症状，此时要及时和医生取得联 系，采取相应措施。另外甘露醇对静脉血管的刺激性较大，为了减低其对血管的 刺激和伤害，临床上研究证实把甘露醇加热至 37℃ 时，对血管的刺激伤害最小 ［2］。要保护好患者的血管，输液应从远心端开始，必要时应用留置针，以减 少频繁穿刺对血管造成的损伤和减轻因穿刺给患者带来的痛苦。 对高龄患者及因 脑血管畸形导致脑出血的小孩， 甘露醇采用半量静滴，并做好血电解质及肾功能 的监测。 3.4 降血压的护理 脑出血患者大多有高血压病史，临床上常用 5%葡萄糖注射液 500ml，加入硝普 钠 50mg 缓慢静滴，一般滴速 5～9 滴/min，由于患者敏感程度不同，要随时根 据血压情况进行调节，也可用卡托普利 25mg，心痛定 10mg，每 8h 口服 1 次 ［3］，以防止血压升高引起再次出血。 3.5 高热的护理 当脑出血患者体温波动在 40℃ 左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用 50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复 多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命 的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。
辽宁医学院 2010 届本科毕业生毕业论文 2 3.6 应激性溃疡及尿路感染的预防 脑出血患者的颅内高压状态影响下丘脑及脑干功能， 导致自主神经功能紊乱和肾 上腺皮质激素分泌增加，增强迷走神经兴奋性，使胃酸分泌增多，H+逆弥散增 加，导致胃黏膜糜烂、坏死、溃疡形成，引起消化道出血［4］。应预防使用西 咪替丁等 H2 受体阻断剂，它能有效减少胃酸分泌，减轻胃黏膜损害，降低应激 性溃疡的发生率。并发应激性溃疡时应禁食，并严密观察生命体征变化，尤其是 血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食 物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、 电解质平衡，配合医生做相应治疗。 给予止血药如经胃管给云南白药、冰盐水 等。对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通 畅，每 4 h 放尿 1 次，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必 要时做尿培养。7~14 天后逐渐定时夹管，指导练习排 尿的随 意性动作，训练其膀胱功能。 对于长期留置尿管的患者，应每周 2 次膀胱冲洗， 每周更换尿管 2 次，每日更换引流袋，每日两次做好会阴部护理，并严格无菌操 作。 3.7 营养及便秘的护理 急性重症脑出血禁食 72 h 可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞 咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。合理给予膳食，选用易消化吸收、营养丰 富的流食，应少量多餐，有条件的可以请营养师根据患者营养情况进行配餐，便 秘的神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、 蔬菜、 水果， 保证每日 2000 ml 的饮水量， 保证 3 天排便 1 次合理的营养对脑组织的恢复有着重要意义。 患者久卧在床， 进 食少，肠蠕动减弱，多数患者大便干燥，很长时间无大便，可给予结肠环形按摩 或使用缓泻剂以增加肠蠕动，也可以外用开塞露，必要时灌肠，防止因排便引起 腹压增高， 进而颅内压增高引起再次出血。 使用泻剂时应该注意观察排便的次数、 形状、防止引起腹泻。 3.8 皮肤护理 压疮的预防及护理，患者睡气垫床，在身体空隙处骨隆突处垫软枕保护，床铺要 保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。皮肤要保持干燥整洁，每次大小便后擦洗干 净凉干，要至少每 2 h 翻身 1 次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推拽 的动作，以防擦伤皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或 50%酒 精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日 2 次。保持口腔卫生，病情 轻微者可饭后睡前刷牙； 有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者 进行口腔护理每日 2 次； 张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔， 及时清除口腔分 泌物，保持口腔清洁，避免口腔溃疡的发生
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2 3.9 心理护理、恢复期护理及废用综合征的预防 耐心地与患者及患者家属交流，多一些关心、同情、安慰，鼓励患者树立战胜疾 病的信心。提供舒适、安静的环境，鼓励患者看书、读报、听音乐，疏导患者情 绪，以配合医生治疗，同时做好家属的思想工作。应指导其取治疗性卧位和功能 性卧位，早期要进行被动性的反复运动训练，防止肌肉萎缩和功能减退，后期适 当增加主动活动，鼓励患者坚持日常生活训练包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室 外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。 助其早日康复，让患者认识到 降压药终身服药的重要性，定期复查，做好预防工作。 4 康复期功能锻炼 4.1 完全性偏瘫阶段 帮助患者功能锻炼， 防止肌肉萎缩， 可采用按摩、 推拿和被动活动。 先按摩患肢， 由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作应该由轻到重， 循序渐进。被动活动不要用力过度,以不使患者感到不适为原则，切忌强力牵拉， 每次全身锻炼约１５－３０分钟。 瘫痪肢体位置要适当， 肘弯曲、 腕和手指伸直、 踝关节保持９０℃ 。由护理人员先向家属作示范，然后由家属每天 3～4 次实施。 也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩［5］。 4.2 部分功能恢复阶段 这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、起坐。站立锻炼，先 扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉绳、肢体简单运动锻 炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活 动,逐步提高肌力和关节功能。 4.3 基本恢复阶段 在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。 步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶 拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿 碗、抓握、捻动、穿脱衣服,扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘、提物等精细活 动,以提高生活技能.并进一步训练手的精细动作。
辽宁医学院 2010 届本科毕业生毕业论文 2 4.4 言语训练 失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 患者语言和运动功能康复训腰大肌肌间沟阻滞 联合臭氧注射治疗腰椎间盘练效果的快、 优、 劣主要取决于家庭成员的关心程度。 语言训练贯彻总个过程，从日常用语开始，由简到烦练习时先从一个字开始，逐 渐到一个词组，一条短语，循序渐进。还可通过写字、手势等身态语言以弥补和 完成讲话内容。 对讲话时出现单音、 音调不正确不连贯者， 应加猜测并予以澄清，
使病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。心理护 理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现 出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛 欲绝， 甚至产生轻生的念头， 部分患者由脑出血所致性格怪异， 使家人难以接受。 针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者 功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。 出院指导脑出 血患者病程长， 大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属 掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能 独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢 体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。 5 护理体会 脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失 语、心理障碍等。以上 43 例患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护理， 患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有 明显好转。有 31 例患者生活能自理，9 例患者能重返工作岗位，3 例患者需协 助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物 治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发 症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。 病人意识障碍减轻，或神志清醒， 未发生或控制脑疝和上消化道出血，无感染和压疮发生，按照要求进行适当的肢 体和语言功能训练，肢体活动和语言功能逐渐恢复，具有一定的生活自理能力， 无肌肉萎缩，关节畸形；未发生各种并发症；情绪稳定，积极配合治疗及护理。 经过系统和精心的治疗与护理，患者病情恢复情况明显改善。 参 考 文 献 ［1］内科学（第七版） 陆再英 等主编 人民卫生出版社
辽宁医学院 2010 届本科毕业生毕业论文 2 3.2 维持有效的呼吸功能 保持呼吸道通畅，舌后坠者应用舌钳将舌拉出。呼吸困难者应及时给氧，必要时 行气管插管或气管切开，并积极预防肺部并发症。由于患者呼吸道防御力下降， 分泌物滞留，痰液增多，易引起感染。清醒患者应鼓励咳嗽，昏迷或咳嗽无力者 应协助其排痰，卧床患者应 2～4h 翻身叩背 1 次，使痰块脱落，便于咳出，痰 液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。气管切开患者应保持室内无尘，相对湿度 在 60%～70%之间。痰液较多者必要时用吸痰器吸出，吸痰时动作要轻柔，以 免损伤鼻咽及气管的黏膜，要严格执行无菌操作原则。昏迷患者应头偏向一侧， 为防止口服药物及饮水引起呛咳，主张给予鼻饲饮食。 3.3 脱水剂的使用 遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其 余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。临床上多采用 20%甘露醇、速尿、激 素等药物来降低颅内压，减轻脑水肿，常常单独或联合使用。甘露醇在快速输注 时，会引起心脏、肾脏的损害，出现心悸、血尿症状，此时要及时和医生取得联 系，采取相应措施。另外甘露醇对静脉血管的刺激性较大，为了减低其对血管的 刺激和伤害，临床上研究证实把甘露醇加热至 37℃ 时，对血管的刺激伤害最小 ［2］。要保护好患者的血管，输液应从远心端开始，必要时应用留置针，以减 少频繁穿刺对血管造成的损伤和减轻因穿刺给患者带来的痛苦。 对高龄患者及因 脑血管畸形导致脑出血的小孩， 甘露醇采用半量静滴，并做好血电解质及肾功能 的监测。 3.4 降血压的护理 脑出血患者大多有高血压病史，临床上常用 5%葡萄糖注射液 500ml，加入硝普 钠 50mg 缓慢静滴，一般滴速 5～9 滴/min，由于患者敏感程度不同，要随时根 据血压情况进行调节，也可用卡托普利 25mg，心痛定 10mg，每 8h 口服 1 次 ［3］，以防止血压升高引起再次出血。 3.5 高热的护理 当脑出血患者体温波动在 40℃ 左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用 50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复 多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命 的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。
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3.6 应激性溃疡及尿路感染的预防 脑出血患者的颅内高压状态影响下丘脑及脑干功能， 导致自主神经功能紊乱和肾 上腺皮质激素分泌增加，增强迷走神经兴奋性，使胃酸分泌增多，H+逆弥散增 加，导致胃黏膜糜烂、坏死、溃疡形成，引起消化道出血［4］。应预防使用西 咪替丁等 H2 受体阻断剂，它能有效减少胃酸分泌，减轻胃黏膜损害，降低应激 性溃疡的发生率。并发应激性溃疡时应禁食，并严密观察生命体征变化，尤其是 血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食 物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、 电解质平衡，配合医生做相应治疗。 给予止血药如经胃管给云南白药、冰盐水 等。对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通 畅，每 4 h 放尿 1 次，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必 要时做尿培养。7~14 天后逐渐定时夹管，指导练习排 尿的随 意性动作，训练其膀胱功能。 对于长期留置尿管的患者，应每周 2 次膀胱冲洗， 每周更换尿管 2 次，每日更换引流袋，每日两次做好会阴部护理，并严格无菌操 作。 3.7 营养及便秘的护理 急性重症脑出血禁食 72 h 可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞 咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。合理给予膳食，选用易消化吸收、营养丰 富的流食，应少量多餐，有条件的可以请营养师根据患者营养情况进行配餐，便 秘的神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、 蔬菜、 水果， 保证每日 2000 ml 的饮水量， 保证 3 天排便 1 次合理的营养对脑组织的恢复有着重要意义。 患者久卧在床， 进 食少，肠蠕动减弱，多数患者大便干燥，很长时间无大便，可给予结肠环形按摩 或使用缓泻剂以增加肠蠕动，也可以外用开塞露，必要时灌肠，防止因排便引起 腹压增高， 进而颅内压增高引起再次出血。 使用泻剂时应该注意观察排便的次数、 形状、防止引起腹泻。 3.8 皮肤护理 压疮的预防及护理，患者睡气垫床，在身体空隙处骨隆突处垫软枕保护，床铺要 保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。皮肤要保持干燥整洁，每次大小便后擦洗干 净凉干，要至少每 2 h 翻身 1 次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推拽 的动作，以防擦伤皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或 50%酒 精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日 2 次。保持口腔卫生，病情 轻微者可饭后睡前刷牙； 有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者 进行口腔护理每日 2 次； 张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔， 及时清除口腔分 泌物，保持口腔清洁，避免口腔溃疡的发生
辽宁医学院 2010 届本科毕业生毕业论文 2 3.9 心理护理、恢复期护理及废用综合征的预防
耐心地与患者及患者家属交流，多一些关心、同情、安慰，鼓励患者树立战胜疾 病的信心。提供舒适、安静的环境，鼓励患者看书、读报、听音乐，疏导患者情 绪，以配合医生治疗，同时做好家属的思想工作。应指导其取治疗性卧位和功能 性卧位，早期要进行被动性的反复运动训练，防止肌肉萎缩和功能减退，后期适 当增加主动活动，鼓励患者坚持日常生活训练包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室 外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。 助其早日康复，让患者认识到 降压药终身服药的重要性，定期复查，做好预防工作。 4 康复期功能锻炼 4.1 完全性偏瘫阶段 帮助患者功能锻炼， 防止肌肉萎缩， 可采用按摩、 推拿和被动活动。 先按摩患肢， 由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作应该由轻到重， 循序渐进。被动活动不要用力过度,以不使患者感到不适为原则，切忌强力牵拉， 每次全身锻炼约１５－３０分钟。 瘫痪肢体位置要适当， 肘弯曲、 腕和手指伸直、 踝关节保持９０℃ 。由护理人员先向家属作示范，然后由家属每天 3～4 次实施。 也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩［5］。 4.2 部分功能恢复阶段 这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、起坐。站立锻炼，先 扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉绳、肢体简单运动锻 炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活 动,逐步提高肌力和关节功能。 4.3 基本恢复阶段 在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。 步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶 拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿 碗、抓握、捻动、穿脱衣服,扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘、提物等精细活 动,以提高生活技能.并进一步训练手的精细动作。
辽宁医学院 2010 届本科毕业生毕业论文 2 4.4 言语训练 失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 患者语言和运动功能康复训腰大肌肌间沟阻滞 联合臭氧注射治疗腰椎间盘练效果的快、 优、 劣主要取决于家庭成员的关心程度。 语言训练贯彻总个过程，从日常用语开始，由简到烦练习时先从一个字开始，逐 渐到一个词组，一条短语，循序渐进。还可通过写字、手势等身态语言以弥补和 完成讲话内容。 对讲话时出现单音、 音调不正确不连贯者， 应加猜测并予以澄清， 使病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。心理护 理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现
出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛 欲绝， 甚至产生轻生的念头， 部分患者由脑出血所致性格怪异， 使家人难以接受。 针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者 功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。 出院指导脑出 血患者病程长， 大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属 掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能 独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢 体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。 5 护理体会 脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失 语、心理障碍等。以上 43 例患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护理， 患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有 明显好转。有 31 例患者生活能自理，9 例患者能重返工作岗位，3 例患者需协 助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物 治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发 症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。 病人意识障碍减轻，或神志清醒， 未发生或控制脑疝和上消化道出血，无感染和压疮发生，按照要求进行适当的肢 体和语言功能训练，肢体活动和语言功能逐渐恢复，具有一定的生活自理能力， 无肌肉萎缩，关节畸形；未发生各种并发症；情绪稳定，积极配合治疗及护理。 经过系统和精心的治疗与护理，患者病情恢复情况明显改善。 参 考 文 献 ［1］内科学（第七版） 陆再英 等主编 人民卫生出版社
辽宁医学院 2010 届本科毕业生毕业论文 2 ［2］中华外科杂志 ［3］药理学 （第二版） 弥漫 等主编 人民卫生出版社 ［4］中国实用护理杂 志 2011 年 6 月 第 27 卷 第十六期 ［5］ 中西医结合临床精粹 常青 主编 中医古 籍出版社
辽宁医学院 2010 届本科毕业生毕业论文 2 ［2］中华外科杂志 ［3］药理学 （第二版） 弥漫 等主编 人民卫生出版社 ［4］中国实用护理杂 志 2011 年 6 月 第 27 卷 第十六期 ［5］ 中西医结合临床精粹 常青 主编 中医古 籍出版社
脑出血患者的护理研究
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【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急 骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理 是减少并率的关键。 【关键词】脑出血;护理 临床资料 我站 2007 年 1 月~2008 年 12 月共收治脑出血患者 45 例，男 31 例，女 14 例，年 龄 40~83 岁。入院时意识障碍 6 例，神志清楚 39 例；失语 6 例，口齿不清 19 例，其余 20 例语言无障碍；45 例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2 护理 2.1 一般护理:保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。
严密观察神志、 瞳孔、 生命体征及头痛呕吐等变化， 发现异常及时报告医生， 积极配合抢救。 如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如 剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑 病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、 眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食 72 h 可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质 饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静 脉给药应控制滴速，以防颅内增高。 2.2 预防并发症的护理 2.2.1 肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引 器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防 止受凉。 2.2.2 泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导 尿，保持导尿管通畅，每 4 h 放尿 1 次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴， 保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14 天后逐渐定 时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 2.2.3 便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日 2000 ml 的饮水量，保证 3 天排便 1 次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时 灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。 2.2.4 褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要 保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每 2~3 h 翻身 1 次，协助翻身时，动作要轻柔， 避免脱、拉、 推的动作， 以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或 50%
酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日 2 次。
2.2.5 中枢性高热的预
防及护理当脑出血患者体温波动在 40℃左右， 即为中枢性高热。 临床护理中， 要及时用 50% 酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将 冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防 止并发症的发生。 2.2.6 口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净， 昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日 2 次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时 清除口腔分泌物。 2.2.7 消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者 24 h 可留置鼻饲流 管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密 观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便 者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持 水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。 2.3 功能锻炼 2.3.1 急性期以预防为主:（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过 肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外 展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧 位。（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循 序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每 个关节每个方向活动 5~6 下，每天 3~5 次。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩 使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节 运动，每天 2 次，每次 15~20 min。
2.3.2 恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当 患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、 韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐 进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者站稳 10~15 min 而无疲劳时，即可开始步行锻炼。 2.3.3 日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助 患者树立重新生活的信心。 2.4 心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症， 给患者造成极大的心理创伤。 急性期 表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝， 甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。针对患者各种情 绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可 以恢复的，增强其战胜疾病的信心。 2.5 出院指导脑出血患者病程长， 大部分患者往往没有完全康复就出院。 护理人员就要 教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能 独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训 练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。 3 护理体会 脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、 心理障碍等。以上 45 例患者经过我站医生的积极治疗，护士的系统护理，患者及家属的密 切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。有 33 例患者生 活能自理，9 例患者能重返工作岗位，3 例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。疾 病的愈合直接影响患者的生活质量。 药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效， 而系统的 护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。
高血压脑出血病人的护理 研究
摘要 随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病 急骤、 病情危重。 对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率 的关键，所以对新入院的患者稳定情绪，绝对卧床休息。 密切观察，防止感染， 控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。 恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。能使病人更好地接受治疗和护理，减 少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。 关键词：高血压，脑出血，护理，研究 引言 脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，是临床上常见的一种脑血管疾病，易并发 多种并发症。 肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，它不仅会加重患者的 病情， 又可以引起细菌感染， 同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和 死亡的主要原因之一。 因此， 重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护 理人员的首要任务。为了减少脑出血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院神 经内科对多例脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行 临床分析，整理了护理对策。 一、 临床资料 一般资料： 2009 年 1 月 2011 年 11 月在我院神经内科住院治疗， 符合诊断标准， 且均经过头颅 CT 扫描证实为脑出血并发肺部感染的患者 53 例，其中男 38 例， 女 15 例。年龄 60~85 岁。出血部位：基底节区 15 例，额叶 7 例，颞叶 3 例， 小脑 12 例，脑干 10 例，丘脑 6 例。最大出血量达 100 ml。根据《医院感染学》 制定的医院感染标准，所有肺部感染病例均出现下述项目中三项以上：(1)呼吸 道症状有咳嗽、痰多和/或脓痰，呼吸深快。(2)肺部听诊有干湿啰音。（3）体温 及周围白细胞增高。(4)X 线胸片呈炎性改变。(5)痰培养发现致病菌。通过护理 干预后，53 例中，治愈 29 例，好转 16 例，死亡
高血压脑出血病人的护理研究
xx护理学考试试题 一、名词解释（本题共4小题，每题5分，共20分） 1、康复：是指综合地、协调的应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心和社会功能障碍。 2、残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素等各种原因造成身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活。 3、肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。 4、良姿位：指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。 二、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1. 康复的对象是（D） A.疾病 B．健康人 C.所以人 D.功能障碍者 2．健康是指（E） A. 身体没有疾病 B. 身体和精神都没有疾病 C. 身体和精神都没有疾病，并且都不衰弱 D. 身体强健，精神积极健康 E. 身体、精神和社会的完美状态
3．康复医学的三大基本原则（A） 1 / 12 A. 功能训练、整体康复、重返社会 B. 对症治疗、整体康复、重返社会 C. 功能训练、整体治疗、重返社会 D. 功能训练、整体康复、回归家庭 E. 对症治疗、整体治疗、回归家庭 4．三级残疾预防目的是（A） A. 防止残疾转化为残障 B. 预防各种损伤或疾病 C. 预防继发性残疾 D. 防止伤、病转化为残疾 E. 临床前期的“三早”预防 5．整体康复的内涵包括（E） A.努力倡导尊重、关爱残疾人的文明环境 B.让社会和环境更好地适应患者 C. 帮助患者调整与家庭和社会的关系 D. 积极推动立法，充分保障残疾人的合法权益 E.以上都是 6.有关康复护理人员在康复中的角色，不正确的是（D） A. 观察者
B. 实施者 C．教育者 2 / 12 D．治疗者 E．病房管理者 7. 小儿脑性瘫痪不发生于（C） A.出生前 B.出生时 C.出生后2个月 D.出生后1个月 8．长期卧床患者泌尿系统会有哪些变化（E） A、随尿排出的钾、钠、氮减少 B、抗利尿激素的分泌增加，排尿较少 C、低钙血症、低钙尿症 D、不易形成尿储留 E．尿路感染的几率增加 9．原始骨痂形成期一般是骨折后（B） A．2~3周 B. 4~8周 C. 8~12周 D. 1年以上 0．哪项不是持续被动活动（CPM机）的作用（D） A. 缓解疼痛 B. 改善ROM C. 防止粘连和关节僵硬 D. 增加肌力 11.婴儿多大时开始会爬（D）
中风康复护理论文（共3篇） 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 第1篇：探讨整体护理对中风康复期患者运动功能的影响 脑中风具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，已经成为威胁人类健康问题的主要疾患之一。随着医疗技术水平的不断提高，脑中风的病死率逐年下降，但由于缺乏康复期护理干预，导致患者致残率增高，约有70%?80%的幸存者遗留不同程度的功能障碍，严重影响了患者的生存质量，给社会和家庭带来了沉重负担。文章对180例脑中风康复期患者进行护理干预，旨在探讨整体护理对中风康复期患者运动功能的影响。 1资料与方法 一般资料：选取2007年3月～2010年8月我院脑中风康复期患者180例，均经头颅CT或MRI检查证实，且已度过危险期。按照入院先后顺序被随机分为对照组和观察组。观察组90例，其中男58例，女32例，年龄43～79岁，平均岁；合并高血压、冠心病、糖尿病分别为56例（%)、34例（%)、16例（%)。
对照组90例，其中男56例，女34例，年龄41～78岁，平均岁；合并咼血压、冠心病、糖尿病分别为58例（%)、38例（%)、14例（%)。两组患者在年龄、性别及合并症等方面比较，差异均无统计学意义（P ＞)，具有可比性。 治疗方法：两组患者均给予抗凝或止血治疗，给予改善脑循环、营养脑细胞及促进神经细胞代谢等一般治疗。观察组：待患者神志清楚，生命体征平稳，病情相对平稳48h后由康复护士对其进行康复治疗和护理。主要内容包括：①心理康复及护理：多与患者交流，了解患者的心理状态和肢体情况，有针对性的制定康复训练目标，并鼓励患者积极配合康复锻炼。 ②偏瘫肢体的康复锻炼：急性期患者症状严重，必须卧床休息，保持肢体处于正确的体位。康复训练大致分为四个阶段，床边训练阶段：使患者肢体处于正确的体位，防止关节变形及脱位。如仰卧位时，上肢置于枕上，使其保持轻度外展位，下肢采取骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，患侧大腿外下侧放置垫物如砂袋等以防下肢外旋。康复护士应先缓慢的进行3次被动运动，同时告知患者运动的部位、方向机肌肉的收缩情况，并指导患者利用健侧肢体辅助患侧肢体运动，运动幅度逐渐加大。床上动作训练：比如
康复护理 绪论： 1、康复： 综合协调个应用各种措施，以减轻伤、病、残患者的身心和社会功能的障碍。使患者尽可能达到生活的自理、自立、重返社会生活 2、康复护士的角色： （1）照顾者：护理人员提供患者所需的日常生活活动的照顾 （2）协调者：协调患者的各种训练活动，反馈出现的问题 （3）教育者：帮助患者及家庭成员学习自我健康管理的有关知识 （4）督促者：督促患者遵守治疗的时间安排和进度 （5）管理者：安排各种训练的顺序 3、ADL：为英文Activities of Daily Living 的缩写，是指人们为独立生活每天必须反复进行的最基本活动 4、康复护理对象：功能障碍的残疾人、慢性病患者，处于疾病短暂状态的人群 5、康复护理特点： （1）实施时间上具有灵活性（2）实施范围正扩大到各级医院和社区 （3）护理计划和护理目标要求个体化（4）达到护理康复目标有赖于康复小组、患者和家属的共同参与（5）中心环节是变被动护理为主自我护理（6）康复护理是多种康复治疗在病房的延续 （7）着眼点不仅在医院康复，也在社区和家庭 6、康复小组成员包括：医生，康复护士，物理疗法师，作业疗法师，言语矫治师，心理工作者，社会工作者 脑卒中康复护理： 1、脑卒中（名解）：是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状的急性脑血管性临床事件 2、良肢位（名解）：是指为防止或对抗痉挛姿势的出现而设计的一种治疗临时性的体位 3、肩手综合征的预防及护理（简答）： （1）确的腕部体位，避免完全掌屈位。（2）避免患手静脉输液。 （3）康复训练中避免长时间侧方负重和被动关节活动中手指的过度伸展（4）保护肩关节，预防肩关节半脱位。（5）患手向心性加压缠绕和冰水疗法。（6）加强被动运动和主动运动。 4、跌倒后果：（简答） （1）外伤：软组织损伤、骨折、脑外伤甚至死亡等（2）恐惧:与害怕再跌倒有关 （3）疼痛:与跌倒后的组织损伤有关（4）影响患者康复，增加费用，延长住院时间 5、判断题： （1）脑卒中是一个独立的疾病诊断？错 （2）良肢位也称功能位？错 （3）脑卒中康复从恢复期开始？错 （4）良肢位中仰卧位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常活动罪强，同时也增加了压疮的发生？正确（5）偏瘫患者步行训练时，护士应该在患侧保护。正确 6、选择题： （1）脑血管病康复时间：早期 （2）良肢位是：正确的体位 （3）常用良肢位有：仰卧位，患侧卧位，健侧卧位 （4）良肢位中受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常活动最强的体位是：仰卧位 （5）早期康复意义在于：早期康复可以增加感觉信息的输入，可杜绝或减轻废用综合症的发生，缩短康复疗程，提高康复疗效 （6）体位变换不正确的是：不管病情是否允许均要进行体位变换
《康复护理学》习题三答案 一、单项选择题(本大题共25小题,每小题2分,共50分) 1、康复医疗应就是(C) A、临床医疗得后遗症处理 B、临床医疗得重复 C、与临床医疗并进,早期介入 D、药物治疗为主 2.下列哪项不就是康复得目得(C) A、回归社会 B、提高生存质量 C、治愈疾病 D、减轻家庭、社会负担 3.国际功能、残疾与健康分类正确得就是(B) A、残疾、残损、残废 B、病损、活动、参与 C、疾病、残疾、残障 D、个人、家庭、社会 4、不属于小儿脑性瘫痪得高危因素就是(D) A、脑缺氧缺血 B、颅内出血 C.早产与低出生体重 D.营养不良 5、小儿脑性瘫痪不发生于(C) A、出生前 B、出生时 C、出生后2个月 D、出生后1个月 6.帕金森病得四大主征(B) A、静止性震颤、运动迟缓、肌强直与面具脸 B、静止性震颤、运动迟缓、肌强直与姿势步态障碍 C、肌强直、静止性震颤、僵冻现象与急促现象 D、静止性震颤、运动迟缓、开关现象、剂末现象 7.原始骨痂形成期一般就是骨折后(B)
A.2~3周 B、 4~8周 C、 8~12周 D、 1年以上 8.哪项不就是持续被动活动(CPM机)得作用(D) A、缓解疼痛 B、改善ROM C、防止粘连与关节僵硬 D、增加肌力 9、下列哪项不属于支配手部得神经(B) A、正中神经 B、坐骨神经 C、尺神经 D、桡神经 10、对康复护理学理解不正确得就是(C) A.护理得对象就是各种功能障碍 B.护理得重点以恢复功能为主 C.康复护理过程中病人被动接受康复治疗 D.康复护理得目标就是减少功能障碍 11、对康复对象得功能障碍与功能残存得程度等评估一般需(C)次。 A.1次 B、 2次 C、 3次 D、 4次 12.局部皮肤完成,呈紫色或深紫色,或有血庖,伴有疼痛,局部硬结,压疮为(D)期。 A.I期 B、 IV期 C、 V期 D、可疑深部组织损伤期 13、间歇导尿期间每日饮水量控制在(C)以内。 A.1000ml B、 1500ml C、 2000ml D、 3000ml 14.脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练得原则就是 (B) A.多训练健肢来补偿患肢得不足 B.多训练患肢,多使用患肢 C.患肢多作阻抗运动,增强肌力 D.随病情得发展与患者得意愿进行训练 15.脑卒中最常用得运动功能评定法 (B) A.Lovvet法B、 Brunnstrom法C、 PNF法D、 Bobath法 16.脑卒中患者肢体功能评定BrunnstromⅣ期得表现就是(D) A、无任何运动 B、可诱发联合运动 C、可随意引起协同运动 D、出现相对独立于协同运动得活动 17.不就是常见偏瘫肩痛得原因就是(C) A、肩关节半脱位 B、肩关节运动协调障碍 C、肩关节周围炎 D、肩手综合症
社区康复对脑梗塞后遗症的功能恢复研究摘要：多数脑梗塞患者住院天数为15天左右，因此出院后的社区康复训练对脑梗塞后遗症期患者的肢体活动功能至关重要。本文通过对一例脑梗塞后遗症期患者进行社区康复训练过程的观察，对康复前、中、后期的肢体功能评定进行比较，对疗效进行分析研究，结果为患者肢体功能得到显著改善。 关键词：脑梗塞社区康复肢体功能恢复ADL 问题的提出：偏瘫是脑梗塞常见的后遗症，具体表现为一侧肢体肌力下降、可伴有肌张力的改变、活动不利或吧不能活动。脑梗塞是一种严重的致残性疾病，积极的康复治疗，可使百分之九十的患者从新获得步行和自理生活的能力，重返家庭和社会，而后遗症的康复主要是在社区中进行，所以脑梗塞后遗症的社区康复训练极其重要。 1.对象和方法 1.1 对象刘某女女于2010年吃饭时突然发觉头晕、恶心、手脚无力，后到医院检查为脑梗塞，经住院治疗好转后出院，一直在家不曾接受过康复训练；既往有高血压糖尿病史。目前，患者左侧肢体无力，行动不便。 1.2 方法通过康复师对患者进行及家属进行社区康复训练，并定期上门作运动训练、物理治疗、指导、随访、督促工作，真正做到个体化，把主动性康复作为主要康复手段。经过一年的社区康复训练，对患者在年内的早、中、后期进行合理的康复目标，并在每期完成后对患者进行功能评估，通过前后对比量化的评定分数，对疗效结果进
行分析比较。 2.评定与训练 早期评定 肢体残疾康复训练评估：30分，能独立进食 Brunnstorm:右上肢Ⅳ期、右手Ⅲ期、右下肢Ⅳ期 改良Ashworth:右上肢0级、右下肢0级 Berg平衡量表：39分，能独立转移，肚子站立1min 改良Barthel指数：80分，ADL小部分需要帮助 MMT：右上肢4级，右下肢4级 ROM：无关节活动受限 Holden不行功能分级：Ⅳ级，能在平地上独立行走 早期康复目标 1.运动功能：能独自行走25米，能在监护下上下台阶10次 2.生活自理能力：能在小部分帮助下完成洗漱、入厕、穿衣 3.生活适应能力：能自他人监督下外出参与室外活动 康复训练方案 步行分解训练：在康复师的监护下分别进行左下肢的关节活动度和肌肉力量的训练，髋关节和膝关节的屈伸练习，身体下蹲站起以增加左下肢的肌力； 站位平衡训练：嘱患者在站立位下分别左右、前后摆动身体，逐渐增加摆动的幅度； 步行功能训练：在康复师的帮助下，患者拄拐进行两点步的步行
康复护理学重点 第一章概论 1、亚健康:一般是指机体无明显的临床症状和体征，或者有病症感觉而临床检查找不出证据，但已有潜在的发病倾向，各种适应能力不同程度减退，处于一种机体结构退化、生理功能减退以及心理失衡的状态。 一、亚健康与临床的区别 1)亚健康与亚临床的区别: ①亚健康有主观临床表现，但缺乏客观检查证据 ②亚临床有客观检查证据而没有主观临床表现。 2)亚健康与慢性疲劳综合症的区别: 亚健康至今还没有统一的诊断标准，而国际上已经建立了慢性疲劳综合征的诊断标准，通过积极有效的干预30%的慢性疲劳综合征病人可以恢复健康状态。 2、康复: 是指综合协调地应用各种措施，消除或减轻病伤残对个体身、心、社会功能的影响，使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持最佳状态，从而改变病伤残者的生活，增强其自理能力，使其重返社会，提高生存质量。 二、康复对象包括病伤残者，老年人群和亚健康人群 三、康复范畴:①医学康复或称为医疗康复②康复工程③教育康复④职业康复⑤社会康复。 3、康复医学:是以研究病伤残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能，提高生活自理能力，改善生存质量为目的的一个医学专科。四、康复医学与临床医学的关系 临床医学是康复医学的源头，康复医学是临床医学的延续，临床医学是保命治病、稳定病情；康复医学则是改善功能，提高生活自理能力，提高生活质量。 五、康复医学服务方式:①机构内康复（IBR）②社区康复（CBR） 4、残疾是一个比较模糊的概念，广义的残疾包括残损、残疾和残障。 ①残损: 发生在器官水平上的残疾。是指心理上，生理上、解剖结构上或功能上的任何丧失或异常。如骨骼残损，言语残损，听力残损，视力残损等。残损不是疾病，是疾病的后果。 ②残疾: 发生在个体水平上的残疾。是指由于残损导致机体的功能障碍，以至于个体不同程度的丧失正常生活工作和学习的一种状态。 ③残障: 发生在社会水平的残疾。是指由于残损或残疾限制或阻碍了个体发挥正常的社会作用，不但个体生活不能自理，而且影响到不能参加社会生活、学习和工作的一种状态。 六、残疾分类①lCIDH分类《国际残损、残疾和残障分类》 ②ICF分类《国际功能、残疾和健康分类》 七、我国残疾分类: ①视力残疾②听力残疾③语言残疾④智力残疾 ⑤肢体残疾⑥精神残疾。（1995年听力语言残疾分为听力残疾和语言残疾）
社区护理医学论文 社区护理医学论文 [摘要] 世界卫生组织认为，卫生服务必须贯彻“社区化”的原则[1]，随着社会的发展，更多的患者将向社区转移，城市居民80%以上的医疗问题应在社区解决。虽然近几年来我国的社区护理事业开始蓬勃发展，但与发达国家相比，我国的社区护理尚处于初级阶段，由于地方各级卫生管理部门几乎没有相关措施出台，全国仅有xxxx、xxxx、xxxx、xxxx等几个大城市设有不完善的社区护理服务组织[2]，因此，社区护理的推行显得有些“雷声大雨点小”，如何改变目前状况是一个值得关注的问题。 [关键词] 社区护理；现状；对策 1 国内护理现状 1．1 护理人员数量不足 人力配置中的问题调查结果显示，我国社区护士人力配置严重不足，医护比例倒置，一方面反映出社区卫生机构人力配置不合理，不符合成本效益的基本原则，造成社区医生人力资源的浪费；同时，社区护士人力不足，不能满足社区群众对护理服务的需要，影响社区护理工作的深入开展。在广大农村，社区护理多由未经培训的卫生员来承担；在城市，一个社区服务站服务一条街道，一条街道有3000~5000人，护士只有1~3名甚至更少，这势必影响社区护理的内容和质量。 1．2 护理人员水平有限 由于社区机构建设不健全，所以社区护士也很少。社区护士一般是由医院护士转化的，但医院护士暂时很难适应社区护理工作的需要。社区护理人员大多都未接受过系统全面的护理教育，尤其是在疾病预防和家庭保健方面知识陈旧且局限，难以适应多元化的护理，特别是高级护理人才短缺影响社区护理开展，xxxx首都医科大学宣武医院选择年龄在42岁以上，具有独立的工作能力，服务态度好，责任心强的护士负责社区护理[3]。施永兴[4]对xxxx3家医院社区调查显示：高级、中级、初级职称人数为0：2：15，说明现有社区护理队伍中拥有高级职称护理人员人数仍然很少。 1．3 服务对象及服务模式单一 调查显示，慢性病老年患者是社区医疗护理的主要服务对象，而老年患者又是服务的重点。对于健康人及亚健康状态的人群、孕妇和儿童的服务较为欠缺。在新的医学模式下，家庭护理的要求会日趋复杂，其内容除了大量的基础护理外，将涉及现存的或潜在的健
第八章社区康复护理 社区康复是康复医学服务的一种形式，是近年来发展起来的一种新的康复途径，也是伤残后及残疾者在社区内继续得到服务的保证。通过利用和依靠社区人力资源，采取简单、有效、易行的康复措施，使病、伤、残者在自己的生活区域内得到全面康复的服务。自20世纪80年代以来，康复的目标侧重于使残疾人能够重返社会，提高生活质量，因此社区康复的建设与发展尤为重要，而社区康复护理作为社区康复的重要组成部分，在社区康复过程中发挥着及其重要的作用。 第一节社区康复概述 一、基本概念 （一）康复 20世纪90年代世界卫生组织对康复的定义是:康复是综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育利周围环境相适应的潜能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍，使其重返社会，以提高生活质量。由此可见，康复是针对病、伤、残者的功能障碍，以整体人为对象，以提高功能水平为主线，以提高生活质量并最终回归社会为目标，使病、伤者最大可能恢复或重建身、心、社会功能，达到最佳状态，担负起他们能承担和应该承担的社会职能。 (二)社区康复 社区康复是指以社区为基础开展的康复工作，有别于过去一向实行的"医院康复"。1994年，联合国教科文组织、世界卫生组织、国际劳工组织联合发表了一份关于社区康复的意 见书，对社区康复工作的解释:"社区康复是属于社区发展计划中的一项康复策略，其目的是促进所有伤、残者享有康复服务，实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠伤、残者自己和他们的家属、所在社区，以及相应的卫生部门、教育部门、劳动就业部门和社会服务部门等的共同努力"。 (三)社区康复护理 康复护理是研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学。在总体康复医疗计划下，围绕最大限度地恢复功能、减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切相关的运动、作业和语言等康复治疗方法，帮助残疾者提高自理能力的护理过程。例如:为了防止肌肉萎缩和关节僵直而对病人进行的被动运动、按摩，训练病人利用自助器具进行进餐、穿衣、梳洗和排泄等。 社区康复护理是将现代整体护理观融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者家属、医务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动、就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行护理。 二、社区康复的工作内容及服务模式 (一)社区康复的工作内容 1.残疾的早期发现及预防在社区康复中，初级保健与康复工作人员合作开展对残疾的三级预防。通过康复预防措施，建立并形成公众意识和行为，防止和减少残疾的发生。 2.提供康复技术服务主要为社区中的病伤残者提供功能评定、康复治疗、巳康复护理等服务，并且为需要康复训练的病伤残者制定训练计划，/指导其使用康复辅助器具等。 3.提供社区康复转介服务转介服务应该是社区康复的重要内容。社区康复由于其设施及人员的限制，只能提供基础康复服务，不能提供复杂的、专业的康复服务。因此，在遇到难以解决的问题时，必须向上级专业康复机构转介。 社区康复不同于医院康复，有其独特的特点:①服务层次在社区。根据社区内康复对
康复护理学试卷及答案 单选题 1.冠心病Ⅰ期康复目标中哪项不包括D(分值： 1 分 ) A. 低水平运动实验阴性； B. 连续走 200M ； C.上下 1 层楼 D. 运动能力达到4～ 6METs ； E.能够适应家庭生活 2.以下哪一块肌肉不是肩关节的内收肌D( 分值： 1 分 ) A.背阔肌； B.胸大肌； C.大圆肌； D.三角肌后部 3.卒中患者，女， 68 岁，能用手杖独立步行 50M ，该患者用 Barthel 指数评估，行走项评分为多少分 (分值： 1 分 )D A.5 分； B.20 分； C.10 分； D.15 分； E.0 分 4.利用控制异常运动模式，建立正常运动模式的神经肌肉促进技术称A( 分值： 1 分 ) A.Brunnstrom 技术； B.Bobath 技术； C.Rood 技术； D.PNF 技术； E.运动再学习 5.长期卧床病人消化系统不会出现以下哪项变化C( 分值： 1 分 ) A.产生一定程度的高蛋白血症； B.胃肠蠕动减弱，胃内食物排空的速率减慢； C.食物残渣在肠道内停留时间过长； D.胃液的分泌减少，食欲下降； 6.下面属于运动性失语特点的是C( 分值： 1 分 ) A. 理解能力较差 ,复述较好； B. 理解能力较差 ,复述较差； C. 理解能力较好 ,复述较好； D. 理解能力较好 ,复述较差
7.行周期分为站立和摆动相两个阶段：C( 分值： 1 分 ) A. 站立相占 40％； B. 摆动相占 50％； C. 摆动相占 40％； D. 站立相占 70％； E.站立相占30％ 8.矫形器的基本作用不包括E(分值： 1 分 ) A.稳定支持和保护； B.预防矫正畸形； C.减轻轴向承重 D.改善生活独立能力； E.装饰作用 9.肩关节外展的正常范围是E(分值： 1 分 ) A.0o ～120o； B.0o ～130o； C.0o ～160o； D.0o ～170o； E.0o ～ 180o 10.关于协调性训练，下列哪项是正确的D( 分值： 1 分 ) A.两侧轻重不等的，先训练重的一侧； B.症状轻的患者，可以从步行中开始进行训练； C.先从小范围缓慢的动作过渡到大范围快速动作； D.从简单的单侧逐步过渡到比较复杂的双侧； E.两侧残疾程度相同的，原则上先从左侧开始 11.患者，男， 20 岁，右手腕部被刀割伤 2 小时。查体：右手垂腕，垂指畸形，腕关节不能 背伸，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉减退。临床考虑右手桡神经损伤，其康复治疗错误的是 (分值： 1 分 )E A.配合超短波治疗消除局部炎症、水肿； B.右手腕关节固定于功能位； C.对右手功能进行评定，包括畸形、关节活动范围测量、日常生活活动能力的评定等； D.轻运动量开始的被动运动为主，患者出现主动运动时，应积极进行主动活动； E.开始即应进行主动活动的训练，以便早日康复 12.高频电疗法采取的电流频率为B( 分值： 1 分 ) A.0 ～1000kHz ； B.100kHz 以上； C.0 ～ 100Hz； D.0 ～1kHz ； E.1kHz ～ 100kHz
护理人员论文社区护理论文 浅析社区护理人员的素质要求 [摘要]社区护理也可称为社区卫生护理或社区保健护理，又称为社区健康服务，即以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、老年人、慢性病人、残疾人和弱势人群为重点，以解决社区主要主要问题，满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的护理服务，因此，社区护理人员应具备的素质要求有：道德素质、心理素质、业务素质、沟通技巧以及提高自我保护能力等。 关键词：社区护理社区护士素质 随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，人们对健康的需求的也日益增加，现以不仅满足于有病治病，更需要达到疾病预防、护理、康复、促进健康指导等方面的服务，因此开展集预防、保健、医疗和康复于一体的社区护理势在必行。同时，社区护理它不同于病房护理，病房护理有护士长的监督、同事的提醒与帮助。而社区护理往往是一个人单独工作，没有人帮助、监督，完全是依靠自己的能力去解决问题，发现问题，解决居民的病痛。因此，社区护士我认为应具备以下几点： 1 道德素质是实施社区护理的先决条件 由于社区护理工作具有相对独立性和自主性，更多的是护理人员单独的护理活动，这就要求护士要具有高度的自觉性和良好的职业道
德。在社区护理工作中，除具备一般医务人员必备的职业道德外，对社区人群应象朋友、亲人、父母一样尊重他们、理解他们，并帮助他们分析问题的要点和目前的状况。对于一些特殊家庭和特殊个体如精神病、智力低下、侏儒症患者等，应视作正常人看待，应给予充分的同情和关爱，不可歧视和疏远，提供力所能及的保健服务。工作中切忌语言粗俗、口气生硬、态度模棱两可，杜绝不良医源性影响。 因社区护理的工作对象是辖区所有居民，大多数中青年居民白天上班，晚上在家，为了将社区护理服务覆盖所有居民，很多工作需要在晚上完成，这就需要社区护士要有高度的工作热情、敬业精神和奉献精神，要热爱社区护理，忠于社区护理，树立职业自豪感。 2 心理素质是做好社区护理工作的基本条件 所谓护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现，包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等。社区护理工作的对象、任务和目标与医院临床护理有所不同，它涉及的范围和领域已远远超出传统的护理概念。社区居民的病情、心理特点、社会背景、家庭环境又处于不断变化中，这就要求护理人员不仅要有丰富的护理知识，更重要的是能敏锐地、灵活地、及时地发现社区居民生理上、心理上、社会上存在的或潜在的护理问题，并采取有效措施。 3 业务素质是实施社区护理的关键 扎实而丰富的业务知识是实施社区护理工作的关键。社区护士服
康复护理学考试试题及答案 一、名词解释（本题共4小题，每题5分，共20分） 1、康复：是指综合地、协调的应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心和社会功能障碍。 2、残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素等各种原因造成身心功能障碍，以致不同程度 地丧失正常生活。 3、肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。 4、良姿位：指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。 二、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1. 康复的对象是（D） A.疾病 B．健康人 C.所以人 D.功能障碍者 2．健康是指（E） A. 身体没有疾病 B. 身体和精神都没有疾病 C. 身体和精神都没有疾病，并且都不衰弱 D. 身体强健，精神积极健康 E. 身体、精神和社会的完美状态 3．康复医学的三大基本原则（A）
A. 功能训练、整体康复、重返社会 B. 对症治疗、整体康复、重返社会 C. 功能训练、整体治疗、重返社会 D. 功能训练、整体康复、回归家庭 E. 对症治疗、整体治疗、回归家庭 4．三级残疾预防目的是（A） A. 防止残疾转化为残障 B. 预防各种损伤或疾病 C. 预防继发性残疾 D. 防止伤、病转化为残疾 E. 临床前期的“三早”预防 5．整体康复的内涵包括（E） A.努力倡导尊重、关爱残疾人的文明环境 B.让社会和环境更好地适应患者 C. 帮助患者调整与家庭和社会的关系 D. 积极推动立法，充分保障残疾人的合法权益 E.以上都是 6.有关康复护理人员在康复中的角色，不正确的是（D） A. 观察者 B. 实施者 C．教育者 D．治疗者
自学考试社区护理专业（独立本科） 毕业论文 课题名称：产后抑郁的社区护理干预探讨 专科学校： 学号： 010********* 姓名：谢超凡 学科专业：社区护理学 指导教师： 河南省高等教育自学考试 年月
产后抑郁的社区护理干预探讨 摘要 目的:探讨产后抑郁症的社区护理干预的护理体会。方法:通过社区片医开展产后家庭访视工作，使产妇在自己熟悉的家中，享受到社区片医的健康指导，调整产妇产后的心理应激状态，提高了照顾婴儿能力，改善了产后不良生活方式。结果加强对产妇的心理护理，实施科学、有效的护理干预，使产后抑郁症的发生得到明显控制。结论通过在产后访视中加强了对产妇心理问题的早期发现和护理，来提高产妇的认知应对能力，使产后抑郁症的发生得到明显控制，使其处于最佳心身状态，轻松、安全地度过产褥期。 关键词：社区片医；产后家庭访视；产后抑郁；护理干预 1 前言 “十月怀胎，一朝分娩”是妇女的一个自然、正常的生理过程。然而由于认识不足，产妇尤其是初产妇容易出现一些复杂的心理变化，以焦虑、抑郁最为常见。产后抑郁是情感性精神障碍性疾病，以产妇郁闷、食欲不振、爱哭、失眠或嗜睡，注意力难以集中、疲倦、失去生存欲望、有自杀或残害婴儿的倾向为特征。产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康.也会对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利影响。为提高产妇产后妇幼卫生保健质量，我中心通过社区片医开展产后家庭访视工作，解决了产妇产后的心理应激状态，提高了育儿行为能力，改善了产后不良生活方式。建立了家庭护理、健康教育、生活方式干预的新型医患关系。现总结如下： 2 访视对象与方法 1.1 对象:本访视对象是归属我院13个小区内初产妇，出院后经电话预约在第一周和第二周两次免费家庭产后防视，2008一o9～2010一o9访视社区产妇总计156例，年龄22～31岁，正常产98例、剖宫产58例。 1.2 方法:访视组成员由产科医生、社区片医组成。按妇幼卫生保健要求，采用观察、检测、检查、询问、健康指导等方法，观察产妇心理、情绪状态；检测产妇血压、体温、产妇子宫恢复大小、会阴切口愈合情况、恶露量，奶汁多少、睡眠及饮食状况。新生儿体格检查：观察生理性黄疸发生
护理综述论文题目大全 护理综述是作者就有关护理问题阅读大量文献后，针对某一问题的历史背景、前人的工作、现状和发展方向等进行分析整理、综合编写而成的文章，也叫文献综述。以下是护理综述论文题目大全，供大家参考。 护理综述论文题目一： 1、产后抑郁相关社会心理因素分析及心理护理研究进展 2、下肢静脉性溃疡伤口护理研究进展 3、门诊输液渗漏的预防策略及护理研究进展 4、我国护士规范化培训方法及效果研究进展 5、混合痔术后并发症的中医护理技术应用进展 6、护理专业学生人文关怀素养现状分析 7、情志护理结合中医疗法治疗失眠的研究进展 8、创伤性脑出血术后呼吸机相关性肺炎的研究进展 9、癌症病人癌因性疲乏护理干预研究进展 10、艾滋病合并肺结核的临床护理进展 11、重症肠道病毒感染手足口病患儿的护理进展 12、专科护理质量评价体系的研究进展 13、基础护理质量影响因素的研究综述 14、袋鼠式护理在早产儿中的研究进展 15、高血压脑出血患者院前急救的护理 16、PDCA循环在护理管理中的应用进展研究 17、慢性阻塞性肺疾病缓解期患者延续护理研究进展 18、消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施（综述） 19、动态血糖监测在糖尿病护理中的应用（综述） 20、犬咬伤急诊护理进展 21、基于循证的概括综述及其方法学简介 22、妇产科开展“优质护理服务”的护理管理体会 23、三腔喂养管在临床护理中的应用研究进展 24、1,2-戊二醇的合成及在个人护理品中的应用进展 25、痔病辨证辨体质治疗与护理研究现状 26、主动脉内球囊反搏术的中西医结合护理进展 27、妊娠糖尿病孕妇的护理干预措施及研究进展 28、发展性照顾在早产儿护理中的应用现状 29、新生儿早期预警评分系统的应用研究进展 30、流程再造理念在我国临床护理中的研究与应用进展 31、我国麻醉护理发展现状与展望 32、护理管理者非权力影响力的研究进展 33、联动式健康教育用于原发性高血压病病人护理的研究进展 34、延续护理在2型糖尿病患者中的应用现状研究 35、深静脉血栓风险评估与预防护理研究进展
【摘要】 中风病以意识丧失、偏身麻木、突然发生口舌歪斜、半身不遂为主要 临床现，具有发病急、病情重、变化快、病死率高、致残率高的特点。及时准确 的病情指征观察是急性期抢救成败的关键，采用恰当的护理方法预防并发症。尽 早指导陪护进行康复护理， 瘫痪肢体的功能恢复是康复工作的重点，同时要做好 心 理 护 理 ， 对 失 语 患 者 应 积 极 进 行 语 言 训 练 。 【 关 键 词 】 中 风 康 复 护 理 中风是中老年人致残和危及生命的重症之一。该病发病急，进展快，可 使躯体运动感觉和语言障碍。据统计，约每 100 人中就有 1 人患此症[1]，病死 率达 60—117／10 万人[2]，存活者中约 75％不同程度丧失劳动能力，重度致残 者约占 40％以上，25％至 33％的患者在初次发病后 3～5 年内再发，给个人家 庭、社会造成巨大负担。因此，积极预防，减少发病率和患病后予以合理的医疗 护 理 及 获 得 康 复 治 疗 是 护 理 工 作 有 待 解 决 的 课 题 之 一 。 1 护 理 1.1 中 风 患 者 急 性 期 的 护 理 1.1.1 病情观察 急性期重点动态观察生命体征。意识观察、瞳孔的观察 是至关重要的病情评价指标，如压眶反射消失或意识障碍加深，躁动不安，双侧 瞳孔不等大，对光反射迟钝，脉搏缓慢，血压升高，提示已有脑疝发生，应及时 报 告 ， 立 即 进 行 抢 救 。 1.1.2 加强基础护理 对有意识障碍的危重患者， 历来强调翻身与头部侧 卧位置的协调，特别是对丘脑下部和上脑干受累者，早期呼吸道分泌物增加，采 用头部侧位后仰并下颌稍向前托位是较合理的。在脑内巨大血肿时，应采取头卧 于病灶侧；而小量出血性血肿时，其头部可侧卧于病灶的对侧，对重症者应同时 抬高床头和行颅脑降温等。 保持呼吸道通畅是整个病程始终把握的中心环节，采 用橡皮气道放入口腔内，既可防止舌后坠，又便于吸出分泌物；保持呼吸道通畅 是否达到预期目的，除观察患者面色、呼吸状态、呼吸音外，若有条件可作血气 分析，以 PaO2 12～13kPa，PaCO2 3～5kPa 为宜。加强对气管切开患者的护 理及口腔护理。保持皮肤清洁、干燥，防止发生褥疮，对有瘫痪，昏迷者若有口 腔分泌物应在翻身前及时吸出或擦试后再更换卧位。合理的饮食营养至关重要， 对意识不清或吞咽困难者所需营养由静脉和鼻饲合理配合供给。一旦下了胃管， 除 必 须 由 静 脉 给 药 外 ， 应 尽 量 减 少 静 脉 输 液 量 。 初次鼻饲量以 l00～200ml 为宜，以后逐渐增加，以少量多次为好，每次鼻饲前 先抽取胃液观察，若是咖啡色疑胃内出血，则应及时送检处理。 免费论文下载 中 心 https://www.doczj.com/doc/8d571084.html, 1.2 中 风 患 者 康 复 期 的 护 理 1.2.1 心理康复 了解患者的发病情况，防止在病人面前流露优虑情绪， 同时根据患者的文化程度及信服的逻辑语言，向其解释康复的原理，耐心照顾和 鼓励患者，使其树立康复的信心。对情感和行为改变者，护士与陪护合作督促其 按时休息，讲究卫生，注意给予合理的饮食和更好的生活环境。护士的态度要和 蔼，有礼貌，治疗操作要轻、准确，增强病人对医院的亲切感和安全保证心理。 对注意力、定向力、记忆力差者，应合理地引导其恢复功能训练。 1.2.2 肢体康复 根据瘫痪的特点和程度，制定出正确的康复训练计划， 及早注意患肢的被动括动及姿势反射训练。因该反射脱离了皮层控制，患侧无法 协调括动，故先训练其消失的功能，建立和加强皮层控制能力练习。根据患者当 时水平出发， 循序渐进地使其走向个体发育的最高水平， 即由躺到翻身、 坐、 爬、 站、走的发育过程，严防急于求成，当肌力达到Ⅲ 级时，要及时鼓励和协助病人
康复护理学(三年制)教学大纲
《护理》专业教学大纲 (运动康复方向) 一、课程的性质与任务 康复护理学是研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，以促进病、伤、残者康复的一门科学。以现代医学模式为出发点，充分体现以残疾人为中心的整体护理理念，能充分反映康复护理学的基础知识、基础理论、基础技能。通过学习本课程，使学生了解康复医学的概况及基本内容;掌握常见疾病的康复护理方法、护理技术。树立以康复对象为中心的护理理念、关心、爱护、尊重残疾者、培养高尚的职业道德和良好的敬业精神;具有刻苦、勤奋的学习态度，严谨求实的工作作风，从而更好地适应我国卫生服务迅速发展的需要，满足社会卫生服务的需求。 二、课程目标 通过本课程的教学和培养，学生达到以下目标： 1.知识目标： （1）掌握与本专业相关的基础护理学知识（康复护理学、康复护理技术）。 （2）掌握康复护理过程中需要的各种评定方法。 （3）了解国内外康复护理学发展状况及前沿康复护理技术。 （4）了解相关临床护理政策法规与行业规范的知识。 2.能力目标： （1）掌握康复护理过程中需要的各种治疗护理技术。 （2）能进行日常生活活动能力评估和训练，改善患者日常生活自理能力。 （3）能进行感知觉功能评估和训练。 3.素质目标： （1）具有人文关怀精神，遵守行业道德行为规范，有良好的护患关系。 （2）能关心患者的全面康复，发挥相当于一个社会工作者的作用，帮助患者重返社会。 三、教学内容 第一章康复护理基础知识 教学目标： 一、掌握康复护理概念、特点、护士在康复治疗中的作用。 二、熟悉残疾分类及评定。 三、了解国内外康复护理发展状况。 重点难点：
以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文 1住院病人后续服务的实践 2"知情同意"的伦理与法律上争论问题的研究 3护理教师的伦理道德规范 4护理心理的研究进展 5各种人员心理压力的调查与分析 6心理评估方法的研究 7健康教育在外科病人护理中的应用 8外科临床护理中的经济、伦理、法律问题 9外科护士在工作中的危险因素和安全防护 10外科病房陪护人员的管理 11护理管理研究（护理行政管理、领导方式、护理人才流动和合作安排、工作考核、护理质量控制） 12护理理论研究（发展有关的哲理、护理模式） 13 临床护理研究（各专科的护理技术、特护措施、护患关系、应用新技术、新仪器等）题目 1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用 2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理 3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 4、神经外科危重病人人工气道的护理研究 5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究 7、医院专职陪护人员压力因素的分析 8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房 9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨 10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施 11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策 13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 17、手术室护理人员的职业危害及防护 18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策 19、急诊护士工作压力源及相关因素分析 20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用 21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策 23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预 24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响 25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策 26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理 27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用 28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策 29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策 31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度 32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策 33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理 34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价 35、手术室护理记录常见问题的分析及对策 36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策 37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策 39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策 40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施 41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策 42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式 43、产科护士工作压力源与应对方式调查 44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理 45、风险管理在急诊护理管理中实施体会 46、手术室护理带教工作存在的问题及对策 47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会 49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预 50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响 51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响 52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预 53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察 54、剖宫产率上升的原因调查及干预 55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预 56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用 58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响 59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响
社区护理医学论文 下面是我们文秘114的小编给大家推荐的社区护理医学论文供大家参阅！ [摘要]世界卫生组织认为，卫生服务必须贯彻“社区化”的原则[1]，随着社会的发展，更多的患者将向社区转移，城市居民80%以上的医疗问题应在社区解决。虽然近几年来我国的社区护理事业开始蓬勃发展，但与发达国家相比，我国的社区护理尚处于初级阶段，由于地方各级卫生管理部门几乎没有相关措施出台，全国仅有xxxx、xxxx、xxxx、xxxx等几个大城市设有不完善的社区护理服务组织[2]，因此，社区护理的推行显得有些“雷声大雨点小”，如何改变目前状况是一个值得关注的问题。 [关键词] 社区护理；现状；对策 1 国内护理现状 1．1 护理人员数量不足 人力配置中的问题调查结果显示，我国社区护士人力配置严重不足，医护比例倒置，一方面反映出社区卫生机构人力配置不合理，不符合成本效益的基本原则，造成社区医生人力资源的浪费；同时，社区护士人力不足，不能满足社区群众对护理服务的需要，影响社区护理工作的深入开展。在广大农村，社区护理多由未经培训的卫生员来承担；在城市，一个社区服务站服务一条街道，一条街道有3000~5000人，护士只有1~3名甚至更少，这势必影响社区护理的内容和质量。1．2 护理人员水平有限 由于社区机构建设不健全，所以社区护士也很少。社区护士一般是由医院护士转化的，但医院护士暂时很难适应社区护理工作的需要。社区护理人员大多都未接受过系统全面的护理教育，尤其是在疾病预防和家庭保健方面知识陈旧且局限，
难以适应多元化的护理，特别是高级护理人才短缺影响社区护理开展，xxxx首都医科大学宣武医院选择年龄在42岁以上，具有独立的工作能力，服务态度好，责任心强的护士负责社区护理[3]。施永兴[4]对xxxx3家医院社区调查显示：高级、中级、初级职称人数为0：2：15，说明现有社区护理队伍中拥有高级职称护理人员人数仍然很少。 1．3 服务对象及服务模式单一 调查显示，慢性病老年患者是社区医疗护理的主要服务对象，而老年患者又是服务的重点。对于健康人及亚健康状态的人群、孕妇和儿童的服务较为欠缺。在新的医学模式下，家庭护理的要求会日趋复杂，其内容除了大量的基础护理外，将涉及现存的或潜在的健康问题[5]。目前社区的家庭护理主要是对患者的基础护理治疗或对家庭现存问题的处理，缺乏对家庭的全面评估和对潜在问题的关注。1．4 社区护理缺乏社会重视 护理从属医疗，不是一门独立的学科，不仅社会上的人们有这种认识，就连医务人员也这样人为，这种观念远远落后于国外，阻碍了护理学的发展，同时也势必影响到社区护理的开创与发展。护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主，未被提升到促进和维护人类身心健康的高度，不能充分认可护士的社会价值，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度，影响了社区护理工作的开展。1．5 社区居民自我保护意识薄弱 边远山区，文化经济相对落后地区，人们的自我保健意识很差，尤其是老年人文化程度较低，缺乏疾病的预防知识，表现出对定期体检和保健措施不理解以及疾病初期不及时就医，采取等待或乱投医的态度。 1．6 社区相关政策及法律制度不健全