新生儿败血症
新生儿败血症是指新生儿期细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而造成全身性感染。改病早期症状不典型，首先引人注意的常见症状为不吃、不哭、不动和黄疸迅速加深，常出现呕吐及轻度腹泻，体温升高或不升，严重者可出现出血、腹胀、惊厥、神志不清、呼吸暂停和休克。诊治及时可以治愈，重症有死亡的危险，并发化脓性脑膜炎者死亡率更高，辛存者多留有后遗症。
『病因』
新生儿本身免疫系统功能不完善，抵抗力差，细菌易入侵；葡萄球菌、大肠肝菌为主；多发生在产前、产时或产后。
『临床症状』
出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天后出现者称为迟发型败血症。早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，后发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数发展为循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常见并发化脓性脑膜炎。
『治疗要点』
早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般10-14天。
『出院指导』
1、保持婴儿口腔、皮肤、臀部及脐部的清洁。
2、不能针刺、挑割和擦伤婴儿的皮肤和黏膜，不能用手挤压皮肤脓包。
3、勤换尿布，预防尿布疹。避免尿液污染未愈合的脐部。包裹脐带的敷料必需无菌。
4、接触婴儿前洗手，护理时动作轻柔。减少探视，避免患病者护理婴儿。根据气候变化及时添减衣被，避免过冷或过热。
5、若婴儿出院后发生脓疱疹或脐炎，在加强护理的同时还需局部用药，用3%双氧水或5%聚维酮碘消毒患处，每天2次。
新生儿鹅口疮
鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。
『病因』
白色念珠菌感染引起，使用污染的奶具、哺乳时乳头不洁；产道感染。
『临床症状』
口腔粘膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物，略高于粘膜表面，粗糙无关，最常见于颊粘膜，其次是舌、齿龈、上腭，甚至蔓延到咽部。起初呈点状和小片状，可逐渐融合成片，形似乳凝块，不易拭去。重症整个口腔均被白色斑膜覆盖，可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。
『治疗要点』
1、保持口腔清洁
2、局部用药制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3此。
『出院指导』
1、母乳喂养者，每次喂奶前后，母亲均应洗手、洗乳头。人工喂养者，对用过的奶嘴、奶瓶，应先用4%的苏打溶液浸泡消毒半小时后清洗，煮沸消毒后备用。
2、患儿的洗漱用具（脸盆、毛巾、漱杯等）和食具应单独使用，用水煮沸消毒15分钟。
宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同时多喂水，以清洁口腔，防止感染。
3、要注意密切观察病情变化，若有轻度发热、烦躁不安，应去医院；若发现口腔粘膜上有乳凝块样物，向咽部以下蔓延，亦应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严重并发症。
新生儿脐炎
脐带是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。出生后，在脐带根部结扎，剪断。一般生后7-10天脐带残端脱落。新生儿脐炎是指新生儿脐部有粘液、脓性分泌物，并带有臭味或脐窝周围皮肤发红的。
『病因』
新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。断脐时，或断脐后，消毒处理不严，护理不当就很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。
『临床症状』
脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。
『治疗要点』
1．轻症者用3％过氧化氢液清洗脐部，再涂以75％酒精，每日3次。
2．脐部化脓，蜂窝组织炎或出现全身症状者可用青霉素、新青霉索Ⅱ、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等药。可切开排脓。
3．肉芽肿形成者可用10％硝酸银溶液烧灼后，敷以油膏，每日更换敷料，直到愈合为止。如肉芽肿较大，可作手术切除。
『出院指导』
1、教育家长掌握新生儿脐部护理正确操作，不用脐粉，避免异物刺激，形成脐部肉芽肿。清洗脐部可用3%过氧化氢、2%碘酊或75%乙醇溶液消毒处理，每日2~3次，仅消毒表面是不够的，必须从脐的根部由内向外，环形彻底清洗消毒。有创面是应用无菌纱布覆盖包扎。
2、保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，避免大小便污染，最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时，要检查尿布有无潮湿，及时更换。
3、洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水分，并用75%乙醇消毒，保持局部干燥。
4、若发现脐部有渗出物或脓性分泌物，应及时来医院就诊。
5、监测患儿体温、精神状态、吃奶、体重及各种反射等，若有异常，及时就医。
新生儿硬肿症
新生儿硬肿症(scleredema of newborn)为一综合征，主要由寒冷损伤引起，故又称寒冷损伤综合征(cold injury syndrome)，简称新生儿冷伤。主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以寒冷、早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。
『病因』
新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热。综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪。如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降。新生儿严重感染时体温也会不升。这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易
『治疗要点』
一般疗法：采用复温、输液，维生素E、抗菌素，部分应用激素、能量、碱性液等。
1、复温是治疗的首要措施。逐步复温，循序渐进。
2、支持疗法
3、合理用药
『出院指导』
1、向家长介绍有关硬肿症的疾病知识，指导家长加强护理，注意保暖及合理喂养，保持适宜的环境温湿度，积极预防，降低发病率或使硬肿控制在较小范围，提高治愈率。
2、鼓励母乳喂养，保证足够的热量，注意奶瓶奶具的消毒。
3、指导家长保持患儿的皮肤清洁，勤换尿裤，定时开窗通风，预防感染。
新生儿胎粪吸入综合征
胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome,MAS）是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。足月儿和过期产儿多见。
【病因】
Apgar评分＜6分，胎粪吸入鼻咽及气管内，分娩时羊水中混有胎粪，患儿皮肤、脐窝和指甲床有胎粪痕迹，气管内吸引物可见胎粪。
【临床症状】
多数患儿在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼吸困难、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓饱满、发绀。严重者常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状以及红细胞增多症、低血糖、低血钙症和肺出血等表现。【治疗要点】
1、尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。
2、给氧，保暖，对症处理。维持PaO2在60-80mmHg。及时纠正酸中毒，维持血
糖与血钙正常；并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者，应限制液体量。必要时机械通气。
【出院指导】
1、要保持居室环境安静、舒适，通风良好。合理安排生活起居，天气变化时，
及时增减衣服，注意保暖，避免受凉。鼓励患儿适当进行户外活动，提高机体免疫力。
2、指导患儿休息，要经常翻身及更换体位，教会家长帮助患儿有效咳嗽，拍背
协助排痰的方法。
3、教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法，如呼吸突然加快、面
色苍白或发绀、鼻翼煽动，为病情加重，应及时就诊。
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndrome，RDS)又称肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)。由于缺乏肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高，胎龄37周者<5％，32～34周者为15％一30％，小于28周者为60％—80％。此外，糖尿病母亲婴儿(infant of diabetic mother，IDM)、剖宫产儿、双胎的第二婴和男婴，RDS的发生率也较高。
『病因』
PS是由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，PS于孕18-20周开始产生，缓慢增加，35～36周达肺成熟水平。PS覆盖在肺泡表面，可降低其表面张力，防止呼气末肺泡萎陷，保持功能残气量(functionalresidualcapamty，FRC)，稳定肺泡内压，减少液体自毛细血管向肺泡渗出。
早产是PS不足或缺乏的最主要因素，此外PS的合成受体液pH值、体温、肺血流量和激素的影响，因此，围生期窒息，低体温，前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压所致的胎儿血容量减扒以及IDM由于其血中高浓度胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对PS合成的促进作用等，均可诱发RDS。
『临床症状』
出生时多正常，生后2～6小时(严重者生后即刻)出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促(>60／分)、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时呼吸浅表，呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。如出生12小时后出现呼吸窘迫，一般不考虑本病。体格检查可见胸廓扁平，听诊呼吸音减低，可闻及细湿罗音。一般生后第2、3天病情严重，由于3天后PS 的合成和分泌自然增加，4～5天达正常水乳故3天后病情将明显好转。并发颅内出血及肺炎者病程较长。
『治疗要点』
目的是保证通换气功能正常，待自身PS产生增加，RDS得以恢复。机械通气和PS是治疗的重要手段。
1．一般治疗①保温②监测生命征。③保证液体和营养供应④纠正酸中毒⑤关闭动脉导管⑥抗生素：根据肺内继发感染的病菌(细菌培养和药敏)应用相应抗生素治疗。
2．氧疗(oxygentherapy)和辅助通气
(1)吸氧：根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧，因早产儿易发生氧中毒，故以维持Pa0250—70mmHg(6．7—9．3kPa)和TcSq 85％～92％为宜。
(2)鼻塞持续气道正压及常频机械通气
(3)其他：近年大样本、多中心的研究表明当CMV治疗难以奏效时，改用高频震荡端频喷射呼吸机，可减少常频呼吸机的副作用，已取得较好疗效。ECMO 对呼吸机治疗无效的病例有一定疗效。
3．PS替代疗法可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。PS目前已常规用于预防或治疗RDS。
『出院指导』
1、保持室内空气新鲜，注意养成良好的卫生习惯，预防感染。
2、供给足够的热量和营养，维持水合电解质平衡。
3、继而增强小儿适应外界环境变化的能力，增强体质，预防疾病，促进健康，随年龄增长循序渐进。
早产儿
早产儿是指胎龄小于37周出生的新生儿
【病因】
1、胎盘和母亲因素，自身疾病如高血压、糖尿病，感染，贫血，子宫各种疾病，骨盆因素，早期破水，胎盘早期剥离或前置胎盘等。
2、情绪波动，过多疲劳。
3、意外，如摔倒、手术、车祸等。
【临床症状】
体重多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，乳晕不清，男性阴囊未降或为完全下降，女性大阴唇不能覆盖小阴唇，手足底皱痕少。
【治疗要点】
1、保暖，置于暖箱。
2、合理喂养
3、维持有效呼吸
4、预防感染
【出院指导】
1、预防感染。由于早产儿免疫力低下，抗病能力弱，除专门照看宝宝的人外，最好不要让其他人（特别是患有感染性疾病的人）走进早产儿的房间。专门照看宝宝的人，在给宝宝喂奶或做其他事情时，要洗净双手并换上干净清洁的衣服。宝宝每次大便后用温水清洗臀部，要勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生。另外，室内空气要清新，常开窗户通风换气。
2、注意保暖。对早产儿包裹过多或过少都是不利的。在家庭中要常备温湿度计及体温计，室内温度要保持在24－28℃，室内相对湿度55％－65％之间，婴儿体温应保持在36－37℃。当宝宝体重低于2．5千克时，不要洗澡，可用润滑油每2－3天擦擦宝宝脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与足月新生儿一样洗澡。
3、精心喂养。母亲的乳汁中含有较足月儿母乳更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和免疫球蛋白A，能充分满足早产儿的营养需求。而且
早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。母乳不能满足宝宝的生长发育需要时，要添加特别的早产儿配方奶粉。目前提倡的喂养方式为按需喂养，每次哺乳后把宝宝竖着抱起，宝宝头靠在大人肩膀处，轻轻拍后背直到宝宝打嗝胃中气体排空为止，因为宝宝太小吃奶时有可能吸入空气就会吐奶的，然后再把宝宝轻轻放下，右侧卧位一会，然后改为仰卧位，这样可以减少吐奶，而且减少吐出的奶被吸入呼吸道的危险。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在2周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。
4、给予抚触。抚触给宝宝带来的触觉上的刺激会在宝宝大脑形成一种反射，这时宝宝的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了宝宝智力的发育。还可以减少宝宝哭闹，更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使宝宝的消化吸收功能增强。
5、及时就医。当宝宝出现如下情形时，请及时到医院看儿科门诊：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促；③吃奶骤减，脸色蜡黄、发暗，哭声很弱；
④突然发生腹胀呕吐，哭闹时安抚不能使其恢复平静；⑤发生痉挛、抽搐等。
6、定期到医院随访。由于早产会对宝宝的智力、运动、视力、听力等发育带来一定的影响，定期到医院复诊，了解宝宝的发育水平。爸爸妈妈只要精心呵护心爱的宝宝，不急不躁，细心观察宝宝变化，不要过分紧张、焦虑，通过科学喂养，宝宝一定会健康成长的。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/1d8923134.html, 如何做好新生儿出院指导 作者：袁晓金 来源：《学习与科普》2019年第06期 新生儿指的是刚出生未满28天的婴儿，此时他们身体的各个器官以及免疫系统的发育并不成熟，免疫性能过低，身体中的体温调节能力较弱，所以，做好新生儿的出院指导是一项必不可少的环节。新生儿的出院指导，指的是出院以后，为了促进婴儿的健康成长，医生针对于新生儿常见的健康问题，对家长们做出的一些科学的指导和建议。如果没有及时做好出院指导，很多家长对育儿的知识又是知之甚少，一旦出了问题，难免会引起一定程度的焦虑和恐慌，进而直接影响到孩子的安全健康，是一种巨大的损失。因此，医院要及时做好新生儿的出院指导工作，以避免产生不必要的损失。 本文通过对新生儿的体温、皮肤、脐带、感染病、疫苗等方面进行探讨，为家长们总结出了如何在出院后正确的护理新生儿，使他们能够健康快乐的成长。那么，针对于新生儿的出院指导，具体都包含哪些内容呢，下面我们来举例说明一下。 一、温度要适宜 新生儿的体温调节能力远不如我们成年人，首先，要保持室内温度在20℃到24℃之间，也要适当通风，促进空气的流通。其次，新生儿的体温，尽量保持在36.3℃到37.3℃之间，每天至少要测量两次体温，过低或者过高，家长要及时采取措施进行升温或者降温，如果超过38℃，应立即前往医院就诊。 二、对皮肤的护理 1、要经常洗澡 洗澡的水温要适宜，一般保持在37℃到43℃之间，给宝宝洗澡的时候，要注意洗干净身体的褶皱部位，比如颈部、腋下、大腿根部，以防潮湿以后对皮肤造成不必要的伤害。还应该注意的是，洗澡时间不能安排在婴儿吃奶或者睡觉的时间点，尽量在吃奶后的一个小时，且处于清醒状态。 2、大小便后及时清理臀部 清洗的时候可以在肛门处涂上植物油、凡士林等等以防止大小便的残留物对臀部产生刺激，造成臀红或者尿布疹等。 三、对脐带的护理
新生儿健康宣教内容 新生儿住院宣教： 1.母乳喂养的好处：母乳是婴儿必须和理想的食品，母乳含有丰富的 抗感染物质，母乳喂养和节制母亲生育力的关系。对婴儿的好处：富含营养和生长所需的能量，含有多种免疫物质，有助牙齿发育和保护。对母亲的益处：增进母婴关系。促进子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。减少乳腺癌和卵巢癌的危险 2.新生儿大小便：刚出生的新生儿胎粪为柏油样，2-3 天后转为黄色。 3.脐部护理：脐部保持清洁、干燥、避免大小便污染，3 天后松脐带 夹。 4.黄疸观察：新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分。生理性黄 疸：出生3-5 天开始出现皮肤粘膜黄染，7-10天消退，胃口好，无异常。病理性黄疸：出生后24 小时内就出现黄疸或黄疸发展迅速，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温异常、胃纳差、呕吐、多属病理性黄疸。需及时转院医治。 5.预防接种：①乙肝疫苗：分娩后2小时内接种（禁忌症除外）② 卡 介苗：24-48 小时接种（禁忌症除外） 6.疾病筛查：①听力筛查：出生3天测试听力。②遗传疾病筛查：出 生后3天新生儿足跟采血，送新华医院检查，如遇异常电话通知复查。筛查代谢性疾病项目（先天性甲状腺功能减低症，苯丙 酮尿症，先天性肾上腺皮质增生症，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）
7.喂奶注意事项：主张母乳喂养，两侧乳房轮流哺乳。喂奶后，奶胀 者需及时排空，婴儿喂奶后，轻拍小背以防呕吐。睡时头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。按需哺乳（奶胀时，婴儿需要时） 8.安全：新生儿应睡小床，以防坠床，避免刀、剪、针类损伤，避免 热水烫伤，家属专人照看，防止盗婴。如有异常，及时呼叫。 新生儿出院指导： 新生儿沐浴水温在40C左右。冬季注意室温。脐部护理：脐部清洁干燥，避免污染。用75%的酒精或碘酒每日 2 次消毒至满月。预防接种：出生后30日到居住地就近社区服务中心接种第二针乙肝疫苗，以后由社区服务中心通知完成接种。卡介苗：左上臂接种，满月后可能有红痘或脓疱形成，不可用针刺破或用手挤压，如自行破溃，可用龙胆紫溶液（甲紫）外涂，以后自行产生卡疤。
新生儿败血症 新生儿败血症是指新生儿期细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而造成全身性感染。改病早期症状不典型，首先引人注意的常见症状为不吃、不哭、不动和黄疸迅速加深，常出现呕吐及轻度腹泻，体温升高或不升，严重者可出现出血、腹胀、惊厥、神志不清、呼吸暂停和休克。诊治及时可以治愈，重症有死亡的危险，并发化脓性脑膜炎者死亡率更高，辛存者多留有后遗症。 『病因』 新生儿本身免疫系统功能不完善，抵抗力差，细菌易入侵；葡萄球菌、大肠肝菌为主；多发生在产前、产时或产后。 『临床症状』 出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天后出现者称为迟发型败血症。早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，后发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数发展为循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常见并发化脓性脑膜炎。 『治疗要点』 早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般10-14天。 『出院指导』 1、保持婴儿口腔、皮肤、臀部及脐部的清洁。 2、不能针刺、挑割和擦伤婴儿的皮肤和黏膜，不能用手挤压皮肤脓包。 3、勤换尿布，预防尿布疹。避免尿液污染未愈合的脐部。包裹脐带的敷料必需无菌。 4、接触婴儿前洗手，护理时动作轻柔。减少探视，避免患病者护理婴儿。根据气候变化及时添减衣被，避免过冷或过热。 5、若婴儿出院后发生脓疱疹或脐炎，在加强护理的同时还需局部用药，用3%双氧水或5%聚维酮碘消毒患处，每天2次。
新生儿鹅口疮 鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。 『病因』 白色念珠菌感染引起，使用污染的奶具、哺乳时乳头不洁；产道感染。 『临床症状』 口腔粘膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物，略高于粘膜表面，粗糙无关，最常见于颊粘膜，其次是舌、齿龈、上腭，甚至蔓延到咽部。起初呈点状和小片状，可逐渐融合成片，形似乳凝块，不易拭去。重症整个口腔均被白色斑膜覆盖，可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。 『治疗要点』 1、保持口腔清洁 2、局部用药制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3此。 『出院指导』 1、母乳喂养者，每次喂奶前后，母亲均应洗手、洗乳头。人工喂养者，对用过的奶嘴、奶瓶，应先用4%的苏打溶液浸泡消毒半小时后清洗，煮沸消毒后备用。 2、患儿的洗漱用具（脸盆、毛巾、漱杯等）和食具应单独使用，用水煮沸消毒15分钟。 宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同时多喂水，以清洁口腔，防止感染。 3、要注意密切观察病情变化，若有轻度发热、烦躁不安，应去医院；若发现口腔粘膜上有乳凝块样物，向咽部以下蔓延，亦应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严重并发症。
新生儿科出院宣教指导 宝宝家长您好： 首先祝贺您的宝宝出院了！ 下面为您送上出院指导，以利于您更好的继续照顾您可爱的宝宝。 您的宝宝出院时体重：kg，吃奶量：ml/次，每日次。 1、坚持母乳喂养。母乳喂养不限时间，按需哺乳。若母乳不足或无法母乳喂养时，可 用配方奶粉喂养。人工喂养按奶粉说明书喂养。要认真消毒奶具，防止腹泻及菌痢疾病的发生。配制奶粉过浓过稀均可对宝宝产生不良的反应。因此要按照奶粉的说明书进行配制。每次喂养后要竖直抱起宝宝，时期趴在母亲的肩膀上，自下而上轻拍背部，宝宝打嗝排气后将头偏向一侧，防止吐奶。 2、新生儿居室清洁空气新鲜。室温应保持在22-24℃,相对湿度60%-65%。体温维 持在36.5-37.0℃之间。体温如有超过37.5或异常时请及时就诊。 3、乳母及家人接触宝宝前一定要洗手，患有感冒等传染性疾病家人要注意隔离，养成 良好的生活习惯。 4、新生儿皮肤护理：注意皮肤清洁,奶前沐浴。将新生儿放入水中洗澡每日1-2次。 室温：26-28℃，水温：38-41℃。脐带未脱落时洗澡后要用75%医用酒精棉签消毒脐带保持脐部干燥、清洁，每根棉签环形消毒一次1根。沐浴后用浴巾擦干婴儿身体，用婴儿润肤油按摩（可在网上查找新生儿抚触视频）。新生儿衣服宜用柔软的棉布制作,要宽松便于穿脱,不宜用带子捆绑身体,以免影响胸廓呼吸和肢体的发育。做好大小便的护理，防止臀红发生。 5、宝宝住院期前及住院期间打防疫针。如未打防疫针：我院出生的宝宝请到我 院防疫科进行相关咨询如何及何时进行预防接种。外院转来的新生儿要到出生的医院防疫科进行咨询何时进行疫苗的接种。 6、我院出生的宝宝疾病筛查及听力筛查如何进行。宝宝的疾病筛查要到分娩室进行咨 询。听力筛查要到五官科进行相关咨询。 7、出院回家用药的指导： 口服药：1） 2） 外用药： 8、新生儿28天内出现不适症状请立即到新生儿科就诊。超过28天后请到儿科门诊就诊。早产儿或个别患儿按本科室医生要求的日期时间定期进行门诊复诊。请按医生的建议需要进行康复治疗的患儿请到儿童康复治疗中心进行行为能力测评及康复锻炼。 9、部分早产儿或低出生体重儿最好用早产奶喂养。出院时按照出院当天的医嘱量进行喂养，2-3天加一次奶量，每次增加5-10ml，每日8次。当体重达到4-5公斤时应逐渐增加普通配方奶粉直到全部替换早产奶。 最后，祝您和您的宝宝身体健康，阖家幸福！
早产儿出院家庭护理要点 早产儿是指胎龄满28周，未满37周的新生儿。因为娩出较早，器官尚未发育成熟，功能尚不健全。抵抗力差、生活力不强，是新生儿主要的死亡原因之一。加强对早产儿的护理，才能不断提高早产儿的存活率。 一、出院后的生活环境 1、保持适宜的温度。通常适合早产儿的室温是24℃~28℃，可以用热水袋或空调将室温调节到最佳状态，使早产儿的腋下温度保持在36.5℃~37.5℃，每天上午和下午各测一次体温，如果超过这个范围，需要采取相应的措施来调节，保持体温的恒定。 1）婴儿穿衣量应根据具体环境进行增减，一般标准是同一环境下比成年人多一件衣服；2）给早产儿戴绒帽减少散热； 3）如果室内开空调，应注意每周清洗空气过滤网，每天室内彻底通风换气2次。可在室内挂温度计； 4）开空调时避免对流风吹在婴儿脸上； 5）没有空调，可以将婴儿放在妈妈身边保暖； 6）使用热水袋：注入水温应不超过50℃，水量小于热水袋容量的2/3，拧紧，应隔着棉被放置，不要直接放在婴儿的皮肤上。 2、噪音对早产儿正在发育的大脑有影响，可以引起呼吸暂停，应尽量营造一个安静的环境； 3、光线对早产儿脑部发育有很大的影响，可以使早产儿视网膜病变的发生率增高，生长发育缓慢，持续的照明能使早产儿的生物钟节律变化和睡眠剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如使用深色窗帘、避免灯光直接照到婴儿的眼睛等； 4、减少疼痛的刺激。大量致痛性操作可对早产儿造成一系列近期或远期的不良影响，在执行疼痛操作使可给婴儿肢体支持：拥抱婴儿、使其肢体屈曲状态，或给予安抚奶嘴、抚摩等，尽量减少对婴儿的肢体捆绑、粘贴胶布，必要时可要求医生使用镇痛剂。 二、出院后复查 1、根据医生要求按时到医院复查，主要的复查内容有听力检查、眼底检查、体格发育及神经行为的发育状况； 2、一般1岁内每3个月复查1次。1岁后每半年复查1次，3岁后如生长发育良好可停止复查； 3、平时如有特殊情况应及时到医院就诊。 三、喂养注意 1、对早产儿强调坚持母乳喂养； 2、如果不能进行母乳喂养，应选用早产儿专用配方奶粉。一般按需喂养，喂养量根据早产儿的耐受情况而定，以不发生腹胀和呕吐为原则； 3、纯母乳喂养的早产儿出生一个月后在补充适量的维生素K1，预防出血症。1个月开始补充维生素、铁预防贫血，补充鱼肝油预防佝偻病。4个月内不需要添加辅食。
医院 新生儿科出院记录 病室：床号：住院号： 姓名：性别：年龄：岁出生日期：年月日 入院时间：年月日时出院时间：年月日时 第胎产，胎龄分娩方式羊水胎膜早破（有、无） 胎儿窘迫：（有，无）脐带出生体重 胎盘APGAR评分1分钟5分钟 母亲妊娠情况：糖尿病（有，无），高血压（有，无），胆汁淤积（有，无），乙肝（有，无）其他： 入院时情况： 入院诊断： 入院后检查： 血常规： 小便常规：粪便常规： 肝功能： 心肌酶： 肾功能： 血痰等体液培养： 电解质： 血气分析： CRP mg/DL TORCH 输血前常规免疫全套血型 G6PD酶乙肝5项 X线片：甲状腺功能 头颅MRI/CT复查结果： 耳声发射眼底检查 头部超声 NBNA 其他： 主要治疗经过： 出院情况： 出院诊断： 出院医嘱： 1.出院后3~7天新生儿专科随访一次。 2.满1个月、2个月时各肌内注射维生素K1 1mg。 3.出院后1、2、3、4个月新生儿高危儿到随访门诊进行高危儿神经发育筛查、血常规、头
颅B超、CT或MRI。必要时进行早干预治疗或行康复治疗。 4.定期眼科门诊就诊，排除早产儿视网膜病。 5．耳声发射未通过，于42天时来院复查，必要时到耳鼻喉科就诊，做听性脑干诱发电位、排除听力障碍。 6.注意保暖、合理喂养，按时预防接种。14~30天开始补充维生素D剂、钙剂。出生满28 天后在1个月、3个月、6个月、9个月、12个月儿童保健门诊进行常规体格检查、健康咨询、营养指导。 7.到出生医院产科行新生儿筛查，到出生医院产科或当地保健机构接种卡介苗、乙肝疫苗。 8.如有不适表现，请随诊。 9.出院带药： 法定代理人签名：住院医师签名： 年月日
出院宣教 一、产妇指导 1、环境：保持安静，舒适，空气新鲜，每天开窗通风，温度20-22摄氏度为宜。 2、活动：产妇应该有足够的睡眠，进行适当的活动：做产后康复操，避免劳累。 3、恶露情况：产妇恶露一般一个月左右干净，并逐渐减少，颜色变浅，如出血量 突然增多，多于月经量及时来院就诊。 4、个人卫生：产后注意卫生，保持会阴部清洁，伤口拆线后就可以淋浴，产后4 周内禁止盆浴，预防逆行感染。 5、性生活和避孕：产后1月禁止盆浴，顺产2月内禁止同房，3个月上环。剖宫产 3月内禁止同房，六个月上环。哺乳期禁止服用避孕药。 6、坚持母乳喂养：6个月纯母乳喂养(不加任何辅食)，以后在保健医生的指导下逐 渐增加辅食。建议母乳喂养2周岁。 二、婴儿护理 1、新生儿听力测试时间是： 2、产后42天左右的星期一下午，起好孩子姓名，母婴一起来院产后42天检查及办出生证（产妇膀胱充盈），所需带证件：1、出生医学证明首次签发表 2、双方夫妻身份证原件及复印件（正反两面） 3、日常护理：夏季至少每日给婴儿洗澡一次，每日坚持1-2次，洗澡温度38-41摄氏度，室内温度26-28摄氏度。每天坚持做好脐部护理，用75%的酒精消毒脐部1-2次，直到脐痂干燥脱落为止，若发现脐轮左右红肿，以及出现脓性分泌物，或有臭味及时来院就诊，避免新生儿脐炎的发生，同时做好臀部护理。 4、预防接种：婴儿出生后在本院已接种乙肝疫苗和卡介苗一次，保存好接种记录单，满月后需接种第二针乙肝疫苗，到时带好已接种的记录单、夫妻二人身份证、户口簿或暂住证到户口所在医院接种。 5、足月儿生后两周，早产儿生后三周黄疸未消退，及时来我院儿科门诊就诊。 6、新生儿分别于1月、3月、6月、9月、12月、18月、2周岁、2周岁半来院儿科门诊进行健康检查，时间为周二。母乳喂养知识宣讲专线电话：68868522 湟里镇卫生院妇产科
新生儿科有关的规章制度 新生儿科工作制度 1。新生儿科的工作人员在院领导下，具体负责组织实施，本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理. 2.新生儿科的工作人员，每天查房一次,并及时处理新生儿的异常症状,做到轻症不转院。需复诊者应多次观察,需转院者由科主任确定。 ３.加强检诊工作,严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染,做到检查器材专用，如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗手。 ４．新生儿的工作人员,必须做到不旷工、不迟到、不早退,把心放在新生儿科，认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察,合理医疗。 5。新生儿科全体工作人员每周业务学习一次，讨论解决疑难病例。 新生儿科管理制度 1．新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。 2.新生儿病房室温保持在24~２6℃，相对湿度为５５-
65％；保持空气清新,每日下午各通风一次，每次不少于30分钟.每日空气循环消毒三次；每月做空气培养并做好记录。 3．新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。 ４．患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如:雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等5．奶瓶“一人一用一消毒”，配奶间用具专用，应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。 6。新生儿所用衣物,面巾等必须经消毒后方可使用;用后物品应放入专用容器,防止交叉感染；使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。 ７．对新生儿沐浴室内的沐浴用品，沐浴池及地面进行消毒。 8．新生儿病房暖箱，蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。 ９。对新生儿病房工作人员的手,物体表面做细菌监测;每年对医务人员进行传染病病原携带检查，阳性带菌者应调离新生儿室，阴转后方可回新生儿室工作。 １0新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩,
新生儿科患儿入院流程 1、门诊医生开具住院证,经家属签字确认。 2、由家属到住院处办理住院手续，危重病人由导诊护士先协助并护送至病房。 3、产科转入患儿，可将患儿护送到病房后由值班医师开具住院证办理住院手续。 4、患儿到病房后病房值班护士主动、热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历；须加床时需告知家属，家属同意后办理有关手续。 5、责任护士将患者送到床旁，妥善安置后向患儿家属详细宣讲《新生儿科入院宣教》并签字。 6、带患儿家属熟悉病室环境并做好入院宣教，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食制度、探视、陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。 7、通知医生查看患儿，如为急危重患者，到病房后立即通知医生。 8、值班医师接到通知后，及时询问患儿相关病史，做全面查体，做出初步诊断，完成入院评估、入院沟通并与家属沟通后签字，开具医嘱做进一步检查和治疗。 9、责任护士根据新入院患儿诊断病情做入院评估，提出护理问题，制定护理措施。 10、做好患儿家长的心理护理，认真履行告知程序，取得患儿家长的主动配合。 11、值班护士遵医嘱为患儿进行治疗护理。
新生儿科患儿出院流程 1、主管医生根据患者病情做出出院决定下出院医嘱，并提前告知患者。 2、出院前主管医师向患儿家属做出院沟通，包括出院后的病情观察、喂养、用药、复诊时间等。 3、值班医师介绍办理出院手续的方法。如有新农合报销者填具报销单，交代报销事项。 4、值班护士开具出院通知单，告知其到住院处结算费用，并向患儿家属征求意见或建议，不断改进护理工作。 5、责任护士整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。 6、责任护士待患儿离开病房后做终末消毒处理后备用。
新生儿科出院健康指导 1、请您在接到医生可以出院通知的当天带上您孩子的住院卡，住院期间交住院费发票，孩子的衣物、抱被等物品于上午10点左右到新生儿科交衣物，签出院签字，领病历本，等候护士的通知方可以去结帐。 2、您的孩子在新生儿科，住院期间没打过任何预防针，请您出院后1－2周在孩子没有发烧、没有咳嗽、没有皮疹、孩子健康的状态下按顺序去您最近的社区办理预防接种卡。 3、您的孩子出院后请注意孩子的清洁卫生，每天应该给孩子洗澡，尤其是注意清洗孩子的脖子、腋下、屁股，在小孩每次大便后用温水清洗屁股，可以预防红屁股，孩子洗澡水温应该在38－40℃左右。 4、请注意孩子的饮食卫生，奶瓶、奶嘴用后每次都要先清洗后，沸水5分钟以上消毒后再用，母乳营养价值很高，请母乳喂养，母乳不足请添用奶粉，请按时添加辅食，保证孩子营养，孩子在住院期间吃的都是配方奶粉，改换奶粉或喂养方式后可能孩子的大便会改变（会变稀或便秘），这是正常现象，适应几天就好了，如果大便很稀或次数多可能就是腹泻，请及时带到医疗去看。 5、喂奶后请将孩子右侧卧位，以免吐奶、奶吸入气管发生意外。 6、家里房间多开窗通风换气，避免对流风，增加室内新鲜空气，有利于孩子健康。 7、请多带孩子晒太阳，最好在上午9－10点，太阳温和常晒太阳可以预防佝偻病。 8、少带孩子到人群多的地方，以免感染其它疾病。 新生儿缺氧、缺血性脑病患儿的出院指导 1、出院1个月复查，注射乙肝疫苗，同时给予高压氧治疗。 2、喂养病儿4－6个月使用母乳喂养，4－6个月后按时添加辅食。 3、定期作户外活动，直接接受阳光照射，可以增加内源性维生素D的合成量，病儿1个月后加服钙片和浓缩肝油，防止发生佝偻病。 4、预防感染，根据天气变化，及时增加衣服，避免到公共场所。 5、预防传染病，按时打预防针。 6、给病儿进行感知、视听、语言和动作的训练。
产妇出院指导 尊敬的产妇、家属：您们好！ 首先祝贺您们有了一个可爱的小宝贝，我们衷心祝愿您们身体健康、家庭幸福。 在您出院之际，向您介绍一些注意事项和卫生保健知识，供您参考。 一、产褥期的卫生保健 1、产后2—3天须卧床休息，以后根据自身情况做些活动，以恢复体力，增强体质，产褥 期不做重活。提倡产褥期体操，特别是膝胸卧位及腹部呼吸运动，以促进子宫及腹壁的复原、避免子宫脱垂及腰酸背痛。 2、保持室内空气清新、环境干净；产后多汗、阴道出血，应注意清洁卫生，经常擦洗，勤 换内衣裤及卫生巾，用软毛牙刷及温水刷牙，避免坐浴，破除产后不梳头、不刷牙等旧风俗。 3、宜吃多样化的营养食物，如肉、蛋、鱼、禽、水果、蔬菜等等，以补充怀孕和分娩时的 消耗。营养好，母乳足，方能保证母子健康。 4、若产后阴道出血多、满月后仍不干净、有发烧、腹痛等异常情况应及时到医院诊治，产 后42天应回医院做产后健康检查；产后三个月(剖宫产术后半年)可安放节育环；产后42天后才能同房，哺乳期不宜服用避孕药，可使用避孕套。 二、加强新生儿保健及护理 1、提倡母乳喂养，母乳是婴儿天然的不可替代的营养品，母乳喂养具有提高婴儿免疫功能， 营养防病，增进母婴感情，促进母亲恢复健康等优点。 2、孩子口内齿龈和上腭常见白色或黄色小点俗称“马牙”，这是正常现象，不要去擦洗和 挑割，以防感染。 3、脐带一般3—10天脱落，应保持脐周和脐窝内干燥和清洁，每日可用2%碘汀涂抹两次。 4、应注意新生儿皮肤颜色的变化，多数在生后2—3天全身皮肤发黄，5天时最重，7—9 天开始消退，称生理性黄疸，若15天后不消退，反而加重，应及时到新生儿科就诊，若肛门周围有尿布疹，应勤换尿布，局部清洗后涂氧化锌软膏，有感染者涂红霉素软膏。 三、注意事项 1、您接到出院通知后，请持住院押金收据到收费处结账，产妇出院后一个月内取新生儿名 字，持夫妇双方身份证，户口本，结婚证原件、复印件到我院六楼医务科开出生医学证明。 2、孩子出生后带母亲户口本到所辖区妇幼保健所建立儿童保健手册，然后到所辖区地段医 院进行定期儿童保健。 3、孩子满30天后请您持我们所发的计划免疫记录单到辖区医院的计划免疫门诊建立儿童 计划免疫证，定期进行预防接种。
新生儿访视 1.新生儿童家庭父母情况填写不包括（ D ） A、父母的姓名 B、父母的职业 C、父母的联系电话 D、父母的身份证号 2.新生儿童如果没有取名儿童姓名的填写正确的是（ C ） A、母亲姓名 B、父亲姓名 C、母亲姓名+之男或之女 D、父亲+之男或之女 3.出生孕周（ A ） A、新生儿出生时母亲怀孕周数 B、新生儿从出生到一个月 C、从知道怀孕到婴儿出生 4.出生日期填写正确的是（ C ） A、1949-1-1 B、1949-01-1 C、1949-01-01 D、1949-1-01 5.新生儿身份证号如何填写（ C ） A、必须填写 B、不填写 C、有则填无则不填 6.新生儿的喂养方式不包括（ D ） A、母乳喂养 B、混合喂养 C、人工喂养 D、其他喂养 7.新生儿童听力筛查询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果填写不包括（ D ） A、通过 B未通过 C、未筛查 D、不知道 8.新生儿查体不包括（） A、眼外观 B、耳外观 C、皮肤 D、腹部 9.医护人员应对新生儿进行家庭访视的次数访视的内容是（） A．宣传母乳喂养的优点B．督促完成基础计划免疫C．指导添加辅食D．日常护理指导E．了解新生儿出生情况 10.某产妇分娩一正常足月新生儿出院，医护人员应对新生儿进行家庭访视的次数（ B ）A．1～2次B．2～3次C．3～4次D．4～5次E．5～6次 11．世界第一位访视护士是( ) A．威廉?勒斯明 B．圣菲比 C．丽莲?伍德 D．露丝?依瑞曼 E．罗宾森 12简答题：新生儿家庭访视半月访的访视重点有哪些 13.新生儿满28天随访重点询问和观察什么内容？ 答：重点观察询问新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估 14．社区护士对新生儿家庭至少访视3次，首次访视应在新生儿( B ) A．出院后24小时之内 B．出生后第7天C．出生后第14天 D．出生后第21天 15．.新生儿脐炎发生时最初的表现是（ A ）
新生儿出院后注意事项 1、注意居室的清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。 2、每日定时测量体温，尽量维持体温36.5—37℃。 3、保持皮肤清洁，每日用75%医用酒精清洁脐部。 4按需哺乳，以母乳为最优，如无母乳或母乳不足，可喂婴儿配方奶粉。喂奶时需将孩子抱起，喂后及拍嗝完毕后放下孩子时应将其头垫至稍高位，头转向右侧，以防呕吐后误吸。 5、满月起定期到儿科门诊随诊，必要时复查头颅影像学检查，行NBNA评定，以早期发现并治疗脑瘫。 6、生后3、6、9、12个月，可来我院儿科门诊随诊4次。 7、如发现孩子有异常，随时于儿科门诊就诊，我院儿科门诊24小时开放。 8、生后2周开始口服伊可新补充维生素D，每天500IU至42天查体时调整。 西双版纳医院
早产儿出院后注意事项 1、注意居室的清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。 2、每日定时测量体温，尽量维持体温36.5—37℃。 3、保持皮肤清洁，每日用75%医用酒精清洁脐部。 4、按需哺乳，以母乳为最优，如无母乳或母乳不足，可喂婴儿配方奶粉，直到4—5公斤，之后可选择同品牌初生婴儿奶粉继续喂养。住院期间应用的早产儿配方奶粉品牌为—雀巢特别能恩。 喂奶时需将孩子抱起，喂后及拍嗝完毕后放下孩子时应将其头垫至稍高位，头转向右侧，以防呕吐后误吸。 5、胎龄满40周（预产期）起定期到儿科门诊随诊，必要时复查头颅影像学检查，行NBNA评定，以早期发现并治疗脑瘫。 6、生后3、6、9、12个月，可来我院儿科门诊随诊4次。 7、如发现孩子有异常，随时于儿科门诊就诊，我院儿科门诊24小时开放。 8、生后2周开始口服伊可新补充维生素D，每天500IU至42天查体时调整。 西双版纳医院
新生儿出院指导参考 尊敬的家长您好：经过短暂的分离，今天您的宝宝出院了。刚出生的孩子就像嫩草之芽、幼蚕之苗，肌肤娇嫩，抗病毒弱，对外界环境还需要逐步适应，所以特别需要谨慎抚养，精心护理。若稍有疏忽，极易患病，且起病急，变化快，容易造成严重后果。而初为人父母的您们可能会不知所措，因此在这里我们将为您提供一份指导。 1、环境安全： 宝宝应在清洁、安静、空气清新的环境里生活，房间应经常湿式清扫及开门窗通风，避免对流风。为防止婴儿骨骼变形，不宜将宝宝的小床垫得太软，睡床应避免放在火炉边或风口处。尽量减少亲友频繁探视，避免太多的人出入，避免到公共场所，以免感染疾病。 2、室温调节： 宝宝体温调节功能尚未完善，易受凉引起感冒、肺炎、皮肤硬肿等疾病，故要保持理想的室温。室温在22-24℃，湿度在55%-65%为宜。早产儿的体重越低，越要注意保暖。可以用热水袋，但要严防烫伤，有条件的可用空调设备取暖。 3、衣物要求： 宝宝皮肤娇嫩，防御功能差，代谢较旺盛，其用具要专用，衣被、尿布要选择柔软吸水、透气性好、易清洗的浅色纯棉布，衣服要宽松合体、利于活动、便于穿脱，不宜太长，避免大小便污染，不宜穿套头衫。衣服不宜钉扣子，以免损伤皮肤，可用布替代，袖口采用无边，以免纱线绕手，不宜穿窄小的衣服，以免限制胸廓的生长和肺部的发育以及四肢的自由活动。包孩子用的襁褓应依季节而定，做单层或夹棉的。不宜将孩子四肢拉直、紧紧裹住，以免髋关节脱臼。用物应勤洗勤换，日光下晒干，消毒。 4、洗澡要点： 宝宝新陈代谢旺盛，经常洗澡可使皮肤清洁、舒适，改善血液循环。洗澡的水温易不烫手背位移，一般38℃—42℃，洗澡应先洗头面部、颈部，然后洗全身。要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等褶皱处的清洁卫生。女婴外阴部清洗由前到后，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道。洗完澡后要用干毛巾擦干身体。给宝宝洗澡要注意先准备好换洗衣物及用具，动作要利落、轻柔，洗后立即擦干，穿好干净衣服，以免受凉。洗澡应放在喂奶前1小时或喂奶后1小时为宜。以防止呕吐引起窒息。 5、脐部护理： 脐带脱落之前要保持清洁、干燥，防止尿液浸润。每次洗澡后用75%酒精（碘伏）消毒脐带残端，直至脐带脱落，脐带脱落后，痂皮应等自然剥离，不要强行揭掉。脐带不宜涂用香粉等，以免异物刺激，导致感染。尿布应包在脐带以下，以免尿液污染。如脐根部出血较多、脐轮发红应及时到医院就诊。
新生儿出、入院护理常规 一、新生儿入院常规 1．用规范文明的语言热情迎接患儿及家长。 2．想患儿及家长自我介绍，并介绍主管医生、责任护士，住院须知及高职住院期间的安全护理内容。如为无陪护病房，向家属询问患儿的喂养情况，并介绍探视时间及沟通方法。3．无陪护病房，将患儿入院时的特殊情况如臀红、皮损等，护士与家属共同确认后由家属在记录中签字。 4．准备床单元，将患儿及家属带入病室。填写住院卡置于一览表上，填写床头卡置于床尾上。 5．给新生儿沐浴、剪短指甲、称体重、跟换衣服、填写手牌。 6．测量体温、呼吸、脉搏、血压并绘制在体温单上，测量中应注意呼吸、心率的测量每次必须满一分钟，尤其注意呼吸节律、幅度，心音强弱、节律等。 7．保暖，病室温度保持在24℃-26℃，相对湿度85%-65%，使患儿温度维持在36.5℃-37.5℃。8．遵医嘱及时、准确、安全的将治疗与护理措施用于患儿，安饮食类别护理、配餐。9．完成首次护理记录。 二、新生儿出院常规 1．患儿出院前，护士应运用护理程序，以病人为中心，及时系统收集或补充与患儿相关的资料，包括患儿出院时疾病的治愈程度、有关健康知识和行为、心理变化、家庭资料等方面的护理问题，制定出院管理计划，凡协助病人出院，一提供患儿出院外所需。 2．实施出院指导在出院前1-2天完成。 3．用药指导，包括药物用法，副作用的观察，疗效观察，及出现不良反应时的处置办法。4．营养及喂养方法指导，拟定计划，并教会家长具体操作方法。 5．心理指导，根据家长的心理状态和心理需求，给予必要的心理支持和疏导。 6．随访指导，建立复诊卡，患儿详细家庭地址、联系电话号码、病历资料和需求内容，保证患儿出院后得到连续治疗护理。 7．遵医嘱帮助家长办理出院手续，协助家长核对费用，双方确认无异议后到住院处结账。8．停止病人住院治疗，注销各种治疗单上的医嘱。 9．无陪护病房将患儿整理干净，用所携带衣物的包裹好，交代住院期间喂养情况及注意事项。家长凭身份证将患儿接出病房，并在护理病历中签字。 10．在体温单的42℃以上栏内，用红钢笔写上出院时间。并填写完成护理栏目，整理病历归档保存。 11．征求意见，发放家长对医生、护士和其他部门人员工作质量和服务态度满意度调查表，请家长进行真实评价，投入科内封闭信箱，以科室内病人填写率和表扬信的数量评价科室工作质量。 12．送病人出院后，进行床单终末处理。 13．铺备用床，准备迎接新病人。
新生儿入院流程 1、入院时先办理住院手续：家长持入院证在收费处办理缴纳住院费用手续，缴费后持入院证到儿科办住院相关手续，请在病历上填写详细的家庭住址，通讯方式，电话号码，并保持电话24小时通讯畅通，以便能随时与您取得联系。病情危重随时变化时，家属应在指定的地方等候，以便随时与家属协商。 2、入院后护士首先会核对姓名、性别、年龄，检查全身情况，进行入院处理（孩子随身衣物带回家清洗干净）并在宝宝手或脚上佩戴标有床号、姓名、性别、年龄及您的签名的手腕带。护士填写并发放探视卡。 3、家属为患儿准备尿垫、奶粉、卫生纸、湿巾、能高压消毒的奶嘴等生活用品，给患儿送奶、送物、探视须凭探视卡，给患儿送物时须经护士检查，查对无误后方可给患儿哺喂。 4、入院处理后：护士会向您介绍主管医生及宝宝在监护室内的生活情况（每天沐浴或擦浴一次，每隔2-3小时喂奶和换尿布）及护理措施等；医生会对宝宝做全身检查，请家长在接待室休息等候，医生检查完后会向您询问病史并交待宝宝的病情以及治疗措施等。
新生儿出院流程 1、当医生通知您出院时，请您将婴儿被服、探视卡、有效证件、缴费发票、新生儿出生证、宝宝妈妈的医保证等带来医院。新生儿出院时必须遵守“谁送谁接”的原则。 2、护士处理完医嘱后将出院证、住院证明给您，请您带好出院证、住院证明、缴费发票、出生证、医保证到收费处打结账清单，然后到医保办公室进行审核，审核结束再到收费处结账。 3、结账后回新生儿病区，将结账单、出院证、探视证、交给护士，护士核对有效证件后，她会与您仔细核对宝宝性别、腕带、皮肤情况、四肢活动情况，核对无误请您盖手印并签名。 4、将宝宝的衣物交给护士，护士会尽快给宝宝穿好衣物。护士会指导您回家后如何护理宝宝，如：家庭护理、喂养指导、预防接种。
河南省省立医院（河南省儿童医院） 新生儿出院告知书 ＿＿＿床＿＿＿于今日出院,住院号＿＿＿，现将有关注意事项告知家长 一、提倡母乳喂养，不少于4-6个月（有母乳喂养禁忌症者除外）。 二、生活中注意保护性隔离：婴儿用品需专用，婴儿食具要严格消毒，护理婴儿前要洗手，尽 量减少亲友的探视，防止交叉感染。 三、根据天气情况及时增减衣物。使用空调家庭的室温控制：夏天28℃左右，冬天20℃左右。 居室内注意通风，每天2次，每次30分钟左右。婴儿体温正常在℃范围内。 四、婴儿衣服应为纯棉制品，勤更换，保持婴儿皮肤的清洁，勤洗澡。保持脐带干燥，每天用 安尔碘或75%酒精擦洗，直至脐带脱落。最好使用纯棉尿布，勤换尿布，保持臀部清洁干燥，防止红臀发生。 五、注意观察婴儿的进奶情况及精神反应，发现异常及时就医。 六、定期为婴儿健康检查，特别是早产儿、高危婴儿。 七、带药回家的婴儿，要按时服药，注意用药后的反应。 八、条件允许的家庭出院后可实施婴儿触及游泳等保健项目，促使婴儿全面的健康发展。 九、按时预防接种 ①新生儿出院后，家长应及时将“预防接种卡”送至婴儿常住地所在街道卫生所/院进行登记 ②携新生儿前往产科采血行新生儿疾病筛查及乙肝疫苗接种。如系外院出生的婴儿到当地医 院询问接种情况拿“预防接种卡”,并采血行新生儿疾病筛查及乙肝疫苗接种。 十、如需办理新生儿医保，请仔细阅读《新生儿医保办理流程》，医保卡办好后，请于出院后 1月内来院结账。 以上情况护士已向家属（接婴儿者）交代清楚，家长表示理解并接回婴儿。签字为证： 婴儿母亲姓名：身份证号码： 接婴儿者签名：身份证号码：与婴儿关系： 请签字认可：＿＿＿宣教者签名： 日期：
出院制度 1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。 2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。 3、患者及家属办理结帐手续。 4、责任护士为患者做好出院健康指导。 5、出院前征求患者意见或建议。 6、患者离开病房时，护士要热情送出病房。 7、做好终末消毒。
登封市人民医院出院病人随访制度 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗护理优质服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。1.各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括： 姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗效果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师（责任护士）负责填写。 2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在 随访范围。 3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系 等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作 用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。 5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人 住院期间的主管医师、责任护士负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档
案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少 检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。 7.医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随 访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。 8.各临床科室出院病人信息登记存档率要求达100%。急、 危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情恢复较慢的病人随访率要求达到100%。
妇幼保健院新生儿科 足月儿宝宝给爸爸妈妈的一封信 亲爱的爸爸、妈妈：您们好！ 我今天终于可以回家了，好高兴与您们在一起！在新生儿诊治中心的大家庭里，我得到了临时好爸爸、好妈妈们的细心照顾和呵护，我的体重已经长到g了，每次能吃ml的奶（配方奶），每天共吃8次，记得按时喂我哟！请爸爸、妈妈放心，在您们的精心呵护下，我会长得又壮又聪明！ 爸爸、妈妈，看到我，您们是不是既欣喜若狂又不知所措，别担心，我的临时好妈妈会告诉您们好多的护理小常识，您们可要认真领会哦！ 1、环境：我的体温调节中枢不够完善，体表面积相对较大，体温容易随外环境温度的 变化而变化，在室温21-25度（洗澡时室温28度），湿度55%-65%并且空气流通的 房间里我会很舒服，也能维持我的正常体温（36-37℃），但我住的房间每天上下午 要记得通风换气2次，每次15-30分钟哟！ 2、喂养：我喜欢吃妈妈的奶，它可以让我消化吸收的更好，也让我抵抗力更强，如果 妈妈的奶不够或因其他原因不能喂我时，记得给我吃配方奶哦，喂我时注意将我上 半身抱高一点，喂完后记得轻轻拍拍我的背，然后将我右侧卧位（尤其是奶后半小 时内）；防止因溢乳或呕吐引起奶汁吸入。 3、预防感染：我喜欢穿戴舒适宽松（不喜欢松紧裤带），特别喜欢穿棉质衣服、盖棉 质被，其次，我身体还很弱，抵抗力也很差，回家以后不能有太多的人来看我，更 不能接触患有感冒的人（包括传染性疾病），也别带我去人多的地方，避免被交叉 感染；我用的奶瓶也记得每天煮沸消毒噢；另你们照顾我时，一定要经常洗手噢！ 4、基础护理：我皮肤娇嫩，容易发红、糜烂，每次大小便后，记得及时为我换尿片（裤）， 并用温水轻轻擦洗我的皮肤；记得每天为我洗一次温水澡（39-41℃），洗时您们动 作一定要轻柔，并注意为我保暖，千万不要让我感冒噢！ 5、预防接种：我住院期间未打疫苗，记得带我到当地接种部门建卡打疫苗哦！ 6、脐部护理：每日用棉签沾取过氧化氢溶液顺时针消毒脐带残端。 7、出院后随访：您们一定要认真阅读医生写的出院记录哟，出院后5-7天，请带我到 新生儿科门诊随访，监测我的健康状况。随时咨询健康热线：新生儿住院部： 58104711，新生儿门诊：58104119。 辛苦爸爸妈妈了，有您们的细心照顾，我一定会健康成长！ 您们的小宝宝 20 年月日
北京宝宝出院后需要办理的手续 1.新生儿疾病筛查 出院的时候医院会给一个单子，然后携带这个单子在出生7-9天的时候回到医院采血，在一个月左右通过短信告知筛查结果，然后自己可以到“北京市卫生信息网”上查询结果（https://www.doczj.com/doc/1d8923134.html,） 然后获得一个蓝色小本，名叫《北京市新生儿疾病筛查证明》，办理《出生证》时需要出示。 2.北京市免疫预防接种证 宝宝出院时，还会给一张单子《新生儿保健登记通知单》，拿着这张单子到所在社区医院（即之前办理母子健康档案的医院），交给医院登记，获得《北京市免疫预防接种证》，是入托、入园、入学所必须提供的，所以一定要妥善保管。与此同时，会预约孩子的乙肝疫苗第二针什么时候注射（孩子出生就会被打两针：卡介苗和乙肝疫苗，然后给两张接种证明），并且还要求家长去听一个“家长课堂”（每个月最后一周周五上午9:00）。 社区医院会在月子里给宝宝和产妇做两到三次上门检查，包括黄疸检查，称体重等等，有什么问题还可以咨询他们，还是很贴心的。 每个月去社区医院接种，我们附近的社区医院是周二到周四上午8:00-11:00，骨髓灰质炎的糖丸服用只有周三上午。 3.出生证明 宝宝出生后，医院会给你个单子，登记孩子的出生情况和父母基本情况，日后凭此单子取好孩子名字就可以办理出生医学证明。 一般只要单子别弄丢，迟点去办理都没事。有听说孩子1岁了才去办理的，一直取不好名字。这里建议最好在3个月内办完，方便以后办理的其他手续。 我所在的武警总医院要求在一个月内办完，建议准爸爸妈妈早点想好孩子的名字，同时医院结算单据还有出院诊断书都要保留好，以后都需要用到。 4.办理北京市户口 给孩子上户口了。带上以下这些的证件： ●生育服务证及其第二、三页的复印件（记得把孩子的信息也填好） ●结婚证和复印件 ●双方身份证及复印件（复印双面） ●户口本及复印件（复印户主页、本人页及本人变更页，有集体户口的要首页复印件） ●出生医学证明和复印件 集体户口的，需要单位给开一个接收孩子入集体户口的证明，然后到派出所给孩子上户口。 备注：提醒一下把所有的证件都准备上几套复印件，说不定有些街道和派出所都需
新生儿出院指导 19320
早产儿出院家庭护理要点 早产儿是指胎龄满28周，未满37周的新生儿。因为娩出较早，器官尚未发育成熟，功能尚不健全。抵抗力差、生活力不强，是新生儿主要的死亡原因之一。加强对早产儿的护理，才能不断提高早产儿的存活率。 一、出院后的生活环境 1、保持适宜的温度。通常适合早产儿的室温是24℃~28℃，可以用热水袋或空调将室温调节到最佳状态，使早产儿的腋下温度保持在36.5℃~37.5℃，每天上午和下午各测一次体温，如果超过这个范围，需要采取相应的措施来调节，保持体温的恒定。 1）婴儿穿衣量应根据具体环境进行增减，一般标准是同一环境下比成年人多一件衣服； 2）给早产儿戴绒帽减少散热； 3）如果室内开空调，应注意每周清洗空气过滤网，每天室内彻底通风换气2次。可在室内挂温度计； 4）开空调时避免对流风吹在婴儿脸上； 5）没有空调，可以将婴儿放在妈妈身边保暖； 6）使用热水袋：注入水温应不超过50℃，水量小于热水袋容量的2/3，拧紧，应隔着棉被放置，不要直接放在婴儿的皮肤上。 2、噪音对早产儿正在发育的大脑有影响，可以引起呼吸暂停，应尽量营造一个安静的环境；
3、光线对早产儿脑部发育有很大的影响，可以使早产儿视网膜病变的发生率增高，生长发育缓慢，持续的照明能使早产儿的生物钟节律变化和睡眠剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如使用深色窗帘、避免灯光直接照到婴儿的眼睛等； 4、减少疼痛的刺激。大量致痛性操作可对早产儿造成一系列近期或远期的不良影响，在执行疼痛操作使可给婴儿肢体支持：拥抱婴儿、使其肢体屈曲状态，或给予安抚奶嘴、抚摩等，尽量减少对婴儿的肢体捆绑、粘贴胶布，必要时可要求医生使用镇痛剂。 二、出院后复查 1、根据医生要求按时到医院复查，主要的复查内容有听力检查、眼底检查、体格发育及神经行为的发育状况； 2、一般1岁内每3个月复查1次。1岁后每半年复查1次，3岁后如生长发育良好可停止复查； 3、平时如有特殊情况应及时到医院就诊。 三、喂养注意 1、对早产儿强调坚持母乳喂养； 2、如果不能进行母乳喂养，应选用早产儿专用配方奶粉。一般按需喂养，喂养量根据早产儿的耐受情况而定，以不发生腹胀和呕吐为原则； 3、纯母乳喂养的早产儿出生一个月后在补充适量的维生素K1，预防出血症。1个月开始补充维生素、铁预防贫血，补充鱼肝油预防佝偻病。4个月内不需要添加辅食。