第一章：心理诊断技能
第一节：初诊接待与资料的搜集、整理
第一单元：如何进行初诊接待
一、学习目标：学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。
二、工作程序（共8点）
（一）做好心理咨询前的准备工作
1、合理配置心理咨询场所。心理咨询师应具备的条件：
（1）能显示专业的特点。
（2）具有保密的功能。
（3）能提高适当宽敞的空间。
（4）配置舒适的座椅。
（5）配置必需的设备。
2、表现出心理咨询师应有的仪态
3、与求助者会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置
4、注意言语和非言语交流技巧的使用
（二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言
（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问
（四）询问结束后，明确表明态度
（五）向求助者说明保密原则
1、需要心理咨询师保密的内容。
2、保密例外。
3、遵守保密原则的重要性。
（六）向求助者说明心理咨询的性质
（七）向求助者说明其权利与义务
（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式
三、相关知识
（一）社会交往中第一印象的重要性
（二）危机的处理
（三）心理问题的表现形式分类（P4）
四、注意事项
（一）避免紧张情绪
（二）语言表达
（三）反复说明心理咨询中的保密原则
（四）说明心理测量功能的有限性
（五）心理咨询时，在仪态方面还应该注意以下内容
第二单元：摄入性会谈
一、学习目标
学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。
二、工作程序：（6点）
（一）确定会谈的目标、内容与范围
1、求助者主动提出的求助内容
2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点
3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题
4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标
（二）确定提问方式
（三）倾听
（四）控制会谈内容与方向（控制会谈和转移话题的技巧：）
1、释义：也称内容反应，即把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者。
（重复求助者话语的重要内容，并顺便提出另一个问题）
2、中断：指在会谈中暂时休止一下。（替他倒一杯水，请他取一样东西过来。）
3、情感反射：指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类
问题。（初次会谈尽量不使用此办法，治疗中也需慎用。）
4、引导：指由目前的话题引向另一话题。（不是转换，而是引申出新话题）（五）对会谈内容归类（非经同意不得现场记录）
1、个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）
2、现实生活状况
3、婚姻状况
4、人际关系中的问题
5、身体方面的主观感觉（直观症状）
6、情绪体验、生活态度
7、其他
（六）结束会谈（结束会谈时必须申明和承诺的话）
三、相关知识
（一）会谈法简介
（二）会谈法的要点（8点）
1、会谈中听比说更重要
心理咨询师要让求助者自由地谈论问题，而且随时都表现出对求助者谈的问题感兴趣，而且在注意听，能听懂。
2、态度
心理咨询师在与求助者会谈时，只能持一种非评判性态度，咨询师的态度必须是中性的。
表达“理解”，是最中性化和非评判性的态度。
3、区分和鉴别
对求助者的会谈内容进行区分和鉴别十分重要。对会谈内容做程度上的区分，对会谈内容真伪进行鉴别；
区分情绪与行为，对制定心理咨询措施最重要；
把关键问题具体化，是区别问题真、假、轻、重的关键，也是进行诊断、治疗的重要步骤。
4、会谈法的种类
（1）摄入性会谈
（2）鉴别性会谈
（3）治疗性会谈
（4）咨询性会谈
（5）应急性或危机性会谈
5、最常使用的摄入会谈方式是背景资料采集法
桑德伯格会谈提纲的主要内容（17点）：P10
6、了解求助者的精神状态和行为特点
马隆和沃德的会谈提纲（6点）：P11
7、怎样提问题
把封闭性提问变为开放性提问
提问过多可能会带来如下消极作用：
（1）造成依赖
（2）责任转移
（3）减少求助者的自我探索
（4）产生不准确的信息
（5）求助者可能因为处于被“审问”地位，而产生防卫心理和行为
（6）提问过多可能影响交谈中必要的概括与说明
其他不正确的提问方式：
（1）“为什么……”的问题。
（2）多重选择性问题
（3）多重问题
（4）修饰性反问
（5）责备性问题
（6）解释性问题
8、选择会谈内容的原则（3点）
（1）求助者可接受：适合求助者的接受能力
（2）有效：
（3）积极：对改变求助者的态度有积极作用
四、注意事项
第一，心理咨询师的态度必须保持中立。（不可表达出对某类内容感兴趣）
第二，提问中避免失误。
第三，心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。第四，不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。
第五，在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。
第六，结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解。
第三单元：正确使用心理测试
一、学习目标：学会正确使用心理测试。
二、工作程序：
第一，想求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。
第二，依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。
第三，测量结果如果与临床观察、会谈法的结论向左，不可轻信任何一方，必
须重新进行会谈，尔后再进行测评。
三、相关知识
第一，选择测评量表应有针对性。
第二，为寻找心理问题的原因而使用量表。
第三，为评估临床症状严重程度而使用量表。
四、注意事项
第一，不得乱用心理测试。
第二，不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测试。
第四单元：一般临床资料的整理与评估
一、学习目标：学会对临床资料的整理。
二、工作程序（5点）
（一）按如下提纲，整理归纳一般资料（可列表填写）
1、求助者的人口学资料
2、求助者的生活状况
3、婚姻家庭
4、工作记录
5、社会交往
6、娱乐活动
7、自我描述
8、求助者个人内在世界的重要特点
9、其他资料
（二）按如下提纲，整理个人成长史资料（可列表填写）
1、婴幼儿期
2、童年生活
3、少年期生活
4、青年期
5、个人成长中的重大转折以及现在对它的评价
（三）按如下提纲，整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态
1、精神状态
2、身体状体
3、社会活动状态
（四）判断资料来源的可靠性，并予以说明
（五）按资料的性质进行分类整理
三、相关知识
（一）对临床资料的解释
第一，注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。
第二，找出哪些东西是偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。
第三，抓住那些“显眼”和“突出”的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。
（二）资料的可靠性是解释资料的先决条件
验证临床资料可靠性的办法：
第一，使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠。
第二，使用问卷和心理测验。
第三，比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就较高。
（三）给临床资料赋予意义
有三种给临床资料赋予意义的方法：（得出的推论只是假设）
第一，就事论事。
第二，相关分析。
第三，分析迹象。
（四）影响资料可靠性的可能因素
1、暗示
2、早期印象
3、求助者的处境和人格特点
（五）职业倾向对理解资料的影响
四、注意事项
第一，一定要仔细、严格地按技术要求，去搜集和评价各类资料的内容。
第二，心理咨询师给出评估有错误或把握不大时，应进行会诊，以保证意见的正确性。
第五单元：了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
一、学习目标：学会从求助者以往的心理咨询过程中寻找有价值的资料以利于形成
正确的诊断。
二、工作程序
第一，询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病例和资料。
第二，询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其心理咨询过程如何。三、相关知识
第一，了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。
第二，分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及两者的关系如何。
第三，求助者过去经历过心理咨询，很可能由于效果不好而来，而效果不好的原因之一有可能就是诊断不正确。
第四，有的求助者原来确实患有精神疾病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都要仔细地加以区分。
第五，还有的求助者经过以往的心理咨询后，问题非但没有解决，反而加重。
四、注意事项
第一，对于那些曾经有过咨询经历的求助者，要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要，哪些不重要，而忽略有价值的细节。
第二，在心理咨询过程中，失误是难免的，正是由于以往别人失望的教训，才使得后来者能避免再走弯路，建立新思路。
第二节：初步诊断
第一单元：确定造成求助者心理与行为问题的关键点
一、学习目标：学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。
二、工作程序
（一）按下表分类填写收集到的全部临床资料（表见P22）
（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析。
（三）找到引起心理问题的关键点。
所谓引发临床表现的关键点，期内含有二：
其一，该因素是多数临床表现的原因，或者与多数临床表现有内在联系。
其二，该因素在个体发展中持久地存在着，并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变，其本身性质不变。
三、相关知识
对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。
四、注意事项
第一，必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。
第二，资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。
第二单元：对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析初步印象：心理咨询师对求助者的临床资料进行整理分析之后，必须对求助者的心理和行为问题的严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，称之为初步印象。
一、学习目标：依据观察、会谈和心理测试的结果，对求助者的心理与行为问题形
成临床初步印象。
二、工程程序
第一，根据心理健康水平评估的十项指标，对求助者心理健康水平进行衡量。
第二，选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。
第三，完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行诊断鉴别，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
三、相关知识
（一）关于心理诊断
心理诊断：是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测量法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。
（二）心理诊断在咨询心理学中的重要性
心理诊断贯穿心理咨询的全过程。
四、注意事项
第一，心理诊断中，应避免“贴标签”。要以现实的临床表现为依据。
第二，对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。
第三单元：确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围
一、学习目标：学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询工作范围的原则
二、工作程序
（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则
1、主观世界与客观世界的统一性原则。
（包括是否有“自知力”和“现实检验能力”）
2、精神活动的内在协调一致性原则。
3、人格的相对稳定性原则。
（二）对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性
（三）确定工作范围
第一，明确自己的胜任力。
第二，理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经性问题。
第三，对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作。
第四，慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。
第五，综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。
三、相关知识
（一）典型症状的诊断价值
（二）辨识求医行为
（三）甄别求助者对症状是否“自知”
（四）不属于心理咨询范围问题的处理
四、注意事项
第一，心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗。
第二，发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心理咨询师在遇到因此类问题前来咨询的求助者时，应该尽力而为，必要时寻求相关专家会诊或转诊。
第四单元：一般心理问题的诊断
（重点复习：冲突类型）
一、学习目标：通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法。
二、工作程序（重要）
（一）分析求助者问题是否有器质性病变作基础。
（二）根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。
（三）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。
（四）分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别。
（五）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。
（六）形成初步诊断。
第五单元：严重心理问题的诊断
一、学习目标：学会对严重心理问题作出诊断
二、工作程序
（一）分析求助者问题是否有器质性病变作基础。
（二）根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。
（三）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。
（四）分析求助者情绪是否泛化，若已泛化，需分析泛化的具体表现。
（五）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。
（六）形成初步诊断。
三、相关知识
（一）通过以下案例来学习诊断的知识。（严重心理问题的案例分析。P40）
（二）关于精神病性问题和神经症性问题的案例分析。
四、注意事项
第一，严重心理问题的诊断，要力求与神经症性心理问题相鉴别。
第二，心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。
第三，对青年来人说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。
第四，在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。
第六单元：提出心理评估报告
一、学习目标：综合出诊材料，对求助者的心理性质、程度及可能的原因作出评估。
二、工作程序
（一）临床资料的核实
一般使用调查法（访问求助者的亲友等）
（二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态
所谓评估，实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面
除了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。
（三）导致心理问题的原因的分析
即从“症状诊断”到“原因诊断”。
三、相关知识
（一）说明心理评估过程及其结果的案例P46
（二）对该案例的心理评估
从上述摄入性会谈中获得如下资料：
1、求助者提出需要解决问题：因对母亲有一种想报复的心理而感到痛苦。
2、自我体验、行为表现（自述与观察）
3、问题的严重程度：中等程度
4、相关资料（自我回忆）
5、上述资料的可靠性：可靠。求助者自知力很完整，求助欲强，态度诚实；与母亲
提供的资料一致。
6、心理问题的关键点：症状的表层是与两个人物的冲突（一个是小学同学，一个是母亲）。
其背后的实质是，幼时自尊心曾经受到伤害，并形成情结。
7、求助者问题的性质：
按三项原则来分析，求助者的问题不属于精神疾病。
理由是：求助者的主观世界与客观世界是一致的，出现问题时都有一定的诱因，对自己的症状有很好的自知力，并因内心冲突感到痛苦；其认知、情绪、意志三个方面的心理活动是协调统一的；其人格特质很稳定，主要表现为一向争强好胜；
本例也不属于神经症。
理由是：虽然求助者有痛苦感，但其时间短，对社会功能尚未造成明显影响，生理功能也基本正常。
诊断为一般心理问题。
8、原因分析：
第一章:心理诊断技能 第一节：初诊接待与资料的搜集、整理 第一单元：如何进行初诊接待 一、学习目标:学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。 二、工作程序(共8点） (一)做好心理咨询前的准备工作 １、合理配置心理咨询场所.心理咨询师应具备的条件: (1）能显示专业的特点。 (2）具有保密的功能。 （３）能提高适当宽敞的空间. (4）配置舒适的座椅。 (5) 配置必需的设备。 2、表现出心理咨询师应有的仪态 3、与求助者会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置 4、注意言语和非言语交流技巧的使用 （二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 (三)间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问 （四）询问结束后,明确表明态度 （五）向求助者说明保密原则 1、需要心理咨询师保密的内容。 2、保密例外。 3、遵守保密原则的重要性。 (六）向求助者说明心理咨询的性质 (七)向求助者说明其权利与义务 （八)与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式 三、相关知识 (一）社会交往中第一印象的重要性 (二)危机的处理 （三）心理问题的表现形式分类（Ｐ4) 四、注意事项 （一）避免紧张情绪
(二）语言表达 （三）反复说明心理咨询中的保密原则 （四)说明心理测量功能的有限性 （五）心理咨询时，在仪态方面还应该注意以下内容 第二单元：摄入性会谈 一、学习目标 学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。 二、工作程序:（6点） (一）确定会谈的目标、内容与范围 １、求助者主动提出的求助内容 2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 （二)确定提问方式 (三）倾听 (四）控制会谈内容与方向（控制会谈和转移话题的技巧：) 1、释义：也称内容反应，即把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者. （重复求助者话语的重要内容，并顺便提出另一个问题) 2、中断：指在会谈中暂时休止一下。（替他倒一杯水，请他取一样东西过来。) 3、情感反射：指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类 问题。(初次会谈尽量不使用此办法，治疗中也需慎用。） ４、引导：指由目前的话题引向另一话题.（不是转换，而是引申出新话题）（五）对会谈内容归类（非经同意不得现场记录) １、个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等） ２、现实生活状况 3、婚姻状况 4、人际关系中的问题 5、身体方面的主观感觉(直观症状) 6、情绪体验、生活态度 7、其他 (六）结束会谈（结束会谈时必须申明和承诺的话）
心理咨询师技能总结（三级） （字体加重部分要求背诵） 一、心理问题分类： 二、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则（即病与非病三原则）： ①主观世界与客观世界的统一性②心理 活动的在协调一致性③个性的相对稳 定性 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） 三、一般症状分类： 1、精神状态：注意力、记忆、情绪、心痛苦、无助 心理：紧、担心、害怕、兴趣下降、悔恨、焦虑、抑郁 2、躯体：头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲 3、社会功能：学习效率下降、无法上学、不愿与人交往 四、许又新临床评分标准 1分 2分 3分 三项得分相加后 计算总分： 3分，不是神经症； 4-5分，可疑神经症； 6分及以上，神经症。 病程 短程（小于3个月） 中程（3个月到1年） 长程（1年以上） 精神痛苦 的程度 轻度 （可自己摆脱） 中度 （须别人帮助才能摆脱） 重度 （几乎完全无法摆脱） 社会功能 工作学习交往 轻微妨碍 工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交 不能工作学习， 社会交往完全回避 心理 问题 分类正常心理异常心理恐怖症焦虑症神经症强迫症 躯体形式障碍（含疑病症）精神分裂症心理健康 心理不健康一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症） 重性精神障碍躁狂症心境障碍抑郁症双相障碍（躁郁症）应激相关障碍人格障碍及性心理障碍其他精神障碍心理生理障碍癔症（歇斯底里症）
六：鉴定诊断 1、严重心理问题诊断依据： ⑴排除精神病： 根据病与非病三原则: ①该求助者的知、情、意统一；②自知力完整；③有主动求医的行为；④无逻辑思维的混乱；⑤无幻觉、妄想等精神病性症状；⑥无感、知觉异常，因此可排除精神病。 ⑵排除神经症：求助者有现实性刺激，心理冲突属于常形的，具有现实意义和道德色彩， 可排除神经症 ⑶持续时间… ⑷容泛化 所以，可以诊断为严重心理问题。 2、一般心理问题 ⑴⑵同上 ⑶排除严重心理问题：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严 重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 三级诊断技能容总结 1、如何进行出诊接待 ①做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离；不可直视对方 眼睛） ②礼貌地接待方式和语言 ③间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 ④询问结束后，明确表明态度（能否提供帮助） ⑤向求助者说明原则 ⑥向求助者说明心理咨询的性质（协助求助者解决心理问题；心理咨询是一个过程） ⑦说明求助者的权利与义务 权利：有权选择咨询师并认证其职业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询 义务：提供自己真实信息；要守时，有变更要事前通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立
第一章心理诊断技能●如何进行初诊接待工作？ 8个方面 （一）做好咨询前的准备工作 1．合理配置心理咨询场所 2．表现出心理咨询师应有的仪态 3．保持正常社交距离和咨询位置 4．注意言语和非言语交流技巧的使用 （二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 （三）间接询问求助者希望得到那方面的帮助，不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度 （五）向求助者：说明保密原则* （六）向求助者：说明心理咨询的性质 （七）向求助者：说明求助者的权利与义务 （八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式
●遵守保密原则的要点 心理咨询师应该在初诊接待及其他必要的时候，向求助者说明保密范围及保密例外。保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。 1、需要心理咨询师保密的内容 需要保密的内容包括：心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程。在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息；心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。 2、保密例外 保密例外情况：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息；出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；求助者患有危及生命的传染性疾病。当遇到以上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。
3、遵守保密原则的重要性 尊重求助者的自主性；体现心理咨询师的诚信；避免对求助者造成伤害；使求助者获得安全感；利于建立良好的咨询关系。 遵守保密原则： 1）尊重了求助者的自主性； 2）体现了心理咨询师的诚信； 3）避免对求助者造成伤害； 4）使求助者获得安全感； 5）利于建立良好的咨询关系。 ●在咨询过程中如何进行危机处理？ 在咨询过程中如何避免危机？ （一）在咨询过程中一旦发现求助者有危及自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生，必要时应通知有关部门和家属，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最小范围内。 （二）在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。 ●摄入性会谈时怎么记录会谈信息？ （一）不能当着求助者的面做记录、录音 （二）会谈时头脑中事先要有框架和条理 （三）所有摄入信息都要在会谈后追忆 ●●（四）心理问题的表现形式分类 由表及里的逻辑分类方法： 问题的严重程度：轻、中、重
心理咨询师心理诊断技能课程 第 1 节：初诊接待 第一单元如何进行初诊接待 操作步骤 （一）做好咨询前的准备工作,表现出咨询人员应有的仪态（社交距离1.5米） （二）礼貌地接待方式和礼貌语言 （三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问 （四）询问结束后，明确表明态度，是否能向求助者提供帮助。 （五）向求助者说明保密原则 （六）在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后，应立即简约地向求助者说明心理咨询的性质。确保求助者了解什么是心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，不能解决什么问题等等。（协助） （七）说明求助者的权利和义务（职业资格，收费，中止）（如实说明，完成作业，缴费） （八）与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。 三、相关知识 （一）社会交往中第一印象的重要性 （二）心理咨询的保密原则的重要性 （三）心理咨询工作的对象、性质与范围；求助者的权利和义务，心理咨询工作的各种形式。（四）归类有几种方法，下面介绍一种，由表及里的逻辑分类方法，供参考（见表1）。 四、注意事项 （一）避免紧张情绪。 （二）语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚，必要时，可将提问或解释性语句重复一遍，直到求助者表示听清楚并完全理解为止。谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。 （三）对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明，承诺咨询者的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。 （四）心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能，心理咨询工作受范围限制，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺。 （五）不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作（如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等）。接待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。
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心理诊断学 第一部分心理诊断学 主要内容： 心理诊断概述 心理诊断过程 心理障碍的检查 心理问题与心理障碍 心理测量方法 心理障碍的分类与诊断系统 一、心理诊断的概述 （一）心理诊断在心理咨询中的重要性 由于种种原因，例如心理咨询师的不同背景，目前已经毕业的心理咨询师缺乏心理障碍的检查技术，心理健康知识普遍缺乏，大多数对心理问题或者心理疾患不能识别。 例如有些题牵涉到幻觉和妄想，答案不是幻觉和妄想，而心理咨询师并不理解考题。幻觉和妄想是人类比较复杂的心理现象，也是重要的病理心理学专业词汇，需要仔细观察才能作出心理诊断。 （二）心理诊断学的基本概念 病理心理学 异常心理学 目前没有合适的心理诊断学作为心理咨询师教材，推荐下列教材：
《医学心理学》 《临床心理学》 《心理咨询师考试复习题解集》中国科学技术出版社出版 《医学心理学学习纲要与习题集》全国医学院校规划教材的配套教材，人民卫生出版社出版。 关于心理诊断，最早出版的《心理诊断》一书的作者是罗夏。 （三）为什么要学心理诊断？ 心理咨询师对下列现象会作出心理诊断吗 神经病与精神病有什么区别？ 心理问题 心理障碍 心理疾病与精神疾病 （四）心理诊断概述与方法 1、心理咨询应该运用心理诊断方法。 2、心理诊断有自己的理论体系，是以心理学理论为指导的。 3、心理诊断以个体为目标探求其心理特征 4、心理诊断中可以运用观察法和会谈法 5、错误的观点： 心理诊断的对象是精神病人 心理诊断没有科学性
6、现象学诊断 心理测量结果是心理诊断的参考依据 心理诊断是心理咨询师的基本技术 7、心理诊断方法 观察法 会谈法 个案法 实验法 二、心理诊断过程 （一）心理诊断的主要任务 收集求助者的基本背景资料， 认清求助者存在的主要问题， 建立起良好的关系， 制定一个治疗的计划与目标， （二）收集资料 1、这是一个准备阶段，也是一个重要的开端。 详细收集求助者与心理问题有关的资料，认清存在的主要问题是什么。一般说来，收集的资料越多，越有利于心理诊断过程。 2、收集资料包括三个维度：
第一章：心理诊断技能 第一节：鉴别诊断 第一单元：与神经症相关的鉴别诊断 一、学习目的 学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精神障碍的鉴别 二、工作程序 （一）熟练掌握神经症的评定方法 1、神经症的临床评定方法 先弄清心理冲突的性质。心理冲突有常形与变形之分。 ①心理冲突的常形有两个特点： 一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件； 二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一 方视为道德的，而另一方是不道德的。 ②心理冲突的变形也有两个特点： 一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事， 一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解， 为什么很容易解决的问题病人却解决不了？ 二是它不带明显的道德色彩，心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突 的常形则是大家都有的经验。 ③显然，如果与生理功能障碍相伴随的心理冲突限于常形，甚至并没有什么 痛苦的心理冲突，那么，这充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。 要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆力差或内脏功能障碍，原来不明 显的心理冲突便会尖锐化，也很容易发生变形，例如明显的疑病症状。 ④对心理冲突的揭示和分析： a、病程：不到3个月为短程，评分1； 3个月到1年为中程，评分2； 1年以上为长程，评分3。 b、精神痛苦的程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1； 中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2； 重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、 异地修养也无济于事，评分3。
c、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍着，评分1； 中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，评分2； 重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，回避毕业的社会交往，评分3。 2、神经症与其他疾病的鉴别 身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。反之，如果神经 症症状典型而且持久（例如长期存在心理冲突的变形），即使病人却有内科 疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。换言之，在某些情况下，我们必须 下两个诊断，即某种内科疾病和神经症。 3、神经症与人格障碍的鉴别 本教材神经症的评定步骤是： （1）确定求助者心理冲突的性质； （2）如果心理冲突为变形，则使用简易评定法。 如果得分为3分，则为神经症性心理问题； 如果得分为4~5分，则为可疑神经症； 如果得分为6分及以上，则可确诊为神经症。 （二）区分不同类型的神经症 神经症分为：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症五种典型的神经症。还有抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型和无法分 症状可分为三组： （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 （2）情绪症状主要有三个方面：烦恼、易激惹、心情紧张。 并且必须具备以下三个特点： a、病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗； b、感到控制不了或摆脱不了； c、情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。
第一部分技能选择题 (1～100题，共100道题) 本部分由十三个案例组成。请分别根据案例回答l～10。题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分。 案例一： 一般资料：求助者，女性，22岁，工人。 案例介绍：求助者从小受当医生的妈妈影响怕脏，只要别人碰过的衣物就要洗或丢弃，只要手碰了认为不干净的东西就洗个不停，自己控制不住，非常痛苦。求助者刚来工厂不久，生活上有些不适应。老职工赵某在生活上帮助她，业务上指导她，因此关系比较密切。某次业务考试，求助者不及格，内心紧张，后听别人说赵某曾患有“传染性肝炎”，因此更加紧张，怕被传染上，于是将所有被赵某接触过的衣物器皿丢掉。如果自己碰到被赵某摸过的东西就不断地洗手，直到双手发白为止，否则就会内心紧张，甚至感到思维都不灵活了。自己也知道这样是没必要的，但无法控制。求助者担心并十分痛苦，所以前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：家属反映，求助者性格内向，做事拘谨，一丝不苟，对自己要求严格，追求完美。 多选：1、该求助者的情绪症状主要是( )。 (A)焦虑(B)强迫 (C)恐怖(D)抑郁 单选：2、在本案例中，求助者的主要特点是( )。 (A)强迫检查(B)强迫计数 (C)强迫洗涤(D)强迫询问
多选：3、本案例中该求助者没有出现的行为症状是( )。 (A)强迫行为(B)回避行为 (C)自虐行为(D)冲动行为 单选：4、该求助者最主要的心理问题是( )。 (A)内心冲突(B)人际关系紧张 (C)紧张焦虑(D)思维活动变慢 多选：5、对该求助者还需了解的资料包括( )。 (A)病程长短(B)社会功能 (C)个性改变(D)成长经历 多选：6、心理咨询师应帮助求助者解决的问题是( )。 (A)处境改变(B)认知改变 (C)个性改变(D)情绪改变 多选：7、对该求助者有针对性的心理测验包括( )。 (A)SAS (B)EPQ (C)SDS (D)SCL－90 多选：8、咨询时求助者讲出了隐私问题，心理咨询师应( )。 (A)通知领导(B)酌情给予保密 (C)通知家属(D)考虑保密例外 单选：9、在本案例中，每次心理咨询的时间应为( )。 (A)1小时左右(B)根据求助者的意愿 (C)2小时左右(D)根据咨询师的习惯 单选：10、心理咨询是咨询师( )求助者解决心理问题。 (A)教育(B)协助 (C)诱导(D)资助 案例二： 一般资料：求助者，男性，24岁．运动员。 案例介绍：求助者经常要参加比赛。半年前在报纸上看到有一位著名的马拉松选手在比赛中突然倒地身亡，死因是心律失常。求助者从此开始密切关注自己的心脏，天天为自己把脉。三个月前偶然出现一次心脏早搏，心脏好像悬空，出现了坐电梯的那种感觉。求助者觉得自己的心脏出了问题，担心会突发心脏病死掉，从此四处求医看病。而医生经过仔细的体检和心电图检查后，告诉他心脏没有异常，可以继续参加比赛。但他一点也不相信，很害怕自己有病没有诊断出来。继续四处求医，做了各种检查，还是没有发现器质性病变。他觉得那些医生医术不高明，或检查出了问题却有意瞒着他，于是花大量时间查阅医学书籍。结果没有让他轻松，反倒使他更加焦虑痛苦。现在求助者每天所考虑的就是自己的病，无法集中精力投入训练，因心烦和朋友的交往也越来越少，白天心烦，晚上睡不着，体重也有所下降。 心理咨询师观察了解到的情况：亲属反映，求助者是国家级运动员，很有成就，人际关系良好。从小性格内向，对自己的身体健康非常关注。 多选：11、该求助者的躯体症状主要是( )。 (A)心脏疾病(B)焦虑 (C)体重下降(D)失眠 多选：12、本案例中该求助者的主要特点是( )。 (A)反复就医(B)害怕得病 (C)强迫就医(D)性格内向
第一章 心理诊断技能 第一节 初诊接待 1. 心理问题的表现形式按由表及里的逻辑分类方法，可分为： 1）恋爱婚姻家庭（ 2）心理成长发育（ 3）情绪反应（ 4）社交适应（ 5）人际关系（ 6）躯 体疾病（ 7）其他 问题的严重程度（轻中重） 问题的一般原因（生物原因、认知原因、社会原因） 问题的具体原因（躯体原因、人格因素、具体压力的特点） 2. 初诊接待的注意事项 1）避免紧张情绪； 说明专业术语的内涵和外延； 3）反复说明心理咨询中的保密原则； 4）说明心理测量功能的有限性； 酒，交谈时注意力集中，不东张西望等。 第二节 摄入性会谈 1. 工作程序 2）确定提问方式；（ 3 ）倾听；（ 4）控制会谈的内 2. 确定会谈内容和范围所依据的参照点： 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 心理咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 3. 会谈法的种类 1）摄入性会谈：通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭 状况等；通过会谈了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。 2）鉴别性会谈：通过会谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。 2）语言表达：语速把握适中，吐字清楚， 避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者 5）心理咨询时，在仪态上应注意不吸烟， 不多做多余的下意识动作。接待求助者前不饮 1）确定会谈的目标、内容与范围；（ 容与方向（ 释义、中断、情感反射、引导 ）；（ 5）对会谈内容归类；（ 6）结束会谈 1） 求助者主动提出的求助内容
精品文库 3）治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈。 4）咨询性会谈： 针对健康人 的某些问题，如职业选择等进行的会谈。 5）应急性或危机性会谈：求助者发生意外，如突然的精神创伤时进行的会谈。 4. 桑德伯格 制定的采集客观背景材料的提纲： 人口学资料 ：姓名、性别、年龄、职业、收入、婚姻、住址、出生日及地点、宗教、教育、 文化水平和文化背景。 5. 心理咨询师在会谈中出现提问过多错误的原因（提问的数量和频率） 1）咨询师对求助者的心理问题和所说内容缺乏基本理解； 2）咨询师没有掌握或不善于使用语言交 流的技巧。 最有效办法：把封闭式问题变为开放式提问） 不恰当提问带来的消极影响： 1）造成依赖（ 2）责任转移（ 3）减少求助者的自我探索 4）产生不准确的信息 （ 5）求助者处于被审问的地位而产生防卫心理和行为 6）提问过多可以影响交流中必要的概括与说明 了解问题的性质和可能造成的后果（ G.Kelly ） 为什么”的问题：有强烈暗示性，可改成“什么、怎样”的形式 多重选择的问题：获得的信息收限制，可去掉选择部分 多重问题：表现出咨询师的急躁和没耐心 使会谈陷入僵局，把会谈内容引向空洞和抽象的评价，离开具体问题， 对求助者毫无益处 6. 选择会谈内容的原则：可接受性、有效、积极 7. 摄入性会谈的注意事项： 提问中避免失误 在摄入性会谈中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容 在摄入性会谈后不能给出绝对性的结论 结束语诚恳、客气，不能用生硬的话，避免引起求助者的误解。 第三节 心理测验 1. 工作程序 1） 修饰性反问： 5）责备性问题： 产生威胁感，引起心理防卫 6）解释性问题： 减少了求助者的自我探索 1） 心理咨询师必须保持中性的态度
一、如何进行初诊接待 1．咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2．礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3．提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4．询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6．向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7．说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式。 二、初诊接待中的注意事项 1、避免紧张情绪 2、语言表达。语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延 3、反复说明心理咨询中的保密原则 4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5咨询时的仪态。 三、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?（学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围）1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。 3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。 5．根据许多求助内容分别谈话。 四、摄入性会谈避免提问失误 1.避免“为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。 2.避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。 3.避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。 4.避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。 5.避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。 6.避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。 五、会谈内容选择原则——该案例从哪方面入手 1.符合求助者能力兴趣。 2.病因直接间接针对性。 3.有利于探索深层病因。 4.有助于鉴别诊断症状。 5.有利于帮助改善认知。 6.有利于个性矫正发展。 7.会谈法具相应有效性。 六、摄入性会谈注意事项 1.态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。 2.提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3．绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4.扭转会谈内
1、建立良好的咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。 2、尊重：意味着无条件接纳、平等、真诚、礼貌、信任、保护隐私。 3、真诚：真诚不等于实话实说；要实事求是；表达真诚要适度；要考虑时间因素；真诚不是自我发泄；真诚也体现在非言语交流上；真诚体现在咨询师的坦诚上。 4、共情的含义：①咨询师通过求助者的言行深入求助者内心去体验他的情感； ②借助知识和经验，深刻理解求助者心理问题的实质；③通过咨询技能将自身的共情传达给求助者。 5、表达共情：①共情是从求助者角度而不是自身看待问题；②表达共情并不是要有相同经历，而是设身处地的理解；③表达共情因人而异；④表达共情应把握时机，要适度；⑤表达共情要把握角色；⑥表达功能应善用肢体语言；⑦应注意求助者特点和文化差异；⑧要验证是否与求助者达到共情。 6、积极关注：①辩证客观地看待求助者；②帮助求助者辩证客观的看待自己； ③避免盲目乐观；④避免过分消极；⑤立足实事求是；⑥目的是促进求助者的自我发现和潜能开发，促进身心全面发展。 7、咨询目标特征：属于心理学范畴、具体、可量化、积极、可行、双方可接受、多层次统一。 8、不同流派的咨询目标：①人本主义学派：自我实现；②行为主义学派：可观察行为的改变；③精神分析学派：将潜意识意识化，重新体验早年经验；④完型学派：察觉此时此刻的经验，用内在支持对抗外在支持的依赖；⑤理性情绪学派：消除自我失败感，更理性的生活；⑥现实治疗学派：发展成功的统觉感。 9、咨询阶段：诊断——咨询（最核心、最重要）——巩固。 10、咨询方案：咨询目标；咨询的过程、方法、原理；咨询效果及评价手段；双方的责权义；咨询时间和次数；费用；其他。 11、参与性技术：倾听技术；开放式提问技术和封闭式提问技术；鼓励技术；重复技术；内容反应技术（释义）、情感反应技术、具体化技术；参与性概述；非语言行为。 12、影响性技术：面质技术，解释技术，指导技术，情感表达技术，内容表达技术，自我开放技术，影响性概述，非言语行为的作用。
第一章心理诊断技能 第一节初诊接待与资料的搜集、整理 第一单元如何进行初诊接待 一、学习目标 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。 二、工作程序 （一）做好咨询前的准备工作 表现出咨询人员应有的仪态：服装整齐、坐姿端正、表情平和（既不可板面孔、又不可喜笑颜开）。与来访者会谈时，保持正常社交距离（1.5米左右），保持正常的咨询位置，按我们的民族习俗，会谈时不可直视对方的眼睛，可扫视对方的眼神或表情。 （二）礼貌地接待方式和礼貌语言 1.接待来访者，态度应当平和、诚恳。 2.见面时使用礼貌语言，如“请进！”，“请坐！”，“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任。” “我很愿意向您提供心理学帮助。” “如果您同意的话，请您填写这张表格。”（登记表或简单问卷表等） （三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助。不可直接逼问 间接询问如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。” “您希望在哪方面得到我们的帮助。” 直接逼间如：“您有什么问题，说吧！” “您找我们有什么事，说吧！” “怎么啦？有什么问题，说吧！” “出什么事啦，说吧！” （四）询问结束后，明确表明态度 向求助者说明是否能向求助者提供帮助。 （五）向求助者说明保密原则 保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的症结所在。求助者只有认为自已所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。 （六）向求助者说明心理咨询的性质 在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后，应立即简要地向求助者说明心理咨询的性质。确保求助者了解什么是心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，而不能解决什么问题等等。应当向求助者说明，心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。“协助”二字表明，咨询是否成功在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动。另外还要说明，咨询是一个过程，有些问题不是一次两次的交谈就能解决的，有时会有迂回曲折甚至反复，也有些问题甚至是难以完美地解决的。为此，求助者要有充分的思想准备。 （七）说明求助者的权利与义务 例如求助者有权选择心理咨询师以及确认他的执业资格，有权知道收费标准，有权中止咨询。 求助者有义务如实向咨询师说明情况，提供与自己心理问题有关的真实信息；要按共同商定的时间表进行工作，如有更改要事先通知；要按时完成家庭作业，不试图与咨询师建立咨询以外的任何
问答题 1.摄入性会谈内容如何确定： *求助者主动提出的问题 *心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 *心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题 *上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 *造成依赖*责任转移 *产生不准确信息*减少求助者主动探索 *求者产生防卫心*影响交谈中必要 概括说明。 *为什么…..的问 题，因为这类问题 有强烈的暗示性 *多重选择性问题， 因为这类问题是封 闭性的，会影响咨 询师获得信息 *多重问题，这类问 题往往使求助者不 知所措 *修饰性反问，这类 问题不需要也无法 回答 *责备性问题，这类 问题往往使求助者 产生防卫心理 *解释性提问，这类 问题可能减少求助 *适合求助者的接 受能力，符合求助 者的兴趣 *对求助者的病因 有直接或间接的针 对性 *对求助者的个性 发展或矫正起关键 作用 *对深入探究求助 者的深层病因有意 义 *对求助者症状的 鉴别诊断有意义 *对改变求助者的 态度有积极作用 *会谈法的有效性 *有助于改善求助 者的认知和正确理 解问题 症的症状作为会谈 和讨论的内容 *态度必须保持中 立 *提问中避免失误 *在摄入性会谈中， 出提问和引导语之 外，不能讲任何题 外话 *不能用指责、批判 性语言阻止或扭转 求助者的会谈内容 *在摄入性会谈后 不应给出绝对性的 结论 *结束语要诚恳、客 气，不能用生硬的 话做结束语，以免 引起求助者的误 解。
*过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示 *咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策 *对初期印象和后来新资料之间的矛盾 *咨询师必须尊重资料，不可固守自己的印象 *职业倾向对理解资料的影响 *建立关系*确定目标 *制定方案*咨询实施 *评估效果 *尊重意味着完整接纳 *尊重意味着一视 同仁 *尊重意味着以礼 相待 *尊重意味着信任 对方 *尊重意味着保护 隐私 *尊重应以真诚为 基础 *求助者初次来访 时适当询问，表达 关切 *注意倾听求助者 的叙述 *咨询时耐心，认 真，不厌其烦 *咨询结束后，使求 者感到温暖 10.真诚的意义 *可以给求助者提 供一个安全自由的 氛围 *咨询师的真诚坦 白为求助者提供了 一个两个的榜样， 求助者可以因此受 到鼓励 *真诚不等于说实 话 *真诚不是自我发 泄 *真诚应实事求是 *真诚应适度 *求助者感到失望 *求助者觉得受到 伤害 *影响求助者自我 探索 *影响咨询师对求 助者的反应 *咨询师应走出自 己的参照框架而进 入求助者的参照框 架 *咨询师必要时要 验证自己是否做到 共情 *表达共情要因人 而异 *表达共情要善于 使用躯体语言 *表达共情要善于 把握角色 *表达共情应考虑 到求助者的特点和 文化背景 *避免盲目乐观*反 对过分消极 * 立足实事求是 *明确求助者想要
阳光心理咨询提醒您：请正确对待考试，避免考试违规。 心理咨询师技能考试重点难点归纳 涵盖几乎可以考到的大题 Ⅰ.《心理诊断技能总结》 一、心理问题分类： 二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、 正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。） 2、 典型症状及行为。 3、 是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） 一般心理问题 严重心理问题 刺激的性质 现实因素（一般事件） 现实因素（相对强烈） 持续的时间 两个月以内 两个月以上、半年以下 反应的强度 不良情绪、可以控制 痛苦情绪、难以控制 是否泛化 未泛化 已泛化 1 分 2 分 3 分 三项得分相加后计算 病程 短程（小于 3 个 月） 中程（3 个月到 1 年） 长程（1 年以上） 精神痛苦 的程度 轻度 （可自己摆脱） 中度 （须别人帮助才能摆脱） 重度 （几乎完全无法摆脱） 社会功能 工作学习交往轻微 妨碍 工作学习交往效率明显下降， 部分工作和避免某些社交 不能工作学习，社会交 往完全回避 五、神经症与严重心理问题的鉴别： 1、 严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。 1、 神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。 （ Ⅱ.诊断技能与咨询技能中的问答题（涵盖几乎 可以考到的大题）： 可直接打印） 1、如何确定谈话的内容和范围？P4 答：应依据以下参照点： 总分： 3 分，不是神经症； 4-5 分，可疑神经症； 6 分及以上，神经症。 心理健康 一般心理问题 严重心理问题 正常 心理不健康 神经症性心理问题（可疑神经症） 恐怖症 焦虑症 强迫症 神经症 躯体形式障碍（含疑病症） 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 重性精神障碍 心境障碍 双相障碍（躁郁症） 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 不正常 其他精神障碍 癔症（歇斯底里症）
学校德育干部--心理健康教育教师培训资料第一章心理诊断技能 第一节初诊接待与资料的搜集、整理 第一单元：如何进行初诊接待 工作程序： 1、做好咨询前的准备工作。 2、礼貌接待和礼貌用语。 3、间接询问，避免直接询问。 4、询问结束后，明确表明态度。 5、向求助者说明保密原则。（保密例外） 6、向求助者说明心理咨询的性质。（协助） 7、说明求助者的权利和义务。 8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。初诊接待注意事项。 1、避免紧情绪。 2、语速适中，语调平和，语言清楚，语义清晰。 3、反复说明心理咨询中的保密原则 4、说明心理测量功能的有限性。 5、咨询时的仪态。 第二单元摄入性会谈 工作程序 1、确定会谈的目标、容与围 参照点如下： （1）求助者主动提出的求助容； （2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。（3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题； （4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标； 2、确定提问方式： 一般情况下应使用开放式提问，不使用封闭式提问，特殊情况下可使用半开放式提问。但如果为了确证某种现象是否存在也可使用封闭式提问。 选择哪种提问方式要依据会谈目标、收集资料的性质和容来确定。3、倾听 （1）全神贯注，不打断、不评论； （2）用耳、用心、用脑； （3）找关键点最重要。 4、控制会谈容与方向： 控制会谈和转换话题的方法有：释义（也称容反应）、中断（倒水）、情感反射（刺激）、引导等。 5、对会谈容归类。（成长、现实、婚姻、人际、主观症状、情绪体验） 6、结束会谈（结束时必须申明和承诺的话） 相关知识 会谈法要点简介： 1、会谈中听比说更重要。 2、持非评判性态度。理解 3、对求助者的会谈容进行区分和鉴别。（A程度鉴别：分清情绪和行为。B真伪鉴别、C因果鉴别） 4、会谈法的种类包括： A摄入性会谈（收集资料）、 B鉴别性会谈（测验方法）、 C治疗性会谈（心理问题和行为问题）、 D咨询性会谈（职业选择、子女教育等）、 E危机性会谈。（突发意外精神创伤） 最常用的摄入性会谈方式是背景资料采集法。附一：桑德伯格提纲。 1、身份资料； 2、来就诊的原因和对治疗服务的期望； 3、现在及近期的状况； 4、对家庭的看法； 5、早年回忆； 6、出生和成长； 7、健康及身体状况； 8、教育及培训；9、工作记录； 10、娱乐；11、性欲的发展； 12、婚姻及家庭资料；13、社会基础； 14、自我描述；15、生活的转折点和选择； 16、对未来的看法； 17、求助者附加的其他任何材料。 .学习帮手.
心理诊断技能（三级） 主讲卢祖琴 第一章心理诊断技能 第一节初诊接待与资料的搜集、整理 ?第一单元如何进行初诊接待 ?第二单元摄入性会谈 ?第三单元正确使用心理测验 ?第四单元一般临床资料的整理与评估 ?第五单元了解求助者的既往史， 寻找有价值的资料 第一单元如何进行初诊接待 一、学习目标 按心理咨询原则与来访者进行第一次接触。 初诊接待中要完成以下工作： ?建立关系 ?收集资料 ?介绍咨询的相关问题 二、工作程序 （一）做好咨询前的准备工作 （二）礼貌地接待方式和礼貌语言 （三）间接询问来意 （四）表明态度 （五）向求助者说明保密原则 （六）向求助者说明心理咨询的性质 （七）说明求助者的权力与义务 （八）确定咨询方式 （一）做好咨询前的准备工作 ?咨询环境—— 咨询室设施简洁，空气流通，装饰色彩温和、优雅温馨。（特殊场合例外）?咨询师仪态—— ?服装整洁、坐姿端正、举止得体、表情平和。 ?咨询位置—— ?社交距离（1.5米）、位置90度。眼神避免直视对方。 （二）礼貌地接待方式和礼貌语言 使用礼貌语言 态度平和诚恳 （三）间接询问来意 （四）明确表明态度 是否能向求助者提供帮助? （五）说明保密原则 保密原则既是职业道德的要求， 也是心理咨询性质所决定的。
（六）说明心理咨询的性质 （七）说明求助者的权利与义务 权利： 有权选择咨询师、确认其执业资格。 有权了解咨询过程、收费标准。 有权选择和更换咨询师或中止咨询。 义务： 如实说明情况，提供真实信息。 遵守咨询机构规定、遵守预约时间。 不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系…… （八）协商确定咨询方式 面谈电话咨询书信咨询网上咨询 三、相关知识 （一）社会交往中第一印象的重要性 （二）心理咨询保密原则的重要性 （1）保密的范围 （2）信息公开的条件 （3）保密的限制 （三）危机的处理（保密例外） （四）心理问题的表现形式归类 四、注意事项 （一）避免紧张情绪 （二）语言表达 （三）反复说明心理咨询中的保密原则 （四）说明心理咨询（测量）的有限性 （五）咨询时的仪态 注意事项： 不得吸烟、翘二郎腿、敲打桌面、玩弄铅笔、身体抖动、东张西望、心不在焉、不时看表、接打手机、咨询前不食辛辣食品…… 第二单元摄入性会谈 目的——确定摄入性会谈的目标、会谈内容和范围。 收集资料建立关系 工作程序 ?确定会谈目标、内容、范围 ?确定提问方式 ?倾听 ?控制会谈内容与方向 ?对会谈内容归类 ?结束会谈 （一）确定会谈的内容与范围 1、求助者主动提出的求助内容 2、咨询师根据观察发现的问题 3、测评结果发现或反映的问题 4、上级咨询师为进一步诊断而 下达的会谈目标
心理咨询师诊断技能资 料 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8
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心理诊断学 第一部分心理诊断学 主要内容： 心理诊断概述 心理诊断过程 心理障碍的检查 心理问题与心理障碍 心理测量方法 心理障碍的分类与诊断系统 一、心理诊断的概述 （一）心理诊断在心理咨询中的重要性 由于种种原因，例如心理咨询师的不同背景，目前已经毕业的心理咨询师缺乏心理障碍的检查技术，心理健康知识普遍缺乏，大多数对心理问题或者心理疾患不能识别。 例如有些题牵涉到幻觉和妄想，答案不是幻觉和妄想，而心理咨询师并不理解考题。幻觉和妄想是人类比较复杂的心理现象，也是重要的病理心理学专业词汇，需要仔细观察才能作出心理诊断。 （二）心理诊断学的基本概念 病理心理学 异常心理学 目前没有合适的心理诊断学作为心理咨询师教材，推荐下列教材：
《医学心理学》 《临床心理学》 《心理咨询师考试复习题解集》中国科学技术出版社出版 《医学心理学学习纲要与习题集》全国医学院校规划教材的配套教材，人民卫生出版社出版。 关于心理诊断，最早出版的《心理诊断》一书的作者是罗夏。 （三）为什么要学心理诊断？ 心理咨询师对下列现象会作出心理诊断吗 神经病与精神病有什么区别？ 心理问题 心理障碍 心理疾病与精神疾病 （四）心理诊断概述与方法 1、心理咨询应该运用心理诊断方法。 2、心理诊断有自己的理论体系，是以心理学理论为指导的。 3、心理诊断以个体为目标探求其心理特征 4、心理诊断中可以运用观察法和会谈法 5、错误的观点： 心理诊断的对象是精神病人 心理诊断没有科学性
心理咨询师技能考试重点难点归纳 Ⅰ.《心理诊断技能总结》 ★一、心理问题分类： ★二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则：主观世界与客观世界的统一性（（有自知力/无自知力））；心理活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致）；个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题）。 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） ★三、一般心理问题 原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。 时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。 程度： 1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。 2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。 3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 ★四、严重心理问题 原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。 时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。 程度： 1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。 2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。 3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。 ★五、一般心理问题与严重心理问题的鉴别：
★六、神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 特点：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨碍社会功能5）没有任何器质性病变作为基础 临床分型：恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍 诊断标准： 1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作 3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月 ★七、神经症与严重心理问题的鉴别： 严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。 神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。 ★八、神经症性心理问题与神经症的区别 鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。 神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。 Ⅱ.诊断技能与咨询技能中的问答题（涵盖几乎可以考到的大题）： 1、如何确定谈话的内容和范围？ 答：应依据以下参照点： （1）求助者主动提出的求助内容。 （2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 （3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 （4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 （5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲.。 答：（1）身份资料。（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱乐。（11）性欲的发展。（12）婚 姻及家庭资料。（13）社会基础。（14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。（16）对未来的看法。（17）求助者附加的 任何材料。 3、不恰当提问的消极作用。