文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
医疗查对制度
编制科室：知丁
日期：年月日
xx医院医疗查对制度
一、临床科室
（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
（2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆好药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
（4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动，裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
（5）输血前，需经两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。
二、手术室病人查对制度
（1）接病员时，要查对科别、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志、术前用药等情况。
（2）手术人员手术前在次核对科别、住院号、姓名、性别、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。
（3）有关人员要查无菌包内灭菌指标、手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。
（4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、纱卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，
方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。
三、药房查对制度
（1）配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。
（2）配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。
（3）发药时，实行“四查一交代”：①查对药名、规格、剂量、含量用法与处方内容是否相符；②查对标签（药袋）与处方内容是否相符；③查药品包装是否完好、有无变质。
安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；④查对姓名、年龄；⑤交代用法及注意事项。
四、输血科查对制度
（1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。
（2）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、性别、血型、交叉试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
（3）发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要
时查对。
五、检验科查对制度
（1）采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。
（2）收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
（3）检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。
（4）检验后，复核结果。
（5）发报告，查对科别、病房。
六、放射（CT）科查对制度
（1）检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
（2）治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
（3）发报告时，查对检查项目诊断、姓名、科别、病房。
七、针灸科及理疗科查对制度
（1）各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、时间。
（2）低频治疗时，查对极性、电流量、次数。
（3）高频治疗时，检查体表体内有金属异物。
（4）针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
八、供应室查对制度
（1）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
（2）发器械包时，查对名称、消毒日期。
（3）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
九、特检科室（心电图、脑电图、超声波）查对制度
（1）检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、检查目的。
（2）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
（3）发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、性别、年龄、检查项目、结果。
其他科室应根据上述要求精神，制定本科室工作查对制度。知丁
XXX医院查对制度 1．医嘱查对制度 （1）处理医嘱应做到班班查对，下班查对上班医嘱，并有医嘱查对记录，参与查对者签全名。 （2）医嘱应每天总查对，每周大查对一次，护士长每周参加查对不少于两次。 （3）查对临时医嘱时要查对执行时间及执行者签名。 2．服药、注射、静脉给药查对制度 （1）严格执行“三查七对”。 三查：操作前查，操作中查，操作后查。 七对：床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间。 （2）执行各项操作、处置时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。（3）使用药品前要查对药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。 （4）给药前，应询问患者有无过敏史，使用毒麻限剧药物时，要经反复核对。 3．输血查对制度 （1）确定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。不允许同时采集两个病人的交叉配血标本。 （2）将受血者血样与输血申请单送至检验科(血库)，双方进行逐项核对。 （3）取血时应和血库发血者共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、瓶(袋)号、血型、血液有效期、配血试验结果及血量，以及保存血的外观等，在确定无误双方共同签字后方可取出。 （4）输血前由两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 （5）输血时，由两人带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、血量等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 （6）输血完毕将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回检验科（血库）至少保存一天，以备必要时查对。 4．手术查对制度 （1）．手术患者查对制度 ①根据手术通知单和患者病历查对患者科别、床号、姓名(手腕带)、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志，化验单、药物等。接患者之前，护士与病房护士查对；进入手术间之前，巡回护士和麻醉医生查对。进入手术间之后，巡回护士和麻醉医生及手术医生三方查对。． ②手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、
医院护理部制度(医院护理部17个上墙制度)
护理职业道德与护士行为规范 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。 二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。 护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。
2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理： （1）、护士首次注册每年一次： 临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生 参加全国护士执业考核成绩合格者 工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者 （2）、护士再注册每5年一次： 从事护理工作的注册护理人员 自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。 年度考核及继续教育学分合格者 护理质量管理制度 1、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理小组，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价，护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况，并有记录。 （1）、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。 （2）、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，护理到位。 （3）、危重病人护理合格率≥90%。 （4）、急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。 （5）、有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。 （6）、坚持“三基三严”培训及考核，人人达标，有考核记录。
医疗查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。医院工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品（如药物、敷料、器械、压缩气体，及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反应，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。 一、手术病人查对制度 1、手术室接病人时，应查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志。 2、手术人员手术前再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。 3、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。 4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡诊护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗留体腔内。
二、有关科室查对制度 1、检验科查对制度 （1）采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。 （2）收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 （3）检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。 （4）检验后，复核结果。 （5）发报告，查对科别、病房。 2、输血查对制度 （1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。 （2）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。 （3）发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要查对。 3、病理科查对制度 （1）收集标本时，查对单位、住院号、姓名、性别、年龄、联号、标本、固定液。 （2）制片时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 （3）发报告时，复核检查项目、结果、患者姓名、性别、
护理查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须本着严肃认真的态度，严格执行三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。 一、医嘱查对制度 1．各班医嘱必须两人核对，每日小查一次，每周由护士长参与大查一次，并有登记有签名。 2．处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗室护士核对，小夜班护士核对白班未核对的医嘱，大夜班护士核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由次日主班核对，并在医嘱单和微机上签名。 3．口头医嘱按常规不执行，在抢救病人或特殊紧急情况下，必须由执行护士大声复述一遍，医师确认无误后方可弃去。抢救病人结束，督促按执行时间及时补上医嘱。 4．临时医嘱执行后应在临时医嘱单和输液卡上签执行时间和全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法者不执行。 二．服药、注射、输液查对制度 1．服药、注射、输液必须严守三查七对制度：三查：操作前、操作中、操作后查：七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，摆药后必须经二人查对后方可执行。 2．口服药、注射剂、毒麻药品、外用药品，应分别分类放置避免发生意外。3．各类药品瓶签与药名相符，内服药用蓝色标签，外用药用红色标签，内外有别，帐物相符。 4．各类静脉注射液体，收发药液时，必须做到先检查药液的生产日期、批号、有无过期、瓶体有无裂纹，液体内有无絮状物，软包装液体要检查有无漏液、漏气，外包装有无损坏等方可使用。 5．口服药物：严格遵守口服药给药操作规程，病人不在，不能发放口服药，要做到送药到口，发药时必须携带服药单，如有疑问及时核对，发药时向病人说明服药方法、注意事项。同时观察用药后的反应，发药者在服药单上签字、签执行时间。 6．液体管理：使用大液体时，要严格把好“四关”，做到“五查”。 四关： 摆液体进治疗室的检查关 摆药前的检查关 配液体前的检查关 上挂输液架前的检查关 五查： 查瓶口有无松动液体输注完后按规定粘贴8。输液卡并保存入档。病人自带药物一律不准应用。
查对制度 一、临床科室 （一）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 （二）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 （三）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 （四）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 （五）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 二、手术室 （一）接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 （二）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 （三）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 三、药房 （一）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 （二）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 四、血库 （一）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。
（二）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。 五、检验科 （一）采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 （二）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 （三）检验时查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。 （四）检验后，查对目的、结果。 （五）发报告时，查对科别、病室。 六、放射线科 （一）检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 （二）治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 （三）发报告时，查对科别、病房。 七、理疗科及针灸室 （一）各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 （二）低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 （三）低频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。 （四）针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。 八、供应室 （一）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 （二）发器械包时，查对名称、消毒日期。 （三）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 九、特殊检查室 （心电图、脑电图、超声波等） （一）检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 （二）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 （三）发报告时查对科别、病房。 其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。
病房安全制度 1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内，做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按
三查八对查对制度 一、目的： 保证安全用药，防止发生医疗差错。 二、内容： 三查：治疗前查、治疗中查、治疗后查。 八对：床号、姓名（包括性别、年龄）、药名、规格（浓度）、剂量（数量）、用法、时间、有效期（批号）。一注意：注意用药后的反应三、要求： （一）、医嘱查对制度 1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。 2、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。 3、各班应查对医嘱。处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）。 4、对有疑问的医嘱，应查清后执行。
（二）、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液须严格执行三查八对制度，门诊输液病人必须做到接药、化药、输液三签名；住院部输液必须做到化药、输液双签名；输液、换瓶时认真查对无误后，签上时间和姓名。 2、备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。 4、凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。 5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。十不准制度 1．不擅自离岗外出； 2．不违反护士仪表规范； 3．不带私人用物入工作场所； 4．不在工作场所内吃东西； 5．不做私事； 6．不打瞌睡不闲聊； 7．不玩手机；
8．不与患者及探陪人员争吵； 9．不接受患者馈赠； 10．不利用工作之便谋私利。 十不执行制度 1、不三查八对不执行 2、口头医嘱不复述两边不执行 3、转抄医嘱不经过两个人核对不执行 4、服药输液注射有疑问不查询不执行 5、药物质量标签有效期不检查不执行 6、药物作用配伍禁忌不清楚不执行 7、易过敏药物不做过敏试验不执行
护理工作的查对制度 查对制度 1、医嘱查对制度 1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 2、服药、注射、输液查对制度 1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。 4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。 5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 7）、严格执行床边双人核对制度。 3、手术病人查对制度 1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果
医院等级评审中护理检查的要点 目录 护理管理者应该深刻认识到，通过各级各类的质量检查能促进本单位护理管理者、管理水平及质量的提高。应正确对待各级各类检查指导，树立积极的应检态度，在平时做好护理管理和对护士的综合素质以及“三基”水平的培训，熟练掌握各种护理规范和质量标准，了解应用最新的护理信息，真正承担起护理管理者的神圣使命，对所在医院的领导负责，对全院的护士负责。 第一部分：应检八要素 如何接待、应对专家，对映象分起很大作用 一、充实完善执业水平，随时有能力应检 对全院护士进行三基及综合素质的培训，使全院护士具备扎实的理论基础，熟练的操作技能，良好的职业素质。 二、掌握最新的质检信息 1、质量检查是借助外界的力量，提高本院护理质量的有效途径 2、护理管理者应具敏锐的信息能力，了解国内外信息、检查信息和安排（如最新卫生部文件的护理文件书写规范—表格化、简化） 3、培训本院的护士长及临床护士掌握标准，使之在了解掌握最新标准的状态下应检 三、端正应检的态度 1、通过检查发现问题，带来新信息，促进护理质量的持续改进 2、通过检查，防止在本单位对存在的问题视而不见，墨守成规的状态，通过检查起到催化、促进的作用 四、应检前的动员 院外的各级检查，时间短，质检内容多，节奏快 1、抽查一个护士的表现就代表了全院护士的整体水平所以要人人培训、人人过关 2、提前将检查的目的、意义、质量标准、需加强的薄弱环节，需巩固提高的项目及重点科室，告知临床护士长、护士，使之具备充分的心理准备，并能在理解、支持、自愿的心理状态下应对护理检查 五、护理部主任的应检素质 1、护理部主任应以良好的素质及心理状态接待检查专家 2、按照检查专家的指令安排所到科室和应检项目，不要自行安排应检科室，支持检查人员顺利完成检查项目 3、在应检时，如果护士失误不要当面批评指责护士，不在现场过多地解释、理论，可事后与检查专家研讨，并虚心接受指导
医疗查对制度实施管理制度 为进一步落实医疗护理核心制度，提高医疗护理质量，保障医疗安全，结合我院当前安全医疗现状，制订本制度。 一、坚持以病人为中心，做到“制度在心中，落实在行动”，确保查对制度落到实处，减少医源性损害，为患者提供科学、安全、有效的诊疗环境，实现患者安全目标。 二、成立临床工作查对制度督查活动领导小组，制订实施方案，明确考核标准，督促查对制度的学习、评价、考核等工作。 1、医疗组： 组长： 成员： 2、护理组： 组长： 成员： 3、药学组： 组长： 成员： 4、医技组： 组长： 成员： 三、以科室为单位组织学习查对制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实查对制度上存在的薄弱环节，究其原因，逐一分析，有针对性地制定出整改措施。
四、各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法，“边整改、边落实、边总结，边提高”，认真落实查对制度，并使之“常态化、规范化、标准化”。督查考核小组深入临床工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各科室落实情况进行抽查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，严格执行考核制度，确保制度的权威性和实效性。 五、医院对“临床工作查对制度督查”实施情况进行全面总结，对制度落实有成效的科室、个人给予表彰，对制度落实不到位的科室，给予全院通报批评，限期整改，并将科室落实查对制度情况纳入年度综合质量考核。 六、查对制度是医疗护理核心制度的重要组成部分，其执行的关键在于医护人员的工作责任心和诊疗工作过程中的医疗安 全意识。查对制度实施管理制度，旨在深入排查我院医疗护理安全隐患，发现制度监管方面存在的薄弱环节，进一步完善医疗护理规章制度和科学、合理的工作流程，以点带面，促进各项医疗护理核心制度的全面落实，营造严谨、慎独的诊疗工作氛围，减少差错事故，保障患者安全。
护理职业道德与护士行为规范 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。 二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。
护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。 2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理： （1）、护士首次注册每年一次： 临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生 参加全国护士执业考核成绩合格者 工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者 （2）、护士再注册每5年一次： 从事护理工作的注册护理人员 自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。 年度考核及继续教育学分合格者
护士查对制度 1. 医嘱查对制度 （1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。单线班处理的医 嘱，由下一班负责查对。 （2）各项医嘱处理后，应核对并签名。 （3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。 （4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名； 安瓿留于抢救后再次核对。 （5）对有疑问的医嘱须经核对后，方可执行。 2. 发药、注射、输液查对制度 （1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意” 。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。 （2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射药瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。
（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。 （4）麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药管理记录本上登记并签名。 （5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 （7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 3. 输血查对制度 （1）抽交叉配血查对制度 1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 2）抽血是要有2 名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。 3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）床号住院号患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。 4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误的化验单和条形码上直接修改。 （2）取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准
医院查对制度 查对制度是避免护理差错、确保护理安全的一项重要措施，它涉及护理工作的各个环节，主要包括医嘱查对、服药注射输液查对、输血查对、饮食查对、抽取标本查对、手术查对及供应室查对等制度。 医嘱查对制度 1.医嘱由医生开具，经主班转抄后，须经两人核查无误后方可执行。 2.对有字迹不清或有疑问的医嘱，必须向开具医嘱的医师问清楚后方可执行。 3.对超出常规剂量、超常规用法或其他有疑义的医嘱，先暂停处理，须与医生 当面沟通、阐述观点，必要时向科主任、护士长汇报，确保准确无误再予执行。 4.抢救病人时，如医师下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，经医生确认并经 双人核对药名、剂量、用法无误后方可执行，事后补医嘱，补记的医嘱应与口头医嘱记录本上的内容保持一致。保留用过的空安瓿，须经两人核对后再弃去。 5.所有用药医嘱或处方在转抄和执行时均应严格执行三查八对，转抄医嘱者、 核查者与执行者均须签全名，临时医嘱要记录执行时间并签全名。 6.变动床位时，应核对床头牌、病历及各种治疗单是否已调床号。 7.每班上班后必须查对前一班的医嘱，下班前核对本班的医嘱，并对未执行的 医嘱进行交班。整理医嘱单后，必须经第二人查对。护士长每周总查对医嘱一次。 服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液时，必须严格进行三查八对二注意。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 二注意：用药前注意有无药物过敏史，用药后注意用药后反应。 2.备药前要检查药品质量、标签、有效期和批号，注意水剂、片剂有无变质， 安瓿针剂有无裂痕，大输液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、溶液有无霉菌、沉淀（在振动后观察）。如质量不符合要求，或有疑问，或标签不清者，一律不得使用。 3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4.凡易致过敏反应的药物，如青霉素等，给药前必须检查是否做过皮试，皮试 是否为阴性，如为阳性，则必须查对病历牌上是否已做禁忌的标志。一般易有个体差异的过敏反应药物，也必须在用药前询问病人有无过敏史，如磺胺类药物等。使用毒、麻、限、剧药时要反复核对，用后保留空安瓿。 5.同时使用多种药物时，必须注意药物的配伍禁忌。 6.给药或注射时，若病人提出疑问，应立即与医嘱核对，核实无误并向病人解 释后方可执行，必要时与医师联系。 输血查对制度 1.采取交叉配血的标本时，必须首先双人核对医嘱，双人核对血交叉条形码上 病人的姓名、床号、住院号，核对无误后去病人床边核对床号、姓名后抽血交叉标本送检。 2.输血前，先由双人核对交叉配血报告与病人原始血型是否相符，核对无误后 再执行。
《十八项医疗项核心制度》 医疗质量安全核心制度 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础 性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度 的基本要求。 一、首诊负责制度 （一）定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负 责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 （二）基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往 相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 （一）定义 指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师 可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查 房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 （一）定义 会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或 提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 （二）基本要求 1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管
护士查对制度 1.医嘱查对制度 （1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。 （2）各项医嘱处理后，应核对并签名。 （3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。 （4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名； 安瓿留于抢救后再次核对。 （5）对有疑问的医嘱须经核对后，方可执行。 2.发药、注射、输液查对制度 （1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。 三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。 （2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射药瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不
得使用。 （3）备药后必须经第二人核对，方可执行。 （4）麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药管理记录本上登记并签名。 （5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 （7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 3.输血查对制度 （1）抽交叉配血查对制度 1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 2）抽血是要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。 3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）床号住院号患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误的化验单和条形码上直接修改。 （2）取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。
查对制度 在临床诊疗过程中，须格确认患者身份，履行“查对制度”，至少同时使用、性别、年龄三项核对患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。确认患者身份时应让患者或其近亲属述患者。对意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员述自己的患者，让患者陪同人员述患者。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。 （一）、医嘱查对 1、医师开具医嘱、处或进行诊疗时，应查对患者、性别、床号、住院号（门诊号）等信息。 2、执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行卡。 3、处理医嘱，应做到班班查对。 4、处理医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间。 5、所有医嘱须经核对无误后可执行，特殊医嘱须有第二人核对后可执行。 6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束，经两人核实后可弃去。 （二）、服药、注射、处置查对 1、服药、注射、处置前必须格执行“三查九对”制度。三查：
操作前查、操作中查、操作后查；九对：对床号、、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后可执行。 4、口服药应协助患者服用后，可离开。 5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。 6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。 7、发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误可执行。 （三）、输血查对 1、血样采集查对 （1）采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。 （2）医护人员持贴好标签的试管，当面核对患者床号、、性别、年龄、住院号、血型和诊断等信息。 2、输血查对 （1）输血前，检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，
医院护理规章制度 文档编制序号：[KKSJJY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
医院护理规章制度 【篇一：2015患者出院护理工作制度及流程】 患者出院护理工作制度一?根据国卫办医发(2015) 15号《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》，2014《四川省医院护理质量管理评价标准》，特制定本制度。 二. 医院病房实行责任护士对出院患者全面负责的工作责任制。 三. 根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作，告知出院日期、报账及出院流程、注意事项。 四?评估患者及其亲属的出院需求、出院知识知晓程度和出院患者的健康情况，做好出院指导和健康教育工作，健康教育主要内容包括：饮食、用药、休息指导，运动、康复锻炼的相关指导，复诊时间、联系方式、注意事项及流程，居家自我护理知识、技能及注意事项，必要时提供书面健康教育材料。 五?征求对医疗、护理等各方面的意见和建议。核査费用、返还用物。 六. 为出院患者提供必要的帮助和支持，协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续，确保患者安全离院。 七?停止一切医嘱、治疗护理卡单、警示标识，检査整理出院病历。 八?为出院患者提供延续性护理服务，通过电话、短信、上门服务等多种形式提供随访服务，住院患者出院访视率M90%、新生儿筛査短信回访率100%。 九?完成出院患者床单位的清洁消毒等工作。 患者出院护理服务流程 【篇二：2015年护理制度汇编】 护理管理 hlgl—001 护理部工作制度 (3) hlgl-002护理质量管理委员会工作制度................................. 4 hlgl-003护理执业人员准入制度....................................... 5 hlgl—004护理人员专业资质审核制度.................................. 7 hlgl-005护理人员技能定期评估制度................................... 8 hlgl—006护理专项技术操作资格准入制度.............................. 9 hlgl-007病区护理单元化管理制度..................................... 10
（１）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行． （２）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对． （３）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的 空安剖． （１）服药，注射，输液前必须严格进行三查七对． 三查：备药前查，备药中查，备药后查． 七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间和用法． （２）清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号．．．．．．．．． ，如不符合要求不得使用． （３）摆药后必须经第二人核对后方可执行 （４）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史．．．；使用毒，麻，限制药时，要经过反复核对．．．． ，静脉给药．．．．要注意有无变质，瓶口松动．．．．．．．．，裂缝．同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌．．．． （１） 查采血日期．．．． ，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂． （２）．．． 查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． （３） 输血前需两人核对患者床号，姓名，住院号及血型，无误后方可输入 （４） 输血完毕应保留血袋２４小时，以备必要时送检． 1病人入院后由医师根据病人病情决定护理等级,并下达医嘱 2病人住院期间,医生应根据病情变化需要时及时更改护理级别以利于病人康复.
3护理等级一般分为以及一级护理,二级护理,三级护理和特别护理,以利于病人康复 特别护理:适用于病情危重．．．．．．．,,．．大手术后．．．．,．随时可能发生意外而需要加强护理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．,．应指派专门的护理．．．．．．．．人员看护．．．．,．或进入重点护理病室．．．．．．．．．,．监护室．．．.． 护士要在24小时内制定出护理计划,密切观察病情变化;负责做好病人的一切护理工作;想病人提供安全,及时,准确的整体护理服务::护士应在护理记录单中准确及时的记录体温,脉搏,呼吸,血压,治疗,护理,出入量及病情,每班均应写出小结,每日有总结:要备好各种监护仪,急救药品,器材等,随时做好抢救准备. 一级护理:使用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． .护士要负责做好病人的各种生活护理,必要时制定护理计划:重视做好病人身心的整体护理,并做好相应的护理记录;密切观察病情变化,每15．．-．30．．分． 钟巡视一次病人,并注意观察治疗效果;认真作好晨晚间护理,根据病情定时协助病人更换体位,按要求帮助病人擦澡,洗头,更衣及必要的床上活动等,预防并发症. 二级护理:适用于重病恢复期或年老体弱．．．．．．．．．．．．．,．生活不能完全自理的病人．．．．．．．．．．．.． 在生活上,护士应给予必要的协助;帮助病人制定治疗康复计划并作好指导工作;注意病情变化及病人的心理变化, 每1．-．2．小时．． 巡视一次病人;护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难. 三级护理:适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． .护理人员要主动指导病人惊醒康复锻炼;给予必要的卫生宣教;对病人实施全身心的整体护理,并注意病情观察,每3．-．4．小． 时巡视一次病人;出院前做好病人的护理指导工作. 1. 上班时要衣帽整齐干净,进入无菌区或执行无菌操作时,应按规定更衣,洗手,戴口罩.严格执行 消毒．．,．隔离制度及无菌技术．．．．．．．．．,．操作规程．．．． . 2. 患肝炎,,结核活动期及有其他传染性疾病的护理人员要休息,不宜从事临床护理工作,待恢复 正常后方可重新工作. 3. 病室各房间应每日定时通风两次．．．．,．每日晨间护理时用湿布套扫床．．．．．,．一床一套．．．．:．每日擦小桌．．．．．,．一桌．． 一布．．,． 均浸泡消毒后清洗晾干.
项城市卫校中西医结合医院查对制度 一、目得 通过严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别得准确性,确保所执行得诊疗活动过程准确无误,保障每一位患者得安全,特制定查对制度。 二、定义 医疗科室医务人员在各项诊疗活动过程中,执行查对制度得流程标准。 三、职责 1、医务部负责制定与修订查对制度。 2、临床、医技科室医务人员负责执行查对制度。 3、临床、医技主任与护士长负责监督检查本科室查对制度得执行。 4、医务部、护理部负责监督检查全院查对制度得执行。 5、主管院长负责监督检查医务部、护理部考核查对制度得执行。 四、程序 1、医嘱查对制度 一、医嘱查对制度 1、护士执行医嘱时,要认真查对医嘱得全部内容,记录执行时间及签全名,若有疑问必须问清后,方可执行。 2、各班医嘱经双人查对无误方可执行,主班护士与治疗班护士每日必须对当日医嘱总查对一次。 3、抢救病人时,医师下达口头医嘱后,执行者须复诵一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过得空安瓿。抢救结束后及时补全 医嘱,经两人核对后,方可弃去空安瓿。 4、每周定期大核对(或重新整理)医嘱1次,整理医嘱需二人核对无误后方可执行。护士长每周组织医嘱查对并在医嘱核对本上签名。 二、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”:三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。八对:对床号、姓名与服用药得药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 2、清点药品与使用药品前要检查质量、标签、有效期与批号,如不符
合要求,不得使用。水剂、片剂注意有无变质;安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊与絮状物。过期药品、有效期与批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后,方可执行。 4、给药前,用四种方法认真核对确认病人身份,询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》并经过反复核对方可使用。给予多种药物时,根据药物说明书、药物皮试结果及药物配伍禁忌表规范用药。 5、发药、注射时,认真核对确认病人身份,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。 6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。 7、严格执行床边双人核对制度,确认患者身份。。 3.输血前查对制度 (1)查对采血日期,血液有无凝血块与溶血,血袋有无裂痕。 (2)查输血单供血者姓名、血型与血袋标签就是否相符,查对交配报告结果。 (3)输血前首先与患者、输血单及血袋标签核对,核对内容包括患者床号、姓名、住院号、血型、血袋号、血量及交配报告结果,二人核对无误后方可执行。 (4)输血完毕,保留血袋并送回检验科,以便必要时检验。 (5)及时准确在输血单上填写输血者与核对者姓名。 4.检验查对制度 (1)血型鉴定与交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”,一人工作时应做正反定型;发血时,要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果,血袋号、采血日期、血液质量,双方签字后方可取走。 (2)采集标本时,查对科别、床号、姓名、性别、检验项目;收集标本时,查对科别、姓名、性别、编号、检验项目、标本数量与质量;标本检测时,查对试剂、检验项目;检验后,查对检验项目、结果复核;签发报告时,查对科别、姓名、检查项目及结果。