儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)
?国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
?中华医学会儿科学分会呼吸学组
中华实用儿科临床杂志, 2020,35(17) : 1281-1288. DOI: 流感是人类面临的主要公共健康问题之一，儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。自2017年以来乙型流感出现了新的流行趋势，重症流感的表现形式也有所变化。为进一步提高儿童流感的诊断及治疗水平，中华医学会儿科学分会呼吸学组组织了我国流感防治研究领域的临床、病原学、流行病学及疾病预防控制等方面的专家，在总结既往流感诊疗方案和临床实践的基础上，参考国内外最新研究成果，在《儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)》[1]的基础上，重新修订了儿童流感诊治共识，以提高对儿童流感的诊断防治水平，减轻流感对儿童健康及社会造成的危害。
1病原学及发病机制
1.1流感病毒病原学
流感病毒属正黏病毒科(orthomyxoviridae)，为有包膜病毒。根据病毒内部的核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)抗原性的不同分为A(甲)、B(乙)、C(丙)、D(丁)4型[2]。A型流感病毒宿主范围广，能感染包括人、猪、马、狗、禽类和海豹等多种动物，并多次引起世界性的人流感大流行；B型流感病毒分为Victoria系和Yamagata系，在人和海豹中发现，可引起季节性流行和暴发，但不会引起世界性的大流行；C型流感病毒能在人和猪中分离到，但多以散发病例形式出现，一般不引起流行，且感染后症状较轻[2,3]；D型流感病毒主要感染猪、牛等，尚未发现感染人。
目前已知A型流感病毒表面的血凝素蛋白(hemagglutinin，HA)有18种亚型(H1～H18)，神经氨酸酶蛋白(neuraminidase，NA)有11种亚型(N1～N11)，除H17N10和H18N11两种亚型仅在蝙蝠中发现，其余所有亚型均能在鸟类中检测到[2,4,5]。目前，引起流感季节性流行的病毒是A型中的H1N1、H3N2亚型及B型病毒的Victoria 和Yamagata系。
HA是流感病毒的主要抗原之一，能与宿主细胞表面的唾液酸受体结合，介导病毒颗粒进入细胞，能诱导宿主产生保护性中和抗体；NA参与子代病毒从细胞表面的释放，也是主要的抗流感药物——神经氨酸酶抑制剂的靶蛋白。基质蛋白2 (M2蛋白)为离子通道蛋白，参与病毒进入细胞后的脱壳，是烷胺类药物的靶蛋
白[6]。流感病毒RNA的合成依赖于RNA聚合酶(RdRp)，RdRP由异三聚的PA、PB1、PB2三个亚基构成，其中Cap-依赖型核酸内切酶(CEN)，属于流感病毒聚合酶PA亚基；PB1作为RNA依赖型RNA聚合酶发挥作用。美国、日本等批准上市的巴洛沙韦是一种Cap-依赖型核酸内切酶抑制剂。
流感病毒对热、酸碱和紫外线均敏感，通常56 ℃下30 min即可被灭活。病毒在pH值3.0以下或10.0以上环境时感染力很快被破坏。此外，流感病毒外层有包膜，对消毒剂和乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，75%乙醇或1%碘伏作用30 min，均可灭活流感病毒[7]。
1.2发病机制
感染人类的流感病毒的靶细胞主要是呼吸道黏膜上皮细胞[8]。流感病毒首先通过病毒表面的HA蛋白与宿主上、下呼吸道或肺泡上皮细胞的唾液酸(SAs)结合，然后病毒体进入宿主细胞内质网系统，与内质网解离后释放病毒核糖核蛋白复合体(vRNP)，通过细胞质运输到宿主细胞核。病毒RNA通过宿主细胞翻译系统合成流感病毒的蛋白和RNA，在宿主细胞膜组装成新的病毒体，通过出芽、剪切、释放等过程，形成新的病毒体[1,9]。在流感病毒感染过程中的不同环节，均有药物的作用靶点，见图1。
图1 流感病毒复制周期中抗病毒药物作用靶点
流感病毒也可以感染其他细胞，包括某些免疫细胞，但感染人类的流感病毒HA抗原只能在呼吸道上皮细胞中分离产生新的感染性病毒子代[10]。流感病毒感染后1～3 d往往是决定预后的关键时期，跟宿主是否具有保护性抗体及自身免疫功能有关，在流感流行时小年龄的儿童和老年患者中尤为重要[11]。
流感病毒感染呼吸道上皮细胞后，最初的致病机制包括病毒感染直接引起肺组织的炎症和免疫系统处理流感病毒感染时继发的炎症反应。这种炎症反应如果进一步加重，可导致肺组织的严重损伤，甚至引起急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)[12]。
儿童重症流感出现比例较高，可能与以下机制有关[13]：婴幼儿天然免疫系统发育不成熟，婴儿和儿童鼻部的炎性细胞因子水平显著高于成人[14]，机体免疫功能异常，如过度活化的Toll样受体3(TLR3)或肺巨噬细胞功能异常等，可导致过度的炎性反应[15,16]、合并细菌感染和宿主细胞能量代谢衰竭[17,18]儿童流感相关脑病，特别是急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy，ANE)的发病机制目前尚不清楚。
2流行病学
2.1传染源、传播途径及潜伏期
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。潜伏期常为1～4 d(平均2 d)，从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。一般感染者在临床症状出现前24～48 h即可排出病毒，在发病后24 h内达到高峰[19]。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3～8 d(平均5 d)，低龄儿童发病时的排毒量与成人无显著差异，但排毒时间更长。与成人相比，婴幼儿病例长期排毒很常见(1～3周)[20]。儿童在流感的流行和传播中具有重要作用，流感流行季节儿童的感染率和发病率通常最高，经常将流感病毒传给家庭成员，或作为传染源带入学校和社区[21]。
2.2流感的历史及流行特点
在过去100年，全球共暴发5次全球性的流感大流行，分别为1918年至1919年"西班牙流感"[A(H1N1)]，1957年至1958年"亚洲流感"[A(H2N2)]，1968年至1969年"香港流感"[A(H3N2)]，1977年"俄罗斯流感"[A(H1N1)]和2009年甲型H1N1流感[A(H1N1)pdm09]；其中"西班牙流感"导致4 000万～5 000万人死亡。
季节性流感在温带地区表现为每年冬春季流行和高发，热带地区流感的季节性呈高度多样化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循环[22]。我国A型流感在北纬33度以北的北方省份呈冬季流行模式，北纬27度以南的最南方省份呈春季单一年度高峰，中纬度地区呈每年冬季和夏季的双周期高峰；而B型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发[23]。B型流感在我国的流行强度整体低于A型，B/Yamagata系和B/Victoria系交替占优势，流行强度在各年间存在差异[24]。
2.3重点人群
婴幼儿、老年人和慢性病患者是流感高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高[25,26]。流感所致儿童死亡多见于存在基础疾病儿童，包括神经系统疾病(如神经发育异常、神经肌肉疾病)、呼吸系统疾病(如哮喘)、心血管疾病(如先天性心脏病)、染色体病或基因缺陷病、肿瘤、糖尿病等，部分死亡病例无基础疾病，这部分儿童多<5岁，尤其是<2岁儿童[27,28]。
2.4儿童的流感疾病负担
每年流感流行季节，儿童流感罹患率为20%～30%，某些高流行季节年感染率可高达50%左右[29,30]。北京市2017年至2018流感季节，0～4岁和5～14岁2个年龄组流感发病率最高，分别为33.0%和21.7%[31]。5岁以下儿童感染流感病毒后出现重症和住院的风险较高[32]，估计全球每年约有数万名5岁以下儿童死于流感相关呼吸道疾病[33]。流感流行还可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤，导致较高的超额死亡率，并可能造成沉重的社会和经济负担[34]。
3临床表现及诊断
3.1临床表现
儿童流感多突然起病，主要症状为发热，体温可达39～40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，儿童消化道症状多于成人，常见于乙型流感。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。大多数无并发症的流感患儿症状在3～7 d 缓解，但咳嗽和体力恢复常需1～2周。
重症患儿病情发展迅速，体温常持续在39 ℃以上，可快速进展为ARDS、脓毒症、脓毒性休克、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。主要死亡原因是
呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎。合并细菌感染增加流感病死率，常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属细菌[35,36]。
3.2并发症[37]
3.2.1肺炎及其他呼吸系统并发症
肺炎是流感患儿最常见的并发症，多见于2岁以下婴幼儿，多于48 h内持续高热或起病2～3 d后体温逐渐升高，常有气促、喘息、发绀、呼吸困难，可伴有呕吐、腹泻等症状。胸片检查早期双肺呈点状或絮状不规则影，后期融合为小片或大片状阴影，可见气漏综合征，可以有塑型性支气管炎表现。
流感肺炎可同时合并其他病毒、支原体等不同病原感染，合并细菌感染是病情严重和死亡的主要原因之一。
还可出现其他呼吸系统并发症，如喉炎、气管炎、支气管炎等，也可使哮喘等呼吸系统基础疾病加重。
3.2.2神经系统并发症
包括脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome)等。ANE是一种相对少见、危及生命、快速进展的感染后急性脑病，多在流感病毒感染后12～72 h出现不同程度的意识障碍、惊厥，可在24 h内进展至昏迷、脑疝，甚至死亡。血清转氨酶水平不同程度升高，无高氨血症，脑脊液细胞数基本正常，蛋白增高。影像学显示多灶性脑损伤，包括双侧丘脑、脑室周围白质、内囊、壳核、脑干被盖上部和小脑髓质等。死亡率和致残率较高。
3.2.3心脏损伤
部分患儿出现心肌酶升高，心电图改变，少数可能发生心肌炎甚至暴发性心肌炎。
3.2.4肌炎和横纹肌溶解
急性肌炎是流感的一种相对少见的并发症，受累肌肉极度压痛，最常见于小腿肌肉，严重病例可出现肌肉肿胀和海绵样变性。血清磷酸肌酸酶显著增高，肌红蛋白升高，可引起肾衰竭。轻微的暂时性肌炎伴肌酸激酶轻度升高较典型急性肌炎更常见。
3.2.5其他并发症
中耳炎较常见，有10%～50%的患儿会并发中耳炎，中耳炎的典型发病时间为流感症状出现后3～4 d。肝脏损害多表现为转氨酶异常、继发性硬化性胆管炎等。流感病毒感染后可引起免疫功能紊乱，尤以CD4比例降低明显。还可出现低钾血症等电解质紊乱等。重症病例可出现肌酐水平增高，甚至溶血尿毒综合征、急性肾小球肾炎、急性肾损伤等。危重症病例可出现脓毒性休克、噬血细胞综合征，危及生命。
3.3实验室检查
3.3.1血常规检查
白细胞总数正常或减少，C反应蛋白(CRP)可正常或轻度增高。合并细菌感染时，白细胞和中性粒细胞总数增高[38]。重症病例淋巴细胞计数明显降低。
3.3.2血生化
肝酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶可升高。
3.3.3脑脊液
中枢神经系统受累时脑脊液细胞数和蛋白可正常或升高。ANE典型表现为细胞数大致正常，蛋白升高。
3.3.4影像学
合并肺炎时可表现为肺内斑片影、磨玻璃影、双侧或多叶段渗出性病灶或实变，少数病例可见胸腔积液。
3.3.5病原学检测
流感的病原学检测方法主要包括抗原检测、核酸检测和病毒分离与鉴定，标本类型包括鼻(咽)拭子、鼻咽吸取物及肺泡灌洗液等呼吸道标本。高质量的合格呼吸道标本是病原学诊断的基础。呼吸道标本的采集规范见《儿童呼吸道感染微生物检验标本采集转运与检测建议(病毒篇)》[39]。
3.3.5.1流感病毒抗原和核酸检测
抗原和核酸检测是临床上主要的流感实验室诊断方法。由于抗原检测的敏感性较低，其阴性不能除外流感病毒感染。在流感流行季节，所有流感病毒抗原检测阴性的呼吸道感染住院患儿，有条件的情况下均建议进行核酸检测。病毒分离虽是流感病例确诊的金标准，但其费时费力，不适合临床中流感病毒感染的实验室诊断。呼吸道标本流感病毒检测方法比较见表1[40]。
表1 呼吸道标本的流感诊断方法比较
3.3.5.2血清免疫学检测
血清免疫学方法用于检测血清中的抗流感病毒抗体，包括红细胞凝集抑制实验(hemagglutination inhibition，HI)、微量中和法(microneutralization，MN)和酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)等，血清抗体检测主要用于流感的回顾性诊断和流行病学调查。单份血清流感病毒特异性IgM 抗体阳性不能作为流感的实验室诊断标准，当病人恢复期血清较急性期血清特异性抗体滴度有4倍或4倍以上升高时具有诊断价值。
3.3.5.3流感病原学诊断的建议[40]
流感的实验室诊断有助于患儿的管理、感染控制及避免抗菌药物的滥用。下列情况建议进行流感病原学检测，最好进行流感的核酸检测。
(1)流感流行季节
①门诊患儿：出现呼吸道症状的流感危重症高危患儿及免疫功能不全患儿；慢性病恶化的患儿(如哮喘、心力衰竭等)。②住院患儿：所有因急性呼吸道疾病住院的患儿；所有住院期间出现呼吸道症状的患儿(伴或不伴发热)，或没有明确诊断的呼吸窘迫患儿；所有慢性心肺疾病急性恶化的患儿。
(2)非流感流行季节
①门诊患儿：出现急性发热伴呼吸道症状的免疫功能不全患儿和流感危重症高危患儿；②住院患儿：因急性呼吸道疾病(伴或不伴发热)住院的患儿，同时与流感患者、来自流感暴发地区发热伴有急性呼吸道症状者、有流感活动区域近期旅行史者有流行病学上的联系；免疫功能低下或有出现并发症高风险的急性发热性呼吸道疾病患儿。
3.4诊断标准[9,41,42]
诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。
3.4.1流感样病例
在流感流行季节，出现以下表现：(1)发热，体温≥38℃；(2)伴有咳嗽和/或咽痛。
3.4.2临床诊断病例
出现上述流感临床表现，有流行病学史(发病前7 d内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据)且排除其他引起流感样症状的疾病。
3.4.3确诊病例
流感临床诊断病例，具有以下1种或以上病原学检测结果阳性：(1)流感病毒核酸检测阳性；(2)流感抗原检测阳性；(3)流感病毒分离培养阳性；(4)急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
3.4.4重症病例
流感病例出现下列1项或1项以上情况者为重症流感病例：
(1)呼吸困难和/或呼吸频率增快：5岁以上儿童>30次/min；1～5岁>40次/min；2～12月龄>50次/min；新生儿～2月龄>60次/min；(2)神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；(3)严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；(4)少尿：儿童尿量<0.8 mL/(kg·h)，或每日尿量婴幼儿<200 mL/m2，学龄前儿童<300 mL/m2，学龄儿童<400 mL/m2，14岁以上儿童<17 mL/h，或出现急性肾衰竭；
(5)合并肺炎；(6)原有基础疾病明显加重；(7)需住院治疗的其他临床情况。
3.4.5危重病例
出现以下情况之一者：(1)呼吸衰竭；(2)ANE；(3)脓毒性休克；(4)多脏器功能不全；(5)出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
3.5鉴别诊断
3.5.1普通感冒
通常流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的感染病原证据。流感和普通感冒的区别见表2。
表2 流感和普通感冒的区别
3.5.2其他病原引起的呼吸道感染
包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎、气管、支气管炎。合并肺炎时需与其他肺炎，包括细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、其他病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可确诊。
3.5.3新型冠状病毒(2019-nCoV)感染
感染早期一般表现为发热、乏力、干咳，多数患儿症状在1周内消失。少数患儿发病后1周病情加重，出现呼吸困难、呼吸窘迫、休克等，伴/不伴发热。
部分儿童、小婴儿及新生儿感染后症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。其临床表现与流感相似，2019-nCoV感染流行病学史是早期识别和鉴别诊断的重要依据，2019-nCoV核酸和抗体检测可帮助明确诊断[43]。
3.5.4其他病毒感染相关性脑病和脑炎
出现神经系统并发症时需与其他病毒感染引起的神经系统损伤相鉴别，如单纯疱疹病毒脑炎、流行性乙型脑炎等。脑脊液检查、病原学检查、头颅CT或磁共振成像(MRI)和脑电图，可助鉴别[41,42]。
4治疗
4.1治疗原则
评估患儿的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等确定流感患儿治疗方案。重症或有重症流感高危因素的患儿在发病48 h内尽早开始抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好的临床效果，但是在出现流感样症状48 h后的治疗也有一定临床获益[44]。合理使用对症治疗药物及抗菌药物。
4.2抗流感病毒药物
我国目前获批上市的抗流感病毒药物共有3大类，包括神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(Oseltamivir)、帕拉米韦(Peramivir)和扎那米韦(Zanamivir)；细胞血凝素抑制剂阿比多尔(Arbidol)；M2离子通道抑制剂金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)。其中，阿比多尔儿童循证证据不充分，临床使用较少；金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行的流感病毒株耐药，已不建议使用。
我国批准临床研究的抗流感药物还有RNA聚合酶抑制剂法匹拉韦(Favipiravir)和巴洛沙韦(Xofluza)。
2018年至2019年流感季节临床流感抗病毒治疗推荐总结见表3[44]。
表3 2018年至2019年流感季节临床流感抗病毒治疗推荐总结
4.2.1神经氨酸酶抑制剂
选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放，对甲、乙型流感均具活性。
目前我国批准上市的是奥司他韦颗粒及胶囊剂、扎那米韦吸入剂和帕拉米韦注射液。推荐的用法和用量见表4，口服奥司他韦仍然是治疗流感的首选抗病毒药物。
表4 儿童抗流感病毒药物治疗及预防推荐剂量、疗程
在对1～12岁儿童进行的前瞻性试验中，收集的不良事件数据显示呕吐是奥司他韦较安慰剂更常见的唯一不良反应。在日本报道了奥司他韦引起的神经精神
不良反应后，研究者根据对照临床试验的数据和持续监测，未在奥司他韦和神经精神不良反应之间发现必然联系[45]。
帕拉米韦常见的不良反应为中性粒细胞计数降低、腹泻和呕吐。
4.2.2RNA依赖的RNA聚合酶抑制剂
法匹拉韦2014年在日本获批使用；巴洛沙韦2018年在美国上市，目前国内尚未获批使用。但日本感染学会在抗流感药物使用的公开建议中明确12～19岁及成年人，由于缺乏临床数据，目前无法确定推荐使用或不推荐使用；12岁以下的儿童，考虑到低水平耐药，应慎重考虑给药；对免疫功能低下或重症患者，不推荐单独给药[46]。
4.2.3耐药及临床用药选择
流感病毒随着季节变换很容易产生耐药毒株。但目前测试中99%的甲型H1N1病毒株对奥司他韦和帕拉米韦敏感，所有测试的流感病毒株均对扎那米韦敏感[44]。对奥司他韦治疗无反应或者曾使用奥司他韦预防流感无效的患儿，可考虑使用扎那米韦或帕拉米韦替代治疗[44]。应注意那些免疫功能严重低下，由于病毒再活化而接受了延长疗程抗病毒治疗的患儿，耐药特点可能发生改变。
4.3流感患儿联合应用抗菌药物的诊疗建议[40]
临床或实验室确诊流感患儿如出现以下征象，应在抗病毒治疗同时行进一步检查并经验性治疗合并的细菌感染：出现重症流感的早期征象；早期抗病毒治疗临床好转后病情再次恶化；应用抗病毒治疗3～5 d仍无好转。
4.4重症病例的治疗[40]
治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。
4.4.1呼吸支持
低氧血症或呼吸衰竭是重症和危重症患儿的表现，需要密切监护，及时给予相应的治疗，包括常规氧疗、鼻导管高流量氧疗、无创通气或有创机械通气等。对常规治疗和挽救性治疗措施无效的难治性低氧血症患儿，可考虑使用体外膜肺(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)。
4.4.2循环支持
临床诊断脓毒性休克的患儿，应尽快积极液体复苏，应用正性肌力药物。
4.4.3合并神经系统并发症
给予降颅压、镇静止惊等对症处理。ANE目前无特效治疗，可给予糖皮质激素和丙种球蛋白等治疗。
4.4.4肾脏替代治疗
合并急性肾损伤的患儿可采用持续的静脉-静脉血液滤过或间断血液透析治疗。肾脏替代治疗有助于合并急性肾功能不全的ARDS患儿的液体管理。
4.4.5其他支持治疗
重视营养支持，纠正内环境紊乱，出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
4.5中药治疗与预防
详见《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》[42]。
5儿童流感的预防
5.1疫苗
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗(inactivated influenza vaccine，IIV)和流感减毒活疫苗(live attenuated influenza vaccine，LAIV) 。按照疫苗所含组分，流感疫苗包括三价和四价，三价疫苗组分含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型毒株的1个系，四价疫苗组分含A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型Victoria系、Yamagata系。根据生产工艺，又可分为基于鸡胚、基于细胞培养和重组流感疫苗等类型。
5.1.1流感疫苗对儿童的保护效果
6月龄以上儿童接种流感疫苗对流感病毒感染有保护作用。Meta分析显示，6～23月龄儿童接种三价流感疫苗效果为40%，24～59月龄儿童为60%，与国内研究结果类似[47,48]。
四价流感疫苗对A型流感和B型流感均具有不同程度的保护效果，但对B型流感的免疫原性优于三价疫苗[49]。流感疫苗对健康儿童的保护效果高于有基础疾患的儿童，对大龄儿童的保护效果优于低龄儿童[47]。9岁以下儿童首次接种流感疫苗时，接种2剂次较1剂次能提供更好的保护作用[25]。
5.1.2儿童接种流感疫苗建议和预防接种实施
目前我国批准上市的流感疫苗包括三价和四价灭活疫苗。此外，一种鼻喷三价流感减毒活疫苗在上市审批过程中，适用人群为3～17岁。推荐以下人群为优先接种对象：(1)6～23月龄婴幼儿：患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重。(2)2～5岁儿童：流感疾病负担也较高，但低于2岁以下儿童。(3)6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员：该人群接种可间接保护6月龄以下婴儿。此外，孕妇接种流感疫苗可通过胎传抗体保护6月龄以内婴儿。
5.1.3流感疫苗接种实施和注意事项
6月龄～8岁儿童，既往未接种过流感疫苗者，首次接种需接种2剂次(间隔≥4周)；上一流行季接种过1剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。8岁以上儿童仅需接种1剂。为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在11月底前完成免疫接种；对11月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。
各相关单位要按照《疫苗管理法》、《预防接种工作规范》的要求开展流感疫苗接种工作，接种实施和注意事项参照《中国流感预防预防接种技术指南(2019-2020)》[25]相关要求执行。
5.2流感的药物预防
尽管疫苗接种是预防流感病毒感染最好的方法，但在流感暴发时，不能采用疫苗预防的人群和以下重点儿童人群可推荐采用药物预防。
5.2.1推荐人群
(1)有流感疫苗禁忌证的流感并发症高危儿童；(2)接种流感疫苗2周内并未获得最佳免疫力的高危儿童；(3)未经免疫且可能与未经免疫的高危儿童或24个月以下的婴幼儿有持续、密切接触的家庭成员或卫生保健人员；(4)用于封闭的机构环境下(如扩大护理设施)和高风险的儿童有紧密接触的未经免疫的工作人员和儿童控制流感的暴发；(5)作为高危儿童疫苗接种的补充，包括免疫功能受损的儿童和接种疫苗后没有产生足够的保护性免疫反应的高危儿童；(6)作为家庭成员和与流感并发症高风险的人群有密切接触的感染患者的暴露后化学预防；(7)社区内流行性感冒病毒株与季节性流感疫苗株不匹配时，用于流感并发症高风险的儿童及其家庭成员及密切接触者和健康保健人员的抗病毒化学预防。
因为安全性和有效性数据有限，化学预防上常规不推荐用于小于3个月的婴儿。
5.2.2预防药物
奥司他韦：对符合预防性用药指征者，建议早期(尽量于暴露后48 h内)服用，连续用至末次暴露后7～10 d；未能于暴露后48 h内用药者，仍建议预防给药[44]。详细剂量见表4。
5.3非药物干预措施
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括：勤洗手；在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩)，避免交叉感染。学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患儿应居家休息，减少疾病传播。
6住院患儿的防护隔离
(1)切实落实呼吸道传播疾病的隔离、消毒工作。
(2)流感患儿必须与其他普通患儿分开，单独收治。有条件宜安置在负压病房。无条件时住单间或收治在同一间病房，床间距不小于1.2 m。隔离室需粘贴隔离标志。
(3)患儿在病情允许时宜戴医用外科口罩，其活动宜限制在隔离病室内。
(4)呼吸道传染病原则上不陪住。严格执行探视管理制度，加强住院患儿探视人员的管理，限制探视时间及人数。谢绝发热或有呼吸道症状的人员进入病房探视。
(徐保平曹玲赵宇红冯录召刘钢卢根钱素云秦强谢正德赵成松郑跃杰
钟武朱春梅王家勤杨永弘申昆玲执笔)
流行性感冒防治知识培训测试试题 姓名：分数： 一、多选题（每小题3分，共15分） 1.关于流感的叙述下列正确的是（ABCDE） A.患者、隐性感染者为主要传染源 B.病初2~3天传染性最强 C.某一时期的流行多由单一血清型引起 D.少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多 脏器衰竭而死亡 E.咳嗽明显，食欲减退，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等 2.下列哪些是典型流感的主要临床表现（ABCD） A.突起畏寒、寒战和高热 B.全身酸痛明显，尤以背部和腿部最为明显 C.部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童 D.可有咽喉刺痛、胸骨下烧灼感、干咳 E.头疼及中毒症状明显 3.关于流感患者的肺炎，下列描述正确的是（ABCE） A.流感病毒本身可引起病毒性肺炎 B.病程中若持续或反复发热，呼吸道症状加重，提示可能并发细菌性肺 炎 C.并存慢性心、肺疾病和免疫功能低下者，容易迅速致死 D.都必须尽早应用抗生素 E.护理上应密切观察患者的体征
4.流感需与下列疾病鉴别（ABCDE） A.伤寒、麻疹 B.肺炎支原体肺炎 C.钩端螺旋体病 D.急性细菌性扁桃体炎 E.肺炎球菌性肺炎和流脑的早期 5.出现以下情况之一者为危重病例（ABCDE） A.呼吸衰竭； B.急性坏死性脑病； C.脓毒性休克； D.多脏器功能不全； E.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况 二、单选题（每小题2分，共20分） 1.关于流行性感冒下列哪项是错误的( D ) A甲型流感易发生变异 B由流行性感冒病毒引起 C临床表现以上呼吸道症状较重 D全身中毒症状较重 2.关于流行性感冒病毒下列哪项是正确的( B ) A流行性感冒病毒属副粘液病毒 B甲、乙、丙、丁四型 C甲型不变异
如何让幼儿预防流感呢? 1、是要接种流感疫苗，接种流感疫苗是世界公认的预防流感最有效的方法。 2、保持1米的距离。患者咳嗽打喷嚏时，那些带病毒的唾液可以溅到约70厘米远，因此当你发现有人要打喷嚏或咳嗽时，应马上退到这个距离之外，如果在楼梯或公共汽车上遇到这种情况，可马上转过身去，因为你的眼睛和鼻子是最易传染的。 3．常洗手。病毒可以在患者手摸过的地方存活3个小时，所以你应经常洗手。 4．小心封闭的空间。空气不好的办公室、教室等是很容易传染上感冒的地方。因此我们应该做到每天让办公室、教室等人多的空间多通风。也可以用淡盐水使你的鼻子经常保持湿润。 5．大量喝水。多喝水可使口腔和鼻腔内粘膜保持湿润，能有效发挥清除细菌、病毒的功能；大量的水可以将病毒从你身上冲走，并防止脱水症的发生，而脱水症则是感冒的并发症之一。 6．不要总揉你的鼻子。揉鼻子容易把手上的病毒直接揉在你身上这个最易被传染上的地方。 7．别老坐着不活动。每天进行30—45分钟的有氧锻炼。如散步、骑车、跳舞，都可以极大地增强你抵御感冒的能力，避免患上呼吸道传染病。 8．加强营养，多吃蛋白质和维生素丰富的食品，多喝鸡汤和开水，早晚坚持用淡盐水漱口。多吃维生素E和C。维生素E在人的免疫系统中占有重要的地位，但它多存在于动物脂肪和植物油当中，所以那些不爱吃肉、吃油的人摄入得少。他们需要补充一些维生索E类的食品。维生素C有减轻感冒症状及程度的作用。应多吃含有维生素c和E的食物。维生素c丰富的食物，以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、西兰花、鲜枣、生梨、橘子、柚子、草莓等含量最高。含有丰富维生素E的食物分布广泛，在谷类、小麦胚芽、棉子油、南瓜、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品中，均含量丰富。荞麦、卷心菜、香蕉、豆芽、动物肝脏等均含有丰富的维生素E。 9．流感流行期间暂停集会，暂不探亲访友，不到人群密集的地方活动，出门、戴口罩。公共场所加强通风，喷洒漂白粉液或过氧乙酸等消毒，或用熬醋熏蒸的办法预防流感，也可用中药预防，如口服板兰根等，据认为有一定效果，也有的吃点大蒜、喝点姜汤，也能有预防作用。 10．流感病毒侵入机体以后是否引起发病，主要与机体的免疫功能有关。营养不良和过度劳累使机体抵抗力下降，特别容易遭受各种病原体(包括流感病毒)的侵袭，因此平时要保持营养均衡和避免过度劳累，要有充足的睡眠，这是预防流感的基础措施。 11．一旦发生流感，主要是加强护理(发病后卧床休息，多饮水，进食易消化、营养丰富的食物)，必要时给予对症处理(如发热、头痛时给予阿司匹林等解热镇痛药)，防止出现并发症。 12、最后，如果你已患了感冒，那就应注意在咳嗽和打喷嚏时用手捂住口鼻，这样病菌就不会跑得老远，去危害他人了。
儿童流感诊治策略 西安市儿童医院杨亚荣
?儿童流感临床表现?儿童流感诊断?儿童流感治疗?儿童流感预防
?保守估计每年有10%-15%的儿童因流感感染而需 就诊，累及0.22亿-0.33亿儿童（中国0-14岁儿童数 量为2.22亿） ?中国儿童流感受累人群广泛 <5岁儿童感染流感后并发重症疾病风险最高，引 起大量学龄儿童缺课、父母缺勤，导致较高的超额 死亡率和经济负担 ?今年冬季少雨雪，冬季儿童呼吸道疾病高发，不理 智的集中就医习惯，也加重了流感的流行
临床表现 ?发热，体温可达39-40℃，伴畏寒、寒战 ?头痛、肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退 ?咳嗽、咽痛、鼻塞流涕相对不明显 ?部分儿童恶心、呕吐、腹泻等消化道症状 ?无并发症，病程一般1周 ?重症患儿多在5-7d出现肺炎，体温持续＞39℃，呼吸困难，伴低氧血症，ARDS，多器官功能衰竭 ?首要死因是呼吸系统并发症，合并细菌感染增加病死率
特殊表现 ?中毒型流感:极少见,表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血(DIC)等严重症状，病死率高 ?胃肠型流感:除发热外,以呕吐、腹泻为显著特点,儿童多于成人,2-3天即可恢复，追问病史，一般有流感接触史 ?新生儿流感:少见,但易合并肺炎,常有败血症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等
并发症 ?肺炎:甲型流感重症病例中,约有2/3的重症病例出 现肺炎,可双肺同时受累,且多为间质浸润及大叶实变同时存在,个别可发展为ARDS ?心肌炎与心肌损害:出现心肌酶升高的比例占62%,AST、CK、LDH升高为主,部分患儿可有CK-MB的升高 ?肝脏功能损害:多表现为转氨酶异常 ?肌肉损害:肌炎和横纹肌溶解症，常有肌痛，胸腹交界 明显 ?肾脏损害:不多见,肌酐增高,溶血尿毒综合征、急性肾 小球肾炎、急性肾衰竭与Goodpasture综合征等 ?中枢神经系统损害:脑炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征、急性脊髓炎等 ?其他并发症:免疫功能紊乱,尤以CD4比例下降明显,低 钾血症等电解质紊乱
儿童流感的症状及预防治疗流行性感冒简称流感是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病传播力强常呈地方性流行。流感和感冒的发病症状的确比较相似，所以人们容易把两者混淆。但事实上，流感和感冒是两种截然不同的呼吸道疾病。流感是由专门的流感病毒所引起的。流感病毒为单股RNA病毒属正粘液病毒科一般呈不规则球形颗粒有包膜直径80～120nm新分离时可呈长丝形或多形态病毒颗粒核心为核糖核酸与核蛋白及少量其他蛋白核糖核酸为复制病毒的结构核蛋白为病毒的可溶性抗原（S抗原）性稳定具有型的特异性据此将病毒分为甲乙丙三型可作诊断指标。 流感发病有一定的季节性，主要集中在冬春季，一般从12月份开始一直到来年的3－5月份，这一期间，感染流感的孩子会比较多。 流感属于传染疾病的一种。流感的传染性比较强，一旦暴发，就有可能造成较大范围人群感染的风险。冬春季节，我们有时会发现，幼儿园、学校、和家庭中会有许多人同时出现发烧、头痛、咳嗽、周身酸痛无力等症状，这就极有可能是流感造成的。而普通感冒很多人同时6发病的情况比较少。 流感的症状比一般的感冒较重，流感比较典型的症状有高烧、头痛、咳嗽、全身酸痛、疲倦无力、咽痛等。流感发烧比普通感冒要高，一般以高烧为主，所谓高烧指的是38.5—39度甚至到40度，儿童流感发烧普遍比较高，一般来讲，孩子越小发烧越高，高烧可以导致孩子脱水、惊厥等。儿童流感有时还会出现胃肠症状，比如恶心、呕吐、拉肚子等，这些症状在成人流感中比较少见。其次流感还可能引起严重的并发症，其中最重要的并发症就是肺炎。流感病毒本身可以引起病毒性肺炎，还可以引起继发细菌性肺炎，肺炎对儿童健康构成的风险比较大。家长需要注意的是，儿童流感转成肺炎的速度比较快，而且也比较隐蔽，尤其是在婴幼儿中，不易察觉。除了肺炎之外，儿童流感还可以引起其他许多并发症，比如心肌炎、中耳炎、支气管炎、脑膜炎等等。 流感重在预防，应遵循传染病防治的一般规律。对这样一个高度易感的疾病，要预防必须隔离传染源、切断传播途径，对易感人群进行必要的教育并采取有效的措施。这包括一般预防：1.流行时期应广泛宣传防止传染流感的方法，尽量少带儿童去人群拥挤的公共场所，提倡小儿外出戴口罩。2.平时应注重营养均衡，
预防流感温馨提示 尊敬的家长： 您好! 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型临床症状：常突然起病，畏寒高热，体温可达39～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。通常比感冒症状重，并发症更多，而且可以伴随肺炎等严重情况，死亡率也较高。 每年3、4月份是流感高峰期，为了增强防控意识，确保孩子们的健康。希望家长也能行动起来，做好以下预防工作： 1.早上来园时，请主动配合保健医生，按照先后顺序让孩子排队进行晨检。 2.如果您的孩子有出现发热、流鼻涕、咳嗽等症状，请及时到正规医院就医，发热≧38℃ 的，要立即采取居家隔离。患病儿从发病日起到痊愈至少7天，或退热后2天方可回园。 3.若确认流感，请家长一定及时通知本班教师，以确保幼儿园做到传染病疫情早发现、 早报告、早处置。 4.如果孩子因为其它原因不能来幼儿园，请主动向班级老师请假，说明原因。 5.接孩子后，请家长尽快带孩子离园，不要在幼儿园逗留玩耍，避免因人群聚集而感染 病源。 6.请家长在目前流感盛行的特殊时期，每晚睡前和晨起时注意给孩子测量体温，做到及 早发现，及时诊治。 7.尽量不要带幼儿去人多的地方，特别是公共场所，以免增加感染机会。如果外出探亲 或旅游超过三天，回来后请告知班上老师外出的地点和孩子的身体状况，并按卫生部门的规定做好隔离观察工作。 8.教育孩子养成良好的卫生习惯，打喷嚏时要主动掩住口鼻，饭前便后和户外归来要用 洗手液或者肥皂流水洗手，不把手指和玩具放入口中，预防病从口入。 9.保持居住场所经常开窗通风，定期对孩子的衣物、寝具、玩具等进行晾晒和清洗消毒。
预防流行性感冒教案 主讲人：突泉县中医医院一赵国洪 流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。 【症状】 1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40 C 甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干 喉痛，干咳，可有腹泻。 2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡典型 【临床分型】 1、单纯型流感 2、肺炎型流感 3、中毒性流感 4、胃肠炎型流感 【并发症】 1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎 2、Reye综合症Reye综合症是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有 关。 3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎、 【分类】
流感病毒分为A、B、C三种：A型：最常见，可广泛流行及人畜共患, A型病毒可再分为A1、A2型,
并按结构再划分，例如A型H5N1毒株（香港禽流感病毒）、A型H3N2（1995年在武汉发生）、A型H1N1（1995年在德国发生）等。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 B型：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。 C型：主要以散发病例出现；无再分亚型。 H、N是指什么？ 流感病毒有一层脂质囊膜，膜上有蛋白质，是由血凝素（H）和神经氨酸酶（N） 组成，均具有抗原性。A型流感病毒变异是常见的自然现象，主要是H和N的变异。 【预防措施】 I、热水泡脚，常泡常好 在冬季抵御感冒病毒的战斗中，我们还可以选择一种非常舒服的方法，那就是泡脚。脚部上有着连接身体里各个部位的经络，是人体的第二心脏，因此，脚暖和了身体自然也就暖和了。在泡脚的时候，应选择较热水，（注： 糖尿病人切忌不可选择过热的水泡脚，以免加重病情）泡15―― 20分钟即可。在泡的时候如果可以，最好再对脚部加以按摩，就更加能够促进血液循环，预防感冒。 2、按摩按摩，才不得病 冬季预防感冒，除了以上说的几点以外，我们还可以用一些外部疗法，像是按摩就是不错的选择。这里说的按摩不是专业的按摩，而是用我们的两只手手掌对搓，待掌心热后按摩身体的一些易感部位。比如鼻梁两侧、脸颊、耳朵等等。通过一段时间的按摩就能够充分的预防感冒了。 3、护好口鼻，利人利己 还记得03年非典的时候，人人一个大口罩，那时是不得意的选择，但其实，冬季戴上一个干净清爽的口罩是非常不错的一个措施。感冒流感病菌主要还是通过飞沫传播的，也就是通过口鼻进入的。因此，戴上口罩能够有效地保护自己不被病毒侵袭，同时，对于已经染上感冒的人群，戴上口罩既是防止寒流进一步对自己的刺激，还可以防止病毒的外传，是一举两得的好办法。 4、盐水漱口，你的护身法宝 在上文中，我们提到感冒病菌是通过口鼻进入人体的。因此，我们可以在每天回家之后，用淡盐水来漱口，用以清除口腔里的大量病菌，是非常有效地预防方法。当然，如果没有淡盐水，用清水漱口同样可以保护我
小学生预防流感知识 冬季是流行性感冒的多发季节。小学生是流感的易发人群，这一阶段的儿童呼吸道抵御外敌能力很弱，病毒往往有机可乘。学校里人与人接触又密切，很容易造成交叉感染，抵抗力较差者就容易被反复传染。流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感最为骇人之处在于它的快速流行以及它所引起的各种严重的并发症。同普通感冒不同，流感是可以导致死亡的传染病，全球每年有25-50万人死于流感。流感导致死亡的原因是流感容易诱发多种严重并发症，像肺炎、心肌炎、支气管炎、中耳炎、脑膜炎等。任何人感染流感都有导致严重并发症的风险，但老人、儿童、慢病病人等体质较弱的人风险更大，也更危险。 许多人在流感流行季节采取种种预防措施：熏醋，开窗换气，喝板蓝根冲剂等等。当然也有人选择目前预防流感最有效的方法：接种流感疫苗。但也有一些人对流感疫苗不以为然，心想：“我去年就打了流感疫苗还不照样感冒？”也有人说：“我去年打了，却仍然得了流感。这流感疫苗还有没有用？”其实，这些人是误解了流感疫苗 的作用。流感和感冒是不同的。流感是由流感病毒引起，而感冒的病原则多达200多种，主要是鼻病毒和支原体等。 如何预防和治疗流感主要还是要靠自己。
一、增强自身的免疫力 提高自身的免疫力是预防和抵抗流感最重要的方法。日常饮食要均衡，保持充足的睡眠，避免过度疲劳，多补充含维生素C和维生素E的蔬菜水果，或者补充一些多种维生素片、螺旋藻、蛋白质粉等营养食品，对提高机体免疫有很好的帮助作用。 二、多喝水、适量运动 冬季气候比较干燥，身体补充足够的水分不仅可以除燥，还可以减少病毒的数量，每天至少要喝水2500毫升（八杯以上）或补充一些果汁。适当的经常性的有氧运动，可以增强机体的免疫力，如骑车、爬山、跑步等，每天30 —40分钟的温和有氧运动可以抵御风寒的侵袭。 三、保持个人良好的环境卫生 流感病毒主要经空气唾液飞沫传染外，流感病人摸过的东西也是很重要的传染物，流感病毒一般在物体上存活率可达到3个小时以上，所以预防流感一定要保持个人卫生，养成勤洗手的习惯，常开窗户，让空气流通置换新鲜，把病毒驱赶，减少流感病毒传染机会。 四、尽量不到人多，空气污浊的场所 流感病人最容易打喷嚏、咳嗽，飞沫是流感病毒传播的主要途径。所以尽量不到人多，空气污浊的公共场所，如看到打喷嚏和咳
2020版：儿童流感诊断与治疗专家共识(全文) 流感是人类面临的主要公共健康问题之一，儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。自2017年以来乙型流感出现了新的流行趋势，重症流感的表现形式也有所变化。为进一步提高儿童流感的诊断及治疗水平，中华医学会儿科学分会呼吸学组组织了我国流感防治研究领域的临床、病原学、流行病学及疾病预防控制等方面的专家，在总结既往流感诊疗方案和临床实践的基础上，参考国内外最新研究成果，在《儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)》[1]的基础上，重新修订了儿童流感诊治共识，以提高对儿童流感的诊断防治水平，减轻流感对儿童健康及社会造成的危害。 1 病原学及发病机制 1.1 流感病毒病原学 流感病毒属正黏病毒科(orthomyxoviridae)，为有包膜病毒。根据病毒内部的核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)抗原性的不同分为A(甲)、B(乙)、C(丙)、D(丁)4型[2]。A 型流感病毒宿主范围广，能感染包括人、猪、马、狗、禽类和海豹等多种动物，并多次引起世界性的人流感大流行；B型流感病毒分为Victoria系和Yamagata系，在人和海豹中发现，可引起季节性流行和暴发，但不会引起世界性的大流行；C型流感病毒能在人和猪中分离到，但多以散发病例形式出现，一般不引起流行，且感染后症状较轻[2,3]；D型流感病毒主要感染猪、牛等，尚未发现感染人。
目前已知A型流感病毒表面的血凝素蛋白(hemagglutinin，HA)有18种亚型(H1～H18)，神经氨酸酶蛋白(neuraminidase，NA)有11种亚型(N1～N11)，除H17N10和H18N11两种亚型仅在蝙蝠中发现，其余所有亚型均能在鸟类中检测到[2,4,5]。目前，引起流感季节性流行的病毒是A型中的H1N1、H3N2亚型及B型病毒的Victoria和Yamagata系。 HA是流感病毒的主要抗原之一，能与宿主细胞表面的唾液酸受体结合，介导病毒颗粒进入细胞，能诱导宿主产生保护性中和抗体；NA参与子代病毒从细胞表面的释放，也是主要的抗流感药物——神经氨酸酶抑制剂的靶蛋白。基质蛋白2 (M2蛋白)为离子通道蛋白，参与病毒进入细胞后的脱壳，是烷胺类药物的靶蛋白[6]。流感病毒RNA的合成依赖于RNA 聚合酶(RdRp)，RdRP由异三聚的PA、PB1、PB2三个亚基构成，其中Cap-依赖型核酸内切酶(CEN)，属于流感病毒聚合酶PA亚基；PB1作为RNA依赖型RNA聚合酶发挥作用。美国、日本等批准上市的巴洛沙韦是一种Cap-依赖型核酸内切酶抑制剂。 流感病毒对热、酸碱和紫外线均敏感，通常56 ℃下30 min即可被灭活。病毒在pH值3.0以下或10.0以上环境时感染力很快被破坏。此外，流感病毒外层有包膜，对消毒剂和乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，75%乙醇或1%碘伏作用30 min，均可灭活流感病毒[7]。 1.2 发病机制 感染人类的流感病毒的靶细胞主要是呼吸道黏膜上皮细胞[8]。流感病毒首先通过病毒表面的HA蛋白与宿主上、下呼吸道或肺泡上皮细胞的唾液酸(SAs)结合，然后病毒体进入宿主细胞内质网系统，与内质网解离后释
如何预防流行性感冒 教学内容：如何预防流行性感冒课时：一课时教学目的： 1、让学生认识流行性感冒，如何预防。 2、知道流行性感冒是一种传染病。 3、掌握传染病的传播途径。 教学重点: 流行性感冒的身体状况 教学难点: 流行性感冒的预防措施 教具和学具: 多媒体 教学过程: 一、实事导入： 师:同学们！相信在座的大家都得过感冒吧，有什么表现呀？ 生：不舒服，嗓子干、打喷嚏、鼻子不通气还流鼻涕、头也疼。 师：对这些症状都是普通感冒的症状，今天这一节课就让我们一起学习认识流行性感冒，并如何预防。 引入课题。 二、什么是流行性感冒？ （一）认识流行性感冒 1、流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
潜伏期短、传染性强、传播速度快。以冬、春季多见。每年从12月开始一直持续到来年动的3-5月结束。 2、流感的主要症状_ 发病急、突然出现高烧（体温在39度以上）寒战、头痛、全身酸痛、无力等全身中毒症状，但呼吸道症状较轻，可伴或者不伴流鼻涕、嗓子痛、干咳等。这些症状在医学上被称为流感。少数病人还出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。 （二）掌握传播途径 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
传染途径，流感病毒主要是通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触被污染的 手、日常用具等间接传播。如患者在咳嗽、打喷嚏、甚至大声说话时，会把病毒扩散到周围的空气中，形成细小的飞沫传播。另外患者接触过的物体表面也会附着病毒，而人接触这些物体表面后，再用手摸鼻子、嘴、揉眼睛也会造成感染。 1、启发互动 师：同学们想一想如果我们得了流感是不是不舒服，最想什么呢？部分同学来谈谈。（主要是得流感后的想法） 生：因发烧、全身不舒服（酸疼），不想说话、不想上课、又怕耽误上课、孤独、想家、想妈妈做的可口的饭菜、更想听到家人的声音、也想到平时要改掉不良卫生习惯，还要多注意身体。 小结，刚才几位同学说得对，流感给我们的生命健康带来这么多麻烦，也影响学习和生活，那我们如何预防呢。 三、如何预防流感 1、饮食注意荤素搭配，营养全面合理，多吃蔬菜、水果； 2、平时做好个人卫生，勤洗手、勤洗头、勤洗澡； 3、教室、家里经常开窗通风，下课后常到外面呼吸新鲜空气； 4、少到空气不流通或杂乱的公共场合活动； 5、常备板蓝根等冲剂预防； 6、经常参加体育运动，以增强自身抵抗力来适应环境的变化； 7、注意天气的变化而增减衣服； 8、保持良好的心情， AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
幼儿园大班教案《预防流感》含反思 大班教案《预防流感》含反思适用于大班的健康主题教学活动当中，让幼儿懂得预防感冒的常识，积累健康生活的经验，了解一些感冒的症状以及传播途径，激发了幼儿的好奇心和探究欲望，快来看看幼儿园大班《预防流感》含反思教案吧。 活动目标 1.了解一些感冒的症状以及传播途径。 2.懂得预防感冒的常识，积累健康生活的经验。 3.激发了幼儿的好奇心和探究欲望。 4.培养幼儿清楚表述的能力。教学重点、难点 了解感冒症状，懂得怎么预防。活动准备 教学挂图若干张、音乐律动操活动过程 1.开始环节，点名引入活动。 教师进行班级点名引出今天的教学活动 这几天，飞飞小朋友为什么没来呀？ 幼儿相互交流各自对感冒的感受与体会。 教师：你得过感冒吗？感冒时人会有什么感觉? 教师小结：感冒时会出现发烧,咳嗽，流鼻涕，鼻塞等症状。 2.了解感冒的传播途径。
教师：介绍患感冒的原因及感冒传播的途径。人一般是 因什么患上感冒的?除了着凉外，感冒有时会是别人传染给 你的，又是怎么传染上的呢？ 教师归纳: 不注意冷暖或身体抵抗力差的人容易患感冒，另外，流 行性感冒还会通过吐沫，痰等传播， 3.掌握预防感冒的小常识。 教师和幼儿一起交流预防感冒的方法。 我们应该怎么来保护自己，尽量不让自己和别人患上感冒？教师出示图片，幼儿了解预防感冒的具体方法，师幼一 起归纳： 不随地吐痰，常开窗通风，勤洗手洗脸，经常锻炼身体，适当吃点醋及蒜，多喝开水，多吃蔬菜水果，流感期间，尽 量少去人多拥挤的地方，如果已经患上感冒，打喷嚏时要用 纸巾掩住口鼻，而且要侧转身，不对着他人打，避免传染给 他人不道德。 4、活动延伸：让幼儿在运动中锻炼身体，增强抵抗力。 选择的音乐和律动都是幼儿熟悉的，当音乐开始时，幼儿都 开始在椅子上按捺不住扭动身体。教学反思 每次季节变化时候感冒的孩子就比较多。所以选择这一 活动一方面可帮助幼儿回忆感冒时的痛苦症状，在回忆中， 幼儿能够感受到感冒了会很不舒服。另一方面可让幼儿了解
儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版) ?国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 ?中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华实用儿科临床杂志, 2020,35(17) : 1281-1288. DOI: 流感是人类面临的主要公共健康问题之一，儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。自2017年以来乙型流感出现了新的流行趋势，重症流感的表现形式也有所变化。为进一步提高儿童流感的诊断及治疗水平，中华医学会儿科学分会呼吸学组组织了我国流感防治研究领域的临床、病原学、流行病学及疾病预防控制等方面的专家，在总结既往流感诊疗方案和临床实践的基础上，参考国内外最新研究成果，在《儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)》[1]的基础上，重新修订了儿童流感诊治共识，以提高对儿童流感的诊断防治水平，减轻流感对儿童健康及社会造成的危害。 1病原学及发病机制 1.1流感病毒病原学 流感病毒属正黏病毒科(orthomyxoviridae)，为有包膜病毒。根据病毒内部的核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)抗原性的不同分为A(甲)、B(乙)、C(丙)、D(丁)4型[2]。A型流感病毒宿主范围广，能感染包括人、猪、马、狗、禽类和海豹等多种动物，并多次引起世界性的人流感大流行；B型流感病毒分为Victoria系和Yamagata系，在人和海豹中发现，可引起季节性流行和暴发，但不会引起世界性的大流行；C型流感病毒能在人和猪中分离到，但多以散发病例形式出现，一般不引起流行，且感染后症状较轻[2,3]；D型流感病毒主要感染猪、牛等，尚未发现感染人。 目前已知A型流感病毒表面的血凝素蛋白(hemagglutinin，HA)有18种亚型(H1～H18)，神经氨酸酶蛋白(neuraminidase，NA)有11种亚型(N1～N11)，除H17N10和H18N11两种亚型仅在蝙蝠中发现，其余所有亚型均能在鸟类中检测到[2,4,5]。目前，引起流感季节性流行的病毒是A型中的H1N1、H3N2亚型及B型病毒的Victoria 和Yamagata系。 HA是流感病毒的主要抗原之一，能与宿主细胞表面的唾液酸受体结合，介导病毒颗粒进入细胞，能诱导宿主产生保护性中和抗体；NA参与子代病毒从细胞表面的释放，也是主要的抗流感药物——神经氨酸酶抑制剂的靶蛋白。基质蛋白2 (M2蛋白)为离子通道蛋白，参与病毒进入细胞后的脱壳，是烷胺类药物的靶蛋
冬季儿童如何预防流感 1.什么是流感? 流感是由专门的流感病毒所引起的一种急性呼吸道传染病。流感发病有一定的季节性，主要集中在冬春季，一般从12月份开始一直到来年的3至5月份，这一期间，感染流感的孩子会比较多。 2.流感传染性强。 流感是一个传染性比较强的传染疾病，一旦暴发，就有造成较大范围人群感染的风险。冬春季节，我们有时会发现，幼儿园、学校、和家庭中会有许多人同时出现发烧、头痛、咳嗽、周身酸痛无力等症状，这就极有可能是流感造成的。而普通感冒很多人同时发病的情况比较少。 3.一般儿童流感传染途径有哪些？ 流感是呼吸道疾病中的一种，流感病毒主要借助呼吸道感染人。流感病人在说话、咳嗽、打喷嚏的时候会把病毒释放到周围的空气中，周围的人不经意间吸入含有病毒的细小飞沫，就可能被感染。另外，接触也是病毒传播的途径之一，流感病人摸摸鼻子再去摸门把手，健康的孩子再摸门把手，又摸自己的鼻子，摸自己的眼睛，也有被感染的可能，所以培养孩子养成勤洗手的习惯非常重要。也正因为流感传染起来比较容易，所以就像上面说的，流感预防更显得重要，要养成良好的卫生习惯，同时还可以借助打疫苗针的方法预防，事实上接种流感疫苗是预防流感最好的方法，唯一需要克服的是孩子对打针的惧怕。 4.儿童流感与普通感冒在症状和特点上的区别？ 流感比较典型的症状有高烧、头痛、咳嗽、全身酸痛、疲倦无力、咽痛等，这些症状普通感冒也有，但普通感冒很少会出现全身症状，像周身酸痛等。流感发烧比普通感冒要高，一般以高烧为主，所谓高烧指的是38.5-39度甚至到40度。儿童流感发烧普遍比较高，一般来讲，孩子越小发烧越高，高烧可以导致孩子脱水、惊厥等。儿童流感有时还会出现胃肠症状，比如恶心、呕吐、拉肚子等，这些症状在成人流感中比较少见。家长需要注意的是，儿童流感转成肺炎的速度比较快，而且也比较隐蔽，尤其是在婴幼儿中，不易察觉。除了肺炎之外，儿童流感还可以引起其他许多并发症，比如心肌炎、中耳炎、支气管炎、脑膜炎等等。 5.冬季如何防治流感？ 如果家长怀疑或者确定孩子得了流感，不要让孩子上学，要在家里休息，注意通风。孩子的活动范围也需要受到一定限制，其他孩子、老年人最好不要跟孩子接触，以避免孩子感染他人。
幼儿流行性感冒预防知识 幼儿流行性感冒预防知识 一、如何有效预防流行性感冒 1.要加强锻炼，提高自身抵抗力。 2.要养成良好的卫生习惯，饭前、便后和外出归来时，要用肥皂或 洗手液，在流动的水下洗手，手要彻底洗干净;经常用生理盐水清洗 鼻腔。3.根据天气变化情况，适时增减衣服。4.家里的门窗要定时 打开，进行自然通风，每天不少于2小时。05.当阳光普照时，被褥 要在太阳下暴晒2小时左右，起着杀菌作用，每星期不少于1次。6.每天注意饮食均衡，要吃富有营养易消化的食物，多喝白开水，适 当吃些水果。定时进行运动，有足够休息时间，减轻压力，7.保证 足够的睡眠。8.到公共场合，尽量戴口罩。9.在公共场所经常使用 的物品应该定期用消毒液浸泡、擦拭消毒。10.可注射流感疫苗，以 增强机体免疫力。11.打喷嚏或咳嗽时，应该掩上口鼻，以免造成交 叉感染。12.如果感觉不适，应该尽早就医，并主动告知医生曾经密 切接触过同类病人。二、防治流行性感冒要遵循的原则 1.隔离患者。流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。2.及早应用抗流感病毒 药物治疗。抗流感病毒药物治疗只有早期(起病3天内)使用，才能 取得最佳疗效。3.加强支持治疗和预防并发症。休息、多饮水、注 意营养，饮食要易于消化，特别是儿童和老年患者更应重视。密切 观察和监测并发症，抗生素仅在明确或有充分证据提示继发细菌感 染时应用。4.合理应用对症治疗药物。早期应用抗流感病毒药物， 大多数能有效改善症状。病程已晚或无条件应用抗病毒药物时，可 对症治疗，应用解热药、缓解鼻黏膜充血药物、止咳祛痰药物等。 儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，因为此 类药物与流感的肝脏和神经系统并发症相关，偶而可以致死。
预防流感有办法安全教育 李朝忠流行性感冒（Influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。秋冬季节高发。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。 流行性感冒预防保健： 一、热水泡脚，常泡常好 在冬季抵御感冒病毒的战斗中，还可以选择一种非常舒服的方法，就是泡脚。脚部上有着连接身体里各个部位的经络，是人体的第二心脏，因此，脚暖和了身体自然也就暖和了。在泡脚的时候，应选择较热水，(注：糖尿病人切忌不可选择过热的水泡脚，以免加重病情)泡15--20分钟即可。在泡的时候如果可以，最好再对脚部加以按摩，就更加能够促进血液循环，预防感冒。 二、按摩按摩，才不得病 这里说的按摩不是专业的按摩，而是用我们的两只手手掌对搓，待掌心热后按摩身体的一些易感部位。比如鼻梁两侧、脸颊、耳朵等等。通过一段时间的按摩就能够充分的预防感冒。 三、护好口鼻，利人利己 感冒流感病菌主要还是通过飞沫传播的，也就是通过口鼻进入的。因此，戴上口罩能够有效地保护自己不被病毒侵袭，同时，对于已经染上感冒的人群，戴上口罩既是防止寒流进一步对自己的刺激，还可以防止病毒的外传，是一举两得的好办法。 四、盐水漱口 每天回家之后，用淡盐水来漱口，用以清除口腔里的大量病菌，是非常有效地预防方法。当然，如果没有淡盐水，用清水漱口同样可以保护我们不受到侵袭。注：仰着头，在口里含着漱口水，使盐水充分冲洗咽部，这样的效果最佳。 五、可乐煮姜，偏方治大病
如何预防儿童流行性感冒 对于流行性感冒想必大家都不陌生，预防流行性感冒首先要提高免疫力，进行体育锻炼是最简单直接的方法，除此之外，还可以食用一些预防流感的食物，但是对于儿童来说，他们的身体本来就比较虚弱，那么如何预防儿童流行性感冒?一起来看看下文了解吧! ▼儿童流行性感冒的症状 流感在学龄前儿童中的发病率可达30%至40%，甚至更高。感染流感病毒后，体温会升高，升到38℃以上，会伴随发热、咳嗽、嗓子疼和肌肉酸痛等症状，但出现这些症状也不要太过担心，但是避免和其他人接触，要隔离治疗。如果在37.6℃以上，要注意休息，不要到外面防止病情加重或者交叉感染。 流行性感冒由病毒引起，具有较强的传染性，有些人得了流感后会食欲不振、恶心呕吐，还会出现便秘或者腹泻等胃肠道症状。如果发现有如下症状：高热、头痛、没有力气、全身酸痛，体温升高到39-40摄氏度，极大可能患上了流行性感冒，要马上取得治疗。如服用一些药物退热，隔离病人防止传染他人或令情况更严重，饮食方面多吃一些流质食物，如粥类，饭后用温开水漱口，注意保持口鼻干净清洁。 ▼儿童流行性感冒的传播途径 流感可以通过空气飞沫传播。当患有流感的人咳嗽、喷嚏以及大声说话的时候，病毒会伴随飞沫喷到周围空气中，正常人在呼吸之间病毒会侵入鼻他们粘膜而传染，通过尘埃及日常用品的间接接触传播
也有可能。流感患者是主要的传染源，自潜伏期即有传染性，发病3天内传染性最强。因此患有流感的人不能到人群聚集的地方，应该被隔离开，防止传染他人也防止交叉感染。 流感有多种类型，典型流感表现为高热，乏力，头痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部可见充血，肺部可闻干罗音。发热3～4日后热退，但上呼吸道症状及乏力可持续2周左右;轻型流感症状轻，发病2-3日;肺炎型流感主要发生于老幼体弱者;甲型H1N1流感早期症状与普通人流感相似，表现为发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。如果出现不适，应该及时就医，避免延误病情。 ▼如何预防儿童流行性感冒 1、屋内或者办公室、幼儿园等应该经常开窗透换新鲜空气，保持室内空气流通。由于流感主要通过空气飞沫经呼吸道传播，消毒专家指出，通风是最好的消毒。 2、流感高发期不要到人群聚集的地方，如果一定要出行也需要戴好口罩，注意个人卫生。搭乘大众交通工具时，如果能打开窗户最后打开令车内空气流通，防止病毒在空气中传播扩散。 3、注意保暖，不要受凉。外出时建议戴口罩，避外感风寒。 4、可用中药板兰根、贯众、大青叶、金银花各15克水煎服用(连服3——5日，儿童用量减半)，有良好的预防效果。 5、经常锻炼身体，提高抗病毒能力。在饮食方面，要做到均衡营养，摄取蛋白质、维生素等。
幼儿园流感防控措施 为科学、规范、有序地开展幼儿园流感预防控制工作，及时防范和积极应对可能出现的流感疫情，切实维护广大师生员工的身体健康和生命安全，维护我园正常的教育教学秩序和社会稳定，特制定流感防控措施。 一、工作原则 流感疫情防控工作原则：加强领导，科学应对；依法防控，分级管理；群防群控，科学处置；及时上报，责任到人。确保我园发生疫情时，能快速组织救治，以保障广大师生的身体健康和生命安全。 1. 预防为主。依法对流感实施防控，及早发现、及时报告、快速采取措施，切断传播途径，迅速控制疫情，严防疫情在幼儿园的传播和蔓延。 2. 群防群控。疫情防控实行属地管理，群防群控，分工负责，共同落实防
控措施。 3. 及时处置。对确诊病例、临床诊断病例、疑似病例、观察病例做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。同时对其密切接触者按规定进行医学观察。 二、组织管理 (一) 领导小组 为全面做好宣传和防治工作，我园成立流感防控工作领导小组。 组长： 副组长： 成员：各班老师及后勤人员 幼儿园流感防控工作的组织领导，督导各班落实流感各项防控措施，做好在园师生的健康教育工作。 (二) 职责分工 1. 组长：在上级有关部门的领导下，负责指挥、协调、管理本园流感防控工作；制定落实幼儿园流感防控措施；督促检查各班的防控知识宣传教育；协助
卫生、疾控部门处置幼儿园发生的流感疫情。 2.各班：按照上级领导的部署，落实流感防控措施，做好全园师生员工的防控知识宣传教育，提高师生员工的自我保护意识和防病能力；全面实施晨检制度、因病缺勤追查登记制度，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗；开展爱国卫生运动，广泛发动师生员工做好教学和生活场所的卫生工作，加强食堂管理；主动配合、协助区卫生局、教育局、疾控中心快速处置发生流感疫情；指定具体联系人，做好疫情“零报告”和信息沟通工作，并保持24小时通信畅通。 三、流感疫情监控和应急处理 1. 我园在卫生部门指导下，严格执行出入校门管理制度和外来人员登记制度，每周要对全园进行全方位消毒，每日认真做好师生员工晨检记录，掌握每个师生员工的出勤和身体健康情况，对
幼儿冬季预防感冒小常识 1、合理饮食 合理的饮食能增加机体的抗病能力。根据幼儿生长发育的需要，及时补充富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、蛋、鱼及肉类，均衡营养，不偏食，不挑食，以防维生素及微量元素缺乏使幼儿机体抵抗力下降，适量补充水分，防止呼吸道干燥，以减少呼吸道疾病的发生。 2、注意节制饮食 “若要小儿安，三分饥与寒。”现在有些父母总担心孩子吃得少，吃不饱，总想让孩子多吃一点儿。孩子吃多了，几天下来就容易形成食积便秘。中医认为“肺与大肠相表里”，即大肠有病会影响到肺的功能。有研究表明，大肠的粪食燥结，能够引起巨噬细胞死亡率增高，肺组织抵抗力下降，进而引起反复的肺及呼吸道感染。 3、保护皮肤 冬季寒冷干燥，幼儿皮肤中的水分散失较多，皮脂腺分泌较少，皮肤容易出现干裂发痒，要让幼儿多吃蔬菜、水果，多喝开水，并常用热水洗手、脚、脸，再适当擦点护肤霜。
4、坚持户外活动 应该坚持让小儿做户外活动，天气冷可选择太阳光充足、风较小的时候，让孩子在户外活动半小时到一小时，可提高体质，但要注意不让孩子坐凉地。 5、多晒太阳 阳光中的紫外线能杀灭人体表面的病毒和细菌，帮助幼儿对钙、磷的吸收，增强机体的抗病能力。此外，阳光也能提高红细胞的含氧量和增强皮肤的调温作用，以及能增强神经系统的活动技能和幼儿的体质。 6、定时通风换气，注意室温 室内外温差大容易感冒。冬季由于供暖，室内温度高，湿度相对较低，加上窗门紧闭，室内空气流通差，居室内的微生物密度较高，一些致病菌和病毒易侵袭幼儿身体健康。所以，即使是在寒冷的冬季，也要定时开窗换气，加大室内湿度。如果室内温度过高，可在暖气片上放上湿毛巾，或在暖气旁边放一盆清水。 7、早发现，早治疗
西回辕小学预防流感主题班会 教学目的 1、让学生认识到讲卫生的好处 2、让学生了解什么是流感 3、让学生学会如何预防流感 教学重点：如何预防流感 教学难点：流感的症状表现及流感的预防方法 教学方法：讲述、讨论法 教育内容 题目：人人讲卫生，预防流感 课题导入（2分钟） 学校是人群高密集场所，且学生是抵抗力较弱的群体，因此，流感、麻疹等呼吸道传染病是比较容易入侵的，所以同学们要做好预防的措施。 一、关于流感的事例通报（2分钟） 1、香港因流感而停课 2、深圳发现9宗局部爆发的流感疫情 二、从事例中引导学生认识什么是流感？（3分钟）
流感全称为流行性感冒，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒有甲、乙、丙三型。 三、流感与普通感冒有什么不同及如何传播的呢？（7分钟） 流感与普通感冒是两个完全不同的概念。流感是流感病毒引起的呼吸道传染病，而我们平时讲的感冒，多是指普通感冒，俗称“伤风”，其特征是：病因复杂多样，包括多种病毒、支原体和少数细菌等，都可以引起感冒。感冒每次发病可由不同的病原引起，所以有些人一段时间内可以反复多次患感冒，但一次流感流行通常为同一种流感病毒引起，患过流感或注射过流感疫苗的人通常短期内不会反复患流感。在症状方面，流感常表现为严重的呼吸道症状并容易引起一些并发症，而普通感冒症状轻微，多以咽痛、咳嗽、鼻塞等呼吸道症状为主。普通感冒的病原多达百余种，无法控制疫苗进行特异性的预防；流感可根据引起的流感病毒的种型，注射相应的疫苗得到有效预防。 流感的传染源主要是病人和隐性感染者，流感以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品通过手间接传播。人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，对同一型的流感免疫力可维持较久，对同一亚型的变种间也有交免疫力，但维持的时间不长。由于流感病毒不断发生变异，故可引起反复感染发病。流感全年均可发病，以冬春季节多风。 四、流感如何预防？（讨论式讲解）（10分钟）