呼吸困难的急救方法
呼吸困难是指呼吸时感到费力，有空气不够用、胸部憋闷的感觉，呼吸次数增多，辅助呼吸肌肉也参加呼吸运动。严重时，可见张口呼吸。呼吸困难常见于喉、气管发生梗阻，呼吸和气流受阻，或胸膜、肺部病变影响肺的气体交换时。有些神经系统疾病（如癔症）或贫血、煤气中毒时，也可引起呼吸困难。中老年人最常见的是心脏病导致的心力衰竭，引起严重的呼吸困难。慢性病人进入危重时期，多有呼吸困难。
针对病因进行必要的治疗是急救的主要方法。给病人半卧位或坐位。下肢悬垂于床边，可以减少回流至心脏的血液量，从而暂时减轻心脏的负担。根据具体条件，给予不同形式、（鼻导管给氧、面罩给氧、氧帐给氧等）的氧气吸入，可以缓解呼吸困难。保持呼吸道通畅，紧急需要时可做气管切开。痰液增多时应注意吸痰，有支气管痉挛现象时给予喘定、舒喘灵等药物。呼吸衰竭病人可给予中枢兴奋药，如安钠咖、洛贝林、可拉明等，必要时给予辅助呼吸。
2019国际心肺复苏指南操作流程2010国际心肺复苏指南操作流程深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核双人法心肺复苏--基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表据CPR2010国际指南）（依说明： （1）CPR操作考核统一使用带电子显示和打印仪的复苏模型人，假设抢救对象是1名非目击成人心脏停搏患者。 （2）考核结束后，应当场打印电脑评估报告单并交考核人签字确认；电脑打印单必须附于本表一起装订保存。 （3）双人法CPR操作考核的医生和护士互为术者A与助手B，在考核前临时抽签决定AB角色。 （4）所下达的口头医嘱是（）否（）。 现场心肺复苏操作指挥和医嘱的规范用语适用于医护多人配合抢救注意细节，细节决定成败判断周围环境是否安全： 现场环境安全（第一施救者首先上场，看表记录时间）判断患者有无反应： 喂、喂！你怎么啦你醒醒！！（同时观察呼吸是否正常）确定昏迷呼救： 快来人呐，准备抢救！请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱摆放抢救体位： 建立静脉通路如有需要请垫入按压背板判断循环征象： 没有心跳！必要时心前区捶击胸外心脏按压： 立即胸外按压（边压边下医嘱）请助手尽快开放气道下达紧急医嘱： 肾上腺素1mg静推快！打开除颤仪、调至心电监护位检查清理口腔： 由助手去检查和清理（边压边下医嘱）吸引器连接吸痰管徒手开放气道： 与胸外按压同步进行（边压边下医嘱）请保持气道畅通准备呼吸器械： 准备氧气面罩（边压边下医嘱）复苏球囊接通氧气给予人工呼吸：
球囊通气两次(计数)（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤）准备电击除颤：暂停按压，连贴电极板、观察心电示波，室颤！涂导电糊判断是否室颤： 确认心电图仍为室颤选择能量200J/360J、充电！尽快给予一次电击： 我已离开、你已离开、大家都离开，放电！b继续CPR轮回： 继续CPR，从胸外按压开始、循30:2做5个轮回全面检查评估： 暂停CPR，检查评估持续心电监护，12导ECG描图17.如果复苏成功： 现场心肺复苏成功！恢复体位、吸氧、转送ICU治疗否则开始ACLS： 心肺复苏失败（进入ACLS阶段）准备气管插管物品尽快气管插管： 开始插管、继续按压确定导管在气管气管内吸痰复苏球囊过渡： 捏皮球给氧，正压通气8~10次/分，监测经皮血氧饱和度不间断地心脏按压： 持续胸外按压至少100次/分，准备开胸按压(有条件时)及早给予复苏药物： 肾上腺素1mg静推急查血常规、血生化和动脉血气反复除颤和用药： 全身亚低温保护再次电击除颤，胺碘酮300mg静推准备心脏起搏，5%碳酸氢钠100ml 静滴25.何时终止心肺复苏： 半小时后心电图一分钟描图，诊断生物学死亡终止抢救、尸体料理双人法BLS操作考核的行为和用语规范标准适用于医护专业人员2人急救操作考核；仅限BLS阶段（第一个ABCD）的技能；假设倒地者是一非目击的成人心脏停搏；第一施救者首先上场、担任主角A，而另一施救者为助手B、从旁协助；医生与护士互为A-B角色，临考核时抽签决定；用徒手配合器械的方法实施急救，下医嘱的（简称一看，由第一施救者首先上场）判断患者有无反应： 低头呼唤并掐人中,（二唤）观察呼吸是否正常，限4秒钟完成确定昏迷呼救： 呼叫来人、启动急救系统（三呼）携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板，（准备）下达口头医嘱建立静脉通路判断循环征象： 触摸颈动脉搏动，并抬头（判断）巡视四肢和面色改变，限6秒完成胸外心脏按压：
急救心肺复苏流程 心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support，BLS)，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS)，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。 第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS) —心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR) 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外心脏按压+ 后续的专业用药 初步的CPR按DRCAB进行。 D(dangerous 检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。 R 检查伤员情况在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。 C （circulation）建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应按压伤员胸骨下1/2处。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。急救员应跪在
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR 首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气, 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 建立有效的人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
心肺复苏 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。 2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。 3.判断心跳、呼吸 掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。 4. 胸外按压（C） （1）准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。（2）胸外按压30次（17秒完成）： A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C. 深度：胸骨下陷≥5cm D. 频率：≥100次/分 5. 开放气道（A） (1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物 (2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。 6. 人工呼吸（B） 使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。 7. 持续心肺复苏 持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。 8.观察心肺复苏有效指征 （1）观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。 （2）观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 （3）观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血
压。 （4）判断复苏成功：继续给予高级生命支持。 9.整理、记录 （1）撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。（2）洗手，记录抢救过程。
呼吸困难 (一)基本概念 呼吸困难指患者呼吸不畅，感觉费力，不能进行深呼吸，或简单地称“空气不够”。客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。 (二)常见病因 (1)常见于肺炎、肺脓肿、肺水肿、广泛性肺纤维化、肺不张、肺栓塞、细支气管肺泡癌、气道阻塞性疾病等。 (2)心脏疾病如各种原因引起的心力衰竭。 (3)尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒、亚硝酸盐和一氧化碳中毒等。 (4)重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症等。 (5)颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸功能障碍。 (6)精神因素引起的呼吸困难，如癔症。 (三)主要症状． (1)吸气性呼吸困难时，吸气显着困难。由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。 (2)呼气性呼吸困难时，呼气费力。呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。 (3)混合性呼吸困难时，吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅。 (4)心源性呼吸困难时，表现为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，坐起时呼吸困难减轻，平卧时症状加重。而支气管哮喘引起的呼吸困难与体位改变关系不大。 (四)初步急救方法 (1)第一步：一旦出现呼吸困难，应首先保持气道通畅，如有气道分泌物或异物应及时清除。 (2)第二步：应使患者保持安静，避免情绪紧张以防加重呼吸困难。 (3)第三步：取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧，此法可减轻急性心衰引起的呼吸困难。 (4)第四步：家中如有吸氧条件，可立即给患者吸氧。 (5)第五步：保持室内空气新鲜，通风流畅，给予清淡饮食。 (6)第六步：如肯定为支气管哮喘发作，可口服氨茶碱、特布他林等平喘药或给予特布他林气雾剂吸人。 (7)第七步：痰多或稠，可适当口服溴己新或氨溴索等化痰药。 (8)第八步：病情危重时，应边采取上述措施边呼叫120急救中心，以便及时送医院抢救。 (五)预防措施 (1)如有过敏性哮喘，及时彻底治疗，远离过敏源，以防反复发作致病情加重。 (2)不抽烟，养成良好习惯，避免慢支、慢性阻塞性肺病等的发生。 (3)感冒及时治疗，以免发展至肺炎、肺脓肿的地步。 (4)接种卡介苗，预防肺结核，如得了结核病，要及时彻底治疗。
院内心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。 建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。 2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复苏小组应在接到求救后10分钟内赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因（6H6T），注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置A E D ，或由复苏小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。
1 心跳骤停抢救流程 一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、 瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg 静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。
心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅
第20卷第8期 2012年8月 Vol.20 No.8 Aug，2012 中国医学工程 China Medical Engineering ? ? 38 急性呼吸困难的临床急诊处理经验分析 廖高彬 （郴州市第二人民医院，湖南 郴州 423000） 摘要:目的 探究无创正压通气法治疗肺结核合并急性呼吸困难的急诊处理疗效。方法 对60例肺结核合并急性呼吸困难患者实施无创正压通气治疗，动态观察治疗后患者不同时段的动脉血气。结果 无创正压通气治疗后患者血气的各项指标改善明显，Pa O2水平明显提升，PaC O2值明显下降；是否合并肺部以外其他器官损伤对检测结果影响轻微（P>0.05）；治疗前PaC O2和Pa O2同向升高（P>0.05），治疗后PaC O2和Pa O2呈负相关（P<0.05）。结论 使用无创正压通气法对肺结核合并急性呼吸困难患者进行急诊处理的临床效果明显，且治疗前患者的基础状况对治疗结果影响轻微。 关键词:急性呼吸困难；肺结核；无创正压通气 中图分类号:R 441.8 文献标识码:B 急性呼吸困难多是由呼吸中枢或者器官受损导致肺换气与通气功能障碍，造成伴高碳酸症或者低血氧症，使机体出现一系列生理病变或代谢异常。近年来，无创正压通气法已被越来越广泛的应用于临床治疗相关呼吸系统疾病，被证明为一种有效的治疗方法[1]，但目前对于能否以此法治疗肺结核合并急性呼吸困难的报道却十分少见。本研究以无创正压通气法治疗肺结核合并急性呼吸困难，通过对患者不同时段的血气进行分析，观察其他因素对通气效果的影响，探讨其对急性呼吸困难临床急诊的效果，现将结果整理报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 以2007年3月至2009年3月我院收治的60例肺结核合并急性呼吸困难患者为研究对象，其中男32例，女28例，年龄49-76岁，平均51.6岁。所有患者均符合呼吸衰竭诊断标准与肺结核诊断标准，并参照急性生理学与慢性健康状况评分系统的相关标准进行评分。其中伴随有肾功能不全14例，心力衰竭12例，肺性脑病24例，评分大于10的21例。排除以下几种情况:（1）气道分泌物较多，需要用气管插管吸出；（2）伴随有休克、消化道出血等；（3）上气道梗阻；（4）明显躁动且不配合治疗；（5）面部畸形。 1.2治疗方法 给患者实施抗炎、氧疗、止咳、祛痰、平喘等基础治疗，用产自美国的伟康BiPAP呼吸机，经由口鼻面罩（由上海医科大中山医院研发）对患者输氧，输氧量为2-6L/ min。患者戴好头套，将面罩与呼吸机管道相连，调节系带的拉力使面罩不漏气。根据患者病情，随时调节呼气压力（即EPAP）与吸气压力（即IPAP）。初始参数调整:呼吸频率调节为15-20次/min，IPAP为8-16cmH2O，EPAP则自2cmH2O开始调整，直到患者能够忍受为止。通气时间2h/次，3-4次/d。调节氧流量使经皮血氧饱和度在90%以上。以自身对照法，记录分析无创正压通气治疗前与治疗后2h、1d、3d与出院前的动脉血气情况。 1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计学处理。计量资料数据以 x - ±s表示，使用两样本均数比较的t检验，多样本均数的比较使用单因素的方差分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗前后患者不同时段的血气情况 无创正压通气治疗后患者血气各项指标均改善明显，其中治疗1d后PaCO2与pH值改善明显（P<0.05），治疗3d 后至出院前，患者的所有指标均改善明显（P<0.01）。结果见表1。 表1 治疗前后不同时段患者动脉血气结果对比 （x-±s）时段 n pH PaC O2（mmHg）Pa O2（mmHg）Sa O2（%）治疗前 60 7.19±0.12 87±25 73±35 83±19 治疗后2h 60 7.23±0.09 81±23 79±29 88±11 治疗后1d 60 7.26±0.10 77±21 81±24▲ 90±17▲治疗后3d 60 7.31±0.10＊ 71±17＊ 97±26＊ 97±9＊出院前 60 7.36±0.07 65±16 95±27 96±7 注:＊与治疗前相比，▲p<.0.01,＊p<0.05. 2.2治疗相关因素分析 对治疗3d后患者的血气结果进行分析，结果显示有其他肺外器官损害且评分大于10的患者与无肺外器官损害且评分小于10的患者在这一指标上并无明显差异（P>0.05），结果见表2. 表2 不同因素对治疗后患者血气的影响（x-±s） 影响因素 n pH PaC O2（mmHg） PaO2（mmHg）肾功能衰竭 有 14 7.35±0.05 70.21±14.65 84.12±21.31 无 46 7.34±0.07 73.57±18.45 86.43±23.73心力衰竭 有 12 7.32±0.06 77.68±17.29 85.89±20.24 无 48 7.33±0.08 67.74±19.53 88.38±25.64肺性脑病 有 24 7.35±0.07 69.87±16.18 86.29±25.51 无 36 7.34±0.06 74.94±17.49 88.13±22.24 2.3无创正压通气治疗对PaCO2与PaO2的影响 分析某些肺结核伴急性呼吸困难的患者治疗前后对PaCO2与PaO2的影响，结果显示:治疗前PaCO2和PaO2同向升高（P>0.05），pH值则有反向下降的趋势（P>0.05），治疗后PaCO2和PaO2呈负相关（P<0.05），与pH呈正相关（P<0.01）。 3 讨论 近年来，无创正压通气法的功能逐渐增加，性能也更趋完善，并被越来越多的应用于临床治疗各种慢性阻塞性肺部 临床研究 ? ? （下转第41页） 收稿日期:2012-06-10
呼吸困难的急救措施有哪些 我们也知道生命是靠呼吸来维持的，一旦出现呼吸困难的症状，如果不采取相适应的措施那么很有可能会导致窒息甚至死亡。在日常生活中导致呼吸困难的原因有很多，那么如果出现呼吸困难症状的话到底要采取哪些急救措施呢?让我们通过下述的文章 一起来了解一下常见的应急措施吧! 呼吸困难指在轻微的运动之后，还是在休息的时候，如果发现在呼吸时有吸不进气，只呼不吸的感觉，或者是呼吸很快，都可能是由于心脏病或者是呼吸系统的疾病。若在吃饭时突然发生呼吸困难，可能是由于窒息，要施行急救，否则病人就有得不到氧气供应的危险。所有呼吸困难的病症都是十分严重的，需要紧急治疗，不能耽误。 1、症状：在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。 可能：精神紧张。 处理：如是第一次发作，去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。
2、症状：数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。 可能：慢性支气管炎。 处理：诊断证实是慢性支气管炎，医生可能用抗生素治疗，吸烟的病人要戒烟。 3、症状：呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛。持续了几分钟。 可能：心绞痛。 处理：赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。诊断确实后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛，发作时将药片含在舌下，数秒钟后心绞痛就会消失。 4、症状：呼吸困难，自觉有窒息感。 可能：轻微的哮喘。
处理：去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因，给病人药品，在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮 喘是因为接触或吃了什么东西所引发的，查出以后就要避免。 5、症状：体温在38℃以上，咳嗽，呼吸困难。 可能：胸腔感染，如肺炎或急性气管炎。对体弱或年老的病人有危险。 处理：赶快去看医生。医生可能用抗生素来治疗，病情比较严重的人可能要住医院。 6、症状：在半夜里发生呼吸困难，咳出白色泡沫或粉红色 的痰。 可能：很可能由于心脏功能衰竭引起肺水肿，使呼吸发生困难。 处理：使病人安静地直坐在椅子上等待救护车到来，送医院。最好把病人吐的痰带去医院供检查，有助
心肺复苏操作流程 一、目的和要求 1、掌握心脏骤停的诊断要点 2、掌握心肺复苏操作方法 3、熟悉心肺复苏终止指征 4、熟悉现场急救复苏的程序 5、了解心脏骤停的原因 二、心肺复苏的定义 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人工呼吸、心脏按压、快速除颤等)使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人工呼吸、心脏按压、快速除颤等)使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。 三、心肺复苏的识别 一叫:判断有无意识( < 10秒) 1.拍打双肩 2.大声呼换 3.掐压穴位 二叫:呼救;拨打急救电话 (先急救，再求救) 四、心肺复苏操作流程 步骤一:意识判断和打开气道。 (1)意识判断:当发现-一个到底的患者,首先必须判断是否失去知觉。有以下几种方法:喊话并排其肩膀; 呼救(请现场的人或附近的人协助抢救，打120急救电话或通知就近的医疗单位) ;
患者体位(当患者呈俯卧状态时,应先将患者双手上举,再将外侧(远离抢救者侧)下肢膝盖弯曲后驾在内侧(靠近抢救者侧)肢体上,然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部,小心、平稳、慢慢地将患者转为仰卧位,并将其双上肢放在躯干两旁;另一个方法是先将患者内侧下肢交叉在外侧肢体上,再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧, 一手绕过患者内侧的上肢托肩,另一手置于患者髋关节处,将其整个地翻为仰卧位,并将其双上肢放在躯干两旁。) (2)打开气道:患者心跳呼吸停止、意识丧失后,身肌肉松弛,口腔内的舌肌也松弛,舌根后坠而堵塞呼吸道,造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前,必须打开气道,保持气道通畅。 打开气道的方法有: 仰头抬颌法：操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压,另-用食指置于患者下颌下沿处,将颌部向上向前抬起,使患者的口腔、咽喉轴呈直线。再通过看(胸廓有无起伏)、听(有无气流呼出的声音)、感觉(面部感觉有无气流呼出)三种方法检查出患者是否有自主呼吸。如无呼吸应该立即进行口对口吹气。 步骤二:人工呼吸 口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。 操作者置于患者前额的手在不移动的情况下,用拇指和食指捏紧患者的鼻孔,以免吹入的气体外溢,深吸- -口气,尽力张嘴并紧贴患者的嘴,形成不透气的密封状态,以中等力量, 1~1.5秒的速度向患者口中吹入约为80毫升的空气,吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边,捏鼻的手同时松开，以利于患者呼气。如此以12分/分钟的频率反复进行,直到患者有自主呼吸为止。 步骤三:人工循环 人工循环是通过胸外心脏按压形成胸腔内外磋,维持血液循环动力,并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。 方法如下:
枣庄市立医院成人CPR急救操作流程 （院一医两护） 医护配合成人心肺复术由医护人员（医生、护士A和护士B）完成。 一、病例设计 护士A巡视病房时发现某病房一位50岁男性患者躺在病床上，呼之不应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。 二、物品准备 1、模拟人1具； 2、抢救车1辆（有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等） 三、操作流程 （一）识别与启动应急反应系统 第1步—评估环境：护士A巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间。 第2步—检查意识：护士A到达患者身边，检查意识：轻拍双肩，重呼双耳：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”患者无反应，同时观察患者胸廓无起伏，口述“患者意识丧失，无自主呼吸”。 第3步—启动BLS：护士A立即让病人家属或手机通知医生、护士B抓紧时间来抢救，拿面罩-球囊、推抢救车！同时立即拨打，请麻醉科、重症医学科、心科协助抢救！（中午和夜间拨打院值班88020、88021）。 第4步—检查循环：护士A俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，规计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟，护士A发现患者没有颈动脉搏动，口述“无呼吸、无大动脉搏动，立即开始心肺复。”
第5步—解开衣服，摆放体位：护士A立即将床往外拉开适当距离，去枕、解开上衣、松开裤带，充分暴露胸部；置于硬板床，呈标准仰卧位，理顺身体，必要时垫按压背板（口述即可）。与此同时，医生、护士B推抢救车到达床旁（抢救车放置在床旁左下方），护士B撤掉床头，装配好球囊面罩并接通氧气，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位！” （二）及时高质量心肺复 第6步—建立循环：医生立即实施第一轮胸外心脏按压：站在右侧，定位于剑突上两横指或两乳头连线中点，仅用左手掌根与患者皮肤接触，右手放在左手手背上，双手同向重叠并十指交叉相扣；只用掌根部与患者皮肤接触，左手五指翘起离开胸壁，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量下压（要求双臂绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲）30次（按压频率100-120次∕分，按压深度5-6cm，保证每次按压后胸廓充分回弹）。同时下达口头医嘱：“检查清理口腔”；“开放气道、保持畅通”；“建立静脉通道、500ml生理盐水静滴、肾上腺素1mg静推”“固定面罩”；“球囊通气两次！”（具体要求：医生逐一下达上述口头医嘱，护士完成后医生方可下达另一个医嘱，护士完成后要复述一遍医嘱，并做相应操作）。 注意：医生边按压边计数，争取第一轮30次胸外按压结束同时护士能执行完成上述前两个医嘱。 （三）开放气道 第7步—开放气道：护士B站在患者头顶部，逐一执行医生下达
急性呼吸困难的急症处理 发表时间：2018-02-08T10:54:59.917Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：陈迪良 [导读] 数小时或更短时间的犹豫、观望或拖延，可以造成脑、肾、心、肝等重要脏器因严重缺氧发生不可逆性的损害。 湖北鄂州花湖卫生院湖北鄂州 436054 摘要：急性呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；此症状发病较急，让患者表现难受，而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。对它的处理要求迅速、果断。数小时或更短时间的犹豫、观望或拖延，可以造成脑、肾、心、肝等重要脏器因严重缺氧发生不可逆性的损害。 关键词：急性呼吸困难；急症处理 急性呼吸困难甚至衰竭是需要急抢救的急症，常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等表现为吸气性呼吸困难。对它的处理要求迅速、果断。数小时或更短时间的犹豫、观望或拖延，可以造成脑、肾、心、肝等重要脏器因严重缺氧发生不可逆性的损害。同时，及时、合宜的抢救和处置才有可能为去除或治疗诱发呼吸衰竭的基础病因争取到必要的时间。 一、保证呼吸道通畅 通畅的呼吸道是进行各种呼吸支持治疗的必要条件。在重症急性呼吸困难尤其是意识不清的患者，咽部肌肉失去正常的肌肉张力，软组织松弛。舌根后倒均可阻塞上呼吸道（上气道系指自气管隆突以上的呼吸道包括鼻、咽、喉、正气管）。呼吸道粘膜水肿、充血、痰液壅滞，以及胃内容物误吸或异物吸入都可以成为急性呼衰的原因或使呼衰加重。保证呼吸道的畅通才能保证正常通气，所以是急性呼吸衰竭处理的第一步。 1、正确的体位。立即使患者头部取侧卧位，颈部后仰，抬起下颌。此种体位可以解除部分患者上气道的梗阻。 2、有效的气管内负压吸引。以负压吸引清除堵塞于呼吸道内的分泌物，血液或误吸的呕吐物，淹溺时的淡、海水等，有时即可立即解除梗阻，改善通气。无论是直接吸引或是经人工气道吸引均需注意操作技术。尽量避免损伤气管粘膜，在气道内一次负压吸引时间不宜超过10～15s，以免引起低氧血症、心律紊乱或肺不张等因负压吸引造成的合并症。吸引前短时间给病人吸高浓度氧，吸引管不要太粗，吸引后立即重新通气。操作者的无菌技术，和每次吸引时均换用新灭菌后的吸引管，或者使用一次性吸引管等是防止发生下呼吸道感染的措施。 3、建立人工气道。当以上两种措施仍不能使呼吸道通畅时，则需建立人工气道。所谓人工气道就是用一导管直接插入气管，于是吸入气就不经鼻咽等上气道直接抵达下气道和肺泡。为了解除上气道的梗阻，保护无正常咽喉反射患者不致误吸，为了充分有效的气管内吸引或为了提供机械通气时必要的通道等目的乃建立人工气道。其方法或将鼻咽导管由口放入可使后倒的舌根不再堵塞气道，但因导管远端恰位于咽部可引起咽反射而恶心、呕吐甚至误吸。除意识不清患者一般均不能耐受，因此不宜久用。并且此种鼻咽管不能用以进行机械通气，临床上常用的人工气道为气管插管和气管造口术后置入气管导管两种。 近年来已有许多组织相容性较理想的高分子材料制成的导管与插管，为密封气道用的气囊也有低压、大容量的气囊问世，鼻插管可保留的时间也在延长。具体对人工气道方法的选择，各单位常有不同意见，应当根据病情的需要，手术医生和护理条件的可能，以及人工气道的材料性能来考虑。肯定在3日（72h）以内可以拔管时，应选用鼻或口插管，需要超过3周（21天）时当行气管造口置入气管导管，3～21日之间的情况则当酌情灵活掌握。 4、气道湿化。无论是经过患者自身气道或通过人工气道进行氧化治疗或机械通气，均必须充分注意到呼吸道粘膜的湿化。因为过分干燥的气体长期吸入将损伤呼吸道上皮细胞和支气管表面的粘液层，使痰液不易排出，细菌容易侵入，容易发生呼吸道或肺部感染。保证患者足够液体摄入是保持呼吸道湿化最有效的措施。目前已有多种提供气道湿化用的温化器或雾化器装置，可以直接使用或与机械通气机连接应用。湿化是否充分最好的标志，就是观察痰液是否容易咳出或吸出。应用温化装置后应当记录每日通过湿化器消耗的液体量，以免湿化过量。 二、氧气治疗 简称氧疗，是纠正低氧血症的一种有效措施。由于氧气也是一种治疗用药，使用时应当选择适宜的给药方法，了解机体对氧的摄取与代谢以及它在体内的分布，注意氧可能产生的毒性作用。由于高浓度（>21%）氧的吸入可以使肺泡气氧分压提高。若因PAO2降低造成低氧血症或主因失调引起的PaO2下降，氧疗可以改善。氧疗可以治疗低氧血症，降低呼吸功和减少心血管系统低氧血症。 三、机械通气 近20余年来，随着敏感的传感器和专用的微处理机及微电脑等高技术的推广，使机械通气机性能日益完善，再加对呼吸生理学认识和深入和血液气体分析技术的应用，使呼吸困难和衰竭的治疗效果显着提高，也是急诊医学领域中一项重要进展。 四、心血管系统功能的监测与改善 低氧血症和二氧化碳潴留本身会影响心脏功能，常与呼吸衰竭并存的心血管疾患也将增加呼吸衰竭治疗的困难。在治疗急性呼吸衰竭过程中，应当注意观察各项心血管系统功能的指标。如有条件，对危重患者应采用漂浮导管了解心排血量、右心室压力、肺动脉压力、肺毛细血管楔压和肺循环阻力，并可直接测定混合静脉血氧和二氧化碳浓度。经氧疗或机械通气后，低氧血症仍不能纠正时，可用以上数据分析除呼吸功能障碍以外是否还存在着心功能不全、心排血量不足。混合静脉血氧分压（PVO2）可提供组织供氧状况，帮助了解氧运送的状况。如此可以更适宜地调整通气机的各项指标，必要时也当配合给予强心、利尿剂。 五、肾、脑、肝功能和水电解质，酸碱平衡的维持 脑水肿的预防与治疗，肾血流量的维持以及肝功能和各种电解质、酸碱平衡的维持都是不可忽视的重要环节。 六、病因治疗 引起急性呼吸困难甚至衰竭的病因很多，治疗各异。例如重症肺炎时抗生素的应用，哮喘持续状态时支气管解痉剂和肾上腺皮质激素的合理使用，均各具特殊性。需强调指出，必需充分重视治疗和去除诱发急性呼吸困难及衰竭基础病因。
急救心肺复苏术操作流程 操作流程 1、评估环境 现场环境安全 2、呼救、看时间 大声呼喊: 快来人啊, 有人需要抢救! 报告抢救时间。 3、判断意识 快速跑到患者身旁, 双手用力拍打患者肩部在两耳分别呼喊”你怎么啦? 你怎么啦? ” 4、判断呼吸心跳 右手食指和中指放于患者颈静脉搏动处( 由喉结向右滑移2-3cm) , 同时头部伏在患者头颈部”眼视耳听面感”( 眼视: 胸廓有无起伏, 耳听: 有无呼吸音, 面感: 有无气体逸出) , 评估时间为5-10秒, 计数: 1001,1002,1003,1004,1005,1006。 5、摆复苏体位 患者取取去枕仰卧位, 身体保持平衡, 两臂放于身体两侧。患者身下放硬板, 医护人员放脚踏板。 6、人工循环( C) 解开患者衣服, 松开腰带, 找准胸外按压位置( 剑突上两横指或两乳头连线中点) , 、一手掌根部按准位置, 另一手交叉按于其上, 用力按压30次。 7、开放气道(A)
判断患者颈部有无损伤, 若无损伤, 使其头偏向一侧, 用纱布清理口腔及鼻腔异物, 恢复体位。仰面抬颌法, 左手小鱼际置于患者额头部, 右手食指和中指提起患者下颌, 开放气道。 8、人工呼吸(B) 取一无菌纱布盖在患者口唇部进行人工呼吸, 捏住鼻翼快速吹入, 随机松开, 观察患者胸部起伏, 吹2次。 9、四个循环 如此按压、人工呼吸共进行五组。 10、判断病人复苏效果(口述) 1) 颈动脉恢复搏动 2) 自主呼吸恢复 3) 瞳孔缩小有对光反射 4) 面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 报告: ”心肺复苏成功, 时间是某点某分” 11、复苏后整理 1) 整理用物、洗手、记录 2) 报告操作结束。 心肺复苏重难点 一、胸外按压注意事项: 1、颈动脉判断有无搏动, 判断时间为5－10s; 2、按压部位: 胸骨中下1/3交界处( 两乳头连线的中点) , 按压频率>100次/分, 按压与放松时间为1: 1, 按压幅度5-6cm之间, 连续
第一节高热 护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。（3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1.
第二节昏迷 护理常规 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理 （1）留置导尿管护理。 （2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。 抢救流程 昏迷抢救流程见图10-2 第三节咯血 护理常规 1.抢救处理 （1）迅速清除积雪（血块）; ①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。 ②机械吸引。 ③充分给氧。 （2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。 （3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。 （4）对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全血，以补充
201５年８月门诊、120护理业务学习记录 呼吸困难就是指患者主观上感到“空气不足"、“呼吸费力”，客观上表现为呼吸频率、深度、节律得异常，严重时可出现端坐呼吸,发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动. 病因与发病机制
1、急性肺栓塞各种栓子进入并阻塞肺动脉系统引起得肺循环与呼吸功能障碍为主要表现得一组疾病或临床综合征得总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞. 2、支气管哮喘多种细胞与细胞组分参与得气道慢性炎性疾病. 3、急性呼吸窘迫综合征由心源性以外得各种肺内、肺外因素导致得急性、进行性呼吸衰竭。 ４、慢性阻塞性肺疾病一组以气流受限为特征得肺部疾病,气流受限呈不可逆得进行性发展。 5、自发性气胸无创伤或医院性损伤因素而自行发生得气胸,胸膜腔压力升高，出现肺不张，通气功能严重受损，引起严重得呼吸困难. 病情评估与判断 一）病史 １、询问病史 2、起病缓急与时间 3、诱发因素接触过敏源、上呼吸道感染、运动、冷刺激、有深静脉血栓、过度用力或屏气用力等 二)临床表现 1、呼吸形态改变 （1）呼吸频率:加快（＞2４次/分)或者减慢（〈10次/分） （2)呼吸深度:深大呼吸或者呼吸浅快 (3）呼吸节律:潮式呼吸或间断呼吸 ２、主要症状与伴随症状 主要症状就是呼吸困难、胸闷，伴随症状可有胸痛、哮鸣音、发热、咯血、休克、甚至神志障碍等。 3、体征主要通过观察胸廓外形以及呼吸肌活动情况，有无“三凹征”与颈静脉充盈、叩诊胸廓与听诊呼吸音. 1)肺栓塞颈静脉充盈、肺部湿啰音及哮鸣音，肺动脉瓣第二心音亢进 2）支气管哮喘吸气性三凹征、呼气相哮鸣音 ３)COPＤ桶状胸、叩诊过清音 4)气胸患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失 （三）辅助检查
心肺复苏操作流程 心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，临床表现为大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大。心脏骤停发生后10s左右患者即可出现意识丧失，大部分患者将在4～6min内发生不可逆脑损害，若不及时抢救可引起死亡。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。心肺复苏是抢救心脏骤停患者重要的急救方法。 1 心肺复苏术 心肺复苏术又称CPR，是针对患者停止呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停，呼吸停止，均可用心肺复苏术来抢救。 心肺复苏术目的是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按正规训练的手法可提供正常血供的25%～30%），防止其在长时间缺氧状态下而发生脑细胞坏死，因此抢救越早越好。心肺复苏术是针对呼吸和循环骤然停止在4～6min内所必须采取的急救措施之一。 徒手心肺复苏术是一种抢救技术，它不需要任何医疗器械，是广大群众应该熟悉和掌握的一种重要急救技能。发达国家约超过1/10
的人接受过CPR训练，而我国只有1/100的人接受过CPR训练，与发达国家有较大差距。当一个人呼吸、心跳骤停时，可以在等待救护车来的这段时间开展急救行动，如果能在“黄金4分钟”里得到正确的心肺复苏急救，那么抢救的成功率就能提高很多。 2
心肺复苏操作流程 如果心脏骤停患者没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立刻启动CPR急救，徒手心肺复苏术主要步骤如下： 1）判断意识。急救者在确认现场安全的情况下，轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。 2）高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话120”或赶快呼叫周边的急救人员。 3）安置患者。将患者翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 4）胸外心脏按压。先选择按压部位，是两乳头水平连接线的正中间。然后双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指不能离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压至少30次，注意按压深度至少5cm。 5）打开气道。观察口腔内有无异物，如果存在异物，将头侧向一侧后用手指取出。用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面90°。 6）口对口人工呼吸。将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上，然后以最短的时间间隔再吹一次。 要做完5个从胸外心脏按压到口对口人工呼吸的循环，再观察下伤病员的呼吸和脉搏，要是没有好转，还得继续重复之前的急救措施。 在医院抢救类似的患者，如果一下子没什么起色的话，可能要持