xxx有限公司
职业健康检查结果告知书（单位留存）
HF-D2-052-01 Rev.：B/0 员工年月日，依据《职业病防治法》第
三十六条规定，我单位组织了（□上岗前、□在岗期间、□离岗时）职
业健康检查，经医院按照《职业健康监护技术规范》标准，
对你进行了相关项目健康检查，有关职业健康检查情况告知你如下：
1、□“未见职业病异常”
2、□“异常”：主要表现，详情请查
看体检表。
被检查人签字：
安环部（盖章）
年月日………………………………盖骑缝章……………………………….
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职业健康检查结果告知书（本人留存）
HF-D2-052-01 Rev.：B/0 员工年月日，依据《职业病防治法》第
三十六条规定，我单位组织了（□上岗前、□在岗期间、□离岗时）职
业健康检查，经医院按照《职业健康监护技术规范》标准，
对你进行了相关项目健康检查，有关职业健康检查情况告知你如下：
1、□“未见职业病异常”
2、□“异常”：主要表现，详情请查
看体检表。
安环部（盖章）
年月日