职业健康检查结果告知凭证
经职业健康检查，未发现你各项检查指标有异常情况。如有
特此告知
单位盖章员工签字：
年月日年月日
职业健康检查结果告知凭证
经职业健康检查，未发现你各项检查指标有异常情况。如有
特此告知
单位盖章员工签字：
年月日年月日
用人单位职业健康检查委托协议 甲方（委托方）：地址： 联系人：联系电话：电子信箱： 乙方（受委托方）：地址： 联系人：联系电话：电子信箱： 一、甲方委托乙方为甲方员工进行职业健康检查。 检查地点： 检查时间： 二、职业健康检查项目按《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2007）的规定执行；非国家法定强制性项目本着劳动者自愿原则由甲方征得劳动者书面同意。委托检查人数、检查项目等如下。
甲方于检查前15天向乙方提供受检者书面（签章确认）及电子版名单各一份，内容至少包括：受检者姓名、性别、年龄、委托检查职业病危害因素、检查类别、接害工龄、部门等。 三、甲方负责提供企业基本情况、劳动者接触职业病危害因素的情况等资料，职业健康检查按甲方提供的职业病危害资料进行，甲方承担资料不实造成的相关后果。甲方负责督促劳动者如实填写职业史、职业危害接触情况等信息，并采取必要措施确保受检者身份的真实性。 四、甲方保证职业健康检查资料用于保护劳动者健康的目的，保护劳动者隐私并保证其就业机会的公正性。甲方负责将检查结果如实告知劳动者本人。 五、乙方告知甲方对接触职业危害因素职工应做的职业健康检查项目及意义，并由甲方以合适的方式告知劳动者。乙方负责组织相应专业技术人员依照《职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2007）、相关的职业病诊断标准等法规、标准进行职业健康检查，并保证其工作的独立性、公正性，保证职业健康检查结果及结论客观、真实，其专业人员负责接受劳动者的咨询、解释体检结果。 六、因设备、运输、检查场地、操作检查、受检者个人等方面非乙方可控因素造成样品污染、样品失效、结果异常情况，乙方仅负责安排复检，不负其它责任。如为甲方或其受检人员人为造成，由甲方承担相应责任及相关复检费用。 七、体检结束后30天内乙方出具职业健康检查结果报告，包括：所有受检人员职业健康检查表各一份；检出可疑职业病人、职业禁忌者、需复查人员、其它疾病或重要阳性结果人员个体检查结果报告各一份；职业健康检查总结报告1份。 八、体检资料、报告由乙方通知甲方，甲方指定人员到乙方职业健康监护科领取。双方及其工作人员，不得向无关人员提供体检结果。甲方负责以适当方式将检查结果告知受检者。
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序号检查 项目 检查内容 检查结果 （√/×） 备注 布局1）作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人 2）有害作业与无害作业场所分开，高毒作业场所与其他作业场所 隔离 3 制度 规程 制定职业卫生防治计划和实施方案 建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制度及贯彻实施 情况 建立健全工作场所职业病危害因素申报制度及落实情况 建立健全职业卫生管理制度岗位操作规程 建立健全职业病危害应急救援预案 4 用工用人单位不得安排未成年和孕期、哺乳期的女职工从事有毒
序号检查 项目 检查内容 检查结果 （√/×） 备注物品的作业 订立或者变更劳动合同时，告知劳动者职业病危害真实情况 5 监护 档案 建立健全职业卫生档案 建立健全劳动者健康监护档案 6 作业 现场 工作场所应符合下列要求： 1）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准 2）有与职业病危害防护相适应的设施 3）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施 4）设备、工具、用具等设施符合保护劳动劳动者生理、心理 健康的要求 5）设置有效的通风装置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易
序号检查 项目 检查内容 检查结果 （√/×） 备注 造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设 施 6）高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区 7 材料 和设 备管 理 对采用的技术、工艺、材料，应当知悉其产生的职业病危害， 对有职业病危害的技术、工艺、材料隐瞒其危害而采用的， 对造成的职业病危害后果承担责任 8 警示 标志 在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、 操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病 危害因素检测结果 对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置设置
健检合同[ ]第（）号 健康检查委托协议书 甲方（委托方）： 乙方（受委托方）：中山市疾病预防控制中心、中山市卫生检验中心、中山大学公共卫生学院中山研究院 一、甲方委托乙方于年月日至年月日为甲方员工进行体检。 体检类别：□职业健康检查□一般健康检查 体检地点：；体检人数：。 职业健康检查项目按《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）及《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235-2011）的规定执行（附件一），委托体检项目在附件二中注明并由甲方盖章确认；体检收费标准执行《中山市非营利性医疗机构医疗服务物价》规定。 二、甲方应于体检前10个工作日向乙方提供企业基本情况、工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册《职业健康检查预约登记表》、职业病危害因素定期检测和评价结果（附件三）、《一般健康检查预约登记表》。 三、甲方应组织职业健康检查劳动者本人填写《职业健康检查个人基本信息表》，信息表内容经甲方和劳动者双方盖章或签名确认，并于体检当天交给乙方。甲方应确保受检者身份的真实性，因受检者身份不实造成的后果由甲方承担。 四、甲方应当按照协议第一条的约定组织受检者进行体检。任何一方需临时变更体检日期或甲方变更体检人数和项目的，应在约定体检日前5个工作日告知对方共同协商解决。如双方约定体检地点不在乙方本址的，甲方须提供安全和符合要求的体检场地。 五、乙方负责组织有相应资质的专业技术人员进行体检工作，确保体检质量。因甲方或其受检人员人为造成的不良后果，由甲方承担相应责任及相关费用。 六、体检和复查工作结束后，乙方负责将体检结果进行整理、分析、汇总、提出建议或处理意见。自体检工作结束之日起30日内，乙方向甲方提交职业健康检查报告、职业健康检查签收表和追踪复查人员名单；一般健康检查提交健康检查报告和一般健康检查一览表。由甲方负责向体检者发放职业健康检查报告或健康检查报告并进行签收，同时双方协商安排追踪复查人员进行复查；签收和复查工作结束后10个工作日内，乙方向甲方提交《职业健康检查总结报告》并收回签收表存档。职业健康检查报告一式两份，一份给体检者本人，一份给用人单位存档。健康检查报告一份给体检者本人，《一般健康检查一览表》一份给用人单位存档。发送方式由双方协商决定。 七、甲方在乙方发出体检收费通知书后10个工作日内付清体检相关费用。 八、乙方不得在未经甲方许可的情况下，向第三方提供甲方相关信息；乙方不得在未经体检者本人许可的情况下，向第三方提供体检者资料，但有义务依照国家有关规定上报职业健康检查情况和疑似职业病病人资料，
职业健康安全检查表 序号检查 项目 检查内容 检查结果 （√/×） 备注 1组织 机构 设置职业安全卫生管理机构和配备专职或兼职的职业卫生 专业人员 2平面 布局 检查使用有毒物品作业场所平面布局情况： 1）作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人 2）有害作业与无害作业场所分开，高毒作业场所与其他作业场所 隔离 3制度 规程 制定职业卫生防治计划和实施方案 建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制度及贯彻实施 情况 建立健全工作场所职业病危害因素申报制度及落实情况 建立健全职业卫生管理制度岗位操作规程 建立健全职业病危害应急救援预案
序号检查 项目 检查内容 检查结果 （√/×） 备注 4用工用人单位不得安排未成年和孕期、哺乳期的女职工从事有毒物品的作业 订立或者变更劳动合同时，告知劳动者职业病危害真实情况 5监护 档案 建立健全职业卫生档案 建立健全劳动者健康监护档案 6作业 现场 工作场所应符合下列要求： 1）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准 2）有与职业病危害防护相适应的设施 3）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施 4）设备、工具、用具等设施符合保护劳动劳动者生理、心理 健康的要求 5）设置有效的通风装置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易 造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设 施 6）高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区
序号检查 项目 检查内容 检查结果 （√/×） 备注 7 材料 和设 备管 理 对采用的技术、工艺、材料，应当知悉其产生的职业病危害， 对有职业病危害的技术、工艺、材料隐瞒其危害而采用的， 对造成的职业病危害后果承担责任 8警示 标志 在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、 操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病 危害因素检测结果 对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置设置 警示标志和中文警示说明 对可能产生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位 应当设置报警装置，配备现场急救用品、冲洗设备、应急撤 离通道和必要的泄险区 9应急 设备 对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护 用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其 性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止 使用 10教育对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业
编号： _____________ 职工健康体检委托合同 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_____ 年_____ 月_____ 日
甲方: 乙方: 甲方为保证职工身体健康，委托乙方负责年职工健康体检工作，为保证体检工作顺利进行，保障甲、乙双方的切身利益，经双方平等协商，特制定本协议如下： 一、健康体检时间：年月日，在天内完成。具体时间由甲 方在正式体检前7天内通知乙方。 二、健康体检地点： 三、健康体检项目：见附表； 四、双方责任： 1、甲方责任： （1）安排联络员1-2人，负责健康体检人员安排及协调工作，每日控制在人次左右；（2）为乙方提供体检人员花名册； （3）对乙方体检结果应予以尊重和信任。 （4）体检结论为单位职工个人隐私，甲方工作人员有责任和义务予以维护，尊重其个人隐私。 2、乙方责任： （1）接到甲方体检通知后即成立体检组，为保证体检质量，体检组主检医师及内、外、妇、五官等科室需具备付高级职称以上，其余成员必须具有中级以上职称： （2）健康管理中心全体工作人员为甲方体检客人提供全程的“一站式”服务，做到认真负责， 体检流畅，服务质量优良； （3）在规定的时间内完成体检项目，专人负责甲方体检者的健康档案整理，一周内出具体检报 告并及时与甲方指定人员交接；
(4)乙方为甲方参加体检客人免费提供营养早餐; (5)积极配合甲方的查询工作，对甲方提岀的合理化建议应及时采纳予以整改。 (6)体检结论为体检客人个人隐私，乙方工作人员有责任和义务为其保密，尊重其个人隐私。 五、费用结算： 自本协议生效之日起，凭双方核定的实际体检人次(已盖章)于个工作日内以双方协议价(详见附页分项明细表)结算。 六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 七、本协议未尽事宜，双方在履行协议时共同商议解决。 八、本协议自签字之日起生效。 甲方单位： 乙方单位： 日期：
健康体检合作合同 项目名称：员工健康体检项目 委托方（甲方） 受托方（乙方）： 签订时间： 签订地点：
委托方（甲方）： 项目联系人： 通讯地址 电话： 电子信箱： 受托方（乙方）： 项目联系人： 通讯地址： 电话： 电子信箱： 本合同甲方委托乙方就2016年员工体检与工伤治疗项目进行技术服务，并支付服务报酬。双方经平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》的规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。 第一条甲方委托乙方进行技术服务的内容如下： 1、服务目的：乙方向甲方提交受检员工的健康体检结果及汇总表； 2、服务的内容与价格： 体检内容：心电图、胸透、肝功能、测量血压、视力检查、血糖。
说明：费用中含接送车费，体检报告费 3、服务方式：乙方通过接收规范资料、制作体检本（表）、实施医学检查和检测等方式，按照相关技术要求做出检查结论，提供相应体检结果汇总表。 第二条乙方应当按照下列进度要求进行本合同项目的技术咨询工作：乙方在双方临时约定的具体时间对规定项目实施医学检查和检测；经双方确定完成工作后的七个工作日内出具个人体检结论和团体结果汇总表。 第三条为保证乙方有效进行体检工作，甲方应当向乙方提供下列协作事项： (1) 准确提供项目有关资料 (2) 提供参检人员姓名及身份证号码的电子表格 (3) 事先做好周密安排并告知员工有关体检注意事项。 (4) 保证参加体检的是所安排的受检者本人。 第四条甲方向乙方支付技术咨询报酬及方式为： 1、职业健康体检费用为：按实际参检人数结算； 2、体检费由甲方一次支付乙方。 具体支付方式和时间如下： 乙方提交报告及发票后三十个工作日内一次性付清
企业职业健康专项检查表 项目1 组织机构和规章制度建设（140分） 内容评分要点及标准检查情况得分1.1企业最高决策者承诺10 分；查阅书面承诺文件； 遵守国家有关职业病防治没有不得分。 的法规政策标准 1.2设立职业病防治领导10 分；查阅书面文件，领导 机构小组包括最高决策者、职能 部门及工会代表；没有不得 分。 1.3设置职业安全卫生管10 分；必须设置专兼职的职 理机构业安全卫生管理机构；没有 不得分。 1.4配备专职或兼职的职10 分； 业卫生专业人员 1.5职业病防治工作纳入10 分；查阅目标中是否涉及 法定代表人目标管理责任职业病防治工作，并有层层 制分解的目标；没有不得分。 1.6制定职业病防治计划10 分；查阅书面的职业病防 和实施方案治计划和实施方案，计划应 当包括目的、目标、措施、 保障条件等内容；缺一项扣 1 分。实施方案应当包括时间 进度、实施步骤、技术要求、 验收方法；缺一项扣 1 分。 1.7建立健全职业卫生管10 分；查阅书面的职业卫生 理制度管理制度；管理制度要明确 职业卫生管理责任人、组织 机构及其职责、人员配备、 经费保障等方面；缺一项扣 2 分。 1.8 设置岗位操作规程10 分；查阅书面的岗位操作 规程；不同的岗位应当制定 相应的操作规程；缺一个岗 位扣 1分。 1.9建立健全职业卫生档10 分；职业卫生档案，应当 案包括基本情况、工艺流程、 所使用的材料清单、生产的 产品、副产品、中间产品、 有毒有害因素动态监测结 果、职业健康监护结果、职 业病人清单、防护设施清单 等内容；缺一项内容扣 1 分。 1.10建立健全劳动者健康10 分；查阅劳动者清单，一 监护档案人一份档案；缺一人扣 1 分。
职业健康检查管理办法 中华人民共和国国家卫生健康委员会令 第2号 《国家卫生健康委关于修改〈职业健康检查管理办法〉等4件部门规章的决定》已于2019年2月2日经国家卫生健康委委主任会议讨论通过，现予公布，自公布之日起施行。 主任马晓伟 2019年2月28日 修订内容 （一）将该办法中的“国家卫生计生委”统一修改为：“国家卫生健康委”，将“卫生计生 行政部门”统一修改为：“卫生健康主管部门”。 （二）将第四条修改为：“医疗卫生机构开展职业健康检查，应当在开展之日起15个工作日内向省级卫生健康主管部门备案。备案的具体办法由省级卫生健康主管部门依据本办法制 定，并向社会公布。 “省级卫生健康主管部门应当及时向社会公布备案的医疗卫生机构名单、地址、检查类别和项目等相关信息，并告知核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康主管部门。核发其《医 疗机构执业许可证》的卫生健康主管部门应当在该机构的《医疗机构执业许可证》副本备注栏注明检查类别和项目等信息。” （三）将第五条第一款第三项修改为：“具有与备案开展的职业健康检查类别和项目相适应 的执业医师、护士等医疗卫生技术人员”；将第五项修改为：“具有与备案开展的职业健康 检查类别和项目相适应的仪器、设备，具有相应职业卫生生物监测能力；开展外出职业健康 检查，应当具有相应的职业健康检查仪器、设备、专用车辆等条件”；增加一项作为第七项：“具有与职业健康检查信息报告相应的条件”。 将第五条第二款修改为：“医疗卫生机构进行职业健康检查备案时，应当提交证明其符合以 上条件的有关资料”。 （四）在第五条后增加一条：“开展职业健康检查工作的医疗卫生机构对备案的职业健康检 查信息的真实性、准确性、合法性承担全部法律责任。 “当备案信息发生变化时，职业健康检查机构应当自信息发生变化之日起10个工作日内提交变更信息。” （五）将第六条第一项修改为：“在备案开展的职业健康检查类别和项目范围内，依法开展职业健康检查工作，并出具职业健康检查报告”；将第二项修改为：“履行疑似职业病的告 知和报告义务”；在第二项后增加一项作为第三项：“报告职业健康检查信息”。（六）在第八条后增加一条：“省级卫生健康主管部门应当指定机构负责本辖区内职业健康 检查机构的质量控制管理工作，组织开展实验室间比对和职业健康检查质量考核。 “职业健康检查质量控制规范由中国疾病预防控制中心制定。” （七）将第九条第二款修改为：“以上每类中包含不同检查项目。职业健康检查机构应当在 备案的检查类别和项目范围内开展相应的职业健康检查”。 （八）将第十四条修改为：“职业健康检查机构可以在执业登记机关管辖区域内或者省级卫 生健康主管部门指定区域内开展外出职业健康检查。外出职业健康检查进行医学影像学检查 和实验室检测，必须保证检查质量并满足放射防护和生物安全的管理要求”。 （九）删除第十六条中的“和安全生产监督管理部门”。 （十）将第十九条第二项修改为：“按照备案的类别和项目开展职业健康检查工作的情况”；将第五项修改为：“职业健康检查结果、疑似职业病的报告与告知以及职业健康检查信息报 告情况”。
编号：_________________ 职工健康体检委托合同 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_____ 年_____ 月_____ 日
甲方: 乙方： 甲方为保证职工身体健康，委托乙方负责年职工健康体检工作，为保证体检工作顺利进 行，保障甲、乙双方的切身利益，经双方平等协商，特制定本协议如下： 一、健康体检时间： 年月日，在天内完成。具体时间由甲方在正式体检前7天内通知乙方。 二、健康体检地点： 三、健康体检项目：见附表; 四、双方责任： 1、甲方责任： （1）安排联络员1-2人，负责健康体检人员安排及协调工作，每日控制在人次左右; （2）为乙方提供体检人员花名册； （3）对乙方体检结果应予以尊重和信任。 （4）体检结论为单位职工个人隐私，甲方工作人员有责任和义务予以维护，尊重其个人隐私。 2、乙方责任： （1）接到甲方体检通知后即成立体检组，为保证体检质量，体检组主检医师及内、外、妇、五 官等科室需具备付高级职称以上，其余成员必须具有中级以上职称； （2）健康管理中心全体工作人员为甲方体检客人提供全程的“一站式”服务，做到认真负责， 体检流畅，服务质量优良； 第2页共3页
（3）在规定的时间内完成体检项目，专人负责甲方体检者的健康档案整理，一周内出具体检报 告并及时与甲方指定人员交接； （4）乙方为甲方参加体检客人免费提供营养早餐； （5）积极配合甲方的查询工作，对甲方提出的合理化建议应及时采纳予以整改。 （6）体检结论为体检客人个人隐私，乙方工作人员有责任和义务为其保密，尊重其个人隐私。 五、费用结算： 自本协议生效之日起， 凭双方核定的实际体检人次 （已盖章） 于 30 个工作日内以双方协议价 见附页分项明细表）结算。 六、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 七、 本协议未尽事宜，双方在履行协议时共同商议解决。 八、 本协议自签字之日起生效。 甲方单位： 甲方代表： 年月 乙方单位： 乙方代表：
职业病危害告知书(高温) 根据《职业病防治法》第三十四条的规定，企业（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： （一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 所在部门及岗位名称职业病危 害因素 职业禁忌证 可能导致的 职业病危害 职业病防护 措施 高温 1、Ⅱ期及Ⅲ期高血压 2、活动性消化性溃疡 3、慢性肾炎 4、未控制的甲亢 4、糖尿病 6、大面积皮肤疤痕 中暑 隔热、通风； 个人防护、卫 生保健和健 康监护；合理 的劳动休息。 （二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 （三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 （四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 （五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 （六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。 甲方（签 章）乙方（签字）
职工健康体检委托协议样本 职工健康体检委托协议健康体检委托协议甲方（委托方）:内蒙古平庄煤业（集团）有限责任公司红庙煤矿乙方（受托方）::马林红卫医院甲、乙双方经友好协商，就甲方委托乙方实施员工健康体检的有关事宜，达成如下各项条款::第一条事项（一）项目名称::员工健康体检。 （二）体检价格::标准体检套餐::男性0500元//人，女性0500 元//人，（三）各体检套餐项目::（附件一）。 （四）体检时间::99月20日—年11月30日（周日不体检）。 具体安排为每日030人//次。 （五）体检地点::马林红卫医院第二条协议价款、结算价款、预 付款、付款时间及付款方式协议价款以甲方所报体检人数计价，结算价款按甲方实际体检人数计价。 （一）甲方应于年年11月20日前向乙方支付实际体检人数支款项。 待体检结束后付清结算价款余款（结算价款扣除预付款所余款额）。 （二）付款方式::甲方以银行转账方式向乙方支付款项。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 第三条甲方的权利（一）甲方有权利确定最终体检项目，向乙方 了解体检项目的临床检查意义。
（二）甲方有权利向乙方了解乙方用于体检的检查设备相关资料（品牌、型号、特殊优势）。 （三）甲方有权利指定甲方体检实施负责人。 （四）甲方有权利向乙方了解甲方员工健康体检实施进度情况。 第四条甲方的义务（一）甲方有义务在“体检时间”七个工作日前向乙方确认体检项目。 （二）甲方有义务在“体检时间”前五个工作日向乙方提供甲方参加体检员工的个人基本信息（姓名、性别、出生日期、私人电话号码、女性婚姻状况、体检标准）。 （三）甲方有义务指定甲方体检实施负责人，该负责人为::王孝国手机号::（四）甲方有义务配合乙方实施健康体检安排，协调甲方员工，在健康体检过程中听从乙方组织、安排。 甲方有义务将乙方提供的体检前提示，传达至每一位参加体检员工。 甲方有义务组织、安排、督促甲方参加体检员工在规定的时间内进行健康体检。 甲方在收到乙方提交的体检报告后，有义务保护体检员工的健康体检信息（个人健康状况隐私权受法律保护）。 甲方有义务保护与乙方达成的协议秘密（包括价格、提供的增值服务项目）。 否则乙方有权追究甲方责任。
医疗服务委托协议书2-1 医疗服务委托协议书 甲方：温州市XX公司（委托方） 乙方：温州市XX医院（受托方） 为了保证本公司员工的身体健康和更好的享受基本医疗服务，本着互惠互利，友好合作的原则，经平等协商，甲乙双方就相关事宜签订如下协议： 一、双方约定合作范围 （一）合作进行医疗服务方面的宣传： １、乙方可利用甲方公司向甲方员工进行医疗服务的宣传，乙方可在甲方公司内进行宣传布展、发放宣传册、与甲方合作举办针对甲方公司员工的健康讲座等进行自身宣传。 2、乙方可利用甲方的各种企业文化宣传活动做医疗服务的宣传。 3、甲方在各项对公司员工的服务宣传中义务为乙方进行医疗服务产品方面的推介。（二）乙方为甲方提供的医疗服务内容 1、乙方每季度一次定期为甲方员工进行常规血压、心肺肝脾检查等常规健康体检服务。 2、乙方为甲方员工提供医疗服务方面的优待； 3、甲方员工在乙方就诊享受优先和乙方的优惠价格，具体事宜按乙方对外承诺处理。 3、方定期或不定期为甲方进行员工的医疗急救知识和卫生常识方面的义务培训。 4、发生各种公共卫生紧急情况如“非典”“甲型H1N1流感”等疫情时，乙方应及时、优先地为甲方进行防范业务指导和技术支持，优先为甲方员工提供相应的医疗服务。（三）双方约定的其它合作范围： 1、双方约定在甲方公司区域内合作推广各种基本医疗服务产品，比如针对公司员工的健康体检、上门集中免疫防保接种等。由乙方提供的服务同等条件下乙方应予以相应优待；具体服务类别和形式由双方另行协商。 2、甲方选定乙方为定点医疗单位，向乙方转送需就医的本单位员工等；在企业经营和管理中，优先采用乙方的各种医疗服务资源，具体合作办法按国家、省市或各自的规定处理。 3、双方约定：乙方对甲方急救医药箱药品配置内容予以指导，以便甲方员工需要。 4、双方开展各种友谊的联谊活动，加强往来与联系。互可邀请和选派人员参加对方的各种文体娱乐和企业文化活动，互可利用对方的相关设施设备和人力资源进行类似活动。
职业健康检查管理办法 （ 2015 年 3 月 26 日原国家卫生和计划生育委员会令第 5 号公布，根据2019 年2 月28 日《国家卫生健康委关于修改〈职业健康检查管理办法〉等 4 件部门规章的决定》第一次修订） 第一章总则 第一条为加强职业健康检查工作，规范职业健康检查机 构管理，保护劳动者健康权益，根据《中华人民共和国职业病 防治法》（以下简称《职业病防治法》），制定本办法。 第二条本办法所称职业健康检查是指医疗卫生机构按 照国家有关规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者进行 的上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查。 第三条国家卫生健康委负责全国范围内职业健康检查 工作的监督管理。 县级以上地方卫生健康主管部门负责本辖区职业健康 检查工作的监督管理；结合职业病防治工作实际需要，充分 利用现有资源，统一规划、合理布局；加强职业健康检查机 构能力建设，并提供必要的保障条件。 第二章职业健康检查机构 第四条医疗卫生机构开展职业健康检查，应当在开展 之日起15 个工作日内向省级卫生健康主管部门备案。备案 的具体办法由省级卫生健康主管部门依据本办法制定，并向
社会公布。 省级卫生健康主管部门应当及时向社会公布备案的医 疗卫生机构名单、地址、检查类别和项目等相关信息，并告 知核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康主管部门。核 发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康主管部门应当在该 机构的《医疗机构执业许可证》副本备注栏注明检查类别和 项目等信息。 第五条承担职业健康检查的医疗卫生机构（以下简称 职业健康检查机构）应当具备以下条件： （一）持有《医疗机构执业许可证》，涉及放射检查项 目的还应当持有《放射诊疗许可证》； （二）具有相应的职业健康检查场所、候检场所和检验室，建筑总面积不少于 400 平方米，每个独立的检查室使用面积不 少于 6 平方米； （三）具有与备案开展的职业健康检查类别和项目相适 应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员； （四）至少具有 1 名取得职业病诊断资格的执业医师； （五）具有与备案开展的职业健康检查类别和项目相适 应的仪器、设备，具有相应职业卫生生物监测能力；开展外 出职业健康检查，应当具有相应的职业健康检查仪器、设备、专用车辆等条件； （六）建立职业健康检查质量管理制度；
职业健康安全告知书 项目全体员工： 为确保施工作业人员在进入本项目施工作业区内作业过程中减少环境污染，防止职业健康安全事故、事件的发生，请仔细阅读以下内容： 一、职业健康安全管理方针是： 安全第一预防为主以人为本关注健康持续改进追求卓越 二、本项目存在的职业病危险源包括： 1、噪音 （1）健康危害：致使听力减弱、下降，时间长可引起永久耳聋，并引发消化不良，呕吐、头痛、血压升高、失眠等全身性病症。 （2）理化特性：声强和频率的变化都无规律，杂乱无章的声音。 （3）应急处理：使用防声器如：耳塞、耳罩、防声帽等。如发现听力异常，则到医院检查、确诊。 （4）注意防护：利用吸声材料或吸声结构来吸收声能：佩戴耳塞、隔声间、隔声屏，将空气中传播的噪声挡住、隔开。 2、粉尘 （1）健康危害：长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘达到一定数量时即引发尘肺病。还可以引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、皮炎、眼结膜损害等。（2）理化特性：无机性粉尘、有机性粉尘、混合性粉尘 （3）应急处理：发现身体状况异常时要及时去医院检查治疗。 （4）注意防护：必须佩戴个人防护用品，按时、按规定对身体状况进行定期检查，对除尘设施定期维护和检修，确保除尘设施运转正常。 3、电离辐射 （1）健康危害：电离辐射可引起放射病，短时间内接受照射，可引起机体的急性损伤，长时间接受可引起慢性放射性损伤，如皮肤损伤、造血障碍，白细胞减少、生育力受损等；还可以致癌和引起胎儿的死亡和畸形。 （2）理化特性：具有波的特性和穿透能力，分为外照射和内照射。 （3）应急处理：发现身体不适时及时到医院检查、救治。
（4）注意防护：外照射采取间隔防护、距离防护、屏蔽防护。内照射采取围封隔离、除污保洁和个人防护。 4、电焊烟尘 （1）健康危害：吸入这种烟尘会引起头晕、头痛、咳嗽、胸闷气短等，长期吸入会造成肺组织纤维性病变，即焊工尘肺，且常伴随锰中毒、氟中毒和金属烟热等并发症。电焊工尘肺的发病发展缓慢，病程较长，一般发病工龄为15-25 年。（2）理化特性：在温度高达3000-6000 度的电焊过程中，焊接原材料中金属元素的蒸发气体，在空气中迅速氧化、凝聚，从而形成金属及其化合物的微粒。这种烟尘含有二氧化硅、氧化锰、氟化物、臭氧、各种微量金属和氮氧化物的混合物烟尘或气溶胶，逸散在作业环境中。 （3）应急处理：电焊作业中如发生不适症状或中毒现象，应立即停止工作，脱离现场到空气新鲜处，并及时送医院就医。 （4）注意防护：a）改善作业场所的通风状况，封闭或半封闭结构内焊接时，必须有机械通风措施； b）加强个人防护，焊接人员必须佩戴符合职业卫生要求的防尘面罩或口罩； c）强化职业卫生宣传教育，自觉遵守职业卫生管理制度，做好自我保护； d）加强岗前、岗中职业健康体检及作业环境监测工作，提前预防和控制职业病；e）提高焊接技术，改进焊接工艺和材料。 5、油漆 （1）健康危害：油漆作业过程中可能存在苯、甲苯、二甲苯、醋酸丁酯、丙酮等可能引起职业病的有害气体。可吸入，经口和皮肤进入人体，有害健康，大剂量会致人死亡；高浓度会引起瞌睡、眩晕、头痛、心痛、心跳加快、震颤、意识障碍或昏迷等，经口还会引起恶心、肠胃刺激和痉挛等；长期接触会引起贫血、易出血、易感染；严重时会引起白血病和造血器官癌症。 （2）理化特性：易挥发，不溶于水；: 遇热、明火易燃、爆炸。 （3）应急处理： a）急性中毒：立即脱离现场至空气清新处. b）皮肤接触：立即流动的清水冲洗污染的皮肤，尽快就医，严禁擦拭接触化学品
健康体检委托协议 甲方（委托方）：内蒙古平庄煤业（集团）有限责任公司红庙煤矿 乙方（受托方）：马林红卫医院 甲、乙双方经友好协商，就甲方委托乙方实施员工健康体检的有关事宜，达成如下各项条款： 第一条事项 （一）项目名称：员工健康体检。 （二）体检价格： 标准体检套餐：男性500元/人，女性500元/人， （三）各体检套餐项目：（附件一）。 （四）体检时间：2015年 9 月 20 日— 2015 年 11 月 30 日（周日不体检）。具体安排为每日30人/次。 （五）体检地点：马林红卫医院 第二条协议价款、结算价款、预付款、付款时间及付款方式 协议价款以甲方所报体检人数计价，结算价款按甲方实际体检人数计价。 （一）甲方应于 2015 年11 月 20 日前向乙方支付实际体检人数支款项。待体检结束后付清结算价款余款（结算价款扣除预付款所余款额）。
（二）付款方式：甲方以银行转账方式向乙方支付款项。 第三条甲方的权利 （一）甲方有权利确定最终体检项目，向乙方了解体检项目的临床检查意义。 （二）甲方有权利向乙方了解乙方用于体检的检查设备相关资料（品牌、型号、特殊优势）。 （三）甲方有权利指定甲方体检实施负责人。 （四）甲方有权利向乙方了解甲方员工健康体检实施进度情况。 第四条甲方的义务 （一）甲方有义务在“体检时间”七个工作日前向乙方确认体检项目。 （二）甲方有义务在“体检时间”前五个工作日向乙方提供甲方参加体检员工的个人基本信息（姓名、性别、出生日期、私人电话号码、女性婚姻状况、体检标准）。 （三）甲方有义务指定甲方体检实施负责人，该负责人为：王孝国手机号： （四）甲方有义务配合乙方实施健康体检安排，协调甲方员工，在健康体检过程中听从乙方组织、安排。 甲方有义务将乙方提供的体检前提示，传达至每一位参加体检员工。 甲方有义务组织、安排、督促甲方参加体检员工在规定的时间内进行健康体检。 甲方在收到乙方提交的体检报告后，有义务保护体检员工的健康体检信息（个人健康状况隐私权受法律保护）。 甲方有义务保护与乙方达成的协议秘密（包括价格、提供的增值服务项目）。否则乙方有权追究甲方责任。
职业健康检查结果告知书三篇 篇一：职业健康检查结果告知书 同志： 您于20XX年8月23日参加了“省县人民医院”的职业健康检查，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》（国家安监总局第23号令）的规定，现将检查结果、“结论及处理意见”如实向你告知（见附《20XX年度体检结果一览表》）。若有异常项目，请您按照“体检结果一览表”上的要求，及时到医院进行复查，以确保您的身体健康。 被告知人签字：
篇二：职业健康检查结果报告书 职业健康体检结果告知书（正本） □岗中体检告知□离岗体检告知■复检告知□监护告知 编号：（2016）第 001 号 _ 同志 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条及公司《职业安全管理制度》，您所在公司_ __从事_ _工作，该场所存在_噪音、其他粉尘、乙醇___ 职业危害因素，长期接触该超标的职业危害因素可能会导致_噪声聋、尘肺_等_ 职业性疾病，公司已为您配备了_耳塞、防毒口罩、滤毒盒口罩、橡胶手套_劳动防护用品来预防职业危害因素对您的伤害。公司按法定要求于_2016_年_07_月 _31日依法( □安排您职业病健康体检（岗中）体检■安排您职业病健康体检（岗中）体检复检□离岗体检 )，根据法律规定，依法告知您体检结果: □体检/复检/离岗结果正常（复检的可回原岗、离岗体检的可办理离职手续）■体检有异常（以下内容告知） 体检/复检报告结论：左耳2Khz 32db；右耳2khz 32db 双耳语频听阈位移 公司为您解读以上内容，您出现了_电测听左耳2khz 32db 右耳2khz 32db 左耳3khz 34db 右耳3khz 39db____检测值__32db___,国家标准为__≤20db____ 为健康值，您可能因工作场所的 _噪音__职业病危害因素伤害，该异常不代表您已罹患疾病。 属于离岗体检的，根据法律规定，因离岗体检不合格公司依法不能与您解除劳动合同关系，不得为你办理离职手续。
用人单位职业健康检查委托协议 深职院合约第（）号 甲方（委托方）：___________________________________ 地址：___________________________________ 联系人： ____________ 联系电话：__________________ 电子信箱：___________________________ 领取报告方式：□凭已签订的委托协议书或甲方开具的授权书（须加盖公章）到乙方领取 □由乙方直接快递给甲方联系人（快递费到付） 乙方（受委托方）：深圳市职业病防治院地址：深圳市罗湖区布心路2019号 联系人：冯文艇、周金鹏、杜建伟、黄红英 预约检查联系电话：84356800-2337/2336 电子信箱：szzfyjhk@https://www.doczj.com/doc/836670910.html, 报告领取查询电话：84356800-2201/2202 一、甲方委托乙方为甲方员工进行职业健康检查。 检查地点：深圳市职业病防治院 检查时间：__________________________ ★二、职业健康检查项目按《职业健康监护技术规范》（GBZ 188 ）和/或《放射工作人员职 业健康监护技术规范》（GBZ 235）的规定执行；非国家法定强制性项目本着劳动者自愿原则由甲方征得劳动者书面同意。委托检查人数、检查项目等如下： 甲方于检查前7天向乙方提供受检者电子版名单一份，内容至少包括：劳动者姓名、性 别、年龄、工种、接害工龄、工号、工作部门、身份证号、委托检查职业病危害因素、检查种类。 三、甲方负责提供企业基本情况、劳动者接触职业病危害因素的情况等资料，职业健康检查 按甲方提供的职业病危害因素资料进行，甲方承担资料不实造成的相关后果。甲方负责督促 劳动者如实填写职业史、职业危害因素接触情况等信息，并采取必要措施确保劳动者身份的真实性。 ★四、甲方需向乙方提供其已向职业卫生监督部门申报的《职业病危害项目申报表》（复印件）和具备相应资质的职业卫生服务机构出具的现场职业卫生检测报告（复印件），注明“与 原件相符”并加盖公章。 五、甲方保证职业健康检查资料用于保护劳动者健康的目的，保护劳动者隐私并保证其就业机会的公正性。甲方负责将检查结果如实告知劳动者本人。
协议书登记编号： 职业健康检查服务协议书 委托方(甲方)： 受托方(乙方)：宁波市北仑区大碶凯尔医院 签订地点：浙江省宁波市北仑县/区大碶镇（街道） 签订日期：年月日 有效期限：年月日至年月日宁波市北仑区大碶凯尔医院
协议书登记编号： 职业健康检查服务协议书 委托方(甲方)： 受托方(乙方)：宁波市北仑区大碶凯尔医院 一、双方就（单位）劳动者的职业健康检查服务，经协商一致，签订本协议书。本协议自签订之日起，有效期年。 二、协议签字生效后，甲方必须在每次委托职业健康检查的 10 天内以书面及电子版本两种方式，按乙方要求提供开展职业健康检查所必须的资料。资料内容包括：《职业健康检查劳动者信息表》、《用人单位基本信息表》及工作场所职业病危害因素监测资料等。《职业健康检查劳动者信息表》、《用人单位基本信息表》应如实填写，不能缺项。 三、根据《中华人民共和国职业病防治法》、《用人单位职业健康监护监督管理办法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ188）、以及第5号《职业健康检查管理办法》2015年5月1日实行等法律法规和标准规范的要求，乙方对甲方提供的接触职业病危害因素的劳动者进行上岗、在岗、离岗、应急的职业健康检查。具体检查项目详见附件《职业健康检查项目和费用》。 乙方根据劳动者所接触职业病危害因素种类、职业健康检查类别，确定其体检项目、体检日期，并向甲方提供《职业健康检查表》，告知注意事项；用人单位和劳动者应如实填写《职业健康检查表》中姓名、单位、手机、单位电话、岗位、工号、编号、填表日期、类别：上岗前、在岗期间、离岗时、选一个打（√）、首页填写姓名、性别、身份证号码、婚姻状况、总工龄、接害工龄、毒害种类和名称、贴身份证或有效证件复印件、受检人签名、日期、用人单位签章、日期；第二页填写职业史（由受检人本人填写）；既往病史、急慢性职业病史、月经史、生育史、烟酒史、其它；第二页填写症状（*有上述症状用“＋”表示，无症状用“－”表示）。等内容，并签章确认。 乙方负责对《职业健康检查表》填写内容进行审核，相关内容填写完整，经用人单位和劳动者签章确认者，方可安排其职业健康检查。 甲方应当确保参加职业健康检查的劳动者身份的真实性。 四、每承接一次职业健康检查后，在甲方所有受检人员完成全部体检项目后30天内，乙方向甲方提供已检人员的个人《职业健康检查表》，并提供《职业健康检查报告书》壹份。 五. 费用及其支付方式： 1. 本项目费用：
洛阳阳光热电有限公司 1 号、 2 号机组超低排放脱硫改造工程 职业健康安全告知书 项目部全体员工： 为确保施工作业人员在进入本项目施工作业区内作业过程中减少环境污染，防止职业健康安全事故、事件的发生，请仔细阅读以下内容： 一、职业健康安全管理方针是： 安全第一预防为主以人为本关注健康持续改进追求卓越 二、本项目存在的职业病危险源包括： 1、噪音 （1）健康危害：致使听力减弱、下降，时间长可引起永久耳聋，并引发消化不良，呕吐、头痛、血压升高、失眠等全身性病症。 （2）理化特性：声强和频率的变化都无规律，杂乱无章的声音。 （3）应急处理：使用防声器如：耳塞、耳罩、防声帽等。如发现听力异常，则到医院检查、确诊。（4）注意防护：利用吸声材料或吸声结构来吸收声能：佩戴耳塞、隔声间、隔声屏，将空气中传播的噪声挡住、隔开。 2、粉尘 （1）健康危害：长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘达到一定数量时即引发尘肺病。还可以引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、皮炎、眼结膜损害等。 （2）理化特性：无机性粉尘、有机性粉尘、混合性粉尘 （3）应急处理：发现身体状况异常时要及时去医院检查治疗。 （4）注意防护：必须佩戴个人防护用品，按时、按规定对身体状况进行定期检查，对除尘设施定期维护和检修，确保除尘设施运转正常。 3、电离辐射 （1）健康危害：电离辐射可引起放射病，短时间内接受照射，可引起机体的急性损伤，长时间接受可引起慢性放射性损伤，如皮肤损伤、造血障碍，白细胞减少、生育力受损等；还可以致癌和引起胎儿的死亡和畸形。 2）理化特性：具有波的特性和穿透能力，分为外照射和内照射。
（3）应急处理：发现身体不适时及时到医院检查、救治。 （4）注意防护：外照射采取间隔防护、距离防护、屏蔽防护。内照射采取围封隔离、除污保洁和个人防护。 4、电焊烟尘 （1）健康危害：吸入这种烟尘会引起头晕、头痛、咳嗽、胸闷气短等，长期吸入会造成肺组织纤维性病变，即焊工尘肺，且常伴随锰中毒、氟中毒和金属烟热等并发症。电焊工尘肺的发病发展缓慢，病程较长，一般发病工龄为15-25 年。（2）理化特性：在温度高达3000-6000 度的电焊过程中，焊接原材料中金属元素的蒸发气体，在空气中迅速氧化、凝聚，从而形成金属及其化合物的微粒。这种烟尘含有二氧化硅、氧化锰、氟化物、臭氧、各种微量金属和氮氧化物的混合物烟尘或气溶胶，逸散在作业环境中。 （3）应急处理：电焊作业中如发生不适症状或中毒现象，应立即停止工作，脱离现场到空气新鲜处，并及时送医院就医。 （4）注意防护：a）改善作业场所的通风状况，封闭或半封闭结构内焊接时，必须有机械通风措施； b）加强个人防护，焊接人员必须佩戴符合职业卫生要求的防尘面罩或口罩； c）强化职业卫生宣传教育，自觉遵守职业卫生管理制度，做好自我保护； d）加强岗前、岗中职业健康体检及作业环境监测工作，提前预防和控制职业病； e）提高焊接技术，改进焊接工艺和材料。 5、油漆 （1）健康危害：油漆作业过程中可能存在苯、甲苯、二甲苯、醋酸丁酯、丙酮等可能引起职业病的有害气体。可吸入，经口和皮肤进入人体，有害健康，大剂量会致人死亡；高浓度会引起瞌睡、眩晕、头痛、心痛、心跳加快、震颤、意识障碍或昏迷等，经口还会引起恶心、肠胃刺激和痉挛等；长期接触会引起贫血、易出血、易感染；严重时会引起白血病和造血器官癌症。 （2）理化特性：易挥发，不溶于水；: 遇热、明火易燃、爆炸。 （3）应急处理： a）急性中毒：立即脱离现场至空气清新处. b）皮肤接触：立即流动的清水冲洗污染的皮肤，尽快就医，严禁擦拭接触化学品处的皮肤. c）火情/ 火灾：请用灭火器扑救并尽快报警 （4）注意防护： 1、作业场所加强通风；