![新生儿出院指导[1] (1)](https://img.doczj.com/img8c/1gew6uazw3r1agx9gz0q9lfmnx75i68k-c1.webp)
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早产儿出院家庭护理要点
早产儿是指胎龄满28周，未满37周的新生儿。因为娩出较早，器官尚未发育成熟，功能尚不健全。抵抗力差、生活力不强，是新生儿主要的死亡原因之一。加强对早产儿的护理，才能不断提高早产儿的存活率。
一、出院后的生活环境
1、保持适宜的温度。通常适合早产儿的室温是24℃~28℃，可以用热水袋或空调将室温调节到最佳状态，使早产儿的腋下温度保持在36.5℃~37.5℃，每天上午和下午各测一次体温，如果超过这个范围，需要采取相应的措施来调节，保持体温的恒定。1）婴儿穿衣量应根据具体环境进行增减，一般标准是同一环境下比成年人多一件衣
服；
2）给早产儿戴绒帽减少散热；
3）如果室内开空调，应注意每周清洗空气过滤网，每天室内彻底通风换气2次。可
在室内挂温度计；
4）开空调时避免对流风吹在婴儿脸上；
5）没有空调，可以将婴儿放在妈妈身边保暖；
6）使用热水袋：注入水温应不超过50℃，水量小于热水袋容量的2/3，拧紧，应隔着棉被放置，不要直接放在婴儿的皮肤上。
2、噪音对早产儿正在发育的大脑有影响，可以引起呼吸暂停，应尽量营造一个安静
的环境；
3、光线对早产儿脑部发育有很大的影响，可以使早产儿视网膜病变的发生率增高，生长发育缓慢，持续的照明能使早产儿的生物钟节律变化和睡眠剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如使用深色窗帘、避免灯光直接照到婴儿的
眼睛等；
4、减少疼痛的刺激。大量致痛性操作可对早产儿造成一系列近期或远期的不良影响，
在执行疼痛操作使可给婴儿肢体支持：拥抱婴儿、使其肢体屈曲状态，或给予安抚奶嘴、抚摩等，尽量减少对婴儿的肢体捆绑、粘贴胶布，必要时可要求医生使用镇
痛剂。
二、出院后复查
1、根据医生要求按时到医院复查，主要的复查内容有听力检查、眼底检查、体格发
育及神经行为的发育状况；
2、一般1岁内每3个月复查1次。1岁后每半年复查1次，3岁后如生长发育良好
可停止复查；
3、平时如有特殊情况应及时到医院就诊。
三、喂养注意
1、对早产儿强调坚持母乳喂养；
2、如果不能进行母乳喂养，应选用早产儿专用配方奶粉。一般按需喂养，喂养量根
据早产儿的耐受情况而定，以不发生腹胀和呕吐为原则；
3、纯母乳喂养的早产儿出生一个月后在补充适量的维生素K1，预防出血症。1个月开始补充维生素、铁预防贫血，补充鱼肝油预防佝偻病。4个月内不需要添加辅食。
四、家庭护理中注意
1、维持有效呼吸：吃奶后取右侧卧位。注意不要遮住婴儿口鼻；经常观察婴儿面色，如发现呼吸暂停、或婴儿屏气时，可轻弹足底、捏耳垂、刺激呼吸，如反复发作应
及时送医院治疗；
2、根据季节决定洗澡次数：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡1~2次；洗澡时室温
在30℃，水温38℃~40℃为宜；洗澡后彻底擦干，防止受凉。
3、保持舒适体位，用毛巾或床单制作早产儿的卧具，使其手脚能触到物体，有安全感。另外，包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利于头手互动。经常变换睡觉姿势，注意头部塑性，防止因头部平坦造成持久的体格、心理和社会适应困难。
俯卧位可增加猝死的发生，应引起注意。
4、注意亲子间的亲密接触，对日后亲子关系的建立有深远的影响。包括：触摸、亲
吻、拥抱、面对面注视、父母共同参与婴儿的照顾等。
5、适当的婴儿锻炼。如婴儿游泳。
6、防止感染：看护人最好固定，不要经常更换；照顾婴儿前好洗手，换上干净的衣服；最好等婴儿足月后再抱给亲戚、邻居看；如发现婴儿有任何异常情况，如体温异常、呼吸异常……都应及时送往医院就诊。
五、如何判断早产儿生长发育是否良好
正常情况下早产儿体重每天可增加25克。如果婴儿的身长和体重与他相应的月
龄相符合，即为生长发育良好。
给小儿服药的正确方法：
1、注意药物与乳汁不能同时服用；
2、片剂药物，先碾碎后溶化在糖水中，用奶瓶或小汤勺喂；糖浆累药物，应先
摇晃均匀后服用；
3、小儿哭泣或吵闹时，请勿喂药，以免误吸入气管。
肺炎新生儿出院家庭护理要点
新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类。吸入性肺炎是由于吸入羊水、胎粪、乳汁等引起，感染性肺炎可由细菌、病毒、衣原体等引起。两者均有可能发生在产前、产时或产后，表现为呼吸较快、鼻翼煽动、点头呼吸、口吐白沫、
口唇发紫、胃口不好、发热或体温偏低。
一、出院后的生活环境
1、婴儿房选择阳光充足、空气流通的朝南房间为佳；
2、室温22℃~24℃，可借助空调或取暖器调节；
3、室内相对湿度在55%~65%，干燥房间可放一盆清水；
4、保持室内空气新鲜，定时通风，冬天可每天通风30分钟，避免对流风；
5、尽量避免噪音，以利于婴儿的睡眠和休息。
二、出院后用药
1、病愈出院一般不需要用药；
2、如需要用药需要根据医生的医嘱进行药物治疗，不可随意增减药物。
三、出院后复查
1、一般不需要复查，如有医嘱需要复查，应遵照医生的嘱咐；
2、定期到当地妇幼保健机构为婴儿常规体检；
3、如婴儿出现不哭、少动、吃奶量减少或拒吃、面色发青等情况，及时送医院
就诊。
四、如何喂养
1、提倡坚持母乳喂养，母乳是婴儿最好的食物；喂奶时将婴儿斜卧抱起，不要
躺者吃奶；哺乳需要有耐心，按需喂养，以少量多次为宜；当母亲患有急慢性传染病，或使用药物时，需要咨询医生决定是否进行母乳喂养；
2、使用配方奶喂养需选用婴儿配方奶粉，严格按照奶粉说明提示配置奶汁；奶
具、食具使用前应消毒，一般需要在沸水中继续煮沸10分钟以上；每次配适量奶汁，吃剩下的奶汁应弃去不要；喂奶前应用手腕部测试奶汁的温度，以不烫手为宜；选择合适的奶嘴，奶嘴孔应大小合适，以奶汁可以连续滴出为宜。
3、随着年龄的增长按时添加辅食。
五、出院后家庭护理注意
1、应根据季节及气温的变化及时增减衣服，以婴儿手足温暖，无汗为宜；
2、多怀抱婴儿，经常给其拍背，经常检查鼻孔是否通畅，及时清除鼻孔内的分
泌物；
3、避免物品阻挡婴儿口鼻或按压其胸部，以保持呼吸道通畅；
4、保持婴儿皮肤清洁，根据季节决定洗澡次数：夏季可每天洗澡，冬季可每周
洗澡1~2次；洗澡时室温在30℃，水温38℃~40℃为宜；洗澡后彻底擦干，防止
受凉。
5、一般脐带在15天内可以脱落，脐带脱落前避免盆浴，应作脐部护理。局部用
双氧水清洗后涂以聚维酮碘溶液，保持局部清洁干燥。如发现局部红肿、有分泌
物。必须去医院就诊；
6、预防疾病和意外的发生：按期预防接种，冬春季节，让婴儿适当晒太阳，少
去人多的公共场所；如家人患呼吸道疾病，接触婴儿时可戴口罩；采用有围栏的婴儿床，勿将尖锐、锋利及细小的物品玩具防在婴儿可以接触到的地方，以防误伤或误吸；勿将容易飘落的物品放在婴儿床上方，以防物品飘落在婴儿头面部造成窒息；当婴儿发生呕吐时，迅速将其头侧向一边，并清拍其背部，及时清除其
口鼻腔内的乳汁，擦干面部。
给小儿服药的正确方法：
4、注意药物与乳汁不能同时服用；
5、片剂药物，先碾碎后溶化在糖水中，用奶瓶或小汤勺喂；糖浆累药物，应先
摇晃均匀后服用；
6、小儿哭泣或吵闹时，请勿喂药，以免误吸入气管。
缺氧缺血性脑病新生儿出院家庭护理要点新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症。该病病情重，死亡率高，并可能产生永久性的神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失
调。
一、出院后的生活环境
1、婴儿房选择阳光充足、空气新鲜流通；
2、室温22℃~24℃，可借助空调或取暖器调节；
3、室内相对湿度在55%~65%，干燥房间可放一盆清水；
4、保持室内空气新鲜，定时通风，冬天可每天通风30分钟，避免对流风；
5、尽量避免噪音，以利于婴儿的睡眠和休息。
6、根据婴儿情况适当增加户外活动，让婴儿多晒太阳，预防佝偻病。
二、出院后用药
1、病愈出院一般不需要用药；
2、婴儿生长发育快，容易发生缺钙、贫血等现象，故常需要补充维生素D、维生素
D及钙、铁、锌等营养素。具体方法可咨询医务人员。
三、出院后复查
1、按照出院时医嘱需要带婴儿来医院复查。一般出院后1个月复查一次，以后根据
复查结果决定下一次复查时间。
2、发现以下情况及时就诊：
1）婴儿哭泣或吵闹、动作减少、吃奶量减少或拒吃、意识不清、阵发性面色发青、
口吐白沫、双眼上翻、四肢抽动。
2）4~5个月的婴儿仍不能抬头，或动作发育明显落后于同龄儿。
3）婴儿出现异常姿势，如头后仰、下肢伸直、脚底不能水平接触地面。
四、如何喂养
1、提倡母乳喂养。1~2个月的婴儿提倡按需喂养，以后根据婴儿的睡眠情况2~3小
时喂1次，每次哺乳时间为15~20分钟，最长不超过半小时。
2、如为人工喂养，应选择适合婴儿年龄的配方乳品或代乳品。严格按照奶粉说明提示配置奶汁；奶具、食具使用前在沸水中继续煮沸10分钟以上；吃剩下的奶汁应弃去；喂奶前应用手腕部测试奶汁的温度，以不烫手为宜；奶嘴孔应大小合适，以奶
汁可以连续滴出为宜。
3、如母乳不足，需要混合喂养时，应先喂母乳，再喂乳制品。
五、出院后家庭护理注意
1、作好婴儿的皮肤清洁护理。每次便后清洗臀部，涂护臀软膏；根据季节决定洗澡次数：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡1~2次；洗澡时室温在30℃，水温38℃~40℃为宜；洗澡后彻底擦干，防止受凉。平时勤剪指甲。婴儿皮肤糜烂时，及时就诊；
2、因新生儿神经系统发育不够成熟，常会出现四肢抖动，受到突然刺激会发生惊跳，一般持续时间很短（约1~2秒），用手轻轻安抚后可以停止，这是正常现象，如果婴儿四肢抖动持续时间超过5秒，并伴有面色发紫、两眼上翻、口吐白沫、甚至呼吸暂停，既为抽搐。应立即将婴儿平卧，松开衣服，头偏向一侧，保持安静，减少刺
激，并迅速送往医院。
3、促进亲子感情交流：母乳喂养，多怀抱注视婴儿，每天进行婴儿抚触，与婴儿说
话、唱歌、逗笑，促进婴儿动作、智力发育；
4、预防感染：按期预防接种，因故不能按时预防接种的，应与当地医疗机构联系补打预防针。少去人多的公共场所；如家人患呼吸道疾病，接触婴儿时可戴口罩；注
意饮食卫生。
颅内出血新生儿出院家庭护理要点新生儿颅内出血大多由缺氧或产伤所致，临床表现以中枢神经系统兴奋症状（不安、脑性尖叫、惊厥）或抑制状态（嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失）为主要特征，伴呼吸改变，当有颅内高压时出现前囟紧张、瞳孔大小不等、光反射消失等症状。此病死亡率高，可能伴有神经系统后遗症，如脑性瘫痪、癫痫等。
一、出院后的生活环境
保持安静，尽量避免噪音，以利于婴儿的睡眠和休息。
二、出院后用药
1、病愈出院一般不需要用药；
2、婴儿生长发育快，容易发生缺钙、贫血等现象，故常需要补充维生素D、维生素
D及钙、铁、锌等营养素。具体方法可咨询医务人员。
三、出院后复查
按照出院时医嘱需要带婴儿来医院复查。一般出院后1个月复查一次CT、B超或MRI，同时到神经专科门诊随诊，检查其各项神经系统发育情况。
四、如何喂养
1、提倡母乳喂养。1~2个月的婴儿提倡按需喂养，以后根据婴儿的睡眠情况2~3小
时喂1次，每次哺乳时间为15~20分钟，最长不超过半小时。
2、如为人工喂养，应选择适合婴儿年龄的配方乳品或代乳品。严格按照奶粉说明提示配置奶汁；奶具、食具使用前在沸水中继续煮沸10分钟以上；吃剩下的奶汁应弃去；喂奶前应用手腕部测试奶汁的温度，以不烫手为宜；奶嘴孔应大小合适，以奶
汁可以连续滴出为宜。
3、如母乳不足，需要混合喂养时，应先喂母乳，再喂乳制品。
五、出院后家庭护理注意
1、及时发现和处理后遗症。
1）注意观察婴儿有无抽搐情况。婴儿出现抽搐时表现为：肌张力增高，紧握拳头、双眼凝视、面色发青、口吐白沫、双眼上翻、口角或四肢抽动。应立即平卧，松开衣服，保持安静，停止喂奶，减少刺激，并迅速送往医院。
2）注意婴儿的生长发育情况，严密观察其智力水平是否低于同龄人。当出现生长发育迟缓时，可在康复科医生的指导下有计划的、及早进行功能训练。
3）维持婴儿体温正常。室温是22℃~24℃，可以用热水袋或空调调节，使婴儿的腋下温度保持在36.5℃~37.5℃，每天测一次体温，每天室内彻底通风换气2次；没有空调，可以将婴儿放在妈妈身边保暖；使用热水袋：注入水温应不超过50℃，水量小于热水袋容量的2/3，拧紧，应隔着棉被放置，不要直接放在婴儿的皮肤上。
4、加强保护，防止意外的发生。
1）每次便后清洗臀部，涂护臀软膏；根据季节决定洗澡次数：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡1~2次；洗澡时室温在30℃，水温38℃~40℃为宜；
2）护理婴儿前后洗手。婴儿用物专用，衣被柔软干燥、清洁；
3）家人患呼吸道疾病，接触婴儿时可戴口罩；注意室内通风，夏季衣着不可过多，
以防中暑，寒冷季节包被不要蒙头；
4）促进亲子感情交流：母乳喂养，多怀抱注视婴儿，每天进行婴儿抚触，与婴儿说话、唱歌、逗笑，促进婴儿动作、智力发育；
5）按期预防接种，少去人多的公共场所；如注意饮食卫生；
6）采用有围栏的婴儿床，预防坠床；
7）按时添加辅食，婴儿出生2周后应口服维生素D，预防佝偻病。
新生儿黄疸--家庭护理要点
黄疸是由于血液中胆红素水平升高而引起的皮肤、巩膜黄染。约90%的新生儿出生后迟早会出现深浅不一的黄疸。引起黄疸的原因很多而且复杂，其中大多数是生理性的，少数为伴随其他疾病而出现的症状。若黄疸程度较重，治疗不及时，胆红素进入脑部，引起胆红素脑病（核黄疸），可危及生命或导致中枢神经系统永久性损
害而留下智力落后、听力障碍等后遗症。
一、出院后的生活环境
保持室内空气清新，阳光充足。若卧室的阳光过少，可抱婴儿进行适当的户外活
动，多晒太阳。
二、出院后用药
1、婴儿生长发育快，容易发生缺钙、贫血等现象，故常需要补充维生素D、
维生素D及钙、铁、锌等营养素。具体方法可咨询医务人员。
2、生理性黄疸、母乳性黄疸的新生儿出院时，若黄疸程度较轻，日龄已大，
可不必再服用其他药物。
3、有出院带药，按照医嘱服用，不能随意增减药物。
4、若婴儿的黄疸是由其他疾病引起的，还应积极治疗原发病。肝炎综合症病
程长，一般需4~6个月，出院后常需要服用护肝药，如肝泰乐、胆酸钠等。同
时加强脂溶性维生素A、D、E、K的补充。
5、患新生儿溶血病的婴儿，尤其强调铁剂的补充。
6、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD，蚕豆黄）缺陷的婴儿，需要禁食蚕
豆及其制品，保管衣服时勿放樟脑丸。
7、某些药物，如维生素K3、磺胺类及新生霉素等可引起溶血和黄疸，乳母和
婴儿都应避免使用。
三、出院后复查
1、怀疑有核黄疸或已经确诊有核黄疸的新生儿，应加强神经系统方面的随访，
以便尽早做康复治疗。
2、患新生儿溶血病的婴儿，一般在出生后2~3个月内每1~2周复查一次血红蛋
白，若血红蛋白降到8克以下，应输血以纠正贫血。
3、患肝炎综合症的婴儿，应每隔1~2个月复查肝功能，直到完全康复。
四、如何喂养
1、建议首选母乳喂养。即使新生儿患溶血症也可以继续母乳喂养。
2、若患母乳性黄疸，黄疸较深时，可暂停或减少母乳，改用新生儿配方奶，2~4
天后黄疸会减退，再用母乳喂养。采用这种间断喂养法，虽然有黄疸再现的可能，但会逐渐消退。所以不必因黄疸而放弃母乳喂养。
五、出院后家庭护理注意
1、注意观察婴儿黄疸情况。发现以下情况及时去医院就诊：
1）新生儿黄疸持续时间较长，足月儿大于2周，早产儿大于4周，黄疸消退或
减轻后又再出现或加重。
2）更换尿布时发现婴儿粪便颜色淡黄、发白甚至呈白陶土色或粪便变黑等，尿色变深黄或呈茶色，或者皮肤出现淤斑、淤点。
2、保持排便通畅。如婴儿排便困难，应及时就诊，在医护人员的指导下使用开
塞露等通便，减轻黄疸。
3、由于低温、低血糖会加重黄疸，应避免受寒和饥饿。
新生儿败血症--家庭护理要点
新生儿败血症是指新生儿期细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而造成全身性感染。改病早期症状不典型，首先引人注意的常见症状为不吃、不哭、不动和黄疸迅速加深，常出现呕吐及轻度腹泻，体温升高或不升，严重者可出现出血、腹胀、惊厥、神志不清、呼吸暂停和休克。诊治及时可以治愈，重症有死亡的危险，并发化脓性脑膜炎者死亡率更高，辛存者多留有后遗症。
一、出院后的生活环境
1、婴儿房间阳光充足，温度和湿度适宜；
2、寒冷季节注意保暖，家长正确使用热水袋或代用品保暖，注意防止烫伤。
二、出院后用药
新生儿败血症的抗菌治疗必须用足疗程。
1、若婴儿病情痊愈出院，出院后不必再用药。
2、若婴儿用药疗程未足，病情未愈出院，可遵医嘱带口服药直至用足疗程。用药必
须遵照医嘱，在两餐奶间服药。
三、出院后复查
1、出院后一般不需要复查。
2、出现下列异常情况时应立即送医院诊治：
1）需要引起警惕的异常症状：新生儿精神、食欲不好、嗜睡、哭声减弱、体温改变、
脐轮红肿、脐部有脓性渗出液等。
2）危险征兆：新生儿出现面色苍白或灰暗、肢端厥冷、皮肤花斑等休克表现。3）并发症：由于新生儿血脑屏障功能不完善，易并发化脓性脑膜炎，表现为拒食、
呕吐、烦躁、尖叫、双眼发直、抽搐等。
四、如何喂养
1、提倡母乳喂养。
2、母乳不足或不能母乳喂养者宜选用合适的婴儿配方奶粉，按需喂养，低体重及早
产儿可缩短喂奶间隔时间，给予按需授乳，以保证营养。
五、出院后家庭护理注意
1、保持婴儿口腔、皮肤、臀部及脐部的清洁。
2、不能针刺、挑割和擦伤婴儿的皮肤和黏膜，不能用手挤压皮肤脓包。
3、勤换尿布，预防尿布疹。避免尿液污染未愈合的脐部。包裹脐带的敷料必需无菌。
4、接触婴儿前洗手，护理时动作轻柔。减少探视，避免患病者护理婴儿。根据气候
变化及时添减衣被，避免过冷或过热。
5、若婴儿出院后发生脓疱疹或脐炎，在加强护理的同时还需局部用药，用3%双氧水
或5%聚维酮碘消毒患处，每天2次。
新生儿腹泻出院家庭护理要点
新生儿腹泻病是指在新生儿期由于多种原因引起的以腹泻为主的胃肠道功能紊乱的一种临床综合症。表现为排便次数增多，粪便稀薄或水样，含脂肪粒或脓血，可伴有腹胀、呕吐或发热，严重者伴有脱水、酸中毒，甚至引起循环衰竭而危及生命。及时对症治疗后，一般均能痊愈。部分腹泻迁延未愈者可能导致营养障碍。
一、出院后的生活环境
正常新生儿环境。注意腹部保暖，避免受凉而致胃肠功能紊乱。
二、出院后用药
1、治愈出院着不需要再用药。
2、有些新生儿经治疗后一般情况好转，仅排便次数稍多或者粪便中含有未消化的乳块，出院后可遵照医嘱服用能建立肠道正常菌群的药物，直至排便正常为止。此类
药物用温水溶化服用。
三、出院后复查
一般不需要复查，若婴儿排便的次数和粪便的性状发生改变时就需要去医院复
诊。
四、如何喂养
1、提倡母乳喂养。母亲喂养前洗干净双手。
2、有原发性乳糖不耐受的新生儿，应暂停母乳和含乳糖的任何乳制品，只能喂养不含乳糖的配方奶粉。待年龄稍长，增加辅助食品后能逐渐获得对乳糖酶的耐受性。
3、感染性腹泻后常继发乳糖不耐受，应选择腹泻奶粉（去乳糖配方）喂养，视排便
情况逐渐过渡到母乳喂养。
4、牛奶过敏的婴儿只能吃母乳或豆奶配方奶粉，2岁以上的小儿喝牛奶过敏者较少
见。
5、母乳不耐受或母乳量不足，确需人工喂养时，宜选择合适的、营养全面的婴儿配
方奶粉。
6、哺乳时注意：洗手，奶具必须煮沸消毒，人工喂养时应按照配方配置，现配现用，不宜过热或过冷，吃剩余的奶液应弃掉，不应留做下次再吃，以免因喂养不当而造
成腹泻。
五、出院后家庭护理注意
1、腹泻容易导致红臀，应勤换尿布，便后清洗臀部，涂护臀霜。腹泻时避免使用一
次性尿裤。
2、对经常消化不良的婴儿可以每天做腹部按摩，抚触，被动婴儿操等刺激消化功能，
消除肠胀气。
3、出现以下情况应立即送医院诊治：
1）需要引起警惕的异常情况：婴儿排便次数增多，每天达6次以上；粪便性状异常，为黄色或绿色水样便，呈蛋花汤样，含黏液或脓血，伴有发热、呕吐、腹胀、哭闹
或精神食欲差等。
2）危险征兆：婴儿因吐泻丢失体液过多或摄入量不足，可致脱水，表现为皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，皮肤口唇干燥，哭时眼泪少或无泪。重度脱水还可导致血容量不足，出现休克，表现为面色苍白或灰暗，四肢厥冷，尿量少或无，皮肤花斑，
反应差。
新生儿脐炎家庭护理要点
新生儿脐炎是由于断脐或出生后处理不当，脐部被细菌感染引起的急性炎症，或是脐带创口未愈合，爽身粉等异物刺激引起脐部慢性炎症而形成肉牙肿。轻者脐轮及脐周皮肤轻度红肿，伴有少量浆液脓性分泌物。重者脐部及脐周明显红肿、发硬，脓性分泌物多，常有臭味，可向周围皮肤扩散，形成腹壁蜂窝组织炎，也可沿脐血管蔓延引起败血症。慢性脐炎形成肉牙肿为一小的樱红色肿物，表面可有脓性渗出液，可久治不愈。发生脐炎后经积极处理，一般均能治愈，但如果延误治疗可
造成感染扩散，甚至危及生命。
一、出院后用药
1、一般不需要再服用药物。
2、个别未痊愈的新生儿，必须遵照医嘱服药。
二、出院后复查
1、小肉牙肿做脐部护理可治愈。
2、如脐炎久治不愈或肉牙肿较大，应每周或隔周带婴儿去小儿外科门诊就诊，外科
治疗。
三、如何喂养
提倡母乳喂养
四、出院后家庭护理注意
1、脐炎已治愈，出院后不必再处理。
2、如果脐带已经脱落或没有脱落，但脐轮周围红肿、渗液，应积极处理：保持脐带周围干燥，不要浸在水中或被尿液、粪便污染，尿布不要盖在脐带上，同时避免爽
身粉进入没有愈合的脐部。
3、脐部护理：洗手后，用3%双氧水清洗脐部，再涂以5%聚维酮碘溶液。如脐部有红肿、渗脓液，可再涂红霉素软膏或百多邦软膏，最后覆盖无菌纱布。所有使用的
棉签、纱布必须是无菌的。
4、需要引起警惕的症状：
1）脐轮、脐周明显红肿，并有较多脓性渗液。
2）慢性肉牙肿经电灼、激光、手术后脐部出血较多。
5、注意观察新生儿脐炎可能引起的并发症。出现以下情况需要及时就诊：
1）腹壁蜂窝组织炎、皮下坏疽：脐周皮肤大片红肿，局部温度增高，触之稍硬，有触痛，随后皮肤渐变为暗红、紫褐色，压之有漂浮感，积脓多时有波动感。病儿常
有发热、拒奶、哭吵等症状。
2）腹膜炎：腹胀、呕吐、拒奶、腹壁红肿、腹部肌肉紧张，触之较硬，有触痛。病
儿往往体温异常，精神差。
3）败血症：病儿体温不稳定，少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动，黄疸加深，重者可出现面色灰、四肢冷、皮肤花斑、心跳加快、尿少、出血等休克症状。4）化脓性脑膜炎：病儿出现发热、烦躁、呕吐、后颈部抵抗、前囟饱满或紧张、双
眼发直、惊厥等。
婴儿“鹅口疮”家庭护理要点
“鹅口疮”是白色念珠菌感染引起的口腔黏膜的炎症，此病初起时，表现为口腔黏膜充血和发红，并出现不易拭去，故民间有“雪口疮”之称。轻者不痛，或尽有进食时有痛苦表情；有些婴儿可出现吸吮后啼哭、吃奶减少、恶心、呕吐等症状。极少数重者可扩散到咽喉、气管、肺或血液循环内，可并发呼吸困难，甚或继发其他细菌感染，造成败血症，故本病不能轻视之，应重视治疗和护理。
一、出院后用药
1、可以用1%~5%的碳酸氢钠液清洗婴儿口腔，然后涂1：10万单位的制霉菌
素甘油，每天3次，吃完奶后涂在口腔黏膜上。
2、如果口腔中感染面积较大，可增加涂药的次数，或尊医嘱口服制霉菌素、
维生素B1、维生素等药物。
3、白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重婴儿必须住院治疗。
4、尽量避免使用广谱抗菌素、类固醇激素及免疫抑制剂。
二、出院后复查
如果婴儿出现声音嘶哑、吞咽困难、吐奶、呛咳，甚至出现呼吸困难、发绀，应考虑为咽喉部或肺部念珠菌感染，需要及时就诊。
三、如何喂养
1、提倡母乳喂养。母乳中的乳铁蛋白能抑制口腔中的白色念珠菌生长。
2、注意奶汁温度合适，避免刺激黏膜。
3、奶后给婴儿喂水，以清洁口腔，防止感染。
4、补充鱼肝油及钙剂，增强体质。
四、出院后家庭护理注意
1、母亲喂奶前应洗净双手，内衣勤换洗。
2、婴儿奶具、食物严格消毒处理。
婴儿尿布皮炎（红臀）家庭护理要点
尿布皮炎俗称“红臀”，是发生在婴儿尿布遮盖部位的局限性皮肤病。引起尿布皮炎的原因很多：1、婴儿大小便后没有及时更换潮湿的尿布，尿液长时间地刺激皮肤。或者大便后没有及时清洗，其中的一些细菌使大小便中的尿素分解为氨类物质而刺激皮肤。2、尿布质地粗糙，带有深色染料或尿布洗涤不净，都会刺激臀部皮肤。
3、由于腹泻造成大便次数增多等。其临床表现为臀部、大腿内侧及外生殖器、会阴部等处皮肤初起发红，继而出现红点，以后融合成片，甚至造成皮肤糜烂、感染而发生败血症。少数可能继发肛旁脓肿和败血症，需要及时住院治疗。
一、出院后用药
1、遵医嘱使用氧化锌软膏或烫伤膏，或用棉签滚动式涂以婴儿护臀霜；
2、如继发细菌感染，可涂红霉素软膏或百多邦软膏。如有霉菌感染，可涂克霉唑或
酮康唑霜。
二、出院后复查
1、一般预后良好，严重者会有并发症。
2、出现以下情况及时到医院就诊：
1）肛旁脓肿：细菌经尿布疹疮口引起邻近深部组织感染、化脓。肛旁出现红肿、灼热、有触痛的包块，病儿有发热、哭吵多的现象。
2）败血症：细菌经尿布症侵入血液引起全身感染。病儿表现为体温不稳定、精神差、
面色灰、少吃、少哭、少动等。
三、出院后家庭护理注意
1、给宝宝勤换尿布，减少宝宝的肌肤与脏的湿尿布接触时间。
2、采用适当的方式为宝宝清洗是至关重要的。最好避免使用有刺激成分的清洗剂，这会刺激宝宝的肌肤，加重病情。并且经常用水擦洗会洗去小屁股上的天然皮脂，容易引起尿布疹。建议使用婴儿护肤柔湿巾来帮宝宝清洁小屁股，清洁的同时可留
下滋润保护膜，更有效预防尿布疹。
3、尿布质地要柔软，以旧棉布为好，应用弱碱性肥皂洗涤，还要用热水清洗干净，
以免残留物刺激皮肤而导致臀红。
4、如果购买一次性尿布，在选购时应看一下品牌和材料，最好选用有透气作用的一次性尿布，以便除去肌肤上的湿气。一次性尿布应紧贴着宝宝的腰部和腿部，夹在
双腿之间以便更好地吸收尿液。
5、注意宝宝的日常饮食，腹泻时应及早治疗。
6、培养宝宝良好的大小便习惯。
7、臀部轻微发红时，可使用护臀膏。严重时应引起注意。每次清洗后暴露宝宝的臀
部于空气或阳光下，或用红外线灯照射使局部皮肤干燥。
温州医学院附属第二医院、育英儿童医院新生儿科健康教育资料11 婴儿先天性心脏病家庭护理要点
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，是由遗传因素和环境
因素诱发的一组发病率较高的出生缺陷。
一、出院后的生活环境
避免接触感冒人群，预防呼吸道感染，避免情绪激动、剧烈活动，以免加重心脏
负担。
二、出院后用药
1、病情轻，无明显症状的小儿无需服药。
2、伴气促、多汗、乏力、生长发育落后的小儿可按照医嘱服用强心、利尿、扩血管
药物。
3、服药时一定要严格按照医嘱的剂量和用法，不能随便加量。服用地高辛时注意小儿有无头昏、恶心、呕吐、黄视、绿视或心率不齐，有以上情况应及时停药并去医
院就诊。
三、出院后复查
定期到心血管门诊复诊。一般3~6个月检查一次，症状严重者1~2个月复查一
次，定期检查心脏B超。
四、如何喂养
1、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。
2、进食避免过饱，有时喂养患儿比较困难，吸奶时容易气促乏力而停止吮吸，且易
呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。
3、青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水导致血栓形成。
五、出院后家庭护理注意
1、安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度，如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动，同时教育孩子对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。
2、室内空气要流通，冬天应定时打开窗户，以加强空气对流，有持续青紫的患儿，
应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。
3、保持大便通畅。青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。?
4、先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心
脏负担，导致心力衰竭。
5、平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按时接受预防接种，并在接种后多
观察全身和局部反应，以便及时处理。
6、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且容易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换及时增减衣服，如果家中有上呼道感染疾病出现，应采取隔离措施，平时尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节尤
其要及早采取预防措施。
7、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。
8、有时患儿在行走或玩耍后会主动蹲下片刻，那是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓
解，此时切不可强行将患儿拉起。
9、一旦发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭时，
应及时送医院就诊。
新生儿家庭护理要点
1、保暖：
新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，引起低温导致硬肿症的发生。另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水发热。因此，新生儿的衣服、包被宜轻松柔软(穿前预先加热更佳)，勿紧裹包扎。寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在36℃～37℃，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避免受凉。
2、保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染：
因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一般在40/min～45/min，咳嗽反射弱，气管分泌物不易咳出，同时新生儿贲门括约肌功能不完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳后易溢奶或吐奶。一方面要保持室内空气新鲜，室温保持在22℃～24℃，相对湿度保持在60%～65%；另一方面保持呼吸道通畅，防止呼吸道机械性阻塞而发生意外。被子、衣物不要遮盖新生儿面部，以便于观察。
3、积极提倡母乳喂养：
宣传母乳喂养好处，指导产妇正确哺乳，坚持按需哺乳，尽量不用代乳品。
4、预防感染：
新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易扩散甚至危及生命。因此，新生儿用具要专用，并保持清洁。新生儿的衣服、尿布要用质软、易干、吸水性强的棉布制
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/8b14930721.html, 如何做好新生儿出院指导 作者：袁晓金 来源：《学习与科普》2019年第06期 新生儿指的是刚出生未满28天的婴儿，此时他们身体的各个器官以及免疫系统的发育并不成熟，免疫性能过低，身体中的体温调节能力较弱，所以，做好新生儿的出院指导是一项必不可少的环节。新生儿的出院指导，指的是出院以后，为了促进婴儿的健康成长，医生针对于新生儿常见的健康问题，对家长们做出的一些科学的指导和建议。如果没有及时做好出院指导，很多家长对育儿的知识又是知之甚少，一旦出了问题，难免会引起一定程度的焦虑和恐慌，进而直接影响到孩子的安全健康，是一种巨大的损失。因此，医院要及时做好新生儿的出院指导工作，以避免产生不必要的损失。 本文通过对新生儿的体温、皮肤、脐带、感染病、疫苗等方面进行探讨，为家长们总结出了如何在出院后正确的护理新生儿，使他们能够健康快乐的成长。那么，针对于新生儿的出院指导，具体都包含哪些内容呢，下面我们来举例说明一下。 一、温度要适宜 新生儿的体温调节能力远不如我们成年人，首先，要保持室内温度在20℃到24℃之间，也要适当通风，促进空气的流通。其次，新生儿的体温，尽量保持在36.3℃到37.3℃之间，每天至少要测量两次体温，过低或者过高，家长要及时采取措施进行升温或者降温，如果超过38℃，应立即前往医院就诊。 二、对皮肤的护理 1、要经常洗澡 洗澡的水温要适宜，一般保持在37℃到43℃之间，给宝宝洗澡的时候，要注意洗干净身体的褶皱部位，比如颈部、腋下、大腿根部，以防潮湿以后对皮肤造成不必要的伤害。还应该注意的是，洗澡时间不能安排在婴儿吃奶或者睡觉的时间点，尽量在吃奶后的一个小时，且处于清醒状态。 2、大小便后及时清理臀部 清洗的时候可以在肛门处涂上植物油、凡士林等等以防止大小便的残留物对臀部产生刺激，造成臀红或者尿布疹等。 三、对脐带的护理
早产儿健康指导内容： 一．喂养 （1）母乳喂养：按需喂养，间隔2-3小时喂养一次。 （2）没有母乳则喂养配方奶：试奶温，查看奶嘴孔大小，以十字孔为宜，断线下滴，观察呼吸、面色、吞咽、是否溢奶。 注意事项： ①喂奶后1小时内不要换尿布。 ②如有鼻子、口周青紫，拔出奶瓶暂停一下，脸色恢复后再喂。 ③如发生呛奶，予右侧半卧位，拍背，呼吸平顺后再喂。 二．日常护理 (1) 保暖早产宝宝所在室温24℃~28℃，室内相对湿度在55%~65%，保持室内空气新鲜，室温过高注意通风降温，每天至少给房间通风换气20分钟，衣服以宝宝手脚温暖即可。 （2）洗澡洗澡时间最好选择在喂奶前后1小时，关上门窗，避免有风直接吹宝宝，室温在30℃，水温38℃~40℃为宜；洗澡后彻底擦干，防止受凉。 （3）皮肤护理可抱婴儿进行适当的户外活动，多晒太阳。发现黄疸消退或减轻后又再出现或加重，要及时就诊。 宝宝头、颈、腋窝、会阴臀部皮肤皱褶处应勤洗，保持干燥、清洁以免糜烂。每次换尿布后特别是大便后应温水洗臀部，软毛巾搽干，涂以熟茶油，保护皮肤，以免尿布疹。 注意动作轻柔，以免损伤皮肤，衣服、尿布应柔软、舒适并保持清洁干燥，衣带不宜过紧。 宝宝口腔黏膜较薄嫩，易擦伤，造成感染，不要纱布擦洗，以免损伤。保持口腔清洁，清洁口腔用物均为一次性，避免鹅口疮。母乳喂养者，每次喂奶前后清洁手和乳头。人工喂养者，每次喂奶后把奶头用清水洗净，煮沸15-20分钟待用。 一般脐带在15天内可以脱落，脐带脱落前避免盆浴，应作脐部护理。局部用酒精清洗后涂以聚维酮碘溶液，保持局部清洁干燥。如发现局部红肿、有分泌物。必须去医院就诊； （4）注意预防感染除专门照看宝宝的人外，最好不要让其他人走进早产儿房间，更不要把宝宝抱给外来的亲戚邻居摸抱等。妈妈患感冒时应戴口罩哺乳，洗净双手并换上干净清洁的衣服，上述护理人员如患感染性疾病时应立即隔离，避免交叉感染。 三．观察宝宝如果出现下面迹象要去医院 1.宝宝呼吸改变：出现呼吸急促，超过60次/分，口鼻周围或者全身皮肤青紫 色。 2.吃奶减少，或者拒奶 3.活动能力变差，反应迟钝或不做反应。 4.肤色比平时苍白。 5.情绪变化较大，容易烦躁不安。 6.瞌睡或者呕吐比较严重或反复发作。 7.排便习惯改变，腹泻超过一天，小便量减少或颜色变深。 8.没有过多包裹的情况下，体温超过37.5℃。
新生儿健康宣教内容 新生儿住院宣教： 1.母乳喂养的好处：母乳是婴儿必须和理想的食品，母乳含有丰富的 抗感染物质，母乳喂养和节制母亲生育力的关系。对婴儿的好处：富含营养和生长所需的能量，含有多种免疫物质，有助牙齿发育和保护。对母亲的益处：增进母婴关系。促进子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。减少乳腺癌和卵巢癌的危险 2.新生儿大小便：刚出生的新生儿胎粪为柏油样，2-3 天后转为黄色。 3.脐部护理：脐部保持清洁、干燥、避免大小便污染，3 天后松脐带 夹。 4.黄疸观察：新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分。生理性黄 疸：出生3-5 天开始出现皮肤粘膜黄染，7-10天消退，胃口好，无异常。病理性黄疸：出生后24 小时内就出现黄疸或黄疸发展迅速，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温异常、胃纳差、呕吐、多属病理性黄疸。需及时转院医治。 5.预防接种：①乙肝疫苗：分娩后2小时内接种（禁忌症除外）② 卡 介苗：24-48 小时接种（禁忌症除外） 6.疾病筛查：①听力筛查：出生3天测试听力。②遗传疾病筛查：出 生后3天新生儿足跟采血，送新华医院检查，如遇异常电话通知复查。筛查代谢性疾病项目（先天性甲状腺功能减低症，苯丙 酮尿症，先天性肾上腺皮质增生症，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）
7.喂奶注意事项：主张母乳喂养，两侧乳房轮流哺乳。喂奶后，奶胀 者需及时排空，婴儿喂奶后，轻拍小背以防呕吐。睡时头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。按需哺乳（奶胀时，婴儿需要时） 8.安全：新生儿应睡小床，以防坠床，避免刀、剪、针类损伤，避免 热水烫伤，家属专人照看，防止盗婴。如有异常，及时呼叫。 新生儿出院指导： 新生儿沐浴水温在40C左右。冬季注意室温。脐部护理：脐部清洁干燥，避免污染。用75%的酒精或碘酒每日 2 次消毒至满月。预防接种：出生后30日到居住地就近社区服务中心接种第二针乙肝疫苗，以后由社区服务中心通知完成接种。卡介苗：左上臂接种，满月后可能有红痘或脓疱形成，不可用针刺破或用手挤压，如自行破溃，可用龙胆紫溶液（甲紫）外涂，以后自行产生卡疤。
新生儿败血症 新生儿败血症是指新生儿期细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而造成全身性感染。改病早期症状不典型，首先引人注意的常见症状为不吃、不哭、不动和黄疸迅速加深，常出现呕吐及轻度腹泻，体温升高或不升，严重者可出现出血、腹胀、惊厥、神志不清、呼吸暂停和休克。诊治及时可以治愈，重症有死亡的危险，并发化脓性脑膜炎者死亡率更高，辛存者多留有后遗症。 『病因』 新生儿本身免疫系统功能不完善，抵抗力差，细菌易入侵；葡萄球菌、大肠肝菌为主；多发生在产前、产时或产后。 『临床症状』 出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天后出现者称为迟发型败血症。早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，后发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数发展为循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常见并发化脓性脑膜炎。 『治疗要点』 早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般10-14天。 『出院指导』 1、保持婴儿口腔、皮肤、臀部及脐部的清洁。 2、不能针刺、挑割和擦伤婴儿的皮肤和黏膜，不能用手挤压皮肤脓包。 3、勤换尿布，预防尿布疹。避免尿液污染未愈合的脐部。包裹脐带的敷料必需无菌。 4、接触婴儿前洗手，护理时动作轻柔。减少探视，避免患病者护理婴儿。根据气候变化及时添减衣被，避免过冷或过热。 5、若婴儿出院后发生脓疱疹或脐炎，在加强护理的同时还需局部用药，用3%双氧水或5%聚维酮碘消毒患处，每天2次。
新生儿鹅口疮 鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。 『病因』 白色念珠菌感染引起，使用污染的奶具、哺乳时乳头不洁；产道感染。 『临床症状』 口腔粘膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物，略高于粘膜表面，粗糙无关，最常见于颊粘膜，其次是舌、齿龈、上腭，甚至蔓延到咽部。起初呈点状和小片状，可逐渐融合成片，形似乳凝块，不易拭去。重症整个口腔均被白色斑膜覆盖，可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。 『治疗要点』 1、保持口腔清洁 2、局部用药制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3此。 『出院指导』 1、母乳喂养者，每次喂奶前后，母亲均应洗手、洗乳头。人工喂养者，对用过的奶嘴、奶瓶，应先用4%的苏打溶液浸泡消毒半小时后清洗，煮沸消毒后备用。 2、患儿的洗漱用具（脸盆、毛巾、漱杯等）和食具应单独使用，用水煮沸消毒15分钟。 宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同时多喂水，以清洁口腔，防止感染。 3、要注意密切观察病情变化，若有轻度发热、烦躁不安，应去医院；若发现口腔粘膜上有乳凝块样物，向咽部以下蔓延，亦应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严重并发症。
早产儿健康指导 【疾病知识指导】 胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其中胎龄28周到不足32周者统称极早产儿，胎龄不足28周者称为超早产儿。亦把出生体重2，500g 以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，把出生体重低于1，000g者称为超低体重儿。 早产儿主要表现为1、皮肤薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。2.体温调节困难且不稳定，利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。 3.抵抗力弱，对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。 4.早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。 5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。 6.当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。 因此，早产儿在治疗和护理过程中主要要经历四大关，即体温关、喂养关、感染关和呼吸关。 【相关辅助检查指导】 头颅CT、磁共振、胸部X线、血液检查等。 【心理与健康指导】 1、针对患儿：①合理安排探视制度，保证病室内的环境安静；②减少对患儿的不良 刺激，包括声、光及创伤性的操作；③给予抚触，促进早产儿的发育；④给予非营养性吸允。⑤创伤性操作过程中使用各种药物和非药物性镇痛。 2、针对家长：①耐心解答家长的疑问，建立家长对医护人员的信任感。②做好疾病 知识的宣教，解除家长的焦虑心理。③做好各种规章制度的宣教。 【饮食指导】 1、早产儿住院期间给予早产儿配方奶喂养，奶量根据医嘱，时间为三小时一次。 2、喂养的方式根据患儿吸允力和喂养耐受情况选择合适的方式，包括滴管喂养、经 口喂养、胃管喂养和十二指肠喂养。 3、奶液的温度保持在38-42度，并要新鲜配制的奶液，严格按照比例配制。 4、指导家长坚持排乳，患儿出院后可行母乳喂养。 5、保持患儿的大便通畅。 【用药指导】 1、应用静脉营养液保证患儿营养的供应，该药物刺激性强，可选择PICC置管，减少 反复穿刺给患儿带来的痛苦。
新生儿科出院宣教指导 宝宝家长您好： 首先祝贺您的宝宝出院了！ 下面为您送上出院指导，以利于您更好的继续照顾您可爱的宝宝。 您的宝宝出院时体重：kg，吃奶量：ml/次，每日次。 1、坚持母乳喂养。母乳喂养不限时间，按需哺乳。若母乳不足或无法母乳喂养时，可 用配方奶粉喂养。人工喂养按奶粉说明书喂养。要认真消毒奶具，防止腹泻及菌痢疾病的发生。配制奶粉过浓过稀均可对宝宝产生不良的反应。因此要按照奶粉的说明书进行配制。每次喂养后要竖直抱起宝宝，时期趴在母亲的肩膀上，自下而上轻拍背部，宝宝打嗝排气后将头偏向一侧，防止吐奶。 2、新生儿居室清洁空气新鲜。室温应保持在22-24℃,相对湿度60%-65%。体温维 持在36.5-37.0℃之间。体温如有超过37.5或异常时请及时就诊。 3、乳母及家人接触宝宝前一定要洗手，患有感冒等传染性疾病家人要注意隔离，养成 良好的生活习惯。 4、新生儿皮肤护理：注意皮肤清洁,奶前沐浴。将新生儿放入水中洗澡每日1-2次。 室温：26-28℃，水温：38-41℃。脐带未脱落时洗澡后要用75%医用酒精棉签消毒脐带保持脐部干燥、清洁，每根棉签环形消毒一次1根。沐浴后用浴巾擦干婴儿身体，用婴儿润肤油按摩（可在网上查找新生儿抚触视频）。新生儿衣服宜用柔软的棉布制作,要宽松便于穿脱,不宜用带子捆绑身体,以免影响胸廓呼吸和肢体的发育。做好大小便的护理，防止臀红发生。 5、宝宝住院期前及住院期间打防疫针。如未打防疫针：我院出生的宝宝请到我 院防疫科进行相关咨询如何及何时进行预防接种。外院转来的新生儿要到出生的医院防疫科进行咨询何时进行疫苗的接种。 6、我院出生的宝宝疾病筛查及听力筛查如何进行。宝宝的疾病筛查要到分娩室进行咨 询。听力筛查要到五官科进行相关咨询。 7、出院回家用药的指导： 口服药：1） 2） 外用药： 8、新生儿28天内出现不适症状请立即到新生儿科就诊。超过28天后请到儿科门诊就诊。早产儿或个别患儿按本科室医生要求的日期时间定期进行门诊复诊。请按医生的建议需要进行康复治疗的患儿请到儿童康复治疗中心进行行为能力测评及康复锻炼。 9、部分早产儿或低出生体重儿最好用早产奶喂养。出院时按照出院当天的医嘱量进行喂养，2-3天加一次奶量，每次增加5-10ml，每日8次。当体重达到4-5公斤时应逐渐增加普通配方奶粉直到全部替换早产奶。 最后，祝您和您的宝宝身体健康，阖家幸福！
早产儿出院家庭护理要点 早产儿是指胎龄满28周，未满37周的新生儿。因为娩出较早，器官尚未发育成熟，功能尚不健全。抵抗力差、生活力不强，是新生儿主要的死亡原因之一。加强对早产儿的护理，才能不断提高早产儿的存活率。 一、出院后的生活环境 1、保持适宜的温度。通常适合早产儿的室温是24℃~28℃，可以用热水袋或空调将室温调节到最佳状态，使早产儿的腋下温度保持在36.5℃~37.5℃，每天上午和下午各测一次体温，如果超过这个范围，需要采取相应的措施来调节，保持体温的恒定。 1）婴儿穿衣量应根据具体环境进行增减，一般标准是同一环境下比成年人多一件衣服；2）给早产儿戴绒帽减少散热； 3）如果室内开空调，应注意每周清洗空气过滤网，每天室内彻底通风换气2次。可在室内挂温度计； 4）开空调时避免对流风吹在婴儿脸上； 5）没有空调，可以将婴儿放在妈妈身边保暖； 6）使用热水袋：注入水温应不超过50℃，水量小于热水袋容量的2/3，拧紧，应隔着棉被放置，不要直接放在婴儿的皮肤上。 2、噪音对早产儿正在发育的大脑有影响，可以引起呼吸暂停，应尽量营造一个安静的环境； 3、光线对早产儿脑部发育有很大的影响，可以使早产儿视网膜病变的发生率增高，生长发育缓慢，持续的照明能使早产儿的生物钟节律变化和睡眠剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如使用深色窗帘、避免灯光直接照到婴儿的眼睛等； 4、减少疼痛的刺激。大量致痛性操作可对早产儿造成一系列近期或远期的不良影响，在执行疼痛操作使可给婴儿肢体支持：拥抱婴儿、使其肢体屈曲状态，或给予安抚奶嘴、抚摩等，尽量减少对婴儿的肢体捆绑、粘贴胶布，必要时可要求医生使用镇痛剂。 二、出院后复查 1、根据医生要求按时到医院复查，主要的复查内容有听力检查、眼底检查、体格发育及神经行为的发育状况； 2、一般1岁内每3个月复查1次。1岁后每半年复查1次，3岁后如生长发育良好可停止复查； 3、平时如有特殊情况应及时到医院就诊。 三、喂养注意 1、对早产儿强调坚持母乳喂养； 2、如果不能进行母乳喂养，应选用早产儿专用配方奶粉。一般按需喂养，喂养量根据早产儿的耐受情况而定，以不发生腹胀和呕吐为原则； 3、纯母乳喂养的早产儿出生一个月后在补充适量的维生素K1，预防出血症。1个月开始补充维生素、铁预防贫血，补充鱼肝油预防佝偻病。4个月内不需要添加辅食。
医院 新生儿科出院记录 病室：床号：住院号： 姓名：性别：年龄：岁出生日期：年月日 入院时间：年月日时出院时间：年月日时 第胎产，胎龄分娩方式羊水胎膜早破（有、无） 胎儿窘迫：（有，无）脐带出生体重 胎盘APGAR评分1分钟5分钟 母亲妊娠情况：糖尿病（有，无），高血压（有，无），胆汁淤积（有，无），乙肝（有，无）其他： 入院时情况： 入院诊断： 入院后检查： 血常规： 小便常规：粪便常规： 肝功能： 心肌酶： 肾功能： 血痰等体液培养： 电解质： 血气分析： CRP mg/DL TORCH 输血前常规免疫全套血型 G6PD酶乙肝5项 X线片：甲状腺功能 头颅MRI/CT复查结果： 耳声发射眼底检查 头部超声 NBNA 其他： 主要治疗经过： 出院情况： 出院诊断： 出院医嘱： 1.出院后3~7天新生儿专科随访一次。 2.满1个月、2个月时各肌内注射维生素K1 1mg。 3.出院后1、2、3、4个月新生儿高危儿到随访门诊进行高危儿神经发育筛查、血常规、头
颅B超、CT或MRI。必要时进行早干预治疗或行康复治疗。 4.定期眼科门诊就诊，排除早产儿视网膜病。 5．耳声发射未通过，于42天时来院复查，必要时到耳鼻喉科就诊，做听性脑干诱发电位、排除听力障碍。 6.注意保暖、合理喂养，按时预防接种。14~30天开始补充维生素D剂、钙剂。出生满28 天后在1个月、3个月、6个月、9个月、12个月儿童保健门诊进行常规体格检查、健康咨询、营养指导。 7.到出生医院产科行新生儿筛查，到出生医院产科或当地保健机构接种卡介苗、乙肝疫苗。 8.如有不适表现，请随诊。 9.出院带药： 法定代理人签名：住院医师签名： 年月日
?随着医疗技术水平的提高，早产儿的出生率和存活率大幅提高 ?早产儿的系统管理已从住院期间延伸到出院后的照顾、随访及管理 ?国内新生儿科多采取封闭式的管理，主要照顾者在早产儿住院期间仅有短暂的探视时间 影响早期亲子关系的建立，耽误主要照顾者适应照顾角色和掌握照顾技能的契机 导致照顾者在早产儿出院时缺乏充分的知识、技能和心理准备，出现焦虑无助等负性情绪，不利于早产儿出院后的家庭照顾开展
?加拿大儿科学会把早产儿出院准备度分为早产儿疾病生理状况和家庭准备度两方面 ?家庭准备度是指在早产儿出院时，家庭中的主要照顾者掌握相关照顾知识和技能，对出院后承担患儿照顾充满信心，从而影响着早产儿能否顺利从医院过渡到家庭照顾 ?在以家庭为中心的儿科护理理念的指导下，通过质量改进，把检索到的最佳证据以流程的方式整合入现有临床护理实践中，制定和应用“提升早产儿出院家庭准备度”最佳循证实践方案，帮助主要照顾者在早产儿住院期间掌握照顾所需要的技能、知识
Are you ready? 出院
第一阶段：方案制定 ?获取证据 ?组建临床审查小组 ?确定审查每一条证据的数据收集方法?实施基线审核
?检索The Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、Scopus、CINAHL、CBM、CNKI 和VIP 9个数据库 ?检索时限均从建库至2015 年7月 ?英文检索词包括：preterm*/premature*, care-giver,/parent*/ father*/mother*,care* /nursing*，discharge ?中文检索词包括：早产儿，父母/母亲，出院，照护/照顾/护理
出院宣教 一、产妇指导 1、环境：保持安静，舒适，空气新鲜，每天开窗通风，温度20-22摄氏度为宜。 2、活动：产妇应该有足够的睡眠，进行适当的活动：做产后康复操，避免劳累。 3、恶露情况：产妇恶露一般一个月左右干净，并逐渐减少，颜色变浅，如出血量 突然增多，多于月经量及时来院就诊。 4、个人卫生：产后注意卫生，保持会阴部清洁，伤口拆线后就可以淋浴，产后4 周内禁止盆浴，预防逆行感染。 5、性生活和避孕：产后1月禁止盆浴，顺产2月内禁止同房，3个月上环。剖宫产 3月内禁止同房，六个月上环。哺乳期禁止服用避孕药。 6、坚持母乳喂养：6个月纯母乳喂养(不加任何辅食)，以后在保健医生的指导下逐 渐增加辅食。建议母乳喂养2周岁。 二、婴儿护理 1、新生儿听力测试时间是： 2、产后42天左右的星期一下午，起好孩子姓名，母婴一起来院产后42天检查及办出生证（产妇膀胱充盈），所需带证件：1、出生医学证明首次签发表 2、双方夫妻身份证原件及复印件（正反两面） 3、日常护理：夏季至少每日给婴儿洗澡一次，每日坚持1-2次，洗澡温度38-41摄氏度，室内温度26-28摄氏度。每天坚持做好脐部护理，用75%的酒精消毒脐部1-2次，直到脐痂干燥脱落为止，若发现脐轮左右红肿，以及出现脓性分泌物，或有臭味及时来院就诊，避免新生儿脐炎的发生，同时做好臀部护理。 4、预防接种：婴儿出生后在本院已接种乙肝疫苗和卡介苗一次，保存好接种记录单，满月后需接种第二针乙肝疫苗，到时带好已接种的记录单、夫妻二人身份证、户口簿或暂住证到户口所在医院接种。 5、足月儿生后两周，早产儿生后三周黄疸未消退，及时来我院儿科门诊就诊。 6、新生儿分别于1月、3月、6月、9月、12月、18月、2周岁、2周岁半来院儿科门诊进行健康检查，时间为周二。母乳喂养知识宣讲专线电话：68868522 湟里镇卫生院妇产科
早产儿的出院后注意事项 由于医疗技术的进步，早产儿的抢救成活率逐年提高，但是由于年轻的家长缺乏护理经验，好多已康复出院的的早产宝宝，回到家后会出现这样那样的问题，家长常常束手无策而再次来院。在临床工作中常见的有以下问题：1.新生儿捂热2.新生儿喂养不当3.新生儿红臀4.新生儿呛咳吸入等。早产儿是指胎龄小于37周出生的新生儿。由于早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，死亡率较高，大多数早产儿需要在医院住院治疗护理一段时间。当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21℃-24℃下能保持正常体温；体重每日增加10克-30克，并达到2．0千克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。早产儿出院后，身体仍然很弱，做父母的要谨记如下护理要点，保障宝宝健康成长： 1、预防感染。 由于早产儿免疫力低下，抗病能力弱，除专门照看宝宝的人外，最好不要让其他人（特别是患有感染性疾病的人）走进早产儿的房间。专门照看宝宝的人，在给宝宝喂奶或做其他事情时，要洗净双手并换上干净清洁的衣服。宝宝每次大便后用温水清洗臀部，要勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生。另外，室内空气要清新，常开窗户通风换气。 2、注意保暖。 对早产儿包裹过多或过少都是不利的。在家庭中要常备温湿度计及体温计，室内温度要保持在24－28℃，室内相对湿度55％－65％之间，婴儿体温应保持在36－37℃。当宝宝体重低于2．5千克时，不要洗澡，可用润滑油每2－3天擦擦宝宝脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与足月新生儿一样洗澡。 3、精心喂养。 母亲的乳汁中含有较足月儿母乳更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和免疫球蛋白A，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。母乳不能满足宝宝的生长发育需要时，要添加特别的早产儿配方奶粉。目前提倡的喂养方式为按需喂养，每次哺乳后把宝宝竖着抱起，宝宝头靠在大人肩膀处，轻轻拍后背直到宝宝打嗝胃中气体排空为止，因为宝宝太小吃奶时有可能吸入空气就会吐奶的，然后再把宝宝轻轻放下，右侧卧位一会，然后改为仰卧位，这样可以减少吐奶，而且减少吐出的奶被吸入呼吸道的危险。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在2周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。 4、给予抚触。
新生儿科有关的规章制度 新生儿科工作制度 1。新生儿科的工作人员在院领导下，具体负责组织实施，本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理. 2.新生儿科的工作人员，每天查房一次,并及时处理新生儿的异常症状,做到轻症不转院。需复诊者应多次观察,需转院者由科主任确定。 ３.加强检诊工作,严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染,做到检查器材专用，如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗手。 ４．新生儿的工作人员,必须做到不旷工、不迟到、不早退,把心放在新生儿科，认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察,合理医疗。 5。新生儿科全体工作人员每周业务学习一次，讨论解决疑难病例。 新生儿科管理制度 1．新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。 2.新生儿病房室温保持在24~２6℃，相对湿度为５５-
65％；保持空气清新,每日下午各通风一次，每次不少于30分钟.每日空气循环消毒三次；每月做空气培养并做好记录。 3．新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。 ４．患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如:雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等5．奶瓶“一人一用一消毒”，配奶间用具专用，应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。 6。新生儿所用衣物,面巾等必须经消毒后方可使用;用后物品应放入专用容器,防止交叉感染；使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。 ７．对新生儿沐浴室内的沐浴用品，沐浴池及地面进行消毒。 8．新生儿病房暖箱，蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。 ９。对新生儿病房工作人员的手,物体表面做细菌监测;每年对医务人员进行传染病病原携带检查，阳性带菌者应调离新生儿室，阴转后方可回新生儿室工作。 １0新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩,
新生儿科患儿入院流程 1、门诊医生开具住院证,经家属签字确认。 2、由家属到住院处办理住院手续，危重病人由导诊护士先协助并护送至病房。 3、产科转入患儿，可将患儿护送到病房后由值班医师开具住院证办理住院手续。 4、患儿到病房后病房值班护士主动、热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历；须加床时需告知家属，家属同意后办理有关手续。 5、责任护士将患者送到床旁，妥善安置后向患儿家属详细宣讲《新生儿科入院宣教》并签字。 6、带患儿家属熟悉病室环境并做好入院宣教，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食制度、探视、陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。 7、通知医生查看患儿，如为急危重患者，到病房后立即通知医生。 8、值班医师接到通知后，及时询问患儿相关病史，做全面查体，做出初步诊断，完成入院评估、入院沟通并与家属沟通后签字，开具医嘱做进一步检查和治疗。 9、责任护士根据新入院患儿诊断病情做入院评估，提出护理问题，制定护理措施。 10、做好患儿家长的心理护理，认真履行告知程序，取得患儿家长的主动配合。 11、值班护士遵医嘱为患儿进行治疗护理。
新生儿科患儿出院流程 1、主管医生根据患者病情做出出院决定下出院医嘱，并提前告知患者。 2、出院前主管医师向患儿家属做出院沟通，包括出院后的病情观察、喂养、用药、复诊时间等。 3、值班医师介绍办理出院手续的方法。如有新农合报销者填具报销单，交代报销事项。 4、值班护士开具出院通知单，告知其到住院处结算费用，并向患儿家属征求意见或建议，不断改进护理工作。 5、责任护士整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。 6、责任护士待患儿离开病房后做终末消毒处理后备用。
新生儿科出院健康指导 1、请您在接到医生可以出院通知的当天带上您孩子的住院卡，住院期间交住院费发票，孩子的衣物、抱被等物品于上午10点左右到新生儿科交衣物，签出院签字，领病历本，等候护士的通知方可以去结帐。 2、您的孩子在新生儿科，住院期间没打过任何预防针，请您出院后1－2周在孩子没有发烧、没有咳嗽、没有皮疹、孩子健康的状态下按顺序去您最近的社区办理预防接种卡。 3、您的孩子出院后请注意孩子的清洁卫生，每天应该给孩子洗澡，尤其是注意清洗孩子的脖子、腋下、屁股，在小孩每次大便后用温水清洗屁股，可以预防红屁股，孩子洗澡水温应该在38－40℃左右。 4、请注意孩子的饮食卫生，奶瓶、奶嘴用后每次都要先清洗后，沸水5分钟以上消毒后再用，母乳营养价值很高，请母乳喂养，母乳不足请添用奶粉，请按时添加辅食，保证孩子营养，孩子在住院期间吃的都是配方奶粉，改换奶粉或喂养方式后可能孩子的大便会改变（会变稀或便秘），这是正常现象，适应几天就好了，如果大便很稀或次数多可能就是腹泻，请及时带到医疗去看。 5、喂奶后请将孩子右侧卧位，以免吐奶、奶吸入气管发生意外。 6、家里房间多开窗通风换气，避免对流风，增加室内新鲜空气，有利于孩子健康。 7、请多带孩子晒太阳，最好在上午9－10点，太阳温和常晒太阳可以预防佝偻病。 8、少带孩子到人群多的地方，以免感染其它疾病。 新生儿缺氧、缺血性脑病患儿的出院指导 1、出院1个月复查，注射乙肝疫苗，同时给予高压氧治疗。 2、喂养病儿4－6个月使用母乳喂养，4－6个月后按时添加辅食。 3、定期作户外活动，直接接受阳光照射，可以增加内源性维生素D的合成量，病儿1个月后加服钙片和浓缩肝油，防止发生佝偻病。 4、预防感染，根据天气变化，及时增加衣服，避免到公共场所。 5、预防传染病，按时打预防针。 6、给病儿进行感知、视听、语言和动作的训练。
你的早产儿就要出院回家了。这时，你欣喜若狂，可又不知所措。面对这个瘦弱的孩子，究竟该如何更好地照顾他呢？ 早产儿的世界需要更多呵护 十月怀胎，一朝分娩，新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早来到这个世界。我们平日提到的十月怀胎，指的是40周的孕期；若小宝宝在未满37周的孕期就降生的，医学上称为早产儿。一般早产儿的出生体重不满2500克(5市斤)。由于早产婴儿发育不够成熟，出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。 早产儿的不成熟表现在6个方面： 1. 不能维持正常体温，所以早产儿需要在暖箱内进行孵育。 2. 呼吸费力或出现呼吸暂停。不成熟的肺影响了早产儿呼吸，往往需要人工呼吸机及一些特殊药物，以帮助其成熟。 3. 早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑的不可逆的损伤——医学上称为胆红素脑病。 4. 早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血。维持早产儿体温稳定、血糖正常、呼吸平稳等是预防出血的基础。 5. 营养是人类生存的基础。可早产儿往往不能进行正常吸吮，需要一根插入胃内的细管进行喂养，而且正常母乳或配方奶不能满足他的需求，需要在母乳中加用母乳添加剂。 6. 新生儿的免疫系统发育不成熟，早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。 闯过这“六关”后，早产儿就有可能出院回家了。当孩子住院时，全家会为小宝宝担忧、焦急；可得知小宝宝即将出院，全家又会乱作一团、不知所措。原因是家长不知道在家中如何更好地照顾这个瘦弱的孩子。 当早产儿出院后…… 早产儿出院后，医生应同父母一起共同关注孩子的健康。关注的方面包括： 1.耐心喂养
早产儿保健工作规范 根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。 一、定义范围 （一）早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。本规范将早产儿分为： 1.低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。 2.高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。 （二）早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。 （三）早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。 （四）一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。 二、工作职责 （一）卫生计生行政部门 1.加强妇幼健康服务机构能力建设，提高早产儿救治和保健服务
能力。制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案，并负责组织实施。 2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。 3.组织成立由相关学科专家组成的儿童保健技术指导组。 4.建立健全辖区内妇幼保健信息系统，监督管理早产儿保健信息的收集、上报工作。 5.组织开展新生儿死亡评审工作。 （二）妇幼保健机构 1.组织儿童保健技术指导组对辖区内各级医疗机构的早产儿保健工作进行技术指导与评价。 2.组织开展辖区内早产儿医疗保健业务培训，推广适宜技术。 3.负责指导和开展本辖区早产儿健康教育工作，制订健康教育工作计划，开发适宜的健康教育材料。 4.负责早产儿保健相关信息的管理工作。 5.结合新生儿死亡评审工作，针对早产儿死亡开展评审。 6.按当地儿童保健分级服务规定，提供与本级职责和能力相适应的早产儿保健服务。 （三）基层医疗卫生机构 基层医疗卫生机构负责辖区内早产儿的登记、转诊及信息上报工作。有条件的基层医疗卫生机构负责辖区内低危早产儿专案管理。 （四）其他医疗机构 1.遵照本规范、相关疾病诊疗规范、技术指南及建议等，为早产
河南省省立医院（河南省儿童医院） 健康教育处方 早产儿出院 亲爱的家长： 早产儿是指胎龄满28周，未满37周出生的新生儿。因娩出较早，器官尚未发育成熟，功能尚不健全。所以早产儿抵抗力差、生活能力不强，对生活环境、照顾者的能力要求更高。照顾能力好坏将直接影响到早产儿的生活质量，甚至智力发育等。 【出院指导】 一、出院后的生活环境 1.保持适宜的环境温度。早产儿的室温要求24-26℃，可以用空调将室温调节到最佳状态，使早产儿的腋下温度保持在36.3-37.3℃。每天上午和下午各测一次体温，如果超过或低于这个范围，需要采取相应的措施来调节，保持体温的恒定。 1.1.婴儿穿衣件数应根据具体环境进行增减，一般标准是同一环境下比成年人多一件衣服。 1.2 给早产儿戴顶帽子减少散热。 1.3如果室内开空调，应注意每周清洗空气过滤网，每天室内彻底通风换气2次。可在室内挂温度计。 1.4开空调时避免对流风直接吹在婴儿脸上。 1.5没有空调，可以将婴儿放在妈妈身边保暖。
2.噪音对早产儿正在发育的大脑有影响，可引起呼吸暂停，应尽量营造一个安静的环境。 3.光线对早产儿脑部发育有很大影响，可以使早产儿视网膜病变的发生率增高，生长发育缓慢，持续的照明会改变早产儿的生物钟节律及睡眠习惯。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如使用深色窗帘、避免夜间持续小夜灯照射，避免灯光直射婴儿的眼睛等。 二、出院后复查 1.根据医生要求按时到医院复查，主要的复查内容有听力检查、眼底检查、体格发育及神经行为的发育状况。 2.一般1岁内每3个月复查1次， 1岁后每半年复查1次，3岁后如生长发育良好可停止复查。 3.平时如有特殊情况应及时到医院就诊。 三、喂养注意 1.早产儿强调坚持母乳喂养，并在营养师的指导下使用母乳强化剂。 2.如果不能坚持母乳喂养，应选用早产儿专用配方奶粉。一般按需喂养，喂养量根据早产儿的耐受情况而定，以不发生腹胀和呕吐为原则。 3.在医生指导下补充维生素、铁，预防贫血，补充鱼肝油预防佝偻病。 四、家庭护理中注意
产妇出院指导 尊敬的产妇、家属：您们好！ 首先祝贺您们有了一个可爱的小宝贝，我们衷心祝愿您们身体健康、家庭幸福。 在您出院之际，向您介绍一些注意事项和卫生保健知识，供您参考。 一、产褥期的卫生保健 1、产后2—3天须卧床休息，以后根据自身情况做些活动，以恢复体力，增强体质，产褥 期不做重活。提倡产褥期体操，特别是膝胸卧位及腹部呼吸运动，以促进子宫及腹壁的复原、避免子宫脱垂及腰酸背痛。 2、保持室内空气清新、环境干净；产后多汗、阴道出血，应注意清洁卫生，经常擦洗，勤 换内衣裤及卫生巾，用软毛牙刷及温水刷牙，避免坐浴，破除产后不梳头、不刷牙等旧风俗。 3、宜吃多样化的营养食物，如肉、蛋、鱼、禽、水果、蔬菜等等，以补充怀孕和分娩时的 消耗。营养好，母乳足，方能保证母子健康。 4、若产后阴道出血多、满月后仍不干净、有发烧、腹痛等异常情况应及时到医院诊治，产 后42天应回医院做产后健康检查；产后三个月(剖宫产术后半年)可安放节育环；产后42天后才能同房，哺乳期不宜服用避孕药，可使用避孕套。 二、加强新生儿保健及护理 1、提倡母乳喂养，母乳是婴儿天然的不可替代的营养品，母乳喂养具有提高婴儿免疫功能， 营养防病，增进母婴感情，促进母亲恢复健康等优点。 2、孩子口内齿龈和上腭常见白色或黄色小点俗称“马牙”，这是正常现象，不要去擦洗和 挑割，以防感染。 3、脐带一般3—10天脱落，应保持脐周和脐窝内干燥和清洁，每日可用2%碘汀涂抹两次。 4、应注意新生儿皮肤颜色的变化，多数在生后2—3天全身皮肤发黄，5天时最重，7—9 天开始消退，称生理性黄疸，若15天后不消退，反而加重，应及时到新生儿科就诊，若肛门周围有尿布疹，应勤换尿布，局部清洗后涂氧化锌软膏，有感染者涂红霉素软膏。 三、注意事项 1、您接到出院通知后，请持住院押金收据到收费处结账，产妇出院后一个月内取新生儿名 字，持夫妇双方身份证，户口本，结婚证原件、复印件到我院六楼医务科开出生医学证明。 2、孩子出生后带母亲户口本到所辖区妇幼保健所建立儿童保健手册，然后到所辖区地段医 院进行定期儿童保健。 3、孩子满30天后请您持我们所发的计划免疫记录单到辖区医院的计划免疫门诊建立儿童 计划免疫证，定期进行预防接种。
新生儿访视 1.新生儿童家庭父母情况填写不包括（ D ） A、父母的姓名 B、父母的职业 C、父母的联系电话 D、父母的身份证号 2.新生儿童如果没有取名儿童姓名的填写正确的是（ C ） A、母亲姓名 B、父亲姓名 C、母亲姓名+之男或之女 D、父亲+之男或之女 3.出生孕周（ A ） A、新生儿出生时母亲怀孕周数 B、新生儿从出生到一个月 C、从知道怀孕到婴儿出生 4.出生日期填写正确的是（ C ） A、1949-1-1 B、1949-01-1 C、1949-01-01 D、1949-1-01 5.新生儿身份证号如何填写（ C ） A、必须填写 B、不填写 C、有则填无则不填 6.新生儿的喂养方式不包括（ D ） A、母乳喂养 B、混合喂养 C、人工喂养 D、其他喂养 7.新生儿童听力筛查询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果填写不包括（ D ） A、通过 B未通过 C、未筛查 D、不知道 8.新生儿查体不包括（） A、眼外观 B、耳外观 C、皮肤 D、腹部 9.医护人员应对新生儿进行家庭访视的次数访视的内容是（） A．宣传母乳喂养的优点B．督促完成基础计划免疫C．指导添加辅食D．日常护理指导E．了解新生儿出生情况 10.某产妇分娩一正常足月新生儿出院，医护人员应对新生儿进行家庭访视的次数（ B ）A．1～2次B．2～3次C．3～4次D．4～5次E．5～6次 11．世界第一位访视护士是( ) A．威廉?勒斯明 B．圣菲比 C．丽莲?伍德 D．露丝?依瑞曼 E．罗宾森 12简答题：新生儿家庭访视半月访的访视重点有哪些 13.新生儿满28天随访重点询问和观察什么内容？ 答：重点观察询问新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估 14．社区护士对新生儿家庭至少访视3次，首次访视应在新生儿( B ) A．出院后24小时之内 B．出生后第7天C．出生后第14天 D．出生后第21天 15．.新生儿脐炎发生时最初的表现是（ A ）
早产、低出生体重儿出院后喂养建议 早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，是5岁以下儿童死亡的主要原因。出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。 基本概念 1早产儿校正年龄 早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄，计算方法为：校正月龄＝实际月龄－早产周数，早产周数＝足月胎龄(40W)－出生胎龄。 举例如下：某胎龄32周早产儿，如果实际年龄为生后3月龄；早产周数＝足月胎龄－出生胎龄，即：40周－32周＝8周(2个月)；校正月龄＝实际月龄－早产周数，即：3个月(12周)－2个月(8周) ＝1个月(4周)。该早产儿校正月龄为1个月，评价该3月龄的早产儿时应与1月龄正常婴儿的生长标准来进行比较。 一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。 2早产儿追赶生长
一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力，各项体格发育指标都匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50、小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在1～2年内追赶上同年龄的婴幼儿。 3早产儿出院时营养风险程度的分类（略） 早产、低出生体重儿出院后喂养方案(图1) 图1 早产儿出院后喂养指导流程图
新生儿出院后注意事项 1、注意居室的清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。 2、每日定时测量体温，尽量维持体温36.5—37℃。 3、保持皮肤清洁，每日用75%医用酒精清洁脐部。 4按需哺乳，以母乳为最优，如无母乳或母乳不足，可喂婴儿配方奶粉。喂奶时需将孩子抱起，喂后及拍嗝完毕后放下孩子时应将其头垫至稍高位，头转向右侧，以防呕吐后误吸。 5、满月起定期到儿科门诊随诊，必要时复查头颅影像学检查，行NBNA评定，以早期发现并治疗脑瘫。 6、生后3、6、9、12个月，可来我院儿科门诊随诊4次。 7、如发现孩子有异常，随时于儿科门诊就诊，我院儿科门诊24小时开放。 8、生后2周开始口服伊可新补充维生素D，每天500IU至42天查体时调整。 西双版纳医院
早产儿出院后注意事项 1、注意居室的清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。 2、每日定时测量体温，尽量维持体温36.5—37℃。 3、保持皮肤清洁，每日用75%医用酒精清洁脐部。 4、按需哺乳，以母乳为最优，如无母乳或母乳不足，可喂婴儿配方奶粉，直到4—5公斤，之后可选择同品牌初生婴儿奶粉继续喂养。住院期间应用的早产儿配方奶粉品牌为—雀巢特别能恩。 喂奶时需将孩子抱起，喂后及拍嗝完毕后放下孩子时应将其头垫至稍高位，头转向右侧，以防呕吐后误吸。 5、胎龄满40周（预产期）起定期到儿科门诊随诊，必要时复查头颅影像学检查，行NBNA评定，以早期发现并治疗脑瘫。 6、生后3、6、9、12个月，可来我院儿科门诊随诊4次。 7、如发现孩子有异常，随时于儿科门诊就诊，我院儿科门诊24小时开放。 8、生后2周开始口服伊可新补充维生素D，每天500IU至42天查体时调整。 西双版纳医院