温州医学院医学影像学专业
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实
习
手
册
学生姓名:
年级班组:
学号:
实习医院:
前言
医学影像学是将现代放射学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。随着现代医学成像技术飞速发展，无论是普通X线、核素、超声还是X 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互补充、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、体检、化验等临床资料，进行综合分析，明显地提高了临床诊治水平。
通过四年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，学生们即将进入到最后一年的临床实习阶段，通过实习，以达到理论和实践相结合，从而提升自身的专业水准与综合素质，为今后的独立工作打好基础。
为给学生与教师在临床实习阶段提供一本条文清楚、简明扼要、便于查阅与考核、且有一定指导意义的教学用书，使学生在实习中能较全面系统地掌握医学影像学的基本理论知识、基本操作及常见病、多发病的诊断，更好地完成实习任务，特制订了本手册。
第一章实习医师守则和工作职责
临床实习是医学教学过程中的最后阶段，通过临床实习，医学生除了应掌握临床各科常见病、多发病诊治（包括病史采集、病历书写、病程录、开医嘱等等各种诊疗方法及操作），还应掌握医学影像学科常用设备仪器的使用方法，具备一定的操作能力；能熟练地利用影像手段对常见病、多发病作出诊断和鉴别诊断。学生在实习过程中，应不断巩固已学过的理论
知识，做到理论联系实际，使自己独立分析问题及解决问题的能力得到全面的锻炼和提高；使自己学到的理论知识更全面、更系统、更扎实。
在实习阶段，要求医学生要有严格的科学作风和高度的责任心，树立良好的医德医风，加强组织纪律性，不断提高自身的政治思想水平和为病人服务的思想水平。
为保证实习任务的完成，达到预期的目的，实习医师应自觉遵守实习医生守则和履行各项工作职责。
第一节实习医师守则
（1）在实习期间，必须遵守学校及医院的各项规章制度，服从所在医院各级组织的领导，按时完成带教教师交给的各项任务。
（2）学习要谦虚、谨慎，养成实事求是的科学作风，树立全心全意为病人服务的思想，关心病人的疾苦，不能因实习而增加病人的负担与痛苦。
（3）严格遵守医院作息时间与学习纪律，不得无故迟到、早退、缺席，因病、因事请假必须经带教老师、所在科室或教学管理部门的批准。
（4）学生无故不参加实习者，按旷课计算（每天按6学时计算），因故未参加实习者，必须补上。
（5）尊重医院工作人员，主动搞好团结，待人要热情、有礼貌。
（6）必须爱护仪器，节约消耗品。
第二节实习医师工作职责
（1）实习医师在临床科室实习期间，在上级医师指导下负责管理5~8张病床的医疗工作，掌握病人从入院到出院的全部处理过程，能熟练地采集病史、书写病历，熟练地掌握基本检查方法，及时记载病程录，准确填写出院转院和死亡记录，熟练地填写各种化验单、特殊检查单、会诊单，对自己管理的病人要正确掌握病情变化，提出诊疗意见。
（2）在医学影像专业实习时，要在上级医师指导下完成一定数量的投照技术工作，各学科检查操作技术、透视、书写报告等项工作。
（3）每天参加科室的读片会诊工作，在一定时期由带教教师指导，报告病史及影像分析，并提出诊断和鉴别诊断意见。认真准确地书写诊断报告。
（4）实习医师无处方权及报告签发权，要在带教老师的指导下，开写处方、各项检查申请单，出、转院通知及诊断报告等。上述诊断和治疗资料需经上级医师审阅签字后方可生效。
（5）每天按科室安排，在上级医师的领导下参加日常会诊工作。
（6）在上级医师的领导下，担任一定时间的门诊、急诊、夜班、节假日值班和急重症病人的抢救和检查处置工作。
（7）实习医师必须爱护仪器设备，严格执行操作规程及使用方法，对仪器设备不熟悉或不会使用时应请教教师，严禁违章操作，重大仪器的使用必须在带教教师指导下进行。如在使用过程中不慎损坏，就及时报告带教教师，以便采取补救措旗。非正常损坏者，要根据情节轻重，追究责任。
（8）要坚持参加科室的护理工作，参加所在实习科室的各项活动和科务会议。
第二章医学影像各学科主要规章制度
第一节放射科主要规章制度
在医学领域里，放射科是临床医学中重要学科之一。
放射科与临床各科有着密切的联系，在预防保健，诊治疾病，特别在疾病的早期发现和
早期治疗中，放射检查已经成为临床上必不可少的重要手段。
按照其业务范围，放射科工作包括传统X线诊断、介入放射学、CT、MR四部分，其中传统X线诊断仍是工作量最大、用得最多的诊断手段。随着放射学的发展与突破，对医技人员提出了更高的要求。它要求医技人员具有良好的思想素质，掌握更为丰富的多学科医学知识，熟练掌握各种新设备、新技术，并懂得一定的电子医学基本理论。不断学习提高是全体医技人员的共同任务。
根据工作性质、任务的不同，放射科多分为三个组。
1．诊断组由各级医师组成，负责传统X线、介入放射、CT、DSA及MR的诊断、治疗、教学及科研工作。
2．技术组由各级技师及技士组成，负责投照、暗室技术以及X线设备的安装、使用与维修。
3．资料管理组负责门诊、住院患者放射检查的登记、编号、姓名及病名索引、照片存档，以及X线片的借阅、归还工作或者对所存资料进行微机检索管理。
放射科主要规章制度如下：
一、读片、报告书写制度
每日集体读片是提高诊疗质量，防止误诊、漏诊的重要保证。读片由主任或副主任医师主持，除值班人员外，其他医生都应参加。读片选择疑难病例或典型病例进行讨论、示教。从事介入放射、CT、MR的诊断组医生均应参加全科集体读片，使各种影像摄片相互对照，相互补充。诊断报告须项目齐全，字迹清楚，描述规范，诊断明确。报告医生需签名，并由主治医师以上人员复审。
二、评片制度和质量判断标准
每周由主任技师或主管技师主持，技术组人员参加，依照评片标准将每周所摄X线片评定甲、乙、丙级及废片，统计各类X线片的比例，分析丙、乙级片及废片形成的原因，以求不断改进工作，提高甲级片率。
甲级片标准：
（1）位置正确。
（2）对比度、清晰度良好。
（3）无污染划损，可制版。
（4）铅字号码、日期完整，无错号，排列整齐，与被照物体无重叠。
（5）造影片充盈满意，显影清晰，充分显示解剖结构形态，提供满意的诊断依据。
如其中一项不符，则定为乙级片；两项以上不符，则定为丙级片；甲、乙、丙均为可诊断片，由于技术不良造成不能作为诊断依据的定为废片。
三、资料保管制度
资料保管包括X线片的登记、编号、归档、借阅等各项制度，它要求对初诊患者编排新号，复诊患者查找老片，同时取出老片供诊疗参考，并做好姓名、病名索引。借阅X线片需办理借片手续，阅后应及时索回，以保持资料的完整性。一般X线片应保存5年以上。
四、设备维修保养制度
X线设备是放射科诊断疾病的主要工具，是医院的贵重财产，保证机器的正常运转，提高设备的开机率，对于提高放射科的工作效率至关重要。为防止发生故障，避免非正常损耗，放射科所有机器设备应有专人负责保养、维修。各设备需要分户帐卡，收集完整的资料，如说明书、线路图等，以备翻阅查找。制定详细的操作规程及使用注意事项，严禁违章操作。
对设备的使用与维修情况需如实地记录。大型设备除日常维护保养外，应每月检修1次，每隔1年全面大修1次，且对设备各种参数进行定期的稳定性测定及校正，以保证全科设备使用率在85%以上。
五、放射线的防护制度
放射线作为一种电离射线，对人体有一定的伤害，为减少以及避免这种损害，必须注意放射线的防护。除包括设备的更新、改进、机房的防护设施及工作人员穿戴防护器具等以外，还必须严格执行各项操作规程，对病员尽量避免重复检查，注意保护重要脏器，对孕妇X 线检查尤需慎重。
第二节超声诊断科主要规章制度
超声医学是生物医学、灰阶超声技术、电子计算机技术与临床医学相结合的边缘学科。超声检查具有无痛苦、无损伤、定位准确、能重复进行检查等优点。超声较X线能更好地显示软组织病变，且可观察脏器的动态情况，被广泛运用于临床各科，为临床诊断提供重要的依据。
医用超声诊断设备是精密电子仪器，需有特定环境的医疗用房及保养措施，医技人员要经专门培训，设备应专人保管，定期检修。
一、超声检查的主要运用范围
1．腹部包块的诊断对探测包块的大小、深度、形态、判断包块良恶性有重要价值。
2．肝胆系统疾病的诊断可较精确地测定肝、脾的厚度、大小及形态。对肝内液性病变，直径大小0.5cm即可探出，而肝内肿瘤则需在1cm以上才能查出；对肝脓肿、肝囊肿、肝癌、肝硬化等有较高的诊断价值。对胆囊结石诊断的准确率高达90%以上，且对鉴别肝内、外阻塞性黄疸有一定价值。
3．心血管疾病的诊断对瓣膜狭窄、关闭不全、左房粘液瘤、心包积液的诊断及胎心反射检查、房室大小测定有重要意义。
4．妇产科疾病的诊断可鉴别盆腔包块的大小、囊性或实质性，与子宫的关系等。直接观察胎心博动与胎儿活动情况。识别多胎、葡萄胎、羊水过多，了解胎心发育情况等。
5．泌尿系统疾病的诊断对肾盂积水、肾囊肿、肾肿瘤有辅助诊断作用。
6．眼科及神经系疾患的诊断对视网膜剥离、眼轴位置、脑中线波位置、颅内占位性病变的诊断有较大的临床价值。
二、超声诊断科主要规章制度
1．工作制度实行科主任负责制，执行岗位责任制，超声检查的申请单，报告填写发放制度及登记随访制度等。
2．查对制度对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、超声号、检查部位、目的、报告描述、诊断等都要一一查对，严防差错发生。
3．登记制度各类超声检查，申请单必须依次编号登记、预约。门诊病人应在1周内完成检查，住院病人不超过3天，超声诊断资料应保存3~5年。
4．消毒隔离制度超声工作室每天应以高效灭菌灯或紫外线灯消毒，床单每天更换，探头也要每天在臭氧消毒箱消毒。对传染病患者进行检查后，则应立即更换床单并对有关物品进行严格消毒，防止交叉感染。
5．设备保养维修制度超声诊断仪属贵重仪器，应十分重视仪器的使用与保养。有专人维护管理，有专业维修人员定期进行检修，操作需按操作规程进行。发现异常应立即关机并切断电源，每天工作结束后应先停机，关闭稳压器，再切断电源，确保仪器安全。
为提高超声诊断工作质量，要求从事超声检查的医技人员具有一定的临床知识，熟悉本专业理论，按操作规程认真、仔细地检查每一个病人。发出的报告应字迹清楚，描述扼要，结论准确，以协助临床明确诊断，正确治疗。一般要求超声诊断与术后诊断、病理诊断的符合率在90%以上。
第三章医学影像学常用操作技术
第一节X线检查
X线检查是影像诊断学中传统的方法，它在临床各科应用十分广泛，对疾病的诊断与预防起着重大的作用。
常用的操作技术如下：
一、透视
利用X线的穿透性可在电视上或荧光屏上直接动态观察人体结构：如可观察心跳、膈肌运动和胃肠蠕动等，并可转动人体行多方位动态观察。透视缺点是对细小病变不易发现，无永久保留记录。此外，透视图像黑白对比情况与X线摄影图像相反。
二、摄片
常用的方法有：
（1）普通摄片（简称平片）：利用X线对胶片的感光作用使人体器官结构的影像在胶片上感光、显影，根据临床需要，各部位摄片的位置常用的有：正位、侧位、斜位、轴位、切线位等。
（2）高千伏摄影：采用120KV以上的电压发射X线进行摄片，因其穿透力强，对密度差别较大的组织，对比度更明显。常用于胸部摄影。
（3）软射线摄影：采用以钼做成的阳极靶面的X线球管，利用40KV以下电压产生低能量X线摄影，因其波长较长，故穿透力较弱，对人体软组织显影层次较佳，临床上常用于乳腺摄影。
（4）数字化X线摄影：包括CR、DR，前者利用可搽写的影像板（IP板）代替普通摄片的胶片成像，再由影像板阅读器数字化读取影像并打印图像；后者利用CCD或摄像管代替普通摄片的胶片直接数字化成像并打印图像。数字化X线摄影具有进一步提高图像密度分辨率、可进行图像后处理、提高工作效率、便于图像储存传输及减少X线辐射量等优点，目前，临床上已经普遍使用并逐渐取代早期的普通X线摄影。
三、造影
注入造影剂使器官结构形成对比，从而达到显影的目的。常用造影剂有空气、钡剂、碘等，根据造影剂注入的途径不同，可分为：
（1）直接注入法：造影剂可通过开口的孔道注入或经体表穿刺到人体内腔道进行造影，前者如口服钡餐作胃肠道造影，经尿道、阴道注入碘剂作膀胱肾盂造影、子宫输卵管造影等；后者如血管造影和关节造影等。
（2）生理排泄法：造影剂经口服或静脉注入，经血液循环到达体内某一器官内，掌握造影剂短暂停留在器官内最佳时间摄片，可获得该器官影像，如静脉尿路造影或胆道造影等。
第二节CT扫描常用技术
CT扫描检查有两种主要方法，即普通扫描（简称平扫）与增强扫描。
一、平扫
即不用造影剂（腹部除外）借组织器官以及病变的密度天然差异进行扫描。
二、增强扫描
为了使扫描图像更加清晰，可采用造影剂增强组织的对比度作增强扫描。CT造影的给药方式有两种：
（1）腔内给药：包括肠道、膀胱、脑脊膜间隙内给药。所用造影剂有水、泛影葡胺等。
（2）血管内给药：血管内给药时，各种组织间隙分布有时间依赖性，器官对比度不但决定于用药剂量，也受药物动力学（血液动力学改变，组织间隙及排泄径路）的影响，静脉注入造影剂行增强扫描时，造影剂的选择应根据不同器官而定，常用药物有水溶性碘造影剂。
CT扫描中下述情况在普通扫描基础上作增强扫描，常可得到更多有助于确诊的CT征象：
（1）除急性颅脑损伤、脑卒中等以外的绝大多数颅脑病例的检查。
（2）疑为血管本身的病变，如血管闭塞性疾病、动脉瘤、血管畸形或大血管异位等病例。
（3）普通扫描发现的病灶，如疑为血管结构丰富或缺少者，或“病灶”有可能与邻近正常血管混淆而需鉴别者（例如肺门和纵隔肿块常需与邻近大血管鉴别）。
（4）血供丰富的脏器，如肝、脾、肾、子宫等的检查。
以下情况者，则不必、不宜或不能作增强扫描：
（1）普通扫描已有足够的征像可确诊者，一般不必再作增强扫描。
（2）超过70岁的老人，以及患有多发性骨髓瘤、糖尿病、未经控制的高血压、近期曾有发作的心脏病、严重脱水等的病人，均不宜做此检查。
（3）严重的心、肾、肝或肺功能不良，或有明显的碘剂过敏反应的患者，皆不能做CT 增强扫描，这是应特别注意的。
增强扫描又分动脉期（25～30秒）、门脉期（60～70秒）平衡期（120秒）、延迟扫描等
三、高分辨力CT
要求层厚1-2mm、高分辨重建；观察细微病变、支扩等较好。
四、螺旋CT扫描
容积扫描，可作回顾性重建及重叠重建，完整评价病灶特点。
1、2、4、8、16、32、40层扫描等。
五、靶扫描
可提高分辨力，详细显示病灶特点。
六、动态扫描
对感兴趣区多次快速扫描，获取感兴趣区的时间－密度曲线等。
七、螺旋CT三维重建技术
多层面重建（MPR）、多层面容积重建、表面遮盖显示（SSD）和CT仿真内窥镜成像术（CTVE）。
MPR是在横断面CT图像上按需要任意划线，然后沿该划线将一系列横断层面重组，即可获得该划线平面的二维重建图像，冠状面、矢状面和任意角度斜位面图像。MPR可较好地显示组织器官内复杂解剖关系，有利于病变的准确定位。
曲面重建，沿感兴趣器官划一条曲线，计算指定曲面的所有像素的CT值，并以二给的图像形式显示出来。曲面重建将扭曲重叠的血管、支气管等结构伸展拉直显示在同一平面上，较好地显示其全貌。
最大密度投影（MIP）是通过计算机处理，对被观察的CT扫描体积进行数学线束透视
投影，每一线束所遇密度值高于所选阈值的象素，被投影在与线束重直的平面上重组成二维图像，MIP在临床上常用于显示具有相对较主密度的组织结构，例如注射对比剂后显影的血管、明显强化的软组织肿块等。
是对每一线束所遇密度值低于所选阈值的象素投影重组二维图像。用于气道的显示。
平均密度投影(SSD)
SSD：是通过计算被观察物体的表面所有相关象素的最高和最低CT值，保留所选CT 阈值范围内象素的影像，但超出限定CT阈值的象素被透明处理后重组成三维图低。此技术用于骨骼系统、空腔结构，其空间立体感强，解剖关系清晰，有利于病灶的定位。容积资料丢失较多，常失去利于定性诊断的CT密度，使细节显示不佳。
利用计算机软件功能，将螺旋CT容积扫描获得的图低数据重建出空腔器官内表面的立体图像，类似纤维内窥镜所见。容积数据重建出立体图低是CT内窥镜成像的基础。CTVE 目前多用于观察气管、支气管、大肠、胃、鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉、膀胱和主动脉等。
第三节磁共振（MR）检查的常用技术
MRI检查技术内容十分丰富，分为影像显示和生化代谢分析两个方面
一、影像显示技术：脉冲序列、流动现象的补偿技术、伪影补偿技术和一系列特殊成像技术组成
(特殊成像技术：MRA、磁共振水成像、磁共振功能成像（fMRI）和化学位移成像。)
二、生化代谢分析技术：是指磁共振波谱分析（MRS），用于提供组织的化学成分的数据信息。
三、其他：增强扫描、各种门控技术、不同线圈应用等。
（一）、脉冲序列：是MRI技术的重要组成部分。它控制着系统施加RF脉冲、梯度和数据采集的方式，并由此决定图像的加权、图像质量以及对病变显示的敏感性。
常用脉冲序列：
SE脉冲序列：常规SE脉冲序列：FSE脉冲序列。
IR脉冲序列。STIR、FLAIR
GRE脉冲序列：常规GRE脉冲序列；快速GRE成像序列和EPI。
1、常规SE脉冲序列：该序列先使用一次90°RF激励脉冲，继而施加一次180°复相位脉冲使质子相位重聚，产生自旋回波信号。从90°脉冲开始至下一次90°脉冲开始的时间间隔为重复时间（TR），从90°脉冲开始至获取回波的时间间隔为回波时间（TE）常规SE脉冲序列是临床用途最广泛的标准成像序列，主要优点:图像质量高，可获得对显示病变敏感的真正T2WI。
T1WI具有较高的信噪比，适于显示解剖结构，也是增强检查的常规序列。
T2WI则易于显示水肿和液体，更易于显示病变；
PDWI常可较好地显示出血管结构。
主要缺点是扫描时间相对较长。
2、IR脉冲序列:首先使用一次180°反转脉冲使全部质子的净磁矢量反转180°，达到完全饱和；继而当质子的纵向磁化恢复一定时间后，施加一次90°脉冲使已恢复的纵向磁化翻转为横向磁化，以后再施加一次180°复相位脉冲，取得SE。从180°反转脉冲开始至90°脉冲开始的时间间隔为反转时间（TI）。
IR脉冲序列主要用于：
获取重T1MI，以显示解剖：
脂肪抑制（STIR）
水抑制（FLAIR）
IR脉冲序列的主要优点是T1对比效果好，SNR高；缺点是扫描时间长。
3、GRE（梯度回波）脉冲序列GRE脉冲序列由于扫描速度快且能提供较满意的信噪比，因而成为目前临床应用最广泛的扫描技术之一。
序列由一次＜90°的小角度（或稍大于90°，但不使用90°）RF激励脉冲和读出梯度的反转构成。读出梯度的反转用于克服梯度场带来的去相位，使质子相位重聚产生回波。
常规GRE脉冲序列提供的是准T1、准T2像，它主要用于快速扫描，可用于屏气腹部单层面快速扫描、动态增强扫描、血管成像、关节病。
4、平面回波成像（EPI）技术
EPI是目前最快的MRI技术，它在一次RF激发后在极短的时间内（30—100ms）连续采集一系列回波信号，用于重建一个平面MR图像。
EPI的应用：可用于T1对比，T2对比，质子密度对比。
与其他的一些成像序列结合进行快速成像，如脑功能成像（FMRI）
（二）、特殊磁共振技术
1、为了减少伪影或其他特殊需要，可采用心搏门控触发、呼吸门控触发、血流象、化学位移象及磁共振谱等技术，使图像更加清晰。
对中枢神经系统，可给予Gd-DTPA（钇一二乙三胺五乙酸）行MRI增强造影，效果更佳。
2、流动现象的补偿技术。
3、伪影的补偿技术：在所有MR图像中都或多或少地含有伪影。其中有些伪影可以消除，有些则仅能尽量减少而不可能完全消除。
成像参数的选择
与图像质量有关的成像参数
脉冲序列是由一系列成像参数构成的：①信噪比（SNR）；②对比噪声比（CNR）；③空间分辨率；④扫描时间。
1、信噪比：MRI信号本质上是净磁矢量在横向平面进行时在接收线圈内感应出的电压，这是成像的基础。噪声主要来源于磁体内的病人和系统的背景噪声，即来源于病人的体质结构、检查部位和系统固有的电子学噪声，为了增加SNR，主要应设法增加增收的信号量，因为噪声是不可避免。
影响信号量的主要因素包括；成像区的质子密度；体素（voxel）的大小；TR、TE和翻转角度；NEX；接收带宽；线圈类型
2、对比噪声比：是指图像中相邻组织、结构间SNR的差异性
空间分辨率：图像的空间分辨率是指图像中可辨认的邻接物体空间几何长度的最小极限，即对细微结构的分辨率。空间分辨率取决于体素的大小。
3、扫描时间：是指完成数据采集的时间。扫描时间=TR×相位编码次数×NEX
理想的图像质量应当具有高的SNR和CNR，高的空间分辨率以及很短的扫描时间。
MRI检查应注意的问题
体内金属物
危重病人
孕妇
第四节数学减影血管造影（DSA）
数字减影血管造影（DSA），利用计算机系统将造影部位注射造影剂前的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后把注入造影剂后的造影区透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像
上所见的骨髓和软组织影像，剩下的只是清晰的纯血管造影像。
数字减影血管造影适用于以下方面：
（1）血管成形术、栓塞术前观察血管的解剖形态，准确判定病变血管（动脉狭窄、动脉瘤、动静脉瘘、肿瘤血管、动静脉血管破裂出血等）的部位、数目、范围及程度。治疗后观察治疗效果。
（2）颈总动脉分支部病变、颈内动脉虹吸部病变，颅内和脊髓各瘤及血管性病变的定位、治疗方式选择及疗效观察。
（3）显示胸、腹主动脉瘤、夹层动脉瘤及假腔、主动脉壁钙化、主动脉狭窄和闭锁以及侧支循环血管。
（4）判定中央性肺癌的供血动脉和手术时机，或导管插管途径。显示肺栓塞的部位及范围，鉴别纵隔肿瘤和主动脉瘤。
（5）判定心脏功能、观察心室壁运动，诊断各种先天性心脏病，特别是观察心内复杂畸形的再循环等方面都优于常规影像诊断方法；非选择性冠状动脉造影，可显示病变部位，数目及程度，可同时评价心肌局部灌注不均匀或缺血等情况。在大血管内注入少量造影剂作数字减影，通过对造影剂密度时间变化曲线的有关计算，可测得大血管的相对血流速度。
（6）对肝脏、胰腺肿瘤的形态和营养血管可清楚显示，特别是对肝脏小肿瘤的显示率明显高于常规检查法。
（7）能精确显示肾脏肿瘤及肾内血管性病变，尤其对肿瘤与肾实质之间的分辨率较高。亦可观察肾移植后的血管变化。
（8）可提供周围血管良好的解剖细节，对病变血管实行扩张、溶栓、栓塞、粥样硬化斑块旋切或激光成形术前进行定量诊断，判定治疗效果。
对碘剂过敏的患者；有中、重度肾功能不全者；自主运动不能控制的患者不适宜作数字减影血管造影。
第五节介入放射学技术
介入放射学是近十多年迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴边缘学科。其特点是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行血管造影，采用病理学、生理学、细胞学、细菌学、生化等检查资料，进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形及体腔引流等“非外科手术”方法诊断和治疗多种疾病。
Wallace于1979年给介入放射学项目作了以下规定：
一、血管性介入放射治疗
（1）血管疾病方面：包括经皮腔内血管成形、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血（急慢性创伤、炎症、静脉曲张）、非手术性关闭动脉导管未闭、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉滤器置入。
（2）肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的栓塞与药物灌注、动脉内照射、放射性损伤的预防（肾炎、胃肠炎）、化疗及酒精等灌注及介入治疗前后的处理原则。
二、经皮活检
（1）胸部：包括肺、心内、胸膜、纵隔肿块。
（2）腹部：包括腹内肿块、肝、腹膜后肿块、胰、淋巴结、肾、肾上腺。
三、抽吸引流
（1）脓肿：包括肺、肝、腹（膈下或肝下）、腹膜后。
（2）囊肿：包括肾、肝、胰腺假囊肿、乳房、甲状腺。
（3）胆道引流。
（4）肾造口。
四、其他
（1）取石：包括泌尿道、胆道。
（2）取异物。
（3）腔内治疗：包括肾囊肿、肝囊肿、骨囊肿、嗜伊红肉芽肿、脓肿。
（4）刷栓：包括肺、泌尿道、胆道、胃肠道。
（5）肠扭转的压力整复。
（6）肠套叠的压力整复。
总之，凡在影像诊断仪器指导下所做的经皮导管治疗技术，以及经皮穿刺或插管后注入造影剂做诊断的技术，都应属介入放射学范畴。
第六节超声检查常用技术
用超声探测人体结构有两种常用的方法。
一、直接探测法
探头与受检者的皮肤或粘膜直接接触，此为常规采用的探测法。使用此法时必须在探头与皮肤之间涂布藕合剂，其目的是充填皮肤表面的微小空隙，不使这些空隙间的微量空气影响超声的穿透；其次是通过藕合剂的“导声”作用。
二、间接探测法
在探测时，探头与人体之间插入水囊、Proxon藕合（延迟）块或其他材料，使超声从发射到进入人体有一个时间上的延迟。采用间接探测法的目的有三：
（1）使被检测部位落入声束聚焦区，以增强分辨力。
（2）使表现不平整的被检部位得到藕合。
（3）使某些娇嫩的被检组织（如角膜）不受擦伤。
此法主要用于表浅器官的探测。超声探测的途径，根据检测病变的不同要求，有经体表、腔内和术中等三种途径。
为了获得理想的图像，除应注意仪器的调节外，还必须注意以下的一些基本程序和手法。
（1）要清除或避免声路中气体干扰，某些空腔脏器检查前，需使之充盈液体方可详细观察，另一方面对一些深部脏器的检查中，亦需首先使其浅部的一个空腔脏器充盈，以此作透声窗，使深部脏器或病变显示清晰。同时，为了消除声路中的气体干扰还必须注意使用标准化的藕合剂。
（2）利用某些生理解剖特点进行观察某些脏器的检查，以呼吸活动配合，利用Valsalva 动作，还有利用脂餐试验等。
（3）用各种不同切面识别脏器及病灶，无论在横向或纵向切面时，探头移动的手法主要有4种：①顺序连续平行断面法或称“编织”式扫查法；②立体扇形断面法；③十字交叉法；④加压扫查法。
第七节影像核医学显像的基本技术
一、放射性核素显像的基本技术
目前，核医学显像仪器主要是r闪烁照相机（配带电子计算机）及SPECT。PET是专用于发射正电子核素标记药物的显像设备。
放射性核素显像是一个复杂的过程，包括摆位、数据采集、数据处理和照相等，任何一个环节处理不当都会影响图像质量。
1．显像条件
（1）显像剂的示踪性能：显像剂的示踪性能好坏，是决定出图像质量的关键性因素之一。
（２）显像剂的r射线能量：体表显像α 、β射线不能应用，必须是r、β+发射体或Ｘ射线发射体。射线能量的高低直接影响显像的易测性、灵敏度和分辨率。目前显像最为适宜的r 射线能量为100~250kev。
99mTC发射的r射线能量为单色140kev，故最适合显像应用。正电子发射性的准直性能好，十分有利于显像和病变的精确定位。
（3）准直器的选择。
（4）显像剂的放射性活度及放射性浓度。
（5）显像时间。
（6）显像体位。
（7）仪器处于最佳工作条件。
2．显像种类根据显像方式的不同可分为以下几种：
（1）静态显像与动态显像：
①静态显像，当显像剂引入机体后，在脏器组织或病变内的放射性活度达到相对稳定状态时进行的显像称静态显像。多用于观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布；亦可测定脏器的整体或局部功能，用以定量研究脏器局部功能和局部代谢，对脏器内有无病损作出判断。
②动态显像，显像剂随血流流经或灌注脏器，被脏器不断摄取和排泄或在脏器内反复充盈和排出等过程，造成脏器内的放射性在数量上或在位置上随时间而变化。以一定的速度（如每秒1帧或多帧）连续采集脏器的多帧影像，把它们系列化或以电影方式显示，便成为能够反映不同时相各种变化过程即为动态显像。
（2）局部显像与全身显像：
①局部显像指显影的范围仅显示身体的某一部位或某一脏器，最为常用。
②全身显像指显像装置沿体表从头至足作匀速移动，采集全身各部位的放射性显示为一帧影像，称全身显像。
（3）平面显像与断层显像：
①平面显像放射性探测器置于体表的一定位置显示某脏器的影像为平面显像。
②断层显像SPECT的探测器绕体表作1800或3600自动旋转，连续或间断采集多体位平面信息再由计算机特殊软件和快速阵列处理机重建各种断层影像。
（4）早期显像与延迟显像：
①早期显像，一般认为显像剂引入人体内2小时以内所进行的显像称为早期显像。
②延迟显像，显像剂进入体内2小时以后进行的显像为延迟显像。
（5）阴性显像与阳性显像：
①阴性显像，正常脏器和组织细胞可选择性摄取某种放射性药物，而该脏器内的病灶失去正常组织细胞的功能，故常常不能摄取显像剂，呈现放射性活度比正常减低的异常影像，即“冷区”，此种显像又称冷区显像。为临床上的常规显像。
②阳性显像，指病灶部位的放射性活度高于正常脏器组织的显像称为阳性显像，又称热区显像。这种显像以发现较小病灶为其优点。
二、放射免疫显像和放射受体显像
1．放射免疫显像一种特异阳性病灶显像技术。基本原理可表述为把相应抗原的抗体，用放射性核素标记后，依照显像要求的放射活性和抗体量注入体内，标记有放射性核素的抗体可以“自动导航”到病变部位，与相应抗原物质发生特异性结合。经一定时间后进行体外显像检查，可得到病变为放射性“热区”的图像，使疾病得到特异阳性定位诊断。
2．放射受体显像是用放射性核素标记可以与受体发生特异性结合的配体同相应受体结合，经显像系统产生受体图像的显像技术。
三、放射自显像
使用含有放射性的标本（大体标本与组织切片），与感光底片紧贴，利用其留在感光底片上的影像，可以研究和测定该标本中放射性的分布及含量；且与普通活体组织检查的染色标本进行比较，作为临床诊断的辅助手段。
临床使用如下：
（1）骨的新陈代谢。
（2）甲状腺的新陈代谢。
（3）一般新陈代谢。
（4）铍在网状细胞中分布。
（5）放射病时镭在组织中的沉积。
（6）前列腺放射性自家摄影。
（7）使用32磷等对血细胞放射性自家摄影。
第八节各种影像检查技术的优点与限度
一、透视与摄片的优点与限度
透视、摄片等传统放射学检查至今仍是医学影像检查中应用最为广泛的检查技术，具有简便、易行、迅速等优点。透视技术多用于摄片前的定位、体格检查等方面，对器官功能的改变，如呼吸运动时肺透亮度改变、膈肌的运动、胃肠的蠕动等都能观察，透视检查还能根据需要转动病人体位进行多轴观察，缺点是对细小病变易遗漏，也没有永久的记录，不便于复查对比。摄片弥补了透视的缺点，对细小病变能发现，也留有照片作为复查对比和教学用的重要资料，但对功能的观察和多轴观察就不如透视。透视、摄片均是二维平面的影像，故一些隐蔽部位的病灶不能被发现，密度分辨率也较差。
二、CT的优点与限度
CT扫描检查图像是断层图像，密度分辨率高，可直接显示X线照片无法显示的器官和病变；与核素扫描检查及超声检查图像相比，CT图像清楚，解剖关系明确，病变显影良好，病变的检出率和诊断的准确率较高：CT可以获得不同的正常组织与病变组织的X线吸收系数（CT值），以用于定量分析；通过计算机进行图像处理，对窗宽、窗位的处理，重建图像，放大图像的处理等。
尽管CT检查有不少优点（尤其是密度分辨率高，能分辨出吸收系数只有0.1%~0.5%的差异），但仍有其限度，特别是在定性诊断方面。都有程度不同的限度。
CT检查只是影像学检查的方法之一，对每一CT征象，都应结合解剖、病理和临床，作客观而全面的分析，而且要综合和参考临床及影像诊断的其它检查的发现，互相对照、印证和补充。
三、MRI的优点与限度
1．MRI的优点：
（1）MRI应用的磁场和射频不产生有害作用。
（2）MRI无骨伪影。
（3）MRI可多方位成像，直接获得横断位、冠状位或矢状位影像。
（4）对软组织分辨率极佳，解剖结构和病变形态显示清楚、逼真；
（5）多参数成像，通过分别获得T1加权像（T1WI）、T2加权像（T2WI）、质子密度加权像（PDWI）以及T2*WI、重T1WI、重T2WI。
（6）流空效应，MRI的流空效应可使心血管显影，无需心血管注入造影剂。
（7）质子弛豫增强效应用于增强扫描。
（8）使用适当的射频脉冲序列，MRI对观察水肿和脱髓鞘病变更为敏感。在多发性硬化病变，MRI比CT更容易发现。
（9）由于松质骨含有脂肪产生强MRI信号。因此，观察肿瘤早期侵犯骨髓MRI比CT 更有敏感性。
（10）确定脑、肾、心肌的缺血性梗死早于CT，CT需在发病12~24小时后才可确定。
（11）MRI分辨脑与肾的皮质和髓质优于CT。
（12）除了能进行形态学研究外，还能进行功能、组织化学和生物化学方面的研究。
2．MRI的限度：
（1）MIR的数据收集时间长，伪影较多,MRI需要病人更加密切合作。
（2）MRI对钙化灶相对不敏感。
（3）不适用MRI多检查的病人：用心脏起搏器的病人不能检查，因磁场受起搏器干扰；同样，体内残留手术金属夹亦不能检查；MRI层面邻近牙托可能降低图像质量。
（4）检查费用较贵，设备场地要求高，因患者独自置身于磁场之中而产生恐怖感。
四、介入放射学及DSA的优点与限度
1、介入放射学在医学影像、导管技术、细针穿刺和细胞病理学等新技术基础上发展起来的。近些年来发展得这样快，正是因为这门学科融单纯的放射诊断和导管治疗技术为一体，为疾病的诊断和治疗开拓了新的途径，以简便安全、快速有效、损伤小、并发症少、费用低等优点，展示了广阔的前景，在某种程度上解决了临床科室的一些难题，赢得了国内外医学界的广泛重视和广大患者的欢迎。因此，介入放射学的发展从根本上改变了放射科的性质，使之成为负有治疗任务的临床科室。介入放射学分为血管性和非血管性技术两种：（1）血管性介入技术：又称为介入血管造影或治疗性血管造影，是应用选择性和超选择性血管造影技术。首先明确病变的部位、性质、范围等病理形态学和血液动力学变化，然后利用插入的导管进行导管栓塞、经皮血管腔内血管成形、灌注药物治疗、经导管取出血栓或植入金属支架等治疗措施。
（2）非血管介入技术：在影像监视下进行活组织检查、经皮各种引流术、经皮取石、经皮灌注溶石、经皮胃肠造瘘、空腔脏器狭窄扩张术等。
介入放射学的限度和禁忌证：
（1）过敏体质。
（2）有出血倾向或凝血功能障碍者。
（3）有重要脏器功能衰竭者。
（4）病人衰竭，不能经受这一手术者。
（5）不能很好配合和合作的病人。
2、动脉法数字减影血管造影具有密度分辨率高，2%~3%的碘浓度即可使血管显影，造影剂用量约相当于常规血管造影的1/2~1/3，减轻了因造影剂引起的心肾过度负荷。低浓度
的造影剂减轻了注射时病人的烧灼疼痛感，可减少引起血管痉挛等并发症。对于需要多次注射造影剂检查的病人尤为适用。动脉法减去了与靶血管重叠的其它组织和血管影像，弥补了静脉数字减影空间分辨率低的缺陷，能够清晰显示直径1mm的小血管，直径3mm的肿瘤染色。可代替多数常规血管造影。动脉法数字减影适用各种图像处理技术，可提供较多的血管生理病理信息，方便诊断和治疗。
数字减影血管造影有以下几点不足：
（1）呼吸、吞咽、胃肠蠕动、心血管搏动均可造成伪影，影响判断。
（2）目前使用的数字减影机装置对细小血管显示还不够满意。
（3）多数血管重叠时，可影响对病变血管的观察。
五、超声诊断的优点与限度
1．超声的优点
（1）以脉冲反射方式工作，灵敏度高，使用广泛。对原发性肝癌；梗阻性黄疸；胆道、胆囊结石及肾积水、肾囊肿等疾病有较高的诊断与鉴别诊断价值，已成为首选的影像诊断方法。
（2）对软组织分辨率好。
（3）成像速度快，可实时观察运动脏器。
（4）超声对人体几乎无损伤，小孩、孕妇均可应用。
（5）与核素、CT比较，超声价格最廉，操作简便迅速，容易推广使用。
但是，超声检查需要有经验、受过训练的医生操作，超声诊断的准确性与操作者的经验、诊断水平及工作认真与否关系十分密切。
与CT不同，超声检查是一种接触性操作，任何皮肤病变，外科绷带、引流或伤口均有碍超声检查；在囟门关闭以后，脑的超声检查困难；肺的超声检查效果不佳，对于观察腹部，肠道积气是一阻碍，肋遮蔽下的肝脾亦很难检查。熟悉它的优缺点，对检查程序的安排极为有利。
六、核医学诊断的优点与限度
（1）核素扫描检查能够进行动态观察，而不是静止地看问题。例如动态闪烁照相检查心血管疾病，不但可对核素通过心脏各房室、肺及大血管的动态变化进行快速连续摄影，还可对心血功能及心室壁的运动情况进行录像，达到诊断心脏功能的目的。与X线检查、超声显示组织密度，得到病理解剖影像的特点相比较，更显示其优越性。
（2）核医学技术能够反映组织器官的整体或局部功能。在疾病形成过程中，生化与功能的变化一般均早于组织结构改变，而核医学能直接观察到生化与功能的变化，故灵敏度较高；另外核医学还具有将一个器官的一部分和另一部分的功能加以比较的本领，更提高了诊断方法的灵敏度。
（3）能够简便、安全、无损伤地诊断疾病。
（4）能够提供大量的、精确的数据。
（5）检查标准化，已渗透到医学各个领域。
（6）脏器显像成像是立体图像，优于只能显示断面解剖的CT和超声，但是，在大多数情况下，核素显像提供的结构或解剖学资料不及标准X线照片、CT及超声，其空间分辨率差，图像粗略，它不能显示周围脏器的关系。
第九节影像诊断方法的合理使用
无论影像诊断方法的种类多种多样，但每种诊断方法都具有其对某种疾病的敏感性与特
异性。应根据临床诊断的需要和现有的条件，结合影像诊断学中各项检查的主要特长，尽可能有针对性地选择能明确诊断的方法进行检查，尽量做到节省时间、人力、物力，并减轻病人不必要的痛苦和损伤，建立一个合理而实用的诊断检查程序，是非常必要的。选择检查方法应遵循的原则是：
第一，就是选用诊断价值高的方法，选用敏感性和特异性都较高的方法。
在脑、肝、脾、胰、肾这些实质脏器CT、超声、MRI诊断价值高于传统X线检查。
在食管、胃、小肠与结肠，早期病变一般均位于粘膜，CT与超声对此敏感性及特异性则不如X线检查（钡剂检查及双对比钡剂检查）与内窥镜检查，故在大多数胃肠疾病，尤其是早期病变，首选检查宜用X线检查与内窥镜。
肺部疾病：X线检查（胸片）是首选的检查方法；CT对周围小结节，纵隔及肺门疾患的敏感性与特异性均较高，现代的螺旋CT扫描技术密度分辨率、空间分辨率都较高，能识别更小的病灶，并对完成CT的血管造影扫描，较好地观察心血管疾病。
心血管疾病：超声（彩色多普勒）、核素扫描（ECT）等都是较好的首选检查方法，磁共振对心脏、大血管的观察也是有效的，心血管造影检查对明确诊断有重要意义，因是创伤性检查，一般应放在后面慎重考虑。
第二，此检查方法是否为损伤性方法？也就是说，应考虑该检查对病人是否会增添痛苦或加重病情。影像诊断检查技术可分为两类。一类为非损伤性检查方法，包括CT、超声、核素检查、磁共振和常规X线检查（平片、断层摄片等）；另一类为损伤性检查方法，如X线心血管造影、PTC等。X线心血管造影、选择性血管造影对许多系统的不少疾病的诊断价值均较高，但自从磁共振、CT、超声广泛应用于临床后，当它们与心血管造影对某一疾病的诊断价值相近时，皆首选它们，故目前在发达国家，X线心血管造影的应用已大大减少。
第三，节省时间、方便、经济及有无放射性辐射。在这一方面，超声确实独具优势。核素检查对脏器功能、受损程度、动态的观察也有独到之处，其发展前景甚为可观。
对影像诊断方法进行综合应用，可让其各自独立地作出判断，而在诊断结果不符合或有差异时，相互对照，特别注意其他检查所提示的阳性区域，重复读片或检查，以避免遗漏有关信息。
一、标准体位
1．X线投照的体位
前后位：人体背面贴近胶片，X线从人体前面射向背面。
后前位：人体前面贴近胶片，X线从人体后面射向前面。
右前斜位：又称第一斜位。人体右前部贴近胶片，X线从人体左后方射向右前方。左前斜位：又称第二斜位。人体左前部贴近胶片，X线从人体右后方射向左前方。右侧位：人体右侧贴近胶片，X线从人体的左侧射向右侧。
左侧位：人体左侧贴近胶片，X线从人体的右侧射向左侧。
轴位：X线方向与人体或器官长轴平行或接近平行。
切线位：X线方向从人体某结构的边缘通过。
前凸位：又称前弓位，人体向前凸起，X线从前面射向背面。
仰卧位：面向上方平卧，X线从上向下投照。
俯卧位：面向下方平卧，X线从上向下投照。
仰卧侧位：人体仰卧位，X线从一侧射向对侧。
俯卧侧位：人体俯卧位，X线从一侧射向对侧。
枕顶位：颅顶贴近胶片，X线从枕骨射向顶骨。
顶颏位：下颌颏部贴近胶片，X线从头顶射向颏部。
鼻颏位：人体俯卧，鼻尖、颏部贴近胶片，X线从枕部射向面部。
额鼻位：人体俯卧，前额和鼻尖贴近胶片，X线从枕部射向前额。
2．CT、MRI扫描的标准体位和切面
仰卧位：面向上方平卧。
眶耳线：专用于头颅，为外耳孔至眼外眦的基线。
外眶耳线：专用于头额，为外耳孔至眼眶上缘的基线。与眶耳线呈150角。
横切面：是CT、MRI常用的扫描面，又称水平面、轴面。
矢切面：是通过人体前后的垂直切面。
正切面：又称额切面、冠状面。是通过人体左右的垂直切面。
3．超声影像的标准体位和切面
仰卧位：面向上方平卧，为最常用的体位。
侧卧位：身体左侧向下作450侧卧位，用于探测肝门、胆囊、心脏等。身体右侧向上作450侧卧位，用于探测脾等。
俯卧位：用于探测肾和腹膜后结构。
坐（立）位：用于探测胆囊、胃等。
膝胸卧位：用于探测肝外胆管等。
矢状扫描：探头沿身体长轴上下移动，或多晶片探头纵行放置的扫描方法，又称纵断扫描。
水平扫描：探头沿身体左右方向移动，或多晶片探头横向放置的扫描方法，又称横断扫描。
冠状扫描：探头在人体左右侧，沿身体长轴上行移动，或多晶片探头纵向放置的扫描方法。
斜切扫描：多根据斜切图所靠近的纵切或横切面其中之一确定。
二、影像学常用术语
1．阴影人体结构在胶片、屏幕上显示的明暗图影。
2．致密是高密度物质阴影在X线胶片的表现，呈白色，荧光屏上呈黑色。
3．稀疏结构阴影内的的间隙较大称稀疏。
4．透明是X线通过低密度结构所表现的黑色阴影。
5．灰暗是X线胶片或荧光屏显现的灰白色或灰黑色阴影。
6．灰阶是黑白色调变化分级，一般16～24级，最高达256级。灰阶越高，分辨率越高。
7．回声是超声波束进入人体后，由界面产生的反射脉冲回声信号，一般情况下，回声信号越强，荧光屏的光点就越亮，反之则暗。
8．窗宽是受检部位显示CT值范围。
9．窗位是CT值范围的中间值。
10．高CT值在显示器上往往显示为白色。
11．低CT值在显示器上显示为黑色。
12．T1和T2代表处于不同物理、化学状态下的质子，在射频激发和激发停止后，其相位的变化和能量传递与复原的时间——弛豫时间。
第四章影像诊断报告的书写方法
影像诊断报告书是一份重要的临床档案资料，直接关系到病人的诊断、治疗、保健和预后几个方面，而且在医院内及院外又体现了医院影像科的水平和面貌。所以影像诊断报告的
书写务必认真，切忌草率，要求文字简洁，语句通顺，表达准确，字迹端正，并且要用正楷签名。
一般书写影像诊断报告应注意以下几点：
（1）书写影像诊断报告时，首先要检查各影像资料（X线照片，CT片、MRI片、核素扫描图像、超声图像等）的质量是否符合诊断要求。
（2）要做到“三查、三对”，即查片号，图像资料序号、日期和左右号：对姓名、对申请单和对影像资料。另外，还要认真核对性别、年龄、住院号或门诊号，申请科室、病室和床位，检查方法、部位和位置；有无用造影剂、剂量及方法，用何种核素检查等。
（3）按医院规定的标准格式和内容书写，内容分叙述部分和印象部分，在全面观察的基础上，按照一定的顺序描写影像所见，然后再参考临床所提供的资料进行综合分析，逻辑推理，总结出诊断结论。印象可以有几个，可按先重后轻，先病变后为解剖变异，先肯定的后不肯定的诊断顺序排列。除文字描述外，有时还可以辅以影像示意图，最后在讨论中提出某种或几种可能性；与诊断有关的阴性结果应加以说明，复查时应与原资料片进行对比。
（4）要用影像诊断学术语进行描写。叙述部分和印象部分要前呼后应，切忌前后脱节，文不对题。
（5）要针对临床医师所提出的目的和要求进行有针对性的，重点突出的回答，这样才能做到有的放矢，临床和影像表现典型者肯定诊断；影像资料缺乏特征性，可符合于临床诊断，临床和影像资料均无特征性而难以结论时，可提出某种或某些诊断可能性，遇到疑难病例，影像科医师应客观地提出影像学所见，主动与临床科室联系，或向临床科室提供资料和线索或提出进一步检查观察的意见。
（6）实习医师要树立全心全意为患者服务的思想，对工作要认真负责，在影像诊断报告书写中如遇到疑难问题要及时向带教老师请教，必要时自己亲自去采集病史、体征和实验室检查资料，实习医师书写的报告必须要由带教老师审核签字后才有效。
现将对学生实习期间必需掌握的影像检查诊断报告书写规范叙述如下：
一、X线诊断报告的描述步骤和内容
1、胸部
（1）胸廓：对称度；塌陷；畸形；软组织；肋骨变异；肋骨走向；肋间隙；骨病变。
（2）肺野：透亮度；阴影（位置、大小、范围、密度结构、边缘）。
（3）肺门：大小；形态；密度；结构；边缘；肺动静脉情况。
（4）心脏：大小；形态；主动脉形态。
（5）纵隔：移位；肿块；其他病变。
（6）胸膜：肥厚；粘连；钙化；心、肋膈角。
（7）横膈：位置；形态；粘连；运动。
胸部X线征象描述常用术语：
（1）部位：肋间隙；上、中、下肺野；内、中、外带；肺尖；心膈角；肋膈角；上、中、下纵隔；前、中、后纵隔；前后肋膈角。
（2）病变：
①片状阴影，薄纱状；云翳状；致密；不规则。
②圆形阴影，粟粒状；结节状；团块：密度；均匀；大小（cm）；边缘。
③索条影，大小；粗细；范围。
④空洞，大小；形状；壁厚薄；内容；液平；不规则；内外缘。
⑤肺纹理，普遍或一侧性增加；疏；散；挤；拢；网状。
⑥肺野，密度；大小。
⑦肋膈角，变钝；消失。
⑧纵隔，增宽；移位；摆动。
⑨横膈，光滑；变平；幕状突起；抬高；活动异常。
2、支气管造影
（1）充盈：形态；位置；走行；边缘；特殊结构。
（2）狭窄：阻塞；移位；扩大（程度、范围）。
3、心脏
（1）正位：左右心缘各弓情况：心胸比率。肺门血管；周围肺野；肋膈角积液；大血管情况；胸廓；骨骼。
（2）右前斜位：心前缘；胸骨后间隙；心后缘；食道左房压迹。
（3）左前斜位：心前缘；心后缘与脊柱关系；后心膈角；室间沟；主动脉；主动脉窗；左主支气管。
4、上消化道（GI）
（1）食道：充盈；位置；蠕动；通过；管壁光滑度与柔软度；粘膜情况；充盈缺损或龛影；憩室；狭窄或阻塞；与周围关系；贲门情况。
（2）胃：形状；滞留液；张力；位置；蠕动；柔软度；边缘；粘膜；胃小区或沟；充盈缺损或龛影；移动度；压痛；幽门情况。
（3）十二指肠：①球部，充盈；形状；边缘；粘膜：变形；龛影；激惹。②Ⅱ～Ⅲ段，扩张；狭窄；蠕动；逆蠕动；憩室。
5、全消化道
（1）食道、胃、十二指肠同上描述。
（2）小肠充盈时间及小肠分布；粘膜；通过；扩张；狭窄。
（3）结肠充盈；肠袋；行进速度。
6、钡灌肠
（1）充盈情况：分布位置；异常分流。肠袋（深浅、宽窄、缺如）。
（2）充盈缺损：龛影；狭窄；扩张；阻塞。
（3）张力：激惹；移动性。
（4）回盲部通畅情况：回盲瓣形态；末端回肠形态。
（5）阑尾：充盈；长短；弯曲度；移动性。
（6）排钡后粘膜像形态。
如为消化道气钡双重对比检查，还应注意轮廓线，扩张度，胃小区和胃小沟，无名线，微小隆起或凹陷性病变等情况。
7．胆囊造影胆囊、总胆管、左右肝管的位置、形态、大小、张力情况；边缘、轮廓、充盈缺损；显影密度（分泌、浓缩功能）；“脂餐”后1小时胆囊收缩功能。
8．腹部平片
（1）肠道内容、肠气有无；分布。
（2）双肾影：清晰；位置；肾轴；大小轮廓。
（3）肾区：密度；致密影；钙化及其大小、位置、形态、数目、分布。
（4）如为胆区平片：胆囊区有无致密影；钙化；右上腹有无肠腔积气。
（5）相当于输尿管、膀胱区：异常；钙化（大小、位置、数目、形态、分布）。
（6）腹部外科、妇科：局部致密影（大小、数目、位置）；异常肠气形态、液平（大小、位置、数目、分布情况、移动性）；钙化、骨化物或异常密度减低影（大小、位置、形态、数目、分布情况）。
（7）脊柱，骨盆，肋骨等骨骼情况。
（8）腹脂线层次；腰大肌影情况。
9．尿路造影
（1）双肾大、小盏灌注及显影：扩大，积水，破坏，移位；肾盂形态、大小、位置；充盈缺损。
（2）静脉尿路造影：肾盏肾盂显影时间，密度。
（3）造影剂逆流，性质，范围。
（4）肾外形，位置，肾轴，大小，移动度，轮廓。
（5）脊柱情况、腰大肌情况。
（6）输尿管位置，形态，扭曲，扩大，积水，阻塞，挛缩，轮廓边缘异常。
（7）膀胱：形态，大小，充盈缺损，憩室，外来压迫等。
10．子宫、输卵管碘油造影
（1）子宫：形态，位置，大小，轮廓；充盈缺损，变形，破坏，逆流。
（2）输卵管：充盈，走行，柔软度；狭窄，扩张，积水，阻塞。
（3）24小时后摄片复查造影剂在腹腔内弥散、涂抹；无造影剂影、集聚、呈油滴状。11．骨骼
（1）骨骼发育：骨龄、整块骨的大小和形态。
（2）病变部位：骨干，干骺端，骨皮质，骨髓腔，骨松质，骨骺。
（3）骨质改变：破坏，硬化，增生，疏松，死骨，肿瘤骨，钙化。
（4）影响关节否。
（5）骨膜改变：骨膜增生，连续或中断，层状，花边样，Codman三角。
（6）软组织：层次，肿胀，萎缩，钙化，透光区，瘘管，气体。
12．关节
（1）骨质改变：增生，破坏，疏松，硬化等。
（2）关节间隙：增宽，狭窄，消失。
（3）关节面：形态，密度，破坏，侵蚀，硬化。
（4）游离体：有无，数目，形态，大小，位置。
（5）关节强直：骨性，纤维性，强直角度。
（6）关节脱位：完全性脱位，半脱位。
（7）周围肿胀，软组织改变。
13．脊柱
（1）脊椎排列、形态，结构，骨质增生，破坏否。
（2）关节面：平整，密度，硬化，破坏；关节间隙增宽，狭窄，消失。
（3）椎间隙：增宽，狭窄，不规则，变形。
（4）脊椎骨附件改变。
（5）椎旁情况：咽后壁软组织，胸椎旁线，腰大肌影，椎旁脓肿。
14．颅骨
（1）颅骨穹窿：形态，密度，大小，厚度，增生，破坏，疏松。
（2）板障：厚度，密度。
（3）颅缝：缝合情况，有无增宽，缝间骨。
（4）血管压迹：宽度，多少，密度。
（5）板障静脉窦、池：正常，异常增宽。
（6）蛛网膜粒、脑回压迹：大小，分布，异常表现。
（7）生理性及异常钙化影。
（8）蝶鞍：大小，形态，前后床突及蝶鞍背，骨质疏松，破坏，增生，钙化。
（9）颅底：各孔道大小，形态，对称性，颅底骨质增生，破坏。
护理本科毕业实习报告范文今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。 感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一直只为考试而学习，没有几分属于我自己。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我知道有这些不良反应，但是我从来没有真正见到过，我不知道一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等…… 这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人
解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。 第一、重新认识了护士这个职业的崇高 在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。 护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。 交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要
湖北省高等学校招收中职毕业生技能高考模拟试题(二) 护理专业 护理专业知识考试均为单项选择题,分为A1 A2 A3三类题型。体量为50小题，每小题三分，与标准答案一致得3分，答错不得分。考试时间50分钟，总分150分。 一，A1型题 1.白天病房噪声控制应该在 a120分贝以下 b100分贝以下 c80分贝以下 d40分贝以下 2.人体水分蒸发慢、闷热、难受是由于 a病室通风不良 b病室湿度过低 c病室湿度过高 d病室温度过低 3.关于麻醉床的铺法下列哪项错误 a盖被扇形三折于一侧床边，开口背门 b床旁桌移回原处 c椅子放置于盖被折叠侧 d枕头横立于床头，开口背门 4.铺备用床物品的放置顺序由上而下是 a枕芯枕套棉胎被套大单 b大单被套棉胎枕套枕芯 c蛋蛋棉胎被套枕芯枕套
d被套棉胎枕套枕芯大单 5.对于无保留价值的物品和特殊感染的敷料，最彻底的灭菌方法是a高温高压蒸汽灭菌 b紫外线照射 c焚烧 d浸泡消毒 6.取无菌溶液时下列哪项错误 a必要时将无菌纱布直接伸入瓶内蘸取 b认真检查药液的质量 c倾倒溶液时,标签朝上 d手不可触及瓶口及盖的内面 7.为昏迷病人做口腔护理时以下正确的是 a协助病人漱口 b从牙齿里向外擦净口腔及牙齿的各面 c用开口器从门齿处放置 d血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜8.用1%―3%过氧化氢溶液进行口腔护理，其作用是 a用于口腔ph值为碱性时 b用于真菌感染 c遇有机物时可释放氧气抗菌 d可消除口臭，轻微抑菌 9.卧床病人的头发已经已经纠结成团时，欲湿润梳通头发可用 a30％乙醇 b百部酊 c清水 d生理盐水 10.为患儿进行静脉注射时最常采用的静脉是
新党发［］号、新政发［］号 宣传手册 为认真贯彻落实自治区党委、人民政府《关于进一步促进大中专毕业生就业地意见》（新党发【】号，以下简称新党发【】号），自治区人民政府《转发国务院关于进一步做好普通高等学校毕业生就业工作地通知》（新政发【】号，以下简称新政发【】号），哈密地区人事局特将新党发【】号文件、新政发【】号文件编制成就业政策问答，供学习宣传.资料个人收集整理，勿做商业用途一、企业和个体工商户吸纳大中专毕业生就业有哪些优惠政策？ 答：、税收优惠政策：新党发【】号第条第款规定，各类企业和个体工商户在当年新招用大中专毕业生，与其签订年以上期限劳动合同并缴纳社会保险费地，在年内按实际招用人数给予每人每年元为限额扣减地方税收，其中，对吸纳南疆三地州、少数民族大中专毕业生限额标准可上浮.资料个人收集整理，勿做商业用途 、贷款贴息政策:新党发【】号第条第款规定，各类企业新招用南疆三地州、少数民族大中专毕业生或女大中专毕业生，签订年以上期限劳动合同并按规定缴纳社会保险费地，还可享受每人每年万元贷款额度地贴息.贴息期限与劳动合同实际履行期限一致，最长不超过年.贴息额度按照实际招用人数累加计算，据实贴息.资料个人收集整理，勿做商业用途 、新政发【】附件国发【】号第条第款规定，对招收高校毕业生达到一定数量地中小企业，地方财政优先考虑安排扶持发展资金，优先提供技术性质贷款贴息.可申请最高不超过万元地小额担保贷款，并享受财政贴息.对招收就业困难高校毕业生、签订劳动合同并缴纳社会保险费地，给予社会保险补贴.资料个人收集整理，勿做商业用途 二、大中专毕业生在什么情况下享受社会保险补贴政策？ 答：、新党发【】号第条第款规定，大中专毕业生到各类企业就业、签订年以上期限劳动合同并按规定缴纳社会保险费，对其个人缴纳地基本养老、基本医疗和失业保险费部分给予全额补贴，补贴期限与劳动合同实际履行期限一致，最长不超过年.资料个人收集整理，勿做商业用途 、新党发【】号第条第款规定，对通过灵活就业、从事家庭服务业等实现就业地大中专毕业生，按照本人实际缴纳基本养老保险费给予全额补贴，期限最长不超过年.资料个人收集整理，勿做商业用途 、新政发【】附件国发【】号第条第款规定，高校毕业生在公益性岗位等基层服务岗位项目就业服务期间，按规定享受社会保险补贴和岗位补贴.资料个人收集整理，勿做商业用途 三、大中专毕业生自主创业有哪些优惠政策？ 答：、参加创业培训优惠政策：新党发【】号第条第款规定，培训机构开展大中专毕业生创业培训，给予培训补贴，对创业成功地大中专毕业生给予奖励.高校组织有创业意愿和条件地在校生在毕业学年参加创业培训，给予培训补贴.大中专毕业生参加大棚种植、林果种植、畜禽养殖等设施农业技术培训，享受创业培训补贴政策. 资料个人收集整理，勿做商业用途 、自主创业优惠政策：（）新党发【】号第条第款规定，对初次创业从事个体经营地大中专毕业生，实行“创业备案”制度，备案期年，不收取任何费用.对大中专毕业生初次创业申办企业地，实行注册资本“零首期缴纳”，自领取营业执照年内缴足出资人认缴地注册资本（注册资本不得低于法定最低注册资本）地，年内免收管理类、登记类和证照类等有关行政事业性收费.资料个人收集整理，勿做商业用途 （）对大中专毕业生自主创业从事个体经营地，实行用水与工业用水同价，用电与非普工业用电同价政策. （）新党发【】号第条第款规定，对初次创业从事个体经营地大中专毕业生，免缴地方税收年，减半征收地方税收年.资料个人收集整理，勿做商业用途 （）新党发【】号第条第款规定，大中专毕业生申请小额担保贷款，其贷款额度可由万元提高到万元；对合伙经营和组织起来就业地，按人均不超过万元、总额不超过万元给予小额担保贷款.
《护理学基础》毕业考试题 一、选择题(在本题的每一小题备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内。多选不给分。每题1分，共25分) 1. 现代护理学形成于： A. 16世纪中 B. 17世纪中叶 C. 18世纪中叶 D. 19世纪中叶 E. 20世纪中叶 2. 在护理评估中，资料的直接来源是： A. 患者 B. 和患者有重要关系的人 C. 患者个人的医疗文件 D .医生 E. 参考资料 3. 母乳喂养有效是属于下列哪种护理诊断： A. 现存护理诊断 B. 高危护理诊断 C. 可能护理诊断 D. 健康护理诊断 E. 潜在合并症 4. 以下关于良好医院物理环境的叙述是错误的： A. 病室内合适的温度是 18~ 22℃ B. 通风是降低室内空气污染的有效措施 C. 病室内合适的湿度为 45~50% D. 病室的布置应简单、美观、整洁 E. 护理人员应努力将病室内噪音降到最低限度 5. 使用平车搬运病人时, 注意平车头端和床尾成： A.直角 B.平行 C.锐角 D.钝角 E.对接
6. 腰穿后6小时内去枕平卧的目的： A.预防脑压升高 B.预防脑压降低 C.预防脑缺血 D.预防脑部感染 7. 杀菌力最强 , 功效最高的灭菌方法是： A. 煮沸法 B. 高压蒸汽灭菌法 C. 熏蒸法 D. 浸泡法 E. 紫外线照射法 8. 下列属于污染区的是： A. 病人浴室 B. 走廊 C. 化验室 D. 配餐室 E. 医护办公室 9. 下列哪种病人不需进行特殊口腔护理： A. 高热病人 B. 昏迷病人 C. 下肢外伤病人 D. 危重病人 E. 禁食病人 10. 有一病人臀部出现一 2 × 2cm 大小的疮面，真皮层有黄色渗出液，此压疮为： A. 淤血红润期 B. 炎性浸润期 C. 浅度溃疡期 D. 坏死溃疡期 E. 深度溃疡期 11. 感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为： A. 稽留热 B. 驰张热 C. 间歇热 D. 不规则热 E. 以上都不是 12. 护士应如何准确观察脉搏短绌： A. 先测心率，然后测脉搏 B. 先测脉搏，然后测心率 C. 两人同时分别测心率和脉搏 D.两人一起测脉搏 E. 一人先测心率，另一人再测脉搏 13. 正常成人安静状态下的呼吸频率范围为： A.8~12 次 / 分 B.12~16 次 / 分 C.14~18 次 / 分
就业指导手册 目录 1、学院就业工作基本日程及有关工作安排 2、就业前期准备 3、就业基本流程 4、毕业离校时应办理的相关手续，应获得的材料 5、毕业生到单位报到后应办理的手续 6、违约及就业调整应办理的手续 7、就业报到证、户口迁移证和毕业证书丢失以后的处理 8、毕业生文明离校及应办理那些手续 9、就业类型及政策 10、答毕业生问 11、福建省各市(地区)人才服务中心联系方式 学院就业工作基本日程及有关工作安排 一、工作日程 （一）9月－11月 1、向用人单位寄发《应届毕业生就业宣传手册》 2、核对应届毕业生生源基本信息 3、开设应届年毕业生就业指导讲座 4、通过辅导员发放《毕业生就业推荐表》、《毕业生就业协议书》，并组织毕业生填写 5、制定我院应届毕业生就业实施办法并组织执行 （二）12月－5月 1、开拓市场、收集用人单位需求信息，并通过各种渠道不间断发布 2、在校内组织用人单位的小型招聘会、供需见面会 （三）4月－7月 1、收集就业协议书、就业证明材料，上报就业方案 2、办理就业报到证、户口迁移证 （四）8月以后 1、收集就业协议书、就业证明材料，整理寄发档案 2、开展毕业生跟踪调查工作 二、就业信息采集反应机制 我院将向广大用人单位征求招聘需求信息，并根据用人单位的委托，通过多种信息发布渠道予以及时公布，而且将在短时间内将学生反应情况反馈至用人单位 三、就业信息发布主要渠道： 1、就业招聘专栏 2、学院就业网专栏(xx) 3、班级QQ群、移动飞信信息发布系统 4、学院移动短信平台 就业前期准备 一、确认自己的毕业资格 毕业的同学，应于11月底之前查询自己能否于次年7月正常毕业，只有能够正常毕业的同学方可参加就业，学校准予将其列入毕业生就业方案。 二、准备自己的推荐材料 毕业生可以根据自己的实际情况，准备自我推荐应聘材料，一套完整的自荐材料应包括自荐信、个人简历、就业推荐表、成绩单、各种证书复印件等部分，其中就业推荐表、成绩单将由各班辅导员发放到毕业生手中。
护理专业毕业生实习报告 实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢一附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多
数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。 到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识
医学生毕业生就业推荐表自我鉴定 作为一个学生，特别是学医学的学生，对自己是否有一个清楚的自我鉴定就彰显穿它的重要性了， 医学生毕业生就业推荐表自我鉴定（一） 大学时光匆匆如白驹过隙，如今回首，是对过去地审视和总结，亦是对未来的憧憬和希望。即将踏出校门的我，满心期待大千世界的挑战和磨练。 深知性命相托的重要，从踏入大学门槛的那天起，在良师的精心指导下，自己奋力拚搏、自强不息，逐渐成为了一个能适应社会要求的新时代大学生，并为做一个知识型的社会主义建设者打下坚实的基础。工欲善其事，必先利其器。在求学期间，学而知不足是我学习、工作取得进步的动力。在英语学习上，我坚持阅读英文报刊，提高自己的科普知识和阅读能力。实习后我对专业的理论知识与发展方向相结合有了更进一步的认识，奉献我的一生将是我的职业准则。 我能坚定不移地坚持四项基本原则，热爱祖国、热爱党和人民，坚决拥护社会主义制度，关心国内外大事。同时我不断提高自己的综合素质与能力，认真学习，团结同学，积极参加各种活动，使我的实践能力和社会交往能力都有了极大的提高，获得老师和同学的认可；优秀的班集体，增强了我的责任感；可亲的同学，让我懂得怎样与人合作；老师的教诲，为我的成功指明了方向。 一切都是充实的大学生活给予我的，它让我更懂得了怎样学习，生活，做人。大学让我成熟、自立、自信。我将把我的一身献给神圣的医学
事业在未来的岗位上实现我的人生价值及社会价值。 医学生毕业生就业推荐表自我鉴定（二） 对于一个即将步入社会的医学生来说，热爱医学事业，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为人类健康事业而努力奋斗，不仅是一个伟大的理想目标，也是对自己价值的体现。 五年的大学生活即将结束了，回首着校园的生活和社会实践活动，有欢笑，有悲伤，有成功，当然也有失败，但我始终以提高自身的综合素质为目标，以自我的全面发展为努力方向，树立了正确的人生观，价值观和世界观，但更多的是在这期间我学到了许多书本上学不到的知识，修养和能力。 在校期间，我尊敬老师，团结同学，以＂热情、求实、尽职＂的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，秉着＂健康所系性命相托＂的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。 经过x年的学习与提高，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到，眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是在不断变化发展的，要用发展的眼光看问题，自身还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展，得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。要学会学习、学会创新，学会适应社会的发展要求。相信我能够通过自己的努力在自己今后的人生道路上取得更大的进步。
表示：血容量不足＿。
2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心衰＿。 3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克＿＿；＿大于1.0-1.5＿表示存在休克；在2.0以上严重休克＿＿。 4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。 5.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿。 6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿，＿畸形＿和功能障碍＿五大类。 8.阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。 9.补液原则有：--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、和-见尿补钾---。 三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】
1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为 A. 血钠<135mmol/L,渗透压升高 B. 血钠<135mmol/L,渗透压降低 C. 血钠<135mmol/L,渗透压正常 D. 血钠>135mmol/L,渗透压升高 E. 血钠>135mmol/L,渗透压降低 2.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐 A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g 3.高渗性缺水亦称 A. 原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水 4.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 A. 尿少、口渴、尿比重低 B. 尿少、口渴、尿比重正常 C. 尿少、口渴、尿比重高 D. 尿多、口渴、尿比重高 E. 尿多、口渴、尿比重正常 5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量 A. 正常 B. 升高 C. 减少 D. 时高时低 E. 无明显变化 6.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起 A. 低钾血症 B. 高钠血症 C. 高氯性酸中毒 D. 低镁血症 E. 低钙血症 7.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液 A. 1.25%碳酸氢钠溶液 B. 平衡溶液 C. 复方氯化钠溶液 D. 0.9%氯化钠溶液 E. 0.45%氯化钠溶液 8.关于缺水,哪项错误 A. 高渗性缺水亦称原发性缺水 B. 中度缺水指缺水量为体重的4%-6% C. 等渗性缺水亦称继发性缺水 D. 低渗性缺水亦称慢性缺水 E. 低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L )以下 9.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重 1.005,诊断为 A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 等渗性缺水 D. 代谢性酸中毒 E. 低钾血症 10.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外 A. 静滴5%葡萄糖液 B. 输入0.45%的盐水 C. 轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000ml D. 中度缺水, 补已丧失量时可补液2000-3000ml E. 如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半 11.有关高渗性缺水,下列哪项正确 A. 轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6% B. 轻度缺水,即出现口渴尿少 C. 中度缺水,可出现狂躁幻觉 D. 中度缺水,缺水量约为体重的7%-9% E. 重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上 12.血清钠至少高于多少可称为高钠血症 A. 150mmol/L(150mEq/L) B. 160mmol/L(160mEq/L) C. 145mmol/L(145mEq/L) D. 155mmol.L(155mEq/L) E. 165mmol/L(165mEq/L)
高校毕业生就业管理系统使用手册 （高校版） 教育部高校学生司 全国高等学校学生信息咨询与就业指导中心 2014年2月
目录 一、系统功能概述 (1) 二、登录系统 (3) 三、首页 (4) 1、账户信息 (4) 2、毕业生统计 (4) 四、毕业生管理 (5) 1、导入 (5) 2、添加 (6) 3、上报 (8) 4、查询 (8) 5、导出 (9) 6、修改 (9) 7、删除 (9) 8、批量删除 (10) 五、系统设置 (12) 1、公共代码 (12) 2、专业管理 (12)
3、地区管理 (13) 4、用户管理 (13)
一、系统功能概述 本系统将高校毕业生的就业管理工作（学籍审核、数据报送等）移植到互联网平台上完成，降低就业工作成本，提高工作效率。 高校用户可以进行的操作有：①在毕业生管理中，导入、添加、修改、删除、查询、导出和上报毕业生就业信息，由省级用户审核与学籍库不符的问题数据；②在首页，查看本校及本校各院系的统计数据；③在系统设置>用户管理>账户设置中，修改账户信息；④在系统设置>用户管理>本校用户中，查看本校各用户（包括本用户）的联系信息、毕业生操作范围；⑤在系统设置>公共代码、专业管理、地区管理中，查看系统中的字段代码标准。详细内容，请参阅具体章节。 学生数据存在于高校和省部级两个数据库中，学生数据状态的变化如图1。高校数据库中的数据状态为：新增、有改动、上报中、已上报、待审核、需复查。省部级数据库中的数据状态为：正常、需审核。
图1 学生数据状态 校级用户对高校数据库的操作和学生数据状态的变化： 1、导入（批量）、添加：自动运行校验，状态为“新增”。 2、修改：状态变为“有改动”；“上报中”、“待审核”数据被锁定，不允许修改。 3、上报：上报“新增”和“有改动”的数据，状态变为“上报中”，自动运行校验（与教育部学籍数据核对），并锁定数据（不允许修改）。 （1）通过校验，状态变为“已上报”。 （2）部分与教育部学籍数据不符的问题数据，须经省级审核，状态变为“待审核”，并锁定数据（不允许修改）： ①审核通过，状态变为“已上报”； ②审核不通过，状态变为“需复查”。 （3）未通过校验，状态变为“需复查”。
护理专业本科毕业实习报告 实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感 谢医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的 带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好 的实践机会。 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与增强，也是对护理技能操 作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。即使这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻 炼和自我提升的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 怀揣着对“白衣天使”这个称号的神往，xx年2月1号，我带着新奇与紧张的心情踏进了卫生院，开始观察护士门的工作动态和性质 及医院情况。即使时间很短，但收获颇多。刚进医院，着实很兴奋， 激动，新鲜感很强，对临床护理操作程序亦非常感兴趣，同时也有点 担心，毕竟是进入了一个新鲜提与社会各种人群实行交流。也是对自 己的一个挑战。 护士长带领我们所见的第一站是：护士咨询台，以前进医院医院 一直把这里看的极其平常，不过今天却感觉一点都不平常呢。面对病 人流动量大，治疗项目多且没有规律的特点，他们具备随机应变，合 理安排的水平，在最短的时间内，给患者提供最完美的答复，护士门 主动热情周到细致，礼仪服务是提升服务质量行之有效的方法，个人 素质服务水平与服务质量都体现了护理队伍的整体形象。 护士长给我们介绍环境，护理任务，交接班和护理程序，了解病 人情况，护士工作无非就是交接班和护铺床各项护理操作，看见人家 都很熟练的操作这些的时候，在想自己今后也要做这些相同工作，不 免有些害怕。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌 生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成
医学院护理专业考试试卷 2012~2013学年第二学期 （本卷共6页，考试时间：120 分钟，考试对象：护理10级1-5班） 一、基础护理学(1-30题，每题1分共30分) 1．病房湿度过低时，病人可表现为 A．呼吸道黏膜干燥、咽痛B．憋气、闷热C．肌肉紧张 D．食欲不振、耳鸣E．尿量增多 2．关于影响冷疗效果因素的描述，错误的是 A．在相同温度下，湿冷的效果优于干冷B．用冷时间越长，效果越好 C．用冷面积越大则效果越强D．皮肤较薄的区域对冷的刺激敏感性强 E．年老的人较年轻人对冷刺激反应迟钝 3．为女病人导尿时，正确的操作是 A．两次外阴部的消毒均是由外而内，自上而下B．先戴好无菌手套，再打开导尿包C．导尿管误入阴道后，应拔出更换无菌导尿管后再插入尿道 D．手套污染后，用碘附消毒后再用 E．对膀胱高度膨胀，身体极度衰弱者，应一次把尿放完解除病人痛苦 4．静脉输液时，发现溶液不滴，轻轻挤压近针头端输液管，感觉有阻力，且无回血，分析其原因是 A．针头斜面紧贴血管壁B．针头滑出血管外 C．输液瓶位置过低D．针头阻塞E．静脉痉挛 5．为鼻饲患者灌注食物时，鼻饲液的适宜温度是 A．34℃～36℃B．36℃～38℃C．38℃～40℃D．40℃～42℃E．42℃～44℃ 6．应存放在有色瓶中保存的药物是 A．易氧化的药物B．易潮解的药物 C．易挥发的药物D．易燃烧的药物E．易风化的药物 7．在有创面的部位做热湿敷应特别注意：A．受敷部位下垫橡胶单和治疗单B．受敷部位涂凡士林 C．保持水温为50℃～60℃D．严格执行无菌操作E．防止烫伤 8．氧气雾化吸入时，正确的是 A．病人呼气时用手指堵住出气管B．药液应稀释在10ml以内 C．湿化瓶内加冷开水1/2瓶D．氧流量调节至6～8L/min E．嘱病人吸气时松开出气口 9.患者男性，36岁，患阿米巴痢疾，对其进行保留灌肠时宜采取 A. 头低脚高位 B. 头高脚低位 C. 左侧卧位 D. 右侧卧位 E. 屈膝位 10. 患者女性，49岁，肺结核，应用链霉素抗结核治疗，用药期间发生链霉素过敏反应，为减轻链霉素毒性，可应用 A. 葡萄糖酸钙 B. 硫酸镁 C. 氯化钾 D. 维生素C E. 维生素D 11．患者女性，27岁，妊娠10个月，有临产的预兆急诊入院，经产科医生检查宫口已开4cm，住院处护士应首先 A.办理入院手续 B.沐浴更衣后人病区 C.会阴清洗观察产程 D.让产妇步行人病区 E.用平车送至产房待产 12．患者男性，36岁，患急性胰腺炎，上午8：20开始补液1000ml，50滴/分，请计算液体输完的时间是 A.上午11时 B.中午12 时20分 C.下午1时20分 D.下午2时 E.下午2时20分13．患者女性，26岁，因失恋服毒自杀，被家人发现送医院抢救，给予电动洗胃机洗胃，洗胃过程中流出血性液体，护士应采取的措施是 A.停止操作，通知医生 B.减低洗胃机吸引压力 C.更换洗胃液，重新灌洗 D.灌入止血剂以止血 E.灌入蛋清水，保护胃黏膜 14．患者男性，20岁，建筑工人，不慎自脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需随时观察、抢救，对此病人的护理应给予 A.特别护理 B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 E.四级护理 15．患者，女性，36岁，连续输液5天后沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。根据临床表现，该患者可能出现了 A. 细菌污染反应 B. 过敏反应 C. 空气栓塞 D. 发热反应 E. 静脉炎 16．吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm 压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于 A．淤血红润期B．炎性红润期C．炎性浸润期D．淤血浸润期E．溃疡期
个人就业计划书范文 个人就业计划篇一按照学校关于20XX届毕业生就业工作的统一部署和就业办的安排，在总结过去历届毕业生就业工作经验基础上，我系制定计划如下： 一、指导思想和基本原则 以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，认真贯彻省委省政府《关于加强人才若干问题的决定》和《关于加强职业教育工作的意见》，采取积极有效的措施，努力实现毕业生充分就业的目标。 继续深化毕业生制度改革，鼓励引导广大毕业生到中小企业、民营企业、小城镇、农村就业;鼓励毕业生到西部就业;鼓励毕业生自主创业、自主择业。 二、成立就业工作小组，明确工作职责 1、成立毕业生就业工作小组 组长：吴祥芝 副组长：谢化芬 组员：蒋艳、杨蕾、吴海英 2、就业工作小组分工及职责 (1)组长负责制定就业工作计划，全面部署和安排我系的就业工作，确立指导思想，督促和开展思想教育工作，对就业工作进行规范化管理。 (2)副组长协助组长开展好相关工作。负责做好我系具体就业工作，包括收集就业信息、就业单位宣传、组织面试
和跟踪调查服务等。 (3)成员是就业工作小组的重要组成部分，必须全力关心、配合和支持毕业生就业工作。毕业生辅导员具体负责本班的学生就业工作，完成领导小组交办的各项工作任务，从就业思想教育、就业指导、联络信息、提供推荐材料、签署意见、签订协议、跟踪服务、文明离校等方面。针对性地指导学生掌握求职技巧、撰写求职简历。 三、具体日程安排 1、加强就业人员思想教育，落实基础工作 时间安排：20XX年9月10月 工作内容： (1)就业工作小组在总结20XX届毕业生工作基础上，制定20XX届毕业生就业工作计划，切实做好毕业学生就业、实习和推荐的基础工作。 (2)上报调整后的就业工作小组。就业人员参加学院的就业工作会议。 (3)更新就业网站内容。 (4)上报本学期就业工作计划和工作安排。 2、加强毕业生思想教育，分阶段落实就业进度。 时间安排：20XX年10月20XX年2月 工作内容： (1)摸底了解毕业生基本动态。辅导员要详细掌握学生的动态。对提前就业的学生、专升本的学生和暂无安排的，分别进行指导。辅导员随时掌握学生动态，既包括思想动态，
毕业学生护理实习报告 我赞美护士有着无私的爱，面对多重性格的患者，她们奉献的是海一样博大的情怀。下面给大家分享一些关于毕业学生护理实习报告，供大家参考。 毕业学生护理实习报告(1) 为期两个多月的临床实习结束了，在这短暂的时间里，我深刻的体会到临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。 实习期间，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。并且在自己所拟定的细致的护理人员工作计划下，理论水平与实践水平有了一定提高。 实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，按时参加查房及交接班，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时做到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，使家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。 病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔
20XX医学生毕业就业推荐表自我鉴定 2020医学生毕业就业推荐表自我鉴定（一） 本人在校期间，严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在“立志立德、求真求精”八字校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。 五年来，在无涯的学海里，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识下，我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。 我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。更重要
的是，在“立志立德，求真求精”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。 有广泛爱好的我特别擅长于文学写作，并于20xx年加入校“xx”文学社。凭着对工作热情、任劳任怨，和社内成员团结一致，一年间我升为社长。在任社长期间注重配合学校、学生会其它部门，出色的完成各项文学宣传工作，促使学校的各种运作更顺利进行及活跃了学校的文化氛围。 身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益；向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直；广东医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。 我热爱医学事业，并立志献身于医学事业！我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 “百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生！ 2020医学生毕业就业推荐表自我鉴定（二）
吉林大学网络教育学院 2019-2020学年第二学期毕业考试（护理专科） 2020年奥鹏吉大考核试题标准答案 试读2页答案在最后 一、病例分析（25分） 李某，男，65岁，进餐后突然出现胸骨后疼痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。持续2h不缓解急诊入院。体检：T：37℃，B.P：13/9KPa，心率60次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，有异常Q波。请问： （1）你考虑此患者可能的诊断是什么？（5分） （2）列举患者存在的主要护理诊断（至少2个）和相应的护理措施。（20分） 二、病例分析（25分） 杨女士，32岁，身着衣物被开水烫伤致创面疼痛、口渴、胸闷1小时急诊入院。体格检查：T 36.6℃，P 120次/分，R 23次/分，BP 106/94mmHg。体重60Kg。病人烦躁不安，表情痛苦，四肢及躯干、会阴部烫伤，均有大小不等的水疱，创底红润，针刺痛明显。 问题： （1）作为现场目击者，应采取哪些急救措施？（7分） （2）估算病人烫伤的面积和深度？（8分） （3）病人伤后第1个24小时补液总量是多少？（10分） 三、病例分析（25分） 40岁妇女，因腹胀，消瘦，食欲下降就诊。血清CA125显著增高，达5500U。B超检查：右侧卵巢肿瘤18cm×16cm×10cm，半实质性，可见多处分隔。术中见肿瘤囊壁有乳头状组织，囊液呈血性，腹腔放置卡铂500mg。术后病人精神状态不佳，拒绝用药，排气后拒绝进食，不愿配合护理操作。请问：
（1）病人目前最可能的诊断是什么？（3分） （2）该病人主要的护理诊断是什么？（6分） （3）如何进行术前的肠道准备？（4分） （4）如何进行阴道准备？（4分） （5）该病人相应护理措施有哪些？（8分） 四、病例分析（25分） 患儿，男，6岁。2周前曾有上呼吸道感染症状，5天前无明显诱因出现双下肢散在皮疹，约米粒大小，无疼痛、不痒，家长未予重视，近2天又出现新的紫红色红斑，大小不等，高出皮肤表面，压之不褪，以双下肢及臀部为重。关节疼痛、脐周和下腹部疼痛，伴恶心、呕吐。查体：血小板300×109/L，浅表淋巴结未触及，腹软，无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下未触及。 请问： （1）给患儿最可能的诊断是什么？（5分） （2）该患儿存在的护理问题有哪些？（10分）。 （3）应采取的护理措施有哪些？（10分）。 参考答案如下： 一、病例分析 答：（1）急性心肌梗死 （2）护理诊断 ①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关 护理措施：1)饮食与休息发病后4-12小时内给予流质饮食，12小时内绝对卧床休息 2）给氧 3）心理护理 4）止痛给予吗啡或哌替定 5）溶栓治疗护理 ②活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 护理措施：1)评估进行康复训练的适应症 2）解释合理活动的重要性 3）
2011年高校毕业生就业服务月活动宣传材料 新党发［2010］18号、新政发［2011］55号 宣传手册 为认真贯彻落实自治区党委、人民政府《关于进一步促进大中专毕业生就业的意见》（新党发【2010】18号，以下简称新党发【2010】18号），自治区人民政府《转发国务院关于进一步做好普通高等学校毕业生就业工作的通知》（新政发【2011】55号，以下简称新政发【2011】55号），哈密地区人事局特将新党发【2010】18号文件、新政发【2011】55号文件编制成就业政策问答，供学习宣传。 一、企业和个体工商户吸纳大中专毕业生就业有哪些优惠政策？ 答：1、税收优惠政策：新党发【2010】18号第2条第13款规定，各类企业和个体工商户在当年新招用大中专毕业生，与其签订1年以上期限劳动合同并缴纳社会保险费的，在5年内按实际招用人数给予每人每年4000元为限额扣减地方税收，其中，对吸纳南疆三地州、少数民族大中专毕业生限额标准可上浮20%。 2、贷款贴息政策:新党发【2010】18号第2条第1款规定，各类企业新招用南疆三地州、少数民族大中专毕业生或女大中专毕业生，签订1年以上期限劳动合同并按规定缴纳社会保险费的，还可享受每人每年5万元贷款额度的贴息。贴息期限与劳动合同实际履行期限一致，最长不超过5年。贴息额度按照实际招用人数累加计算，据实贴息。 3、新政发【2011】55附件国发【2011】16号第1条第2款规定，对招收高校毕业生达到一定数量的中小企业，地方财政优先考虑安排扶持发展资金，优先提供技术性质贷款贴息。可申请最高不超过200万元的小额担保贷款，并享受财政贴息。对招收就业困
Record the situation and lessons learned, find out the existing problems and form future countermeasures. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 护理专业大学生实习报告
编号：FS-DY-22982 护理专业大学生实习报告 实习阶段对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。现代社会激烈地市场竞争，新的医学护理模式，以及人们对健康与服务意识的增强，对我们的护理工作提出了更高地要求。而实习护生在这一过程中应充分学习和得到锻炼，在实践中进一步充实完善自己的理论，规范自己的行为，以便为自己将来的独立l作打下一个好的基础。下面就儿个方面的问题与人家共同学习和讨论。 1.要树立“以人为本”的人性化服务理念 护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他(她)各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想
病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。 2.要严守各项规章制度和操作规程 在护理的上作制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们只有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。