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神经内科专业规培试题5

一 . 单选题（共100题，每题1分）

1 ．头颅平片难以观察

A . 颅骨的厚度、密度及各部位结构

B . 颅缝的状态

C . 颅底的裂和孔

D . 蝶鞍及颅内钙化灶

E . 脑回的形态

2 ．一侧枕叶皮质受损引起的视觉障碍是：

A . 双眼全盲

B . 同侧眼全盲

C . 对侧眼全盲

D . 双眼对侧偏盲

E . 双眼同侧偏盲

3 ．当尺神经在腕尺管损伤时

A . 小指外展肌不受影响

B . 尺神经手背支不受影响

C . 第一背侧骨间肌不受影响

D . 小指感觉不受影响

E . 虎口无肌肉萎缩

4 ．男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。余神经系统检查无异常。该患者可能的诊断为

A . 神经纤维瘤病

B . 红斑狼疮

C . 脑面血管瘤病

D . 结节硬化症

E . 肝豆状核变性

5 ．内囊受损的感觉障碍特点

A . 对侧单肢感觉减退或缺失

B . 对侧偏身感觉减退或消失

C . 对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛

D . 对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过度

E . 交叉性感觉减退或缺失

6 ．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

A . 全身抽搐

B . 突然跌倒

C . 呼吸急促，喉中发出叫声

D . 双手紧握，下肢僵直

E . 伴瞳孔散大，对光反应消失

7 ．男性患者，55岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其

临床表现还应包括以下哪项

A . 肌张力呈折刀样增强

B . 肌张力低下

C . 肌束颤动

D . 肌张力呈齿轮样增强

E . 肌肉萎缩50％

8 ．影响意识的最重要的结构是

A . 脑干上行性网状激活系统

B . 脑干下行性网状激活系统

C . 大脑半球

D . 小脑

E . 基底节

9 ．女性患者，15岁，因“头痛、呕吐伴寒战、高热2天”入院。查体：体温：40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7×109／L，中性粒细胞90％。腰穿：脑压280mmH2O，脑脊液灰白色混浊，糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L，蛋白2.8g／L，白细胞7200×106／L，中性粒细胞92％，淋巴细胞6％，单核细胞2％。该患者最可能的诊断是

A . 单纯疱疹病毒性脑炎

B . 结核性脑膜炎

C . 化脓性脑膜炎

D . 新型隐球菌脑膜炎

E . 病毒性脑膜炎

10 ．下列不属于深反射检查的是

A . 腹壁反射

B . 桡骨膜反射

C . 膝反射

D . 肱二头肌反射

E . 踝反射

11 ．急性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早

A . 注射呼吸中枢兴奋剂

B . 吸痰

C . 吸氧

D . 气管切开

E . 胸外人工呼吸

12 ．下列哪个临床线索提示继发性肌张力障碍

A . 持续性偏身性肌张力障碍

B . 症状从两侧下肢开始

C . 情绪激动时加重，睡眠时减轻

D . 小剂量左旋多巴有效

E . DYT1基因突变

13 ．谵妄状态的主要特征为

A . 意识障碍，且昼轻夜重

B . 幻觉

C . 记忆减退

D . 错觉

E . 注意涣散

14 ． Babinski征典型表现为

A . 足趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开

B . 跨趾跖屈，其他各趾向外呈扇形展开

C . 仅躅趾背屈

D . 五趾均背屈

E . 五趾均跖屈

15 ． SLE患者可见的运动障碍中最常见的是

A . 偏侧投掷症

B . 帕金森综合征

C . 扭转痉挛

D . 舞蹈病

E . Meige综合征

16 ．急性脊髓炎不伴有

A . 截瘫

B . 大小便障碍

C . 节段性感觉障碍

D . 传导束性感觉障碍

E . 植物神经功能障碍

17 ．患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级.左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为

A . 右上胸髓部

B . 左上胸髓部

C . 双侧颈膨大部

D . 右侧颈膨大部

E . 左侧颈膨大部

18 ．上运动神经元性损害肌电改变可能出现

A . MUP宽大或巨大电位

B . 单纯相

C . 自发电活动

D . 上升时间缩短波形陡直

E . 多相电位

19 ．急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是

A . 25％山梨醇

B . 20％甘露醇

C . 50％葡萄糖

D . 50％甘油

E . 激素

20 ．脊髓半横断(Brown—Sequard)综合征常见于

A . Cuillain-Barre综合征

B . 急性脊髓炎

C . 急性硬脊膜外脓肿

D . 脊髓髓外肿瘤

E . 脊髓空洞症

21 ．男性18岁，左上肢麻木4年余，查体：左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌力正常。病变最可能的部位是

A . 右顶叶皮层

B . 左顶叶皮层

C . 左颈膨大后角

D . 左C1～T2后根

E . 左臂丛神经

22 ．面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于

A . 特发性面神经麻痹

B . 三叉神经痛

C . 症状性癫痫

D . 面肌抽搐

E . 典型偏头痛

23 ．患者，女性，60岁，右侧肢体抖动伴动作迟缓3月，有高血压史多年。查体：双上肢静止性震颤，右侧肢体肌张力增高，慌张步态，肌力、反射、感觉未见明显异常。下列哪种药物不能使用

A . 息宁

B . 美多巴

C . 安坦

D . 泰舒达

E . 利血平

24 ．容易早期引起阻塞性脑积水的颅内占位性病变是

A . 松果体区占位

B . 鞍区占位

C . 大脑半球占位

D . 小脑占位

E . 桥小脑角区占位

25 ．下列哪种不良反应与剂量或用药时间无关:

A . 剂量相关不良反应

B . 特异体质的不良反应

C . 长期的不良反应

D . 致畸作用

E . 以上均不是

26 ．急性脊髓炎与脊髓压迫症急性最重要的鉴别点是前者通常无

A . 部分患者病前有感染史

B . 传导束型感觉障碍

C . 双下肢瘫痪

D . 尿便障碍

E . 椎管梗阻现象

27 ．原发性三又神经痛不应有的表现

A . 面部发作性剧痛

B . 患侧面部皮肤粗糙

C . 面部痛觉减退

D . 痛性抽搐

E . 有触发点

28 ．应逐渐加量，1个月左右达到治疗剂量，否则容易出现皮疹等副作用的抗癫痫药物是:

A . 丙戊酸钠

B . 卡马西平

C . 苯妥英钠

D . 拉莫三嗪

E . 苯巴比妥

29 ．颅内压增高的三主征是

A . 血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

B . 头痛、呕吐、视乳头水肿

C . 意识不清、呕吐、步态不稳

D . 头昏、头痛、呕吐

E . 血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

30 ．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是

A . 外周血白细胞增多

B . 脑脊液压力增高

C . 脑脊液细胞数增多

D . 脑电图出现弥漫性高波幅慢波

E . CT显示颞叶低密度病灶

31 ．重症肌无力患者针对其肺部感染应选用:

A . 磺胺类抗生素

B . 氨基糖苷类抗生素

C . 四环素

D . 庆大霉素

E . 头孢类抗生素

32 ．舌咽神经司职的功能不包括

A . 特殊内脏运动

B . 吞咽运动

C . 泪腺分泌

D . 提高咽穹隆

E . 腮腺分泌

33 ． Chaddock征阳性提示

A . 皮质脑干束损害

B . 脊髓丘脑束损害

C . 锥体束损害

D . 薄束损害

E . 楔束损害

34 ．男性患者，40岁，近3个月不明原因消瘦且感四肢无力，口干。查体：眼球运动自如，无复视，四肢近端肌力4级，远端5级，腱反射明显减低，病理征(-)。血生化正常，胸片怀疑占位性病变。该患者最可能的诊断是

A . 低钾型周期性瘫痪

B . 重症肌无力

C . Lambert—Eaton综合征

D . 进行性肌营养不良症

E . 多发性肌炎

35 ．下列哪项关于脑出血的危险因素描述不正确

A . 高血压

B . 吸烟

C . 饮酒

D . 感染

E . 糖尿病

36 ．脑脊液糖含量降低不常见于

A . 化脓性脑膜炎

B . 结核性脑膜炎

C . 真菌性脑膜炎

D . 病毒性脑膜炎

E . 脑膜癌病

37 ．苯巴比妥急性中毒时，引起死亡的主要原因为

A . 心脏骤停

B . 延髓呼吸中枢抑制

C . 严重水电解质紊乱

D . 肾功能衰竭

E . 惊厥

38 ．记忆障碍不包括

A . 遗忘

B . 记忆减退

C . 失认

D . 记忆错误

E . 记忆增强

39 ．主侧半球的哪个部位受损会造成感觉性失语

A . 颞中、下回后部

B . 额中回后部

C . 颞上回后部

D . 顶叶的中央后回

E . 顶叶缘上回

40 ．面神经属于哪种类型的神经

A . 感觉神经

B . 运动神经

C . 混合性神经包括运动、感觉和副交感神经

D . 交感神经

E . 副交感神经

41 ．男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作

A . 强直一阵挛性发作

B . 精神运动性发作

C . 局限性运动发作

D . 局限性发作持续状态

E . 局限性运动发作，继发性大发作

42 ．下列哪项不属于运动系统检查

A . 肌力

B . 肌张力

C . 肌营养

D . 姿势及步态

E . 竖毛试验

43 ．与周期性瘫痪可以伴发的常见疾病为

A . 癔病

B . 糖尿病

C . 甲状腺功能亢进

D . 原发性醛固酮增多症

E . 甲状旁腺功能亢进

44 ．以下哪项不属于正常的脑脊液

A . 糖2.5~4.4mmol/L

B . 蛋白质0.15~0.45mmol/L

C . 白细胞数0~5×106/L

D . 氯化物120~130mmol/L

E . 淡黄色透明液体

45 ．患者女性，20岁，发作性左侧头痛3年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2～3次。作为预防治疗，下列药物最为适宜的是

A . 左旋延胡索乙素（颅痛定）

B . 20％甘露醇

C . 麦角胺咖啡因

D . 苯噻啶（5-HT受体拮抗剂）

E . 地西泮

46 ．男患，50岁突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作\昏迷，3日后死亡，病理检查脑实质内出血性坏死\细胞核内涵体，该病为

A . 腺病毒性脑炎

B . 巨细胞病毒性脑炎

C . 急性播散性脑脊髓炎

D . 带状疱疹病毒性脑炎

E . 单纯疱疹病毒性脑炎

47 ．确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状

A . 剧烈头痛，频繁呕吐

B . 颈强

C . 早期出现一侧瞳孔散大

D . 意识障碍

E . 呼吸骤停发生早

48 ．运动系统不包括

A . 下运动神经元

B . 丘脑

C . 上运动神经元

D . 锥体外系统

E . 小脑

49 ．男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是

A . 额叶出血

B . 脑桥出血

C . 小脑出血

D . 基底节出血

E . 蛛网膜下腔出血

50 ．延髓麻痹的主要表现是

A . 眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂

B . 伸舌偏斜、视物双影、面部麻木和眩晕耳鸣

C . 瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗

D . 声音嘶哑、饮水反呛、吞咽困难和构音障碍

E . 额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失

51 ．某患者，50岁，上运动神经元及感觉完好，但左上腹壁反射消失提示

A . 左侧胸髓3-4节段病损

B . 左侧胸髓5～6节段病损

C . 左侧胸髓7～8节段病损

D . 左侧胸髓9～10节段病损

E . 左侧胸髓11～12节段病损

52 ．舌咽神经和迷走神经属于哪种类型的神经

A . 感觉神经

B . 运动神经

C . 混合神经，包括感觉，运动和副交感神经

D . 交感神经

E . 副交感神经

53 ．膝腱反射中枢在

A . T12～L2

B . L1～3

C . L2～4

D . L3～5

E . L5～S2

54 ．以下哪种AED对体重无影响？

A . 托吡酯

B . 加巴喷丁

C . 左乙拉西坦

D . 丙戊酸钠

E . 以上均可影响

55 ．下列哪项不属于脑诱发电位

A . 体感诱发电位

B . 视觉诱发电位

C . 事件相关电位

D . 运动单位动作电位

E . 脑干听觉诱发电位

56 ．急性脊髓炎与脊髓压迫症（急性）最重要的鉴别点是前者通常无

A . 神经根症状

B . 传导束型感觉障碍

C . 双下肢瘫痪

D . 尿便障碍

E . 椎管梗阻现象

57 ．判断昏迷病人有无偏瘫的方法不包括

A . 观察瞳孔对光反射

B . 观察对针刺反应

C . 观察仰卧时下肢和足的位置

D . 提起上肢自然下落

E . 面部疼痛表情可判定有无面瘫

58 ．男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为

A . 癔病

B . 失神发作

C . 局限性癫痫

D . 精神运动性发作

E . 肌阵挛发作

59 ．男性，27岁，双下肢萎缩5年，上楼费力，不能站立。下列肌电图提示

A . 肌源性损害肌电改变，活动性

B . 肌源性损害肌电改变，非活动性

C . 广泛神经源性损害肌电改变

D . 正常

E . 多发性周围神经病

60 ．急性脊髓炎休克期的典型表现是

A . 弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍大小便正常

B . 弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍尿潴留

C . 痉挛性瘫痪，节段性感觉障碍大小便失禁

D . 弛缓性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍大小便正常

E . 痉挛性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍大小便正常

61 ． willis环由下列几部分围成，下列哪点是错误的

A . 前交通动脉

B . 两侧大脑前动脉的起始部

C . 两侧颈内动脉的起始部

D . 两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段

62 ．接近震颤麻痹病因治疗的药物是

A . 苯海索（安坦）

B . 地西泮（安定）

C . 左旋多巴

D . 新斯的明

E . 利血平

63 ． 52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予

A . 止血治疗

B . 降血压治疗

C . 降颅压治疗

D . 维持生命体征

E . 防治血管痉挛

64 ．不属于脱髓鞘改变的是

A . MCV下降<70%正常低限

B . F波潜伏期>120%正常上限

C . DML延长>120%正常上限

D . 近端CMAP波幅较远端下降>50%

E . DML延长<120%正常上限

65 ．下列哪项不是直立性低血压的原因

A . 肾上腺皮质功能不全

B . 多系统萎缩

C . 淀粉样变性

D . 左旋多巴

E . 多发性硬化

66 ． 85％～95％病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起

A . 单纯疱疹病毒

B . 巨细胞病毒

C . 带状疱疹病毒

D . 肠道病毒

E . 腺病毒

67 ．患者男性，14岁，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时，查体提示呼吸机动度差，说话声音低，颅神经正常，四肢肌力I级，腱反射消失，感觉正常，病理征阴性，二便正常。血钾3.0mmol/L，血常规正常。最可能的诊断是:

A . 低钾性瘫痪

B . 急性脊髓炎

C . 重症肌无力危象

D . 吉兰-巴雷综合征

E . 脊髓灰质炎

68 ．下列哪一项不是Babinski征的等位征

A . Chaddock征

B . Oppenheim征

C . Gordon征

D . Gonda征

E . Romberg征

69 ．关于CJD的描述不正确的是

A . 又称可传播性海绵样脑病，是一种与朊蛋白相关的致死性疾病

B . 主要在中年以上发病

C . 临床特征为亚急性进行性痴呆、运动障碍和肌阵挛

D . 早期即可出现三相波

E . 中晚期出现双侧广泛同步的周期性三相波或尖波，时限在200-400ms，以0.5-1秒的间隔重复出现

70 ． 20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰椎穿刺结果正常。首先考虑的疾病是

A . 吉兰一巴雷综合征

B . 脊髓灰质炎

C . 周期性麻痹

D . 急性脊髓炎

E . 重症肌无力

71 ．目前临床应用的改善失眠的药物主要有

A . 苯二氮卓类药物

B . 褪黑素受体激动剂

C . 具有催眠效果的抗抑郁药物

D . 以上都是

E . 以上都不是

72 ．男性，48岁，左肩胛骨骨折5月。下列肌电图提示

A . 正中神经损害

B . 尺神经顺海

C . 臂丛损害

D . 臂丛外侧束损害

E . 臂丛后束损害

73 ．一患者，男性，65岁。突发头痛入院，查体：口角偏左，右鼻唇沟浅，右侧鼓腮不能，闭眼及皱额佳。考虑脑出血，其定位在

A . 左侧面神经

B . 右侧面神经

C . 左侧皮质脑干束

D . 右侧皮质脑干束

E . 双侧皮质脑干束

74 ．下列哪项不是下运动神经元

A . 脊髓前角细胞

B . 前根

C . 神经丛

D . 周围神经系统

E . 皮质脑干束

75 ．磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是

A . MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉

B . MRA在发现颅内动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤

C . 在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CT

D . 目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病(如线粒体脑病)、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断

E . 弥散张量成像(DTI)是活体显示神经纤维束轨迹的方法

76 ．舌下神经支配的肌肉是

A . 软腭肌

B . 咽喉肌

C . 同侧舌肌

D . 对侧舌肌

E . 双侧舌肌

77 ．枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是

A . 剧烈头痛

B . 频繁呕吐

C . 早期发生呼吸骤停

D . 昏迷

E . 血压升高

78 ．有关小脑出血的治疗下述哪项不妥

A . 一经确诊，即刻手术

B . 起病后进行性意识障碍或迅速昏迷，CT示小脑半球血肿>20ml，应立即手术

C . 起病后进行性意识障碍或迅速昏迷，CT示小脑蚓部血肿>10ml，应立即手术

D . 起病后意识清楚，临床无进行性恶化或加重，CT示小脑半球血肿<10ml，先行内科治疗

E . 起病后意识清楚，临床无进行性恶化或加重，CT示小脑蚓部血肿<5ml，先行内

科治疗

79 ．癫痫发作的两大主要发作类型是:

A . 全面性发作和复杂部分性发作

B . 全面性发作和失神发作

C . 全面性发作和局灶性发作

D . 部分性发作和强直、阵挛发作

E . 部分运动性发作和失神发作

80 ．下列哪一类中枢神经系统疾病通常不是急性起病

A . 变性病

B . 癫痫

C . 脱髓鞘疾病

D . 脑卒中

E . 脑炎

81 ．有助于超早期(发病6小时)脑梗死诊断的影像学检查有

A . DSA

B . CTA

C . CT

D . 头颅X线

E . CTP

82 ．半规管接受的适宜刺激是

A . 匀速旋转刺激

B . 匀速直线运动刺激

C . 变速旋转刺激

D . 变速直线运动刺激

E . 以上均不是

83 ．全面强直一阵挛性发作治疗间突然停药，可引起

A . 失眠

B . 精神萎靡

C . 失神发作

D . 抗癫痫用药量增加

E . 癫痫持续状态

84 ．脑脊液检查对于下列哪种疾病的定性诊断意义最大

A . 大面积脑梗死

B . 脑转移瘤

C . 脑胶质瘤

D . 结核性脑膜炎

E . 帕金森病

85 ．急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无

A . 传导束型感觉障碍

B . 自主神经功能障碍

C . 尿便障碍明显

D . 脑脊液蛋白-细胞分离现象

E . 双下肢瘫

86 ．男性，66岁，行动迟缓双手上肢抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止性震颤，动作缓慢，慌张步态。可用下列药物治疗，除了

A . 单胺氧化酶抑制剂-司吉宁

B . 金刚烷胺

C . 左旋多巴或美多巴

D . 多巴胺能受体激动剂-溴隐亭

E . 吩噻嗪类药物-冬眠灵

87 ．男性，23岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参加会餐。今晨起双下肢无力，走路需人搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难，遂来就诊。检查：四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，血钾2.8mmol／L。应采用下列哪种措施最合适

A . 地塞米松静滴

B . 青霉素400万U静滴

C . 10％氯化钾40ml口服

D . 安替舒通40mg口服

E . 乙酰唑胺250mg口服

88 ．脑干听觉诱发电位的V波反映的是

A . 内侧膝状体

B . 丘脑皮层投射

C . 上橄榄核群

D . 外侧丘系

E . 下丘

89 ．枕骨大孔疝的临床表现不包括

A . 剧烈头痛，频繁呕吐

B . 早期出现生命体征紊乱和意识障碍

C . 瞳孔变化大小不定

D . 早期出现突发呼吸骤停

E . 颈项强直，强迫头位

90 ． Guillain-Barre综合征急性期的主要体征是:

A . 四肢弛缓性瘫痪

B . 肌肉萎缩

C . 尿潴留

D . 四肢套袜样感觉减退

E . 脑脊液呈蛋白-细胞分离现象

91 ．颈膨大以上损伤的瘫痪表现是

A . 四肢中枢性瘫

B . 双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫

C . 双下肢周围性瘫

D . 双下肢中枢性瘫

E . 四肢周围性瘫

92 ．下列不属于全脑血管造影术的适应证的是

A . 颅内外血管性病变

B . 颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系

C . 某些肿瘤的定性

D . 自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查

E . 脑疝晚期、脑干功能衰竭者

93 ． 30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是

A . 精神分裂症

B . 杰克逊（Jackson）癫痫

C . 癔症

D . 感染性精神病

E . 复杂部分性癫痫发作

94 ．发作起始于一侧脑部，可扩展至两侧，发作时不伴意识障碍的是:

A . 部分性发作

B . 简单部分性发作

C . 复杂部分性发作

D . 失神发作

E . 强直性发作

95 ．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在

A . 小脑蚓部

B . 右侧小脑半球

C . 左侧小脑半球

D . 左侧脑桥前庭神经核

E . 右侧脑桥前庭神经核

96 ．患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，并伴有左上肢发作性感觉异常，其病损位于

A . 左侧颈髓后根

B . 左侧颈膨大后角

C . 右侧丘脑

D . 右侧顶叶皮层下白质

E . 右侧顶叶皮层

97 ．下列哪项痫性发作的表述是不正确的

A . 痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型

B . 单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍

C . 全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D . 部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部

E . 全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部

98 ． MRI的增强成像有助于发现MS的哪种情况

A . 局灶性痫性活动

B . 急性脱髓鞘病灶

C . 颅内压升高

D . 变性改变

E . 硫酸盐沉积

99 ．关于失眠，说法错误的是

A . 偶尔失眠问题不大，长期失眠需要治疗

B . 失眠是常见的事情，不需要处理即可

C . 长期失眠会影响身体健康

D . 失眠需要科学的治疗

E . 失眠一般经过正规治疗可改善

100 ．急性脊髓炎无下列哪项表现

A . 多为截瘫或四肢瘫，锥体束征阳性

B . 明显的传导束型感觉障碍

C . 早期出现括约肌功能障碍

D . 脑脊液偶见细胞稍增多

E . 脑脊液呈蛋白-细胞分离现象

心内科出科考试题

心内科规培医师出科考试姓名：一、单选题（50个，每个1分） 1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A.西地兰 B.心得安 C.潘生丁 D.异搏定 E.强痛定 3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（） A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（） A.心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大 E.心电图P-R间期延长 5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（） A.心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图P-R间期延长 6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（） A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液 7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（） A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮 8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（） A.动态心电图 B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E.窦房结恢复时间测定 9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

心血管内科规培医师出科考试题

心血管内科规培医师出科考试题一、填空题 1、 ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。 2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。 3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。 4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。 5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。 6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。 7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。 8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。 9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。 10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。 11、特发性心肌病可分为：________________________。 12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、

____________。 13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。 14、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。 15、缓慢性心律失常的机制：①____________；②____________。 16、快速性心律失常的发生机制：____________、____________、____________。17、心律失常是指心脏冲动的____________、____________、____________、____________的异常。18、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，____________。19、目前降压药可归纳为以下六类，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____________时及下午____________时各有一高峰。21、影响血压的因素很多,主要决定于____________和____________。22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的____________，主动脉瓣关闭不全的____________和室间隔缺损的间隔____________。23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：________________________。24、冠心病主要分为：①____________； ②____________；③____________；④____________；⑤____________。 25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列

内科规培试题1

内一科住院医师规范化培训出科考试题姓名：分数一、填空题(每空1分）。 1．脉管系包括（）和（）两部分。 2．心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。3.动脉粥样硬化的危险因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 4.冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为（）、（）、（）。二、选择（每道2分） 5．脉管系统的构成（） A.心血管系统和淋巴管组成 B.心血管系统和淋巴系统 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 6．关于心腔内结构正确的说法是（） A.冠状窦口位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与左心室 D.右心房的连接上下腔静脉 7.心脏收缩射血期瓣膜的状态是（） A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放 C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 8．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是（） A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 9．窦房结位是（） A.下腔静脉口的右侧 B.房间隔下方 C.冠状窦口前上方 D.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面 10.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（） A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 11.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（） A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 12.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（） A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高 13.心绞痛发作的典型部位为（） A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后

住院医师呼吸内科出科考试

呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分） 1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的 A．接种前均须做结核菌素试验 B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠 E．儿童需每隔2年复种一次 2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗 — A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症 C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 ~ E．高血压性心脏病 4．20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是： A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足 D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足 5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了 A．肺梗塞B．肺不张C．急性心肌梗塞D．急性肺水肿E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是 A．上叶前段B．上叶尖后段C．下叶内基底段 D．中叶内侧段E．中叶外侧段】 7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa

住院医师心血管内科出科考试试题

住院医师规培肾内科出科考试答案

肾内科住院医师规培出科考试答案一、名词解释 1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。 3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。 4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。二、问答题 1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。 2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。 3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。 4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。 5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>d 或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。 6、最新糖尿病肾病的病理分型？答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。

心内规培医师出科试题

心科规培医师出科考试题一、名词解释：（每题4分，共20分） 1、急性冠脉综合征 2、高血压急症 3、病态窦房结综合征 4、LVEF 5、心脏再同步化治疗二、填空题：（每空1分，共20分） 1、第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。 2、常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿ 3、＿＿＿＿＿ 4、＿＿＿＿＿。 3、宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 5、心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 6、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。 7、原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。三、单项选择题：（每题1分，共20分） 1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（） A、I度房室传导阻滞 B、阵发性室上性心动过速 C、2:1心房扑动 D、心室率慢的心房颤动 E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（） A、发生高血压急症应迅速降压 B、血压控制满意后可立即停药 C、单个药物宜从小剂量开始 D、联合用药

E、尽可能用长效制剂，减少血压波动 3、下列符合心电图窦性停搏的是：（） A、心室率<40次/分 B、可见单个逸搏心律 C、长P-P间期大于1.5秒 D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期 4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（） A、无并发症高血压患者------利尿剂 B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂 C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEI D、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者------ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（） A、利多卡因 B、兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克 6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断：（） A、自发型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛 7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（） A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备 8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（） A、肾脏 B、脑 C、心脏 D、眼底病变 E、肺 9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（） A、肌钙蛋白I B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白T E、肌红蛋白 10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（） A、肥厚梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制性心肌病 E、肺心病 11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说确的是：( ) A．含服硝酸甘油后杂音增强 B．用力屏气动作后杂音增强 C．下蹲位后杂音增强 D．用洋地黄后杂音减弱 12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：() A．ACEI B．肼苯哒嗪 C．硝普钠+β受体阻滞剂 D．速尿 E．硝苯地平 13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：

心血管内科规培医师出科考精彩试题

心血管科规培医师出科考试题一、填空题 1、 ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。 2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。 3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。 4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。 5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。 6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。 7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。 8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。 9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。 10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。 11、特发性心肌病可分为：________________________。 12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、

心内科规培出科考试知识讲解

-航天总医院心内科医师出科考试科室：姓名：分数：一、单项选择题（每题3分，共60分）：第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮第9题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是 A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高 B、冠状动脉造影的结果 C、斑块表面是否存在血栓形成 D、心绞痛的严重程度 E、ST段压低持续的时间第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J B、150J C、250J D、100J E、200J 第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是 A、特发性室速 B、病毒性心肌炎 C、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、肺源性心脏病 E、致心律失常型右室心肌病第12题扩张型心肌病的最主要体征是 A、心律不齐 B、可听到奔马律 C、颈静脉怒张 D、心脏扩大 E、肺水肿第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括 A、急性肺动脉栓塞 B、心绞痛 C、急性心包炎 D、心律失常 E、主动脉夹层第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A 肌酸磷酸激酶（CPK) B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值 C CPK-MB

心内规培医师出科试题001

心内科规培医师出科考试试题一、选择题（每题1分，共20分） 1、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A.肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C.血液粘度增加 D.缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加 2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（） A.心尖区舒张期振颤 B.P2亢进分裂 C.交替脉 D.心界向左扩大 E.血压150/70mmHg 3、下列哪项不属心脏压塞征象（） A.颈静脉怒张 B.血压下降，脉压变小 C.奇脉 D.第一心音亢进 E.心音遥远 4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（） A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHg B.选用升压药 C.用硝酸甘油等血管扩张药 D.作冠状动脉造影为搭桥作准备 E.纠正酸中毒 5、抬举性心尖搏动最常见于（） A.肺源性心脏病 B.心肌炎 C.右心室肥大 D.高原性心脏病 E.心包积液 6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是（） A.有无腹水 B.有无下肢水肿 C.肝脏是否肿大 D.脾脏是否肿大 E.颈静脉是否充盈 7、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 C.血液黏度增加 D.血容量增加 E.肺小动脉炎 8、左心房增大最早出现的X线征象是（） A.左心缘第三弓突出 B.右心缘双边阴影 C.右心缘双房影 D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加 E.左前斜位左主支气管变窄抬高 9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示（） A.右心房增大 B.左心房增大 C.左心室增大 D.右心室增大 E.肺动脉主干扩张 10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0KPa（60/45mmHg），颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射毛花苷C B.肌内注射哌替啶 C.静脉滴注多巴胺与间羟胺 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 11、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A. 毛花苷C B.普萘洛尔 C.双嘧达莫 D.维拉帕米 E.布桂嗪 12、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0 KPa（180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）

心内规培医师出科试题

心内科规培医师出科考试题一、名词解释：（每题4分，共20分） 1、急性冠脉综合征 2、高血压急症 3、病态窦房结综合征 4、LVEF 5、心脏再同步化治疗二、填空题：（每空1分，共20分） 1、第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。 2、常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿ 3、＿＿＿＿＿ 4、＿＿＿＿＿。 3、宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 5、心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 6、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。 7、原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。三、单项选择题：（每题1分，共20分） 1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（） A、I度房室传导阻滞 B、阵发性室上性心动过速 C、2:1心房扑动 D、心室率慢的心房颤动 E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（） A、发生高血压急症应迅速降压 B、血压控制满意后可立即停药 C、单个药物宜从小剂量开始 D、联合用药

E、尽可能用长效制剂，减少血压波动 3、下列符合心电图窦性停搏的是：（） A、心室率<40次/分 B、可见单个逸搏心律 C、长P-P间期大于1.5秒 D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期 4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（） A、无并发症高血压患者------利尿剂 B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂 C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEI D、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者------ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（） A、利多卡因 B、西地兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克 6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断：（） A、自发型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛 7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（） A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备 8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（） A、肾脏 B、脑 C、心脏 D、眼底病变 E、肺 9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（） A、肌钙蛋白I B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白T E、肌红蛋白 10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（） A、肥厚梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制性心肌病 E、肺心病 11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：( ) A．含服硝酸甘油后杂音增强 B．用力屏气动作后杂音增强 C．下蹲位后杂音增强 D．用洋地黄后杂音减弱 12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：( ) A．ACEI B．肼苯哒嗪 C．硝普钠+β受体阻滞剂 D．速尿 E．硝苯地平 13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：

心血管内科规培医师出科试卷二【通用】.doc

景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷二姓名：规培日期：工作单位：分数： A1 型题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分） 1. 有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的（） A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓 B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗 C. 梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显 D. 对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCI E. 在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通 2.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物（） A. ACEI类 B. 抗血小板药物 C. 他汀类药物 D. 硝酸脂类药物 E. β受体阻滞剂 3. 急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗（） A. 阿替普酶 B. 替罗非斑 C. 硝酸甘油 D. 利伐沙班 E. 比伐卢定 4. 稳定型心绞痛（） A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变 D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 E．劳累和休息时均可出现的心绞痛 5. 下列哪项是前降支的供血范围（） A．前间隔 B．高侧壁 C．右室 D．下壁 E．窦房结、房室结 6. 下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性（） A．CK-MB B．cTnI C．CK

D．肌红蛋白 E．LDH 7. 下列哪项不是溶栓的禁忌症（） A．主动脉夹层 B．近期的活动性出血 C．1年内发生过缺血性卒中 D．1年前的头部外伤史 E．小于3周的外科大手术 8. 下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者（） A．48小时内反复发作心绞痛，发作时ST段下移大于1mm，持续时间大于20分钟 B．新发或恶化型心绞痛 C．心绞痛发作时ST段下移小于1mm，持续时间小于20分钟 D．就诊前1个月发作1次或数次，但48小时内未发作 E．肌钙蛋白正常 9. 诊断心律失常最主要的检查方法是（） A．心音图 B．心电图 C．超声心动图 D．心电图运动试验 E．心电图信号平均技术 10. 临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见（） A．梅毒性主动脉炎 B．梅毒性主动脉瓣关闭不全 C．梅毒性主动脉瘤 D．冠状动脉口狭窄 E．梅毒性心肌树胶肿 A2 型题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分） 11. 男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200 U/L。其可能的诊断是（） A．急性心包炎，肺部感染 B．急性前侧壁心肌梗死 C．扩张型心肌病、心力衰竭 D．风心病二尖瓣关闭不全 E．风心病二尖瓣狭窄 12. 男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理

住院医师“规培”出科试题答卷—肾内科—标准

住院医师“规培”出科考试肾内科试卷（考试时分钟，满分：100 分）姓名：出科及考试日期：一、选择题（每题1分，共10分） 1.急性肾衰竭恢复期通常持续（） A.7-14天 B.1-3周 C.4周 D.8周 E.6周 2慢性肾衰竭常见死因是（） A.消化道出血 B.贫血 C.心血管疾病 D.感染性疾病 E消化道溃疡 3.慢性肾衰竭透析指征是（） A.血肌酐高于300umol/L B血肌酐高于407umol/L C.血肌酐高于609umol/L D血肌酐高于707umol/L E.血肌酐高于800umol/L 4. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（） A尿红细胞数量 B．尿蛋白的量 C．尿中白细胞数 D.尿中管型数 E.尿比重低，且固定低于1.010 5 对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（） A自体动静脉内瘘 B.临时导管置入

c．长期导管置入 D.直接穿刺法 E移植物动静脉内瘘 6急性肾衰竭恢复期每日尿量为（） A.1000-2000ml B.2000-3000ml C.3000-5000ml D.400-1500ml E.1000-1500ml 7.男性，36岁，全身浮肿、少尿1个月，鼻出血3天。入院查体：中度贫血貌， BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中红细胞19个/hp,血肌酐604umol/L,双肾彩超示：左肾 9.1cm* 4.1 cm*4.1cm，右肾8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,该患者诊断（） A.慢性肾功能不全 B.急性肾功能不全 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾衰竭急性加重 E.高血压肾病 8. 控制肾小球内高压力首选药物（） A钙离子拮抗剂 B利尿剂 C.血管紧张素II抑制剂 D.血管舒张剂 E.a-R拮抗剂问题9～10共用答案： A甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗 B血浆置换治疗 C.肾移植 D.口服糖皮质激素 E支持疗法 9.免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾炎，首选治疗方法（） 10.原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（）二、填空题（每空1分共10分） 1.原发于中老年的肾病综合征病理类型。 2.好发于儿童的原发性肾病综合征病理类型。 3.肾病型水肿的发生机制包括、、、。 4.慢性肾炎，尿蛋白>1g/d，血压控制目标 mm Hg。 5.正常人尿中蛋白含量。

心内科出科考试(题)

心科规培医师出科考试：一、单选题（50个，每个1分） 1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A.兰 B.心得安 C.生丁 D.异搏定 E.强痛定 3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（） A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（） A.心尖区舒期震颤 B.P2亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大 E.心电图P-R间期延长 5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（） A.心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图P-R间期延长 6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（） A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液 7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（） A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮 8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（） A.动态心电图 B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E.窦房结恢复时间测定 9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

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