门诊就医流程优化(含支付) 1.应用背景 结合移动互联网技术和移动终端、微信、支付宝、自助设备等手段，建立多元化的医疗服务支付方式，优化门诊就医流程，推进医保网上结算，引入第三方商业保险，改变患者就医付费模式，减少排队次数，方便百姓结算。 2.门诊流程优化方案 1.1.现有门诊流程 传统的门诊就诊流程是：预约挂号——现场排队挂号（预约现场取号）——门诊护士站分诊报道——就诊——现场排队缴费——检验检查——客服中心取报告——返诊——现场排队缴费——药房——离院。
1.2.改进后门诊流程（含支付） 患者可以根据实际选择移动支付、窗口或者自助支付，挂号或就诊过程可点击付费直接进行付费操作。改进后的就诊流程是：患者移动预约挂号（或当天挂号）——门诊护士站分诊报道——就诊——移动缴费——检验检查——返诊——移动缴费——药房——离院。
移动支付及窗口收费流程 患者/家属移动支付 医院 是否移动支付 是 否 智能手机 诊间支付 离院 预约挂号 三种支付方式 微支付 支付宝 银联 智能手机 就诊科室报到分诊 挂号窗口/自助支付 付费取号 医生就诊 检验检查注射/治疗药房 往返 患者根据需要灵活选择支付方式 1.3. 门诊流程改进后对比 基于移动支付的新流程，减少了患者在现场排队挂号（取号）、现场排队缴费、客服中心打印检验结果等环节，而这几个环节都是患者需要现场排队，造成等候时间长的重点环节。现在通过移动支付免去上述这几个环节，不仅能大量节省患者等候时间，同时也能使整个门诊就诊流程更加紧凑，效率更高。表1是门诊流程优化前后的对比情况：
3.功能设计 1.4.移动在线挂号 1.5.移动诊间支付 1.6.在线调阅检验检查报告 4.支付方式及常见问题 1.7.支付方式及对账 目前主流的支付方式分为微支付、支付宝及银联支付，之间的对比关系如图示。对于财务部门来说，主要工作集中在财务对账，目前，支付宝、微信等三方支付都提供完整的对账平台供财务人员对账查阅及相关操作。 图示1：三种支付对比： 图示2：对账流程图
基于信息技术的门诊流程优化和改造措施 马小英 王春杨 胡云 ①宁夏医学院附属医院信息中心，宁夏 银川 750004 摘 要 门诊流程的优化和改造，是医疗服务模式的重大变革，目的是简化就诊流程，减少多余环节，构建以“病人满意为目标”、以“效率和效益为导向”的门诊新流程。本文针对传统门诊流程中存在的弊端及医院发展需求，提出了利用信息技术对传统门诊流程进行优化和改造的方法及措施。表明：信息技术为构建方便、快捷、优质、高效、低耗的门诊新流程，提供了切实可行的技术支撑，是提升医疗服务质量的有效途径。 关键词 信息技术；门诊流程；优化；改造；措施 门诊流程是指患者到医院就诊的全过程。目前医院的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程。在自然流程模式下的接诊高峰期，无论是挂号、候诊、缴费、取药等都会遇到排队时间长而诊查时间短的问题，看一次病花费时间少则1．5—2．5小时，多则1天[1]。 随着人民生活节奏的加快，社会各行业服务质量的提升，人们对医疗行业的服务水平也提出了更高的要求。门诊流程的改造已成为近年来医院管理者普遍关注的课题。医院信息系统为门诊流程改造提供一个良好的运行平台，使人性化服务流程得以实现[2]。因此，利用信息技术对现有门诊流程进行重组，减少环节、分流“高峰”、解除“瓶颈”、构建以“病人满意为目标”、以“效率和效益为导向”的门诊服务流程优化显得尤为重要。从根本上提高医护人员的工作效率，减少患者等待和滞留时间，提升门诊系统的整体服务水平和社会竞争力。 1 传统门诊流程分析 1.1 传统门诊流程的特点 传统门诊流程是一种自然过程，即病人就医时，从挂号、就诊、缴化验检查费、化验检查、再就诊、缴药费、取药，到离开医院，整个过程是顺序进行的（图 1），也就是按就诊过程的自然顺序进行。在这个过程中，病人也必须按照自然 作者简介：马小英（1976-），女，工程师，主要从事医院HIS系统建设和研究。 过程法则，每个过程都要排队 等候。一次就诊需要多次往返于 诊间—收费处—医技科室间，造 成门诊大厅诊间秩序混乱，人头 攒动，病人疲于奔波,盲目移动。 1.2 传统门诊流程的弊端 传统门诊流程存在以下弊端： ⑴涉及分次排查诊断时，病人多次奔走于各职能科室之间；
龙固镇中心卫生院 关于优化质量和服务、降低成本、控制费用的措施为加强医疗服务价格管理，优化质量、优化服务、降低成本、合理控制费用、减轻患者负担，根据上级有关精神，我院控制医疗医药费用提出如下措施： 一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感。 控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好人民群众的健康权益是医院工作的目标，也是当前的一项重要任务，群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医疗费用不合理增长，是党委、政府和人名群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落实到实处并见成效的标志之一。是各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现 1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求城镇职工均次住院费用控制在4221元，
城乡居民次住院费用控制在2517元。为了保证城镇、城乡医保各项指标达到要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：①严格执行《基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车药”；②因病情需要超出基本药品目录的自费药品，应告知病人或家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≦60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过40%；⑦出院带药一般疾病不得超过3日用量，慢性疾病不得超过7天用量。 4、合理应用医疗器材：①对参合农民的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项目：②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，要求特检阳性率≧65%；③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或家属并经签字同意；④治疗
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/8a7150507.html, 基层医院门诊流程优化浅析 作者：陈爱萍 来源：《大健康》2019年第02期 摘要：门诊是接触病人最早最直接的窗口，门诊流程是否流畅高效，直接影响着病人就诊的效率和感受，随着信息、经济的发展和人口的增多，原来的就诊流程存在的问题不断暴露出来，制约了门诊诊疗的效率和质量，信息时代背景下，采用就诊卡（一卡通）就诊，可以极大的提高门诊诊疗的质量和效率，值得推广和使用。 关键词：医院;门诊流程;就诊卡 【中图分类号】R01 ; ; ; ; ;【文献标识码】 A ; ; ; ; ;【文章编号】1674-9368（2019）02-0095-02 一、医院门诊流程优化的必要性 门诊是医院最早接触病人的窗口，并且病人流量大，服务环节多。门诊服务的优劣，不仅影响着病人的就医体验，而且关系着患者生命，体现着医院的形象和口碑，最终可影响到医院的社会效益和经济效益，所以，加强门诊管理，优化门诊流程，为病人提供优质的门诊服务，对医院的长远可持续发展具有重要作用。然而，原来的门诊流程基本以人工窗口登记、挂号、收费等为主，环节多，反复排队，浪费了病人的时间和精力，也病人病情紧急的情况下，甚至会影响病人的治疗，给患者和医院带来严重后果。就算在平常情况下，长时间多次的排队、等候，也会影响病人的情绪，容易产生抱怨和冲突，所以，不管从哪方面看，优化门诊流程，提高门诊服务效率都非常必要。 二、医院传统门诊流程的弊端 未进行医院门诊信息化建设之前，医院的门诊流程基本差不多，大致为：排队挂号→就诊→检查检验申请单→排队交费→排队检验检查→等候结果→排队复诊→处方、治疗单→排队取药、治疗→离开医院。首先，病人建档挂号只能在排队窗口进行，预约只能在现场预约或是电话提前预约，收费窗口只能现金交费或银行卡刷卡交费，挂号、预约、交费的方式都十分单一，这对于信息技术高速发展，移动支付十分盛行的今天，很多顾客的体验是不满意的;再次，病人到了医院后，要花费大量的时间精力在排队上，真正看病的时间并不长，形成患者看病“三长一短”现象，患者对此十分不满。高峰期排队人员过度集中，也容易爆发安全隐患和医患矛盾;其次，传统的就诊习惯绝大多数患者都喜欢上午看病，所以早上九点到十一点这段时间，是醫院最拥挤的时间，病人也基本是在排长队，这就导致了病人的分布不均，对病人的门诊体验和医院的服务都影响不利。最后，医院的门诊业务中，会涉及大量票据的打印，打印的速度对服务速度也有影响而且纸张成本比较高。
西昌市人民医院《进一步改善医疗服务行动计划》任务分工 项目主要内容牵头部门配合部门 （一）优化诊室布局根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查 室，分楼层设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者。 门诊办公室 （二）保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、 安全、舒适。严格落实公共场所禁烟要求。 总务科门诊办公室 （三）设置醒目标识。就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、 易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。 拓展部 门诊办公室、总务 科、保卫科 （四）提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、 笔等便民设施；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范 的放射防护。 门诊办公室总务科、放射科 （五）扩大三级医院逐步增加用于预约的门诊号源，至2017年底，医院预约诊疗率≥50%，门诊办公室临床科室
预约比例。复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。 （六）推进双向转诊。推进分级诊疗，支持双向转诊，医院为基层医疗机构预留足够的号源用于转诊。 通过网络、电话、窗口、诊间、社区等多种方式、多种途径，提供预约诊疗服 务，方便患者预约。实行“预约优先”，对预约患者和预约转诊患者优先安排 就诊。 医务科 门诊办公室、信息 科、拓展部、临床 各科室 （七）实现分时预约。全面推行分时段预约，合理安排患者就诊、检查时间，尽量缩短在医院候诊时 间。至2017年底，住院患者分时段预约检查比例达到100%，门诊患者分时 段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%。 门诊办公室医务科、信息科 临床各科室 （八）合理调配资源。根据门急诊就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，保证医师有足 够的诊查时间。合理安排检验检查设备和人力资源，逐步缩短检查等候时间和 出具检查报告时间，力争做到预约诊疗患者及时检查。中医科、康复科、肛肠 要根据中医诊疗特点优化服务流程，缩短患者取药等候时间。 门诊办公室医务科
以行风建设新模式推动医疗服务优化提升 当前，医疗行业的竞争已经从设施、规模、服务的竞争转变为服务质量与声誉形象的竞争。行风建设不再是医院管理中的一项内容，而是涉及医院发展的系统性工程。在全面从严治党的大背景下，行风建设究竟该如何抓是摆在医院管理者面前的重要课题。宁波市第一医院以管理导向调整推动行风建设模式的调整，将行风建设融入到日常管理之中，推动了医院管理和医疗服务质量的优化提升。 标签：行风建设；模式；医疗服务 随着市卫计委连续召开“全市卫生计生系统党风廉政建设大会”和“全市卫生计生系统行风建设大会”，持续释放加强党风廉政建设和行业作风建设的信号。首先是解释医疗行业廉政与行风建设中的“主体责任”这个核心理念，层层传导压力，主体责任的承担者已不再只是党委或单位。医疗卫生单位中层干部履行党风、行风建设主题责任情况将成为干部考核的重要内容，中层干部是否合格不再只看业务成绩，更要看队伍“健康”状况。其次紧盯关键主要是药品、耗材的“回扣”和收受“红包”等损害群众利益的行为，充分利用审计、案件查办的有力手段，对不制止、不收手、不收敛的行为坚决“零容忍”。最后强调动辄则咎，对医务队伍中违纪违法、破坏行业形象的人坚决予以查处，且党风、行风建设的高压线绝不松弛。 1 背景 院领导班子始终认为，投诉、纠纷发生的原因一定是当前亟待改进的问题所在。基于此认识，医院对广泛征集的社会各界意见建议更多关注的不是数据分析，而是问题本身。医院领导班子认为，问题只有被当做问题时它才是问题，小问题有时候也能引发蝴蝶效应。医院在日常管理遇到的问题面前不断反思，医院管理涉及到学科建设、人才队伍、科研教学、行风建设等几大体系。但医院又面临着两多一少的现实问题，两多是职工多、服务对象更多，一少是管理人员少。这样的现状下要实现几大体系的融合发展，形成稳固有力的核心竞争力，医院到底要怎么做？该研究尝试做了管理导向的调整，将传统的行风建设与其它体系并行的架构调整成为行风建设贯穿几大体系之中的模式，在医院各项工作之间搭建起了一条大动脉，实现相互之间的共育、共享、共同发展。 2 主要做法与成效 2.1 打造一支思想统一、职责明确、行动一致的行风建设中间力量 2015年，通过调研发现了行风建设在抓落实中遇到力量削减的原因，除了意识层面外，还有一个亟待解决的”技术难题”，就是绝大部分中层干部是临床专业技术人员，医疗上个个是行家里手，抓起行风建设却觉得无从下手。
信息化助推医院门诊流程优化 发表时间：2012-09-03T10:00:11.843Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：杨伊林 [导读] 信息系统已成为医院不可缺少的组成部分。绝大多数医院已完成信息系统的第一阶段建设。 杨伊林 ( 江苏省常州市第一人民医院 2 1 3 0 0 3 ) 【摘要】信息系统已成为医院不可缺少的组成部分。绝大多数医院已完成信息系统的第一阶段建设。在医院信息化建设前期阶段，注重的主要是信息化的功能、性能及以安全性。随着国家医改的持续推进，信息化建设需围绕“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”而完善。本文希望通过讨论门诊预约、门诊预付费、自助服务系统、全院检查预约平台等信息系统的建设来讨论如何借助信息化推动医院门诊流程优化。 【关键词】信息化流程优化预付费预约挂号自助服务检查预约 HIS PACS “十二五”是新一轮医药卫生体制改革进入实质性实施的阶段。也是我国医院进一步提高综合实力，实现可持续发展的关键时期。随着医改不断深化，医院面临环境发生了新的变化，发展面临着新的压力。信息化技术将是促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化的重要方法。也是提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段。加快医疗信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。 本文以信息化助推医院流程优化为目标，重点探讨大型综合医院门诊流程优化的主要方法及实现方案。以期解决医院门诊诊疗过程的主要瓶颈。 一、管理目标 2011年2月28日，国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知中第四部分明确指出，要在全国推行惠民便民措施。要求普遍开展预约诊疗服务，优化医院门急诊环境和流程。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息，提供预约挂号、叫号、报告单打印等服务。 根据医改工作安排以及医院信息化整体目标，要求医院建设以病人为中心信息化系统，通过采取预约诊疗服务，推行门诊 “一站式付费”和医保病人“先诊疗、后结算”模式，提供网上查询检验检查报告服务，减少患者就医往返次数，缩短就诊过程中无效的等候时间，有效缓解门诊就诊“三长一短”现象，进一步方便病人就诊。 借助信息化，合理调配医疗资源，使医院现有资源得到充分利用；对现有门诊业务流程进行分析、改造，以减少门诊流程的中间环节为突破口，合理安排患者的就诊流程，简化门诊流程，增强主动服务意识，缩短流程时间。 二、信息化解决方案 信息化助推医院门诊流程优化的重点是解决目前医疗业务服务瓶颈。信息化解决方案主要包括：多模式全方位门诊挂号预约信息系统实施；门诊“一站式付费”模式的建立以及全院检查预约调度平台的应用。 多模式全方位门诊挂号预约信息系统是集成整合各类预约模式，实现电话、网络、呼叫中心、手机短信、社区、自助设备等各类预约挂号模式与医院信息系统无缝衔接的信息整合服务。在完成预约挂号信息实时交换的基础之上，逐步建立以医院信息发布、各预约挂号系统对医院信息的实时订阅，从而提高以病人为中心的各项医疗服务。 门诊预付费/后付费就医系统的建设目标是通过优化病人的就诊流程，利用一卡通预付费及后付费的模式来改变传统的支付方式，减少病人就医过程中往返支付排队环节，做到费用在哪里发生就在哪里扣费。从而大大缩短病人的非医疗等候时间，合理分配有限的医疗资源，改善就诊秩序，提升医院服务满意度。 自助服务系统对提升医院数字化水平，提高医院服务形像起着至关重要的作用。随着医院门诊就诊流程优化不断深入，自助设备在门诊就诊流程优化中扮演着越来越重要的角色。自助服务系统不仅可以提升医院数字化形象，还可以大大减少人工成本，对医院的成本管理起到一定的积极作用。 传统的检查预约方式为各检查部门单独预约，临床医护人员不能集中掌握这些检查、治疗设备以及人员的空闲情况和工作能力。造成病人等待检查、治疗时间过长。多日、多次往返医院接受不同科室的检查。多项检查之间的顺序不能控制等。全院协同检查预约平台可以在医生诊间、门诊服务中心、某一检查科室或自助设备等任一场所一次性预约好某一病人的所有待做检查、治疗。并实时将预约信息以及检查状况反馈给病人、诊疗部门、检查科室以及后勤服务部门。 三、系统设计架构 根据门诊流程优化总体需求，信息系统优化重点覆盖面以及环节如下： 优化流程全面覆盖了门诊挂号、门诊收费、药房、检查\治疗科室、医生站以及后勤等。优化信息系统的的系统架构如下图：
***医院优化门诊流程的措施 门诊是医院重要的综合性诊疗平台，也是患者进入医院的第一站，是集中体现医院管理、水平、服务的形象窗口。门诊工作的优劣、质量高低直接反映了医院的整体水平，不仅对医院的名誉产生重大影响，更关系着医院的整体效益。结合开展的中医医院管理年活动，主动破解病人看病难的难题，切实优化就医流程，提高工作效率，力求为病人提供高效、安全、快捷、优质的门诊服务。 一、医院原有门诊流程 门诊流程是指患者到医院就诊的全过程。目前，医院中典型的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程，既病人到门诊→排队→挂号→候诊→就诊→划价→缴费→候检→检查→再就诊→再划价→再缴 费→取药→治疗→离院。一个流程下来，患者平均在门诊停留1小时左右，而医生的直接诊疗时间只有10 至15 分钟，其他时间均消耗在非医疗时间上。挂号、候诊、交费取药时间长、就诊时间短的问题普遍存在。 这种模式存在非常普遍，但却有着诸多弊端。它存在的问题是没有从患者的角度安排就诊过程，而是让患者自己去适应门诊流程的各个环节，从而带给患者许多不便，也使医院某些工作处于无计划状态。 二、我院门诊现状
1、就诊存在“三长一短”现象:就诊时间不均衡，专家门诊等候时间平均在40 分钟，检查等候时间平均在30 分钟，医生诊治患者时间大约在10 分钟。 2、辅助检查过程繁琐:患者就诊后，医生开了几种检查单，检查预约、检查前的特殊准备(如空腹、憋尿等) 和检查地点的分散使得病人完成检查需要耗费大量时间，患者的检查路径长，无形中增加了病人在门诊的滞留时间。 3、导诊服务工作不到位:在进行各项检查时，约有一半的患者要提出“到哪里去做检查?”之类的问题。这种现象的存在一方面是因为导诊人员缺乏医学专业知识，对门诊流程不熟悉，存在应付现象，一体化服务意识差;二是因为导诊标识不清，造成患者像在迷宫中，进行的是盲目、无效地移动，浪费了很多时间，使得患者产生害怕进医院以及进医院无所适从的感觉。 4、医患矛盾紧张:门诊医、护、技人员主被动服务多、主动关心少。来就诊的患者身体的不适往往表现出心情烦躁，容易激动，此时他们最需要的是被关爱、体贴和安慰，一旦诊疗效果不佳、服务态度不好、语言不当，间接地增加了患者的怨气，埋下了医患冲突的隐患。 三、优化门诊流程的必要性
医疗服务能力发展规划 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
医疗服务能力中长期发展规划 为实施医院的科学化、规范化管理，建设覆盖城乡居民的医疗服务体系、医疗保障体系、供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强医德医风建设，提高医疗服务质量等卫生工作部署，实现医院全面、协调、可持续发展。根据县卫生局工作要点，结合我院实际，特制订医务科中长期发展规划（2015—2020年）。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，严格执行国家制定的医药卫生体制改革政策，坚持以人为本，转变发展观念，创新发展模式，提高发展质量，围绕一切以病人为中心，努力优化服务环境，着力提高服务质量，积极发展和突出医院特色，努力拓宽服务领域和提高服务水平，进一步规范执业行为，构建和谐的医患关系，为促进卫生事业的更大发展作出更大贡献。 二、总体目标 以病人为中心，以提高医疗技术水平，强化医疗服务质量、注重人才培养、加强医院科学管理为重点，积极探索新的经营模式，群策群力，团结协作，力争5年完成五项工作，即人才建设、文化建设、基础建设、专科建设、质量建设；打造二个队伍，即：专家技术队伍，经营管理队伍；从而实现一个目标，即：把我院建设成一所医疗技术精湛、医疗设备先进、医院管理规范、医德医风良好的二级甲等医院的远期目标。
三、工作任务 （一）加强基础设施及硬件建设，努力改善办院条件 努力争取上级扶持资金，完善住院部配套设施建设，在2年内争取搬进新的住院部大楼，开放床位230张，满足医院发展需要，同时积极加大先进医疗设备的投入，完善医院管理系统，利用5年时间逐渐淘汰落后的医疗设备，使医院的检测仪器能达到同级医院先进水平。进一步优化医疗服务环境，争取在2017年建立“先诊疗、后结算”管理系统，方便患者就医，提高医疗质量，促进医院的科学发展。 （二）学习现代管理理念，提高整体管理水平 完善院科两级目标责任制管理体系，搞活用人机制，通过目标责任书，加强对科室的管理，以达到激励科室、促进医院发展的目标；完善医疗质量管理体系，以医疗质量为核心，以病案质量管理为中心，强化质量意识，加强工作责任心，完善质控组织和质量评价体系，实施全员全程全面质量管理；完善成本核算体系，强化经营理念、市场意识，坚持质中取胜、量中增收的原则。推行全成本核算，进行成本量化管理，切实降低医疗成本。加强医保费用新农合费用管理，积极试行单病种费用控制办法，做到合理检查、合理用药、合理收费，降低病人负担。 （三）人才培养 人才是科技兴院的第一资源，要坚持“用好现有人才、引进急需人才、激活优秀人才、培训未来人才”的原则。一是稳定现有人才，特别是骨干人才，要继续强化实施人才强院战略，并为他们搭建施展才华的平台，努力做到“以情感留人，以事业留人，以待遇留人”；二是我们将加大人才培养力度，对学术骨干进行重点定向培养，使他们的学科特点更
门急诊就医流程优化的需求与实施 发表时间：2012-11-22T17:11:52.937Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：赵桂英[导读] 目的为加强门急诊管理，改善门急诊就医流程及就医环境，探讨门急诊就医流程的需求及优化措施。赵桂英 (江苏省徐州医学院第二附属医院江苏徐州 221006） 【摘要】目的为加强门急诊管理，改善门急诊就医流程及就医环境，探讨门急诊就医流程的需求及优化措施。方法根据门急诊患者要求，制定门急诊就医流程优化措施并组织实施。结果通过门急诊就医流程优化，规范了门急诊服务流程，缩短了病人等待时间，病人满意度显著提高。结论通过门急诊就医流程优化措施的实施，规范了门急诊服务流程，缩短了病人等待时间。病人满意度自原来的92. 8%提高至96%以上，门急诊医疗服务质量大大提高。 【关键词】门急诊就诊流程优化措施 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0132-02 门急诊是患者步入医院的首要环节，是医院的重要窗口部分，便捷优化的门急诊服务流程直接关系到医院的服务力和核心竞争力[1]，所以寻求适合“以病人为中心”和医院整体发展需求的门急诊流程和服务模式，是建设现代化和谐医院的必然要求，是提高门急诊医疗服务质量、强化医院门急诊管理、提升医院核心竞争力的需要，对解决患者看病难、提高患者的满意度具有十分重要的意义。 1 门急诊流程问题 1.1 环节较多门急诊患者就诊流程比较复杂，分工过细，环节较多。挂号、就诊、检查交费、取药，每个环节都需要排队、等待，增加了患者在医院的滞留时间。 1.2 检查等候时间较长门急诊患者很多检查不能及时安排，有的还要预约，尤其是磁共振和彩超检查，患者等待中心情急切。 1.3 导医少，距离远门急诊楼内内标识不清，缺乏导医、分诊指导，患者等候时间较长，再者，医院门诊科室布局不合理，检查室分散，患者做检查一般要走一段路程，给患者带来极大的不便。 2 门急诊患者要求 2.1 患者就医心情迫切患者就医的心情都想尽快得到有效治疗，无论门诊患者还是急诊患者，对诊疗过程“快”是第一需求。 2.2 患者各项诊疗工作安排要求高患者要求书写各种医疗文书要规范；各项检查结果和疾病诊断要及时准确等等。 2.3 患者要求就医过程的成本要低患者希望少花钱看好病，所以节约费用和时间，是患者的愿望和要求。 2.4 患者要求看病容易患者希望就医的过程要非常方便、简单、顺畅，来医院就医越困难，患者所花费的时间、精力和金钱就越多。 3 优化门急诊就诊流程的措施 根据门急诊患者要求及门急诊流程存在的问题，我院本着“以病人为中心”和医院整体发展需求，对门急诊流程进行了优化改造。 3.1 抓住细节方便患者 3.1.1 调整门诊科室布局，缩短距离，将相关检查科室相对集中，将挂号、收费、分诊等相邻安排，减少患者移动的距离。 3.1.2 设立残疾人、老年人和离休干部优先挂号及取药窗口。 3.1.3 急诊及中心采血室流程再造，并开设急诊“绿色通道”，急、危、重病人的抢救一路绿灯，为抢救病人的生命赢得宝贵时间。同时，对中心采血室进行流程再造，流程合理，病人满意。 3.1.4 一站式服务中心流程再造：为方便患者就医，我院对一站式服务中心进行了流程再造，优化门诊“一站式”服务和导医服务，拓宽门诊“一站式”服务内容，为患者大大提供了方便。(1）在门诊一楼设立开放式的咨询服务台，将导医咨询、医保咨询、用药咨询集中一起，预诊导医为患者检诊、分诊，指导患者挂号、就诊等，对年老、体弱、残疾患者，导医护送到科室，且为其缴费、取药、退药、退费，代办各种手续等；医保咨询对医保患者提供各种医保政策咨询服务，大大的方便了患者。用药咨询提供个性化用药指导，药物不良反应监测、办理用药过敏反应退药等服务。（2）为患者提供轮椅、步行器、茶杯、针线、老花镜、笔纸、胶水等各种便民服务措施。（3）开展了预约门诊服务。我院加入了徐州市医疗服务网络预约平台，接受病人网上预约挂号，同时向患者提供电话预约、现场预约挂号，以方便群众看病就医。（4）为方便患者就诊，门诊服务台安装检验报告自动取单机，集中发放各种检查报告单。（5）实行首问负责制，形成全员导医的良好风尚，贴近病人，使门诊就诊秩序良好。 3.1.5 减少环节：增设收费窗口，使划价、交费、检查、取药形成一条龙服务，大大缩短了医疗流程和病人就医时间；设立便民门诊，为诊断明确的复诊病人开处方和检查单，为单项健康检查人员开专项检查、化验单，为患者提供人性化的服务。 3.2 抓住关键解决重点 3.2.1 实行检查“零预约”。检验科提供24小时急诊检验服务，血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30 分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时；MRI、CT等大型检查做到当天开单、当天做并出报告，有效地解决了患者等待检查时间长的问题。 3.2.2 解决患者看病难。实行“无假日”门诊，急诊全天候24小时开放，全年所有节假日、双休日各科门诊照常开诊，利用现有的人力、物力积极为病人服务。目的就是方便病人看病就医，缩短病人在医院停滞的时间，减少医院拥堵，提高病人就诊的满意度。 3.3 抓住核心，建立和完善门急诊信息化、网络化管理。 为方便患者就诊，集中采集患者信息，为患者办理就诊“一卡通”、建立了门诊医师工作站、门诊二、三层及超声室候诊区安装了电子叫号系统，为患者提供了良好的就医环境。分诊、开处方、收费、发药都在计算机管理下进行，为解决长期困扰医院的“三长一短”的医患矛盾提供强有力支持。门急诊工作实现信息化、网络化对于有效改善就医流程、缩短就诊时间、提高效率和降低成本及进行信息的实时反馈、综合分析和帮助决策起着重要作用[2]。 通过门急诊就医流程优化措施的实施，对门急诊流程管理方法得当，规范了门急诊服务流程，门诊就诊秩序良好，缩短了病人等待时间，改变了门急诊医务人员的工作作风，主动服务意识加强，做到以人为本，时时处处体现对门急诊患者的人性化关爱，为病人提供称心、舒心、放心的就医环境和安全、规范的医疗服务，使病人得到实实在在便捷优质的服务。病人满意度自原来的92.8%提高至96%以上，门急诊医疗服务质量大大提高，提高了医院的社会效益和医院的核心竞争能力。
优化医院服务流程便民措施 优化服务流程便民措施 自开展“医疗质量万里行”活动以来，我院围绕“持续改进质量，保障医疗安全”这一主题，坚持以科学发展观加强医院管理，围绕“优化诊疗流程、构建和谐医患关系、促进医院科学发展”主题，一是优化门诊服务流程。我院继积极采取门诊部分楼层、分诊区挂号，有效分流就诊人群。改造并增设了门急诊大楼一至五层的卫生间;在急诊内科增设40张输液躺椅，病人就诊更加方便;更新电子叫号排队系统，增加收费、挂号窗口，同时，在门诊二楼设立集中采血中心，将标本采集与诊断报告领取集中在同一地点，避免患者为一张申请单到处奔走;实行开放式取药，设立药物咨询窗口和咨询电话，药师与病人面对面沟通交流，为患者提供24小时咨询服务。开展“无假日门诊”，方便节假日病人就诊。妇科、口腔科、眼科、生殖遗传科等门诊量大的科室，开设了午间门诊;病人就诊高峰期医院实行弹性工作时间;为提高工作效率，减少患者等候时间，要求门诊挂号员早上7:15分全部到岗挂号，门诊分诊护士早上7:30分上班做好开诊准备，要求坐诊专家按时开诊。 优化结算流程，重视区域协作。成立“急救医学部”和危急重病人抢救小组，制定抢救流程，建立健全医院急救应急预案及工作机制，坚持为急诊抢救病人开通“绿色通道”，对经济拮据的病人，在医药费不到位的情况下先抢救、后结算。对丽江一位心脑血管疾病、?型糖尿病患者垫支40余万元进行有效治疗后，由财务人员直接到丽江 1 结算。全院实行“无假日”结算，收费实行弹性工作时间，高峰时期开放所有结算服务窗口，缓解患者等候时间，做到即时结算;与银行携手，在门诊大厅设立
多家银行自动取款机，在入、出院窗口与银行开展联网协作，设立专门窗口妥善保管患者缴纳的预付金。2009年8月，全省异地医保联网结算正式启动，我院为首批试点定点医疗机构之一，院领导深入全省各地州、县，积极与当地医保中心沟通协调，分发我院便民服务卡、医院专科特色简介等材料，全面做好异地医保联网结算准备工作，至今开通曲靖、怒江、普洱、保山、德宏、丽江、迪庆、西双版纳、楚雄等九个异地联网结算，地州的医保参保患者已经享受异地结算服务。2010年2月24日，与全省16个地州127个县正式签定即时结报服务协议。3月1日起，新农合患者在我院住院可即时结报，实现当天出院，当天报销。在省级新农合定点医院中，率先开发全省联网新农合信息管理软件，12月1日，首家实现与104个州、市、县正式联网结算。通过与省卫生厅新农合软件开发中标单位——东软集团股份有限公司合作，开发了定点医疗机构端应用软件，以现代化、信息化管理手段实现医院新农合相关业务的科学管理，为参合患者提供方便、快捷的结算服务。在电子屏幕和即时结报服务大厅介绍和悬挂新农合即时结报流程图，为每位办理住院和咨询的参合患者提供“新型农村合作医疗患者住院即时结报须知”，制作便民服务卡，对参合患者进行服务告知和承诺。 2
五华县中医医院 进一步改善医疗服务行动实施方案 为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善我县人民群众看病就医感受，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）以及省卫生计生委、省中医药管理局《关于印发广东省改善医疗服务行动实施方案的通知》（粤卫函〔2015〕264号）精神和梅州市卫生和计划生育局《关于印发梅州市进一步改善医疗服务行动实施方案的通知》（梅市卫函〔2015〕145号）的要求，结合我院实际，现就落实“进一步改善医疗服务行动计划”制定如下实施方案。 一、指导思想和总体要求 坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化医改和改善服务；通过创新思路方法举措，不断改善医疗服务环境，优化医疗服务流程，提高医疗质量，加强医患沟通协调，建立健全机制、依靠科技支撑，适应人民群众医疗服务需求，遵循医疗事业发展规律，落实深化医药卫生体制改革目标要求，让人民群众切实感受到医改成效。 二、实施范围和行动目标 医院各科室全面实施进一步改善医疗服务行动计划。自2015—
2017年，利用3年时间，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、落实行动计划的基本原则 （一）坚持以人为本。要坚持以病人为中心，一切从病人的需求出发，认真梳理、分析、解决医疗服务方面存在的突出问题，切实改善群众看病就医感受。努力采取更加有效的措施，充分调动和发挥广大医务人员积极性，使“以病人为中心”的理念内化于心、外化于形。 （二）坚持因地制宜。要立足本院和各科室实际，针对各科室医疗服务布局、流程、设施等方面存在的不合理、不科学、不方便的问题，根据方案要求，细化并落实改进举措。要注重实效，力戒形式，让患者实实在在感受得到改善医疗服务的成效。 （三）坚持改革创新。要以改革的精神和创新的思维推动行动计划深入落实。大胆改革传统的服务体系、服务流程、资源配置、服务模式等。要敢于创新管理方式、服务举措，充分运用信息化、网络化手段，使医疗服务管理更加先进、流程更加科学、就医更加便捷。 （四）坚持质量优先。在改善医疗服务过程中，要始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，遵循医学科学和规律，切实加强医疗质量安全管理，认真贯彻落实医疗质量安全管理的核心制度和基本规范，确保患者安全。 （五）坚持持续改进。要密切跟踪关注群众看病就医需求，及时采取一切可行的措施，不断推出新方法、新举措。要努力从体系、体
优化门诊服务流程提升门诊服务水平 发表时间：2012-03-15T14:37:16.490Z 来源：《中外健康文摘》2011年第47期供稿作者：陈玉华胡碧茹任均碧[导读] 优化服务流程，简化服务环节，降低患者在医院的无效流动和等待时间。 陈玉华胡碧茹任均碧（四川绵阳四零四医院〈川北医学院第二附属医院〉四川绵阳 621000） 【摘要】目的优化服务流程，简化服务环节，降低患者在医院的无效流动和等待时间。方法优化挂号流程、加强前哨分诊，推行错时延时门诊，充实周末门诊力量等，结果患者满意度和门诊就诊人次增加。 【关键词】门诊流程优化提升服务 随着医院之间竞争的日益加剧，同质医疗机构之间医疗设备和技术的差异化日益缩小，医院之间的竞争不再是“惟技术论”，服务已成为医院除设备和医疗技术以外最主要的竞争策略[1]。医院门诊是为病人提供医疗服务、健康咨询的重要窗口[2]，流程的各个环节是否快速、准确、方便等，直接影响医院的就医秩序和医疗质量，甚至影响到医院的声誉。目前医院的门诊流程是沿袭多年下来的一种自然过程，即病人要排6次队(办卡、挂号、候诊、候检、付费、取药)，付3次费(挂号费、药费、检查费)，看一次病花费时间少则1.5-2.5h，多则一天。针对存在的问题，我院把以“病人满意为中心”，“保障医疗质量和医疗安全为核心”，“患者满意第一、社会效益至上”作为服务宗旨，对门诊服务流程进行了优化，取得了满意的效果，现汇报如下： 1 门诊原有流程的弊端 1.1 病人在门诊就诊时间过长病人排队→办就诊卡→挂号→ 候诊就诊→缴费→候检→检查→再就诊→→再缴费→取药→治疗→离院(或住院)。门诊病人要排6次队(办卡、挂号、侯诊、付费、候检、取药)，付3次费(挂号费、药费、检查费)。 1.2 门诊未设分诊咨询总台初诊病人分诊不明确，挂号人员随意给病人挂号，常出现退号、换号现象，病人来回往返于挂号室与诊室之间，增加了病人就诊的时间，埋下了医院与病人之间的矛盾隐患。 1.3 门诊空间布局不合理，标识引导不清由于门诊空间位置布局的不合理，病人到了门诊犹如进了迷宫。在就诊区盲目寻找要去的诊室，不但增加了门诊病人的流动量，而且也增加了院内交叉感染的机会。 1.4 劳动纪律管理存在盲区医生劳动纪律松懈，上班迟到、早退、串岗、病人等医生、护士找医生等现象时有发生；部分专家停诊随意，不提前告知，迈过门诊部，直接通知挂号室停诊，预约挂号的病人和一大早排队挂号的病人，因无法就医，对医院有极大的不满情绪，留下医患关系的纠纷隐患。。 2 优化门诊服务流程 2.1 指导思想树立以人为本的服务理念,病人是医疗服务的对象，也是医院赖以生存和发展的根本。随着医疗体制改革的逐步深入，医疗市场的激力竞争，“以病人为中心”的服务将不再是一句口号，只有在为病人提供服务时换位思考，给病人选择的权利，医院唯有以质优价廉的服务才能吸引病人。因此，树立人人为病人的服务意识，同时采取具体的服务措施[3]，确立医护人员的社会责任感，充分运用激励机制，调动职工良好的工作热情，激发职工的主观能动性，才能提高管理效能。 2.2 优化门诊服务流程的原则是：①以病人满意为核心，重建面向患者的流程；②以效率和效益为导向，注重体现快捷、方便、满意等流程优化的要求；③医院流程再造的最终目的，应是它的一切活动都要以某种方式为患者“增加价值”。重新优化流程的重点应是消除非增值活动(无效时间)和调整就诊、检查、治疗等核心增值活动；从患者角度考虑安排就诊过程，在保证基本治疗环节正常运转的前提下，对效率低下的挂号、交费、取药、候诊等环节作整合处理。 2.3 优化门诊流程的新举措 2.3.1 优化挂号流程将门诊挂号室由二楼前移至门诊一楼固定、醒目的位置，实行挂号窗口开放式服务。将办卡、挂号整合在同一个窗口，在功能相近的科室，如妇产科、儿科区域分设挂号点。应用信息处理系统，实现门诊医疗一卡通，在挂号单上注明就诊区域、专业、医师、门牌号、以及就诊等待的时间，使病人能很快找到就诊科室，对就诊时间心中有数。 2.3.2 在门诊一楼大厅设置咨询服务台①指导未带身份证的病人填写门诊就诊卡登记表，缩短病人办卡、挂号的时间。②提供预约挂号指导、咨询服务。③为发热病人测量体温，将发热、腹泻等传染性疾病患者送到相应的专科门诊就诊 2.3.3 加强前哨分诊，提高挂号准确率在每个挂号窗口配备一名具有一定临床经验的高年资护士，根据患者的临床症状、体征预检分诊到各个专业，做到分诊准确，以减少病人在医院无效的流动。 2.3.4 推行错时延时门诊，方便病人就诊错时：8:00—12：00,13:00—16：00；延时：16:00—17:30。这样极大地方便了外地来院就诊的病人以及上班时间与医院同步的病人，同时也缩短了上午不能及时出检查报告的病人就诊等候的时间。 2.3.5 充实周末门诊力量，保障医疗安全患者是医院赖以生成的根本，医疗安全是医院管理的核心。周末增加了副高以上职称的专家坐诊，保证了周末门诊质量。 2.3.6 重新布置就诊区,建立规范清楚的标识系统①修改和增加各类标识，对原有不合理的标识进行修改，在标识方面注重立体性、连续性。立体性就是包括地面、墙面和墙顶悬挂3种角度，方便患者能从不同的角度看清标识；连续性就是即便在转弯或岔道处也有标识清楚地把患者导向目的地。②为了减少患者在门诊的无效奔波，医院将人性化服务的理念贯穿在优化服务流程中，将二楼划分为5个候诊区，并标明每个每个候诊区有哪些科室，如：内科系统（A）区，外科系统（B）区，妇产科、儿科（C）区，眼耳鼻喉（D）,康复理疗（E）区。病人挂号后，根据醒目的标识引导，就能迅速找到就诊科室，缩短了患者在门诊无效的停留时间。 2.3.7 建立“便民门诊” 落实“便民服务” ①医院从处处方便病人的角度出发，增设了“便民门诊”。便民门诊适合来医院只开一些药品和常规检查的病人，为其建立了绿色通道，简化就医流程。同时对便民门诊设置一些优惠政策，病人只须挂1元钱的号，进入便民医师工作台，进行开单检查，交费取药即完成。②为将便民服务工作落到实处，医院在门诊专设顾客服务总台，建立健康咨询热线，安排专职人员负责电话咨询。在门诊二楼就诊区、三楼医技科室分设了导医服务台，为患者免费提供纸杯、饮水、轮椅、平车、住院陪同等服务。 2.3.8 落实门诊劳动纪律考核制度①建立门诊医师签到考核表，实行门诊医师签到制，每天上午8:00、下午14:30分准时将考核表收回门诊办公室，统计迟到人员，对无故迟到早退的医生每月在医院内网信息平台进行公示，迟到超2次以上者给予一定的经济处罚。②专家停诊必须经医务处、门诊部同意，科主任停诊还必须经分管院长同意，并有同级职称的医师替诊才能停诊。
医院信息管理系统建设浅议 --暨2013年暑期社会实践报告 背景： 《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》中提到“‘九五’以来，我国卫生信息化建设取得了明显进展：实施国家卫生信息网建设项目，信息化基础设施建设已见成效；积极加强‘三网一库’建设，电子政务逐步推进；医院信息化取得实质性进展，信息系统应用水平不断提高；社区卫生、卫生监督、疾病控制、妇幼保健、远程医疗、远程医学教育等信息系统建设有了进一步提高，为全面实现卫生信息化奠定了基础。 但应该看到，我国卫生信息化建设起步较晚，技术力量薄弱，资金投入不足，与其他行 业和卫生事业的实际需求相比，还处于初级阶段，有相当的差距。” 由于条件限制，许多二级医院建立起的医院信息系统仅仅是收费医嘱系统1，只是与收费项目相关。而且由于医院内部流程复杂、软件投入经费不足、后期软件维护缺失等原因，使医院信息系统预期所能提升的效率难以在实际工作中体现。正因为这些特殊性，所以低端医院信息系统建设应该得到更多的关注。 摘要： 医院信息系统（Hospital Information System，HIS），亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。 在此次社会实践过程中，接触到了所在医院的医院信息管理系统，了解到了实际运行中的细节情况。并参考Microsoft公司与上海瑞金医院的合作项目2等国内外案例分析，对医院管理系统提出几点建议。 关键字：HIS，卫生信息化，软件，管理，效率 1目前中国的医院信息系统中的医嘱都是以收费医嘱为主的，收费医嘱只是与收费项目相关，这部分医嘱缺乏对临床治疗中关键属性的描述，因此从未来临床发展的方向上说，临床医生需要一个自己熟悉的，以临床为主的计算机医嘱录入系统。 2《上海瑞金医院利用内、外网统一的信息门户打造数字化现代医院》