包扎止血法
包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品,直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施.
操作要领
1.加压包扎止血法:适用于小动脉、静脉及毛细血管出血.用消毒纱布垫敷于伤口后,再用棉团、
纱布卷、毛巾等折成垫子,放在出个部位的敷料外面,然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来,以达到止血目的.
2.加垫屈肢上血法:在上肢一小腿出血,在没有骨折和关节损伤时,可采用屈肢加垫止血.如上臂
出血,可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝,上臂紧贴胸侧,用三角巾、绷带或腰带固定胸部:如前臂或小腿出血,可在肘窝或国窝加垫屈肢固定.
3.止血带止血法:材料取弹性的橡皮管、橡皮带.上肢结扎于上臂上三分之一处.下肢结扎于大腿
的中部.结扎时应先将伤肢抬高,书部垫上敷料或毛巾等软织物,将止血带适当拉长,绕肢体两
周,在外侧打结固定.要标明扎止血带时间,每四十分钟放松一次.
注意事项
1.如伤处有骨折时,须另加夹板固定.伤口内有碎骨或异物存在时,不得应用加压包扎止血法.
2.用止血带止血,一定要扎紧,如果扎得不紧,深部动脉仍有血液流出.
绷带包扎法
用绷带包扎伤口,目的是固定盖在伤口上的纱布,固定骨折或挫伤,并有压迫止血的作用,还可以保护患处.
操作要领
1.环形法:此法多用于手腕部,肢体粗细相等的部位.首先将绷带作环形重迭缠绕.第一圈环绕稍
作斜状;第二、三圈作环形,并将第一圈之斜出一角压于环形圈内,最后用粘膏将带尾固定,也可将带尾剪成两个头,然后打结.
2.蛇形法:此法多用于夹板之固定,先将绷带按环形法缠绕数圈.按绷带之宽度作间隔斜着上缠
或下缠.
3.螺旋形法:此法多用于肢体粗细相同处.先按环形法缠绕数圈.上缠每圈盖住前圈三分之一或
三分之二呈螺旋形.
4.螺旋反折法:此法应用肢体粗细不等处.先按环形法缠绕,待缠到渐粗处,将每圈绷带反折,盖住
前圈三分之一或三分之二,依此由下而上地缠绕.
注意事项
1.打好绷带的要领是,不要过紧,也不能过松,不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布,如
果没有经验,打好绷带后,看看身体远程有没有变凉,有没有浮肿等情况.
2.打结时,不要在伤口上方,也不要在身体背后,免得睡觉时压住不舒服.
3.在没有绷带而必须急救的情况下,可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)、长筒尼龙袜子等代替绷
带包扎.
扭伤急救法
关节过猛的扭转、撕裂附着在关节外面的关节丧、韧带及肌腱,就是扭伤,扭伤最溃见于踝关节、手腕子及下腰部,发生在下腰部的扭伤,就是平常说的闪腰岔气.
痛是必然出现的症状,肿及皮肤青紫、关节不能转动,都是扭伤的常见表现.
急救措施
1.在运动中扭伤手指,应立即停止运动.首先是冷敷,最好用冰.但一般没有准备,可用水代替.将手
指泡在水中冷敷15分钟左右,然后用冷湿布包敷,再用胶布把手指固定在伸指位置.如果一周
后肿痛继续,可能是发生了骨折,一定要去医院诊治.
2.如踝关节扭伤,首先是要静养.用枕头把小腿垫高.可用茶水或酒调敷七厘散,敷伤处,外加包钆.
3.腰部扭伤也是要静养,应在局部作冷敷,昼采取舒服体位,或者侧卧,或者仰平卧屈岖,膝下垫上
毛毯之类的物品,止痛后,最好是找医生来家治疗.
注意事项
1.腰肌扭伤,最重要的是安静,慌慌张张地跑医院是在使疾病加重的原因.如果处理不当,会反复
发作,可能发展成椎间盘脱出.
2.为防止再度发生踝关节扭伤,要在鞋底外侧后半段垫高半公分(即在外侧钉一片胶皮或塑料),
以保护韧带.
3.腰扭伤者最好睡硬板床,扎宽腰带,并锻炼腰肌.
人工呼吸法
一个人呼吸停止后2~4分钟内便会死亡,在这种情况下,如果对病人实行口对口的人工呼吸,将有起死回生的可能.
操作要领
1.病人仰卧,而部向上,颈后部(不是头后部)垫一软枕,使其头昼后仰.
2.挽救者位于病人头旁,一手捏紧病人鼻子,以防止空气从鼻孔漏掉.同时用口对着病人的口吹
气,在养人胸壁扩张后,即停止吹气,让病人胸壁自行回缩,呼出空气,如此反复进行,每分钟约
12次.
3.吹气要快而有力,此时要密切注意病人的胸部,如胸部有活动后,立即停止吹气,并将病人的头
偏向一侧,让其呼出空气.
注意事项
1.成人每次吹气量应大于800毫升,但不要超过1200毫升.低800毫升,勇气可能不足;高于
2000毫升,常使咽部压力超过食管内压,使胃胀气而导致呕吐,引起误吸.
2.每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部,以求吸入新鲜空气.
3.对小孩3秒一次,一分钟20次,要规律地、正确地反复进行.
4.进行4-5次人工呼吸后,应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉,如果没有脉搏,必须同时进行以
及按摩.
触电
电击伤俗称触电,是由于电流通过人体所致的损伤.大多数是因人体直接接触所致,也有被数千伏以上的高压电或雷电所击伤. 接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止,200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心博停止,220~1000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹.触电局部可有深度灼伤,而呈焦黄色,与周围正常组织分界清楚,有2处以上的创口,1个入口、1个或几个出口,重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经,甚至深达骨骼,呈炭化状态.
<急救方法>
1、立即切断电源,或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源.急救者切勿
直接接触触电伤员,防止自身触电而影响抢救工作的进行.
2、当伤员脱离电源后,就立即检查伤员全身情况,特别是呼吸和心跳,发现呼吸、心跳停止时,就立即
就地抢救.
(1)轻症:即神志清醒,呼吸心跳均自主者,伤员就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发休
克或心衰.
(2)呼吸停止,心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口人工呼吸,有条件的可气管插管
加压氧气人工呼吸.亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴,或给予呼吸兴奋剂,(如山梗菜碱、咖啡因、可拉明).
(3)心搏停止,呼吸存在者,就立即作胸外心脏按压.
(4)呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外按压,以建立呼吸和循环,恢复全身器官的氧
供应.现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压,以1:5的比例进行,即人工呼吸1次,心脏按压5次.如现场抢救仅有1人,用15:2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先作胸外心脏按压15次,再口对口人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要坚持到底.
(5)处理电击伤时,应注意有无其它损伤.如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、
内脏破裂、四肢和骨盆骨折等.如有外伤、灼伤均需同时处理.
(6)现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒.移动伤员或将其送
医院,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医院医务人员未接替前救治不能中止.
昏厥
昏厥也称晕厥,俗称昏倒,昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象.
引起昏厥的原因很多,过度紧张、恐惧而昏倒最多见,为个管抑制性昏厥,又称反射性昏厥或功能性昏厥,体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类,其它尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等.昔厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力,随之意识丧失昏倒在地.
<急救方法>
发生昏厥,不要心慌,应先让病人躺下,取头低脚高姿势的卧位,解开衣领和腰带,注意保暖和安静.针刺人中、内关穴,同时喂服热茶或糖水.一般经过以上处理,病人很快恢复知觉.若大出血,心脏病引起的错厥,应立即送医院急救.
中暑
盛夏,往往在通风不良的窑洞里,闷热的产房内以及烈日下和高温环境里,由于高温不断作用于人体,体内散热困难,易引起头痛、头晕、体温升高、恶心和呕吐等中署症状,严重的甚至可发生虚脱晕倒.
<急救方法>
首先将病人搬到阴凉通风的地方平卧(头部不要垫高),解开衣领,同时用浸湿的冷毛巾敷在头部,并快速扇风.轻者一般经过上述处理会逐渐好转,再服一些人丹或十滴水.重者,除上述降温方法外,还可用冰块或棒冰敷其头部、腋下和大腿腹股沟处,同时用井水或凉水擦身、扇风进行降温.
严重者应即送医院救治.
眼内异物急救法
在医院的急诊中,眼内异物的患者大有增加的趋势,而且大部分是青壮年.眼内受到异物的损害大多是严重的,往往遗害终身.
急救措施
1.如果进入眼中的异物是石灰或其它化学药品,要立即睁开眼睛,用水壶里的水仔细冲洗眼睛5
分钟以上.也可把脸浸入脸盆中,反复眨动眼睑.而后要尽快去医院诊治.
2.当灰尘进入眼内时,可试用棉签拨出.如果是上眼睑,先把棉签放在上眼睑上,一拉睫毛,眼睑很
容易被翻开.这样,自己可对着镜子找到灰尘.
3.如果是小孩迷着了眼睛,可让患儿向下看,也能看到眼睑里面的异物.可用蘸水的棉签轻轻地
拭出.
注意事项
1.有时用肉眼找不到异物,而眼球仍可转动.这样一来,异物在眼内可能磨伤角膜引起感染,甚至
有失明的危险.些时,最好的办法是用纱布轻轻覆盖眼睛,然后快速去医院诊治.
2.一量眼部受到外伤,应即想到眼内存在异物的可能性,要及时求医排除全部异物,切勿忽视小
异物,如果进入眼内的异物是铁(铜)之类的物质,要不及时排除,待到铁(铜)锈症形成,异物不易吸出,眼球受到的损伤难以治愈,其后果是不堪设想的,严重者会导致双目失明.
临床常见抢救程序及用药
临床常见抢救程序及用药 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺 药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史； 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降 抢救：1、立即应用肾上腺素； 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容； 4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物； 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注; 2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴； 3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）； 4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注; 6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、
阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。 急救；1、吗啡10毫克，皮下注射； 2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）； 4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含 服; 5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压） 6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 三、输液反应和防治 输液反应： （一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状； 防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入； （4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强
急诊抢救程序 1.急诊科接诊急危重病人，实施抢救的同时立即通知有关科室相关医师参加抢救和会诊，并立即上报有关部门。 2.急诊值班人员接诊急危重病人立即给予各种监护，接诊护士立即心电监护，建立静脉通道，给氧，保证呼吸道畅通，测量生命征，床边心电图检查。根据医嘱采集必须的血液标本（血常规、急诊生化、血气分析、血型、血交叉、出凝血时间等）。 3.急诊科医师接诊后，立即完成病史的采集、体格检查、病历书写，并根据病情进行必要的抢救治疗措施。会诊医师须10分钟内到达并协助诊治并书写会诊记录。 4.“绿色通道”患者优先挂号、办理住院手续；放射科、检验科等给予优先进行各项必要的检查；各医技科以尽可能快的速度报告结果；血库提供急救用血；由急诊分管护士和医生携带相关的物品及药品，护送进行功能检查以及住院。 5.如患者为无单位、无家属，无经费保证的“三无”人员，一定要填写好登记表。如为集体食物中毒或伤员，参照相关规定执行。严重传染性疾病患者，值班护士即报医教科和护理部（夜间报院总值班），科室组织人员抢救的同时对患者进行严格隔离，同时上报保健科及疾病控制中心。 6.加强急诊业务技术管理，进一步提高急诊科医护人员业务素质，强化安全医疗管理，严格查对，防止差错。 7.定期消毒保养各种抢救物品，及时维修急诊仪器设备，确保急诊仪器设备完好率达100%。
评价急诊危重患者的流向制度 一、急危重症：复苏室抢救情稳定后，病人转入ICU、专科病房、抢救室、观察病房等。 二、创伤外科：严重多发伤病人急诊手术后转入ICU或创伤外科病房，或在观察室清创处理后转入留观室、创伤外科病房、输液室等。 三、本院对危重病患者没条件处理的，转到上一级医院救治。
临床常见抢救程序及用药 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺 药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降 抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、
阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂； 3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。 急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服; 5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 三、输液反应和防治 输液反应： （一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状； 防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入；
多发伤、复合伤病人急诊抢救流程图 多发伤复合伤病人 快速全面的初步评估（ABBCS ），按病情程度分类（红黄绿黑），并进行标识 1.电话通知区域主任赵新闻 2.电话通知医务科（8:00-17:00）、 行政值班（17:00-8:00） 3.电话通知护士长通知科主任司君利、启动急诊科应急预案、通知应急梯队成员、迅速到达现场通知医务科/行政值班调 动相关科室人员协助救 治，通知血库备足血源护士长通知护理应急梯队成员，分配护 士，腾空阳光大厅改为创伤病房，按病情 程度分区域安置伤员，集中救治心跳呼吸骤停者行CRP ；气道阻塞、呼吸异常、昏迷者清除气道异物，保 持呼吸通畅，气管切开 /插管；体表大出血者紧急止血措施，注意生命体征排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估 病史采集：受伤时间、 方式、撞击部位、落地 位置、处理经过、止血 带时间，有否昏迷史分诊护士接到120电话，详细询问 何种事故、伤员人数、到达时间分诊护士及当班医生体格检查：按“CRASHPLAN ”指导原则体检（心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉-神经） 实验室检查：查血型、交叉配血；做血气电解质，了解酸碱离子失衡；查生化、评价肝肾功；查血常规，反复多次，了 评估出血情况特殊检查：X 线、超声、腹腔镜、CT 、MR 、腹腔穿刺（每位伤员均有一名护士陪同检查）多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤，并发症如 十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发性的颅内、胸内、腹内出血等 启动初期抢救 VIPCO 程序V （ventilation ）通气：给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开I （infusion ）输液输血抗休克：建立2~3条静脉通路液体复苏紧急配血备血血管活性药物纠正凝血障碍P （pulsation ）心泵功能监测：呼吸心跳骤停，立即行CPR 加强监护，维持心泵功能 必要时行胸内心脏按压C （control blooding ）控制出血：一压二捏三上钳四吻合（修补）二捏后快速输血补液抗休克，再进行进一步治疗估计隐蔽性出血O （operation ）手术治疗：损伤控制性手术（手术控制出血、控制感染、简单闭合胸腹腔、伤口及术后处理）确定性修复手术 病人到达后① ②③④⑤
Through the joint creation of clear rules, the establishment of common values, strengthen the code of conduct in individual learning, realize the value contribution to the organization.触电急救处置程序正式版
触电急救处置程序正式版 下载提示：此管理制度资料适用于通过共同创造，促进集体发展的明文规则，建立共同的价值观、培 养团队精神、加强个人学习方面的行为准则，实现对自我，对组织的价值贡献。文档可以直接使用， 也可根据实际需要修订后使用。 发现有人触电： 一、发现人立即向周围人员呼救并同时采取措施使触电者脱离电源，可以不经汇报切断电源开关，当触电者脱离电源后，应立即根据具体情况，迅速对症救治： 1触电伤员如神志清醒者，应使其就地仰面平躺，严密观察，暂时不要使其站立或走动。 2触电伤员如神志不清者，应就地仰面平躺，且确保气道畅通，并用5秒时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否
意识丧失，禁止摇动伤员头部呼叫伤员。 3触电后又摔伤的伤员，应就地仰面平躺，保持脊柱在伸直状态，不得弯曲；如需搬运，应用硬木板保持仰面平躺，使伤员身体处于平直状态，避免脊椎受伤。 4 触电伤员如意识丧失，应在10秒内，用看、听、试的方法，判定伤员呼吸、心跳情况。 看--看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。 听--用耳贴近用伤员的口鼻处，听有无呼气声音。 试--试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
常见急救抢救程序 1、休克---------------------1—2 2、心肌梗死----————--------2--4 3、心跳骤停-----————-------5--6 4、高血压危象--- ----------------7 5、急性肺水肿--------------------8--9 6、肺梗塞--------------------10—11 7、上消化道出血-----------------12--14- 8、一氧化碳中毒------------------15--16 9、急性闭合性重度颅脑损伤--------17--18 10、严重烧伤------------------19 深圳深华医院护理部 2006年3月
休克 一、概念 休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的以组织有效血液流量急剧降低为特征，并从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。 二、临床表现 ⒈休克代偿期：精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速等，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少。 ⒉休克抑制期：神志淡漠、反应迟钝、甚至可出现神志不清或昏迷、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压差小，严重时全身皮肤粘膜明显紫绀、四肢冰冷、脉搏扪不清、血压测不出、无尿。 三、诊断标准
有严重的出血、感染、过敏、创伤、重度精神刺激等诱因时，出现血压下降、脉搏细弱而快速、神志淡漠或烦躁不安、面色苍白或灰暗、四肢厥冷、皮肤有花纹、出冷汗、少尿或无尿。 四、抢救程序 ⒈根据引起休克的原因及临床表现，协助医生快速作出诊断并采取相应的急救措施。 ⒉松开衣领，保持呼吸道通畅，及时吸痰、给氧，必要时行人工呼吸、气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气。 ⒊快速建立有效的静脉通道并遵医嘱给药，调整液体滴速必要时备血。 ⒋遵医嘱给予心电、血压、血氧饱和度监护，必要时监测中心静脉压。 ⒌根据休克类型迅速控制病因。 ⑴出血性休克（外伤性）：立即遵医嘱化验血型，进行配血、备血，尽早快速输血；迅速确定出血原因后给予相应处理，若外出血采用压迫止血法，若内出血做好相应术前准备，尽快采用手术止血。 ⑵出血性休克（非外伤性）：立即遵医嘱化验血型，进行配血、输血，补充失血量。尽快确定出血部位，必要时快速进行相关检查，并根据病因采取对症措施，如食管静脉曲张破裂出血应尽快放置三腔气囊压迫止血。 ⑶过敏性休克：立即遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射。观察呼吸道有无水肿，给予及时处理并给予抗组胺类药物，如盐酸异丙嗪、苯海拉明等。 ⑷心源性休克：迅速检查心功能不全及心搏量减少的原因和程度并即行心电图检查。心包填塞者应立即行心包穿刺术或心包手术。 ⑸感染性休克：收集血、尿、痰等标本做相应的检查，以明确感染原因。对不同感染者遵医嘱给予抗生素控制体温，遵医嘱应用药物或物理降温。检查凝血系列，防止DIC及其合并症。 ⒍保持病人安静，避免过多的搬动，一般取头高脚高位，即头和躯干抬高20o-30o，下肢抬高15o-20o。 ⒎注意保暖，但不宜加温，以免皮肤血管扩张而影响重要器官的血流量和增高氧的消耗。
急诊抢救制度和急诊抢救程序以及急诊会诊实施办 法 Ting Bao was revised on January 6, 20021
X X X卫生院急诊抢救制度和急诊抢救程序以及急诊会诊实施办法 一急诊抢救制度 为保障人民群众的身心健康，本院高度重视急诊病人的就诊程序，为病人争分夺秒，经院委会和各科主任多次会议讨论研究，特制定急诊科工作程序. 一、急诊抢救室在急教中心主任，总护士长的领导下实行24小时工作制，做好急，危，重症的抢救工作 二，抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充 三，抢救室医护人员在抢教工作中要密切合作，以“高速、高效高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作熟、分工明确，严防差错事故。严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度，交接班制度及请示报告制度 四，尊重危、重症优先处置权。对危重病员，坚持“三先三后”三不转“（一）“三先三后”：先救治后检查：先入抢救室后分科：先抢救后收费。（二）“三不转”：病情不稳不转：诊断不明不转；危重病员不转协作医院。五，增强法律意识和自我保护意识，凡属抢病员，都应有详实准确的记录，内容包括病员一股情况、所属科别、初步诊断、生命所做检查及结果，所采取的抢救描施、转归等，时间应精确.各种抢药品的空、输液空瓶，输血空袋，应时保留，以便复该
六、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私，遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书 七、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等，对有风险的治疗应严格股行签字告知手续，同时尽量避免对病员产生不利后果。 八、医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定，生命征不稳定的病员，需有医生或护士陪送入院，与病房或观察室医护人员详细交接。传染病或可疑传染病者及时传染病院或相关专科。 九、严格控制麻醉处方和精神病用药处方的管理，医护间应密切协作，对已知或可疑成瘾者，护士应提醒医生。 十、严格按标准收费，确保电脑录入准确。如病员对收费有疑问，当班护士应给子耐心解释。 十一、知强急诊病历管理。病员本次就诊所持病历由抢教室护士保管，待员离开抢较室时返还病员。如病人转送相关专科应及时把病历转交病房医务员，并洋细做好交接班工作。 十二、抢救工作结束，应认真检查查总结，不断提高急诊抢救水平。 二急诊抢救工作程序 一，遇到急危重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程，严禁发生对者漠不关心或推委 扯皮的象。
急诊突发事件处理流程 为做好应对社会各种突发事件的门、急诊工作,确保在突发事件发生时，能够及时、迅速、高效、有序地进行处理，保障人民群众生命安全，结合我院的实际情况,制定本预案。 1、医院成立“急诊突发事件应急救治医疗队”，负责院内急诊救护工作的组织、协调和指挥。 ２、上述人员的联系电话在急诊预检处和门、急诊部备案，保证随时联系，接到通知后尽快赶到急诊科，并负责科内人员的协调。 3、突发事件伤病员来院前或预检后，急诊预检护士或门急诊办公室或总值班应立即通知突发事件医疗救治小组。 4、由救护小组组长、副组长负责指挥抢救，根据突发事件的人数、性质，组织相关人员到指定场所待命。 5、急诊科医护人员在突发事件院内急救工作中要积极应对,主动参加抢救；要服从统一安排，严禁推诿病人；各病房接到通知后,迅速做好接受病人的一切准备工作。 6、遇突发事件抢救时或医院难以承担的重大医疗救护任务时,应及时向院办、医务科或总值班汇报，安排人员抢救或转院进行医疗救护。 7、随季节变化，依据上级指令，做好各种应对措施。 ８、接到上级指令性突发事件抢救任务，第一时间安排好抢救工作，及时上报院领导、院办、医务科。 一、处理流程 分诊台和抢救室工作人员接“1２0”急救电话后,应立即向急诊办公室 或急诊行政值班（夜间)报告，后者: （１)向值班院长汇报、请示。 (2)与上级及抢救现场取得联系,根据情况启动医院应急预案。 （３）根据需要选择不同专业医务人员和医疗物品,扩大急救队伍。 (4)协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。 (５）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。
(６)指挥院内现场抢救工作。 （7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 接待大批伤病员场所安排。根据应急规模,启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。 二、检诊、分诊体现优先服务原则： 外科系统指定普外科高年资医师负责。 内科系统指定急诊科高年资医师负责。 验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度: （1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤,擦伤。 (2)中度：如单纯骨折,外伤后出血等短时间内不会危及到生命。 (３）重度:重危,危及生命者,如窒息，大出血，休克,心室颤动,昏迷等， 需要得到及时抢救治疗。 （4）死亡:意识丧失,动脉搏动丧失，心跳呼吸停止,瞳孔散大。 标记：每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等,并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情(由护士根据医生分类后执行）。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度。 三、突发事件分类 轻度：1次伤病亡５人或死亡2人以下，无特殊危重情况。 中度：1次伤病亡6－19人，或死亡3－9人；事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。 重度：1次伤病亡2０-49人，或死亡10-19人;事故还有发展趋势,伤员还在增加。 四、现场抢救 （1)现场保证一个病员由一个医师，两名护士,一名工务员全程陪同，负 责外送检查,抢救用药。急诊部、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，后勤保障部提供相关物力支持。
危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43)
第一章急救护理常规 目录 第一章急救护理常规错误!未定义书签。 第一节急诊一般护理常规错误!未定义书签。 第二节呼吸衰竭的护理常规错误!未定义书签。 第三节心力衰竭护理常规错误!未定义书签。 第四节急腹症护理常规错误!未定义书签。 第五节急性过敏护理常规错误!未定义书签。 第六节急性中毒抢救护理常规错误!未定义书签。 第七节急性有机磷农药中毒护理常规错误!未定义书签。 第八节急性酒精中毒护理常规错误!未定义书签。 第九节中暑护理常规错误!未定义书签。 第十节昏迷护理常规错误!未定义书签。 第十一节休克护理常规错误!未定义书签。 第十二节急性一氧化碳中毒护理常规错误!未定义书签。 第二章抢救流程图错误!未定义书签。 一、小儿心力衰竭抢救流程图错误!未定义书签。 二、小儿惊厥急诊抢救流程图错误!未定义书签。 三、小儿急性中毒抢救流程图错误!未定义书签。 四、小儿休克急诊抢救流程图错误!未定义书签。 第一节急诊一般护理常规 【病情观察要点】 观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。 观察患者的生命体征，神志及瞳孔。 观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。 观察患者有无发热或体温过低。 外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。 查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。 【主要护理问题及护理措施】： 焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。（3）密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。使其心理得到支持和安慰。（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。 知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。 （2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。 第二节呼吸衰竭的护理常规
急诊科各种常见疾病的抢救流程 第一节高热 护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 （3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1.
护理常规 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。（2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。
⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理 （1）留置导尿管护理。 （2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。 抢救流程 昏迷抢救流程见图10-2
急诊科各种常见疾病的 抢救流程 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
第一节高热护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 （3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1. 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理：
①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理
医院急诊必备临床抢救程序方案大全 A 群体中毒抢救流程 1、做好一切急救物质准备，24 小时随时启用（包括通讯、设备、药品等）。 2、开通绿色通道（包括挂号、收费、配药、检查等一 条龙服务）。 3、预检首先要问清病史，根据病人主诉、症状、体征，初步确定中毒种类.按中毒程度分成轻、中、重三类(重危病 人送复苏室或抢救室,中轻度分别安排到各诊室)。 4、立即通知科主任、护士长、院有关领导(日：医务科；夜：总值班)及院抢救小组。调遣抢救人员立即到达现场抢救。根据需要由院领导决定启动全急救系统. 5、科主任、护士长现场组织指挥、协调、抢救工作， 根据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组,责任到 人组织抢救。 6、尽快疏散抢救室病人，集中力量进行重症病人抢救 工作。 7、如食物中毒即时留取标本，送有关部门检查。 8、在医生到来之前，急诊护士进行必要的解毒处理(洗胃、解毒药的使用、吸氧等)，应沉着冷静，有条不紊地安
排就诊次序，同时向医师报告，接诊医师在护士的协助下 根据病情准确迅速进行抢救工作，认真执行各项规章制度，全力以赴，明确分工同时和各科紧密配合。保证抢救工作 质量，严防差错事故。 9、安排人员通知防保科及疾控办人员进行毒物的检测、鉴定，并通知有关部门(保卫科及110)。 B 急性中毒抢救程序图示 迅速阻断毒物吸收、充分供O2 维护呼吸与循环功能 ↓ 进一步清除已吸收毒物
↓ ↓ 严密监护防治并发症 C 成批伤抢救流程 1、做好一切急救物质准备，24 小时随时启用（包括通讯、设备、药品等） 2、开通绿色通道（包括挂号、收费、配药、检查等一条龙服务） 3、预检首先对大批伤员进行全面评估，根据伤情分出
护士配合抢救程序(总6页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
抢救中的医护配合 一．目的：增强救护者之间的默契程度提高工作效率，提高抢救综合救护技能的应用能力，抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响救护的成败。 二、具体步骤 我们可将抢救中的医护配合分成三部分： 1.医生发现病人呼之不应，即呼叫护士—判断呼吸，无呼吸—嘱简易呼吸囊—面罩 通气。 2.护士接到呼叫，即取物品（急救车、呼吸器、心电监护、除颤仪等）到达现场。抢救仪器的定位放置：除颤仪、急救车放病人左侧，呼吸机、吸痰机放病人头部上方，气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧，取出连接的呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢停止，即报医生，同时行CPR至2分钟（5个周期）后，心率恢复，出现室颤。 3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。.呼吸的配合气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等 4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰-呼吸恢复。呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸 5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。循环系统的配合抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物等 6、抢救现场实际记录认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径，执行医嘱时间等. 7.整理用物。 8.七步洗手法：洗手
9、医生、护士记录抢救成功 抢救时人力资源管理 医生：负责胸外按压。呼吸道管理，全程指挥。 护士：负责甲、乙的职责 医生：判定病情，CPR全程主操作。 护士甲：①高年资护士，头位护士，②呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。③观察病情变化，负责现场护士指挥。 护士乙：①侧位护士，②循环系统管理，建立静脉通道，协助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱，创口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。同三人分工法 护士丙：①较低年资护士。②职责：创口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。抢救秩序的维护，把无关人员撤离现场。使抢救时有足够的空间。避免交叉感染。
第一节高热 护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。（3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1.
第二节昏迷 护理常规 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理 （1）留置导尿管护理。 （2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。 抢救流程 昏迷抢救流程见图10-2 第三节咯血 护理常规 1.抢救处理 （1）迅速清除积雪（血块）; ①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。 ②机械吸引。 ③充分给氧。 （2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。 （3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。 （4）对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全血，以补充
急救操作流程 增强急救意识, 熟悉急救流程. 一、成人气管插管（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。 （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 （七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续
将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～ 23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 （八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 （九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。 二、成人基础生命支持（BLS）操作流程 （一）评估周围环境安全性。 （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。 （三）启动BLS，助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 （五）开放气道：观察口腔有无异物，取假牙，清除口腔分泌物，压额抬颏。 （六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气2次，并可看到胸部起伏。 （七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。
院前急救各种急救应急预案（汇总） 突发重大灾害事故急救应急预案 为了规范急救中心突发公共事件应急处理程序，快速、有序、高效地组织实施各类突发公共事件的救援工作，保障公众身体健康与生命安全，根据国务院颁布《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家灾害事故医疗救援工作管理办法》的要求，特制定本预案。 一、成立灾害事故应急处理组织机构的组织领导及职责 1.医疗救援指挥部领导小组由市卫生局领导、中心领导、参加急救各医院的领导、相关部门负责人等组成。主要职责是组织突发公共事件现场的医疗救护，负责指挥现场医疗救援工作，协调、部署与突发公共事件医疗救护有关的工作。 2.紧急救治小组主要职责是负责组织协调及参与伤病员的紧急救治，确定、落实救治方案。 3.后勤保障小组主要职责是负责组织、协调抢险救灾工作以及伤病员紧急救治的后勤保障、物资供应工作。 4.心理辅导小组主要职责是及时了解掌握受灾人员情况，对受灾人员进行心理辅导。 二、制定三级应急预案 1.事件分级 （1）一级事件：一次事件伤病员30人以上，或出现重大人员伤亡，其中死亡3人以仁，或死亡和危重5人以上，事故有继续发展趋势。 （2）二级事件一次事件伤病员10^30人，或出现较大人员伤亡，其中死亡3人以内，死亡和危重者3人以上，事故有或可能有发展趋势。 （3）三级事件：一次事件伤病员10人以下或危重者3人以下，事故无发展趋势。 2.应急救治队伍一线为急救中心（站）的院前急救力量二线为三
级、二级综合医院、专科医院组成侧重专科（创伤、烧伤、传染病、生化中毒等）的应急专业救护队；三线为三级、二级综合医院及其他医疗机构急救力量。 3.预案启动“三级事件预案”由调度值班主任启动，可以根据情况由急救中心（站）、二级、三级医院急诊科处置“二级事件预案”由指挥调度主任、领导小组长启动，需同时启动一、二线应急救治队伍；“一级事件预案”由领导小组长、卫生局领导启动，启动一、二、三线应急救治队伍。 三、灾情报告 1.当出现重大突发性灾害事故时现场医务人员或其他目击者应向急救中心领导，随即向市卫生行政部门报告，内容包括：（1）突发事件发生的种类、时间、地点、伤亡人数及目前的情况； （2）伤员的主要伤情，已采取的急救措施及投人的医疗急救资源； （3）现场尚需哪些医疗物品如急救药品、急救器材； （4）伤员准备分流的医院等。 2.医疗救援情况按以下规定报告： （1）伤亡20人以下的，6小时内报市级卫生行政部门； （2）伤亡20—50人的，12小时内报省级卫生行政部门； （3）伤亡50人以上的2生小时内报国务院卫生部门书 （4）地震、水灾、风灾、火灾和其他重大灾害事故，虽一时伤亡情况不明的也应尽快上报。 四、现场应急处置 1.现场医疗救援及指挥 （1）120指挥中心接到上级部门通知或灾害事故报警后，立即派出第一线救护车队赶赴现场，同时向医疗救援指挥部报告，并与联动系统(110,119等）进行横向联系；随后根据现场反馈信启，按医疗救援指挥部命令调派出第线、第，线救护车队增援现场救治。 （2）急救中心（站）及其他医疗机构应急队伍在接到救援指令
包扎止血法 包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品,直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施. 操作要领 1.加压包扎止血法:适用于小动脉、静脉及毛细血管出血.用消毒纱布垫敷于伤口后,再用棉团、 纱布卷、毛巾等折成垫子,放在出个部位的敷料外面,然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来,以达到止血目的. 2.加垫屈肢上血法:在上肢一小腿出血,在没有骨折和关节损伤时,可采用屈肢加垫止血.如上臂 出血,可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝,上臂紧贴胸侧,用三角巾、绷带或腰带固定胸部:如前臂或小腿出血,可在肘窝或国窝加垫屈肢固定. 3.止血带止血法:材料取弹性的橡皮管、橡皮带.上肢结扎于上臂上三分之一处.下肢结扎于大腿 的中部.结扎时应先将伤肢抬高,书部垫上敷料或毛巾等软织物,将止血带适当拉长,绕肢体两 周,在外侧打结固定.要标明扎止血带时间,每四十分钟放松一次. 注意事项 1.如伤处有骨折时,须另加夹板固定.伤口内有碎骨或异物存在时,不得应用加压包扎止血法. 2.用止血带止血,一定要扎紧,如果扎得不紧,深部动脉仍有血液流出. 绷带包扎法 用绷带包扎伤口,目的是固定盖在伤口上的纱布,固定骨折或挫伤,并有压迫止血的作用,还可以保护患处. 操作要领 1.环形法:此法多用于手腕部,肢体粗细相等的部位.首先将绷带作环形重迭缠绕.第一圈环绕稍 作斜状;第二、三圈作环形,并将第一圈之斜出一角压于环形圈内,最后用粘膏将带尾固定,也可将带尾剪成两个头,然后打结. 2.蛇形法:此法多用于夹板之固定,先将绷带按环形法缠绕数圈.按绷带之宽度作间隔斜着上缠 或下缠. 3.螺旋形法:此法多用于肢体粗细相同处.先按环形法缠绕数圈.上缠每圈盖住前圈三分之一或 三分之二呈螺旋形. 4.螺旋反折法:此法应用肢体粗细不等处.先按环形法缠绕,待缠到渐粗处,将每圈绷带反折,盖住 前圈三分之一或三分之二,依此由下而上地缠绕. 注意事项 1.打好绷带的要领是,不要过紧,也不能过松,不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布,如 果没有经验,打好绷带后,看看身体远程有没有变凉,有没有浮肿等情况. 2.打结时,不要在伤口上方,也不要在身体背后,免得睡觉时压住不舒服. 3.在没有绷带而必须急救的情况下,可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)、长筒尼龙袜子等代替绷 带包扎.
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