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姓名：学号：成绩：总分:100
单选
1. 男，78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在 ( ) 1分
A、中脑
B、脑桥基底部
C、内囊后肢
D、丘脑底部
E、基底核区
2. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 ，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为 ( ) 1分
A、小脑半球出血
B、蛛网膜下隙出血
C、脑室出血
D、左侧基底节区出血
E、脑干出血
3. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是 ( ) 1分
A、颈椎
B、颈椎X光片
C、胸椎
D、肌电图
E、诱发电位
4. 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 ( ) 1分
A、特发性又胜家族性震颤
B、甲状腺功能亢进
C、老年性震颤
D、阿尔茨海默病
E、帕金森病
5. 某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，病人发作的类型考虑为 ( ) 1分
A、简单部分性发作
B、复杂部分性发作
C、单纯失神发作
D、以上答案都不对
6. 患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是 ( ) 1分
A、左侧小脑上动脉血栓形成
B、右侧小脑后下动脉血栓形成
C、右侧小脑上动脉血栓形成
D、左侧小脑后下动脉血栓形成
E、左侧大脑前动脉血栓形成
7. 女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的
是 ( ) 1分
A、浅感觉障碍
B、深感觉障碍
C、运动觉障碍
D、以上答案都不对
8. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( ) 1分
A、头部扫描
B、腰穿脑脊液检查
C、脑电图检查
D、检查
E、脑干诱发电位
9. 患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应
在 ( ) 1分
A、优势侧颞上回后部
B、优势侧颞中回后部
C、优势侧顶叶角回
D、优势侧额下回后部
E、优势侧颞中及颞下回后部
10. 患者，男性，76岁，因急起右侧肢体无力8小时人院。有糖尿病史6年，高血压病史15年，查体：血压170/110，神清，言语欠清，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，左眼内收不能，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力Ⅲ级，右侧征阳性，根据以上资料，该患者病变部位在 ( ) 1分
A、右侧脑桥
B、左侧大脑
C、延髓
D、左侧脑桥
E、左侧中脑
11. 中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种类型的感觉障碍 ( ) 1分
A、痛觉过敏
B、感觉异常
C、疼痛
D、以上答案都不对
12. 男，11岁。出生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23×15大小；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及第2、3肋骨呈虫蚀样改变。显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中窝发育畸形。考虑诊断为 ( ) 1分
A、肾上腺脑白质营养不良
B、结节性硬化症
C、苯丙酮尿症
D、综合征
E、神经纤维瘤病
13. 男性，59岁，2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为 ( ) 1分
A、头颅
B、肌电图
C、颈髓
D、脑脊液检查
E、脑干诱发电位
14. 一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误 ( ) 1分
A、床前加栏杆
B、护士守护床边保护病人
C、立即强行灌水喂药控制发作
D、保持呼吸道通畅，防止窒息
15. 患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是 ( ) 1分
A、脑出血合并脑疝
B、脑干出血
C、小脑出血
D、蛛网膜下隙出血
E、急性脑膜炎
16. 男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断 ( ) 1分
A、脊髓后角细胞
B、脊髓前角细胞
C、神经根
D、神经干
E、周围神经
17. 女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是 ( ) 1分
A、急性脊髓灰质炎
B、多发性硬化
C、脊髓压迫症
D、运动神经元病
E、急性脊髓炎
18. 患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双征(+)，T4 以下感觉减退。最可能的诊断是 ( ) 1分
A、急性脊髓炎
B、脊髓压迫症
C、重症肌无力
D、急性脊髓灰质炎
E、多发性神经病
19. 男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4～6分钟，神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断 ( ) 1分
A、头颅
B、脑电图
C、头颅
D、脑脊液检查
E、脑干诱发电位
20. 男，65岁，高血压史十余年，今晨发现左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在 ( ) 1分
A、右侧内囊区
B、左侧内囊区
C、右侧面神经
D、左侧面神经
E、左动眼神经
21. 女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑未见异常，其母有类似发作史，病人头痛发作早期首选药物为 ( ) 1分
A、麦角胺咖啡因
B、阿司匹林
C、苯巴比妥
D、苯噻啶
E、卡马西平
22. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是 ( ) 1分
A、痉挛性偏瘫
B、手足徐动性脑瘫
C、痉挛性双瘫
D、共济失调型
E、痉挛性四肢瘫
23. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查 ( ) 1分
A、胸椎
B、胸椎
C、血白细胞记数
D、脑脊液检查
E、心电图
24. 患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，右侧偏身感觉障碍，显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是 ( ) 1分
A、脑叶出血
B、蛛网膜下隙出血(原发性)
C、蛛网膜下隙出血(继发性)
D、颅内动脉瘤
E、脑血管畸形
25. 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左侧肢体肌力2度，腱反射左侧()，右侧()，左倾征阳性。诊断为 ( ) 1分
A、综合征
B、综合征
C、综合征
D、综合征
E、综合征
26. 男，23岁，4h内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38摄氏度，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当 ( ) 1分
A、血糖测定
B、建立静脉通道
C、血清苯妥英钠水平测定
D、静脉缓推地西泮
E、肌内注射苯妥英钠
27. 男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝腔试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 150／90。临床诊断为 ( ) 1分
A、右大脑基底核区出血
B、左大脑基底核区出血
C、右小脑半球出血
D、左小脑半球出血
E、蛛网膜下腔出血
28. 女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是 ( ) 1分
A、颅内占位
B、颅内感染
C、慢性偏头痛
D、抑郁症
E、偏头痛
29. 患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能的诊断为 ( ) 1分
A、腰肌劳损
B、腰椎间盘突出
C、坐骨神经炎
D、蛛网膜炎
E、脊柱炎
30. 少年男性，接种疫苗后发热一周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留，查体见T4以下感觉减退，双下肢瘫，双侧病理征阳性，该患者最应该做的检查是 ( ) 1分
A、腰穿
B、血常规
C、胸片
E、颈段
31. 女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 ( ) 1分
A、卡马西平
B、周围支神经纯乙醇封闭
C、三叉神经节射频热凝
D、周围支神经切断术
E、三叉神经感觉根切断术
32. 女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点 ( ) 1分
A、骨骼肌无力经休息后好转
B、双眼睑下垂
C、起病多在2岁后，女多于男
D、可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E、眼外肌麻痹可引起复视
33. 婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450。考虑哪种疾病 ( ) 1分
A、先天性婴儿偏瘫
B、后天性婴儿偏瘫
C、脑炎
E、脑性痉挛性双侧瘫
34. 男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是 ( ) 1分
A、颈膨大
B、腰骶膨大
C、颈膨大以上颈髓
D、以上答案都不对
35. 某病人患脑血栓形成，一侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定，应早期进行患侧肢体功能锻炼，你认为一般于病后何时进行 ( ) 1分
A、 1周左右
B、 4周左右
C、 12周左右
D、以上答案都不对
36. 患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查:神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是 ( ) 1分
A、绝对卧床休息4～6周
B、不能用地西泮类镇定剂
C、给予脱水剂
D、使用钙通道拮抗剂
E、使用大剂量止血剂
37. 女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是 ( ) 1分
A、紧张性头痛
B、神经衰弱
C、偏头痛
D、月经不调
E、其他
38. 男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。其言语障碍为 ( ) 1分
A、失语
B、失语
C、命名性失语
D、混合性失语
E、构音障碍
39. 女患者，45岁，进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为 ( ) 1分
A、重症肌无力
B、颈髓病
C、肢带型肌营养不良
D、多发性单神经病
E、多发性肌炎
40. 28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，正常。其最可能的诊断是 ( ) 1分
A、丛集性头痛
B、紧张性头痛
C、神经官能症
D、脑瘤可能
E、花粉过敏
41. 一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤
了 ( ) 1分
A、三角肌
B、前锯肌
C、胸长神经
D、肩胛上神经
E、腋神经
42. 男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 ( ) 1分
A、应立即开始治疗
B、用药从小剂量开始
C、用药后定期检查肝、肾功能
D、开始先单独应用一种药物治疗
E、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
43. 患者10岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4～5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能的诊断是 ( ) 1分
A、癔症
B、特发性失神发作
C、症状性失神发作
D、特发性全面强直—阵挛发作
E、症状性全面强直—阵挛发作
44. 55岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续1～2天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑外，还应考虑哪种疾病 ( ) 1分
A、癔病
B、颅内占位
C、晚发性偏头痛
D、偏瘫型偏头痛
E、紧张性头痛
45. 某女，64岁，因急性感染性多发性神经炎入院，护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型，应提出的护理诊断是 ( ) 1分
A、体液不足
B、急性意识障碍
C、有皮肤完整性受损的危险
D、以上答案都不对
46. 男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：170/95 ，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( ) 1分
A、精神量表检查
B、基因检查
C、检查
D、头部
E、检查
47. 患者，男性，25岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项不正确 ( ) 1分
A、给予卡马西平O.1g，口服3次/天
B、头检查
C、脑电图检查
D、头检查
E、腰椎穿刺查脑脊液
48. 病人，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。查体：双侧上肢静止性震颤，有侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用 ( ) 1分
A、美多巴
B、左旋多巴
C、安坦
D、利舍平
E、溴隐亭
49. 男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 ( ) 1分
A、左侧综合征
B、格林-巴利综合征
C、右侧脑桥炎
D、右侧麻痹
E、左侧中脑炎
50. 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250 2次／日一直增加到 250 5次／日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 ( ) 1分
A、可能合并有舞蹈症
B、出现了老年性震颤
C、多巴胺受体过敏引起的开关现象
D、长期患病后出现的癔症性震颤
E、以上都不是
51. 20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 ( ) 1分
A、格林-巴利综合征
B、脊髓灰质炎
C、周期性麻痹
D、急性脊髓炎
E、重症肌无力
52. 男性患者，61岁，右利手，主诉3天来左眼失明多次发作，每次持续5分钟。进而持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是 ( ) 1分
A、左侧大脑中动脉闭塞
B、累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C、慢性硬脑膜下血肿
D、左侧颈内动脉闭塞
E、偏头痛
53. 男性，46岁，左侧面颊部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可诱发，本病最可能的诊断
是 ( ) 1分
A、非典型面痛
B、鼻窦炎
C、蝶腭神经痛
D、三叉神经痛
E、舌咽神经痛
54. 女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断 ( ) 1分
A、头颅
B、肌酶谱
C、风湿三项
D、角膜环
E、下肢肌肉肌电图
55. 男，55岁，突发头痛，呕吐，体温39℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作、昏迷，3日后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为 ( ) 1分
A、腺病毒性脑炎
B、巨细胞病毒性脑炎
C、急性播散性脑脊髓炎