电击伤护理查房
第一篇：电击伤护理查房
电击伤的护理查房
• • • • • • • • • • • 查房者：郁婷婷参加查房人员：
急诊科（南院）N0、N1 ,N2、N3全体护士查房时间：
2016年01月28日
14:00
一、查房目的
1.检查科室危重病人的护理质量
2.发现存在的问题并加以指导
3.提高病人及家属的满意度
二、查房内容
检查25床黄来霞电击伤病人的护理情况。
查房步骤：
1．郁婷婷护士长：危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的，对护士的整体水平要求比较高。今天，我们护理查房的对象是25床黄来霞电击伤病人。2.首先，听取查房护士潘雪亚对该病人的病情汇报。
24床电击伤黄来霞住院号201660367 男 41岁二级软食
患者因电击伤伴双上肢麻木乏力半天入院，因铁棍导电被电伤电压为220W，当时无昏迷，电伤后感觉双手肢乏力，休息后麻木乏力好转不明显，为进一步治疗来我院就诊，遂来我院就诊。急诊拟电击伤收住入院。入室时患者神志清，双侧瞳孔等大等原约0.25cm，对光反应灵敏，全身皮肤完整，心电监测示窦性心动过速，律齐，自理能力评分60分，跌倒危险因素评分1分，坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分20分，防范措施已宣教并落实，已双人核对腕带信息。
实验室和器械检查：
• 查ALT：80U/LCK-MB:29u/L,肌红蛋白：137U/L，X示：两肺纹理增多
心电图示窦性心动过速。护理诊断及措施(1)皮肤完整性受损
(2)潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症状等
(3)自理能力缺陷(4)焦虑(5)知识缺乏
1.严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应。
• 2.严密观察电击伤后继发性出血
•（1）床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。
•（2）加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。
•（3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。
•（4）出现大出血，应根据出血部位及时给予正确紧急止血后，尽快通知医师。
• 3.严密观察神经系统并发症
•（1）对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、脑出血及脑膨出的征象。
•（2）观察有无周围神经（正中神经、挠神经、尺神经）的损伤，以便通知医师及早诊断处理。
• 4.防止厌氧菌感染，做好创面的消毒工作遵医嘱给予抗生素治疗，并密切观察患者有无体温升高的表现。
• 5.电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好对患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。
• 6.患者卧床期间给予做好生活护理，讲解疾病治疗的相关知识，所用药物的名称、目的、注意事项，并且告知患者安全用电知识。
• 郁婷婷护士长：潘雪亚护士介绍得很好很全面，下面我们去床边了解一下具体的护理情况。
查房人员到达病床，向患者家属做好解释工作后，护士长检查患者情况。询问相关问题：郁婷婷护士长：你好，我是护士长，姓郁，我们今天需要对你的病情做一个查房，以便帮助我们以后对此类疾病能做出更好的护理，谢谢你的配合。我们先要了解患者目前的病情，
询问患者对此疾病的了解，对于病情的进展是否知晓，经过此事，以后是否对于触电会有更强的预防能力等，护士长带护士了解完情况后，洗手，回办公室。
讨论记录：
• 护士长提问：• 1.何为电击伤？• 2.其并发症有哪些？• 3.伤口如何护理？
• 4.潘雪亚的病史汇报及相关护理计划制定及落实中存在哪些问题？
以下是潘雪亚护士做的关于电击伤知识的PPT，我们一起来学习一下电击伤的相关知识。
护士长总结
• 该患者在电击伤预防知识还存在重要问题，潘雪亚护士未认真汇报并重视：。• 具体的预防措施哪位护士来讲一讲呢？
由王烨护士来讲一下电击伤的预防及宣教：
1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。
2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。
3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。
4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。
郁婷婷护士长：今天的护理查房我们熟悉了电击伤病人的护理，找到了不足之处，在今后的护理工作中，大家要将知识用于实际，更好的为病人服务，提高护理质量。
第二篇：护理查房最新整理
护理查房
患者情况：王新亚男 4岁汉族
主因：“发现皮疹2天，伴发热一天” 门诊以“1．重症多形性红斑；2．口腔溃疡”收住我科。现病史：患儿于入院前2天无明显诱因出现全身皮疹，起初表现为四肢少量丘疹及红斑，色鲜红、中央有水泡，并伴有轻微瘙痒。未服用任何药物，就诊于永登县医院，给予口服药及输液治疗后（具体药物不详），于入院前一天患儿皮疹增多，伴发热，最高体温40℃，大片斑丘疹满布四肢、背部、及面部，融合
成蚕豆大小，高出皮肤表面，色暗红，皮肤破损有脓疱形成，口唇破溃，口腔黏膜糜烂并形成溃疡，于2011年8月21日来我院治疗。
既往史：按时预防接种，无过敏史，无传染病，父母身体健康，家庭成员无类似病史。相关检查: 1 血常规：WBC 10.9×109 /L，N 84%，CRP 124mg/L。2 血培养：无细菌生长。3 过敏原检测：总IgE 阳性。胸部x线：两肺下野纹理模糊，双肺支气管感染。
相关专业知识
多形性红斑又名多形渗出性红斑，是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，起病较急，临床特点为皮肤出现红色或暗红色皮疹，高出皮肤表面，压之不褪色，皮疹呈对称性分布于手足背部、前臂及小腿等部位，面颈部及口腔、眼等粘膜也可被累及。
Ⅰ病因
多形性红斑的病因迄今尚未明确，病因学说较多。
一、药物过敏反应
主要指对具有过敏体质者而言，如抗生素、磺胺类、巴比妥类、保泰松、退热药、代兰丁或卡马西平等。患者使用这些药物后，容易引起变态反应。
二、免疫因素
曾有研究报告指出免疫因素也是导致多形性红斑发病的一种可能的因素。
三、病毒感染
科学家用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，诱发了多形渗出性红斑的发生。除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为是一种变态反应。
四、细菌感染
主要是化脓性球菌感染，包括溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等，它们作为抗原而致病。
五、支原体感染
Lyell从多形渗出性红斑患者的水疱中分离出肺炎支原体、从多形
渗出性红斑患者的口咽部分离出肺炎支原体、口腔支原体和人类支原体。关于支原体的致病作用，目前认为可从两个方面解释：一方面是支原体膜及其代谢产物直接粘附于呼吸道而致病；另一方面是变态反应。
六、其它因素
如患者精神紧张、过度疲劳、食物过敏、病灶感染、乃致遭受寒冷等皆可诱发本病
Ⅱ多形性红斑临床表现
年龄青少年季节春秋季节好发
皮损红斑斑丘疹丘疹水疱大疱紫癜风团等多形性改变
多形性红斑分型
轻型
丘疹—红斑型
发病轻，全身症状不重
好发手背，足背，四肢伸侧，口腔
皮损为红斑，虹膜样损害，初起为红斑，1—2日后，中心色暗，并发水疱，血疱，边缘呈鲜红色环。皮损痊愈后有一过性色素沉着水疱—大疱型
由红斑—丘疹型发展来，有全身症状黏膜，皮肤均可累及
皮损常发展为浆液性水疱，大疱，周围有暗红色晕
重症型
发病急骤，全身症状重。
常有较严重的黏膜，皮肤和皮肤黏膜交界处或内脏的损害。
皮损为水肿性鲜红或暗红色虹膜样红斑或淤斑，常迅速扩大，相互融合，其上出现水疱，大疱或血疱。
可伴发支气管肺炎、消化道出血、脑水肿和肝、肾损害而死亡。常见于儿童,死亡率5%～15%。
（1）药疹
多形红斑型药疹表现可与多形红斑相似，但有明确服药史，无季节性和一定的好发部位。
(2）中毒性表皮坏死松解(Lyell病)应与重症多形红斑相鉴别。本病发病急剧，经过迅速，皮疹初始于面、颈及胸部，迅速波及全身，皮损呈二度烫伤样大片松解坏死，皮肤呈暗自红色，而多形性红斑的皮疹呈对称性分布于手足背部、前臂及小腿等部位，皮疹呈红色或暗红色。
Ⅲ多形红斑的治疗
（1）给予有效抗生素防治感染。（Ns100ml+头孢曲松1g ivgtt q12h）
（2）糖皮质激素治疗可抑制免疫反应，缓解变态反应对人体的损害。大剂量的甲强龙冲击治疗，对多形红斑早期治疗非常有效。遵医嘱给予5%50ml+甲泼尼龙琥珀酸钠40mg ivgtt qd，疗程5天。（3）静脉用人免疫丙种球蛋白支持治疗。遵医嘱给予人免疫球蛋白7.5g ivgtt qd，连用5天。
Ⅳ护理评估
通过系统地观察、与患儿家属交谈询问患儿病史资料、护理查体、查阅病历等评估方法，收集资料如下：
患儿神志清，精神反应一般，发热，T 38.8℃，口唇破溃，血痂形成，患儿口腔黏膜糜烂并形成溃疡面部、四肢、腹部及背部满布大片斑丘疹及红斑，高出皮肤表面，色暗红，压之不褪色，颈部及前胸皮肤可见大小不等疱疹，疱疹液浑浊，部分疱疹破溃，家属代诉自发病以来患儿烦躁，口腔疼痛明显，食欲下降。
Ⅴ护理诊断
（1）皮肤完整性受损：与皮疹及免疫有关（2）体温过高：与皮疹有关（3）舒适的改变：与疼痛有关
（4）营养失调、低于机体需要量：与食欲下降、高热消耗增多有关（5）知识缺乏：与患儿年幼及家长缺乏疾病知识有关（6）有感染的危险：与皮肤及局部组织破损有关
（7）潜在并发症：包括消化道出血、脑水肿和肝、肾损害等
Ⅵ护理计划
（1）患儿住院期间无继发的皮肤感染，无新的皮肤破损出现。
（2）三到五天内患儿体温逐渐恢复正常。
（3）家属能识别某些引起或加重疼痛的因素，并能主动避免。家属能运用非药物性的方法减轻疼痛。
（4）患儿食欲增加，营养状况改善，住院期间体重无明显变化。
（5）患儿及家属能接受各种诊治，冷静地配合医护人员选择有利健康的治疗方案。
(6)住院期间患儿无并发症发生。
Ⅶ护理措施
1.心理护理
本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食、视物等障碍，患儿表现烦躁、哭闹、不配合治疗，家长有各种担心和不良情绪，因此心理护理十分重要。护士要注意加强患儿的病情观察，如休温波动、红斑的消褪及患儿出入量等情况，在患儿的生活护理方面护士要和家属主动配合，利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识，帮助他们树立信心，使其能积极配合治疗，从而促进疾病的康复。2．皮肤护理剪短指甲并保持清洁，防止患儿因瘙痒抓破皮肤，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤；保持床单元干燥、清洁、松软、平整、无皱褶，避免摩擦皮肤；每日清洁皮肤后，遵医嘱涂抹炉甘石洗剂止痒消炎。如有较大水疱，可在局部消毒后，用无菌注射器抽吸，防止擦破引起继发感染。要及时清理患处脱落的皮屑，脱皮处皮肤干燥、疼痛，涂紫草油或石蜡油保护。密切观察皮疹的进展情况、分布及性质，以便及时处理。一般情况下，经治疗后多数患儿于3～5 d 结痂，逐渐脱落长出新皮肤。3．口腔护理
患儿口腔黏膜糜烂并形成溃疡，疱疹及破溃处喷以口腔炎喷雾剂，促进愈合。每天按时做口腔护理，遵医嘱给予制霉菌素、3%的碳酸氢钠交替涂抹口腔，防止真菌感染。要指导患儿多喝温开水，也可达到冲洗，促进口腔愈合的日的。口唇可涂抹抗生素软膏，如金霉素或红霉素软膏等，或温生理盐水进行湿敷，还有助于助消炎、减少渗出。4．眼部护理
该患儿在入院第四天即8月25日出现双眼较多脓性分泌物，熟睡
时双眼不能完全闭合，球结膜睑结膜充血，请眼科医师会诊，遵医嘱给予眼部护理，按时涂红霉素眼药膏，并鼓励患儿转动眼球，至出院时患儿未发生眼睑粘连及其他并发症。5．发热的护理
遵医嘱准确应用抗生素。每2小时测一次体温，体温超过37.5℃每半小时测一次体温，同时给予物理降温，鼓励患儿多饮水，出汗较多时及时更换衣物，保持皮肤干燥。不建议使用口服或注射药物降温的方法，防止因药物过敏，加重皮疹，另外也不应该使用酒精擦浴的方法降温，应尽量减少皮肤刺激。患儿在住院期间体温超过37.5℃多达13次，最高体温39.9℃，除入院第一天给予一次布洛芬混悬液口服降温外，一般都采用冰袋冷敷等物理降温的方法。6．生活护理患儿体质虚弱，新陈代谢快，消耗大而进食少，应卧床体息减少活动，防止皮肤损伤。在退热过程中往往大量出汗，应及时擦汗并更衣以防感冒。患儿口腔溃烂严重疼痛不能进食时，可用1%普鲁卡因溶液含漱3～5min以止痛或给予鼻饲管置管，以保证充足的营养和热量，促进皮肤修复。7．病房管理
护理人员正确执行医嘱，严格无菌操作，控制探视人员并且告知家属不能频繁更换陪员，尤其在使用大剂量的激素时更要严格控制。我们要协助医生做好疾病的诊疗护理工作，防止差错事故发生。防治院内感染。8．做好消毒隔离工作
保持病室整洁，空气清新，每日通风换气2次，也可用空气消毒机定时进行空气消毒。对患儿采取保护性隔离，单独病室，不与其他病种的患儿同住一室，预防交叉感染；对接触患儿的衣物应每日清洗，家长接触患儿前后须用肥皂洗手，必要时用洛本清手消毒，以免发生皮肤感染。
9．应用特殊药物的护理
大剂量的甲强龙冲击治疗，对多形红斑早期治疗非常有效，但易引起心律失常、血糖升高、高血压、消化道溃疡等不良反应。因此使用中应监测心率、血压、血糖、电解质及观察消化道有无出血。还有静丙，我们都知道，静丙是由健康人血液提取的纯生物制品，输注时应先慢后快，输注过程中需严密观察有无发热、寒战、防止输液时过
敏，加重皮肤损伤。10．健康教育
保持患儿皮肤清洁，用温水清洗皮疹部位，不能用碱性肥皂，动作要轻柔，防止擦破皮疹。患儿衣着应宽松、柔软，选用棉质布料，尽量减少皮肤刺激，在饮食方面要鼓励患儿进食，给予高热量、富营养、易消化的流质或半流质饮食，禁食刺激性食物以免刺激口腔黏膜，禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物，防止发生再过敏而诱发皮疹。
11．加强监护，对患儿病情进行24小时不间断的、连续的评估，发现问题及时解决，防止并发症。
Ⅷ效果评价
患儿住院15天，体温恢复正常，受损的皮肤及组织逐渐恢复，与周围皮肤无明显差别，无并发皮肤感染，未发生院内感染，重症多形性红斑、口腔溃疡治愈，护理措施有效。患儿家属充分了解了该病，在住院期间主动配合治疗护理，患儿于2011年9月5日痊愈出院。
2011年护理查房
查房病例：重症多形性渗出型红斑查房科室：小儿重症科
查房时间：2011年9月26日地点：儿童医院示教室
主查人：石
燕组织者：裴炜娜
参加人员：除值班人员外本科护士
轮转护士10人护生10人
患者情况：王新亚男 4岁汉族
主因：“发现皮疹2天，伴发热一天” 门诊以“1．多形性红斑；2．口腔溃疡”收住我科。
现病史：患儿于入院前2天无明显诱因出现全身皮疹，起初表现为四肢少量丘疹及红斑，色鲜红、中央有水泡，并伴有轻微瘙痒。未服用任何药物，就诊于永登县医院，给予口服药及输液治疗后（具体药物不详），于入院前一天患儿皮疹增多，伴发热，最高40℃，大片斑丘疹满布四肢、背部、及面部，融合成蚕豆大小，高出皮肤表面，色暗红，皮肤破损有脓疱形成，口唇破溃，口腔黏膜糜烂并形成溃疡，于2011年8月21日来我院治疗。
既往史：按时预防接种，无过敏史，无传染病，父母身体健康，家庭成员无类似病史。相关检查
一．多形性红斑的定义
二、多形性红斑的病因
三、多形性红斑的分型
四、多形红斑的治疗
五、多形红斑的护理 1护理评估 2护理诊断 3护理计划 4护理措施 5效果评价
第三篇：护理查房2018
一、诱发因素
在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下：（1）感染
如呼吸道感染，风湿活动等。
（2）严重心律失常
特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
（3）心脏负荷加大
妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。（4）药物作用
如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。（5）不当活动及情绪
过度的体力活动和情绪激动。（6）其他疾病
如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等
二、临床表现
左心衰竭----肺淤血的表现
（一）呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状。
ν
1、劳力性呼吸困难
ν
2、阵发性夜间呼吸困难
ν
3、端坐呼吸
（二）咳嗽和咯血
（三）低排血量症状疲乏无力、嗜睡失眠、眩晕、心悸等。
（四）体征除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，交替脉。右心衰竭----体循环瘀血
（一）症状
食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿等。
（二）体征
1、颈静脉充盈或怒张
2、肝脏肿大和压痛
3、水肿
4、心脏体征
心脏向右侧或向两侧扩大，胸骨左缘第3~4肋间舒张期奔马律。
辅助检查
心电图心脏彩超胸片/胸部CT 实验室检查：心肌酶、肌钙蛋白、肝功、肾功、离子、BNP、凝血常规、血常规、大小便常规
三、药物治疗
强心剂：洋地黄类（地高辛）和非洋地黄类：
利尿剂：保钾利尿剂（螺内酯）、排钾利尿剂（速尿、双克）β受体阻滞剂：倍他乐克
血管扩张剂：欣康
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
醛固酮拮抗剂
四、护理诊断
气体交换受损（impaired gas exchange）
与左心衰竭致肺淤血有关
有皮肤受损的危险
与强迫体位有关
体液过多（fluid volume excess）
与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关
活动无耐力（activity intolerance）
与心排血量下降有关焦虑
与窒息感有关
潜在并发症：洋地黄中毒、血栓栓塞
五、护理措施
1.一般护理
（1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神**等不良后果。
（2）饮食：患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。
（3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练**排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。
（4）吸氧：一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。
（5）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。
（6）控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5m1（20～30滴）。
2.心理护理
患者常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑，以增加安全感。3，病情观察和对症护理
（1）注意早期心力衰竭的临床表现：一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。
（2）定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。4.并发症预防和护理
（1）呼吸道感染：室内空气流通，每日开窗通风两次，避免阵风，寒冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。
（2）血栓形成：由于长期卧床，使用利尿剂引起的血液动力学改变，下肢静脉易形成血栓。应鼓励患者在**活动下肢和作下肢肌肉收缩，协助患者作下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。
5.观察治疗药物反应
（1）洋地黄类药物：洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化（如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则），应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。
（2）扩血管药物：静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克，用药过程中，尤其是刚开始使用扩血管药物时，须监测血压变化，注意根据血压调节滴速。如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药，嘱咐患者起床和改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。
（3）利尿剂：持续大量应用利尿剂可致血液动力学改变和电解质紊乱，注意水电解质变化和酸碱平衡情况。过度利尿可致循环血容量减少、血液粘滞度升高，使易于发生静脉血栓；排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用。或在利尿时补充氯化钾，防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常，低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常；保钾利尿剂可引起高血钾，诱发心律失常甚至心跳骤停，故肾功能不全的患者应慎用；低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。故利尿剂应间断使用，并定期测量体重、记录每日出入量。
六、出院指导
ν 1．积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。
ν2．坚持合理化饮食。宜清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘，戒烟酒。
ν3．限制活动量，以不引起不适症状为原则。避免重体劳动、精神过度紧张的工作或过长的工作时间。
ν4．随身携带“保健盒”、学会正确服用药物。应注意严格遵医嘱服用ν 6．定期门诊复查。
心衰病人的家庭护理要注意：
1.要充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静
脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
2.饮食：患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。
3.保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。
1.预防感冒
在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处，患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。
2.适量活动
做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多，过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。
3.饮食宜清淡少盐
饮食应少油腻，多蔬菜水果，对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量，盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。
4.健康的生活方式
一定要戒烟，戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。
第四篇：护理查房
护理查房
主持人：黄秀凤记录者：郑美凤
查房内容：胎膜早破、早产
参加人员：林淑萍、梁亚丽、王参梅、黄雪婷、王传燕、刘巧兰、郑美凤、柯丽香、徐雪腰
主持人：尊敬的护士长各位老师亲爱的同学们：
大家早上好！首先感谢各位老师抽空参加我们的护理查房。今天我们查房的对象是＋6床的患者。下面有请郑美凤同学介绍该患者的基本病情。
郑美凤同学：下面让我和大家一起了解该产妇的基本病情：
病情介绍：
患者，张XX孕妇于2-16-06：00步行入院，主诉“停经36+5周，阴道流水2+小时。”拟诊：
1.G1P0
2.胎膜早破。产科检查：胎位LOA，胎心140次/分，宫口开1指，S-2，有不规则宫缩，胎膜已破，未见羊水流出，予产前母乳喂养知识宣教及健康教育指导，胎心监护，嘱其绝对卧床休息并抬高臀部，预防脐带脱垂。2-16-04:45孕妇胎心监护评分:5分，报告医生，遵医嘱测得指尖血糖4.3，低流量氧气吸入２Ｌ／分一小时及二联静滴处理。２－１６－０９：４５复查ＮＳＴ，评分１０分，医生已知，给予继续观察。孕妇于０９：００开始规律宫缩.15：35宫口开全，16：00胎儿娩出。
主持人：感谢郑美凤同学对该患者基本病情的介绍，接下来让刘巧兰等同学一起学习该疾病的相关知识。
刘巧兰：定义：孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。
胎膜早破的病因
（1）下生殖道感染。生殖道病原微生物上行蔓延感染宫腔，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；（2）羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；（3）胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，由于胎先露部不能衔接，胎膜受压不均匀导致破裂；（4）营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；（5）宫颈内口松弛，有先天性或创伤性两种，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；（6）妊娠晚期性生活。
柯丽香：治疗原则
1.孕龄未达到３７周，无感染无产兆者可严密观察，等待自然分娩。并卧床休息
2.孕３７周以后无感染征象未临产者，观察１２￣２４小时产程未发动者则应引产或酌情剖宫产。
3.破膜后已临产，不阻止产程继续。无感染，胎龄未成熟，有先兆早产时，可用宫缩弛剂，严密观察下保胎。
4.如有羊膜炎，不考虑孕龄应设法及早结束分娩，据病情决定分娩方式，必要时甚至切除子宫。给予抗生素抗感染。
5.孕龄小于３０周者早产儿存活率低最好不做剖宫产。
王传燕：用药护理破膜12小时以上应预防性用抗生素，严密观察患者的生命体征，白细胞及计数，了解感染征象。给予糖皮质激素促进肺成熟，监测胎儿宫内安危。宫缩抑制剂应用：硫酸镁：钙离子抑制剂，抑制神经肌肉冲动，松弛平滑肌，同时监测呼吸、心率、尿量、膝腱反射，有条件者监测血镁浓度。
主持人：在对疾病相关知识及该患者病情有了基本了解的基础上，下面让梁亚丽和林淑萍等同学和大家一起了解该患者的护理诊断及提出相关的护理措施。
徐雪腰护理诊断
有围生儿损伤的危险与早产,胎肺不成熟或吸入羊水发生吸入性肺炎及脐带脱垂和
脐带压倒置胎儿窘迫有关
有感染的危险与胎膜破裂细菌容易侵入宫腔有关
自理能力缺陷与胎膜早破需绝对卧床有关
焦虑与未知胎儿的预后和自己的安全有关
疼痛与临产前规律宫缩及产后切口有关
护理措施：
1针对有围生儿损伤的危险我们采取：
（1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂；
（2）宫口未开全，先露未入盆，立即卧床抬高臀部以防脐带脱垂引起胎儿窘迫；
（3）监测胎心变化，发现异常及时汇报医生；
（4）每日吸氧2次，每次30分钟。胎龄在37周前，胎儿未成熟应尽量保胎治疗，临产
后做好抢救新生儿的准备。
2针对有感染的危险我们采取：
（1）保持外阴清洁，每日用0.05%的碘附棉球擦洗外阴2次，并垫上消毒巾；
（2）观察体温变化，每日测量体温4次；
（3）观察羊水量，性质，颜色，气味；
（4）破膜12小时后遵医嘱给抗生素预防感染；
（5）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
3针对自理能力缺陷我们采取：
加强巡视及时发现孕妇的生活需要，将日常生活用品及呼叫器放在伸手可及之处。4针对焦虑我们采取：
（1）给予心理支持，向孕妇及家属说明病情及其治疗方案，让他们做好心理准备，减少不必要的焦虑，能够面对现实。
（2）产妇的精神状态影响宫缩和产程进展，初产妇产程长，容易产生焦虑紧张和急躁情绪，应安慰产妇并耐心讲解分娩是生理过程，让产妇与助产人员合作，以便能顺利分娩。若产妇于宫缩时喊叫不安，应在宫缩时指导做深呼吸，或多用双手轻揉下腹部。若腰骶部胀痛用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。
5针对疼痛我们采取
（1）产前：为其安置舒适的产房环境，避免各种不必要的刺激；嘱其深呼吸，缓解宫缩带来的疼痛，并取左侧卧位，保证胎儿供氧；协助产妇给予热饮，缓解疼痛；与产妇聊天，分散其对疼痛的注意力。
（2）产时：给产妇予鼓励，帮助她重建信心，以最好的状态配合胎儿的娩出，并以良好的精神状态来调养产后的身体。
（3）产后：定时给予子宫按摩，以减轻产妇的疼痛；鼓励产妇早日下床活动，促进子宫恢复。产后在产房观察2小时，观察阴道出血
量及生命体征。每半个小时观察一次出血量，按摩子宫。
主持人:下面由王参梅和黄雪婷简单介绍有关产后母体的相关健康教育。
健康教育：
1产前宣教：
向孕妇做好心理指导，饮食指导，卫生指导，休息与调养指导，告知绝对卧床休息并抬高臀部，预防脐带脱垂的重要性。讲解临产的一些情况，同时教会孕妇自数胎动，胎动减少或胎动频繁应及时报告。
2产时宣教：
（1）向产妇讲解临产后各产程的生理变化及正常分娩的过程，同时安慰，鼓励产妇，消
除其思想顾虑和紧张，恐惧心理，配合医务人员顺利完成分娩过程。
（2）临产前协助产妇饮些热饮，缓解疼痛，如体力不佳时，喂产妇予少量多次进高热量
易消化食物，如面食，鸡汤，巧克力等补充能量，避免出现产妇无力配合助产人员接生。多饮水，由于分娩时需要过度用力，机体消耗大，汗腺分泌增加而大量出汗，应补充足量的水分，以预防脱水。
（3）调养指导：宫缩间歇期，将全身放松，充分休息保持体力，防止过早疲劳。胎膜早
破时应平卧位抬高臀部，预防脐带脱垂。每隔2~4小时排尿一次，以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降。
（4）教产妇正确运用屏气法增加腹压，宫缩开始时，先吸一口气，然后随着宫缩加强如
大便样向会阴部屏气，宫缩间歇时充分休息。
（5）会阴裂伤缝合时，如出现疼痛应忍耐，不要在产床上乱动及用手触及消毒区，以免影
响缝合的顺利进行及引起产后伤口感染。
3产后宣教：
3.1饮食指导：我们嘱其产后第一天进食清淡易消化的食物，之后
逐渐补充营养，多补充优质蛋白，如鸡汤鱼汤等。并多食蔬菜水果，以促进胃肠蠕动，预防产后便秘便结。
3.2休息指导：告知产妇产后24小时要卧床休息，如果无特殊情况，24小时后可下床稍微活动（以产妇不感觉疲劳为宜），以促进恶露的排出，有利于子宫复原；勤上洗手间，不憋尿，保持大小便通畅，防止盆腔及下肢静脉血栓形成;要保证充足的睡眠和休息，避免从事过重的体力活动，以免发生子宫脱垂。
3.3个人卫生指导：
（1）产后4小时自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩，不利于恶露排出。
（2）勤换衣裤，使用消毒卫生巾，保持皮肤及会阴清洁干燥。
（3）嘱其勿过度对腹腔施加压力，如大笑等，防止会阴伤口裂开。
3.4性生活指导：产褥期生殖器官未完全复原，不宜性生活，以免引起感染。
3.5告之产后6周要进行产后检查，以了解产妇全身及生殖器官恢复情况。告知患者胎盘胎膜残留，随时可能出现阴道出血，甚至失血性休克，应在感染控制时再行清宫术。主持人:以上是我们今天查房的全部内容，再次感谢各位老师抽空参加我们的护理查房。最后请各位老师就我们查房的不足之处给予补充！谢谢！
第五篇：护理查房
医院的产科病房里，每天都上演着各种各样的孩子诞生的故事，有的平淡无奇，有的却充满着神奇、痛苦和难忘的经历。那些躺在产床上的准妈妈们有的怀着多胞胎，正面临着一次保全每一个小生命的艰难考验；有的准妈妈曾经有过吸毒的经历，她们是多么盼望下一刻来到人世的宝宝是干干净净的孩子；还有的年轻的准妈妈们在生产过程中出现了危险的症状，是先进的医学技术挽救了她们和她们的孩子。全片通过亲临一线的实际拍摄，用镜头表达了对妈妈们的敬意，表达了对伟大的人性之爱的景仰，表达了对生命的赞美。
谈谈如何做好科室护士长一职：
1、护理安全
电击伤护理查房 时间: 地点： 参加人员： 记录人： 护士长: 李先生,您好,昨晚睡得好吗?现在具体感觉怎么样? 患者:睡得还可以。 护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间有任何不适,请及时告诉我们,好吗? 患者:好的。 护士长:现在请责任护士介绍患者情况。 Xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：53床，李**，男，56岁，患者因多处电火花烧伤后疼痛3+小时入住我科，患者自代诉于2020年01月28日09时左右在工作时因电路突然起火，不小心被电火花烧伤面部、颈部及右上肢部分皮肤，接触火焰时间约2秒，当时带口罩，无火焰及有毒烟雾吸入史，当时感疼痛难忍，随后肿胀、伴多处皮肤破损及水泡形成，无伴声嘶、呛咳、畏寒、发热、恶心、呕吐、胸闷、气促等不适，患者自己当时未予冷水冲洗亦未做任何治疗，在家人陪同下立即来我院就诊，遂拟“多处电火花烧伤”收入我科室治疗。既往体健。 治疗： 1．烧伤外科护理常规，一级护理，陪护； 2．完善相关检查：大小便常规、血常规、肝肾功能、电解质、甲乙丙艾梅、胸片、心电图、凝血功能检查； 3．予以补液、抗破伤风、抗感染、清创换药等对症支持治疗； 4．请上级医师查看病人指导治疗； 5.防治并发症，维持水电解质平衡。 护理问题： 1）焦虑/恐惧与电击伤后出现短暂的电休克、担心植皮、截肢（指、趾）、知识的缺乏有关 2）皮肤完整性受损与皮肤烧伤，失去皮肤屏障功能有关 3）心排出量减少与电烧伤后心律失常有关 4）体液不足与大面积电击伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关 5）疼痛与电击伤后创面疼痛及局部炎症有关 6）潜在的并发症急性肾功能衰竭、感染、继发性出血、高血钾症。 护理措施： 1、心理护理 1）安慰患者，告知其治疗方法、治疗过程及效果 2）鼓励患者表达自身感受 3）教会患者自我放松的方法 4）针对个体情况进行针对性心理护理 5)鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持
内容 电击伤患者急救护理查房 一、病例 患者xxx，男，40岁，工人。主因维修电路时被高压线击伤半小时就诊，入科时查体意识呈深昏迷状态、双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝；T36.3℃,P:88次／分，R：19次／分，BP：113／84mmHg。左手虎口部、右足拇指腹侧可见电击伤口，两肺呼吸音清，心音正常，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－），双下肢无浮肿。实验室及其他辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、无明显异常，头颅CT正常。 二、初步诊断:电击伤 三、护理诊断： （一）意识障碍：与电击伤致脑水肿有关 措施： ⑴密切观察意识、生命体征等病情变化。 ⑵冰帽降温，保护脑组织。 ⑶遵医嘱应用颅内降压药物，注意监测尿量及水电解质变化。（二）清理呼吸道无效：与咳嗽及耐力减弱分泌物过多有关 措施： ⑴及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）头偏向一侧。 （四）潜在并发症—感染 措施： 1、测量体温，注意加强无菌技术操作 2、遵医嘱给予抗生素 四、相关知识 临床表现 1、电击伤： 当人体接触电流时，轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。有些严重电击患者当时症状虽不重，但在一小时后可突然恶化 2、电热灼伤： 电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。
电击伤护理查房 第一篇：电击伤护理查房 电击伤的护理查房 • • • • • • • • • • • 查房者：郁婷婷参加查房人员： 急诊科（南院）N0、N1 ,N2、N3全体护士查房时间： 2016年01月28日 14:00 一、查房目的 1.检查科室危重病人的护理质量 2.发现存在的问题并加以指导 3.提高病人及家属的满意度 二、查房内容 检查25床黄来霞电击伤病人的护理情况。 查房步骤： 1．郁婷婷护士长：危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的，对护士的整体水平要求比较高。今天，我们护理查房的对象是25床黄来霞电击伤病人。2.首先，听取查房护士潘雪亚对该病人的病情汇报。 24床电击伤黄来霞住院号201660367 男 41岁二级软食 患者因电击伤伴双上肢麻木乏力半天入院，因铁棍导电被电伤电压为220W，当时无昏迷，电伤后感觉双手肢乏力，休息后麻木乏力好转不明显，为进一步治疗来我院就诊，遂来我院就诊。急诊拟电击伤收住入院。入室时患者神志清，双侧瞳孔等大等原约0.25cm，对光反应灵敏，全身皮肤完整，心电监测示窦性心动过速，律齐，自理能力评分60分，跌倒危险因素评分1分，坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分20分，防范措施已宣教并落实，已双人核对腕带信息。 实验室和器械检查： • 查ALT：80U/LCK-MB:29u/L,肌红蛋白：137U/L，X示：两肺纹理增多 心电图示窦性心动过速。护理诊断及措施(1)皮肤完整性受损
(2)潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症状等 (3)自理能力缺陷(4)焦虑(5)知识缺乏 1.严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应。 • 2.严密观察电击伤后继发性出血 •（1）床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。 •（2）加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。 •（3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。 •（4）出现大出血，应根据出血部位及时给予正确紧急止血后，尽快通知医师。 • 3.严密观察神经系统并发症 •（1）对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、脑出血及脑膨出的征象。 •（2）观察有无周围神经（正中神经、挠神经、尺神经）的损伤，以便通知医师及早诊断处理。 • 4.防止厌氧菌感染，做好创面的消毒工作遵医嘱给予抗生素治疗，并密切观察患者有无体温升高的表现。 • 5.电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好对患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。 • 6.患者卧床期间给予做好生活护理，讲解疾病治疗的相关知识，所用药物的名称、目的、注意事项，并且告知患者安全用电知识。 • 郁婷婷护士长：潘雪亚护士介绍得很好很全面，下面我们去床边了解一下具体的护理情况。 查房人员到达病床，向患者家属做好解释工作后，护士长检查患者情况。询问相关问题：郁婷婷护士长：你好，我是护士长，姓郁，我们今天需要对你的病情做一个查房，以便帮助我们以后对此类疾病能做出更好的护理，谢谢你的配合。我们先要了解患者目前的病情，
2020重症监护室护士工作总结范文 护士主要是协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。那么重 症监护室护士工作总结该怎样写呢?下面就是小编给大家带来的2020重症监护室护士 工作总结范文，希望大家喜欢! 重症监护室护士工作总结一 转眼间已经生活在塞国3个多月了，习惯了慢节奏的生活和工作规律，习惯了没有 娱乐的枯燥生活。兄弟姐妹们都全情投入工作中，自己的各方面也在不断进步中。 一、工作方面 工作在ICU的这3个多月，我已熟练掌握了这里的各种抢救仪器的使用及报警处理、各种穿刺、插管和抢救的配合等，所分管过的病种主要有：肾衰竭、头部外伤、到刺伤、呼吸衰竭、败血症、钩端螺旋体病、剖腹探查术后、肠梗阻、人工肛造口术后、 血气胸、脑出血、癫痫状态、车祸致大出血、肿瘤切除术后、肺挫伤、高空坠落伤、 自杀、电击伤、蜂窝组织炎等。印象很深的是有个两岁的小孩，因为调皮被爸爸打成 头颅血肿切开引流，头的左侧长长的缝针，看着让人心疼;小男孩上着呼吸机，每次吸痰时，细细的管子插入气管插管里，小男孩就会有剧烈的反应，这时我的心都在跟着 震动。科室的护士都很爱护这个小病人，我们每个人一上班首先去看看他，了解情况，后来他渐渐清醒拔除了气管插管。小孩看我们的眼神我总觉得很忧郁，呆呆的，没有 活泼，要转到儿科的时候我申请一起去照护，我们抱着他转到儿科的小床的时候定定 看着我们，好像是不舍得我们。后来我在儿科病房看到这个小家伙竟然张开双手让我抱，他妈妈觉得很奇怪，我告诉她我是ICU护士，我曾经护理过他，他现在看起来活 泼很多，很好动，我从包里掏出两个奥运会的吉祥物送给他，临走时小家伙竟然给我 飞吻。 科室新来了一名从诊所调来的护士，我原来的带教老师给她进行个人小讲课，现场 讲解和操作各种仪器，讲到呼吸机管道和参数调节的时候，突然说让我来讲解，然后 我用不是很流利的英语讲解示范完毕之后，轮到新护士来操作了，在管道连接上我已 经指出3个错误并纠正，护长听见就说：“Good teacher.”带教的老师还说我的英语在不断进步。 在ICU单独分管病人，有次新来的护士给一个病人抽取血标本扎了两针没有成功， 请年资较高的护士尝试了3针都没有抽到，因为不是我分管的病人，但是我看见病人
烧伤科实习心得 在烧伤科进行实习，大家又从中收获了哪些实习心得?以下是烧伤科实习心得，以供赏析和参考借鉴! 烧伤科实习心得【1】 刚进医院，我们就进行了三天的集中培训。三天后，每个人都收到了实习安排表：我被安排到第一科室烧伤科。 第一天，护士长、带教教员向我们介绍环境、护理 任务、交接班和护理程序，也带我们到病人床边进行交班，了解病人情况，我的第一感觉是护士们都很细心。 每天的工作无非就是交班、铺床、各项护理操作。想到 自己今后也要做这些相同的工作，不免有些忐忑，但很 快这种忐忑就被成为护士的荣誉感所取代。 很快第一个月过去了，接着我去了手术室、呼吸科、妇产科等其他科室。我也见到了病人的离去和新生儿的 降生。当看到心电图成一条直线，病人安静地躺在病床 上的时候，我深深体会到了健康的重要和生活的美好。 由于部队医院实行军事化管理，各项临床操作都很 严格，对每个护士要求都很高，不仅是护理要操作规范，而且对病人的态度要好。于是我在空闲的时候经常与病 人沟通、谈心，多了解病情，帮助病人拥有积极乐观的
态度。至今还记得第一次被病人在意见本上表扬时的兴 奋心情，这让我更好地去完成护理工作。 从第二个月开始，我开始了三班倒的生活，有了晚班、夜班。这对于从未熬过夜的我来说很不适应。上晚 班时因为忙，所以时间过得快，但上夜班实在是太难熬了。虽然我们实习生有时坚持不了可以小睡一会儿，但 总怕会有突发事件，所以通常都睡不着。而教员她们是 从来不睡觉的，这让我深深体会到了做一名护士的不易。这一年我也上了不少的晚班、夜班和早班，尝试了日夜 颠倒的生活。深深体会到了护士这个职业的艰辛和所负 有的使命。 通过这一年的实习，我渐渐明白，进入职场，不仅 意味着角色的转变，还多了一份责任，以及这份责任所 需要的付出与牺牲。在烧伤科，我看到很多大面积烧伤 的病人，有的面容已无法分辨。此时的我突然生出了一 些使命感，尤其是当我穿着护士服，穿戴整齐地出现在 护理站的时候，我觉得自己很伟大。相信今后的自己能 在在护士这岗位上工作得很出色，成为一位称职的白衣 天使。 烧伤科实习心得【2】 皮肤移植护理;烧伤一般护理;翻身床的应用及护理;呼吸机的保养与消毒;呼吸机使用操作程序;烧伤病人感
电击伤的护理常规 一、护理评估 1、病史：有无直接或间接接触带电物品。 2、生命体征、意识。 3、临床表现：轻者表现为痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、四肢软弱、呼吸及心跳加速，头痛、头晕、心悸等；高压电击时，常发生神志丧失，心搏呼吸骤停。 4、辅助检查：血常规、尿常规、心肌酶谱、心电图检查等。 5、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。 二、护理措施 （一）急救处理 I、迅速脱离电源，根据触电现场情况，采用安全有效的方法使患者脱离电源。 2、心搏呼吸停止者，现场行心肺复苏术，呼吸停止者应立即气管插管，给予人工辅助呼吸。在心肺复苏的同时应进行脑复苏，将冰枕置于患者头部，冰袋放在大血管处，从而降低脑代谢、减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿。 3、纠正心律失常，电击伤常引起心律失常、心肌损害，对于发生室颤的患者应立即给予电除颤。 4、建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药品。 5、处理局部伤口，保护创面，预防感染。 （二）一般护理 1、病情观察：严密观察生命体征及实验室检查结果，观察有无心律失常、急性肾功能衰竭、继发性出血等并发症的发生。 2、药物护理：观察药物的作用及不良反应。
3、输液护理：低血容量休克和组织严重电烧伤的患者，应快速补液，补液量较同等烧伤者要多。 4、基础护理：病情严重者注意口腔护理、皮肤护理，预防口腔炎和压疮的发生。保持患者局部伤口敷料的清洁、干燥、防止脱落。 5、心理护理：电击伤患者伤残率高，思想负担重，应做好患者及家属的思想工作，使他们树立信心，以良好的心态积极配合治疗与功能锻炼，促进创面的修复和功能康复。 三、健康指导要点 1、告知患者电击伤可造成血管壁的变性坏死或血管栓塞，应指导患者卧床休息，防止因活动使血管内血栓脱落，造成重要脏器血管的栓塞。 2、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。 3、雷雨时不要在大树下躲雨，也不要在露天的游泳池中游泳。 4、不要用湿手或湿布接触电源开关。 四、注意事项 1、救护者应注意自身安全，未断离电源前绝不能用手牵拉触电者。 2、搬运患者过程中应注意有无头部、颈部损伤，颈部损伤者给予颈托保护，可疑脊柱骨折患者应注意保护脊柱。 五、书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、
一例电击伤患者的护理 查房 Revised by Chen Zhen in 2021
一例“电击伤患者”的护理查房 病例特点：1、患者余天，男，学生。2、电击伤3天。3、患者3天前左手握鱼竿，从高压线下走过时，被击伤，当时独自一人，自己回忆当时被击中后对周围环境无任何反应，大约持续1小时，苏醒后感觉全身不适，被家人送当地医院就诊，具体治疗不详，治疗后患者症状无明显缓解，为求进一步诊治，来我院门诊，留观3天后，患者仍有不适，为求进一步诊治，，门诊拟“电击伤”收治入科。病程中患者神志清，无畏寒发热，无大小便失禁，无呼吸困难，大小便正常。 体格检查：T;36.3℃,P:88次／分，R：19次／分，BP：113／84mmHg。神清，回答切题，答题合作。左手虎口部、右足拇指腹侧可见点击疤痕，双瞳孔等大等圆，光敏，呼吸平稳，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心率88次／分，心音正常，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反射痛，肠鸣音3-5次／分，移动性浊音（－），双下肢无浮肿。颈软，四肢肌力V，肌张力正常，双侧巴氏征（－），克氏征（－），布氏征（－） 实验室及其他辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白、CKMB无明显异常，头颅CT正常。 初步诊断: 电击伤 护理诊断：1）焦虑/恐惧与电击伤后出现短暂的电休克、知识的缺乏有关 2）皮肤完整性受损与皮肤烧伤，失去皮肤屏障功能有关3）心排出量减少与电烧伤后心律失常有关 4）体液不足与大面积电击伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关 5）疼痛与电击伤后创面疼痛及局部炎症有关 6）潜在的并发症急性肾功能衰竭、感染、继发性出血、高血钾症。 2、护理目标 1）、患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。 2）、患者的创面得到及时治疗，未进一步。 3）、患者发生心律失常及时得到处理 4）、按计划补液维持患者正常的体液，平稳度过休克期循环 5）、患者疼痛减轻或消失受损 6）、患者无并发症或并发症能及时发现于处理 3护理措施 1、心理护理 1）安慰患者，告知其治疗方法、治疗过程及效果 2）鼓励患者表达自身感受 3）教会患者自我放松的方法 4）针对个体情况进行针对性心理护理 5)鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持 2、病情的观察 1)观察并记录患者意识和瞳孔，有无恶心、呕吐、头发热等。
电击伤的护理查房 •查房者：郁婷婷 •参加查房人员： •急诊科(南院）N0、N1 ,N2、N3全体护士 •查房时间： •2016年01月28日14：00 •一、查房目的 • 1.检查科室危重病人的护理质量 • 2.发现存在的问题并加以指导 • 3.提高病人及家属的满意度 •二、查房内容 •检查25床黄来霞电击伤病人的护理情况. 查房步骤： 1．郁婷婷护士长：危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的，对护士的整体水平要求比较高。今天，我们护理查房的对象是25床黄来霞电击伤病人。 2.首先，听取查房护士潘雪亚对该病人的病情汇报。 24床电击伤黄来霞住院号201660367 男41岁二级软食 患者因电击伤伴双上肢麻木乏力半天入院，因铁棍导电被电伤电压为220W,当时无昏迷，电伤后感觉双手肢乏力，休息后麻木乏力好转不明显，为进一步治疗来我院就诊，遂来我院就诊。急诊拟电击伤收住入院。入室时患者神志清，双侧瞳孔等大等原约0。25cm，对光反应灵敏,全身皮肤完整，心电监测示窦性心动过速，律齐，自理能力评分60分,跌倒危险因素评分1分，坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分20分，防范措施已宣教并落实，已双人核对腕带信息。 实验室和器械检查: •查ALT：80U/LCK-MB：29u/L，肌红蛋白：137U/L， X示：两肺纹理增多 心电图示窦性心动过速。 护理诊断及措施 （1)皮肤完整性受损 （2)潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症状等 （3)自理能力缺陷 （4）焦虑 （5）知识缺乏 1。严密观察受伤肢体远端的血液循环,并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应。 • 2.严密观察电击伤后继发性出血 •（1）床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。 •（2）加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血,夜间患者入睡后更应严密观察. •（3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动,防止因外力引起的出血. •（4）出现大出血，应根据出血部位及时给予正确紧急止血后，尽快通知医师。 • 3.严密观察神经系统并发症 •（1）对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、
2021年icu医生个人年终总结 护理工作是平凡的工作，然而护理人员都用真诚的爱，去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情、去点燃患者战胜疾病的勇气。这次小编给大家整理了2021年icu医生个人年终总结，供大家阅读参考，希望大家喜欢。 2021年icu医生个人年终总结1 岁末年初，回顾重症医学科病房起步的这五个月当中，在院领导的关心，护理部及科主任指导，及全体护理人员的共同努力之下，ICU 的护理工作顺利展开，初见成效，并借三甲医院评审契机，更上新台阶。现将工作总结如下： 一、完善病房设施，加强病房管理： ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在院领导的支持下，筹建ICU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机，1台除颤仪，5台心电监护仪，6台注射泵，5台输液泵等各种医疗用品。 二、建立健全各项规章制度： 完善的设施离不开有效的管理，这一年中相继制定了ICU相关制度：重症医学科工作制度，重症医学科入室管理制度，业务学习制度、三基考核制度、突发事件应急制度、护理查房制度，护理质量考核制度，贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒隔离制度等。 做到理论基础定期巩固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资管理人员，责任到人。有效的病房管理保证了ICU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低，资历浅，且大多数缺乏ICU专科经验，因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规，同时定期督查执行情况，保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱。 三、提高医务人员业务素质，加强自身建设： 由于ICU的工作性质及严格要求，医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此，ICU医务人员的素质如何，将直接关系到ICU的