麻醉机的发展趋势
现代麻醉学经过150余年的发展，目前已成为临床医学的重要组成部分。麻醉机也随着麻醉学和电子技术的发展而不断发展，现今已成为麻醉医师施行麻醉的必备工具。
自1901年，德国人Johann-Heinrichger及他的儿子制成世界上第一台简单的麻醉机,以后经科技和医务人员的共同努力,麻醉机的功能不断完善,技术含量不断提高,从较简单的麻醉机到现代麻醉机,直至目前的麻醉工作站。
麻醉机的基本组成包括：气体流量计，吸入和呼出阀门，报警装置以及麻醉残气清除系统等。其中麻醉呼吸机，挥发罐，呼吸功能监测装置为其核心组成部分，在任何一种麻醉机上都是必不可少的，本文就此介绍一下它们的发展及趋势。
一、麻醉呼吸机从手动到电动电控活塞，涡轮式呼吸机的发展
麻醉呼吸机俗称“麻醉机的心脏”，由此可见它在麻醉机中的重要性。但是之前进行吸入麻醉时都是通过减压阀对高压气体（氧气）进行减压以后直接输送给患者的，当时只是考虑将氧气简单地提供给患者以便维持其生命，后来发现利用这种方法给患者输送气体一方面输送量控制不准确，另一方面还存在压力不够的情况。所以在第一台麻醉机上采用了手动皮囊的方法，就是通过医生用手在麻醉过程中挤压皮囊来输送气体给患者，这就是最初意义上的“麻醉呼吸机”，准确的说法应该是“人力麻醉呼吸机”。
随着麻醉机在临床上的应用的不断推广，医生们发现通过手动皮囊给患者输送气体虽然通过不断的使用和经验的积累，医生能通过手动挤压给患者输送较准确的潮气量，但同时也发现由于需要在麻醉过程中不停地挤压，所以不能很好地观察患者的情况或者需要多位医生同时工作才能保证麻醉的实施，这样的效率实在太低。1911年出现了世界上第一台具有机械通气功能的麻醉机，随着它的问世，医生们就可以从单调乏力的劳动中解脱出来，有更多时间关注患者。尽管这样，但此时的机械通气功能在准确度和使用的简便方面还是不够的，因此在1946年研发出了Model“D”麻醉机，它带有控制面板，可用以控制所有功能部件，这样大大提高了麻醉机的操作方便程度；之后在1952发布了全球第一台自动控制，容量控制的呼吸机“Pulmomat”并在1959年生产出了第一台电动压缩机驱动的呼吸机Spiromat5000实现了对潮气量，呼吸频率以及吸呼比的准确自动控制，初步完成了麻醉呼吸机的自动化，大大提高了医生的工作效率和患者的安全性。
随着麻醉学的不断发展，麻醉呼吸机也不断发展成熟，逐渐形成了有气动、气动电控和电动电控三种类型，当前主要以气动电控和电动电控为主导。气动电控麻醉呼吸机是最传统的，常使用密闭室中的风箱作为呼吸机的储气部件，呼吸风箱有上升型和下降型。由于下降型风箱在管道脱开时，风箱的上下活动无异常表现，甚至容量监测装置亦无异常表现，因此目前已较少使用；而上升型风箱在管道发生脱开时，将不再充盈并容易被发现，所以目前得到了广泛的应用。
随着临床上对于通气精确度要求的不断提高，1988年出现了第一台电动电控的麻醉呼吸机DIVAN，它使用活塞作为储气部件，活塞由高精度的机械装置驱动，因此开创了“潮气量精确输送”的里程碑，同时由于电动电控的麻醉呼吸机无需高压氧气作为驱动气体，所以大大节约了高压气体的使用量；还有就是电动活塞可在气源失供的情况下抽吸周围空气加压输送给患者，一改传统麻醉呼吸机在无高压气体的情况下就不能正常工作的先河，在麻醉机领域独树一帜，为患者的安全提供了更多的保证。
随着小儿麻醉的不断发展，压力控制通气在临床上的应用越来越普遍，麻醉呼吸机也研发出了压力控制通气模式（PCV），这样对于如何精确控制麻醉呼吸机提出了更高的要求。临床上的需求是不断发展的，现在已经把持续通气治疗的概念引入了麻醉过程，因此必须面对在传统麻醉中不会遇到的如何处理患者的自主呼吸的问题。为了满足日益增长的临床需求，麻醉呼吸机可需要更上一层楼。通过不断的研发和投入，已经开发出了最新一代的涡轮式麻醉呼吸机，由于它是一种纯压力源的驱动装置，所以以此为基础可开发出更加先进的通气模式，如Autoflow，BIPAP，APRV等多种能兼容患者自主呼吸并能在术中进行肺保护的高级通气模式，使麻醉机的实际应用范围不断扩大，能适用于原来不能涉足或控制欠佳的麻醉领域。这是麻醉界公认的发展趋势，就是使麻醉机尽可能地应用于包括新生儿甚至早产儿在内的所有患者，还有就是尽可能地应用于所有需要全麻的手术。
二、麻药输送从滴麻药，挥发罐，以至革命性电子喷射麻药的发展
1842年美国乡村医生Long使用乙醚吸入麻醉给病人做颈部肿物手术成功，这标志着麻药第一次真正用临床实践。之后，1831年分别由Vonliebig、Guthrie和Sanbeiren发现了氯仿；1844年Wells在自己拔牙时吸入氧化亚氮获得成功；1846年麻省总医院成功地为一例大手术施用乙醚麻醉成功；1960年出现氟烷，乙醚结束其100年历史；1963年Terrell合成异氟醚后经Krantz和Dobking等动物实验后于1966年应用于临床；1968年Regan合成七氟醚后经临床实验观察后用于临床；1990年Jones首先在临床上应用地氟醚。
随着麻醉药物的不断被发现和应用于临床，麻醉机在麻药的存储和输送上也是在逐渐发展的。1902年，出现了第一个用于氧－氯仿麻醉的氯仿滴注器Reich，它通过调节刻度盘来控制氯仿的每分钟的滴数以达到控制麻药输送量的目的，第一次建立了“定量麻醉”的概念，为现代挥发罐的发展奠定了基础。随着乙醚在临床上应用的不断普遍，1934年诞生了全球第一个麻醉挥发罐“ether”。但既氟烷出现后，乙醚退出了历史舞台，1960年研发出了高精度的氟烷挥发罐Vapor，并用于麻醉机。它的使用是首先人为观察检测到的温度，再对照麻药的浓度-温度曲线，之后通过准确地调节气体流量，来维持相对稳定的麻药输出浓度。虽然操作必须经多步的人为操作且很复杂，但Vapor是真正意义上高精度的（温度代偿）挥发性麻药挥发罐。为了进一步保持恒定的输出麻醉药浓度以及更便于使用，通过在挥发罐的设计、制作材料以及标定方面的持续研究和改进，使之渐渐都具有了完善的温度补偿、压力补偿和流量控制等装置，在操作上也只需简单地通过调节刻度手轮就能准确地设置
麻药输出浓度。这样使麻药在临床上的应用更加精确且方便。针对一些特殊的麻药的特点，如地氟醚，专门开发出了带加热功能的挥发罐。
上述传统的挥发罐仅能保证麻药在输出挥发罐时的浓度是实际设置的浓度，但不能保证患者肺内的实际效应浓度是医生所设的浓度，也就是经常手的时间延迟现象。还有就是，挥发罐只用通过持续有新鲜气体流过才能带出相应量的麻药，这样使麻药浓度的调节必须依赖于新鲜气体且必须持续输送才能保证整个系统内的麻药浓度，造成的结果是麻药的浪费和起效时间的延长。当前电子工业的发展为挥发罐的进一步研发提供了机会，为了解决上述提到的传统挥发罐的局限性，目前又开发出了新型的电子直接喷射式的挥发罐。这种挥发罐借鉴了汽车工业的设计概念，把麻药的输送技术提高到了一个全新的境界。
它的主要原理是新鲜气体和麻药的输送完全分离，这就意味着麻药浓度的调节再也无需依赖于新鲜气体的流量而完全独立出来。通过对系统内和患者吸入呼出麻药浓度的监测和反馈，挥发罐能根据实际需要的或患者实际消耗的麻药量来输送麻药。这样就能在初期进行大量麻药的输送以快速达到所需的设置麻药浓度，在麻醉维持期能根据患者实际消耗的麻药量间断性地补充麻药以维持设置的麻药浓度，在复苏阶段及时关闭挥发罐的麻药输出以缩短患者的苏醒时间。通过上述挥发罐全新技术在临床上的实际应用确实证明了，这样的创新技术不仅在麻药的消耗量上比使用传统的挥发罐有了显著的下降，还在快速达到效应浓度方面大大缩短了延迟时间。这种解决了在麻药输送方面历经百年所困惑的问题的先进技术应该会是将来挥发罐进一步发展的方向。
在挥发罐的结构和功能上所作的革新只是挥发罐发展的一个方面，由于计算机技术的层出不穷，软件的革新是一个新的发展趋势。通过软件和硬件巧妙的结合，当今的挥发罐已能与麻醉机进行信息的相互传输，通过采集挥发罐上的信息，如设置值等；然后运用安装在麻醉机上的软件进行进一步的分析和计算后再为麻醉医生提供进一步的参考信息，例如，通过获取挥发罐的设置信息，麻醉机可提供20分钟的麻药浓度变化趋势图，这样就能帮助麻醉医生更安全和自信地驾驭麻醉的整个过程。
三、麻醉机功能的系统集成-麻醉工作站
大家都知道麻醉界著名的“免费打一针”的故事，通过这个故事我们应该明确地认识到麻醉医生在整个麻醉过程中扮演的重要角色。当然，这个角色的转变是经历了一个被认识的过程的。原来大家都认为手术的成功都是手术医生的功劳，麻醉医生只不过是把患者“麻倒”就可以了，所以对麻醉医生的重要性没有正确的认识。随着社会的不断开放，以及与国际上交流的日益频繁，对于麻醉医生的重要性的认识也愈加明确。现在大家都已经知道，麻醉医生不仅要对患者进行麻醉，这只不过是万里长征的第一步，更重要的是还要持续观察患者的状况是否平稳，维持适量的麻醉深度和镇痛，及时发现可能出现的甚至威胁患者生命的危险，只有在所有状况都
处于掌握之中时才能保证手术的圆满成功。
麻醉医生的责任如此繁重，如何才能游刃有余呢？既然麻醉机是麻醉医生的必备工具，那它就应该为麻醉医生承担它所应承担的责任，这又对麻醉机提出了进一步的要求。为了满足上述要求，“麻醉工作站”这一新的概念逐渐清晰起来。
麻醉工作站的主要部分应包括：一体化的麻醉机和操作界面，高质量的挥发罐，集成化的呼吸回路，功能齐全的麻醉呼吸机，完善的监测、报警及信息管理系统。其中尤其突出的是麻醉机需要完善的监测系统。原来都是把麻醉机看作为一个独立的设备，所以它的基本监测功能会包括气道压力，潮气量和吸入氧浓度，也认为麻醉机的监测就是这些了。但是，随着医疗的复杂程度不断地上升，医疗资源的进一步紧缺，更少的麻醉医生需要关注更多的信息以及面对更复杂的局面。麻醉医生不仅要了解患者气道压力和潮气量的情况，还要了解输送气体内各种成分的浓度情况，除此之外了解患者实时的血液动力学状态也是至关重要的。因此“麻醉工作站”这一新的概念正好符合当前麻醉医生的迫切需求。
1988年，华盛顿世界麻醉大会上发布了全球第一台麻醉工作站Cicero。它第一次提出了“综合性操作”的概念，第一次具有了自动自检的功能，第一次使用了可拆卸的集成呼吸回路系统，第一次整合了血液动力学监测系统。至此麻醉机进入了“麻醉工作站”时代，麻醉机的发展也达到了一个新的顶峰！“长江后浪推前浪，一代更比一代强”，计算以技术的日新月异再次为麻醉工作站的进步打开了一个窗口。目前已经出现了通过监测患者的呼末麻药和氧浓度，在计算机的控制下进行自动反馈控制的麻醉工作站。这可能就是未来智能麻醉机的雏形，为将来麻醉机的进一步发展掀开了崭新的一页。
四、麻醉监测的发展方向-智能麻醉导航技术
麻醉监测的概念在当今麻醉实践领域不断地被延伸，因此不断会有新的技术的涌现。例如在麻醉深度的判断方面，最原始的是通过对患者的一些生理反应来作出大概的判断；后来由于血液动力学监测的不断发展和普遍应用，通过血液动力学参数对患者的麻醉深度有了一个更加准确的间接判断；再进一步通过脑电图的监测获得了更加直观的参考，但是由于脑电图的复杂性使其利用率不能满足临床上简便直观地要求，于是出现了BIS指标，通过对脑电的“翻译”直接呈现给医生患者实时的麻醉深度状况，由于其简单易懂和操作简单，在临床上得到了广泛的应用；当前又出现了智能麻醉导航技术（Smart pilot view），它利用各种麻醉药物和镇痛药物的药代动力学和药效动力学模型以及它们之间的交互作用模型来计算单独或联合用药时患者的实际麻醉深度和预测的麻醉深度趋势，并把结果更形象地显示为类似导航仪的图形，弥补了其他技术的不足，同时使麻醉医生对患者的当前以及将来的麻醉深度一目了然，这样在麻药的使用及联合使用上更加胸有成竹。
“山外青山，楼外楼”这句话告诉我们发展是无穷尽的，当然这也适用于现代麻醉学的发展。随着现代麻醉学的持续发展，应该相信麻醉机技术也会随之有进一步的发展和突破以满足未来临床的更进一步的需求
购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告 根据国家有关医院感染工作的规定，并结合我科室实际工作的需要，特向医院提请购买麻醉机（呼吸机）内部管道回路消毒机，理由如下： 一、对于麻醉机和呼吸机的内部回路管道的消毒问题一直没有办 法彻底解决，手术过程中，很容易造成患者交叉感染的可能性，不同手术之间残留病菌是交叉感染和传染疾病的主要途径，不仅影响和延缓患者的康复，同时增加死亡率。 我们的麻醉机和呼吸机的内部回路的管道没有办法进行任何有效的消毒处理，残留了很多的病毒，如果能够对麻醉机的内回路管道消毒机进行消毒，则减少患者由于手术而传染疾病的可能性，临床意义十分重要。 二、三甲复审时，院感检查组针对麻醉机和呼吸机的内部回路的管道 的消毒提出了要求。同时，《医院管理年》中院内感染中，麻醉科也有需要解决的地方，麻醉机内部回路的消毒问题一直得不到解决，通过该设备能够完全降低感染的可能性，进一步降低交叉感染的风险，从而避免了医疗纠纷。 三、该设备有效控制、消除医用仪器内部回路的交叉感染，切断内部 感染途径，并适用于医院其他医疗设备的内部回路及管道的消毒，一机多用。 四、目前对于我科使用“呼吸回路过滤器（人工鼻）”，其作用通过 设备耗材的收费，可以增加部分医院科室的收入，目前省内其他医院的收费是按照“人工鼻”消毒的收费标准执行的，“人工鼻” 的作用是对麻醉回路进行加湿、消毒的作用，其耗材费用：80-90元/个，比较昂贵，且不能收费，该设备可大大降低耗材的费用
支出，该设备具备这个作用，所以用了我们这个设备可以不用人工鼻，按照这个收费标准，投入成本能够顺利收回。 请医院领导批准！ 麻醉科： 2018年7月2日
麻醉机的发展趋势 现代麻醉学经过150余年的发展，目前已成为临床医学的重要组成部分。麻醉机也随着麻醉学和电子技术的发展而不断发展，现今已成为麻醉医师施行麻醉的必备工具。 自1901年，德国人Johann-Heinrichger及他的儿子制成世界上第一台简单的麻醉机,以后经科技和医务人员的共同努力,麻醉机的功能不断完善,技术含量不断提高,从较简单的麻醉机到现代麻醉机,直至目前的麻醉工作站。 麻醉机的基本组成包括：气体流量计，吸入和呼出阀门，报警装置以及麻醉残气清除系统等。其中麻醉呼吸机，挥发罐，呼吸功能监测装置为其核心组成部分，在任何一种麻醉机上都是必不可少的，本文就此介绍一下它们的发展及趋势。 一、麻醉呼吸机从手动到电动电控活塞，涡轮式呼吸机的发展 麻醉呼吸机俗称“麻醉机的心脏”，由此可见它在麻醉机中的重要性。但是之前进行吸入麻醉时都是通过减压阀对高压气体（氧气）进行减压以后直接输送给患者的，当时只是考虑将氧气简单地提供给患者以便维持其生命，后来发现利用这种方法给患者输送气体一方面输送量控制不准确，另一方面还存在压力不够的情况。所以在第一台麻醉机上采用了手动皮囊的方法，就是通过医生用手在麻醉过程中挤压皮囊来输送气体给患者，这就是最初意义上的“麻醉呼吸机”，准确的说法应该是“人力麻醉呼吸机”。 随着麻醉机在临床上的应用的不断推广，医生们发现通过手动皮囊给患者输送气体虽然通过不断的使用和经验的积累，医生能通过手动挤压给患者输送较准确的潮气量，但同时也发现由于需要在麻醉过程中不停地挤压，所以不能很好地观察患者的情况或者需要多位医生同时工作才能保证麻醉的实施，这样的效率实在太低。1911年出现了世界上第一台具有机械通气功能的麻醉机，随着它的问世，医生们就可以从单调乏力的劳动中解脱出来，有更多时间关注患者。尽管这样，但此时的机械通气功能在准确度和使用的简便方面还是不够的，因此在1946年研发出了Model“D”麻醉机，它带有控制面板，可用以控制所有功能部件，这样大大提高了麻醉机的操作方便程度；之后在1952发布了全球第一台自动控制，容量控制的呼吸机“Pulmomat”并在1959年生产出了第一台电动压缩机驱动的呼吸机Spiromat5000实现了对潮气量，呼吸频率以及吸呼比的准确自动控制，初步完成了麻醉呼吸机的自动化，大大提高了医生的工作效率和患者的安全性。 随着麻醉学的不断发展，麻醉呼吸机也不断发展成熟，逐渐形成了有气动、气动电控和电动电控三种类型，当前主要以气动电控和电动电控为主导。气动电控麻醉呼吸机是最传统的，常使用密闭室中的风箱作为呼吸机的储气部件，呼吸风箱有上升型和下降型。由于下降型风箱在管道脱开时，风箱的上下活动无异常表现，甚至容量监测装置亦无异常表现，因此目前已较少使用；而上升型风箱在管道发生脱开时，将不再充盈并容易被发现，所以目前得到了广泛的应用。
麻醉机（进口）技术参数 一、设备名称：麻醉机（进口） 1、设备数量：1台 *2、整机原装进口、世界知名品牌、最新一代的智能化全能麻醉机。 3、中文操作界面，报警信息以中文显示，有操作提示 4、内置式高亮液晶屏幕显示。 二、技术参数: 1．主机： 集成的吸入麻醉机，一体化的呼吸机和气道监测，以及扩展的监测功能 麻醉系统适用于低流量或高流量的重复吸入或非重复吸入麻醉，适用于成人,儿童和新生儿。 2．供气系统 1)标配空气气源 2)标准双流量管,适合低流量麻醉; 满足临床医生对临床麻醉的不同需求； 3)中央气体供给压力范围从2.8 bar 到6 bar, 4)必须配备后备氧气接口，保证中心供氧中断后能自动转换氧气瓶供氧，保证病人安全。 3. 挥发罐 1) 标配七氟醚或异氟醚挥发罐；可选配地氟醚挥发罐并带有地氟醚补偿功能 2）从250ml/min至15l/min保持输出浓度精确，输出浓度范围增大（Max8％），适合低流量麻醉； 3）转运位无需排空，且能任意位置放置，方便转运； 4）300ml大容量，一次加药量大，可整瓶加药，避免浪费； 5）出厂一次标定，无需再次标定，降低使用成本； 4．呼吸回路 1）采用集成化密闭回路，密闭性好，泄漏量少，系统顺应性低，系统死腔小，适合低流量麻醉； 2）采用新鲜气体隔离系统，输送潮气量精确，不受新鲜气体流量影响； 3）手动皮囊储存新鲜气体，避免浪费； 4）组成部件少，拆装方便，易于清洗和消毒； 5) 具有动态顺应性补偿功能; 6) CO2吸收罐容量1.5L 5．呼吸机 1）采用电动电控呼吸机，顺应性低，反映速度快，无需任何驱动气体，节约使用成本； 2）电控活塞装置保证潮气量输送精确； 3）无需更换皮囊，适用于成人和儿童，使用方便； 4）采用高精度活塞呼吸机，不会产生内源性PEEP； 6．呼吸模式 1）具有IPPV模式和PLV模式 2）手动模式可设置压力限制，防止气压伤，保证安全； 3）具有待机模式，待机时无额外气体消耗，便于快速投入工作；
麻醉实施总流程图
麻醉工作流程 1、麻醉前工作准备 1）上班时间提前10 分钟进房间准备用物。 2）仪器器材由麻醉人员检查其备用状态、清洁程度并测试其机能，如发现有故障时，该器材在未修复前禁止使用。麻醉人员发现器材有问题时应立即向仪器组组长或科主任报告。 3）检查麻醉机时应按各麻醉机型作业标准书程序，如有疑问应会同仪器组组长检查并修正之，未能立即修复的麻醉机，一律不准使用。 2、卫材、药物准备 1）喉镜规格大小是否齐全可用，亮度是否足够。 2）气管导管的规格大小（须加备前后各一号）、种类是否合适，套囊是否漏气。3）特殊卫材准备如小儿CVP、左右双腔气管导管及管蕊，分大人及小孩等。 4）麻醉时所需药品是否备齐，如需急救时所须的药品、器材是否齐全，如有问题，应立即报告组长处理。 3、病人准备 1）核对病人，确保正确 2）麻醉医师除确认病人外，应确认病历的完整性，此病历应包括该科主治医师或住院医师的病历记载、麻醉前评估记录、手术及麻醉同意书及检验报告、胸部Ｘ光等。 3）麻醉前评估记录表，应包括药物过敏之有无，现在服药情形，过去麻醉经验（有无过敏或不良反应），病人之心、肺、肝、肾等机能及过去病史之有无，最后应以美国麻醉医学会病人分等评定。 4、麻醉时工作内容 1）麻醉诱导时必须有麻醉科主麻医师在场，如无主麻醉医师在场时，不得擅自开始麻
醉。 2）所有病人最起码要有心电图及ETCO2 及SaO2、血压、体温之监测。 3）麻醉过程包括使用药品、药量、静脉注射液、输液量、静脉针注射位置、留置针之大小、及CVP、气管导管固定深度等必须详细记载于记录，记载必须用正楷书写清晰4）麻醉中，需离开工作岗位，应向副麻醉医师或主巡回护士交班说明病人状态及麻醉进行情形，交班清楚方可离开。 5）麻醉过程中记录病人所有生命现象，如有任何不正常事项发生，例血压、心跳、心电图、体温之变化、呼吸道有阻碍现象、或麻醉机及器材有问题等时，应立即通知主麻醉医师到场处理。 5、麻醉后工作内容 1）手术完成，在麻醉苏醒时应有主麻醉医师在场。 2）换台时，若为一次性麻醉器材，用后应予丢弃换用，可洗涤者请用清洁剂洗涤后，用水冲淨，擦干再予使用。 3）麻醉后隔天，由专人做手术后访视含住院及门诊病患。此记录应包括麻醉过程之顺逆、恢得情况，有无副作用或不良反应，病患对麻醉有无抱怨等，如有不良反应或有诉苦时，应该由主麻醉医师及时处理。 6、注意事项 麻醉护士应维持麻醉器材、麻醉机及其附属品之干净清洁，由麻醉科护士长负责安排，如发现异常应检讨清洁工作程序，并改进工作方法。
进口麻醉机技术参数 一、一般性能： 1、国际知名进口品牌麻醉机； 2、中文操作界面，报警信息以中文显示，有操作提示； 3、★内置式高亮彩色液晶屏幕显示，＞10寸屏幕； 二、技术参数: 1．主机： 集成的吸入麻醉机，一体化的呼吸机和气道监测，以及扩展的监测功能 麻醉系统适用于低流量或高流量的重复吸入或非重复吸入麻醉，适用于成人,儿童和新生儿。 2．供气系统 1）★标配空气气源 2）标准双流量管,适合低流量麻醉; 满足临床医生对临床麻醉的不同需求； 3）中央气体供给压力范围从2.8 bar 到6 bar； 4）必须配备后备氧气接口，保证中心供氧中断后能自动转换氧气瓶供氧，保证病人安全。 3. 挥发罐(双罐位) 1) 标配七氟醚或异氟醚挥发罐；可选配地氟醚挥发罐并带有地氟醚补偿功能 2）从250ml/min至15l/min保持输出浓度精确，输出浓度范围增大（Max8％），适合低流量麻醉； 3）转运位无需排空，且能任意位置放置，方便转运； 4）300ml大容量，一次加药量大，可整瓶加药，避免浪费； 5）出厂一次标定，无需再次标定，降低使用成本； 4．呼吸回路，★标配加热模块 1）采用集成化密闭回路，密闭性好，泄漏量少，系统顺应性低，系统死腔小，适合低流量麻醉； 2）采用新鲜气体隔离系统，输送潮气量精确，不受新鲜气体流量影响； 3）手动皮囊储存新鲜气体，避免浪费； 4）组成部件少，拆装方便，易于清洗和消毒； 5) 具有动态顺应性补偿功能; 6) CO2吸收罐容量1.5L 5．呼吸机 ★1）采用电动电控呼吸机，顺应性低，反映速度快，无需任何驱动气体，节约使用成本； 2）电控活塞装置保证潮气量输送精确； 3）无需更换皮囊，适用于成人和儿童，使用方便； 4）采用高精度活塞呼吸机，不会产生内源性PEEP； 6．呼吸模式 1）★具有IPPV(PLV)、PCV模式 2）手动模式可设置压力限制，防止气压伤，保证安全； 3）具有待机模式，待机时无额外气体消耗，便于快速投入工作； 4）新鲜气体缺乏时，首先利用手动皮囊中的储气，然后在利用周围空气，同时吸入O2浓度报警提示空气进入回路； 7．监测参数 1）友好的监护和呼吸机界面，通气模式清晰可见，易于操作； 2）★标配压力波形显示功能，持续监测压力、潮气量、氧浓度、呼吸频率、监测范围和显示(参数)，★标配监测麻醉气体分析、呼末CO2功能（进口）所有监测 参数全部显示在用户界面上
申请建立疼痛医院可行性报告 近年来，我市的经济和社会持续、快速、健康、和谐发展，综合实力不断增强，城市面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高。为更好地满足景德镇市城镇居民和社会群众对看病就医多样化的医疗服务需求，顺应城镇医疗卫生体制改革的形势，我公司根据江西省人民政府关于等文件精神，为发挥民营经济和技术辅助力量，不断加强和完善城镇公共医疗卫生体系建设，积极参与发展我市卫生事业，较好地为城镇居民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会、促进区域经济发展，我公司拟在景德镇市 ** 区，建立“ **医院”。现将申请建立“ **医院”的可行性报告上报贵局,其具体内容如下： 一、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码： 1.申请单位名称： 2、基本情况： 3、申请人姓名：男汉族出生
文化程度：联系电话： 现住址： 身份证号码： 简历： 二、所在地区人口、经济和社会发展等情况 景德市位于我省赣东北，与安微毗邻，介于九江及黄山两个开放地带；北界东至，南接余干，西邻九江市，东北与黄山接壤，总面积平方公里，人口万人。辖一市二区一县。 景德镇市历史悠久。我市原名昌平，建国初设为省直辖市，是我省的重要工业为主的城市。我市以陶瓷著名于世，素有瓷都之称，且物产丰饶，素以“鱼米之乡”著称 改革开放以来，勤劳聪慧的瓷都人发扬超常规、创特色、干一流的精神，励精图治，奋力拼搏，经济社会持续、快速、健康、和谐发展，形成了机制灵活、市场活跃、民资丰厚等鲜明的区域经济发展特色，是江西省优先培育的中等城市，。2004年，全市实现生产总值亿元，增长13%，居全省第位；财政总收入亿
医疗设备信息 综 合 麻醉机原理与发展趋势 傅守勇, 帅训军, 孙 丽, 万效梅 ( 青岛市市立医院, 山东 青岛 266011) [ 摘 要] 本文详细阐述了麻醉机的发展史、结构原理与以后的发展趋势。 [ 关键词] 麻醉; 麻醉气体; 麻醉蒸发器; 麻醉工作站; 麻醉信息管理 [ 中图分类号] R197. 39 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1007- 7510( 2003) 12- 0033- 03 Princi p le and develo p ment trend of anesthesia a aratus pp FU Shou- yong, SH U AI Xun- jun, S U N Li, WAN Xiao - m ei ( Qingdao M unicipal H ospit al , Qingdao S handong 266011, Ch in a) Abstract: T his p a p er m ainl y describes t he hist or y , st ru cture and p rinci le of th e modern anest hesia a pp aratus as w ell as p its developm en t t rend. Key words: anesth esia ; anesth esia g as; anesth esia canister; anest hesia w orkstation; in form ation m an ag em en t of anaest hetic 科学技术的不断发展, 使得麻醉机的发展不仅成为可能, 且计算机在麻醉机上的应用成为现实, 成为麻醉机是否现代化的一个显着特征。同时, 麻醉信息管理在临床上的重要性越来越受到医务人员的重视。本文结合麻醉机的原理结构、国内外现状、发展趋势及现代麻醉工作站的技术特点做一阐述。 1 历史回顾 1901 年, 德国人H ein nich Drag er 及他的儿子用氧气和氯气制成世界上第一台简单的麻醉机, 以后经过科技和医务人员的不断努力, 麻醉机的功能不断完善, 技术含量不断提高, 从较简单的麻醉机到普及性的麻醉机, 现代麻醉机, 直至麻醉工作站。今天, 麻醉机已发展成世界几大着名品牌。如德尔格( Drag er) 、 得恩- 欧美达 (Datex- Ohm eda) 、西门子 (Siem ens)、 英国的 T ontr on 等品牌的麻醉机。 2 麻醉机原理及结构 基本结构见图 1, 麻醉机的主要结构包括通气装置, 麻醉蒸发器, 麻醉呼吸机和麻醉环路等。 通气装置 通气装置包括气源、压力表、压力调节器、流量计、O 2 与 N 2O 比例调节装置、快速充氧开关等。氧气 ( O 2 ) 、氧化亚氮( N 2O ) 和空气通常为中央供气, 麻醉 [ 收稿日期] 2003- 05- 12 [ 修回日期] 2003- 08- 06 机也有贮气筒备用。中央供气压力约为 3. 5kg / cm 2 , N 2O 在贮气筒内被压缩为液态, 一直保持约 52. 5k g / cm 2 的压力, 直到氧化亚氮耗尽为止。贮气筒内氧气进入麻醉机流量计前, 由压力调节器将压力降为 1. 0 至 1. 75k g / cm 2。气体经流量计输送至标准 刻度、专用麻醉药物、温度补偿、双路可变的蒸发器,然后, 麻醉混合气体流出共同气体出口。而氧气快速充气开关使 O 2 不流经流量计, 直接流出气体出口。流量计可精确测量流向共同气体出口的气体流量。 图 1 麻醉机的基本结构图 18 卷 12 期 1 2003. 12 # 33 #
麻醉机基础知识 ----结构、原理、常见问题、使用、检查麻醉机是用于实施全身麻醉,供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置.要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确,稳定和容易控制.所以,优良的麻醉机,对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的 安全,起着十分重要的作用.随着医学工程技术的发展,随着几十年来人们对麻醉机/呼吸机的不断研究和改进,现代麻醉机除了具有气路 部分的基础构件外,还配备了电子,电脑控制和监测等仪器.多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合,必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性.掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课,怎样 用好你手中的设备是你麻醉安全的关键. 现代麻醉机构造和基本原理 一.麻醉机构造 麻醉机的分类:按功能结构分全能型,普及型和轻便型;按流量分高流量麻醉机和低流量麻醉机(也可施行高流量麻醉);按年龄分成人用麻醉机和小儿用麻醉机;兼用麻醉机:成人型附有小儿回路及风箱. 麻醉机的主要部件麻醉机包括:供气装置,流量计,蒸发器,通气系统,通气机,监测和报警装置,麻醉残气清除系统,各种附件和接头等. 通气机分类:按动力和控制分:气动气控,气动电控,电动电控;按使用习惯分:定量型,定压型.通气机分四个时相:吸气相:流量发生,压力发
生 ;吸转呼相:时间,压力,容量,流量;呼气相:至大气压 ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼转吸换:时间,压力,容量,触发. 通气方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定压式.PSV:压力支持通气,自主呼吸启动的定压式辅助呼吸,适于哮喘,术后呼吸困难或准备脱离呼吸机时;CPAP:持续气道正压;SIMV:同步间歇指令通气;BIPAP:双水平气道正压;CPPV:持续正压通气. 小儿通气机的特点:潮气量50ml 以下,精确可调,通气机内管道压缩容积小,Y型管部死腔小,提供的气流为持续恒流. 麻醉机回路系统:分类:按重复吸入程度及有无二氧化碳吸收装置分为开放式,半开放式,半紧闭式及紧闭式四种(Eger分类法).开放系统:无重复吸入活瓣和贮气囊组成.半开放系 统 :mapleson系统:无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗回路.经常使用的为A,D系统.Mapleson A系统:magil回路:贮气囊起新鲜气体的变流器作用,贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要,即稍小于一次最大吸气量,为 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺纹管长1米,内径22mm,容积应不小于(最好)等于潮气量,以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合.自主呼吸时排除二氧化碳效果最好.控制呼吸与流量关系.新鲜气流必须增至每分钟通气量的3倍.Lack回路:同轴,呼气通过内管至呼气阀.Mapleson D 系统:排气阀高压型,贮气囊邻近排气阀.管及贮气囊容积超过病人的潮气量,则管的长度可不影响通气功能.自主呼吸,吸气后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体.每分钟通气量的2-3倍.该系统最适宜应用于控制呼吸.Bain系统为mapleson系统改良型.同轴新鲜气流内管.Mapleson F系统(T管系统).半紧闭二氧
高档麻醉机技术规格要求 *一、货物要求：国际知名进口品牌高档全能麻醉机 二、数量：台 三、工作条件 1、电源：220V (±10%), 50Hz(±2%) 2、后备电池使用时间：80分钟 3、机架：带推车，前轮脚刹 4、工作台双层灯光亮度可调 5、可选配侧工作台板 6、标配RS232接口，以太网络接口，投影仪分屏接口。 四、气源 1、氧气：具备安全保护装置 2、具有空气气源及接口 3、快速充氧范围25-75L/min 五、流量计 *1、电子流量计，氧气、空气，流量通过呼吸机屏幕电子显示；流量范围0.1-15 l/min 2、具备备用机械流量管，流量范围1-10 l/min，保证在停电时能正常工作 六、挥发罐 *1、2个挥发罐的位置，标配一个与麻醉机同一品牌原装进口七氟醚挥发罐，可选配原厂同品牌地氟醚挥发罐。
2、快速加药器式挥发罐，既保证快速加药，又保证无药物泄漏造成的浪费和环境污染 七、呼吸回路 1、模块化呼吸回路，所有传感器及连接电缆内置在回路内；所有回路模块不用任何工具可以拆卸、安装 2、所有模块可耐受134℃高温高压消毒避免院内交叉感染 3、标配内置二氧化碳旁路功能，支持术中更换钠石灰 *4、内置冷凝功能，采用物理方式解决回路积水问题 5、智能回路系统，能识别和显示：正在使用呼吸模式以及CO2吸收罐状态 八、呼吸机 *1、气动电控呼吸机，支持中英文界面，外置彩色触摸屏 2、应用范围：新生儿、儿童及成人等所有病人通气 *3、显示屏幕≥15英寸彩色可触摸显示屏幕，具备双分屏显示功能.当触屏失灵,手动可调. 4、用户可选择的全自检或部分自检功能，既能保证安全的使用，又能保证紧急抢救时的快速启动，可无限次跳过自检 5、自动检测挥发罐状态，提示低压漏气情况 6、提供控制通气模式：标配: 容量控制通气、手动通气、电子PEEP 可选配压力控制通气、压力控制-容量保证通气 7、潮气量范围:20-1500ml 8、呼吸频率：4-99次/分钟
麻醉科常用设备操作规范与流程 麻醉机 一、使用前准备 1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。 2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0.4MP左右 3．接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、开机操作程序 1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。 2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。 3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。 4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。 三、操作要求： 1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。 2．出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 3．麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。 四、维护保养要求： 1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。
麻醉机主要技术参数 麻醉机部分 ■主机高强度工程塑料机架，轻便美观，耐腐蚀■适用范围成人、儿童 ■适用气源 O 2、N 2 O、Air均为0.28～0.6 MPa ★流量计 O 2 ：0.05～1.0L/min 1.1～10L/min N 2 0：0.05～1.0L/min 1.1～10L/min Air: 0.05～10L/min ■ O 2、N 2 0联动及N 2 0截断装置。使用N 2 0时，O 2 浓度＞25%；当O 2 压力低于 0.2MPa时，N 2 0流量将被截断； ■快速供氧流量 25～75L/min ■蒸发器具有温度、流量、压力补偿功能，蒸发浓度调节范围 0～5voL%；根据用户需求氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚 任选一只或者两只组合互锁。 ■供氧压力低报警当供氧压力小于0.2MPa时声响报警 ■呼吸回路工作方式：全紧闭，半紧闭，半开放 APL：≤12.5 Kpa ■呼吸风箱成人、儿童风箱潮气量范围：0～1500ml 呼吸机部分 ★显示方式高清晰10.4彩色液晶屏显示 ■通气模式 VCV、PCV、SIMV、MANUAL ★通气功能 PEEP、SIGH、反比通气、吸气平台 ■通气参数 潮气量 20～1600 ml 频率 2～99 次/分 SIMV频率 2～20 次/分 吸呼比 4：1～1：8 吸气触发压 -10～20 cmH 2 O ★ PEEP 2～20 cmH 2 O 压力限制 5～60 cmH 2 O 叹息 1.5倍吸气时间， 60～120次可调
吸气平台 0～50% 压力控制 3～50 cmH O 2 ★压力斜率 1～10 档 ★通气监测呼出潮气量、吸入潮气量、通气量、IPPV频率、SIMV 频率、总呼吸频率、自主吸气频率、吸呼比、气道压 力峰值、呼气末正压、吸气触发压、吸气平台、氧浓 度、电池容量、压力—时间波形、流速—时间波形、 流速-容积环、压力-容积环 ■安全报警系统 ★氧浓度上限设定范围 21%～99% 下限设定范围 18%～80% 气道压力报警上限设定范围 0.5～6.0 kPa 下限设定范围 0～5.0 kPa 分钟通气量报警上限设定范围 1～20 L/min 下限设定范围 0～19 L/min 呼吸频率报警上限设定范围 10～99次/分 下限设定范围 0～50 次/分 潮气量报警上限设定范围 10～1500 ml 下限设定范围 0～1400 ml ★持续高压报警压力持续高于25cmH O时报警 2 窒息报警断电报警 电池欠压报警管道脱落报警 ■电源 AC 220V 50Hz ■机械臂
医疗器械项目可行性分析报告 投资分析/实施方案
摘要说明— 医疗器械行业分设备与耗材。其中设备分医用和家用。医用包括影像类：超声、CT、核磁、DR，监护类：监护仪、呼吸机、麻醉机，检验类：IVD设备；家用包括血压计、体温计、血糖仪、轮椅。其中耗材分高值、低值和IVD。其中高值分医疗型和消费型。医疗型包括心内：支架、球囊、起搏器、封堵器，骨科：关节、脊柱、创伤；消费型包括眼科：角膜塑形镜，口腔：口腔修复膜、种植体。其中低值包括一次性注射器、输液器、引流管、无菌手套、手术缝线等。IVD包括生化诊断、免疫诊断、分子诊断。 该医疗器械项目计划总投资8179.63万元，其中：固定资产投资 6414.71万元，占项目总投资的78.42%；流动资金1764.92万元，占项目 总投资的21.58%。 达产年营业收入12472.00万元，总成本费用9695.53万元，税金及附 加133.44万元，利润总额2776.47万元，利税总额3292.87万元，税后净 利润2082.35万元，达产年纳税总额1210.52万元；达产年投资利润率 33.94%，投资利税率40.26%，投资回报率25.46%，全部投资回收期5.43年，提供就业职位218个。 报告内容：项目概论、项目建设背景及必要性分析、市场调研预测、 项目建设方案、选址方案评估、工程设计、工艺技术说明、项目环境影响
情况说明、企业卫生、项目风险概况、节能、项目实施进度、投资估算、项目经济效益可行性、总结评价等。 规划设计/投资分析/产业运营
医疗器械项目可行性分析报告目录 第一章项目概论 第二章项目建设背景及必要性分析第三章项目建设方案 第四章选址方案评估 第五章工程设计 第六章工艺技术说明 第七章项目环境影响情况说明 第八章企业卫生 第九章项目风险概况 第十章节能 第十一章项目实施进度 第十二章投资估算 第十三章项目经济效益可行性 第十四章招标方案 第十五章总结评价
多功能麻醉机性能参数要求 1、供气系统 （1）两气源（氧气、空气，空氧混合，可调节氧浓度），氧气、为双流量管、空气单流量管；氧气流量管调节范围：细管：关闭、0.02-0.55L/min，粗管0.55-12L/min （2）快速充氧35-75L/min不经过挥发罐, 断电情况下，供气不受限制 （3）具有S-ORC高灵敏度氧空比例控制，使氧浓度不小于21% （4）麻醉系统适用于低流量或高流量的重复吸入或非重复吸入麻醉，适用于成人到婴儿 2.麻醉呼吸机 （1）呼吸机采用电动电控技术，无需气体驱动,进行小儿麻醉时不需要更换风箱。停电、停气均可工作。 （2）通气模式容量控制通气、压力限制通气、手动/自主 ★（3）潮气量设置范围 20-1400ml(VCV设定值) （4）呼吸频率 4-60次/分 （5）吸气流速 10-75升/分(容量控制和压力控制) （6）压力限制 15-70 cmH2O （7）吸呼比 4:1-1:4 （8） PEEP设置范围 0-20cmH2O无级可调 （9）带新鲜气体隔离技术，保证潮气量输送不受新鲜气体流量影响、且潮气量输送精度不依赖于流量传感器是否损坏。 （10）具备泄露和顺应性检测功能，并能数字化显示 3.呼吸监护 ★（1）10.4寸彩色显示屏，能直接监视潮气量、分钟通气量、呼吸频率、气道峰压和PEEP、以及平均压或平台压 （2）潮气量测量范围：0-1500 mL （3）压力测量范围：0-99cmH2O（带有波形显示） （4）报警采用声光报警，中文显示 ★（5）流量监测采用热丝技术（监测误差≤8%），传感器不因天气湿度等原因产生冷凝水 4.蒸发罐 （1）须与麻醉机同一品牌，具有防倾斜装置且出厂一次标定，终身免检 （2）具备压力、流量、温度自动补偿功能 （3）输出精度误差≤0.01% （4）容量：≥300ML （5）可使用氨氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚、氟烷；成人、婴幼儿共用 5.集成病人回路： (1) 集成回路带加热功能 (2) 所有与病人气体接触部位均可进行拆装和高温高压消毒 (3) 气体传输系统及呼吸机之间一体化通讯 (4) 一体模块化设计，完全免工具拆装 (5) 钠石灰罐单罐容量≥1.5 升 ★(6) 总的集成呼吸回路容量：≤ 1.7升+手动皮囊 6.其它 (1)后备电池满充电后使用时间≥90分钟 (2)自检快速开机，自检时间≤15秒 (3)全球知名品牌，提供CE或FDA认证证书 ★重庆市三甲医院同品牌麻醉机100台以上安装量，以确保零配件的供应和及时的维修。
麻醉机项目 可行性分析报告xxx实业发展公司
摘要 2013年我国麻醉机行业产量约为3.6万台；2014年我国麻醉机行业产 量约为4.2万台，同比增长16.67%；2015年我国麻醉机行业产量约为4.8 万台，同比增长14.29%；2016年我国麻醉机行业产量约为5.8万台，同比 增长20.83%；2017年我国麻醉机产业产量达到7.4万台，同比增长27.59%。 本报告所描述的投资预算及财务收益预评估均以《建设项目经济评价 方法与参数（第三版）》为标准进行测算形成，是基于一个动态的环境和 对未来预测的不确定性，因此，可能会因时间或其他因素的变化而导致与 未来发生的事实不完全一致，所以，相关的预测将会随之而有所调整，敬 请接受本报告的各方关注以项目承办单位名义就同一主题所出具的相关后 续研究报告及发布的评论文章，故此，本报告中所发表的观点和结论仅供 报告持有者参考使用；报告编制人员对本报告披露的信息不作承诺性保证，也不对各级政府部门（客户或潜在投资者）因参考报告内容而产生的相关 后果承担法律责任；因此，报告的持有者和审阅者应当完全拥有自主采纳 权和取舍权，敬请本报告的所有读者给予谅解。 该麻醉机项目计划总投资4978.30万元，其中：固定资产投资3602.57万元，占项目总投资的72.37%；流动资金1375.73万元，占项目总投资的27.63%。 达产年营业收入10837.00万元，总成本费用8480.47万元，税金及附 加97.91万元，利润总额2356.53万元，利税总额2779.48万元，税后净
利润1767.40万元，达产年纳税总额1012.08万元；达产年投资利润率47.34%，投资利税率55.83%，投资回报率35.50%，全部投资回收期4.32年，提供就业职位209个。 基本情况、项目背景研究分析、市场研究、项目投资建设方案、项目选址研究、土建方案、项目工艺及设备分析、环境保护概况、安全管理、建设及运营风险分析、项目节能评价、项目进度方案、项目投资可行性分析、项目经济收益分析、综合评价等。
麻醉机操作流程 Prepared on 22 November 2020
麻醉机的操作流程 1.设定潮气量（10—15ml/kg），如使用限压通气，压力一般设定为15—20cmh2O，一般不应超过40cmh2O。 2.设定呼吸频率（10—18次/分）。 3.设定吸：呼比（1：2~）。 4.选定通气模式（容量控制或压力控制）。 5.检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。 6.根据病人情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限（一般为预定目标值的±30%，如设计潮气量为500ml，呼吸频率为12次时潮气量报警下线为350ml，上限为650ml，呼吸分钟通气量报警下线4.2L，上限为 7.8L）。 7.打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。 8.检查氧流量表。旋流值最大时，O2流量应能大于10L/min，旋流关至最小时O2应给大于150ml/min。 9.检查快速充氧是否工作，检查快速充氧后氧压表回升至或更高。 10.检查钠石灰罐，如发现钠石灰失效应及时更换。 11.连接螺纹管和呼吸囊。 12.手堵螺纹管出口，将O2关至最小用快速充氧将压力冲至 40cmh2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力任高于30cmh2O. 13.放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉机应有脱机报警。
14.手堵螺纹管出口，用快速充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效。 15.选择与病人相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否充气。 16.对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从上到下从左到右。 清洁消毒保养 1.日常消毒，每次使用完麻醉机后病人所用的呼出回路气路需拆下清洁、消毒，同时换上新的或已消毒的气路继续工作。 2.停止用麻醉机后的消毒处理需要彻底清洁、消毒后安装好，供下次使用。 3.用多酶清洗剂稀释液（1：300）浸泡去除物品上的污物、血迹、痰痂和其他残留物，再将物品浸入2000mg/l有效氯消毒液中，消毒时各连接部件都要分离，不能拉或折管道，管腔壁上不能留有气泡，以便充分消毒，浸泡时间≥30min后取出，用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥装进已消毒双层袋内干燥保存备用。 4.传感器的清洗，各种传感器均为精密电了产品，价格贵，易损坏，必须根据麻醉机说明书和操作指南进行操作，一般传感器不能用水冲洗，只能把能接触水的部分轻轻测洗，不能接触水的部分必要时可用75%酒精球轻轻擦干净。 5.机器消毒时，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应达到85℃-90℃，维持时间至少5分钟。 6.麻醉机主机外部的清洁消毒可用用75%医用酒精擦拭，放在室内用紫外线照射或在洁净手术间中自然净化。
绵阳高新区医院关于购置CT的 可 行 性 论 证 报 告 2014年8月15日 一、申请配置的必要性和依据
随着人们生活水平不断提高，人们受教育程度持续提高，人们卫生保健观念和健康消费意识也日益增强，对大型医用设备CT需求也日益迫切。CT作为一种常规实用的影像检查手段，尤其是对颅脑及胸腹部病变、急诊外伤、早期肿瘤等病人能进行快速准确的诊断。绵阳高兴区医院许多病人因不能做CT等检查，不得不转至绵阳市中心的各大医院（据初略统计为目前转院病人量的40%-50%），如此既耽误了宝贵的治疗时间，又增加了患者经济负担，医院业务也得不到应有的发展。CT的购置，对绵阳高兴区医院的发展有着十分重要的意义，我院就CT合理购置事宜进行了全方位的科学、周密的可行性论证，经请示绵阳市第三人民医院党委领导同意，并征得市、县政府各有关部门的大力支持，得以顺利完成该工程项目的可行性论证报告。 绵阳高新区医院地处绵阳西部，距成绵高速绵阳南出口约1公里，其医疗业务范围覆盖绵阳高新区、涪城区、安县等地，直接服务人口6.8万，间接服务人口近20万，是绵阳高新区及周边地区人民群众首选的医疗保健之所。医院由绵阳高新区永新镇卫生院发展成为拥有固定资产近9500余万元,医疗业务用房达10000M2，开设病床200张的二级乙等医院。医院现有职工168人，拥有专业技术人员143人，其中中级职称20人，高级职称9人，硕士学历1人，本科学历29人，大专学历67人。 现设有内、外、骨、妇、儿、中医、五官、口腔、急诊、手术室、麻醉、医学影像、检验、预防保健、健康服务中心、碎石中心等19个科室；现配备有彩超、500毫安X光机、DR
实用标准文案 进口麻醉机技术参数 一、一般性能： 1、国际知名进口品牌麻醉机； 2、中文操作界面，报警信息以中文显示，有操作提示； 3、★内置式高亮彩色液晶屏幕显示，＞10寸屏幕； 二、技术参数 : 1．主机： 集成的吸入麻醉机，一体化的呼吸机和气道监测，以及扩展的监测功能 麻醉系统适用于低流量或高流量的重复吸入或非重复吸入麻醉，适用于成人 , 儿童和新生儿。 2．供气系统 1）★标配空气气源 2）标准双流量管,适合低流量麻醉;满足临床医生对临床麻醉的不同需求； 3）中央气体供给压力范围从 2.8 bar到6 bar； 4）必须配备后备氧气接口，保证中心供氧中断后能自动转换氧气瓶供氧，保证病人安全。 3.挥发罐 ( 双罐位 ) 1)标配七氟醚或异氟醚挥发罐；可选配地氟醚挥发罐并带有地氟醚补偿功能 2）从 250ml/min 至 15l/min保持输出浓度精确，输出浓度范围增大（Max8％），适合低流量麻醉； 3）转运位无需排空，且能任意位置放置，方便转运； 4） 300ml 大容量，一次加药量大，可整瓶加药，避免浪费； 5）出厂一次标定，无需再次标定，降低使用成本； 4．呼吸回路，★标配加热模块 1）采用集成化密闭回路，密闭性好，泄漏量少，系统顺应性低，系统死腔小，适合低流量麻醉； 2）采用新鲜气体隔离系统，输送潮气量精确，不受新鲜气体流量影响； 3）手动皮囊储存新鲜气体，避免浪费； 4）组成部件少，拆装方便，易于清洗和消毒； 5)具有动态顺应性补偿功能 ; 6)CO2 吸收罐容量 1.5L 5．呼吸机 ★1）采用电动电控呼吸机，顺应性低，反映速度快，无需任何驱动气体，节约使用成本； 2 ）电控活塞装置保证潮气量输送精确； 3）无需更换皮囊，适用于成人和儿童，使用方便； 4）采用高精度活塞呼吸机，不会产生内源性PEEP； 6．呼吸模式 1）★具有 IPPV(PLV) 、 PCV模式 2）手动模式可设置压力限制，防止气压伤，保证安全； 3）具有待机模式，待机时无额外气体消耗，便于快速投入工作； 4 ）新鲜气体缺乏时，首先利用手动皮囊中的储气，然后在利用周围空气，同时吸入O2 浓度报警提示空气进入回路； 7．监测参数 1 ）友好的监护和呼吸机界面，通气模式清晰可见，易于操作； 2 ）★标配压力波形显示功能，持续监测压力、潮气量、氧浓度、呼吸频率、监测范 围和显示 ( 参数 ) ，★标配监测麻醉气体分析、呼末CO2 功能（进口）所有监测 参数全部显示在用户界面上 精彩文档
喜德县人民医院 医疗设务购置论证报告 申请科室 申购设备 申请时间
喜德县人民医院关于添置 CT的 可 行 性 论 证 报 告 2013年11月26日
目录 第一章概述 一、任务依据 二、项目背景 三、主要结论 （含机房建设、人员培训、人员配备、X光机数量和年摄片量） 第二章建设项目的重要意义 一、喜德院医疗事业现状分析 二、项目建设的必要性 第三章综合评价 一、社会效益 二、经济效益
第一章概述 一、任务依据 随着人们生活水平不断提高，人们受教育程度持续提高，人们卫生保健观念和健康消费意识也日益增强，对大型医用设备CT需求也日益迫切。 CT作为一种常规实用的影像检查手段，尤其是对颅脑及胸腹部病变、急诊外伤、早期肿瘤等病人能进行快速准确的诊断。鉴于此，我院许多病人因不能做CT等检查，不得不 转至70多公里之外的西昌医院（据初略统计为目前转院病人量的40%-50%），如此既耽误了宝贵的治疗时间，又增加了 患者经济负担，医院业务也得不到应有的发展。 CT的安置，对我院的发展有着十分重要的意义，我院院委就CT合理投放事宜进行了全方位的科学、周密的可行性 论证，经请示局党委领导同意，并征得省、州、县政府各有关部门的大力支持，得以顺利完成该工程项目的可行性论证报告。 二、项目背景 喜德县人民医院，地处凉山州北部，距西昌70余公里，其医疗业务范围覆盖全县各地，直接服务人口6.8万，间接 服务人口近20万，是县城及周边地区人民群众首选的医疗之所。
因周边无综合性医院，故不会发生区域内设备配置过度，不存在设备盲目购置现象。因此，我院CT安置顺应了本区 域医疗市场的需求，符合经济发展的要求。 三、主要结论 1、我院CT投放对于完善医院职能，满足广大人民群众 的健康需求，促进我院健康可持续发展具有重要意义。 2、我院放射科有主治医师一名、医师一名、助理医师一名，技士四名，医院新建门诊医技楼即将完工，已设计好专 门CT检查室，故完全有能力开展CT日常检查诊断工作。 3、我院拥有X光机1台，2012年摄片量达到14680余张，业务量稳定。 综上所述，我院具有良好的实施条件和可能，必定能产 生良好的社会效益和经济效益。 第二章建设项目的必要性 一、喜德县人民医院医疗事业现状分析 我院地处凉山州北部，其医疗业务范围覆盖全县各地， 直接服务人口20余万，辐射周边10余万人口。我院地处喜 德县中心位置，道路交通比较便利。医院拥有固定资产近1000万元,占地面积21亩，开设病床300余张的二级乙等医院。我院现有职工230余人，拥有专业技术人员200余人， 其中中级职称56人，高级职称16人。 现设有内、外、妇、儿、传染、手术室、影像、检验、