浅谈对肺炎患者的护理心得(1)
【摘要】目的浅谈对肺炎患者的护理心得。方法配合诊断与治疗进行护理。结论通过护理可以使患者的体温恢复正常，维持呼吸道通畅，避免并发症的出现。
【关键词】肺炎护理
肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔和间质的炎症，主要由细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌感染引起，其他如放射线、化学过敏因素等亦可引起，临床上通常按病因学将肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体肺炎、理化性肺炎及免疫和变态反应性肺炎，其中细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占成人肺炎的80%。
1护理评估
临床表现
症状肺炎的症状因病因的不同而有很大的不同。一般起病急骤，典型表现为畏寒、发热，或有“上呼吸道感染”的先驱症状，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。
体征肺炎的体征亦因病因的不同而有很大的不同。通常胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱或管样呼吸音，可闻及湿啰音。
辅助检查
细菌性肺炎可见血白细胞计数和中性粒细胞增多，并
有核左移，或细胞内见中毒颗粒。
胸部X线以肺泡浸润为主，成肺叶、段分布的炎症浸润影，或成片状或条索状影，密度不均匀，沿支气管分布。另外，也可见两肺弥漫性浸润影，伴空洞或大疱者。痰涂片革兰染色有助于初步诊断，必要时做血液、胸腔细菌培养，以明确诊断。
护理问题
发热致病菌引起肺部感染，从而导致患者发热，如肺炎球菌肺炎体温可在数小时内达39~40℃，呈稽留热。
咳嗽、咳痰由于炎性刺激，呼吸道、肺泡充血、水肿，渗出及黏液分泌增多。
呼吸困难由于肺部炎症，痰液黏稠，使呼吸面积减少，从而导致呼吸困难。
胸痛肺部炎症可累及胸膜，导致胸痛。
潜在并发症——感染性休克感染严重时，可伴感染性休克，尤其是老年人，表现为神志模糊、四肢厥冷、发绀、多汗、心动过速、血压降低等。
2护理目标
病人的体温能恢复至正常范围。病人能维持呼吸道通畅，能有效地咳嗽、咳痰。病人呼吸困难症状得以缓解。病人胸痛尽量得到缓解。病人不发生感染性休克或者感染性休克发生时能够及时被发现并积极处理。
3护理措施
生活护理
急性期病人应卧床休息，尽量少活动，减少机体消耗，注意保暖，病室应保持适宜的温度、湿度及通风。机体在炎症及高热期间，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食或半流质饮食，鼓励病人多饮水，以稀释和促进毒素排泄，对不能进食者应适当补充液体及电解质，每日补液1000~XXml。
高热及咳痰的患者应加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口臭、舌炎、口腔溃疡的发生。
每日做口腔护理2次，饭前、饭后漱口，口唇干燥者涂抹液状石蜡。
高热患者在退热过程中出汗较多，应及时擦干汗液，并更换潮湿的衣服及被服，防止受凉，使病人感觉舒适。对体弱、活动不便的病人，应保持床单清洁，定时为病人翻身，按摩骨隆突部位，防止压疮。
心理护理
肺炎患者因发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，容易出现焦虑、恐惧等不良心理，应多与病人交流，针对病情及性格特征及时给予精神安慰、心理疏导，并鼓励病人积极表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，尽量解答病人问题，提供疾病有关信息，鼓励患者之间的沟通，调整病人的心态，使
病人积极配合治疗，并对预后充满信心。
治疗配合
病情观察监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型有助于明确诊断。重症肺炎不一定有高热，应重点观察儿童、老人、久病体弱者的病情变化。观察病人咳嗽、咳痰的性质、量、气味及自行咳痰的能力。及时正确收集痰标本，于清晨漱口数次，将深部咳出的第一口痰弃去，然后留第1~3口痰置于清洁容器中。1小时内及时送检做痰细菌学培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。
对症护理
高热的护理：要监测病人体温变化。体温在℃以上时，每日测4次体温；体温在39℃以上者，应每4小时测体温一次，高热病人要防止惊厥，及时给予物理降温，如冰袋、酒精或温水擦浴，慎用退热药，防止发生虚脱，寒战时注意保暖，增加盖被。注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。出现高热谵语、意识障碍时应加床档，注意安全。
呼吸困难的护理：抬高床头取舒适的半卧位，根据病情及血气分析结果选择给氧方式。重症肺炎或伴有低氧血症的病人出现明显呼吸困难、发绀者，要给予鼻导管或面罩吸氧。
咳嗽、咳痰的护理：实施胸部物理疗法指导并鼓励病人进行有效咳嗽咳痰，以利于排痰；对无力咳嗽或痰液干燥不易咳出时，协助病人变换体位、拍背排痰、雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。
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肺炎的护理诊断及护理措施 一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。
5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。 三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能
肺炎护理常规 （一）一般护理 1急性期卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。 2为患者提供良好的住院环境，病室应保持适宜的温湿度及通风。 3高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。 4加强口腔护理，肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还可以促进食欲。应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。 （二）对症护理 1高热的护理：体温超过39度时给予物理降温，头部放置冰袋或30%~50%的酒精或温水檫浴，冰盐水灌肠等，半小时后测量体温。及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。鼓励多饮水，每天饮水量1000~2000ml，必要时静脉补液。每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，观察热性变化规律。遵医嘱应用抗生素、退热剂，观察并记录用药效果。热退后要鼓励患者增加呼吸运动，以促进痰液排出，防止并发症出现。 2胸痛的护理：协助患者取患侧卧位以降低患侧胸廓活动度，疼痛明显时可按医嘱小剂量服用止痛剂，并观察止痛效果。 3咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时正确收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1小时内及时送检作痰细菌培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。指导并鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，
协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3次，鼓励多饮水，保持气道湿润；剧烈刺激性干咳者遵医嘱给予可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天2~3次，并观察疗效。 （三）病情观察 1用药观察：用药过程中观察患者的体温、咳嗽、胸痛等情况，如体温不退或下降后又升高应考虑有其他病变并存可能，如休克、脓胸等，需进一步检查。观察各类抗生素的反应，用药前按要求做皮肤过敏试验；大环内酯类抗生素胃肠道反应较著，静脉滴注易引起静脉炎。应注意药物浓度、滴速和用药间隔及配伍禁忌。 2感染性休克的观察:密切观察患者（尤其是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于30ml）等休克征象时，立即与医生联系并配合处理。 糖尿病护理常规 （一）执行内分泌系统的疾病一般护理系统 （二）一般护理 1休息与活动：每天起居规律，早睡早起，身体情况许可，可进行适 当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合患者爱好，老年人 以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，以免导致并发症。 2饮食：饮食控制是重要性的基础治疗措施，应严格和长期执行。计
小儿肺炎的护理体会 摘要：目的探讨通过提高对小儿肺炎患儿的护理干预措施，观察其临床护理效果。方案针对2013年1月-2014年4月我科收治的150例确诊肺炎患儿，通过给予合理抗生素治疗、雾化吸入等治疗，加强病情监测等对症治疗等措施，在常规小儿肺炎护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理、吸氧等护理干预措施，提高出入院宣教质量，以提高患儿依从性及家长的信任，进而提高疗效。结果150例肺炎患儿在合理治疗机良好的护理干预下均完全康复出院，无不良并发症发生，且无不良护理事件发生。结论在合理治疗的基础上，通过给予患儿有效的护理干预措施可以提高肺炎患儿治疗依从性，缓解病情，以提高患儿肺炎治愈率，利于预后，避免不良并发症的发生。 小儿肺炎是由病毒、细菌或肺炎支原体等单独或协同引起的一种常见病、多发病,四季均可发病,但多见于冬春季节和气候骤变时节[1]，临床表现主要为发热、咳嗽，严重的可出现明显的呼吸困难,是导致我国儿童死亡的首要病因。若治疗不彻底易反复发作，严重影响儿童的生长发育和身心健康[2]。患儿入院后，除给予各种对症治疗外，小儿护理对疾病的恢复同样重要。相关研究表明,通过合理而良好的护理干预措施,完全可以提高小儿肺炎的治愈率,并减少其相关并发症[3]，降低护理不良事件。现对我科2013年1月-2014年4月收治150例小儿肺炎临床资料进行回顾性分析，总结如下。 1临床资料 1.1一般资料2013年1月-2014年4月我科收治小儿肺炎患儿150例，男98例，女52例；年龄3岁±1.9岁；病程5-10天，均表现为咳嗽、咳痰半发热；X片可见
肺纹理增粗，片状阴影。 1.2治疗方法根据患儿病情给予解热、止咳化痰、维持水电解质平稳等。同时依据不同病原菌选用适合的抗生素治疗。同时在常规护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理等护理干预措施。 2结果通过正确合理的药物治疗等，同时给予细致综合的综合护理干预措施，并治疗中积极加强病情监测，150例小儿肺炎患儿均康复出院，无并发症发生，无不良护理事件的发生。 2护理干预措施 2.1一般护理 保持室内空气新鲜，室温控制在18 ～22℃，湿度为55% ～60%。防止病房干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，适宜的温湿度可减少空气对呼吸道黏膜的刺激，可明显减轻患儿呼吸的症状[4]。让患儿多休息，尽量避免高强度的运动，因为适度的休息，可以减少机体的氧耗量，避免肺过度工作，保护患儿肺功能。同时在患儿病情稳定后可逐渐增加适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排出。各种护理操作尽量集中进行，病室保持安静，有利于患儿保证睡眠，促进机体的恢复。如病房条件许可，最好要将急性期和恢复期；不同病原体感染的肺炎（如细菌性感染和病毒性感染及支原体感染等）患儿分别安置在不同的病室，防止交叉感染。病房每日双氧水喷雾消毒2次，保证室内空气清洁[5]。 2.2心理护理 患儿多伴有“打针疼，吃药苦”心理，因此对待患儿态度要亲切和蔼，耐心与其沟通，取得患儿的信任，以建立良好的护患关系。加强患儿安抚工作，给予安慰及鼓励，减少其恐惧心理，增加患儿治疗信心。多与家长交流，同时向患儿家
肺炎患者的护理体会 发表时间：2011-02-18T15:03:11.107Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：张立娟 [导读] 鼓励患者多饮水，每日饮水量2 000ml，必要时静脉补液。按医嘱应用抗生素、退热药，观察并记录用药效果。 张立娟（黑龙江省鹤岗矿业集团肿瘤医院 154101） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0338-02 【关键词】肺炎护理 肺炎是呼吸道的常见病和多发病，我国发病率高，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，由于病原体变迁、易感人群结构改变(如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄化)、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高等，虽然新的强效抗生素不断投入应用，但其发病率和病死率仍很高。在各种致死病因中居第5位。本节主要介绍肺炎球菌肺炎病人的护理。现选取在我院收治的2009年1~12月肺炎患者80 例的临床护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选取2009年收治的80例患者，男49例，女31例，年龄22~80岁。均经胸片和细菌检查后确诊。其发病诱因以受凉，上呼吸道感染，长期卧床为主。并有40例伴有1～3种基础疾病者，其中慢性支气管炎、肺气肿、肺不张、肺心病，支气管扩张者24例，冠心病、脑血管意外12例，其他疾病4例。 1.2诊断有典型症状、体征的病例，再经胸部X线检查，不难诊断。肺炎病变早期体征不明显，年老和幼儿病人以及继发于其他疾病时，临床表现常不典型，确诊本病的主要依据是检测到病原菌。 1.3 治疗抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，即对病原体给予针对性治疗。抗生素治疗后48～72h应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。 2 护理 2.1 一般护理发热患者应卧床休息，以减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励患者多饮水，1～2L／d。轻症者无需静脉补液，食欲差或不能进食者、失水明显者可遵医嘱静脉补液，保持血钠<145mmol／L，尿比重<1．020，补充因发热而丢失的水和盐，加快毒素排泄和热量散发。心脏病或老年人应注意补液速度，避免过快导致急性肺水肿。高热病人唾液分泌减少，消化功能障碍，易出现口唇干裂、口周疱疹或口腔溃疡，应鼓励病人经常漱口，保持口腔清洁、湿润、舒适，增加食欲。口周疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。 2.2病情观察严密监测并记录生命体征、神志、瞳孔和尿量。尤其对儿童、老年人或久病体弱者，警惕重症肺炎的发生。当高热病人体温骤降至常温以下，伴脉搏细速、脉压变小、皮肤苍白、发绀或四肢厥冷、烦躁不安、尿量减少等休克征象时，立即通知医生并配合抢救。 2.3 对症护理 2.3.1 高热护理每4h监测体温1次，观察热型变化规律。观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压、食欲、出汗等，皮肤有无干燥及弹性如何。卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。为患者提供良好的住院环境，发热患者容易怕光，拉上窗帘以减低室内亮度，病室保持适宜的温度18～22℃、湿度50％～70％。高热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，极易引起口腔炎、舌炎和黏膜溃疡，在饭前、饭后协助患者漱口，加强晨、晚间口腔护理，防止口腔感染，口唇干裂者涂甘油保护，有疱疹者局部涂消炎膏。体温超过38.5℃时给予物理降温，头部放置冰袋，或乙醇擦浴、温水擦浴等，30min后观察体温并做记录。在退热过程中如患者大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣裤、床单、被套。鼓励患者多饮水，每日饮水量2 000ml，必要时静脉补液。按医嘱应用抗生素、退热药，观察并记录用药效果。 2.3.2 咳嗽咳痰护理鼓励病人多饮水，指导病人有效咳嗽，并及时协助翻身、拍背，促进痰液排出；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入或遵医嘱应用祛痰剂，以保持呼吸道通畅。 2.3.3 气急发绀护理给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善发绀，增加病人的舒适度。氧流量一般为2～4L／min，若为慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人，应给予低流量、低浓度持续吸氧。观察呼吸频率、节律和深度的变化，注意有无皮肤色泽和意识状态改变，如果病情恶化，准备气管插管和呼吸机辅助通气。 2.4感染性休克抢救配合发现异常情况，立即通知医生，并备好物品，积极配合抢救。患者取仰卧中凹位，抬高头胸20°、抬高下肢约30°，有利于呼吸和静脉血回流。给予高流量吸氧，维持PaO2>60mmHg，改善缺氧状况。快速建立两条静脉通道，遵医嘱给予平衡液或右旋糖酐以维持有效容量，降低血液黏稠度，防止弥散性血管内凝血；有明显酸中毒可应用5％碳酸氢钠静脉滴注，因其配伍禁忌较多，宜单独输入。随时监测患者一般情况、血压、尿量、尿比重、血细胞比容等；监测中心静脉压，作为调整补液速度的指标，中心静脉压 <5emH2O可放心输液，达到10cmH2O应慎重，输液不宜过快，以免诱发急性心力衰竭。下列证据提示血容量已补足：口唇红润、肢端温暖、收缩压>90mmHg、尿量>30ml／h以上。如血容量已补足，尿量<400ml／d，比重<1.018，应及时报告医生，注意有无急性肾衰竭。遵医嘱输入多巴胺、间羟胺等血管活性药物。根据血压调整滴速，以维持收缩压在90～100mmHg为宜，保证重要器官的血液供应，改善微循环。输注过程中注意防止液体溢出血管外，引起局部组织坏死和影响疗效。联合使用广谱物抗菌药物控制感染时，应注意药物疗效和不良反应。 2.5 用药护理遵医嘱使用解热镇痛剂及抗菌药物，注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间，观察疗效和不良反应。①应用青霉素类药物前应详细询问过敏史，凡对青霉素类药物过敏的病人，不得使用此类药物，也不再作皮肤过敏试验，以免发生意外。②红霉素用药后可引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻和注射部位刺激、疼痛或静脉炎，滴注速度不宜过快、药物浓度不宜过高。③头孢菌素类与青霉素类有不完全的交叉过敏反应，还有胃肠道反应、皮疹，偶尔有白细胞减少和转氨酶升高等不良反应，对青霉素过敏或过敏体质者慎用。 ④喹诺酮类偶有恶心、皮疹、头痛或中枢神经系统兴奋作用，有癫痫病史者慎用。 3 讨论 肺炎是一种常见的、多发的感染性疾病，是指肺泡腔和间质组织的肺实质感染。一般可以治愈但可复发的疾病，通过临床有效的治疗及护理，减少复发率，提高病人的生活能力和生活质量，延长患者的生存时间，并降低死亡率。
儿童肺炎护理体会 发表时间：2013-06-05T17:06:07.810Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：洪垚 [导读] 肺炎是儿童期的多发病，一年四季均可发病，尤其是冬春季节和气候骤变时节。 洪垚(皖南医学院弋矶山医院儿科安徽芜湖 241001) 【摘要】目的总结儿童肺炎护理经验，为儿童肺炎正确的护理方案提供依据。方法回顾性分析100例肺炎患儿的临床资料，总结归纳肺炎的正确护理方案。结果儿童肺炎的护理要点是密切监测病情、良好休息、卫生护理、合理饮食、发热处理、药物治疗。结论正确合理的护理方案可以提高儿童肺炎的治疗疗效，避免严重并发症，有利于患儿早日康复。 【关键词】儿童肺炎护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0283-01 肺炎是儿童期的多发病，一年四季均可发病，尤其是冬春季节和气候骤变时节。大多由细菌、病毒或肺炎支原体引起。由于患儿对表情的表达能力差或没有表达能力，再加上疾病发展速度快，易引起循环系统等并发症，所以儿童肺炎的护理应该更加细致[1]。本文总结了100例儿童肺炎的护理体会，以期今后能完善护理过程，降低患儿病死率，促进患儿早日康复，现报道如下。 1 临床资料 2010年5月至2011年12月我院儿科共收治100例肺炎患儿，其中男50例，占50%，女50例，占50%，平均年龄（2.5±1.8）岁，临床均有咳嗽、发烧、气促症状。通过合理治疗及细致护理，所有患儿均康复出院，无并发症发生。 2 护理要点 2.1 病情检测 护理过程中，注意患儿胸闷、烦躁不安、喘憋加重、瞳孔的变化等神志异常表现，一旦发现惊厥、嗜睡等中毒性脑病症状时，立即与医生共同抢救。 2.2 卫生护理 保持病房环境消毒卫生，定期打开窗户，但应注意保温，维持室温18-22℃，保持湿度在50%-60%，防止患儿呼吸道粘膜干燥；加强个人卫生，及时清除鼻涕，避免倒流至喉咙引起咳嗽。 2.3 合理饮食 尽量让患儿进食奶类或喜爱的固体食品，增加患儿食欲，保证做够的营养，加快患儿身体复原。每天补充适量水分，若患儿不能补水，应立即告知医生进行相应的治疗。 2.4 发热处理 对于发热患儿，严密监测患儿体温，当患儿体温高于38.5℃时给予物理降温或解热药物降温，持续高热不退的患儿给予头部冷敷、冰枕、酒精擦浴等对症处理，但不应使患儿体温降的过快、过低，出现大汗淋漓的症状。 2.5 药物治疗 根据儿童肺炎病原学检测结果，选用敏感抗生素治疗，如青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类药物，静脉滴注时，注意调整好滴速，密切观察用药后的不良反应，一旦出现药物过敏等不良反应，及时告知医生进行抢救。 3 小结 婴幼儿是小儿肺炎的高发时期，在积极治疗的同时，要配合整体完善的护理，防止严重并发症，促进患儿早日康复。同时通过有效地健康教育，使家长了解肺炎防治知识，有效减少小儿再次患病的几率。 参考文献 [1] 谢艳玲，杨勤.湖北省5岁以下儿童肺炎死亡对策的研究[J].湖北预防医学杂志，2003,14（4）：17-19.
浅谈肺炎病人的临床护理 发表时间：2013-01-10T13:29:56.843Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：胡艳玲 [导读] 自我监测指导教会病人注意观察痰液的颜色、性质和量，并做好记录，指导病人正确收集痰标本，及时送检； 胡艳玲 (黑龙江省大庆市油田总医院护理部 163001) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0269-01 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病，我国发病率高，在各种致死病因中居第5位。本节主要介绍肺炎球菌肺炎病人的护理。 1 辅助检查 1.1 血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例增高，WBC 10～20×109/L，N>0.8，伴核左移，细胞内可见中毒颗粒。 1.2 痰液检查痰涂片作革兰染色发现革兰染色阳性菌，或做夹膜染色发现带夹膜的双球菌，可做出初步的病原诊断。痰培养24～48h 可以确定病原体。痰培养标本应在抗生素应用之前采集。 1.3 胸部X线检查早期仅见肺纹理增粗。典型表现为与肺叶、肺段分布一致的大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征。病变累及胸膜时，可有肋膈角变钝或少量胸腔积液征象。老年人病灶消散较慢，也可转为机化性肺炎。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 休息与体位发热病人应卧床休息，协助病人采取有利于呼吸的体位(高枕卧位或半卧位)，以减少组织对氧的消耗，缓解头痛、周身酸痛等症状。有胸痛者可采取患侧卧位，降低患肺活动度，减轻不适，并有利于健侧肺通气。 2.1.2 病室环境保持病室安静、舒适、空气清新，温度18～20℃，湿度50％～60％。限制亲友探视。 2.1.3 饮食护理给予足够热量、高蛋白和高维生素、易消化的流质或半流质饮食，宜少量多餐，避免腹胀加重呼吸困难。鼓励病人多饮水，2～2.5L/d，以补充发热、呼吸急促丢失的水分，还可加快毒素排泄和热量散发，并利于排痰。高热、暂时不能进食者则需静脉补液，滴速不宜过快，尤其是老人或心脏病病人，以免引起肺水肿。 2.1.4 口腔护理高热病人唾液分泌减少，消化功能障碍，易出现口唇干裂、口周疱疹或口腔溃疡，应鼓励病人经常漱口，保持口腔清洁、湿润、舒适，增加食欲。口周疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。 2.2 对症护理 2.2.1 高热护理除安排病人休息、合理饮食，做好口腔护理外，针对不同发热时期采取相应护理措施。畏寒、寒战时注意保暖，适当增加被褥；高热时以采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施为宜，使体温逐渐下降，不宜使用阿司匹林或其他解热药，防止大量出汗和虚脱；热退出汗时，及时协助擦干、更换衣服和被褥，避免受凉。若高热病人出现明显腹胀，可采用腹部热敷或肛管排气，避免压迫膈肌，影响肺气体交换。 2.2.2 咳嗽咳痰护理鼓励病人多饮水，指导病人有效咳嗽，并及时协助翻身、拍背，促进痰液排出；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入或遵医嘱应用祛痰剂，以保持呼吸道通畅。 2.2.3 气急发绀护理给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善发绀，增加病人的舒适度。氧流量一般为2～4L/min，若为慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人，应给予低流量、低浓度持续吸氧。观察呼吸频率、节律和深度的变化，注意有无皮肤色泽和意识状态改变，如果病情恶化，准备气管插管和呼吸机辅助通气。 2.3 用药护理遵医嘱使用解热镇痛剂及抗菌药物，注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间，观察疗效和不良反应。①应用青霉素类药物前应详细询问过敏史，凡对青霉素类药物过敏的病人，不得使用此类药物，也不再作皮肤过敏试验，以免发生意外。②红霉素用药后可引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻和注射部位刺激、疼痛或静脉炎，滴注速度不宜过快、药物浓度不宜过高。③头孢菌素类与青霉素类有不完全的交叉过敏反应，还有胃肠道反应、皮疹，偶尔有白细胞减少和转氨酶升高等不良反应，对青霉素过敏或过敏体质者慎用。 ④喹诺酮类偶有恶心、皮疹、头痛或中枢神经系统兴奋作用，有癫痫病史者慎用。 2.4 休克型肺炎护理 (1)首先安置病人取仰卧中凹位，头胸部抬高20°、下肢抬高30°，以利于气体交换和静脉回流。尽量减少搬动，注意保暖(忌用热水袋)，高流量吸氧。 (2)迅速建立两条静脉通道，①遵医嘱输入低分子右旋糖酐或平衡盐液，以维持有效血容量，降低血液黏稠度，防止弥散性血管内凝血。随时监测病人一般情况、生命体征、尿量、尿比重等；监测中心静脉压作为调整补液速度的指标：中心静脉压<5cmH20可放心输液，达到10cmH20时，输液速度不宜过快，以免诱发急性肺水肿。②遵医嘱应用多巴胺、间羟胺等血管活性药物，根据血压调整滴速，使收缩压维持在90～100mmHg，保证重要器官的血液供应。用药过程中应注意防止药液溢出血管外，引起局部组织坏死和影响疗效。③有明显酸中毒者，应用5％碳酸氢钠静脉滴注，因其配伍禁忌较多，宜单独输入。④联合使用广谱抗菌药物控制感染，注意观察药物疗效和不良反应。 (3)当病人神志逐渐转清、表情安静、口唇红润、脉搏有力、呼吸平稳、收缩压>90mmHg、尿量>30mL/h、皮肤及四肢变暖，表示病情已好转。 3 健康教育 3.1 疾病知识指导向病人及家属介绍肺炎的病因及诱因，指导病人加强营养，劳逸结合，生活规律，适当参加体育锻炼，增强机体抗病能力，或注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗，促进机体产生特异性免疫力。天气变化时要及时添加衣服，避免受凉、淋雨、酗酒和过度劳累，防止呼吸道感染。及时治疗皮肤疥、痈、毛囊炎、蜂窝织炎、伤口感染等；对慢性病、长期卧床、意识障碍者，指导家属鼓励并协助病人翻身、拍背咳出痰液。对于年老体弱、长期卧床者，注意经常改变体位，按时翻身、叩背，以促进呼吸道分泌物的排出。告知病人复诊时间和复诊时应携带的相关资料，如胸部X线片等。 3.2 生活指导急性期饮食要清淡，进易消化的流食或半流食，注意营养，饮食多样化，鼓励病人多饮水，恢复期多食蔬菜、水果。
正阳县人民医院 新型冠状病毒感染的肺炎护理要点一、新型冠状病毒感染的肺炎患者护理要点流程图
二、护理要点 护理要点一：病区环境与布局 1.病区布局：要设立相对独立区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。各区之间界线清楚，标识明显。 2.病区空气：病房应保持空气清新，能保持良好的自然通风。每日通风2～3 次，每次不少于30分钟。 3.物体表面、地面、空气消毒：物体表面可选择用1000mg/L 的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法。地面可用1000mg/L 的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒。室内空气消毒在无人条件下，可选择过氧乙酸，过氧化氢和二氧化氯等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。可配备循环风空气消毒设备（医用）进行空气消毒。 护理要点二：感染管理与防护 医务人员防护： 1.严格执行医务人员手卫生规范。 2.实施分级防护。普通门诊及病房医护人员采用一级防护。发热门诊、隔离区、隔离病房工作人员根据需要采用二级、三级防护。 3.静脉注射使用留置针或安全型留置针，避免发生针刺伤。 住院患者防护： 1.疑似病例或确诊病例应分区域安置。谢绝探视。 2.患者住院期间佩戴医用外科口罩。 3.严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物等处理。大量污染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉或一次性吸水材料完全覆盖后，浇上足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上，清除干净。清除过程中避免接触污染物。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000 mg/L 含氯消毒剂，按粪、药比例1:2 浸泡消毒两小时。 护理要点三：生命体症检测与护理 1.严密监测患者生命体征变化。重点监测体温，呼吸节律、频率和深度及血氧饱和度等。
高龄肺炎患者的护理体会 发表时间：2018-11-27T09:46:17.120Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：苏文亮[导读] 探讨高龄肺炎患者的临床特点及护理干预效果。 兰州大学第一医院甘肃兰州 730000 摘要：目的：探讨高龄肺炎患者的临床特点及护理干预效果。通过对患者的临床护理，促进患者康复，降低病死率[1]。方法：对高龄肺炎患者进行临床观察护理，分析高龄肺炎患者的护理要点。结果：提高了护士的风险意识和服务意识，使得不良事件的发生率较前明显降低。结论：对于高龄肺炎患者来说给予全面、科学、合理、细致的护理可以提高治愈率及患者的生活质量。 关键词：高龄患者；肺炎；护理干预 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素等引起。尽管新的强效抗生素不断投入应用，但其病死率和发病率仍很高。高龄老人一般并发多种疾病，呼吸道免疫防御功能低下，对各种应激反应和耐受性差，并发肺炎时，治疗困难，病死率较高，而其护理也显得尤为重要[2]。 肺炎以感染为最常见病因，一般起病急，典型表现为突然畏寒、发热、咳嗽、咳痰伴胸闷。然而，对于一些高龄合并基础疾病的老年人来说，这些症状并不明显，反而还会伴随其他更容易忽视的症状出现，加强对患者的病情观察，进行全面的护理干预，可有效的促进康复，提高生活质量。 1 临床资料 选取自2017年1月至2018年1月我科收治的老年肺炎患者20例，75岁-85岁15例，85岁以上5例。 2 护理 2.1 心理护理 患者年老体弱，往往因患病在身、经济负担重等导致心情抑郁，医护人员应热情接待患者，帮助患者认识疾病的性质，介绍同种疾病的治疗康复情况及不良情绪的负性作用，使其建立良好的心理状态，增强治疗的信心。 2.2 一般护理 患者发热时应卧床休息，减少耗氧量，缓解胸闷、气短症状。病房安静、环境适宜，室温为18—20度，湿度为50%—60%，做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，病房限制陪员人数，定时开窗通风，防止继发感染。 2.3 病情观察 患者起病隐匿而缓慢，症状体征不明显，初始往往以乏力、纳差、胸闷、精神萎靡、嗜睡等为主要症状，而呼吸系统咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状不明显。故应密切观察患者生命体征变化，做好护理记录，及时通知医师，并注意大小便颜色、性质、水电解质状况、意识等的变化，警惕并发症的发生。 2.4 保持呼吸道通畅的护理 高龄患者体弱多病，因此指导患者正确的排痰方法，促进排痰尤为重要，鼓励患者多饮水，适量多饮水，每次约60ml。。同时帮助卧床患者翻身，经常改变体位，睡眠时采取头部稍高的右侧卧位或者半坐卧位，可避免口腔内分泌物流入气管；指导患者有效咳嗽，让患者尽量取坐位，先进行深呼吸，然后在深吸气末时张嘴咳嗽，用力进行进行2次短促的咳嗽，将痰液从深部咳出；护士将患者床头摇高约30—50度，床头垫软枕，使患者肺部处于高位，其引流支气管开口向下，可使痰液顺体位引流，每日2—4次，每次5—10min，平卧位，与侧卧位交替，并用手请拍背部，时间不宜过长，以免引起虚脱。 2.5 氧疗护理 有效氧疗是纠正缺氧，改善心肺功能的主要措施。给予持续低流量的氧气吸入，浓度控制在25%—30%，必要时可给予面罩吸氧。经常检查鼻腔有无干燥出血，鼻腔是否通常，每天消毒湿化瓶，更换吸氧管。吸氧时要注意观察患者呼吸深浅、强弱、心率、发绀等情况。必要时要复查动脉血气分析来确定吸氧的方式几浓度。患者病情好转后改为间歇吸氧气，使其慢慢脱离氧疗。在氧疗期间要告知患者氧疗的注意事项及正确氧疗的方法。 2.6 饮食护理 适量补充富含维生素的绿叶蔬菜和水果，尽量减少进食米饭、糕点、面包等难以吞咽的食物，进食时采用半坐卧位，进食时不宜说话，缓慢进食，以免发生呛咳，患者咳嗽时不得进食以免发生误吸。 2.67皮肤护理 患者可因皮肤老化及增生、感知觉功能障碍、合并症多等因素发生院内压疮。所以应该提高早期识别能力，积极治疗合理控制慢性疾病，将老人搬离床或轮椅时，应把他们抬起来在移动；保持床面平整，没有硬物和多余东西；用软布包裹肘部、足跟等处不至于擦伤应避免患者头部长时间抬起30°，以免骶尾部，足跟部承受过大压力和剪切力。患者坐卧位时坐骨结节最容易发生压疮，可每20-30 分钟移动一次受压部位，通过使老人在椅内前倾、后仰、侧移等达到目的。 3 讨论 高龄老年肺炎患者因生理及病理不同，而有其自身特点，起病隐匿，症状不明显或者不典型，再加上免疫力低下，常合并其他基础疾病，其诊治，护理较为困难，危险性高。对于老年高龄肺炎患者采取全面、科学、合理、细致的护理干预，能够有效的缩短住院时间，防止并发症的发生，提高治愈率，降低死亡率。除此之外，细致周到的生活护理，可以提供患者生活质量，促进康复。 参考文献： [1] 仇志敏，刘维，王海燕.高龄肺炎患者的护理干预[J].黑龙江医药科学.2014（02） [2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2009.20
肺炎的护理常规呼内张晓利【病情观察】 1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度和性质。 3.有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理： （1）环境：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，医.学教育网搜集整理避免刺激性气味，保证病人良好休息。 （2）调整体位：病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。 （3）保持呼吸道通畅：气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2～3次，并补充因呼吸丧失的水分。 （4）心理护理：增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。 （5）吸氧：氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。 2.高热的护理： （1）评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 （2）监测体温，37.5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 （3）采取适当的降温措施，体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 （4）加强监测，了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 （5）病人的安全管理，高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 （6）营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 （7）基础护理，每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。
护士新冠肺炎心得体会3篇护士新冠心得体会 精品文档，仅供参考
护士新冠肺炎心得体会3篇护士新冠心得体会 心得体会，贵在写出真情实感。字里行间流露着诚恳、谦虚的交流态度，真诚的东西才能打动人。本站今天为大家精心准备了护士新冠肺炎心得体会，希望对大家有所帮助! 护士新冠肺炎心得体会 202X年岁末，因新型冠状病毒席卷全国，疫情防控形势严峻，2020年注定是一个不平凡的年份。生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。疫情传播速度之快，令人震惊。在医院党委及院领导的带领下，全院周密部署，精心安排，沉着应战，采取措施，开展抗击疫情行动。 为积极应对突发疫情，某某总医院建立了强大的防控体系，立即组建抗击新型冠状病毒肺炎疫情应急医疗梯队，科室接到通知后，医护人员积极报名，我工作年头长，有经验。、我年龄小，没有家庭负担。一声声报名，一句句我可以!科室微信工作群中接起了长龙，成为了这个冬天最温暖的语言，也成为我们最铿锵有力的誓言。 有些同事退掉了春节回乡的火车票;有些同事取消了出行旅游的机票和酒店;有些家在远方的同事只匆匆与年迈的父母团聚了片刻就折返回京，实现了全科全员备岗，每个人都在为抗击疫情倾注全部的力量。值班医护在病区内张贴各种宣教单，为住院患者宣讲疫情防控知识、演练七步洗手法以及如何使用快速手消液等。科室口罩储备告急，调集所有
力量，护士某某的父亲远在山东老家，为科室医护人员采购口罩，并快速邮寄到科室。 面对疫情，有多少人舍小家、为大家。科室的某某医生，他的爱人是门诊部及医患关系办公室的熊怡南医生，两人的家乡是此次疫情最为严重的武汉，在得知家乡疫情后，他们毅然退掉返乡机票，返京回岗值班坚守。熊怡南更是写下了请战书，请求支援家乡武汉。她在请战书中写道：他们正义无反顾地奋战在抗击疫情一线，我又如何能在这场没有硝烟的战争中置身事外?，大疫当前，我更愿意选择与昔日战友并肩作战，负重前行!。夫妻二人相互支持、相互鼓励。同样为人父母，同样为人子女，只因那一身白衣，一位父亲的选择不再只是孩子，一位母亲的承担更是为了大众。 没有一个冬天不能逾越，没有一个春天不会到来。在这个特殊的时期，总医院医护团队唯一能做的就是团结一心，每个人尽自己所能，扛起属于自己的责任。感谢这支优秀团队每一个默默付出的人，言行中彰显着最无畏的一面。致敬平凡岗位中治愈病患的仁韧医者，生命中蕴藏着高尚的灵魂。病毒无情，大爱无声，携手前行，共克时艰! 护士新冠肺炎心得体会 目前，抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情阻击战已经全面打响，生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任，医院就是战场。此刻医务工作者绝对不能缺席，今年春节注定
浅谈肺炎患者的临床护理体会 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸道的常见病和多发病。其症状为发热，呼 吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有 血丝。最常见的病因为感染，以细菌性肺炎最常见。由于病原体变迁、易感人群结构改变(如 社会人口老龄化、吸烟人群的低龄化)、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起 细菌耐药性增高等，虽然新的强效抗生素不断投入应用，但其发病率和病死率仍很高。幼儿 患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。肺炎发病率高，在我国各种致死病因中，肺炎已居第5位。在合理治疗的同时做好肺炎患者的护理甚为 重要，现就收集在我院就治的57例肺炎患者的护理要点谈几点体会。 1资料和方法 1.1 一般资料 本组病例57例，其中3例为院内获得性肺炎。年龄32～54岁，平均43岁，均为男性。治 愈53例，好转1例。1例合并呼吸衰竭、循环衰竭，2例合并多器官功能衰竭抢救无效死亡。 1.2 处理方法 常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但消除支原体效果不 理想，不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kg·d)，轻者分次口服治疗即可，重 症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发。常用口服剂有无味 红霉素及红霉素肠溶片，口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg，高峰血浓度于给 药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml；剂量加倍，高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg，4min的血浓度平均为40.9μg/ml，2h后为2.6μg/ml，6h后为0.32μg/ml。如 每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml。而痰中平 均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收。相当量的 红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液 透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种 口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；偶有过敏反应发生，表现为药物热、麻疹等。值得注意的是红性黄疸，往往在给药14～21d 产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红质 和转氨增高，停药后2～3d可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。另外，大剂量红 霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或） 肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现假膜性 肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨有增高现象，血清叶酸和 尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以，在 合用茶碱类药物时，应减量使用或避免合用。 2护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 生活护理发热病人应卧床休息，协助病人采取有利于呼吸的体位(高枕卧位或半卧位)， 以减少组织对氧的消耗，缓解头痛、周身酸痛等症状。有胸痛者可采取患侧卧位，降低患肺 活动度，减轻不适，并有利于健侧肺通气。急性期卧床休息，协助病人满足生活需要。病室 应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次15～30分钟。病人应注意保暖，避免受凉。环境保持整齐、清洁、安静和舒适。室温保持18～20℃，相对湿度以55％～60％为宜。病人寒战时注意保暖，适当增加被褥；高热时予以物理降温，必要时遵医嘱使用退热剂如阿 司匹林(aspirin)、对乙酰氨基酚(acetaminophen)，并注意观察副作用。
老年人肺炎的护理体会 肺炎是肺实质的急性炎症，为临床最常见的感染性疾病，老年人容易患肺炎，而且死亡率高，60岁以后，呼吸系统结构与功能的老化日趋明显。免疫功能衰退和伴有其他慢性疾病，目前 尽管控制感染可用的强效抗生素已很多，但老年人肺炎的病死率仍高达5.6％～13.3％。故对 老年人肺炎的治疗、护理应引起高度重视。选取我院从2009年6～12月50例老年肺炎患者，经病情观察和细心护理现将其护理体会分析如下。 1 临床资料 1.1一般资料选取我院从2009年6～12月收治老年肺炎患者50例，年龄62～87岁，平均74.5岁，其中男性36例，女性14例，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）12例，高血压6例，冠心病8例，脑血管病偏瘫8例，糖尿病9例，恶性肿瘤2例，合并两种或两种以上疾病者20例。 1.2临床表现常因受凉上感起病。主要表现畏寒、发热及咳嗽、咯痰、胸痛等呼吸道症状。 发热12例，咳嗽、咳痰10例，白细胞升高6例，呼吸频率增快22例。肺炎病变部位有突 变体征，可闻及干、湿性啰音。值得指出的是老年人上述肺炎表现常很不典型，而表现为全 身无力或以精神症状为首发，或以恶心、呕吐、突然晕倒，腹泻等非呼吸道症状就诊。少数 病例发病突然，出现呼吸困难、紫绀、血压下降、心率增快等表现，应予以高度重视。 1.3治疗急性发作期治疗：首先控制感染，CAP常选用对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌疗效较 好的阿莫西林和第二代头孢菌素。误吸引起的肺炎可加用替硝唑。尽量避免用广谱抗生素， 以免二重感染或产生耐药菌株。缓解期治疗：对老年人定期接种流感疫苗，可预防因流感而 诱发的肺炎；接种多价肺炎球菌疫苗，对预防该类肺炎，降低其发病率和死亡率，可有一定 作用。 2 护理 2.1病情观察老年性肺炎临床表现不典型，要密切观察病情变化，注意有无体温骤升、烦躁 不安、尿量减少，神志不清，口唇发绀、四肢冰凉等情况。观察呼吸频率简便易行，这对及 时发现老年院内获得性肺炎很有意义。 2.2基础护理病室应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次15～30分钟，但避免 病人受到直接吹风，以免受凉。室温保持18～22℃。空气干燥会降低气管纤毛运动的功能， 使痰液更粘稠不易咳出，室内相对湿度在55 %～60％为宜。协助病人取半坐卧位，以增强肺 通气量，减轻呼吸困难。危重病人头侧向一边，防止吸入性肺炎。急性期应卧床休息，减少 组织对氧的消耗，帮助机体组织修复。给予高热量、高维生素、半流质饮食，鼓励其多饮水，每日入量在3000ml以上。并详细记录出入量，防止发生水、电解质及酸碱失调。 2.3保持呼吸道通畅鼓励和指导患者咳嗽，帮助患者翻身、叩背或辅以祛痰药、雾化吸入等 方法促进排痰，对于痰量较多又无力咳嗽或昏迷的病人，可采用吸痰法将痰液排出。吸痰动 作要轻柔，负压不宜过大，以免过度刺激迷走神经而发生心律失常或心跳骤停等意外。支气 管痉挛者，遵医嘱给解痉剂，缺氧者氧气吸入。协助病人排痰：拍背、雾化吸入、应用祛痰 剂(如复方甘草合剂、溴己新)等，避免用强烈镇咳剂，以免抑制呼吸。 2.4高热病人按高热护理常规护理发烧的病人如果体温超过38.5℃以上可适当应用退热剂， 但切忌剂量过大，使体温骤降，发生虚脱。最好采用酒精擦浴或头部置冰袋等物理降温法。 高热时应慎用退热药，以免大量出汗，体温骤降而发生虚脱或休克，可给物理降温，如酒精 擦浴、冰袋、冰帽、冷敷、温水擦浴等。
肺炎病人的护理措施【最新】 肺炎病人的护理 本节考点：肺炎病人护理，其中休克型肺炎的临床表现及护理措施为重点 肺炎是由多种病原菌引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 一、按解剖位置分类 (一)按解剖位置分类 1.大叶性肺炎炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致一个肺段或肺叶发生炎症(肺实变)，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎球菌。 2.小叶性肺炎病原体经支气管入侵播散引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起。
3.间质性肺炎为肺间质的炎症。 (二)按病因学分类 细菌性肺炎最为常见，其次为病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体均可引起肺炎。细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。 (三)根据感染来源分类 1.社区获得性肺炎在医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。 2.医院获得性肺炎病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48h后在医院内发生肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。 二、肺炎链球菌肺炎的护理肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。临床表现以寒战、高热、咳嗽、及咳铁锈色痰为特点。 (一)病因及发病机制
当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，使呼吸道防御功能受损而发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。病人多见于既往健康的男性青壮年。 (二)临床表现 1.症状典型表现起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。感染严重病人可出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状。严重感染中毒病人易发生休克型肺炎，表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。 2.体征肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。 (三)辅助检查