麻醉机的发展趋势 现代麻醉学经过150余年的发展，目前已成为临床医学的重要组成部分。麻醉机也随着麻醉学和电子技术的发展而不断发展，现今已成为麻醉医师施行麻醉的必备工具。 自1901年，德国人Johann-Heinrichger及他的儿子制成世界上第一台简单的麻醉机,以后经科技和医务人员的共同努力,麻醉机的功能不断完善,技术含量不断提高,从较简单的麻醉机到现代麻醉机,直至目前的麻醉工作站。 麻醉机的基本组成包括：气体流量计，吸入和呼出阀门，报警装置以及麻醉残气清除系统等。其中麻醉呼吸机，挥发罐，呼吸功能监测装置为其核心组成部分，在任何一种麻醉机上都是必不可少的，本文就此介绍一下它们的发展及趋势。 一、麻醉呼吸机从手动到电动电控活塞，涡轮式呼吸机的发展 麻醉呼吸机俗称“麻醉机的心脏”，由此可见它在麻醉机中的重要性。但是之前进行吸入麻醉时都是通过减压阀对高压气体（氧气）进行减压以后直接输送给患者的，当时只是考虑将氧气简单地提供给患者以便维持其生命，后来发现利用这种方法给患者输送气体一方面输送量控制不准确，另一方面还存在压力不够的情况。所以在第一台麻醉机上采用了手动皮囊的方法，就是通过医生用手在麻醉过程中挤压皮囊来输送气体给患者，这就是最初意义上的“麻醉呼吸机”，准确的说法应该是“人力麻醉呼吸机”。 随着麻醉机在临床上的应用的不断推广，医生们发现通过手动皮囊给患者输送气体虽然通过不断的使用和经验的积累，医生能通过手动挤压给患者输送较准确的潮气量，但同时也发现由于需要在麻醉过程中不停地挤压，所以不能很好地观察患者的情况或者需要多位医生同时工作才能保证麻醉的实施，这样的效率实在太低。1911年出现了世界上第一台具有机械通气功能的麻醉机，随着它的问世，医生们就可以从单调乏力的劳动中解脱出来，有更多时间关注患者。尽管这样，但此时的机械通气功能在准确度和使用的简便方面还是不够的，因此在1946年研发出了Model“D”麻醉机，它带有控制面板，可用以控制所有功能部件，这样大大提高了麻醉机的操作方便程度；之后在1952发布了全球第一台自动控制，容量控制的呼吸机“Pulmomat”并在1959年生产出了第一台电动压缩机驱动的呼吸机Spiromat5000实现了对潮气量，呼吸频率以及吸呼比的准确自动控制，初步完成了麻醉呼吸机的自动化，大大提高了医生的工作效率和患者的安全性。 随着麻醉学的不断发展，麻醉呼吸机也不断发展成熟，逐渐形成了有气动、气动电控和电动电控三种类型，当前主要以气动电控和电动电控为主导。气动电控麻醉呼吸机是最传统的，常使用密闭室中的风箱作为呼吸机的储气部件，呼吸风箱有上升型和下降型。由于下降型风箱在管道脱开时，风箱的上下活动无异常表现，甚至容量监测装置亦无异常表现，因此目前已较少使用；而上升型风箱在管道发生脱开时，将不再充盈并容易被发现，所以目前得到了广泛的应用。
麻醉机是手术室必备的设备，一方面输出一定浓度麻 醉药，让病人全身麻醉，另一方面为病人提供机械通气， 维持生命特征，它直接关系到人的生命。吸入式麻醉机在 手术中使病人不感到疼痛，感知减少和阻滞放射作用，所 以麻醉机的稳定、安全、可靠非常重要。吸气时，麻醉混 合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内;呼气时，呼气活瓣 开启，同时吸气活瓣关闭，排出呼出的气体。当使用辅助 或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。 麻醉目的四要素：镇痛完善，意识消失，肌肉松弛， 神经放射抑制。病人由清醒进入意识消失的麻醉状态这一 过程，称为诱导阶段。在此过程中，要完成气管插管。是 麻醉极危险阶段。 临床上使用麻醉机相对容易出现的安全性问题有术后 患者肺部感染、呼吸循环衰竭、低血氧、心跳骤停等，常 常给患者带来巨大的伤害。导致这些安全性问题的原因有 很多，与其设计、材质、临床操作、使用等因素密切相关。选购的话普朗医疗器械公司生产的S6100A麻醉机属于呼吸 麻醉监护设备，主要用于医疗部门对患者进行全身麻醉、 进行控制吁吸或辅助呼吸以及监控和显示病人的通气参数，是一款必不可少的医疗器械产品。适用于成人和儿童。
(普朗医疗品牌----S6100A麻醉机) S6100A麻醉机功能特点： 人机界面，贴合人性 ·彩色液晶显示屏; ·按键和飞梭式旋钮的操作组合，让操作更加方便、简洁; ·界面设计直观简洁，参数显示清晰; 工程医学，功能强大 ·气动、电控控制方式; ·具有多种通气模式; ·高集成化智能呼吸回路设计。 监测功能，安全强大
·丰富的病人监测参数显示界面，使每个参数一目了然，让医护工作者更全面的了解患者病情变化，为治疗方案的制定、治疗效果的评定提供了完善的依据; ·实时描记压力一时间波形图、流量一时间波形图等波形，让用户随时把握病人的病情变化，一切尽在掌握中; 智能设计，安全可靠 ·三级报警声光显示报警信息; ·具有多种报警保护功能; ·高品质的电源管理控制技术及后电池的使用，能够防止电源意外中断; ·开机自检，排除系统故障;
医疗设备信息 综 合 麻醉机原理与发展趋势 傅守勇, 帅训军, 孙 丽, 万效梅 ( 青岛市市立医院, 山东 青岛 266011) [ 摘 要] 本文详细阐述了麻醉机的发展史、结构原理与以后的发展趋势。 [ 关键词] 麻醉; 麻醉气体; 麻醉蒸发器; 麻醉工作站; 麻醉信息管理 [ 中图分类号] R197. 39 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1007- 7510( 2003) 12- 0033- 03 Princi p le and develo p ment trend of anesthesia a aratus pp FU Shou- yong, SH U AI Xun- jun, S U N Li, WAN Xiao - m ei ( Qingdao M unicipal H ospit al , Qingdao S handong 266011, Ch in a) Abstract: T his p a p er m ainl y describes t he hist or y , st ru cture and p rinci le of th e modern anest hesia a pp aratus as w ell as p its developm en t t rend. Key words: anesth esia ; anesth esia g as; anesth esia canister; anest hesia w orkstation; in form ation m an ag em en t of anaest hetic 科学技术的不断发展, 使得麻醉机的发展不仅成为可能, 且计算机在麻醉机上的应用成为现实, 成为麻醉机是否现代化的一个显着特征。同时, 麻醉信息管理在临床上的重要性越来越受到医务人员的重视。本文结合麻醉机的原理结构、国内外现状、发展趋势及现代麻醉工作站的技术特点做一阐述。 1 历史回顾 1901 年, 德国人H ein nich Drag er 及他的儿子用氧气和氯气制成世界上第一台简单的麻醉机, 以后经过科技和医务人员的不断努力, 麻醉机的功能不断完善, 技术含量不断提高, 从较简单的麻醉机到普及性的麻醉机, 现代麻醉机, 直至麻醉工作站。今天, 麻醉机已发展成世界几大着名品牌。如德尔格( Drag er) 、 得恩- 欧美达 (Datex- Ohm eda) 、西门子 (Siem ens)、 英国的 T ontr on 等品牌的麻醉机。 2 麻醉机原理及结构 基本结构见图 1, 麻醉机的主要结构包括通气装置, 麻醉蒸发器, 麻醉呼吸机和麻醉环路等。 通气装置 通气装置包括气源、压力表、压力调节器、流量计、O 2 与 N 2O 比例调节装置、快速充氧开关等。氧气 ( O 2 ) 、氧化亚氮( N 2O ) 和空气通常为中央供气, 麻醉 [ 收稿日期] 2003- 05- 12 [ 修回日期] 2003- 08- 06 机也有贮气筒备用。中央供气压力约为 3. 5kg / cm 2 , N 2O 在贮气筒内被压缩为液态, 一直保持约 52. 5k g / cm 2 的压力, 直到氧化亚氮耗尽为止。贮气筒内氧气进入麻醉机流量计前, 由压力调节器将压力降为 1. 0 至 1. 75k g / cm 2。气体经流量计输送至标准 刻度、专用麻醉药物、温度补偿、双路可变的蒸发器,然后, 麻醉混合气体流出共同气体出口。而氧气快速充气开关使 O 2 不流经流量计, 直接流出气体出口。流量计可精确测量流向共同气体出口的气体流量。 图 1 麻醉机的基本结构图 18 卷 12 期 1 2003. 12 # 33 #
麻醉科常用设备操作规 范与流程 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
麻醉科常用设备操作规范与流程 麻醉机 一、使用前准备 1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。 2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至左右 3．接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、开机操作程序 1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。 2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。 3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。 4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。 三、操作要求： 1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。
2．出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 3．麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。 四、维护保养要求： 1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。 3．尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。流量传感器，需使用低压流量的纯氧氧将其吹干，以保持干燥。如果去除积水后仍不能正常工作，而更更换了流量传感器即工作正常，说明原流量传感受器需报废。 4．定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工作。 5．室内消毒时务必使麻醉机远离紫外线的直射，防止加速管路等附件的老化。 6．每月对主机呼吸机内置的蓄电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持蓄电池的良好性能。 监护仪使用操作 一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。 二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。 三、操作方法及步骤：
医疗设备信息 麻醉机原理与发展趋势 傅守勇,帅训军,孙丽,万效梅 (青岛市市立医院,山东青岛266011) [摘要]本文详细阐述了麻醉机的发展史、结构原理与以后的发展趋势。 [关键词]麻醉;麻醉气体;麻醉蒸发器;麻醉工作站;麻醉信息管理[中图分类号]R197.39 [文献标识码]B [文章编号]1007-7510(2003)12-0033-03 Princi p le and develo p ment trend of anesthesia a pp aratus FU Shou-yong,SH U AI Xun-jun,S U N Li,WAN Xiao-m ei (Qingdao M unicipal H ospit al ,Qingdao S handong 266011,Ch in a) Abstract:T his p a p er m ainl y describes t he hist or y ,st ru cture and p rinci p le of th e modern anest hesia a pp aratus as w ell as its develo p m en t t rend. Ke y words:anesth esia ;anesth esia g as;anesth esia canister;anest hesia w orkstation;in form ation m an a g em en t of anaest hetic [收稿日期]2003-05-12 [修回日期]2003-08-06 图1麻醉机的基本结构图 综合 科学技术的不断发展,使得麻醉机的发展不仅成为可能,且计算机在麻醉机上的应用成为现实, 成为麻醉机是否现代化的一个显著特征。同时,麻醉信息管理在临床上的重要性越来越受到医务人员的重视。本文结合麻醉机的原理结构、国内外现状、发展趋势及现代麻醉工作站的技术特点做一阐述。1 历史回顾 1901年,德国人H ein nich Dra g er 及他的儿子用氧气和氯气制成世界上第一台简单的麻醉机,以后经过科技和医务人员的不断努力,麻醉机的功能不断完善,技术含量不断提高,从较简单的麻醉机到普及性的麻醉机,现代麻醉机,直至麻醉工作站。今天,麻醉机已发展成世界几大著名品牌。如德尔格(Drag er)、得恩-欧美达(Datex-Ohm eda )、西门子(Siem ens)、英国的T ontr on 等品牌的麻醉机。2麻醉机原理及结构 基本结构见图1,麻醉机的主要结构包括通气装置,麻醉蒸发器,麻醉呼吸机和麻醉环路等。 通气装置 通气装置包括气源、压力表、压力调节器、流量计、O 2与N 2O 比例调节装置、快速充氧开关等。氧气(O 2)、氧化亚氮(N 2O )和空气通常为中央供气,麻醉 机也有贮气筒备用。中央供气压力约为3.5k g /cm 2,N 2O 在贮气筒内被压缩为液态,一直保持约52.5k g /cm 2的压力,直到氧化亚氮耗尽为止。贮气筒内氧气进入麻醉机流量计前,由压力调节器将压力降为1.0至1.75k g /cm 2。气体经流量计输送至标准刻度、专用麻醉药物、温度补偿、双路可变的蒸发器,然后,麻醉混合气体流出共同气体出口。而氧气快速充气开关使O 2不流经流量计,直接流出气体出口。流量计可精确测量流向共同气体出口的气体流量。
【摘要】麻醉机是全麻医学及现代外科手术中必不可少的设备，其主要功能是为病人进行呼吸管理、供氧、吸入麻醉药。本文主要描述欧美达Aestiva系列麻醉机在日常使用过程中的常见故障，探讨排除方法，以及如何做好麻醉机的维护，确保麻醉机的正常使用。 【关键词】麻醉机常见故障排除方法 Common Failures and Eliminations of 0hmeda Aestiva Series Anesthesia Apparatus CHEN Manshan (Guangdong Provincial People’s Hospital, Guangzhou 510080,China) Abstract Anesthesia apparatus is a kind of necessary equipment in general anesthesia medicine and modern surgical, with its main function of managing patients with breathing, oxygen, and inhaling anesthetics. This essay explains the common failures of Ohmeda Aestiva series in the process of daily use, and discusses the exclusion approaches on how to keep good maintenance in order to ensure the normal use in hospital. Keywords anesthesia apparatus; common failures; exclusion approaches
浅谈麻醉机的应用管理 麻醉机是医院各种手术及急救中必须的一种医疗设备，麻醉机的应用管理是医疗设备管理以及临床麻醉工作中的重要内容，麻醉机的应用管理水平直接影响到手术的顺利、安全进行，对于保证患者的生命安全具有重要的现实意义。笔者根据多年的经验总结了以下几点心得，希望能为进一步完善麻醉机的应用管理水平提供可行性的参考。 标签：麻醉机；应用管理 麻醉机主要包括蒸发器、麻醉监护仪、呼吸环路系统、气源、麻醉呼吸机等，其基本工作原理将麻醉药通过机械回路送入患者肺泡内，麻醉药物会在其内部形成气体分压，并逐渐向血液弥散进而直接抑制中枢神经系统，达到全身麻醉的效果[1]。现代各级医院中各种外科手术及临床急救治疗过程中，麻醉机都是一种必不可少的医疗设备，麻醉机的应用管理水平直接关系到患者的生命安全。随着我国科学技术的快速发展，各种高新技术也逐渐被应用于各种医疗设备中，麻醉机正朝着智能化、精密化以及功能多样化的方向发展，使应用管理难度大大提高，因此加强麻醉机的应用管理显得尤为重要。 1加强设备的验收，实行专人专管制度 在设备验收环节应加强检查麻醉机的安装条件，比如废气的排放、气源接口等处应严格审查是否符合厂家的安装要求，同时还应该做好设备的技术以及商务验收，确保麻醉机的安全使用。应加强麻醉操作人员的管理培训，强调安全使用麻醉机在日常工作中的重要性，随着现代科技的快速发展，麻醉机结构日益复杂，功能越来越多样化，因此各种麻醉机的操作方式都发生了很大变化。麻醉科应定期开展麻醉机操作技能检查或比赛，加强操作人员的技术培训，不同的麻醉机应建立相应的文字信息档案，由专管人员负责设备的使用记录以及维修记录，其中应包括麻醉机的基本信息、设备的操作规程、使用状态、故障描述、维护维修记录以及维修人签名等。 2完善麻醉机操作规程 不同品牌麻醉机的操作方式及其注意事项也会有所差异，在应用的过程中应严格按照相应的操作规程进行，若实际应用中忽视了操作规程的重要性，会导致设备不稳定，某些器件可能会受到损坏，缩短使用使用寿命。目前，在临床实际应用过程中，經常会出现只重视对患者进行回路漏气试验，而忽视了机械通气所需的风箱漏气试验；也有的操作人员在使用后并未及时取出氧电池，导致其长期放置在回路中。这些不良操作方式都有可能导致设备无法正常运行，甚至会影响到患者的生命安全，为了规范各种麻醉机的操作流程，应该对每一台麻醉机都指派专职管理人员，并在设备的旁边都悬挂相应的具体操作规程以及维修记录本。 3加强麻醉机的日常使用管理
麻醉机常规操作规程 一、使用前准备 1、开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与中央供气口连接的进气管以及病人回路等。 2、将氧气快速插头插入吊塔的氧气气源口，并确认插入到位。 3、接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、操作程序 1、按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下开机限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。 2、使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。 3、在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。 4、麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。
麻醉机日常维护保养及使用安全事项 1、每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2、使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。 3、尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。流量传感器浸泡清洁后需使用低压流量的纯氧氧将其吹干或24小时晾干，以保持干燥。如果去除积水后仍不能正常工作，而更换新流量传感器即工作正常，说明原流量传感受器需报废。 4、定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工作。 5、室内消毒时务必使麻醉机远离紫外线的直射，防止加速管路等附件的老化。 6、每月对主机呼吸机内置的备用电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持备用电池的良好性能。 7、麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。 8、出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知资装办维修人员维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 9、麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。 10、每6个月联系资装办维修人员对麻醉机进行全面保养、检测 11、做好仪器使用及保养的记录，以便核查。
麻醉机故障应急预案演练记录 演练时间：2013 年 3 月 14 日 参加人员：护理部： 麻醉师、手术医生、手术室护士 预案名称：麻醉机设备故障应急预案演练 预案流程： 一、 二、 三、 四、 五、演练过程：发现呼吸机设备故障 评估 报告上级及相关部门 实施设备抢修和更换 对故障仪器进行登记，未修检成功的仪器悬挂故障标志 为提高医护人员仪器设备使用技能，学习排查麻醉机故障，切实落实安全 措施。通过此次演练积累实践经验巩固应对设备故障能力和提高突发事件应变能力。 当日 15：30，第 5 间手术间麻醉机开始报警护士发现后迅速来到患者床旁， 报警显示气道高压，护士立即检查呼吸机管路，用听诊器听取是否有湿啰音，并为患者吸痰，但呼吸机仍报警，在麻醉师的指示下，巡回护士即将患者气管导管 的连接口与呼吸机分离，用简易呼吸器辅助呼吸。麻醉师维持患者正常通气；巡 回护士严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识及血氧饱和度情况并作好记录； 麻醉护士将呼吸机与模拟肺相连，重新检查氧源、气源和电源，监测呼吸机参数。 检测后发现呼吸机故障，更换呼吸机，重新调整、使用呼吸机，并严密观察患者 病情及生命体征的变化，护士做好记录。全程患者生命体征平稳，没有出现不良 反应。 演练小结： 演练结束后，护士长对演练进行总结分析，她对此次应急演练给予了充分肯定，同时强调今后其他仪器在使用过程中出现类似情况均应该按照相关应急预案 流程处理，抢救仪器要定时充电、检查，保证所有急救仪器设备都处于备用状态， 同时护士也要加强应急反应能力的培养。 通过模拟演练提高了本科室应对急救和生命支持类设备突发故障的紧急处置 能力，提高了本科医护人员抢救急危重病人时对突发事件处置和急救设备紧急调配的实战能力，更好地保障了患者的安全。
麻醉机基础知识 ----结构、原理、常见问题、使用、检查麻醉机是用于实施全身麻醉,供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置.要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确,稳定和容易控制.所以,优良的麻醉机,对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的 安全,起着十分重要的作用.随着医学工程技术的发展,随着几十年来人们对麻醉机/呼吸机的不断研究和改进,现代麻醉机除了具有气路 部分的基础构件外,还配备了电子,电脑控制和监测等仪器.多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合,必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性.掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课,怎样 用好你手中的设备是你麻醉安全的关键. 现代麻醉机构造和基本原理 一.麻醉机构造 麻醉机的分类:按功能结构分全能型,普及型和轻便型;按流量分高流量麻醉机和低流量麻醉机(也可施行高流量麻醉);按年龄分成人用麻醉机和小儿用麻醉机;兼用麻醉机:成人型附有小儿回路及风箱. 麻醉机的主要部件麻醉机包括:供气装置,流量计,蒸发器,通气系统,通气机,监测和报警装置,麻醉残气清除系统,各种附件和接头等. 通气机分类:按动力和控制分:气动气控,气动电控,电动电控;按使用习惯分:定量型,定压型.通气机分四个时相:吸气相:流量发生,压力发
生 ;吸转呼相:时间,压力,容量,流量;呼气相:至大气压 ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼转吸换:时间,压力,容量,触发. 通气方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定压式.PSV:压力支持通气,自主呼吸启动的定压式辅助呼吸,适于哮喘,术后呼吸困难或准备脱离呼吸机时;CPAP:持续气道正压;SIMV:同步间歇指令通气;BIPAP:双水平气道正压;CPPV:持续正压通气. 小儿通气机的特点:潮气量50ml 以下,精确可调,通气机内管道压缩容积小,Y型管部死腔小,提供的气流为持续恒流. 麻醉机回路系统:分类:按重复吸入程度及有无二氧化碳吸收装置分为开放式,半开放式,半紧闭式及紧闭式四种(Eger分类法).开放系统:无重复吸入活瓣和贮气囊组成.半开放系 统 :mapleson系统:无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗回路.经常使用的为A,D系统.Mapleson A系统:magil回路:贮气囊起新鲜气体的变流器作用,贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要,即稍小于一次最大吸气量,为 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺纹管长1米,内径22mm,容积应不小于(最好)等于潮气量,以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合.自主呼吸时排除二氧化碳效果最好.控制呼吸与流量关系.新鲜气流必须增至每分钟通气量的3倍.Lack回路:同轴,呼气通过内管至呼气阀.Mapleson D 系统:排气阀高压型,贮气囊邻近排气阀.管及贮气囊容积超过病人的潮气量,则管的长度可不影响通气功能.自主呼吸,吸气后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体.每分钟通气量的2-3倍.该系统最适宜应用于控制呼吸.Bain系统为mapleson系统改良型.同轴新鲜气流内管.Mapleson F系统(T管系统).半紧闭二氧
圆山牌Z J —X D —I 型 多用途医用仪器内部结构消毒机使用说明书 一、使用范围：适用于麻醉机、呼吸机的内部回路消毒。 二、工作原理：消毒机采用先进的磁电极O 3发生器、气体压缩 式雾化器，通过气泵将一定浓度的O 3及H 2O 2雾导入待消毒的 机器设备内部环路，杀灭内部环路表面上的细菌，同时强制性 的将气体排除，并经过活性炭过滤，使排放物清洁，达到国家 排放标准。 三、机器结构：外壳、压气工作组件、抽气工作组件、气 压缩式雾化装置、一次性过滤组件及电子控制电路等组成。 四、操作程序： 1、取螺纹管一根，一端接于消毒机的排气口，另一端与被消毒 设备的进气口连接。取一次性使用的过滤组件一只，插接于消毒 机的抽气口，在与被消毒设备的出气口以螺纹管连接。向雾化杯 中加10％过氧化氢6ml （取30％过氧化氢2ml 加入雾化杯中， 再抽水4ml 加入雾化杯中）。
2、将麻醉机的手动/自动转换钮置于手动的位置。将一次性的呼吸囊取下，用硅胶堵将麻醉机原来接手动呼吸囊的出口堵塞。将麻醉机压力调节阀关闭。将钠石灰罐取下，倒空钠石灰，空罐装回原处。硅胶堵长期使用，注意保存。 3、打开电源开关，指示灯亮。显示窗显示全部为零。 4、消毒机工作过程为：启动后15分钟雾化加湿时间，O3及H2O2 雾共同作用时间以及5分钟的残余气雾排放时间。臭氧工作时间分为5档：30、4 5、60、90、120 min。 5、工作过程显示如下：打开电源开关，设定O3工作时间，按压消毒机启动停止键，数字显示为“15”，工作显示图形旋转，消毒机开始雾化加湿工作。数字依次递减至0后，转为O3和H2O2 雾共同作用时间，O3开始产生，工作显示为前进的箭头。全部工作结束后，蜂鸣器报警，显示恢复为“0”。 6、时间选择：因被消毒设备内部回路结构的复杂性和回路的长短，以及被消毒腔隙的大小，来决定消毒时间的长短。麻醉机、呼吸机湿化瓶的消毒时间设定为60 min. 7、消毒结束后，关掉电源开关，再断开各种连接，将一次性用品按医疗废物有关规定进行处理。硅胶堵以及连接螺纹管消毒后清水冲净，妥善保管以备重复使用。 五、注意事项： 1、先将过滤组件连接好。 2、检查电源的连接是否可靠。
麻醉机的日常检修和维护 1、麻醉机的安全检查 （1）使用前安全检查 从医疗安全的角度看，麻醉机在使用前应该进行安全检查，以免出现意外事故。一般来说，使用麻醉机前要认真检查呼吸通路氧分析仪、二氧化碳浓度检测等常规设备，看看这些设备的功能是否正常。另外，还需仔细检查，麻醉挥发罐和麻醉液，特别是要将循环回路试验、氧浓度检测、低压系统泄露试验进行全面检查。 （2）使用后的安全检查 由于麻醉机的的安全问题并不是万无一失，他的设计、质量、操作、使用等问题以及麻醉机的装卸比较复杂，因而会出现各种各样的问题。例如术后患者心跳骤停、麻醉机细菌污染。如果患者使用的麻醉机不能将安全隐患彻底排查掉，那么一旦患者使用过的麻醉机被污染上了细菌，对全麻术后患者的健康更是一个威胁。 2、麻醉机的常见故障及维护方法 （1）漏气问题 医疗麻醉机类型有很多，很多医院的麻醉机都采用了上升式风箱。这种麻醉机的风箱内的皮囊有一定程度的掉落，同时就会产生漏气问题。换言之，麻醉机的风箱在打气后始终不能回到顶部。就说明漏气了。检测的方法是将机器调至手动模式，短接到病人进出气口；将皮囊接口严密堵好，然后不断充氧到一定数值；对气道压力表进行观察，如果麻醉机没有问题，那么指针就不可能总是向下同落。如果不是这样，就可能存在漏气问题。在以手动方式解决漏气问题后，在进出气口连接上给病人使用的管路，接好模拟肺以后开机检查机控时是否发生漏气问题。如果机控通路的各个部件都正常，可能就是风箱有问题。如果是风箱皮囊漏气，维修人员要检查皮囊的褶皱部分有没有笑的裂痕，有的话就可以将皮囊换掉，也可以对裂痕处进行修补；第二，如果皮囊与风箱连接处密封性不理想，维修人员可以对密封圈的位置进行合理的调整；第三，北方地区或者冬天，麻醉机机控时皮囊不能正常位置，可能是因为皮囊的伸缩性收到冷空气影响，把皮囊泡到温水中，时间在10min左右就可以了。 （2）传感器问题及维修 过去，麻醉机在使用中会存在（输出潮气量与监测潮气量）潮气量误差难以解决的问题，而现在的流量补偿技术就能够很好的解决这个问题了。很多医院的麻醉机用的就是压差式流量传感 器。这种传感器有两个压力测量管连接口(A、B)、阻留片以及一个记忆芯片。如果气流在两个压力测量管连接口相互流动时，可以根据不同的流向来策略传感器的静态压力、动态压力以及流量。如果麻醉机没有漏气问题，监测潮气量，设定潮气量之间的误差值超过10%，就说明麻醉机的流量监测有问题。维修人员在维修时应该将调节旋钮按到进入维修模式为止，标准流量板。具体来说就是将流量传感器取下来，按start按钮，要是校准好了，就说明流量传感器有问题，反之就是麻醉机内部有问题。 要解决麻醉机流量传感器的问题，首先就应该检查传感器中间的塑料薄片有没有水珠，有的话将其清除就行了。如果故障问题还是存在，就仔细观察压力测的积水情况，有的话就用注射器来吸出积水并晾晒传感器。如果是传感器的端口有脱