临床住院医师规范化培训内科学考点汇总
选择
A型题
第1章第1节
1. IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：
A、肺出血-肾炎综合征.
B、外源过敏性肺泡炎.
C、肺移植排斥反应.
D、支气管哮喘.
E、肺结核
第2节
2. 某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：
A、单纯性慢性支气管炎.
B、支气管哮喘.
C、慢性支气管炎喘息型.
D、支气管扩张.
E、肺结核
3. 某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：
A、单纯性支气管炎.
B、支气管哮喘.
C、慢性支气管炎喘息型.
D、支气管扩张症.
E、肺结核
4. 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是：
A、确定诊断.
B、寻找病因.
C、除外其他肺部疾病及并发症..
D、预测预后.
E、判断有无传染性
5. 慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：
A、积极控制感染.
B、积极镇咳.
C、祛痰.
D、解痉平喘.
E、中医辩证施治.
6. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是：
A、劳累.
B、呼吸系统感染.
C、过敏性反应.
D、吸烟.
E、药物
7. 慢性支气管炎咳痰性质为；.
A、白色泡沫样痰.
B、粉红色泡沫样痰.
C、绿色粘液痰.
D、砖红色粘稠痰.
E、血痰
8. 慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为：
A、白色泡沫样痰.
B、绿色痰.
C、血痰.
D、黄色脓痰.
E、砖红色粘液痰
9. 慢性支气管炎最主要的症状是：
A、慢性咳嗽咳痰.
B、可有喘息.
C、发热黄痰.
D、胸痛.
E、反复咯血.
10. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：
A、每年连续患病2个月，持续2年以上.
B、每年连续患病3个月，持续1年以上.
C、每年连续患病3个月，持续1年.
D、每年连续患病1个月，持续3年.
E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上
11. 慢性支气管炎的并发症常见的有：
A、慢性肺纤维化.
B、自发性气胸.
C、肺不张.
D、慢性阻塞性肺气肿.
E、纵隔气肿
12. 慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：
A、慢性咳嗽.
B、白色泡沫样痰.
C、喘息型病人有喘息.
D、急性发作病人有黄痰.
E、经常大量咯血
13. 慢性支气管炎咳痰量较多时不应选择：
A、必嗽平.
B、含铵棕色合剂.
C、羧甲基半胱氨酸.
D、咳必清.
E、以上均不应选择
14. 慢性支气管炎单纯型的正确概念是：
A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血
B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿
C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病
D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息
E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有感染
15. 参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有：
A、奈瑟球菌.
B、流感嗜血杆菌.
C、甲型链球菌.
D、肺炎球菌.
E、流行性脑脊膜炎双球菌
16. 慢性支气管炎较重要的X线表现是：
A、片状浸润阴影.
B、肺门阴影增大.
C、肺纹理增多.
D、肺纹理卷发样.
E、以上均不是
17. 受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为：
A、上呼吸道感染.
B、急性气管-支气管炎.
C、慢性支气管炎.
D、支气管扩张症.
E、支气管哮喘
18. 哪组症状在急性气管-支气管炎最常见：
A、咳嗽、咳痰.
B、胸痛、胸闷.
C、痰中带血.
D、气促或喘息.
E、以上均不是
19. 引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是：
A、葡萄球菌，溶血型链球菌.
B、肺炎球菌、奈瑟球菌
C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌.
D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌.
E、绿脓杆菌
20. 急性气管-支气管炎最常见的体征是：
A、过清音.
B、干湿啰音.
C、支气管呼吸音.
D、浊音.
E、以上均不是
21. 慢性支气管炎，X线检查最常见的表现是：
A、肺内可见片状浸润阴影.
B、肺纹理增多，走行紊乱.
C、肺内可见卷发样肺纹理.
D、肺透光度增强.
E、肺内有粟粒结节
第3节
22. 慢性阻塞性肺气肿的体征有：
A、叩诊为浊音.
B、叩诊为鼓音.
C、叩诊为实音.
D、叩诊为过清音.
E、叩诊为清音
23. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是：
A、肺结核.
B、支气管扩张症.
C、慢性支气管炎.
D、支气管哮喘.
E、肺纤维化
24. 老年，男性，诊断慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺气肿已2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：
A、慢性支气管炎急性发作
B、肺气肿病发自发性气胸.
C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿
D、中毒性肺炎.
E、以上均不是
25. 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是：
A、细支气管管腔狭窄，通气受阻.
B、肺毛细血管减少.
C、肺泡弹性降低
D、肺泡结构破坏.
E、肺泡残气量增多
26. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在：
A、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张
B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张
C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄，2或3级细支气管扩张
D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）过度充气，持久膨胀，扩张
E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张
27. 小叶中心型阻塞性肺气肿是：
A、终末细支气管狭窄，1、2、3级呼吸性细支气管扩张
B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气
C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气
D、终末细支气管狭窄，其远端气腔（包括整个肺小叶）过度充气，明显膨胀
E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀
28. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：
A、咳嗽、咳痰.
B、胸痛胸闷.
C、咯血..
D、吸气性呼吸困难.
E、逐渐加重的呼吸困难
29. 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：
A、桶状胸.
B、语颤减弱..
C、叩诊过清音.
D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大.
E、呼吸音减弱
30. 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括：
A、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱.
B、叩诊过清音.
C、触诊语颤减弱.
D、可听到异常管状呼吸音
E、心浊音界可叩不出
31. 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：
A、桶状胸，呼吸运动减弱.
B、叩诊呈鼓音.
C、呼吸音减弱.
D、肋间隙增宽，肺底下降
E、心浊音界可变小甚至叩不出
第4节
32. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是：
A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿.
B、支气管哮喘，肺气肿.
C、支气管扩张症.
D、慢性纤维空洞型肺结核
E、尘肺
33. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：
A、过度劳累.
B、大量利尿剂.
C、应用镇静剂.
D、呼吸系统感染.
E、停用支气管扩张剂
34. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是：
A、慢性纤维空洞型肺结核.
B、尘肺.
C、支气管哮喘.
D、支气管扩张症.
E、以上均不是
35. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：
A、支气管平滑肌痉挛.
B、支气管感染.
C、缺氧性肺小动脉痉挛.
D、肺毛细血管数量减少.
E、肺静脉压力增高
36. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是；
A、肺气肿体征.
B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音.
D、剑突下心脏收缩期搏动.
E、右心衰体征
37. 慢性肺心病最常见的并发症是：
A、肺性脑病.
B、休克.
C、上消化道出血.
D、弥漫性血管内凝血.
E、以上均不是
38. 女性，58岁，咳嗽、咳痰20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为：
A、慢性支气管炎.
B、慢性支气管炎及肺气肿
C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期
D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期
E、以上均不是
39. 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：
A、平喘药.
B、利尿剂.
C、祛痰剂.
D、呼吸中枢兴奋剂.
E、有效抗生素
40. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是：
A、高流量持续给氧.
B、低流量持续给氧.
C、高流量间歇吸氧.
D、低流量间歇吸氧
E、以上均不是
41. 慢性肺心病急性发作期应慎用：
A、抗生素.
B、祛痰药.
C、平喘药.
D、镇静药.
E、氧疗
42. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：
A、风湿性心脏病.
B、慢性肺原性心脏病.
C、先天性心脏病
D、高血压性心脏病.
E、管状动脉粥样硬化性心脏病第5节
43. 支气管哮喘发作期禁用：
A、麻黄素.
B、肾上腺素.
C、吗啡.
D、氨茶碱.
E、舒喘灵
44. 支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为：
A、嗜酸粒细胞增高
B、哮喘.
C、咳嗽气促.
D、低热
E、胸部X线表现
45. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物：
A、速尿.
B、吗啡或杜冷丁.
C、氨茶碱.
D、西地兰或毒毛旋花子甙K.
E、肾上腺素
46. 支气管哮喘的临床特征是：
A、吸气性呼吸困难.
B、反复发作，呼气性呼吸困难.
C、反复发作，混合型呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难.
E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音
47. 对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为：
A、补液纠正脱水.
B、气雾吸入
C、口服必嗽平.
D、体位引流.
E、吸痰
48. 外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病，属于：
A、I型变态反应.
B、II型变态反应.
C、III型变态反应.
D、IV型变态反应
E、以上都不是
49. β2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是：
A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少
B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加
C、活化鸟苷酸环化酶
D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多
E、抑制M-胆碱酯酶
50. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确：
A、抑制M胆碱受体.
B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性.
C、提高腺苷酸环化酶的活性
D、抑制磷酸二酯酶活性.
E、抗过敏
第6节
51. 由I型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是：
A、肺出血-肾炎综合征.
B、外源性过敏性肺泡炎.
C、结核菌素试验阳性
D、支气管哮喘.
E、肺移植排斥反应
52. 支扩患者发生大咯血首选止血药是：
A、垂体后叶素.
B、普鲁卡因.
C、止血敏.
D、云南白药.
E、安络血
53. 支气管扩张症大咯血的原因是：
A、支气管动脉先天性解剖畸形
B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂
C、合并重度气管炎
D、支气管粘膜深层溃疡
E、支气管形成囊性扩张
54. 支气管扩张最有意义的体征是：
A、贫血..
B、杵状指.
C、胸部固定湿罗音
D、桶状胸.
E、局限性哮鸣音
55. 支气管扩张症的特征性临床表现是：
A、慢性咳嗽.
B、大量脓痰.
C、反复咯血.
D、反复肺部感染.
E、碘油造影示柱状或囊状扩张
56. 支气管扩张症最可靠的确诊依据是：
A、反复咯血.
B、大量脓痰.
C、慢性咳嗽.
D、胸部X项平片检查.
E、以上都不是
57. 支气管扩张症的好发部位为：
A、左肺上叶.
B、右肺上叶..
C、左肺上叶和右肺上叶
D、左肺中叶.
E、左肺下叶
58. 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：
A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B、大片状阴影内有空洞或液平
C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平
D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影
59. 干性支气管扩张症是指：
A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥.
B、咳嗽无痰.
C、仅在晨间咳嗽咳痰.
D、仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰.
E、仅有咳嗽及干罗音
60. 童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义：
A、肺结核.
B、支气管肺炎.
C、支气管扩张症
D、肺脓肿.
E、支气管哮喘
第7节
61. 院内感染所致肺部感染最常见的病原体是：
A、病毒.
B、支原体.
C、革兰氏阴性杆菌.
D、原虫.
E、革兰氏阳性球菌
62. 院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是：
A、金黄色葡萄球菌.
B、溶血性链球菌.
C、肺炎球菌.
D、嗜肺军团杆菌.
E、绿脓杆菌
63. 呼吸系统感染最常见的病原体是：
A、原虫.
B、病毒..
C、细菌.
D、支原体.
E、寄生虫
64. 肺炎最佳分类方法是按：
A、解剖部位.
B、病情.
C、病因.
D、病理.
E、病程
65. 引起肺炎最多见的病原体是：
A、病毒.
B、细菌.
C、支原体.
D、真菌.
E、衣原体
66. 院内感染性肺炎目前较多见的致病微生物是：
A、革兰氏阴性杆菌.
B、革兰氏阳性球菌.
C、病毒.
D、支原体.
E、真菌
67. 院外感染性肺炎最常见的细菌是：
A、绿脓杆菌.
B、克雷白杆菌.
C、嗜肺军团杆菌.
D、金黄色葡萄球菌.
E、肺炎球菌
68. 女性，23岁，确诊肺炎球菌肺炎，T39.6℃，P124次/分（弱），BP9.31/5.32kPa(70/40mmHg)，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端紫绀，意识淡漠，此时病人出现的情况是因为：
A、左心衰竭.
B、急性肾功能衰竭.
C、中毒性脑炎.
D、中毒性心肌炎
E、中毒性休克
69. 30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，
BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分,心电图检查，为房室传导阻滞II度，2：1下传，本病人应考虑：
A、中毒性休克.
B、左心衰竭.
C、心包炎.
D、中毒性心肌炎.
E、中毒性颅压增高.
70. 休克型肺炎最常见的病原体是：
A、大肠杆菌.
B、肺炎球菌.
C、克萨奇病毒.
D、肺炎支原体.
E、白色念球菌
71. 典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是：
A、病变区域，肺纹理显著增多
B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊
C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影
D、双肺散在片状絮状影
E、不均匀的大片状阴影，可见透光区
72. 肺炎球菌致病主要由于：
A、产生大量毒素.
B、产生溶血素.
C、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭力
D、肺炎球菌产生杀白细胞毒素对人体肺组织损害.
E、菌体释放蛋白水解酶对人体肺组织破坏作用
73. 肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于：
A、肺组织的损伤..
B、肺毛细血管破裂…
C、红细胞破碎与痰液混合.
D、白细胞破坏后释放含铁血红素
E、白细胞少，蛋白溶解酶少，纤维蛋白溶解不完全
74. 肺组织无破坏性病理变化的肺炎：
A、肺炎球菌肺炎.
B、金葡球菌肺炎.
C、克雷白杆菌肺炎.
D、放射菌肺炎.
E、白色念球菌肺炎
75. 关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的：
A、转为迁延性肺炎较少..
B、肺实变为主，间质改变较少.
C、肝样变期听到湿罗音较多
D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常.
E、血象白细胞显著减少者预后不良
76. 肺炎球菌肺炎一般病程为：
A、1周.
B、1-2周.
C、3周.
D、4周.
E、4周以上
77. 诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是：
A、寒战高热b.、末梢血白细胞增高.C、肺内有细小水泡音.D、痰或血培养出肺炎球菌
E、病变处胸痛，可闻及胸腔摩擦音
78. 下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有：
A、患侧呼吸运动减弱.
B、语颤增强，叩诊浊音.
C、听到支气管呼吸音.
D、听到胸膜摩擦音.
E、胸廓下陷，气管偏向患侧
79. 以下症状或体征不符合葡萄球菌肺炎的是：
A、急性起病，寒战高热.
B、咳大量脓痰和脓血痰.
C、肺实变体征和湿性罗音.
D、咳粘稠红褐色胶冻样痰
E、白细胞及中性粒细胞显著增高
80. 下列哪种细菌侵入肺部最易形成张力性气囊肿：
A、肺炎球菌.
B、军团杆菌.
C、肺炎支原体.
D、金黄色葡萄球菌.
E、大肠杆菌
81. 肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是：
A、肺泡结构的破坏.
B、支气管被痰阻塞.
C、胸痛引起呼吸运动受限.
D、通气血流灌注比例失调
E、伴有心肌炎
82. 对无并发症的典型肺炎球菌肺炎患者，合理的治疗应首选：
A、青霉素静脉滴注加链霉素滴注.
B、青霉素肌注.
C、红霉素静脉滴注.
D、青霉素肌注加链霉素肌注.
E、口服四环素
83. 一患者突然起病，寒战高热咳粘稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，并发现巩膜黄染，诊断最大可能是：
A、肺结核.
B、肺脓肿.
C、肺炎球菌肺炎.
D、病毒性肝炎.
E、肝癌
84. 肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是：
A、细菌对组织的侵袭力.
B、细菌的内毒素.
C、细菌的外毒素.
D、细菌迅速繁殖.
E、细菌有杀白细胞素
85. 肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的是：
A、卧床休息，补液.
B、氧气吸入.
C、祛痰止咳.
D、退热止痛.
E、选用敏感的抗菌药物
86. 肺炎球菌肺炎患者胸痛时，常迫使其：
A、健侧卧位.
B、患侧卧位.
C、坐位.
D、半卧位.
E、以上都不是
87. 肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是：
A、痰内混有大量肺泡巨噬细胞.
B、痰内有大量红细胞.
C、有纤维蛋白和红细胞结合的产物
D、红细胞破坏后释放出含铁血黄素.
E、和粉红色泡沫痰相似
88. 肺炎球菌肺炎，发病已4天，典型的病理改变是：
A、肺泡充血，水肿及少量浆液性渗出，经肺泡孔向邻近蔓延
B、充血开始缓解，肺泡内充满大量的白细胞，纤维蛋白，死菌，细胞碎片.
C、大量红细胞充满肺泡腔
D、肺泡充气复原.
E、以上都不是
89. 普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是：
A、发热程度.
B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度.
C、白细胞总数的多少.
D、起病的缓急.
E、有无末梢循环衰竭
90. 肺炎球菌肺炎发病在于：
A、未给予接种菌苗.
B、由于与肺炎球菌肺炎患者接触，造成飞沫传播.
C、接触传播.
D、由于呼吸道防御机能受到损害或机体抵抗力骤减.
E、肺炎球菌借尘埃传播
91. 肺炎球菌治疗，目前首选药物是：
A、庆大霉毒.
B、先锋霉素.
C、链霉素.
D、青霉素.
E、强力霉素
92. 对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是：
A、寒战、高热.
B、咳嗽.
C、胸痛.
D、呼吸困难.
E、咳铁锈样痰
93. 关于肺炎球菌肺炎说法不对的是：
A、胸痛为常见症状之一.
B、铁锈色痰可有可无.
C、可有鼻唇单纯性疱疹.
D、下叶肺炎可有上腹痛和肩背痛
E、所有患者的白细胞计数均应增加
94. 肺炎球菌肺炎早期具有诊断意义的临床表现是：
A、肺部实变体征.
B、咳嗽.
C、突然寒战，高热，胸痛，咳嗽.
D、白细胞总数及中性粒细胞增多.
E、气急紫绀
95. 下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可以出现：
A、上胸痛.
B、肩背痛.
C、心前区疼痛.
D、下胸痛、上腹部疼痛.
E、上肢痛
96. 肺炎球菌肺炎出现铁锈色痰，提示病理改变已进入：
A、灰色肝样变期.
B、红色肝样变期.
C、早期病变期.
D、炎症病变消散期的开始.
E、以上都不是
97. 肺炎球菌肺炎病人，开始用青霉素3天后退热，但2天后又发热，血象显示白细胞总数增高，应考虑：
A、抗生素剂量不足.
B、细菌对抗生素已产生耐药性.
C、出现并发症.
D、机体反应性差
E、由于没有配合应用退热剂所致
98. 肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病变累及：
A、胸膜顶部.
B、膈胸膜的周围部分.
C、纵隔胸膜.
D、膈胸膜的中心部分.
E、肋胸膜
99. 肺炎病人X线胸片，如果炎性阴影内有气囊形成，则提示病原菌是：
A、肺炎球菌.
B、肺炎支原体.
C、军团杆菌.
D、金黄色葡萄球菌.
E、链球菌
100. 哪种病原体所致的肺炎在整个病理过程中没有肺泡壁和其它结构的损伤
A、肺炎克雷白杆菌.b黄色葡萄球菌.c放线菌D、肺炎球菌.E、厌氧菌
101. 急性吸入性肺脓肿为多种化脓性细菌的混合感染，其中主要为：
A、金黄色葡萄球菌.b大肠杆菌.c绿脓杆菌.d肺炎球菌.E、厌氧菌属
102. 急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现：
A、全身感染中毒症状减轻.
B、发热更高.
C、剧烈头痛.
D、症状无改变.
E、慢性消耗病容
103. 急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是：
A、金黄色葡萄球菌.
B、厌氧杆菌.
C、绿脓杆菌.
D、肺炎支原体.
E、病毒
104. 肺炎球菌肺炎炎症消散后，最常见的呼吸道改变是：
A、肺部遗留纤维化疮痕.
B、肺组织纤维化牵扯造成支气管扩张
C、肺泡壁受损病变部位出现局限性肺气肿或肺大泡
D、胞膜粘连增厚.
E、肺泡充气、肺组织完全恢复正常
第8节
105. 急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用：
A、人工呼吸 .
B、适当做一些体育活动.
C、针灸治疗.
D、体位引流排痰.
E、以上都无意义
106. 肺脓肿与空洞型肺结核继发感染时的主要鉴别点是：
A、发病部位.
B、血沉.
C、毒血症状.
D、痰菌检查.
E、脓痰
107. 用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是：
A、感染中毒症状消失.
B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失.
C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影.
D、胸片显示空洞中液平面消失.
E、血白细胞总数及分类均在正常范围
108. 对肺脓肿患者的治疗原则是：
A、止咳、祛痰.
B、改善通气功能.
C、抗感染.
D、抗感染辅以体位引流，支持疗法
E、全身用药与局部用药结合
109. 诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是：
A、三大常规实验室检查.
B、纤维支气管镜.
C、痰液细菌培养.
D、超声波.
E、X线胸片
110. 胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于：
A、肺炎.
B、支气管炎.
C、肺癌.
D、肺栓塞.
E、肺脓肿
111. 肺脓肿患者，热型为：
A、稽留热.
B、弛张热.
C、间歇热 .
D、不规则热.
E、回归热
112. 下列不属于肺脓肿曲型临床表现的是：
A、急性起病.
B、畏寒高热.
C、胸痛.
D、咳铁锈色痰.
E、咳大量脓臭痰
113. 肺脓肿患者，如果是脆弱类厌氧菌感染为主，对青霉素不敏感，可选用：
A、苯甲异恶唑青毒.
B、庆大霉素.
C、病毒.
D、灭滴灵(甲硝唑).
E、中草药
114. 厌氧菌感染后肺脓肿患者，若脓肿溃破与支气管沟通时可见：
A、咳出少量的粘液性脓痰.
B、咳血痰.
C、咳多量稀薄的淡黄色痰.
D、咳粘稠的铁锈样痰
E、咳大量的黄绿色恶臭脓痰
115. 肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要的是：
A、胸痛、咯血.
B、畏寒、发热.
C、咳嗽、咳痰.
D、胸部X线检查.
E、纤维支气管镜检查或痰液脱落细胞检查 116. 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：
A、脓肿的不同部位.
B、脓液引流不畅，痰液不易排出.
C、细菌的不同种类.
D、没有输血.
E、没有长期卧床休息 117. 急性肺脓肿患者最常见的临床表现是：
A、大咯血.
B、急性发病畏寒高热.
C、剧烈胸痛.
D、闻及哮鸣音.
E、呼吸困难
118. 一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热，最佳的治疗方法是：
A、祛痰及体位引流.
B、根据痰培养及药敏结果选用抗生素.
C、超声雾化吸入.
D、加大抗生素量并用小量糖皮质激素.
E、手术切除病肺叶
第9节
119. 周围型肺癌以下列何种类型较多见：
A、鳞状上皮癌.
B、未分化细胞癌.
C、腺癌.
D、肺泡细胞癌.
E、以上均不是
120. 下列哪项多为中心型肺癌的首发症状：
A、阵发性有压迫感的刺激性呛咳.
B、咯血.
C、胸痛.
D、胸闷气促.
E、紫绀
121. 肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑：
A、肿瘤压迫喉返神经.
B、肿瘤压迫气管.
C、肿瘤压迫膈神经.
D、肿瘤压迫主动脉弓.
E、肿瘤压迫胸交感神经节 122. 手术切除机会最大的肺癌是：
A、鳞状上皮癌.
B、未分化癌.
C、腺癌.
D、肺泡细胞癌.
E、低分化癌
123. 对放射治疗最敏感的肺癌是：
A、鳞状上皮细胞癌.
B、腺癌.
C、肺泡细胞癌.
D、小细胞未分化癌.
E、大细胞未分化癌
124. 男性，55岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，即往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一诊断最可能是：
A、左上肺干酪性肺炎.
B、慢性纤维空洞型肺结核.
C、慢性肺脓肿.
D、左上胸膜增厚.
E、左上支气管肺癌
125. 诊断支气管肺癌最可靠的依据是：
A、病史体征.
B、胸部X线.
C、胸部体层摄片检查.
D、胸部CT检查.
E、痰细胞学检查
126. 下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳氏综合征：
A、支气管扩张.
B、肺脓肿.
C、慢性支气管炎.
D、支气管肺癌.
E、肺结核
127. 男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月，无发热及咳脓痰史。体检：无紫绀，但杵状指明显，最可能的诊断是：
A、支气管扩张.
B、慢性肺脓肿.
C、支气管肺癌.
D、浸润型肺结核.
E、肺炎球菌肺炎
128. 男性，52岁，嗜吸烟，十年前曾患肺结核，近一月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血，曾用青、链霉素治
疗无效。体检：左前2-3肋间可闻及少许哮鸣音，X线胸片示右肺尖少许纤维化病灶，左上肺野局限性透亮度增加。你认为做可能的诊断是：
A、肺结核.
B、支气管扩张.
C、腺癌.
D、肺泡细胞癌.
E、以上均不是
129. 周围型肺癌以下列何种类型较多见：
A、鳞状上皮细胞癌.
B、未分化细胞癌.
C、腺癌.
D、肺泡细胞癌.
E、以上均不是
130. 下列哪项是肺癌较公认的常见发病因素：
A、吸烟.
B、食霉变食品.
C、高脂饮食.
D、遗传因素.
E、以上均不是
131. 典型空瓮性呼吸多见下面哪种情况：
A、支气管扩张.
B、老年性肺气肿.
C、支气管狭窄.
D、空洞.
E、气胸
132. 下列哪种情况不是支气管癌的常见症状：
A、体重减轻.
B、呼吸困难.
C、发热咯血.
D、全身无力及胸痛.
E、阵发性干咳
133. 在阻塞性肺气肿时那种体征是没有的：
A、叩诊呈过清音.
B、X线片上肋间隙变窄.
C、肺泡呼吸音减弱.
D、肋骨呈水平排列.
E、横膈低位及呼吸时移动减弱
134. 下列哪种药在肺心病时禁忌的：
A、洋地黄.
B、吗啡.
C、利尿剂.
D、安定.
E、巴比妥类
135. 诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是：
A、呼吸频率、节律改变.
B、甚至意识障碍.
C、紫绀.
D、PH值降低.
E、以上都不是
136. 关于呼吸兴奋剂的适应症是：
A、低氧血症并低碳酸血症.
B、多发性神经根炎.
C、哮喘持续状态伴有低氧血症
D、呼吸道梗阻所致二氧化碳潴留.
E、以上均不是
第10节
137. 预防结核病中，最重要的措施是：
A、接种卡介苗.
B、劝止随地吐痰.
C、合理应用抗结核药物置于肺结核病人.
D、将病人隔离.
E、口服预防药物
138. 肺部疾病中，临床上常见伴咯血的疾病是：
A、肺梗塞.
B、肺结核.
C、肺炎.
D、肺脓肿.
E、恶性肿瘤肺转移
139. 吸入性肺脓肿患者，病变位于左下肺背段，拟行体位引流，请选择正确体位：
A、头高位，稍偏右侧俯卧.
B、头高位，稍偏左侧仰卧.
C、躯体稍偏右侧，头低俯卧位
D、左侧卧头高位.
E、右侧卧头高位
140. 抢救大咯血窒息时最关键的措施是：
A、立即进行人工呼吸.
B、立即使用呼吸中枢兴奋剂.
C、立即鼻导管高浓度给氧.
D、立即输液或输血
E、立即解除呼吸道梗阻的措施
141. 原发型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见：
A、血行播散.
B、自行吸收或钙化.
C、发展为胸膜炎.
D、发展为肺门淋巴结结核.
E、发展为干酪性肺炎
142. 结核病短程化学治疗最好选用以下哪组基础药物：
A、利福平+异烟肼.
B、异烟肼+对氨基水杨酸.
C、异烟肼+卡那霉毒.
D、链霉素+乙胺丁醇
E、异烟肼+乙胺丁醇.+.
143结核菌素试验时，要经多长时间测量注射部位的皮肤硬结直径才恰当：
A、12小时.
B、12-24小时.
C、24-45小时.
D、48-72小时.
E、72小时以上
144. 结核菌素试验阳性反应的机理是：
A、I型变态反应.
B、IV型变态反应.
C、III型变态反应.
D、结核菌素引起的局部反应.
E、非特异性反应
145. 诊断肺结核患者有无传染性，最主要的检查是：
A、红细胞沉降率.
B、结核菌素试验.
C、胸片检查.
D、痰菌检查.
E、血象检查
146. 对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案是：
A、利福平+链霉素.
B、异烟肼+链霉素.
C、氨硫尿+对氨基水杨酸.
D、链霉素+乙胺丁醇
.E、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
147. 下列哪项不是形成慢性纤维空洞型肺结核的原因：
A、单一抗结核药物.
B、不规则用药.
C、间断地不按时服药.
D、没有及时发现肺结核，延误诊断治疗
E、营养一般
148. 两岁小儿，结核菌素试验呈强阳性，可能是：
A、一周内接种卡介苗.
B、一周内接触了开放性肺结核患者.
C、正在患原发性肺结核
D、出生时接种了卡介苗.
E、无任何意义
149. 下列关于接种卡介苗，哪项是错误的：
A、皮内注射剂量准确，阳性率高.
B、卡介苗低毒性无致病力.
C、接种卡介苗后绝不会患结核病
D、接种对象主要是儿童，婴幼儿.
E、接种后12周进行结核菌素阳性监测
150. 一男性，20岁体检发现右上肺浸润性肺结核空洞形成，痰菌涂片一次阳性，宜选用哪项药物：
A、异烟肼.
B、待药物敏感试验结果给药.
C、手术治疗.
D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
E、对氨基水杨酸+乙胺丁醇
151. 预防肺结核病主要应抓好：
A、服抗痨药.
B、劝阻随地吐痰.
C、普遍进行结核菌素试验，阳性者应给予化疗
D、卡介苗接种及活动性肺结核患者的合理化疗.
E、增加营养，提倡体育锻炼
152. 首次发现肺结核常常是由：
A、结核菌素试验.
B、痰中查到结核杆菌.
C、胸部X线检查.
D、血沉.
E、以上都不是
153. 女性，30岁，过去有肺结核病史，近两个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血痰，结核菌素检查两次阳性，但胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是：
A、血沉.
B、结核菌素试验.
C、肺断层摄片.
D、纤维支气管镜检查.
E、支气管造影
154. 男性，23岁，近一月来常有低热，昨天清晨咯血数口，胸片显示：右上肺有模糊阴影伴有薄壁空洞，痰结核菌阳性，应诊断为：
A、原发性肺结核（-）/上涂（+）进展期
B、慢性纤维空洞型肺结核（-）/上涂（+）进展期
C、浸润型肺结核上/（-）涂（+）进展期
D、浸润型肺结核（-）/上涂（+）进展期
E、血行播散型肺结核上/（-）涂（+）进展期
155. 初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是：
A、卡那霉素+链霉素.
B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺.
C、异烟肼+乙硫异烟胺.
D、但用异烟肼
E、异烟肼+乙胺丁醇
156. 判断肺结核病人有无传染性，最主要的依据是：
A、胸片显示肺部有模糊阴影.
B、结核菌素试验阳性.
C、痰结核菌阳性.
D、血沉增快.
E、痰中带血
157. 结核病人的痰，最佳的处理方法：
A、吐在杯内蒸煮.
B、下雪天时，痰吐在雪地.
C、将痰吐在纸里，直接抛在火炉中烧掉.
D、用化学药品消毒痰液
E、将痰深埋地下
158. 确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要：
A、胸片显示胸部有模糊阴影.
B、痰中查到结核菌.
C、结核菌素试验阳性.
D、血沉增快.
E、痰中带血
159. 女性，16岁，近一月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿罗音，最可能的诊断是：
A、肺结核.
B、支气管扩张.
C、支气管炎.
D、肺癌.
E、肺脓肿
160. 1：2000旧结核菌素试验阳性，提示：
A、只说明由结核菌感染.
B、体内有活动性结核病灶.
C、可以排除结核病.
D、结核菌新感染.
E、以上都不是
第11节
161. 胸膜腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量是多少为佳：
A、不超过500ml.
B、不超过1000ml.
C、解除压迫症状为止.
D、尽可能将积液抽完.
E、抽出积液愈少愈安全
162. 结核杆菌侵入胸膜腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备：
A、儿童时期抵抗力差.
B、对结核菌人体处于高度过敏状态.
C、对结核菌免疫力下降.
D、耐药性结核杆菌的侵入
E、巨噬细胞吞噬能力减弱
163. 一女性，24岁，近日胸痛、乏力、午后低热，胸片显示：左侧胸膜腔中等量积液，最佳确诊方法是：
A、X线体层摄影.
B、选择性支气管造影.
C、纤维支气管镜检查.
D、痰涂片或痰培养.
E、超声波检查+胸腔穿刺抽液送检
164. 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是：
A、年龄.
B、草黄色渗出性胸水.
C、血性渗出性胸水.
D、有畏寒、发热症状.
E、胸水细胞学检查
165. 一女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×109/L，淋巴0.70，最可能的诊断是：.
A、癌性胸水.
B、化脓性胸膜炎,
C、结核性渗出性胸膜炎.
D、心力衰竭所致的胸腔积液.
E、肺炎后渗出性胸膜炎 166. 诊断胸腔积液最重要的依据是；
A、胸痛.
B、结核菌素试验阳性.
C、X线检查发现左侧肺部有大片状阴影.
D、患侧胸部呼吸运动减弱.
E、胸腔穿刺抽出液体
167. 诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是：
A、畏寒乏力.
B、胸痛.
C、呼吸困难.
D、闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音.
E、以上都不是
168. 对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最佳诊断是；
A、肺炎.
B、胸腔肿瘤.
C、肺栓塞.
D、干性胸膜..
E、渗出性胸膜炎
第13节
169. 呼吸功能衰竭的分类哪项不正确：
A、根据发病急慢分为急性、慢性.
B、以病变器官部位分为中枢性、周围性.
C、按血气分析结果分为I型、II型.
D、按病情程度及血气指标分为轻、中、重.
E、急性呼衰可分为代偿性和失代偿性
170. 引起慢性呼衰的最常见的疾病是：
A、脊柱侧凸.
B、肺结核.
C、急性支气管炎.
D、慢性阻塞性肺部疾病.
E、呼吸道感染
171. 慢性呼吸衰竭控制性氧疗法哪项是正确的：
A、II型呼衰吸氧浓度应高.
B、I型呼衰吸氧浓度应低 .
C、I型呼衰氧流量2L/min
D、II型呼衰宜低流量（1-2L/min）的浓度持续给氧.
E、II型呼衰应高流量间断给氧
172. 治疗慢性呼衰为保证呼吸道通畅下列哪种是错误的：
A、必嗽平.
B、选用博利康尼.
C、氨茶碱.
D、超声雾化吸入.
E、心得安
173. 引起呼吸衰竭的病因是：
A、上呼吸道疾病.
B、气道疾病.
C、肺部疾病.
D、中枢神经和神经肌肉疾病.
E、以上均不是
174. 呼吸衰竭的分度的主要指标没有以下哪项：
A、SaO2指标.
B、PaO2指标.
C、PaO2指标.
D、发绀程度.
E、呼吸频率.
175. 呼吸衰竭的治疗措施哪项是错误的：
A、给氧和改善通气.
B、控制感染.
C、纠正酸碱平衡失调.
D、气道不通畅时立即给呼吸兴奋剂
E、控制心力衰竭
176. 重度呼吸衰竭的神志表现为：
A、清楚.
B、嗜睡.
C、谵妄.
D、昏迷.
E、嗜睡
177. 慢性呼衰的一切临床表现的病理基础是：
A、呼吸频率快.
B、肺瘀血.
C、缺氧（或）二氧化碳潴留.
D、支气管痉挛.
E、呼吸性酸中毒
178. I型呼吸衰竭的指标哪项是正确的：
A、PaCO2>9.33kPa.
B、Pa02< 8.0kPa.
C、PaCO2>10kPa.
D、明显发绀.
E、嗜睡
179. 呼吸衰竭的病因没有下面哪项：
A、胸廓畸形.
B、气管异物.
C、广泛肺炎.
D、腹水、腹内压升高.
E、氰化物中毒
180. 呼吸衰竭的发病机理除哪项外均为正确：
A、通气不足，PaO2下降，PaCO2增高.
B、通气/血流比例失调.
C、弥散障碍，PaO2下降
D、氧耗量增加.
E、大脑中枢功能紊乱
181. 慢性呼吸衰竭，下列哪项酸碱平衡失调发生率占首位的是：
A、呼吸性碱中毒.
B、代谢性酸中毒.
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒.
E、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
182. 呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项：
A、心率快.
B、肺动脉瓣区第二心音亢进.
C、过早搏动，房颤等.
D、休克.
E、左心负荷增加
183. 呼吸衰竭患者已陷入昏迷状态，呼吸道分泌物积滞，通气严重不足，最重要的措施是：
A、气管切开和辅助呼吸.
B、吸氧.
C、建立静脉通道.
D、氨茶碱.
E、抗菌治疗
184. CO2的弥漫系数相当于O2的：
A、10倍.
B、15倍.
C、20倍.
D、25倍.
E、30倍
185. II型呼吸衰竭的诊断其血气分析指标是：
A、PaO2< 6.67kPa PaCO2> 6.67kPa.
B、PaO2> 6.67kPa PaCO2< 6.67kPa
C、PaO2> 8.0kPa PaCO2< 6.67kPa .
D、PaO2< 8.0kPa PaCO2> 6.67kPa .
E、以上都不是
参考答案：
1.E
2.C
3.A
4.C
5.B
6.B
7.A
8.D
9.A 10.E 11.D 12.E 13.D 14.D 15.E 16.C 17.B 18.
A 19.D 20.
B 21.B 22.D 23.
C 24.B 25.A 26.
D 27.C 28.
E 29.D 30.D 31.B 32.A 33.D 34.E .35.C 36.E 37.A 38.C 39.E 40.B 41.D 42.B 43.C 44.E 45.C 46.B 47.A 48.A 49.B 50.A 51.D 52.A 53.B 54.C 55.E 56.E 57.D 58.D 59.D 60.C 61.C 62.C 63.C 64.C 65.B 66.A 6 7.E 68.E 69.D 70.B 71.C 72.C 73.D 74.A 75.C 76.B 77.D 78.E 79.D 80.D 81.D 82.B 83
.C 84.A 85.E 86.B 87.D 88.C 89.E 90.D 91.D 92.E 93.E 94.C 95.D 96.B 97.C 98.D 99.
D 100.D 101.
E 102.A 103.B 104.E 105.D 106.D 107.C 108.D 109.E 110.E 111.B 112.D 113 .D 114.E 115.E 116.B 117.B 118.E 119.C 120.A 121.A 122.A 123.D 124.E 125.E 126.D 12
7.C 128.C 129.C 130.A 131.D 132.B 133.B 134.B 135.E 136.E 137.C 138.B 139.C 140.E 1 41.B 142.A 143.D 144.B 145.D 146.A 147.E 148.C 149.C 150.D 151.D 152.C 153.D 154.C 155.B 156.C 157.C 158.B 159.A 160.A 161.B 162.B 163.E 164.E 165.C 166.E 167.D 168.D 169.E 170.D 171.E 172.E 173.E 174.E 175.D 176.D 177.C 178.B 179.D 180.E 181.C 182.E 183.A 184.C 185.D
186. 左心衰发展为全心衰时哪项表现可减轻：
A、紫绀.
B、心界扩大.
C、心率加快.
D、呼吸困难.
187. 左心衰最严重的表现是：
A、心慌气短.
B、阵发性夜间呼吸困难.
C、咳嗽咯血.
D、舒张期奔马律.
E、急性肺水肿
188. 下列哪项体征不是右心衰的表现：
A、腹水.
B、少尿、尿蛋白.
C、渗出性胸水.
D、肝肿大.
E、食欲不振、恶心、呕吐
189. 以及心功能对体力活动胜任的情况是：
A、轻度受限.
B、明显受限.
C、重度受限.
D、不受限制.
E、以上均不是
190. 哪项不是引起左心衰的原因：
A、高血压病.
B、甲亢性心脏病.
C、慢性肺心病.
D、主动脉瓣关闭不全.
E、二尖瓣关闭不全
191. 左心衰一般不出现下列哪项体征：
A、心浊音界扩大.
B、舒张期奔马律.
C、交替脉.
D、肺底湿性罗音.
E、颈静脉怒张
192. 右心衰的紫绀常见于下列部位：
A、口腔粘膜.
B、睑结膜.
C、球结膜.
D、指（趾）端.
E、以上均不是
193. 右心衰的病理基础是：
A、肺循环淤血.
B、肺静脉压力升高.
C、体循环瘀血.
D、门静脉压力升高.
E、以上均不是
194. 左心衰呼吸困难的病理基础是：
A、体循环瘀血.
B、肺瘀血.
C、回心血量减少.
D、动脉系缺血.
E、胸腔积液
195. 下列哪种体征是右心衰的早期征象：
A、颈静脉怒张.
B、肝肿大.
C、水冲脉.
D、紫绀.
E、奇脉
196. 听诊时听到下列哪项是心衰的有力证据：
A、心尖部三级以上杂音.
B、P2分裂.
C、第一心音减弱.
D、肺部湿罗音 .
E、舒张期奔马律
197. 下列哪种疾病可引起右室前负荷增加：
A、二尖瓣狭窄.
B、二尖瓣关闭不全.
C、高血压病.
D、房间隔缺损.
E、主动脉瓣狭窄
198. 下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：
A、二尖瓣狭窄.
B、房间隔缺损.
C、主动脉瓣关闭不全.
D、三尖瓣关闭不全.
E、肺动脉瓣关闭不全
199. 下列除哪项以外引起左室后负荷增加：
A、二尖瓣狭窄.
B、高血压病.
C、主动脉瓣狭窄.
D、主动脉缩窄.
E、急性肾炎
200. 急性肺水肿患者，应取的体位是：
A、头低脚高位.
B、坐位两腿下垂.
C、平卧位.
D、上肢太高.
E、以上均不是
201. 给急性肺水肿患者吸氧时，氧气瓶中加入75%的酒精目的是：
A、使泡沫表面张力降低.
B、兴奋呼吸.
C、增强细胞内呼吸.
D、扩张肺毛细血管
E、解除支气管平滑肌痉挛
202. 某患者，男性，56岁，因高血压性心脏病急性左心衰入院，下列哪项处理不正确：
A、端坐、位两腿下垂.
B、皮下注射吗啡.
C、速尿静脉注射.
D、西地兰静脉注射.
E、甘露醇静脉注射
203. 洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物：
A、慢心律.
B、阿托品.
C、口服苯妥英钠.
D、利多卡因.
E、以上均不是
204. 下列除哪项外均提示洋地黄中毒：
A、室性早搏二联律.
B、多源性室早.
C、心电图ST段呈鱼钩样下移.
D、色视.
E、心律由不规则突然变为规则
205. 洋地黄不宜与下列哪种药物合用：
A、氯化钾.
B、异搏定.
C、硫酸镁.
D、氨苯喋啶.
E、以上均不是
206. 下列哪种疾病属于洋地黄禁忌症：
A、肥厚梗阻型心肌病.
B、室上型快速型心律失常.
C、快速型房颤.
D、风心二尖瓣关闭不全并心衰
E、以上均不是
207. 心衰兼有肺淤血和低排血量者，选用哪项以外均是不适宜的：
A、肼苯哒嗪.
B、消心痛.
C、苄胺唑啉.
D、硝酸甘油.
E、肼苯哒嗪+硝酸甘油
208. 心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物：
A、消心痛.
B、速尿.
C、肼苯哒嗪.
D、硝普钠.
E、以上均不是
209. 当心衰以肺淤血为主时选用哪种药物合适：
A、苄胺唑啉.
B、消心痛.
C、肼苯哒嗪.
D、心痛定.
E、以上均不是
210. 下列哪种药物可减轻肺部淤血：
A、硝酸甘油.
B、苄胺唑啉.
C、心痛定.
D、肼苯哒嗪.
E、以上均不是
211. 下列哪种药物主要减轻左室射血时的阻抗：
A、速尿.
B、硝酸甘油.
C、消心痛.
D、双氢克尿塞.
E、肼苯哒嗪
212. 右心衰与肝硬化腹水主要鉴别点是：
A、肝肿大.
B、腹水.
C、蜘蛛痣.
D、颈静脉怒张.
E、下肢水肿
213. 下列哪项体征是肝硬化腹水所不具备的：
A、呼吸困难.
B、腹壁静脉曲张.
C、颈静脉怒张.
D、蜘蛛痣.
E、肝掌.
214. 急性心源性哮喘的咯痰具有下列特点：
A、铁锈色.
B、粉红色泡沫痰.
C、大量脓痰.
D、大量粘痰.
E、以上均不是
215. 肺毛细血管楔前压达到哪项时两伤肺野静脉淤血扩张：
A、≥2.0kPa.
B、≥2.2kPa.
C、≥2.4kPa.
D、≥2.6kPa.
E、＜2.0kPa
216. 胸部X线哪项表现提示早期心衰：
A、两肺野静脉淤血而扩张.
B、两肺门阴影变淡.
C、一侧肺野斑片状阴影.
D、两下肺门成云絮状阴影
E、两上肺野静脉淤血而扩张
217. 心功能三级指；
A、一切劳动均无症状.
B、体力活动完全丧失.
C、轻度活动即感气促、休息时也有气促
D、较重活动时即感心慌、气促.
E、以上均不是
218. 当左室舒张末期压达哪项值时，即可诊断为左心衰：
A、≥2.4kPa.
B、≥2.6kPa.
C、≥2.0kPa.
D、≥2.8kPa.
E、≥3.0kPa
219. 某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为：
A、I级心功能.
B、II级心功能.
C、III级心功能.
D、IV心功能.
E、以上均不是
第3节
220. 通常二度II型房室传导阻滞时P-R间期具有下列特点：
A、P-R间期恒定.
B、P-R间期延长.
C、P-R间期缩短.
D、P-R间期正常.
E、以上均不是
221. 二度I型房室传导阻滞时P-R间期有以下特点：
A、P-R间期恒定.
B、P-R间期延长.
C、P-R间期缩短.
D、P-R间期正常.
E、以上均不是
222. 三度房室传导阻滞时P波与QRS波群的关系是：
A、有固定的关系.
B、按P、QRS顺序发生.
C、无固定关系.
D、QRS波多于P波.
E、以上均不是
223. 下列哪种心律失常，最能引起阿-斯综合征：
A、室上性阵发性心动过速.
B、房颤.
C、心房扑动.
D、三度房室传导阻滞.
E、窦性心动过速
224. 风湿性心肌炎引起二度房室传导阻滞选用下列哪种药物合适：
A、奎尼丁.
B、利多卡因.
C、地高辛.
D、异搏定.
E、强的松
225. 可引起大炮音的心律失常是：.
A、风心病二尖瓣狭窄伴房颤.
B、三度房室传导阻滞.
C、冠心病伴房颤.
D、房性扑动.
E、二度房室传导阻滞.
226. 阵发性室性心动过速或心室颤动的预兆，下列哪项不正确：
A三度房室传导阻滞.B、频发性室早.C、两个以上室早相继出现.D、多源性室早.E、心电图表现R波落在T波上 227. 引起心脏猝死最多见的心律失常是：
A、房颤.
B、房性扑动.
C、室颤.
D、房室传导阻滞.
E、室上性阵发性心动过速.
228. 快速性心房颤动，可选用哪种药物使心率减慢：
A、利多卡因.
B、氯化钾.
C、苯妥英钠.
D、洋地黄.
E、奎尼丁
229. 心房颤动时药物复率选用下列哪种药物为好：
A、阿托品.
B、苯妥英钠.
C、利多卡因.
D、普鲁卡因酰胺.
E、奎尼丁
230. 心房颤动心电图诊断条件是：
A、P波快速而不整
B、P波消失，代之以快速而绝对不整的f波，QRS波群室上性，室律不整
C、P波与QRS波群绝对无关.
D、P波消失.
E、以上均不是
231. 心房内异位起搏点极快而不规则的发出冲动，心房率350-600/分，心室率110-160/分，其属于：
A、心房颤动.
B、室上性阵发性心动过速.
C、房性扑动.
D、交界性阵发性心动过速.
E、以上均不是
232. 室上性阵发性心动过速发作时治疗哪项是错误的：
A、深吸气后屏住气，用力做呼气动作.
B、用手指或压舌板刺激咽部，引起恶心反射
C、压迫颈静脉.
D、压迫眼球.
E、压迫颈动脉窦
233. 下列哪种心律失常的治疗可选用兴奋迷走神经的方法：
A、室性早搏.
B、阵发性室性动过速.
C、心房颤动.
D、阵发性室上性心动过速.
E、心房扑动
234. 按压颈动脉窦哪项是错误的：
A、每次按压10s.
B、同时听心率变化.
C、压迫与按摩相结合.
D、事先准备好阿托品、异丙肾上腺素
E、两侧同时按压
235. 早搏的临床特点之一是：
A、可有脉搏脱漏.
B、早搏的第二音增强.
C、早搏的第一心音减弱.
D、心脏病人运动后早搏可减少或消失
E、无器质性心脏病患者，于运动后早搏可增多
236. 下列哪项不符合早搏的临床表现：
A、偶发早搏多无症状.
B、早搏的第一心音减弱，第二心音增强.
C、可有脉搏脱漏.
D、运动后早搏消失者多为功能性.
E、室性早搏代偿间期完全
237. 下列除哪种药物外均可用来治疗窦性心动过速：
A、利血平.
B、安定.
C、异丙肾上腺素.
D、心得安.
E、利眠宁
238. 男性，20岁，检查心率120/分，心电图示：P I,II,aVF直立，aVR倒置，P-R间期0.12s，下列哪项是正确的： A、室性心动过速.B、房性心动过速.C、室上性心动过速.D、窦性心动过速.E、交界性心动过速
239. 阵发性心动过速发作的特点是；
A、一种过快而绝对不规则的心律.
B、一种快而绝对不规则的心律.
C、心率常在100次/分
D、第一心音强弱不等.
E、常突然发作突然终止
240. 阵发性室性心动过速时首选下列哪种药物：
A、氯化钾.
B、利多卡因.
C、心得安.
D、ATP.
E、洋地黄
241. 心房颤动最常发生与下列哪种疾病：
A、冠心病.
B、甲状腺机能亢进.
C、风心病二尖瓣狭窄.
D、高心病.
E、扩张型心肌病
242. 阵发性室上性心动过速的心室率为：
A、60-100次/分.
B、220-250次/分.
C、100-150次/分.
D、＞350次/分.
E、160-220次/分
243. 诊断仪度房室传导阻滞，其P-R间期应超过：
A、0.20s.
B、0.23s.
C、0.18s.
D、0.25s.
E、0.15
244. 是心室丧失排血功能的心律失常是那种：
A、窦性心律不齐.
B、心室颤动.
C、房颤.
D、二度II型房室传导阻滞.
E、室性早搏
245. 三度房室传导阻滞，如果阻滞发生在房室束分叉以下，其心室率常为：
A、60-100次/分.
B、50-60次/分.
C、10-20次/分.
D、20-40次/分.
E、160-220次/分
246. 下列哪种心律失常的心律是规则的：
A、室性早搏.
B、心房颤动.
C、阵发性室性心动过速.
D、三度房室传导阻滞.
E、二度I型房室传导阻滞
247. 下列哪种早搏多属于功能性的：
A、频发性早搏.
B、多源性早搏.
C、运动后早搏增多.
D、多联律性早搏.
E、情绪激动后出现早搏
248. 不符合过早搏动的临床表现是：
A、早搏的第一心音减弱，第二心音增强.
B、早搏频发时常有心悸感
C、伴有脉搏脱漏.
D、情绪激动后出现的早搏多为功能性.
E、房性早搏代偿间期不完全
249. 治疗预激综合征合并房颤时不宜选用哪种药物：
A、奎尼丁.
B、胺碘酮.
C、洋地黄.
D、普鲁卡因酰胺.
E、以上均不是
250. 治疗预激综合征合并房颤时应选用哪种药物：
A、洋地黄.
B、奎尼丁.
C、异搏定.
D、阿托品.
E、苯妥英钠
251. 三度房室传导阻滞理想的治疗是：
A、阿托品.
B、异丙基肾上腺素.
C、淋黄素.
D、安装起搏器.
E、以上均不是
252. 最易引起房室传导阻滞的心梗部位：
A、前壁.
B、侧壁.
C、后壁.
D、高侧壁.
E、下壁
253. 下列哪种心律失常最严重：
A、室性心动过速.
B、房性早搏.
C、室上性心动过速.
D、室性早搏.
E、心房颤动
254. 阿-斯综合征是指：
A、心跳太快致心输出量减少脑缺氧.
B、主动脉瓣狭窄引起脑缺氧
C、严重心衰致心输出量减少脑缺氧.
D、脑血管病致晕厥发生.
E、短暂心跳停止，急性心源性脑缺氧
第4节
255. 高血压性心脏病发生全心衰后，可能发生下列哪种临床情况：
A、血压降至正常.
B、心源性哮喘不再发生或减少.
C、心率减慢.
D、心尖区收缩期杂音消失.
E、以上均不是
256. 男性，60岁，突起眩晕，左手无力，BP28/16kPa，心率130次/分，采用下列哪种治疗为好：
A、β受体阻滞剂加双氢克尿塞.
B、氨茶碱加西地兰.
C、降压灵加杜冷丁.
D、心痛定加心得安.
E、烟酸加西地兰 257. 下列哪些检查结果属于高血压病I期：
A、眼底呈棉花絮样病灶.
B、眼底有动静脉压迹迂曲
C、肾性贫血.
D、血压达到确诊高血压标准，且波动，心脑肾无损害.
E、肾功能减退，有多尿夜尿
258. 早期高血压病治疗原则是：
A、及早应用降压药.
B、降压药应足量，长疗程维持.
C、降压药为主，配合休息.
D、以调节高级神经中枢为主，降压为辅.
E、降压改善心肾功能
259. 高血压病合并心衰者忌用：
A、胍乙啶.
B、肼苯哒嗪.
C、甲基多巴.
D、双氢克尿塞.
E、硝普钠
260. 高血压病并糖尿病时不宜选用：
A、利血平.
B、地巴唑.
C、胍乙啶.
D、甲基多巴.
E、双氢克尿塞
261. 肾素依赖性高血压伴心率增快的患者最易选用：
A、胍乙啶.
B、利血平.
C、心得安.
D、肼苯哒嗪.
E、双氢克尿塞
262. 我国惯用高血压分期标准，最抓药的依据是：
A、病程长短.
B、血压增高程度.
C、症状轻重.
D、器官损伤及功能代偿情况.
E、以上均不是
263. 高血压病发病过程中占主要地位的是：
A、交感神经活动性增强使外周小血管收缩.
B、肾缺血肾素分泌增多.
C、肾上腺皮质分泌醛固酮.
D、高级神经中枢功能失调.
E、水钠潴留，血容量增多
264. 适用于各期高血压病有效治疗的基础药物是：
A、利血平.
B、双氢克尿塞.
C、肼苯哒嗪.
D、胍乙啶.
E、甲基多巴
265. 治疗高血压病所致的脑水肿，下列哪项用药是错误的：
A、20%甘露醇.
B、25%山梨醇.
C、速尿.
D、低分子右旋糖酐.E.50%葡萄糖
266. 高血压危象治疗的关键是：
A、绝对卧床休息.
B、迅速将压.
C、降低颅压.
D、吸氧.
E、静滴糖皮质激素
267. 诊断高血压病II期主要依据是：
A、血压波动，无心脑肾损害.
B、血压偏高伴有心脑肾损害.
C、血压升高伴有左心室肥厚扩大
D、血压偏高伴有眼底出血渗血.
E、血压升高伴有肾功能不全
268. 诊断高血压病I期的依据是有高血压的同时：
A、血压只轻度升高伴有左心扩大.
B、只有收缩压升高，而舒张压正常.
C、年龄＞40岁
D、病程＜5年.
E、无心脑肾损害
269. 诊断高血压心脏病的必备条件是：
A、主动脉瓣区第二心音亢进.
B、血压持续在21.3/12.6kPa以上
C、心尖区收缩期吹风样杂音.
D、左心室肥厚.
E、以上均不是
270. 急进型高血压病，多以下列哪种器官功能损害最严重：
A、肾脏.
B、脑.
C、眼.
D、心脏.
E、肝脏
271. 下列哪种疾病没有高血压表现：
A、急性肾盂肾炎.
B、急性肾小球肾炎.
C、妊娠期肾病.
D、肾动脉狭窄.
E、嗜铬细胞瘤
272. 高血压病常见死亡原因是：
A、尿毒症.
B、高血压危象.
C、脑溢血.
D、合并冠心病.
E、心律失常
273. 原发性与继发性高血压的区别是根据下列哪种情况：
A、病因学.
B、血压的高低.
C、心脑肾是否损害.
D、是否有高血压的症状.
E、根据高血压是否是肥胖症及糖尿病的并发症
第5节
274. 下列哪些条件可诊断隐匿型冠心病：
A、有心绞痛，休息时心电图正常
B、血脂增高，血压增高，年龄＞40岁
C、中年妇女，心电图运动试验阳性，休息后恢复
D、有心绞痛，休息时心电图心肌缺血
E、无症状，心电图运动试验阳性
275. 典型心绞痛发作时，下列哪项最具有特征性：
A、胸痛多在夜间.
B、持续左前胸憋闷感.
C、胸痛发作多在15分钟以下.
D、疼痛时心电图ST段水平型压低
E、疼痛时心电图ST段抬高
276. 60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是：
A、典型心绞痛.
B、恶化型心绞痛.
C、卧位型心绞痛.
D、变异型心绞痛.
E、中间综合征
277. 病人三年前曾患心肌梗塞，近一年无症状，最近一周内夜间常因胸骨后疼痛致醒，胸痛持续15分钟左右，发作时，心电图无明显异常，下列哪项诊断可能性大：
A、稳定型心绞痛.
B、卧位型心绞痛.
C、变异型心绞痛.
D、梗塞后心绞痛.
E、恶化型心绞痛
278. 心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适：
A、洋地黄类药物.
B、潘生丁.
C、阿司匹林.
D、硝酸甘油.
E、消心痛
279. 劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪种药效果好：
A、心得安.
B、洋地黄制剂.
C、消心痛.、潘生丁.E、硝酸甘油
280. 下列哪种情况最符合典型心绞痛发作；
A、心尖部一过性刺痛.
B、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟.
C、劳累后胸骨后压榨性疼痛休息3分钟缓解
D、上腹部痛.
E、情绪激动后心前区不适，卧床两天后逐渐减轻
281. 缺血性心脏病最少累及的动脉为；
A、左冠状动脉主干.
B、左冠状动脉回旋支.
C、左前旋支.
D、右冠状动脉.
E、右冠状动脉后降支
282. 冠心病前间壁梗塞常有那支冠状动脉阻塞：
A、左冠状动脉主干.
B、左冠状动脉前降支.
C、左冠状动脉回旋支.
D、右冠状动脉.
E、右冠状动脉后降支
283. 急性心肌梗塞患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4厘米水柱，尿量减少，可认为：
A、心原性休克.
B、肾功能不全.
C、急性左心衰.
D、有效循环血量不足.
E、快速型心律失常
284. 患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q波，相应的导联ST段上抬，应诊断为；
A、急性下壁心肌梗塞.
B、急性前间壁心肌梗塞.
C、急性广泛前壁心肌梗塞.
D、急性前侧壁心肌梗塞.
E、急性前壁局限性梗塞
285. 某患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V6导联出现异常Q波，最可能的诊断是：
A、急性胆囊炎.
B、溃疡穿孔.
C、急性胃炎.
D、广泛前壁心肌梗塞.
E、急性胰腺炎
286. 劳力性心绞痛的典型心电图改变是：
A、ST段抬高.
B、ST段水平或下斜型下降.
C、ST段抬高，异常Q波，T波倒置.
D、ST-T呈鱼钩样降低，T波倒置.
E、弓背向下的ST段抬高，T波高尖
287. 急性严重心肌梗塞发生后，一般不出现下列哪种情况：
A、血压下降.
B、天门冬氨酸转氨酶升高.
C、白细胞增高.
D、低血糖.
E、血沉增快
288. 对急性心肌梗塞患者，有哪种方法可估价梗塞的部位、程度和范围：
A、超声心动图.
B、24小时动态心电图.
C、心脏酶活力检查.
D、放射性核素心肌显影.
E、血沉和白细胞检查
289. 诊断急性心肌梗塞的依据没有以下哪项：
A、长时间心肌缺血.
B、心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波.
C、血清酶升高.
D、白细胞升高，血沉加快.
E、出现右束支传导阻滞
290. 鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：
A、胸痛部位及持续时间.
B、心电图及血清酶学改变.
C、心律失常.
D、血压改变.
E、硝酸甘油无效
291. 急性心肌梗塞早期治疗那种不恰当：
A、绝对卧床休息，休息.
B、溶栓治疗.
C、解除疼痛，吗啡皮下注射.
D、应用利多卡因.
E、应用洋地黄制剂治疗 292. 急性心肌梗塞病人，突然面色发青，神志不清，四肢抽搐，呼吸停止，心音听不清，应首先采取下列哪项措施：
A、心电图监测.
B、安置人工心脏起搏器.
C、注射毒毛旋花子甙.
D、立即静脉注射利多卡因，同时进行口对口人工呼吸.
E、胸外心脏按压
293. 急性心肌梗塞时慎用洋地黄制剂的原因是因为其可以：
A、减慢心率.
B、降低血压.
C、加重肺瘀血.
D、增加心肌耗氧量.
E、增加心室壁张力
294. 急性心肌梗塞发生猝死最常见的原因是：
A、阵发性室性心动过速.
B、心房颤动.
C、心室颤动.
D、三度房室传导阻滞.
E、频发性室性早搏
295. 急性前壁心肌梗塞发生心律失常时，最多见的是：
A、房性心律失常.
B、室性心律失常.
C、房室结传导阻滞.
D、束支传导阻滞.
E、房室交界性早搏
296. 急性心肌梗塞时，心前区出现粗造的收缩期杂音，同时测定右心室血氧饱和度增高，考虑是什麽原因：
A、肺淤血.
B、左心衰.
C、室间隔穿孔.
D、乳头肌缺血坏死 .
E、右心梗塞
297. 患者女性，62岁，5天前患前壁心肌梗塞，半小时前突然头晕，心悸，呼吸困难，脉搏细弱，心率110次/分，血压60/50mmHg，心律规则，心音弱无明显杂音，病人发病后10分钟死亡，最可能的死亡原因是：
A、心室颤动.
B、乳头肌断裂.
C、心室膨胀.
D、左室游离壁破裂.
E、心室间隔破裂
第7节
298. 风湿热的主要表现没有以下哪项：
A、游走性大关节炎.
B、心脏炎.
C、环形红斑.
D、舞蹈症.
E、发热
299. 阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施，但哪项不合适：
A、氢氧化铝制剂.
B、用肠溶阿司匹林.
C、改为消炎痛.
D、加服碳酸氢钠.
E、饭后服药，给与健胃药物
300. 患急性风湿性心脏炎，急性期卧床休息应为：
A、血沉正常2周逐渐增加活动量.
B、风湿热活动征象消失立即增加活动量.
C、临床表现消失，血沉正常，严格卧床2月后.
D、风湿活动征象消失，血沉正常3-4周逐渐活动.
E、关节不痛即可活动.
301. 糖皮质激素用于风湿性心脏炎的治疗，没有以下哪种作用：
A、能抑制炎症反应.
B、消除链球菌感染.
C、减轻风湿引起的病理改变.
D、控制风湿活动.
E、抑制变态反应
302. 风湿性心肌炎可没有以下哪种表现：
A、心动过速.
B、体温与心率增快不成比例.
C、心尖区第一心音增强.
D、严重者心尖区舒张期奔马律.
E、心律不齐，早搏，房室传导阻滞
303. 目前风湿热病因多考虑为：
A、A族乙型链球菌感染的同时发病.
B、A族甲型链球菌感染后.
C、A族乙型链球菌感染后3个月发病
D、A族乙型溶血性链球菌感染后1-4周发病.
E、金黄色葡萄球菌感染后1-4周发病
304. 下列哪项不是风湿热诊断标准的主要依据：
A、心肌炎.
B、多发性大关节炎.
C、发热.
D、皮下结节.
E、环形红斑
305. 风湿热的好发年龄段为：
A、3岁以下.
B、中年人.
C、10-15岁青少年.
D、20-30岁.
E、青年人
306. 风湿热病人什麽情况下首选用阿斯匹林：
A、风湿活动重.
B、心脏炎.
C、关节炎伴心脏炎.
D、病情轻无心脏炎的关节炎.
E、关节炎伴有皮肤出血
307. 根据以下哪项可基本排除风湿活动：
A、无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑.
B、抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快..c、抗链溶酶升高，反应蛋白阴性.
D、有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累.
E、抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常
308. 风心病二尖瓣狭窄，右心衰，房颤，用洋地黄及利尿剂后，心率由140次/分减到110次/分水肿减轻，尿量每天800ml，血钾正常，下一步治疗应选择：
A、停利尿剂及洋地黄.
B、加用苯妥英钠.
C、加用氯化钾.
D、减量继续治疗.
E、加用速尿
309. 单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变：
A、肺动脉高压.
B、右心室肥大.
C、左心室肥厚.
D、房颤.
E、肺活量降低.
310. 风湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是：
A、周围血管体征.
B、心脏向左下极度扩大.
C、有Austin-Flint杂音.
D、主动脉第二心音减弱或消失.
E、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
311. Austin-Flint杂音可在那种瓣膜病中听到：
A、二尖瓣关闭不全.
B、肺动脉瓣狭窄.
C、主动脉瓣关闭不全.
D、心包炎.
E、以上都不是
312. 二尖瓣狭窄X线的表现有下列哪项：
A、心腰部消失.
B、左房扩大
C、右肺下动脉增宽.
D、肺淤血的X线表现.
E、左心室扩大
313. 风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄时出现急性肺水肿是由于：
A、肺静脉和肺毛细血管压升高.
B、肺小动脉痉挛造成肺动脉高压.
C、左心室排血量减少
D、左心充盈压升高.
E、体循环淤血，静脉压升高
314. 以下哪种情况最适宜用洋地黄治疗：
A、急性心包填塞.
B、肥厚梗阻型心肌病.
C、二尖瓣狭窄急性肺水肿.
D、风湿性心脏病快速房颤.
E、肺原性心脏病右心衰竭
315. 心脏正位X片显示，心脏梨形增大是由于：
A、左房，左室增大.
B、左房，右室增大.
C、右房，右室增大.
D、左右心室增大.
E、左右心房增大
316. 下列哪项不是二尖瓣狭窄的杂音特点：
A、在舒张早期出现，但不掩盖第二心音.
B、低音调.
C、局限在心尖区，不向远处传播.
D、左侧卧位及运动后变响.
E、如发生房颤则舒张晚期杂音消失
317. 风湿性二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征：
A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音.
B、第一心音亢进.
C、肺动脉第二心音亢进分裂.
D、Austin-Flint杂音.
E、开放性拍击音
318. 患者风心病二尖瓣狭窄，心房颤动三年，心衰半年，使用洋地黄后，突然出现神志不清，左半身瘫痪，其
诊断可能是：
A、阿-斯综合征.
B、脑出血.
C、洋地黄中毒.
D、脑栓塞.
E、一过性脑血管痉挛
319. 心尖区全收缩期杂音强度，在Ⅲ或Ⅳ级以上，向腋下和左背部传导，首先应考虑的是：
A、三尖瓣关闭不全.
B、二尖瓣脱垂.
C、左心房粘液瘤.
D、二尖瓣关闭不全.
E、功能性杂音.
320. 左室收缩期负荷加重，见于那种风湿性喜瓣膜病：
A、二尖瓣狭窄.
B、肺动脉瓣狭窄.
C、主动脉狭窄.
D、主动脉关闭不全.
E、二尖瓣关闭不全
321. 与Grahum-Steell杂音有关的是：
A、主动脉关闭不全.
B、二尖瓣关闭不全.
C、二尖瓣狭窄肺动脉扩张.
D、右心室扩大.
E、左心室扩大
322. 下列不符合主动脉瓣关闭不全的是：
A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 .
B、心尖区舒张期隆隆样杂音.
C、心尖区第一心音亢进
D、周围血管征.
E、左心室扩大
323. 主动脉瓣重度关闭不全的脉搏特征是：
A、交替脉.
B、水冲脉.
C、奇脉.
D、不整脉.
E、缓脉
324. 下列心血管疾病中，咯血最多见于：
A、动脉导管未闭
B、房间隔缺损.
C、风湿性二尖瓣狭窄
D、高血压性心脏病.
E、冠心病
325. 某女性，29岁，心悸、气短、反复咯血10年，查心率70次/分，心律齐，心脏呈梨形，心尖区有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，有开瓣音，宜采用：
A、洋地黄.
B、溶栓治疗
C、二尖瓣分离术
D、血管扩张药物
E、垂体后叶素
326. 下列哪种情况最易引起晕厥：
A、主动脉瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、严重的主动脉瓣狭窄
327. 女性，28岁，心悸，气促，下肢水肿三年，心界向两侧扩大，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘的三肋间有哈气样舒张期杂音，传至心尖，P2亢进分裂，A2减弱，血压140/60mmHg，诊断为：
A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄相对肺动脉关闭不全
D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
E、主动脉瓣关闭不全瓣狭窄
第8节
328. 怀疑感染性心内膜炎时，要证实致病菌最好用下列哪个方法：
A、抗链球菌“O”效价测定
B、类风湿因子检查
C、血涂片显微镜下找致病菌
D、血培养
E、抗体及补体检查
329. 对于葡萄球菌耐药菌株的心内膜炎治疗时抗生素应选用：
A、加大青霉素量
B、青霉素加链霉素
C、先锋霉素静滴
D、苯唑青霉素
E、二性霉素
330. 感染性心内膜炎治疗，哪项不正确：
A、早期用药
B、选用杀菌抗生素
C、剂量要足
D、突击治疗，疗程要短
E、联合用药
331. 有心瓣膜病患者，行扁桃体摘除。如何选用青霉素预防感染性心内膜炎；
A、术前半个月开始用青霉素
B、术前5个月至术后半月用青霉素
C、术后开始用青霉素
D、术前1日开始注射，直至术后2-3日为止
E、一个月前开始用青霉属预防
332. 下列哪项不能作为感染性心内膜炎的诊断依据：
A、易变性杂音
B、不明原因的发热超过1周
C、脾大、血尿、杵状指
D、欧氏结，粘膜出血，苍白
E、血培养阴性
333. 风湿性心瓣膜病患者出现发热，贫血，及脾肿大要考虑：.
A、风湿活动.
B、瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞.
C、合并感染性心内膜炎.
D、伴溶血性贫血
E、伴发肝炎
334. 感染性心内膜炎最多见于先心病的那些畸形：
A、肺动脉高压
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、先天性肺动脉瓣狭窄
E、右位心
335. 疑为感染性心内膜炎病人，突然发生腰部剧烈疼痛，放射至会阴部，血尿，可能发生了那种情况：
A、泌尿系统感染
B、肾周围脓肿
C、膀胱肿瘤
D、肾栓塞
E、腰扭伤
336. 引起感染性心内膜炎最常见的病原菌：
A、革兰氏阴性杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、溶血性链球菌
D、草绿色链球菌
E、肠球菌
第9节
337. 扩张型心肌病超声心动图的特征没有下列哪项：
A、心室腔明显扩张
B、二尖瓣开放幅度小
C、二尖瓣与扩大的心室腔相比较小
D、室间隔及左室后壁多变薄
E、左室后壁运动增强
338. 下列哪种情况与诊断心肌病无关：
A、无明显症状，心电图异常
B、患者有单独心房扩大和二尖瓣返流
C、无症状，X线检查心脏扩大
D、同时有左右心室充血性心衰
E、自觉乏力，劳力性呼吸困难
339. 下列哪项措施不会使肥厚型心肌病流出道梗阻加重：
A、应用洋地黄制剂
B、应用异丙肾上腺素
C、口服硝酸甘油
D、立位
E、下蹲
340. 扩张型心肌病临床表现没有下列哪项：
A、日趋加重的充血性心衰
B、心脏变大
C、心律失常
D、多伴有高血压
E、晚期发生肺、体循环栓塞
341. 扩张型心肌病心脏体征描述那项是错误的：
A、二尖瓣收缩期杂音
B、三尖瓣收缩期杂音
C、杂音随心衰改善而减轻
D、多同时伴主动脉瓣舒张期杂音
E、心脏弥漫性搏动减弱
342. 扩张型心肌病治疗哪些是错误的：
A、保护心功能、改善心肌代谢
B、积极治疗心衰
C、常规应用异搏定治疗
D、早采取抗凝治疗
E、及时治疗心律失常
343. 肥厚型心肌病治疗哪种选择是错误的：
A、避免突然用力
B、心衰者应使用常规剂量的洋地黄
C、解除症状时可采用β受体阻滞剂
D、可用钙离子拮抗剂
E、内科治疗效果不佳者可作肥厚心肌的切除
344. 肥厚型心肌病症状最常见的是：
A、心悸
B、头晕
C、气短
D、心绞痛
E、晕厥
345. 对肥厚梗阻型心肌病诊断最有意义的是：
A、心电图出现深而不宽的病理性Q波/
B、胸骨左缘3，4肋间有响亮的收缩期杂音
C、用力后心前区闷痛及晕厥史
D、超声心动图检查室间隔与左室后壁之比大于1.3
E、心音图显示第三心音及第四心音
346. 患者35岁，偶有胸前闷痛，频发晕厥，胸骨左下缘有Ⅲ级收缩期杂音，心电图V1，V2为QS波型，诊断为：
A、冠心病前壁心肌梗塞
B、室间隔缺损
C、风心病主动脉瓣狭窄
D、肥厚型梗阻型心肌病
E、房间隔缺损
347. 受体阻滞剂最适于治疗那种心脏病：
A、扩张型心肌病
B、限制型心肌病
C、肥厚型心肌病
D、肺心病
E、风湿性心肌炎
第10节
348. 急性心包压塞征时，首先应该采取的治疗措施是：
A、放血500ml
B、心包穿刺
C、停用抗凝剂
D、快速利尿
E、输血
349. 严重的缩窄性心包炎诊断哪项不符合：
A、有心包炎病史
B、呼吸困难
C、端坐体位
D、腹胀
E、收缩压正常
350. 一位中年女性，表现为发热，消瘦，二尖瓣区出现明显的收缩期杂音，鉴别诊断中那种病可能性最小：
A、急性风湿热
B、缩窄性心包炎
C、心肌炎
D、左心房粘液瘤
E、感染性心内膜炎
351. 下列哪项不符合缩窄性心包炎的表现：
A、X线检查心脏搏动减弱
B、心电图P波增宽及右束支传导阻滞
C、心浊音界随体位有明显改变
D、听诊心律绝对不齐
E、腹部有移动性浊音
352. 下列哪项不是心包填塞体征：
A、窦性心动过速
B、脉压差小
C、吸气时动脉压可降低10mmHg
D、静脉压升高
E、交替脉
353. 缩窄性心包炎可没有以下的哪项表现：
A、心脏透视75%病例有心包钙化
B、结核和细菌感染心包炎后心包缩窄可在感染后6个月立即发生
C、吸气时颈静脉搏动强
D、心房颤动为常见心律失常
E、心脏明显扩大
354. 下列哪项不适合渗出性心包炎治疗“
A、止痛剂
B、皮质激素
C、心包穿刺排液
D、肝素
E、阿司匹林
355. 心尖搏动减弱或消失的原因以下哪项不是：
A、肥胖
B、心包积液
C、二尖瓣关闭不全
D、左侧肺气肿
E、左侧胸腔积液
356. 渗出性心包炎不引起那些血液动力学改变：
A、静脉压升高
B、心排血量减少
C、反射性心动过速
D、心室舒张期充盈量增加
E、收缩压降低
357. 急性心包炎心电图表现是：
A、QRS波变形
B、异常Q波
C、I及II导联P波消失
D、除aVR外各导联ST段上移
E、QT间期延长
358. 下列哪项检查对心包积液的确定帮助不大：
A、X线心脏排片
B、心电图
C、心脏X线透视
D、周围血象检查
E、超声波心动图
359. 心包积液不应采用下列哪项治疗：
A、止痛剂
B、激素类
C、心包穿刺放液
D、阿司匹林
E、迅速洋地黄化
参考答案186.D 187.E 188.C 189.D 190.C 191.E 192.D 193.C 194.B 195.A 196.E 197.D 198.C 199.A 200.B 20 1.A 202.E 203.D 204.C 205.B 206.A 207.E 208.D 209.B 210.A 211.E 212.D 213.C 214.B 215.A 216.E
217.C 218.C 219.C 220.E 221.B 222.C 223.D 224.E 225.B 226.A 227.C 228.D 229.E 230.B 231.A 23 2.C 233.D 234.E 235.A 236.B 237.C 238.D 239.E 240.B 241.C 242.E 243.A 244.B 245.D 246.D 247.E 248.A 249.C 250.B 251.D 252.E 253.A 254.E 255.B 256.A 257.D 258.D 259.A 260.E 261.C 262.D 26
3.D 26
4.B 26
5.D 26
6.B 26
7.C 26
8.E 26
9.D 270.A 271.A 272.C 273.A 274.E 275.D 276.D 277.B 278.
D 279.
E 280.C 281.A 282.B 283.D 284.B 285.D 286.B 287.D 288.D 289.E 290.D 291.E 292.E 293.D
294.C 295.B 296.C 297.D 298.E 299.D 300.E 301.B 302.C 303.D 304.C 305.C 306.D 307.E 308.D 309.
C 310.
D 311.C 312.
E 313.A 314.D 315.B 316.A 317.D 318.D 319.D 320.C 321.C 322.C 323.B 324.C
325.C 326.E 327.D 328.D 329.D 330.D 331.D 332.E 333.C 334.C 335.D 336.D 337.E 338.B 339.E 340 .D 341.D 342.C 343.B 344.C 345.D 346.D 347.C 348.B 349.E 350.B 351.C 352.E 353.E 354.E 355.C 356.D 357.D 358.D 359.E
360.确诊慢性肝病最有价值的方法是：
A、粪便检查
B、CT扫描检查
C、放射性核检查
D、B超检查
E、肝穿刺活组织检查
361. 下列哪种情况不宜进行钡餐检查：
A、急性胃炎
B、胃、十二指肠溃疡
C、胰腺炎
D、胃肠穿孔
E、肠结核
362. 患者出现黑便时，其每日出血量超过：
A、20ml
B、30ml
C、40ml
D、10ml
E、60ml
第2节
363. 诊断慢性胃炎最可靠的依据是：
A、X线钡餐检查
B、胃液分析
C、慢性上腹部疼痛
D、上腹部轻压痛
E、以上都不是
364. 胃镜检查见胃窦部粘膜苍白，皱襞变细，可见粘膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：
A、急性单纯性胃炎
B、急性糜烂性胃炎
C、慢性浅表性胃炎
D、慢性萎缩性胃炎
E、功能消化不良
365. 急性单纯性胃炎腹痛较重者，解痉止痛宜选：
A、呋喃唑酮
B、氯丙嗪
C、普鲁苯辛
D、甲氰咪胍
E、10%氯化钾
366. 急性糜烂性胃炎的主要临床表现是：
A、呕血、黑便
B、反酸、嗳气
C、上腹不适
D、食欲不振
E、以上都不是
367. 下列哪种药物可引起急性糜烂性胃炎：
A、硫糖铝
B、呋喃硝胺
C、氢氧化铝凝胶
D、胃舒平
E、阿司匹林
368. 慢性胃窦胃炎与下列哪种细菌感染有关：
A、大肠杆菌
B、链球菌
C、幽门螺杆菌
D、厌氧杆菌
E、嗜盐杆菌
369. 慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：
A、粘膜充血、水肿、糜烂和出血
B、粘膜高低不平
C、粘膜覆盖较多灰白色苔
D、透见粘膜下血管
E、粘膜中断现象
370. 幽门弯曲菌能产生下列哪种酶：
A、胃蛋白酶
B、尿素酶
C、碱性磷酸酶
D、乳酸脱氢酶
E、单胺氧化酶
371. 胃炎患者的治疗下列哪项是不正确的：
A、阿托品
B、多潘立酮
C、消胆胺
D、保泰松
E、多酶片
第3节
372. 关于溃疡病的发病率下列哪项是不正确的：
A、十二指肠溃疡较胃溃疡多
B、青壮年发病率较高
C、十二指肠溃疡平均年龄较胃溃疡低
D、女性发病率高于男性
E、国内发病率有上升的趋势
373. 消化性溃疡主要发生在于：
A、食管下段
B、胃-空肠吻合口附近
C、空肠
D、回盲部
E、胃和十二指肠
374. 十二指肠溃疡形成的最主要的因素是：
A、胃酸分泌增高
B、饮食不节
C、粘液-粘膜屏障破坏
D、前列腺素缺乏
E、HP感染
375. 消化性溃疡临床表现的特点是：
A、反酸嗳气
B、慢性周期性、节律性上腹疼痛
C、恶心、呕吐
D、上腹部局限性压痛
E、上腹部饱胀不适
376. 消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：
A、辐射状粘膜
B、痉挛性切迹
C、球部激惹
D、局部压痛
E、龛影
377. 消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：
A、胃镜检查及活检
B、粪便潜血检查
C、胃液分析
D、腹部CT检查
E、腹部B超检查
378. 消化性溃疡最常见的并发症是：
A、穿孔
B、幽门梗阻
C、癌变
D、上消化道出血
E、水电解质紊乱
379. 目前抑酸作用最强的药物是：
A、甲氰咪胍
B、呋喃硝胺
C、法莫替丁
D、前列腺素E2
E、奥美拉唑
380. 具有排钾潴钠引起高血压、水肿等副作用的药物是：
A、胃舒平
B、阿托品
C、硫糖铝
D、生胃酮
E、胃得乐
381. 巨大溃疡指溃疡直径超过：
A、0.5cm
B、1cm
C、1.5cm
D、2cm
E、2.5cm
382. 下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：
A、恶心、腹胀
B、常发生夜间痛
C、上腹部明显压痛
D、疼痛节律性改变
E、反酸、嗳气
383. 上消化道出血常见的病因是：
A、胆道疾病
B、胃底食管静脉曲张
C、消化性溃疡
D、慢性胃粘膜病变
E、慢性萎缩性胃炎
384. 判断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：
A、可见胃蠕动波
B、上腹部胀满不适
C、失水及代谢性碱中毒
D、胃震水音
E、呕吐大量隔夜酸酵宿食
385. 下列哪项最易发生癌变：
A、慢性萎缩性胃炎伴I型肠化
B、慢性萎缩性胃炎伴II型肠化
C、慢性萎缩性胃炎伴完全型肠化
D、胃息肉增生型
E、慢性胃溃疡
第4节
386. 胃癌最好发的部位是：
A、胃体部
B、胃贲门部
C、胃窦部
D、胃底部
E、胃大弯部
387. 胃癌主要转移途径及部位是：
A、种植于膀胱直肠窝
B、直接侵及横结肠
C、血性扩散至肝
D、转移至壁层腹膜
E、有淋巴管转移到淋巴结
388. 确诊胃癌最有效的方法是：
A、血清学检查
B、胃液分析
C、粪便潜血试验
D、胃镜检查
E、X线钡餐检查
389. 治疗胃癌最主要且最有效的方法是：
A、手术根治性切除
B、抗癌药物化疗
C、激光治疗
D、微波治疗
E、中医中药治疗
390. 下列哪种药物不属于抗癌药物：
A、5-氟尿嘧啶
B、丝裂霉素
C、阿霉素
D、氯霉素
E、呋喃氟尿嘧啶
第7节
391. 关于肝硬化下列说法哪些是错误的：
A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化
B、酒精本身对肝有直接损害作用
C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化
D、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用
E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化
392. 我国肝硬化最常见的病因是：
A、甲型肝炎
B、乙型肝炎
C、丙型肝炎
D、丁型肝炎
E、戊型肝炎
393. 肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：
A、食欲减退
B、消化吸收障碍
C、肝功能减退及脾功能亢进
D、营养不良
E、内分泌失调
394. 门脉高压症的临床表现主要是：
A、脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成
B、贫血及出血倾向
C、消瘦，疲乏无力
D、意识障碍或昏迷
E、男性乳房发育，肝掌，蜘蛛痣形成
395. 门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：
A、痔静脉曲张
B、脾肿大破裂
C、腹壁静脉曲张
D、食管下段和胃底静脉曲张
E、胃粘膜广泛糜烂
396. 肝硬化最常见的并发症是：
A、肝性脑病
B、感染
C、原发性肝癌
D、电解质紊乱
E、上消化道出血
397. 确诊肝硬化可靠的检查方法是：
A、肝穿刺活检
B、腹水检查
C、B超检查
D、肝功能检查
E、纤维胃镜检查
398. 治疗腹水的基本措施主要是：
A、高蛋白饮食
B、应用利尿剂
C、改善肝功能
D、腹腔-颈内静脉分流术
E、腹腔穿刺放液
399. 肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：
A、原发性腹膜炎
B、肝肾综合征
C、肝性脑病
D、门静脉血栓形成
E、原发性肝癌
400. 肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是：
A、营养吸收障碍
B、骨髓造血功能低下
C、脾功能亢进
D、血容量增加
E、上消化道出血
401. 下列哪项最有助于肝硬化诊断：
A、ALT增加
B、AST增高
C、HBsAg阳性
D、IgG增高
E、白/球蛋白倒置
第9节
402. 原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居：
A、第一位
B、第二位
C、第三位
D、第四位
E、第五位
403. 原发性肝癌最常见的特殊体征是：
A、腹部、脐周压痛
B、恶病质
C、腹水
D、肝脏进行性肿大
E、肝区摩擦音
404.原发性肝癌的主要临床体征是：
A、肝肿大
B、黄疸
C、腹水
D、脾肿大
E、以上均不是
405. 肝癌动脉血管丰富纤曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是：
A、听到摩擦音
B、听到血管搏动声音
C、听到吹风样血管杂音
D、触到血管搏动
E、有压痛
406. 约有10-30%原发性肝癌患者可出现低血糖症，原因是：
A、并发糖尿病
B、进食过少
C、肝脏合成糖元障碍
D、癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质
E、以上均不是 407. 原发性肝癌最早转移的途径是：
A、肝内转移
B、血行转移
C、淋巴转移
D、种植转移
E、以上均不是
408. 小癌型原发性肝癌是指：
A、单个癌肿结节直径< 3cm
B、或相邻两个癌结节直径之和< 3cm
C、患者无症状，但血清AFP阳性
D、肿瘤切除后AFP可降至正常
E、以上均不是
409. AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病，生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌： A、AFP≥40μg/LB、AFP≥140μg/LC、AFP≥4O0μg/LD、AFP≥500μg/LE、AFP≥600μg/L
410. 根治原发性肝癌的最好的方法是：
A、B放射治疗
B、手术切除
C、免疫治疗
D、化疗
E、中药治疗
411. 肝区疼痛，肝脏肿大，AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑下列哪种疾病：
A、慢性肝炎活动期
B、急性肝炎恢复期
C、肝脓肿
D、原发性肝癌
E、肝硬化
412. 筛选早期肝癌的基本来源是：
A、有5年以上肝炎病史者
B、40岁以上肝病患者
C、HBsAg阳性者
D、肝硬化患者
E、以上均不是
413. 亚临床肝癌是指：
A、起病隐匿
B、AFP阳性
C、无典型症状
D、缺乏典型体征
E、以上均不是
414. 化学性抗癌药物治疗原发性肝癌的首选药物是：
A、氨甲喋呤
B、5-氟尿嘧啶
C、阿霉素
D、顺铂
E、塞替派
415. 对高危人群开展普查，为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：
A、以AFP和超声显像作监测
B、查体
C、肝动脉造影
D、CT检查
E、详细询问病史
416. 原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：
A、一年
B、半年以上
C、3-6个月
D、1个月
E、2个月
417. 原发性肝癌常用的主动非特异性免疫治疗有：
A、卡介苗
B、短小棒状杆菌
C、干扰素
D、白细胞介素
E、以上均不是
第10节
418. 胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因：
A、急性胃炎
B、急性腹膜炎
C、急性肝炎
D、急性胰腺炎
E、以上均不是
419. 下列人群中那个急性胰腺炎的发病率高：
A、青壮年女性
B、青壮年男性
C、儿童
D、中年男性
E、老年人
420. 急性水肿型胰腺炎最明显的症状是：
A、腹痛
B、腹泻
C、发热
D、恶心
E、呕吐
421. 急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示：
A、出血坏死型
B、继发性腹膜炎
C、并发胰腺脓肿
D、并发胰腺蜂窝织炎
E、以上均有可能
422. 急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddis括约肌痉挛可引起：
A、发热
B、黄疸
C、呕吐
D、腹泻
E、腹胀
423. 急性胰腺炎患者如果呕吐频繁克引起：
A、代谢性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、混合性酸中毒
424. 血清淀粉酶测定其正常值（Somogyi法）为：
A、30-40u
B、40-180u
C、20-30u
D、180-280u
E、280-300u
425. 尿淀粉酶测定，肾功能正常时超过多少对胰腺炎有诊断意义：
A、100u
B、150u
C、200u
D、256u
E、365u
426. 急性胰腺炎患者约有1/4血钙低于正常，且多见于：
A、出血坏死型
B、水肿型
C、并发败血症
D、胰腺脓肿形成
E、并发代谢性碱中毒
427. 急性胰腺炎血清脂肪酶升高，其测定有助于：
A、早期诊断
B、并发腹膜炎的诊断
C、出血坏死型的诊断
D、回顾性诊断
E、水肿型的诊断
428. 急性胰腺炎患者血清正铁血红蛋白呈阳性者可见于：
A、出血坏死型
B、水肿型
C、并发胰腺浓重者
D、感染发热者
E、以上均有可能
429. 急性胰腺炎的主要诊断依据是：
A、暴饮暴食，过多饮酒
B、进食过多脂肪食物后
C、突然发作的上腹部疼痛
D、血尿淀粉酶升高
E、以上均是 430. 治疗急性胰腺炎可抑制胰腺分泌的药物有：
A、抗胆碱药物
B、组织胺H2受体拮抗剂
C、乙酰唑胺
D、5-Fu
E、以上均是
431.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：
A、胰岛素
B、止血剂静滴
C、胰酶抑制剂静滴
D、升压药
E、利尿剂
第11节
432. 下列哪项检查对结核性腹膜炎有确诊价值：
A、血象检查
B、血沉检查
C、粪便检查
D、腹部X线检查
E、腹腔镜检查+腹膜活检
433. 渗出型结核性腹膜炎临床上哪项为主要特点：
A、发热、盗汗
B、腹痛
C、苍白无力
D、腹部肿块
E、腹水
434. 关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列哪一项有误：
A、腹水多为草黄色
B、比重一般超过1.016
C、蛋白含量在30g/L以上
D、白细胞计数在5×109以上
E、腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上
435. 关于结核性腹膜炎好发人群以下哪一项是对的：
A、儿童多见
B、男性多于女性
C、老年多见
D、婴儿多见
E、女性多于男性
436. 下列哪一项是结核性腹膜炎的最常见的并发症：
A、肠穿孔
B、肠瘘
C、肠梗阻
D、肠结核
E、腹腔脓肿
437. 关于结核性腹膜炎实验室检查下列哪项有误：
A、病变活动期，红细胞沉降率增快
B、多数病人白细胞总数明显增高
C、部分病人可有轻中度贫血
D、腹水细胞分类以淋巴细胞为主
E、有些结核性腹膜炎病人OT实验可呈阴性反应
438. 某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿塞利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：
A、泼尼松10mg 3/日
B、输血300ml
C、复合氨基酸注射液250ml静滴1/日
D、速尿20mg/日
E、腹腔穿刺放液 439. 某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选哪项检查：
A、腹水常规检查
B、腹水培养结核菌
C、腹水动物接种
D、腹腔镜检查
E、腹膜活检
440. 关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下面哪种说法不对：
A、可减轻全身中毒症状
B、减少渗出和促进腹水吸收
C、防止或减轻腹腔粘连
D、宜短期应用
E、应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量
441. 某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：A L T 200u，下列哪种抗结核药物不宜使用：
A、链霉素
B、乙胺丁醇
C、卡那霉素
D、异烟肼
E、以上均不宜使用
442. 关于结核性腹膜炎的临床表现，下列哪项是对的：
A、很少有结核病的全身中毒症状
B、多数突然起病
C、绝大多数腹部有明显的压痛和反跳痛
D、腹部触诊时均有肉面感
E、腹部包块多见于粘连型
443. 关于结核性腹膜炎腹水，下列哪项是正确的：
A、结核性腹膜炎腹水以血性为主
B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水
C、腹水性质符合漏出液
D、腹水培养结核菌阳性率很低
E、腹水明显者可以大量放液治疗
444. 关于结核性腹膜炎的诊断下列哪项有误：
A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病
B、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件
C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗
D、腹水动物接种较细菌培养阳性率高
E、首选诊断手段是腹腔镜检查
445. 结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时禁用哪项检查：
A、腹水浓缩涂片找结核菌
B、腹水培养结核杆菌
C、腹水动物接种
D、腹水常规检查
E、腹腔镜检查
446. 某结核性腹膜炎突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，下列哪种情况可能性大：
A、结核性腹膜炎并发肠穿孔
B、结核性腹膜炎并发肠梗阻
C、结核性腹膜炎并发肝结核
D、结核性腹膜炎并发肠瘘
E、以上都可能
447. 某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：
A、并发急性肠穿孔
B、并发完全性肠梗阻
C、并发不完全性肠梗阻
D、并发消化道出血
E、腹腔脓肿形成
448. 关于结核性腹膜炎下列哪种说法不对：
A、全身症状以盗汗、低热最为常见
B、多数病人腹痛程度较轻
C、腹水多见于渗出型结核性腹膜炎病人
D、腹壁揉面感不是结核性腹膜炎特有的体征
E、OT试验阳性，血沉增快即可确诊
第12节
449. 粪便隐血试验阳性者提示出血量多少：
A、每日出血量10ml以上
B、每日出血量60ml以上
C、每日出血量30ml以上
D、每日出血量5ml以上
E、每日出血量20ml以上
450. 食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：
A、雷尼替丁
B、利血平
C、垂体后叶素
D、阿托品
E、地高辛
451. 消化性溃疡止血用药是：
A、雷尼替丁
B、利血平
C、垂体后叶素
D、阿托品
E、地高辛
452. 消化性溃疡并发呕血时，首选下列哪种药物止血：
A、甲氰咪胍
B、法莫替丁
C、心得安
D、安络血
E、垂体后叶素
453. 下列哪项不是上消化道出血手术治疗的指征：
A、过去有多次大出血，近期反复大出血
B、年龄超过45岁
C、大出血时伴有幽门梗阻
D、大出血同时伴有急性穿孔
E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎
454. 关于上消化道出血的处理哪项有误：
A、时患者保持安静
B、注意观察尿量变化
C、一律禁食
D、定期复查血象
E、防治失血性休克
455. 关于呕血与咯血的鉴别，下列哪项是对的：
A、呕出的血呈酸性，咯出的血呈碱性
B、咔血没有黑便，呕血没有血痰
C、呕出的血常混有食物残渣，咯出的血常混有痰液
D、呕出的血多呈咖啡色或暗红色，咯出的血呈鲜红色
E、咯血每有咳嗽动作，呕血每有呕吐动作 456. 引起上消化道出血的最常见的疾病是：
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂
D、胃癌
E、出血性胃炎
457. 关于上消化道出血量的估计下列哪项是对的：
A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B、每日出血量200ml以上才会出现黑便
C、胃内积血500ml才会发生呕血
D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E、面色苍白，脉搏>110次/分，收缩压<
80mmHg估计出血量占总血量的10%以下
458. 关于上消化道出血，下列哪种说法不对：
A、呕血多见于幽门以上部位出血
B、呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血
C、应包括胆道出血
D、胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血
E、上消化道出血均是消化系统疾病所致
459. 判断上消化道出血部位最好的检查方法是：
A、内窥镜检查
B、钡餐检查
C、B超检查
D、选择性动脉造影
E、胃液分析
460. 处理上消化道大出血休克患者，首先采取哪项措施：
A、冰盐水洗胃
B、口服止血药
C、补充血容量
D、电凝或激光治疗
E、手术治疗
参考答案：
360.E 361.D 362.E 363.E 364.D 365.C 366.A 367.E 368.C 369.A 370.B 371.D 372.D 373.D 374.A 37
5.B 37
6.E 37
7.A 37
8.D 37
9.E 380.D 381.E 382.D 383.C 384.E 385.B 386.C 387.E 388.D 389.A 390.
D 391.B 392.B 393.C 394.A 395.D 396.
E 397.A 398.C 399.E 400.C 401.E 402.C 403.D 404.E 405.C 406.D 407.A 408.E 409.C 410.B 411.D 412.E 413.E 414.B 415.A 416.C 417.E 418.D 419.A 420.A 42 1.E 422.B 423.A 424.B 425.D 426.A 427.D 428.A 429.E 430.E 431.C 432.E 433.E 434.E 435.E 436.C 437.B 438.A 439.A 440.E 441.D 442.E 443.D 444.E 445.E 446.B 447.A 448.E 449.D 450.C 451.A 4 52.B 453.B 454.C 455.B 456.B 457.D 458.E 459.A 460.C
461. 下列哪项不是肾脏产生的活性物质：
A、肾素
B、降钙素
C、前列腺素
D、促红细胞生成素
E、1，25-二羟维生素
462. 产生肾性水肿的主要机理是：
A、球-管失衡和水钠潴留
B、肾小管重吸收增加
C、尿中丢失大量蛋白质
D、继发性醛固酮增多
E、血浆白蛋白减少
463. 下列因素中除哪项外均可引起少尿与无尿：
A、下尿路结石
B、心力衰竭
C、急性肾小球肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、休克
464. 测定远端肾小管和集合管功能，最合适的检查方法是：
A、尿浓缩-稀释试验
B、电解质浓度
C、蛋白质的排泄
D、葡萄糖浓度
E、以上都不是
465. 关于管型尿错误的是：
A、正常人尿中偶见透明管型
B、红细胞管型提示血尿来自肾实质
C、白细胞管型常见于肾盂肾炎
D、管型尿不受尿流量、尿浓缩等因素的影响
E、蜡样管型见于慢性肾功能不全
第2节
466. 诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是：
A、血尿
B、蛋白尿
C、水肿
D、肾功能减退
E、管型尿
467. 慢性肾小球肾炎的主要病变部位是：
A、双侧肾脏的肾小球
B、双侧肾脏的肾小管
C、双侧肾脏的间质
D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损
E、以上都不是
468. 慢性肾炎尿中常见的管型是：
A、透明管型
B、颗粒管型
C、白细胞管型
D、蜡样管型
E、以上都不是
469. 引起肾性高血压最常见的疾病是：
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、慢性肾盂肾炎
D、肾动脉硬化
E、肾病综合症
470. 能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是：
A、蛋白尿+++
B、尿红细胞增多
C、尿比重固定于1.010
D、尿中出现颗粒管型
E、尿中白细胞增多
471. 慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的是：
A、高血压
B、贫血
C、水钠潴留
D、心肌收缩力减弱
E、右心后负荷增加
472. 引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是：
A、全身毛细血管通透性增高
B、醛固酮增多
C、肾小球滤过率降低
D、低蛋白血症球-管失衡
E、血浆胶体渗透压增高
473. 除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现：
A、高血压
B、蛋白尿
C、水肿
D、镜下血尿
E、镜下脓尿
474. 各型慢性肾炎均可出现：
A、严重高血压
B、显著水肿
C、大量蛋白尿
D、肉眼血尿
E、肾功能损害
475. 慢性肾炎出现那种情况提示有尿毒症早期征象：
A、黑朦
B、呼吸、脉搏增快
C、夜间不能平卧
D、食欲不振，恶心，呕吐
E、血压升高，抽搐昏迷
476. 慢性肾炎出现麻种情况提示有高血压脑病征象：
A、黑朦、抽搐
B、头痛
C、恶心
D、烦躁
E、尿少
477. 慢性肾炎患者除那一种药物外，均应慎重使用：
A、青霉素
B、链霉素
C、庆大霉素
D、卡那霉素
E、磺胺类药物
478. 慢性肾小球肾炎的发病原因是：
A、病原菌直接损害肾小球
B、皆由急性肾炎演变所致
C、先天性缺陷
D、与遗传有关
E、病原体感染后引起的免疫反应
479. 慢性肾小球肾炎一般治疗下列哪项是错误：
A、凡有水肿、高血压患者应卧床休息
B、应尽量避免受寒与感冒
C、不使用对肾有毒性的药物
D、进无盐与高蛋白饮食
E、密切观察血压及尿变化
480. 慢性肾小球肾炎选用哪种利尿剂是错误的：
A、双氢克尿塞
B、汞剂
C、氨苯喋啶
D、安体舒通
E、速尿
481. 原发性高血压肾损害与慢性肾小球肾炎的鉴别不支持前者的是：
A、多发生于40岁以上
B、先有数年高血压后出现少量蛋白尿
C、持续性血尿少见
D、肾小管功能减退出现较晚且突出
E、肾功能损害程度与心、脑病变一致
482. 慢性肾小球肾炎与急性肾炎的鉴别，不支持前者的是：
A、感染后数天至一周内发病
B、多有贫血
C、低蛋白血症
D、一过性肾功能不全
E、治疗后病情减轻
483. 慢性肾小球肾炎肾功能减退具有以下特点：
A、内生肌酐清除率在正常的50%以上
B、血肌酐、尿素氮在正常范围
C、酚红排泄率下降
D、尿比重高
E、遇有应激状态肾功能急剧恶化
484. 有一位46岁男性肾小球肾炎患者，近几天血尿明显，水肿加重，血压25.2/14kPa，根据患者病情如何制定休息原则：
A、劳逸结合
B、保证睡眠
C、适当休息
D、卧床休息
E、增加休息
485. 尿毒症患者的处理，错误的是：
A、严忌钠盐
B、控制蛋白质摄入
C、适当补钙
D、利尿
E、肌注苯丙酸诺龙
486. 肾上腺皮质激素与免疫抑制剂适用于慢性肾炎下列情况，但除外：
A、轻度系膜增殖性肾炎
B、早期膜性肾炎
C、系膜毛细血管性肾炎
D、中度系膜增殖性肾炎
E、慢性肾炎晚期已有肾功能不全
487. 慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误：
A、高度水肿
B、大量蛋白尿
C、低蛋白血症
D、高脂血症
E、尿路刺激症
488. 肾病综合症低蛋白血症有以下特点，但除外：
A、主要是由于尿中丢失大量蛋白所致
B、白蛋白降低
C、α2球蛋白增加
D、β球蛋白增加
E、γ球蛋白增加
489. 下列哪种疾病一般不会引起肾病综合症：
A、系统性红斑狼疮
B、过敏性紫癜
C、糖尿病
D、淋巴瘤
E、肾结石
490. 凡能引起肾病综合征的各种肾病中，哪一个预后较好：
A、膜性肾小球肾炎
B、增生性肾小球肾炎
C、类淀粉样肾病
D、肾小球硬化
E、微小病变型肾病
491. 肾病性水肿产生的原因下列哪项错误：
A、血浆胶体渗透压下降
B、继发性醛固酮增加
C、抗利尿激素分泌增加
D、水、钠潴留
E、高脂血症
492. 关于肾病综合征错误的是：
A、常因上呼吸道感染等起病
B、多以水肿为主要表现
C、可伴有少尿
D、多数血压增高
E、可出现体位性低血压
493. 关于原发性肾病综合征I型错误的是：
A、无持续性高血压
B、离心尿红细胞每高倍视野小于10个
C、无持续性肾功能不全
D、尿蛋白高度选择
E、尿FDP增高
494. 关于原发性肾病综合征II型错误的是：
A、常伴有血尿、高血压及肾功能不全
B、肾病表现常不典型
C、尿FDP增高
D、蛋白尿为非选择性
E、病理上多属微小病变型肾病
495. 肾病综合征易发生感染的原因，错误的是：
A、低蛋白血症
B、营养不良
C、免疫球蛋白降低
D、应用激素与免疫抑制剂
E、高度水肿
496. 关于肾病综合征的治疗，错误的是：
A、水肿明显者应卧床休息
B、避免感染和劳累
C、利尿消肿宜先提高血浆胶体渗透压
D、高蛋白、高热量饮食
E、避免使用减少肾血流的药物
497. 激素用于治疗肾病综合征错误的是：
A、具有非特异性抗炎作用
B、调节机体免疫反应
C、改善肾小球通透性
D、消除尿蛋白
E、降低高血压
498. 激素的用药原则错误的是：
A、剂量充足
B、维持时间长
C、减药缓慢
D、适用于各种感染
E、预防肾上腺皮质功能衰竭
499. 关于免疫抑制剂治疗肾病综合征错误的是：
A、适用于激素依赖或激素无效者
B、激素应停用
C、一般不作为首选药物
D、主要作用是抑制B细胞产生抗体
E、激素可减轻此类药物的副作用
500. 肾病综合征与狼疮性肾炎的鉴别，不支持后者的是：
A、多发生于育龄妇女
B、多有发热、皮疹及多关节痛
C、血中可找到狼疮细胞
D、多以水肿为主要表现
E、抗核抗体阳性
501. 治疗肾病综合征高血压患者，下列哪项错误：
A、限盐
B、利尿
C、使用降压药物
D、迅速降压
E、避免使用减少肾血流量的药物
502. 除下列哪种症状外，皆为两球菌感染引起的急性肾小球肾炎的典型症状：
A、高血压
B、发热
C、水肿
D、肉眼血尿
E、蛋白尿
503. 下列哪个检查结果不符合急性肾小球肾炎：
A、尿钙试验阳性
B、尿沉淀中有红细胞管型
C、蛋白尿
D、高血压
E、水肿
504. 凡肾小球性疾病必会出现：
A、尿蛋白及管型
B、水肿
C、高血压
D、尿量异常
E、以上都不是
505. 红细胞管型主要见于：
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾炎高血压型
D、慢性肾功能衰竭
E、以上都不是
506. 下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者：
A、蛋白尿
B、管型尿
C、浮肿
D、毒血症状
E、高血压
507. 关于急性肾小球肾炎高血压下列哪项是错误的：
A、主要因水、钠潴留血容量增加所致
B、常与水肿程度一致
C、多为中度血压增高
D、利尿后血压下降
E、血压增高较稳定，呈持续性
508. 急性肾小球肾炎饮食下列哪项错误：
A、富含维生素
B、急性期应限制钠盐摄入
C、高蛋白
D、水肿与少尿时引水量以不超过前一天尿量加不显性失水量
E、高热量
509. 关于急性肾炎高血压脑病错误的是：
A、较心力衰竭发病率低
B、常掩盖急性肾炎的其他表现
C、成人患者多见
D、重者发生抽搐及昏迷
E、眼底检查呈高血压眼底表现
510. 关于急性肾小球肾炎下列哪项错误：
A、起病急，病程短
B、多于感染后1-3周起病
C、任何年龄均可发病，但以儿童多见
D、绝大多数病人以血尿为首起表现
E、大多预后良好
511. 关于急性肾小球肾炎治疗错误的是：
A、急性期应严格卧床休息
B、彻底治疗存在体内的感染灶，抗生素的使用在一个月以上
C、严格控制血压
D、发生肾衰时可采用透析疗法
E、一般不使用贮钾利尿剂
第4节
512. 确诊尿路感染的依据是：
A、蛋白尿、血尿
B、尿频，尿急，尿痛
C、尿中白细胞增多
D、尿菌落计数阳性
E、血尿
513. 下列哪项中段尿培养的菌落计数结果对诊断肾盂肾炎有价值：
A、＜1万/ml.
B、1万--4万/ml.
C、5万--9万/ml.
D、4万--6万/ml.
E、＞10万/ml
514. 肾盂肾炎正确的治疗是：
A、先治疗后留尿标本
B、有尿频、尿急者仍应多饮水
C、尿痛时可用APC.
D、首选药为青霉素
E、临床症状消失后即停药
515. 治疗肾盂肾炎时，需酸化尿液增强药效的抗生素是：
A、链霉素
B、庆大霉素
C、呋喃坦啶
D、磺胺药
E、卡那霉素
516. 肾盂肾炎最常见的感染途径是：
A、血行感染
B、上行感染
C、淋巴道感染
D、直接感染
E、种植
517. 对肾盂肾炎的诊断最有价值的是：
A、发热、腰痛
B、尿频、尿急、尿痛
C、肉眼血尿
D、尿中有脓细胞及白细胞管型
E、大量蛋白尿
518. 急性肾盂肾炎不应出现：
A、血象白细胞升高
B、脓尿
C、大量蛋白尿
D、血尿
E、管型尿
519. 慢性肾盂肾炎下列哪项表现是不符合的：
A、有轻度蛋白尿
B、可见白细胞管型
C、可有尿浓缩功能障碍
D、常见尿量减少
E、可见血尿
520. 亚硝酸盐还原试验正确的看法是：
A、尿路感染患者都会出现阳性反应
B、仅于某些革兰氏阴性杆菌引起的尿路感染病人可出现阳性反应
C、多数假阳性，意义不大
D、仅于某些革兰氏阳性杆菌引起的尿路感染病人出现阳性
E、不可作为耐细菌筛选试验
521. 肾盂肾炎患者碱化尿液时，随下列哪种抗生素物增强疗效的作用：
A、庆大霉素
B、链霉素
C、红霉素
D、四环素
E、卡那霉素
522. 慢性肾盂肾炎最常见的致病菌是：
A、大肠杆菌
B、变形杆菌
C、葡萄球菌
D、肠球菌
E、霉菌
523. 慢性肾盂肾炎急性发作时主要症状是：
A、血尿
B、脓尿
C、蛋白尿
D、尿频、尿急、尿痛
E、管型尿
524. 急性肾盂肾炎的抗菌疗程不宜少于：
A、10-14天
B、一月
C、二月
D、四月
E、一年
525. 急性肾盂肾炎临床治愈标准是：
A、主观症状消失加尿常规转阴
B、主观症状消失，加尿培养一次转阴
C、主观症状消失，连续两周，每周2次尿细菌检查均阴性，6周后复查一次仍阴性
D、主观症状消失加每月查尿常规及培养2-3次均阴性
E、主观症状消失
526. 慢性肾盂肾炎最严重的结果是：
A、肾周围脓肿
B、肾性高血压
C、尿毒症
D、血尿
E、高热
527. 下列哪项因素与肾盂肾炎发病无关：
A、妊娠
B、结肠炎
C、尿液中有盐类结晶
D、长期使用糖皮质激素
E、便秘
528. 肾盂肾炎属于哪一种性质的疾病：
A、出血性疾病
B、过敏性疾病
C、感染炎症
D、浆液性炎症
E、特异性炎症
529. 急性肾盂肾炎的体征是：
A、轻度贫血貌
B、血压升高
C、轻度下肢水肿
D、肾区叩击痛阳性
E、视神经乳头水肿
530. 下列哪项不符合急性肾盂肾炎的用药原则是：
A、必须根据尿培养及药物敏感试验选用药物
B、轻症一般使用一种抗菌素
C、重症联合用药
D、注意调节尿液酸碱度以增强抗菌药物效果
E、一般疗程10-14天
531. 静脉肾盂造影对下列哪种疾病有诊断价值：
A、肾病综合症
B、急性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
第5节
532. 与氮质代谢产物潴留所造成的表现无关的是：
A、恶心、呕吐
B、贫血
C、手足搐溺
D、心包摩擦音.E皮肤瘙痒
533. 慢性肾功能衰竭出现肾性骨病，主要是由于：
A、甲状腺激素分泌增多
B、甲状旁腺素的升高
C、促红细胞生成素增多
D、肾素分泌增多
E、维生素D分泌增多
534. 尿毒症心肌病与下列哪一因素无关：
A、高血压
B、贫血
C、免疫反应
D、代谢障碍
E、水钠潴留
535. 除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因：
A、骨髓受抑制
B、促红细胞生成因子减少
C、红细胞寿命缩短
D、血清铁降低
E、出血倾向
536. 观察尿毒症患者病情变化，哪项对估计其肾功能损害程度有价值：
A、呼气中有尿臭味
B、血压变化
C、尿量变化
D、贫血程度
E、体温升高
537. 下列除哪一疾病外均可同时出现不同程度贫血、继发感染、出血倾向三症状：
A、肝硬化失代偿期
B、尿毒症
C、肺原性心脏病失代偿期
D、再生障碍性贫血
E、白血病
538. 下列哪项不是影响尿毒症患者血钙下降的因素：
A、继发性甲状旁腺功能亢进
B、肾脏生成1、25-二羟D3能力下降
C、大量利尿，尿钙排出明显减少
D、长期营养不良，蛋白结合钙减少
E、慢性酸中毒时骨骼钙盐缓冲作用
539. 尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为：
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、混合性酸中毒
一、培训方法 采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人，参加门、急诊工作和各种教学活动（教学查房、病例讨论、专业讲座等），完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。 内科范围内的各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。 （一）必选的轮转科室及时间
（一）心血管内科（4个月） 1.轮转目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管疾病急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病X射线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。 了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求 （2）基本技能要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1）学习病种 （二）呼吸内科（3个月） 1.轮转目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部X射线检查及呼吸系统常见疾病的CT判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。 熟悉：雾化治疗药物原理及方法。 了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；
1. 糖皮质激素用于风湿性心脏炎的治疗，没有以下哪种作用： A、能抑制炎症反应 B、消除链球菌感染 C、减轻风湿引起的病理改变 D、控制风湿活动 E、抑制变态反应 2. 风湿性心肌炎可没有以下哪种表现： A、心动过速 B、体温与心率增快不成比例 C、心尖区第一心音增强 D、严重者心尖区舒期奔马律 E、心律不齐，早搏，房室传导阻滞 3. 目前风湿热病因多考虑为： A、A族乙型链球菌感染的同时发病 B、A族甲型链球菌感染后 C、A族乙型链球菌感染后3个月发病 D、A族乙型溶血性链球菌感染后1-4周发病 E、金黄色葡萄球菌感染后1-4周发病 4. 下列哪项不是风湿热诊断标准的主要依据： A、心肌炎 B、多发性大关节炎 C、发热 D、皮下结节 E、环形红斑 5. 风湿热的好发年龄段为： A、3岁以下 B、中年人 C、10-15岁青少年 D、20-岁 E、青年人 答案：1.B 2.C 3.D 4.C 5.C 6. 风湿热病人什麽情况下首选用阿斯匹林：
A、风湿活动重 B、心脏炎 C、关节炎伴心脏炎 D、病情轻无心脏炎的关节炎 E、关节炎伴有皮肤出血 7. 根据以下哪项可基本排除风湿活动： A、无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑 B、抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快 C、抗链溶酶升高，反应蛋白阴性 D、有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累 E、抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常 8. 风心病二尖瓣狭窄，右心衰，房颤，用洋地黄及利尿剂后，心率由140次/分减到110次/分水肿减轻，尿量每天800ml，血钾正常，下一步治疗应选择： A、停利尿剂及洋地黄 B、加用苯妥英钠 C、加用氯化钾 D、减量继续治疗 E、加用速尿 9. 单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变： A、肺动脉高压 B、右心室肥大 C、左心室肥厚 D、房颤 E、肺活量降低 10. 风湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是： A、周围血管体征 B、心脏向左下极度扩大 C、有Austin-Flint杂音 D、主动脉第二心音减弱或消失 E、胸骨右缘第二肋间舒期叹气样杂音 答案：6.D 7.E 8.D 9.C 10.D 11. Austin-Flint杂音可在那种瓣膜病中听到：
临床执业医师培训考试试题 临床执业医师培训考试试题 1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是() A.慢性硬化性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D.膜性肾小球肾炎 E.新月体性肾小球肾炎 1题选A。解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。 2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则() A.不需要进行假设检验确定β是否等于零 B.还需进行假设检验确定β是否等于零 C.β大于0 D.β等于0 E.β小于0 2题选择B 3.大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是() A.脓性便 B.血样便
C.米泔水样便 D.蛋花样便 E.黏液便 3题选B。解析：O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水 样便是霍乱的腹泻特点。 4.决定红细胞血型的物质是() A.红细胞膜特异凝集原 B.红细胞膜特异受体 C.红细胞膜特异凝集素 D.血浆特异性凝集原 D.血浆特异性凝集素 4题选A。 5.以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为() A.阻力活动 B.体适能 C.协调性活动 D.无氧运动 E.有氧运动 5题选E。解析：可以叫有氧运动或是耐力运动。 6.属于肿瘤相关抗原的分子是() A.TNF
B.LPS C.IFN D.CEA E.HBsAg 6题选D。解析：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿 瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。 7.与EB病毒感染无关的疾病是() A.鼻咽癌 B.淋巴组织增生性疾病 C.宫颈癌 D.非洲儿童恶性淋巴瘤 E.传染性单核细胞增多症 7题选C。我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究， 讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。 8.有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于() A.态度特征 B.理智特征 C.认知特征 D.情绪特征 E.意志特征
*******医院 2016年住院医师规范化培训工作计划 住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高我院住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。 一、指导思想 鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。 二、培训对象 1、新入院的临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。 2、新入院的从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。
三、培训目标 住院医师经过培训，使其全面具备临床住院医师岗位工作的要求，达到临床医疗专业技术人员任职条件所规定的主治医师水平。 具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。 2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。 3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。 4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。 四、培训阶段 培训分二个阶段。 第一阶段：在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。 第二阶段：进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。 五、培训内容
消化内科规范化培训计划-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
消化内科培训计划 一、培训对象 1、具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工作的人员。 2.临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。 二、培训目标 （一）综合目标 1.系统掌握消化内科学相关的基础和临床理论，了解国内外新进展，并能与实际工作相结合。 2.积累较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，掌握消化内科常见病、多发病的诊治，掌握基本临床技能。 3.能够阅读消化内科外文文献。 4.具备良好的人文综合素质、具备良好的医疗道德和良好的医患沟通能力。（二）专业目标 掌握：1、消化内科所涉及的解剖和生理生化功能 2、消化性溃疡、消化道肿瘤、肝硬化、慢性肝病、肝性脑病、黄疸、腹腔积液、胰腺炎的病因、诊断方法、鉴别诊断和治疗 熟悉：腹腔结核、慢性腹泻的临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗方法。胃镜、肠镜检查，肝穿刺，腹腔积液浓缩回输。 三、轮转时间 消化内科病房3个月，内科门诊2个月。 四、基本病种及例数要求（每个病种至少3例） 病种：胃食管反流病、食管癌、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性胃肠病、结肠癌、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝硬化、慢性肝病、上消化道出血常见疾病、肝性脑病、原发性肝癌、胆道感染、黄疸、腹腔积液、慢性胰腺炎。 五、基本技能要求（每个操作至少3例）
操作名称接诊病人、影像读片、化验值判断、置胃管术、腹腔穿刺术、胃肠镜检查、肝穿刺。 六、外语、教学、科研能力要求 外语要求：能够阅读专业外文文献。 教学要求：能够担当本科生课间或生产实习的带教工作。 七、科室支撑条件 1、成立以教学主任为负责人的住院医师规范化培训领导小组，由教学秘书负责住院医师的日常工作。 2、安排主治医生以上医师作为在培住院医师的指导教师，每位指导教师指导2-3名住院医师。 3、每个月安排2次教学查房，2次科内讲座，不定期组织住院医师进行病例讨论。 八、住院医师出科考核 1、由带教教师对住院医师的工作作风、工作态度、本学科理论和技能的掌握情况进行评价。 2、教学秘书负责住院医生病历检查。 3、教学主任负责检查住院医生的临床情况：问病史、查体、下长短期医嘱、写大病历等。 4、住院医师进行出科书面考核，合格后方可出科。 培训任务安排：
执业医师培训试题 2017执业医师培训试题 1.男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有 A.右心功能不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.心房颤动 D.心包积液 E.左心功能不全 2.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变 A.下肢静脉回流障碍疾病 B.下肢静脉倒流性疾病 C.动静脉瘘 D.静脉瘤 E.以上均不是 3.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物 A.ACEI
B.利尿剂 C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D.β受体阻滞剂 E.α受体阻滞剂 4.患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的'诊断为 A.肺动脉血栓形成 B.肺动脉血栓栓塞 C.肺动脉脂肪栓塞 D.肺血流量增加 E.肺动脉狭窄 5.女，62岁，干咳，呼吸困难2周，逐渐加重。先不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩张，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是 A.静脉滴注抗生素 B.口服美托洛尔 C.静脉滴注硝酸甘油 D.静脉注射呋塞米 E.心包穿刺 6.患者，男，40岁，近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直，阵挛持续时间达90分钟以上。应首先考虑的是[1分]
镇原县第二人民医院住院医师规范化培训 管理制度及考核细则及实施细则 一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。 二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。 三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。 四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。 五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表
现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。 六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月； 七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。 八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。 九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。 十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。
2011年中医住院医师规范化培训试题 姓名：分数： 一、单选题 (每题2分) 1、新石器时代已产生的外科手术器械为（）。 A. 曲针 B. 小针刀 C. 铍针 D. 砭镰 E. 刀 2、首次记载用竹片夹板固定骨折的是( )。 A. 晋葛洪《肘后救卒方》 B.南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 C.隋·巢元方《诸病源候论》 D.《吕氏春秋》 E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》 3、新石器时代已出现外伤科名医( ) A. 神农 B.黄帝 C.伏羲 D.扁鹊 E.俞跗 4、首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( ) A. 巢元方《诸病源候论》 B. 蔺道人《仙授理伤续断秘方》 C. 宋慈《洗冤集录》 D. 危亦林《世医得效方》 E.王肯堂《证治准绳》 5．鳞屑在急性病后见之多为（） A．余热未清 B．血热 C．湿热 D．火毒 E．营血亏损 6．皮损表现为丘疹时外用剂型最好选用（） A．洗剂 B．粉剂 C．软膏 D．油剂 E．酊剂
6．蛇串疮西医发病的病原微生物为（） A．水痘病毒 B．水痘－带状疱疹病毒 C．单纯疱疹病毒 D．人类乳头瘤病毒 E．麻疹病毒 8．治疗头大蒂小的疣常用方法为（） A．鸦胆子散敷贴法 B．推疣法 C．菱蒂磨擦法 D．荸荠磨擦法 E．洗涤法 9、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线（） A.肛直线 B.肛门白线 C.齿线 D.肛管直肠环 10、在正常情况下，粪便主要储存于（） A.直肠内 B.结肠内 C.乙状结肠内 D.直乙交界处 11、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（） A.交感神经支配 B.副交感神经支配 C.体神经支配 D. 植物神经支配 12、肛门的神经支配是（） A.阴部内神经的分支 B.交感神经的分支 C.副交感神经的分支 D.以上都不是 13.早期的按摩疗法仅用于少数疾病的治疗，手法种类也较长，其中常用的两种手法是（） A.按搓 B.按压 C.按饶 D.按摩 E.推拿
住院医师规范化培训计划 为加强我院住院医生规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定住院医生规范化管理培训计划： 一、培训总论 凡本科和专科医学院毕业生均需实行住院医师规范化培训，完成住院医师五年两阶段培养计划（包括第一阶段的三年轮科培养，第二阶段的两年定向培养），如未参加第一阶段住院医生培训，将不安排该医生转科为第二阶段定向培训；如未参加第二阶段住院医生培训，将影响该医生的晋升、进修及继续再升造。 二、培训原则 理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。 三、住院医师制度、规范化培养考核内容 1．政治思想、医疗道德考核：授予50学分，每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5
分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。 2．临床专业技能 （1）医疗文书书写质量 ①病历检查：授予60学分，在住院医生进入临床轮科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。 ②医疗文书其他记录书写质量：授予60学分，住院医生进入临床科室第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行临床科室第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室 抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。 ③基本常规医疗操作：授予30学分，住院医生的在进入临床科室轮科的3年时间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、
消化内科规范化培训探析 １消化内科住院医师科研能力培养存在的问题 １．１缺乏科研兴趣和科研思维 住院医师刚踏上临床工作岗位，临床实践不足，无法从科学的角度进行深入的研究，从而更好地解决临床问题。例如，在消化内科规培轮转期间，某些住院医师对消化相关领域的基础和临床实践知识欠缺，不善于从临床上发现问题和解决问题，更无从了解自己的研究方向和目标。有相当一部分住院医师在本科或硕士阶段很少或没有机会参与科学研究，科研经验几乎为零，对科学研究的整体认识和把握不足，缺少主动思考、从临床问题中获取科研线索的创新素质，更不能主动从学术会议、研究文献等资源中提取自身专业发展所需的相关知识［５］。一个优秀的临床医生不仅能完成临床工作，还是临床问题的发现者，只有具备提出问题、分析问题和解决问题的科学思维，才能逐渐成为集临床与科研思维为一体的临床医学专家，才能推动临床医学的发展。这也是住院医师科研思维培养的目标。保持对临床问题的科研兴趣犹如基石，是做好科学研究的重要保证，同时应注重基础理论与科研思维的有效结合。
１．２缺乏良好的文献阅读能力 文献阅读是医学科研的起点，也是关系科研成败和成果大小的关键性问题。文献阅读是每一位从事学术工作的人所必须掌握的一项基本素养。通过阅读文献，可以掌握一个领域的已有知识，了解其发展历程和最新研究动向。而大部分刚踏上临床工作的住院医师在学生阶段往往只局限于课本的知识，对最新的研究方向和动态缺少更新。因为没有经过系统的文献检索的培训，往往也缺乏文献检索的技能、技巧。 １．３实际科研水平不强 临床科研包括提出问题、检索文献、设计课题、收集数据、统计分析、论文撰写、文章发表这个完整的过程，这个过程是从提出问题到解决问题的完整过程，都需要不断训练继而培养能力。但现实是，随着日益增长的临床工作需求，参加规培的住院医师临床工作极其繁重，缺乏有效的时间思考问题和从事科研工作。 ２临床科研能力培养中遇到的问题对策
神外题目 01.椎管内肿瘤 1. 成人脊髓下端平齐 ( ) A 、第1腰椎上缘 B 、第1腰椎下缘 C 、第2腰椎下缘 D 、第3腰椎下缘 E 、第3腰椎上缘 固定脊髓的结构是 ( ) A 、蛛网膜 B 、软脊膜 C 、马尾 D 、脊髓圆锥 E 、齿状韧带 2. 女，68岁，头部剧痛伴左上肢无力半月余，近两天发展为双下肢截瘫，请结合影像学检查，选出最可能的诊断 ( ) A 、脊髓空洞症 B 、椎管内血肿 C 、硬膜外脓肿 D 、脊膜膨出 E 、脊膜瘤 3.
男，27岁，常有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常，结合MRI 检查选择最可能的诊断 ( ) A 、脊髓软化 B 、脊髓空洞症 C 、脊髓内胶质瘤 D 、脊髓内室管膜瘤 E 、神经鞘膜瘤 4.
硬脊膜外隙 ( ) 5. A、是硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的空隙 B、向上与颅的硬膜外隙相通 C、是硬脊膜与蛛网膜之间的腔隙 D、有脊神经前支通过 E、内含脑脊液 楔束传导 ( ) 6. A、温度觉 B、痛觉 C、味觉 D、精细触觉 E、轻微触觉 以下对侧柱的描述正确的是 ( ) 7. A、位于腰1至腰5脊髓侧角 B、是交感神经节前神经元胞体所在的部位 C、是副交感神经节后神经元胞体所在的部位 D、仅见于胸脊髓节段 E、传导内脏感觉 对脊髓被膜的描述，错误的是 ( ) 8. A、蛛网膜下隙与颅内蛛网膜下隙和终池相通 B、硬脊膜下隙位于硬脊膜与蛛网膜之间潜在的腔隙下隙 C、蛛网膜与软脊膜间为蛛网膜下隙 D、硬脊膜外隙与颅内硬膜外隙相通 E、硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间 对脊髓灰质描述正确的是 ( ) 9. A、后角只存在于颈髓 B、交感神经节前神经元的胞体位于胸髓和上腰3节内的侧角 C、腰骶膨大段前角发达 D、副交感神经节前神经元的胞体位于骶尾段 E、前角仅见于胸髓 对脊髓的描述正确的是 ( ) 10. A、直接被软脊膜包裹 B、由灰质、白质组成 C、直接被脑脊液包裹 D、终丝由神经纤维组成 E、直接被蛛网膜包裹 有关薄束的说法正确的是 ( ) 11. A、位于脊髓前索 B、传导同侧上肢浅感觉 C、起自对侧脊髓后柱固有核 D、只见于脊髓胸、腰段 E、传导同侧下肢本体觉 对脊髓颈膨大的描述，正确的是 ( ) 12. A、与颈部的肌肉发达有关 B、该节段含神经纤维较多 C、仅连于臂丛 D、位于第4颈节与第1胸节之间 E、发出颈丛
卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》
卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》 为了完善我国毕业后医学教育制度，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的有关规定，特制定本培训大纲。 一、培训对象 （一）高等医学院校医学本科毕业的临床住院医师。 （二）医学研究生毕业后从事临床工作，按其临床工作实际水平参加相应年度的培训。 二、培训目标 住院医师经过规范化培训，要达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。 三、培训方法 （一）培训分为两个阶段，第一阶段为三年，第二阶段为两年。 第一阶段（第一年至第三年） 第一阶段为二级学科基础培训。培训目的是使住院医师掌握
二级学科基础理论、基本知识和基本技能，培训方法以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。 医学理论：巩固大学理论知识，阅读本学科经典著作，学习培训要求的专业必修课和选修课。 临床技能：掌握本学科基本诊断、治疗技术，本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法，门、急诊处理、重危病人抢救、接待病人，病历书写，临床教学等技能。 专业外语，每小时能笔译2500 个印刷符号以上。 文献综述：阅读指定的参考书刊及专题文献，完成一篇综述或论文。 完成第一阶段培训项目和内容，通过各项考核，成绩合格者方可进入第二阶段培训。 第二阶段（第四年至第五年） 第二阶段根据各学科特点进行二级或三级学科培训。进一步加强本专业的“三基”训练，主要从事本专业临床工作，安排一定的门、急诊和实验室工作。打好本专业的临床工作基础，担任总住院医师或相当的医疗行政管理工作半年以上，并安排适当时
住院医师规范化培训（西医类别） 轮转科室及时间表 急诊科（35个月）：急诊流水 3.5月；抢救室 4月；观察室4月；院外急救 0.5月；急诊ICU/综合ICU 3月；呼吸科/RICU 2月；心血管科/CCU 2月；神经科 1月；消化科 1月；其他（血液；内分泌；泌尿；免疫；普通内科） 1月；感染科 1月；心理门诊 0.5月；普通外科 3月；骨科 1月；神经外科 1月；心胸外科 1月；麻醉科 1月；妇产科 2月；儿科 1月；皮肤科 0.5月；其他专科（耳鼻喉科；眼科） 1月。 神经内科（36个月）：神经内科 18月；心脏内科 3月；呼吸内科 3月；内分泌科 1月；神经内科ICU或急诊室 5月；神经外科 2月；神经病理 1月；神经电生理 2月；医学影像 1月。 儿科（36个月）：儿童保健 3月；重症监护 2～3月；新生儿2～3月；感染 2～3月；消化 2～3月；呼吸 2～3月；心血管 2～3月；泌尿 2～3月；血液及肿瘤 2～3月；神经 2～3月；内分泌、遗传及风湿免疫 3月；门诊、急诊 3～6月。 病理科（40个月）：内科 1月；外科 1月；妇产科 1月；儿科 1月；病理切片室及尸检室 1月；电镜室 1月；特殊染色室 1月；
分子病理室 1月；放射科 1月；超声科 1月；病理取材及诊断室 6；外科细胞学 18月；细胞病理学 6月。 检验科（36个月）：心血管内科 2月；呼吸内科 2月；消化内科 2月；肾内科 2月；血液和风湿内科 2月；内分泌科 2月；感染科 2月；临床基础检验实验室 4月；临床化学检验实验室 4月；临床免疫学检验实验室 4月；临床血液学检验实验室 4月；临床微生物学检验实验室 4月；急诊检验实验室 1月；输血检验实验室 1月。 口腔科（36个月）：口腔颌面外科 6月；牙体牙髓科 6月；牙周科 6月；口腔黏膜科 3月；儿童口腔科 3月；口腔修复科 6月；口腔预防科 1月；口腔急诊科 2月；口腔颌面影像科 1月；口腔正畸科 2月。 眼科（36个月）：分必须轮转科室与选择轮转科室，选择轮转科室至少选择一个，具体时间由科主任安排。 （1）必须轮转科室：眼科治疗室；医学验光；眼科门急诊；青光眼组；白内障组；眼底组；角膜组；眼肌组；眼视光学 组；眼外伤组；眼肿瘤组；门诊手术室。 （2）选择轮转科室：医学影像（放射或超声）；视野检查；眼病理室；微生物室；电生理室；荧光造影室。
1.临床上颅内血肿有哪几种类型 A.硬膜外血肿 B.硬膜下血肿 C.脑内血肿 D.脑实质血肿 E.脑室内血肿 正确答案：ABDE 2.胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有() A.感染性休克 B.胆道出血 C.肝脓肿 D.胆管炎性狭窄 E.多器官功能衰竭 正确答案：ABCDE 3.目前心脏外科已开展的胸腔镜视屏辅助下的微创手术有 A.人工心脏瓣膜置换术 B.房间隔缺损修补术 C.室间隔缺损修补术 D.升主动脉置换术 E.大动脉调转术 正确答案：ABC 试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库
住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：136139225住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。 4.肝内胆道结石的主要症状为 A.肝肿大有触痛 B.发热 C.明显黄疸 D.患侧肝区持续性闷胀痛 E.可并发AOSC 正确答案：BDE 5.骨折的治疗原则 A.复位 B.固定 C.康复治疗 D.中医中药 E.内外兼治 正确答案：ABC 6.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有 A.呼吸道感染 B.心血管系统紊乱 C.泌尿系感染 D.褥疮 E.胆系感染 正确答案：ACD
7.关于非特异肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项： A.男性发病略多 B.多位于2~4肋软骨 C.康肾素疗效明显 D.病理切片是肋软骨细胞呈非典型增生 E.可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关 正确答案：BE 8.烧伤休克有创性监测指标为() A.心排血量 B.肺动脉压 C.胃肠道pH D.经皮氧分压 E.氧代谢 正确答案：ABCE 9.阿米巴肝脓肿手术处理适用于() A.合并细菌感染 B.脓肿位于左外叶 C.脓肿多次穿刺未好转 D.脓肿已穿破 E.脓肿位于右肝叶 正确答案：ABCD 10.引起下肢静脉曲张的主要原因是()
2019年抗菌药物处方医师培训考核试题答案 一、碳青霉烯类抗菌药物介绍 1、下列关于药物的构效关系描述错误的是（） D、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低 2、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（） C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶 3、下列属于格兰阳性菌的是（） D、屎肠球菌 4、下列哪种菌种对厄他培南敏感（） C、MSSA 5、下列关于碳青霉烯类药物抗菌活性比较描述错误的是（） C、抗铜绿活性：亚胺培南>美罗培南>比阿培南 6、亚胺培南易被肾脱氢肽酶（DHP-1）水解而失效，需与DHP-1抑制剂西司他丁（）联合应用，阻止亚胺培南肾内代谢同时可消除肾毒性 A、1:1
7、亚胺培南的适应证不包括下列哪项（） A、脑膜炎 8、下列属于格兰阴性菌的是（） C、铜绿假单胞菌 9、下列哪种酶（）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因 C、D类酶 10、关于碳青霉烯类的不良反应的描述错误的是（） B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，发生率约为10 %-30% 二、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识与评价细则》解读 1、下列哪项（）可用于中、重度细菌性感染，其半衰期长，可以一天一次给药 A、厄他培南 2、关于推荐美罗培南的给药剂量描述错误的是（） B、肾功能减退成人：肾功能减退患者需调整剂量，内生肌酐清除率>50～90ml/min者每次1g，每6小时给药1次；内生肌酐清除率26～50ml/min 者每次1g，每8小时给药1次；内生肌酐清除率10～25ml/min者每次0.5g，每12小时给药1次；内生肌酐清除率<10ml/min者每次0.5g，每24小时给药1次 3、（）年我国开展抗菌药物临床应用专项整治
1、开放式与封闭式问题本质区别在于（） * ? A.回答难度 ? B.备选答案 ? C.分析难度 ? D.答案范围 ? E.适用范围 2、编码是问卷设计中不可缺少的部分，其主要目的在于（） * ? A.方便填写 ? B.减少笔误 ? C.答案标准化处理 ? D.便于计算机分析 ? E.保持卷面整洁 3、现场调查中，采用问卷获得每一个对象数据信息的过程属于（） * ? A.数据收集 ? B.数据整理 ? C.数据描述 ? D.数据分析 4、为了了解目前中学生的吸烟情况，例如吸烟的初始年龄、吸烟的数量、吸烟的年限、烟 草的种类和吸烟的深度等，现需要开展一项研究，这项研究适宜采用何种方法（） * ? A.历史资料分析 ? B.随访研究 ? C.筛查 ? D.普查 ? E.抽样调查 5、下列不属于现场调查研究方法的是（） *
? A.现况调查 ? B.病例对照研究 ? C.描述性研究 ? D.文献研究 ? E.队列研究 6、抽样调查的一般步骤有（） * ? A.确定总体 ? B.判定抽样框 ? C.决定样本总量? ? D.决定抽样组织形式 ? E.以上都是 7、关于定性研究的特点，正确的说法是（） * ? A.通常可采用概率统计方法对定性研究的结果进行描述和推断? B.定性研究强调通过固定的程序和手段获得所需的资料 ? C.定性研究的结果不仅适用于样本人群，而且适用于总体人群? D.定性研究注重由原因导致结果的中间过程和细节，而不是结果 ? E.定性研究的样本量要比定量研究大 8、以下哪种现场调查是最为常用的方式（） * ? A.面谈法 ? B.信函调查法 ? C.电话调查法 ? D.集中调查法 9、使用封闭式问题收集资料的优点是（） * ? A.答案全面
消化内科培训计划 一、培训对象 1、具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工作的人员。 2.临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。 二、培训目标 （一）综合目标 1.系统掌握消化内科学相关的基础和临床理论，了解国内外新进展，并能与实际工作相结合。 2.积累较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，掌握消化内科常见病、多发病的诊治，掌握基本临床技能。 3.能够阅读消化内科外文文献。 4.具备良好的人文综合素质、具备良好的医疗道德和良好的医患沟通能力。 （二）专业目标
掌握：1、消化内科所涉及的解剖和生理生化功能 2、消化性溃疡、消化道肿瘤、肝硬化、慢性肝病、肝性脑病、黄疸、腹腔积液、胰腺炎的病因、诊断方法、鉴别诊断和治疗 熟悉：腹腔结核、慢性腹泻的临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗方法。胃镜、肠镜检查，肝穿刺，腹腔积液浓缩回输。 三、轮转时间 消化内科病房3个月，内科门诊2个月。 四、基本病种及例数要求（每个病种至少3例） 病种：胃食管反流病、食管癌、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性胃肠病、结肠癌、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝硬化、慢性肝病、上消化道出血常见疾病、肝性脑病、原发性肝癌、胆道感染、黄疸、腹腔积液、慢性胰腺炎。五、基本技能要求（每个操作至少3例） 操作名称接诊病人、影像读片、化验值判断、置胃管术、腹腔穿刺术、胃肠镜检查、肝穿刺。 六、外语、教学、科研能力要求 外语要求：能够阅读专业外文文献。 教学要求：能够担当本科生课间或生产实习的带教工作。 七、科室支撑条件 1、成立以教学主任为负责人的住院医师规范化培训领导小组，由教学秘书负责住院医师的日常工作。 2、安排主治医生以上医师作为在培住院医师的指导教师，每位指导
住院医师规范化培训结业考试模拟试题6 问答 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。 请回答以下问题： （1)本病例特点？（2)诊断何病？（3)鉴别诊断？（4)治疗原则？ 参考答案： （1)本病人的特点是：①老年，男性；②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重医,学.全在.线网,站.搜集；③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；④白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重医,学.全在.线网,站.搜集； （2)诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期； （3)本病应与下列疾病相鉴别：①因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核；②本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张；③本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；④本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。 （4)治疗：①积极控制感染；②祛痰；③支气管舒张剂；④对症治疗。 1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型。 2, 心肺复苏时可选用_____________和_________血管加压素_______缩血管药。 3, 上消化道出血提示休克的指征医,学.全在.线网,站.搜集：收缩压____80_mmHg；心率大于_120_____次/分 4, 一般说肌酐浓度在____110_______以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升___44.2_________ 5, 网织红细胞升高说明____出血_______和___溶血______________ 参考答案： 1, 气肿型、支气管炎型
医师执业注册培训考试试题1
医师执业注册培训考核考试试题 姓名：分数： 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，每题一分，共100题。 1．老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（） A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支气管炎 2．女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为（） A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷 3．诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（） A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解 4．某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 A.支气管哮喘急性发作（） B.心绞痛 C.自发性气胸 D.肺不张 E.急性心力衰竭
5．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（） A.出现低钾血症 B.常规应用 C.出现严重心律失常 D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1 E.合并严重感染 6．幽门梗阻时禁用下列哪类药物（） A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H\2 受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物 7．下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色（） A.蛇毒 B.农药 C.CO2 D.CO E.来苏儿 8．判定肺结核临床类型的主要依据是（）
住院医师规范化培训管理制度 第一章总则 第一条为适应医院人事制度改革、提高临床住院医师素质，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的规定和《临床住院医师规范化培训大纲》的要求，以及《关于开展住院医师规范化培训的通知》精神，制定本制度。 第二条目标是:建立与国际接轨的住院医师规范化培训制度，建成有规模的临床医师规范化培训基地，向省内各级医院培养、输送优秀的临床住院医师,引入竞争和分流机制，促使住院医师由“医院人”向“社会人”的身份转变。 第三条本办法所称住院医师是指参加我院住院医师规范化培训的医师。 第二章组织机构与职责 第四条住院医师规范化培训专家委员会是本业务最高主管机构，主任由业务院领导担任，各二级学科主任和资深教授担任委员。其职责是讨论制定住院医师规范化培训相关政策，审定各二级学科制订的住院医师培训考核实施细则，督促检查各二级学科住院医师培训计划、培训考核执行情况，审定住院医师培训 制度范本精选版
资格。 第五条住院医师规范化培训部是日常管理机构，设在教务处。其职责是在专家委员会指导下开展工作，制定医院住院医师规范化培训相关政策，负责住院医师规范化培训的日常管理及培训工作，组织住院医师的招聘工作，组织对二级学科住院医师培训的质量评估，管理住院医师培训期间的所有档案，办理住院医师培训合格证书，负责临床专业学位的申报工作，组织和培训住院医师师资人员和管理人员，负责学员助学金的审核发放。 第六条二级学科住院医师规范化培训办公室是培训管理组织机构，经河南省认定的我院内科学、外科学、妇产科学、耳鼻咽喉科学、麻醉与重症医学、放射医学、急救医学、康复理疗学、全科医学等二级学科由教研室主任牵头组成住院医师培训指导小组，配备一名兼职秘书。 第七条科室住院医师指导小组是具体的执行机构，由科室主任或副主任担任住院医师培训指导小组负责人，师资人员应为高年资主治医师以上人员。 第三章住院医师的招聘 第八条报名条件 一、国家重点高等院校医疗专业应届本科毕业生，获得医学学士学位。 制度范本精选版
内科住院医师规范化培训标准细则 内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科（如神经科、急救医学等）所涉及的知识有一定的了解。内科包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科和感染科八个亚专科。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事内科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在每轮转一个三级学科（专业）科室时手写两份住院病历；参与见习/实习医生和住院医师的内科临床教学工作。 内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。 （一）必选的轮转科室及时间 轮转科室时间（月）轮转科室时间（月） 心血管内科（含心电图室） 4 肾脏内科 2 呼吸内科 3 血液内科 2 消化内科 3 内分泌科 2 感染科 2 神经内科及精神科 2 风湿免疫科 2 --- 急诊科----------------- 3