电气工程分部报验申请表
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电气工程分部报验申请表 工程名称：宣城市十二中学女生公寓1#楼编号：致：宣城市同达监理公司 我单位已完成了电气工程分部工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 电气工程分部（子分部）工程验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总、专业监理工程师 日期
电气工程分部（子分部）工程验收记录表 F.0.1 工程名称施工单位分包单位宣城市十二中学女生公寓 1#楼 安徽南牛建设有限公司 结构类型砖混层数六层 技术部门负责人金晓平质量部门负责人金晓平 分包单位负责人分包单位质量负责人 序 子分部/ 分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见号 1 电气工程： / 电线、电缆穿管和线槽敷线工程 电线导管、电缆导管和线槽敷设工 程专用、普通灯具安装工程 建筑物照明通电试运行工程 成套配电柜、照明配电箱安装工程 2开关、插座、风扇安装工程 3避雷引下线、接地装置安装、接闪器安装工程 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 验 施工单位： 收 勘察单位： 单 设计单位： 位监理（建设）单位： 6 6 合格 12 6 6 6 合格 3 合格 5 齐全，有效 符合验收规范规定 项目经理年月日 项目经理年月日 项目负责人年月日 项目负责人年月日 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人）年月日
电线、电缆穿管和线槽敷线工程分项报验申请表 工程名称：宣城市十二中学女生公寓1#楼编号： 致：宣城市同达监理公司 我单位已完成了电线、电缆穿管和线槽敷线工程分项工作 ,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 电线、电缆穿管和线槽敷线工程验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总、专业监理工程师 日期
资料报验申请表附件 A1 工程开工/复工报审表 我方承担的（工程名称）工程附件：1、开工报告；2、（证明文件）； A2 施工组织设计（方案/变更）报审表 我方根据施工施工合同的有关规定已完成了（工程名称）工程施工组织设计附件：1、施工组织设计（施工方案）报批表；2、施工组织设计方案； A4 报验申请表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装,拆除施工记录； 》 饰面砖粘贴报验申请表附件：1、饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表； 六层放线报验申请表附件：1、多层高层的各层放线测量记录； 2、施工放线验收记录； 3、施工放线图； 砖砌体分项工程报验申请表附件：1、砖砌体工程检验批质量验收记录表； 2、砖砌体质量控制施工记录 3、构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录； 4、中间交接检验记录； … 钢筋工程报验申请表附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录表； 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程验收记录表； 4、中间交接检验记录表； 模板工程报验申请表附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表； 2、中间交接检验记录； 3、现浇混凝土模板安装,拆除施工记录； 混凝土工程报验申请表附件：1、混凝土配合比及浇筑施工记录； ( 2、混凝土坍落度检查记录； 3、混凝土施工检验批质量验收记录表； 4、现浇混凝土全过程施工记录； 5、中间交接检验记录； 6、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表；
K2+380～K2+600土方填筑路基首件 施工方案及施工方法 1 、工程概况 KT-1合同段K0+150～K31+571段路基工程土石方回填量为296万m3，其中借土填方和利用土方填方共96.3万m3，占到路基总填方的32.5﹪。K0+150～K5+000段共有土方填方63.1万m3。 本区段范围内共有三个取土场（K4+460段的1#取土场、K4+000的1-1#取土场和 K19+200的2#取土场）可以利用进行取土回填，根据施工进度计划并结合我部实际情况，计划将路基土方填筑的首件选择在K2+360～K2+600段进行。本着因地制宜的原则，取土场计划采用1-1#取土场的土进行回填。 2、编制依据、试验标准及目的 2.1、编制依据 ⒈克塔高速公路路基施工图纸 ⒉《公路工程技术标准》（JTGB01-2003） ⒊《公路路基施工技术规范》（JTG F10-2006） ⒋《公路工程施工安全技术规程》（JTJ076-95） ⒌《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004） ⒍《公路土工试验规程》（JTJ051-93） 2.2、试验标准 土方路基各层压实度标准表1
2.3、路基试验的目的 目的是在给定机械组合的情况下取得相关数据，以此指导大面积的施工，检验施工机械组合，根据压实机械情况及施工技术规范准许情况下的压实厚度、松铺系数、土的最佳含水量允许偏差、达到设计要求压实度的碾压遍数等数据。找出达到压实标准的最经济碾压遍数。确切地说，就是寻求松铺系数与碾压遍数之比的极大值。 经试验获取压实机械组合、松铺系数、碾压遍数、碾压速度、最佳含水量的允许偏差、压实度等指标，并将上述资料整理上报，经监理工程师批准后，作为以后填土路基施工的经验资料，以指导本工程的路基填方施工。 3 、工期安排 路基土方填筑首件计划在2012年5月24日到2012年6月25日进行。 在此时间内选择适宜的天气进行路基首件施工。确保路基首件一次成功。 4、施工布置 土方填方试验路段施工人员及机械安置于路基一队临时施工营
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电 箱（盘）安装工程报验申请表 工程名称：黔东南州凯里苗都农产品综合批发市场（第四标段）编号： 项目监理机构总/专监理工程师日期
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表 GB50303-2002 （川）照明配电箱（盘） 060501厂
电线、电缆导管和线槽敷设工程报验申请表 工程名称：黔东南州凯里苗都农产品综合批发市场（第四标段）编号： 致：贵州省和润建设监理有限责任公司（监理单位） 我方已完成了黔东南州凯里苗都农产品综合批发市场#棚电线、电缆导管 和线槽敷设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1电线、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录1份。 承包单位（章） 项目经理______________________ 日期年月日 审查意见： 项目监理机构 _______________________ 总/专监理工程师 ____________________
电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表 GB50303-2002 (I)室内
电线、电缆穿管和线槽敷线工程报验申请表 工程名称：黔东南州凯里苗都农产品综合批发市场（第四标段）编号： 致：贵州省和润建设监理有限责任公司（监理单位） 我方已完成了黔东南州凯里苗都农产品综合批发市场#棚电线、电缆穿管 和线槽敷线工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录1份。 承包单位（章）________________ 项目经理_____________________
路基报验资料清单 注：各项资料里涉及混凝土、钢筋、砌体部分，还要填写相应的铁程检、质统表。 一、TA7 施工测量放样报验单 1、路基放样记录表； 2、TA7-1测量附表 二、TA8 工程报验申请表（地基处理） 1、原地面平整、碾压检验批质量验收记录表； 2、换填地基检验批质量验收记录表； 3、浆体喷射搅拌桩检验批质量验收记录表； 3-1、浆体喷射搅拌桩施工记录表 4、粉体喷射搅拌桩检验批质量验收记录表； 4-1、粉体喷射搅拌桩施工记录表 5、土工合成材料加筋垫层检验批质量验收记录表 6、砂（碎石）垫层地基检验批质量验收记录表 6-1、路基压实度检测统计表 7、水泥粉煤灰碎石桩(CFG桩)检验批质量验收记录表 7－1、CFG桩施工记录表 8、工程检查证（铁程检-05 ）； 8、路基高程及宽度实测与设计对照表（铁程检-07附） 三、TA8 工程报验申请表（基床以下路堤） 1、一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ） 1-1、一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ） 1-2路基高程及宽度实测与设计对照表(铁程检-07附) 2、路堤边坡检验批质量验收记录表 3、过渡段填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ） 3-1、过渡段填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ） 4、软土地基上路堤填筑检验批质量验收记录表(Ⅰ)
5、软土地基上路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ） 6、取土场（坑）检验批质量验收记录表 6-1、路基高程及宽度实测与设计对照表(铁程检-07附) 7、路基压实度检测统计表 四、TA8 工程报验申请表（基床填筑） 1、基床底层检验批质量验收记录表(Ⅰ) 1-1、基床表层检验批质量验收记录表(Ⅰ) 1-2、基床表层检验批质量验收记录表(Ⅱ) 2、路基面检验批质量验收记录表(铁程检-07附) 3、路基压实度检测统计表 五、TA8 工程报验申请表（路堑） 1、路堑基床底层检验批质量验收记录表（Ⅰ） 1-1、路堑基床底层检验批质量验收记录表（Ⅱ） 2、路堑基床表层检验批质量验收记录表（Ⅰ） 2-1、路堑基床表层检验批质量验收记录表（Ⅱ） 3、路堑开挖检验批质量验收记录表 4、弃土场（堆）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 4-1、弃土场（堆）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 5、路基高程及宽度实测与设计对照表(铁程检-07附) 6、路基压实度检测统计表 六、TA8 工程报验申请表（路基支挡） 1、重力式挡土墙 ①、明挖基坑检验批质量验收记录表 ②、基础检验批质量验收记录表 ③、桩基础检验批质量验收记录表 ④、桩基础承台检验批质量验收记录表 ⑤、换填基础检验批质量验收记录表 ⑥、挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收记录表 2、锚杆挡土墙 ①、锚杆制作、安装检验批质量验收记录表
普通灯具安装报验申请表 工程名称：××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程编号：致：××××工程监理咨询有限公司 (监理单位) 我单位已完成普通灯具安装工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件：1、普通灯具安装检验批质量验收记录表 承包单位(章)：××××装饰设计工程有限公司 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构(章)：××××工程监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 云南省建设厅监制
普通灯具安装检验批质量验收记录表 GB50303-2002 云南省建设厅监制 060507 单位（子单位）工程名称 ××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程 分部（子分部）工程名称 普通灯具安装 验收部位 一二层 施工单位 ××××装饰设计工程有限公司 项目经理 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 建筑电气工程施工工艺标准（GB 50303—2002） 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定 记录 监理(建设)单位验收记 录 主控项目 1 灯具的固定 第19.1.1条 灯具的固定方式可靠 主控项目符合设计及规范要求 2 花灯吊钩选用、固定及悬吊装置的过载试验 第19.1.2条 符合设计及规范要求 3 钢管吊灯灯杆检查 第19.1.3条 钢管内径为12mm ，管壁厚度 为2mm 4 灯具的绝缘材料耐火检查 第19.1.4条 灯具的绝缘材料耐燃烧 5 灯具的安装高度和使用电压等级 第19.1.5条 符合设计及规范要求 6 距地高度小于2.4m 的灯具金属外壳的接地或接零 第19.1.6条 低于2.4m 的灯具，其金属外 壳均做可靠接地 一般项目 1 引向每个灯具的电线线芯最小载面积 第19.2.1条 导线线芯的最小截面积均大 于0.5mm 2 所报项目按规定数量及要求进行检查，均符合各相关条文质量要求 2 灯具的外形，灯头及其接线检查 第19.2.2条 灯具外形无损伤，相线接在 螺口灯芯上，灯具的软线接 线头均涮锡、压接 3 变电所内灯具的安装位置 第19.2.3条 符合设计及规范要求 4 装有白炽灯泡的吸顶灯具隔热检查 第19.2.4条 符合设计及规范要求 5 在重要场所的大型灯具的玻璃罩安全措施 第19.2.5条 / 6 投光灯的固定检查 第19.2.6条 / 7 室外壁灯的防水检查 第19.2.7条 符合设计及规范要求 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑电气工程施工质量验收规范》（GB 50303—2002）的要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 同意施工单位评定结果，验收合格，同意进行下道工序施工 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
附件1 交工报告 施工单位交工报告中应包含如下资料： 一、交工申请及附件（交工申请中对交工条件的六个方面和合同段工程执行情况进行概述；） 二、根据各合同段的具体情况提供以下资料： 2、《单位、分部、分项工程数量统计表》 3、《分部工程质量检验评定表》 4、《单位工程质量检验评定表》 5、《合同段工程质量检验评定表》 6、未完工程及遗留问题清单 7、剩余工作计划及设备、人员保证措施 8、施工总结报告 9、施工单位竣工资料总目录附表（见附件4）
合同段单位、分部、分项工程数量统计表 制表：审核：日期：
合同段工程质量评定表 合同段名称： 施工单位： 监理单位：
技术负责人：计算：复核：年月日 未完工程及遗留问题清单 合同段名称： 施工单位： 监理单位： 承包人（项目经理）：总监理工程师： 建设单位（法人）：日期：
交工验收申请 ××××公司营盘水至双塔高速公路建设项目路基工程第×合 同段项目经理部 [文号] 关于营盘水至双塔高速公路建设项目路基（路面）工程第×合同 段交工验收的申请 营双项目办： 我单位负责建设的营盘水至双塔高速公路建设项目路基（路面）工程第×合同段的所有工程项目于×××年××月全部完成，并且按照《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）及相关规定的要求对工程质量自检合格，竣工文件已编制完成，具备交工验收的条件，现提出申请进行交工验收。 1、交工验收申请范围 本次申请的验收范围为×××Km，里程桩号为K××+×××～K××+×××，其中包括特大、大桥××座（K××+××桥，每座特大、大桥的中心桩号），中桥×座，小桥×座，涵洞××道，支挡工程共有××段。（工程量根据具体情况描述） 2、自检评定结果 我单位按照《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）及相关规定的要求对工程质量进行了自检评定，共划分为×个单位工程，××个分部工程，×××个分项工程。在对每个分项工程、分部工程、单位工程进行检查、评定后，汇总得出自检评定得分为×××分，工程质量等级为合格。 3、工程量清单 （1）××合同段费用汇总表（表1） （2）××合同段工程量及费用明细表（表2）
开关、插座安装报验申请表 工程名称：××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程编号：致：××××工程监理咨询有限公司 (监理单位) 我单位已完成开关、插座安装工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件：1、开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表 承包单位(章)：××××装饰设计工程有限公司 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构(章)：××××工程监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 云南省建设厅监制
开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表 GB50303-2002 060408 060510 单位（子单位）工程名称××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程 分部（子分部）工程名称开关、插座安装验收部位一二层 施工单位××××装饰设计工程有限公司项目经理 分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号建筑电气工程施工工艺标准（GB 50303—2002） 施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 主控项目1 交流、直流或不同电压等级在同一场所 的插座应有区别 第22.1.1条/ 主控项目符 合设计及规范 要求 2 插座的接线第22.1.2条 左侧零线、右侧相线、丄侧 PE线，相序正确 3 特殊情况下的插座安装第22.1.3条/ 4 照明开关的选用、开关的通断位置第22.1.4条 照明开关的通、断方向正确， 操作灵活，接触可靠 5 吊扇的安装高度、挂钩选用和吊扇的组 装及试运转 第22.1.5条/ 6 壁扇、防护罩的固定及试运转第22.1.6条符合设计及规范要求 一般项目1 插座安装和外观检查第22.2.1条 插座面板紧贴墙面，四周无 缝隙，面板安装正确、牢固所报项目按 规定数量及要 求进行检查，均 符合各相关条 文质量要求 2 照明开关的安装位置、控制顺序第22.2.2条 安装位置距门口0.15mm，距 地面1.4m，控制有序 3 吊扇的吊杆、开关和表面检查第22.2.3条/ 4 壁扇的高度和表面检查第22.2.4条/ 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑电气工程施工质量验收规范》（GB 50303—2002）的要求，评定合格。 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 同意施工单位评定结果，验收合格，同意进行下道工序施工 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日
精品文档 监A16 编号：室外雨水管道铺设报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
室外雨水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：室外污水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
进场材料报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了材料进场的工作，现报上该材料报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年 5 月24 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 人行道路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
我单位已完成了P标段左岸K0+007.7—K0+096.35段人行道路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年 6 月6日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
我单位已完成了P标段右岸K0+000—K0+160段路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年 6 月10 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
2、质评表 2.1 质评表3的填写 这是工程施工中填得最多的表之一，但仍有不少施工单位填得不对，或填得不够规范。主要工程数量应填写清楚，因为应检点数是按工程量根据标准中规定的频率得出来的。如果检测频率是面积工程量应能反映出面积的数量。外观检查项目按评定标准中相关内容填写。量测项目填写应按标准中的项目名称填，应规范用词。量测项目按标准是与规定值作比较的，在实测栏中应填实测值。而不少施工单位仍填实测偏差值，这是不对的。只有当量测项目在标准中是规定允许偏差值的，在实测栏中才应填实测偏差值。签字各栏均应有相关方签字，交方与接方是同一班组也应签字。 工序施工完毕后，应及时填写工序质量评定表。表中内容应填写齐全，签字手续完备规范。 2.2 质评表2、质评表1的填写 市政工程由工序组成部位，部位组成单位工程。其质量的检验与评定一般按工序、部位、单位工程三级进行。但市政工程中除桥梁外，道路工程与排水工程有时不划分部位，所以道路工程与排水工程也可以按工序、单位工程两级进行。也可以按长度将一个单位工程人为地划分成若干个部位。排水工程也有将污水管作为一个部位，雨水管作另一个部位的。具体如何划分应根据工程实际情况来定。 单位工程完成后，由工程项目负责人主持，进行单位工程质量评定，填写质评表1。由工程项目负责人和项目技术负责人签字。加盖公章作为竣工验收的依据之一。
排水工程报验申请表xxxxxxxx区首期市政及配套市政管线工程—首期干道A线
抛石挤淤工程报验申请表xxxxxxxx区首期市政及配套市政管线工程—首期干道A线
抛石挤淤路基检验批质量检验记录 市政质检·1·3 第 1 页，共 1 页
进场材料报验申请表
进场材料报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了材料进场的工作，现报上该材料报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年5 月24 日
审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 人行道路基报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了P标段左岸K0+007.7—K0+096.35段人行道路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录
承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年6 月6日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了P标段右岸K0+000—K0+160段路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年6 月10 日 审查意见：
项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了P标段右岸K0+160—K0+287段路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项
市政道路工程资料报验程序 一、项目部组建：（1、报验申请2、项目部人员名单3、上岗证复 印件） 二、施工水准点引测、中桩交点报验：（1、报验申请2、水准点引测高程记录3、水准点分布平面示意图4、建设单位所提供水准点高程及道路中桩放线交点记录） 二、路基工程： 1、土方开挖报验：（1、报验申请表 2、工程预检记录 3、路基工序质量评定表 4、高程检测记录 5、隐蔽验收检查记录） 2、砂砾石垫层报验：（1、报验申请表2、工程预检记录 3、砂砾石垫层工序质量评定表 4、高程检测记录 5、隐蔽验收检查记录） 注：如因路基大面积土质承载力不足加深，需对加深后土方开挖及砂砾石换填进行单独报验。局部小面积加深不作报验，以现场签证方式上报工程量。 3、水稳层报验：（1、报验申请表2、工程预检记录3、底基层（基层）工序质量评定表 4、高程检测记录 5、隐蔽验收检查记录） 4、路缘安砌报验：（1、报验申请表2、工程预检记录3、路缘安砌工序质量评定表） 路基中间验收资料：1、验收申请2、中间验收记录（中间验收鉴定书）3、工程部位质量评定表4、实测实量记录（标高横坡检查表、宽度检查表、平整度检查表） 注：另应附上工程部位质量评定表（该工程为中间验收会签表，其中内容含路基及排水工程） 三、排水工程（雨、污水管道）：
1、沟槽开挖报验：（1、报验申请表 2、工程预检记录 3、土方开挖工序质量评定表 4、地基与基槽验收记录 5、基底高程检测记录） 2、垫层砼浇筑报验：（1、砼浇筑申报表2、沟槽开挖工序质量评定 3、地基与基槽验收记录 4、模板安装工序评定表 5、隐蔽验收记录） 3、管道安装报验：（1、报验申请2、工程预检记录3、管底高程检测记录 4、平面位置示意图 5、管道安装工序质量评定 6、隐蔽验收记录） 4、管道包角及接头抹带砼浇筑报验：（1、砼浇筑申报表2、工程预检记录3、模板安装工序质量评定4、管道接口抹带工序质量评定 5、隐蔽验收检查记录） 5、管道沟槽回填砂砾石报验：（1、报验申请2、隐蔽验收检查记录） 6、雨水支管及收水井报验：（1、报验申请2、工程预检记录3、雨水支管及收水井工序质量评定表4、隐蔽工程检查验收记录）注：支管报验中沟槽开挖及砼与主管报验用表相同。 注：污水支管按主管管道安装报验 7、检查井土方开挖报验：（1、报验申请2、工程预检记录3、检查井基础土方工序质量评定表4、隐蔽工程检查验收记录） 8、检查井垫层报验：（1、报验申请2、工程预检记录3、检查井垫层工序质量评定表4、隐蔽工程检查验收记录） 9、检查井砌筑报验：（1、报验申请2、工程预检记录3、检查井砌筑工序质量评定表4、隐蔽工程检查验收记录） 四、电力沟工程：电力沟工程报验所用表格除工序质量评定外，其他均与排水工程用表相同，各工序应附高程检测表。 五、材料设备报验：（1、材料、设备报验表（A9） 2、材料/构件进场检查
施工单位交工验收申请报告 中铁十七局集团第五工程有限公司合冶公路项目经理部 中铁十七局五公司字[2016] 号 中铁十七局集团第五工程有限公司合冶公路项目经理部 关于第六合同段交工验收的申请 合冶公路项目办： 我单位负责建设的合冶公路第六合同段所有工程于2016年9月全部完成，并且按照交通部《公路工程质量检验评定标准》及相关规定的要求对工程质量自检合格，竣工文件已编制完成，具备交工验收的条件，现提出申请进行交工验收。 一、交工验收申请范围 本次申请的验收范围为4.5 Km，里程桩号为K80+000 ，其中包括路基土石方902039方，大桥5 座（K81+270杓哇1号大桥、K81+780杓哇2号大桥、K83+820巴拉什1号大桥、K83+976巴拉什2号大桥、K84+285巴拉什3号大桥），隧道 1 座（杓哇隧道、总长610米），
涵洞12道，防护工程共有37473方。 二、自检评定结果 我单位按照交通部《公路工程质量检验评定标准》及相关规定的要求对工程质量进行了自检评定，共划分为 3个单位工程。在对每个分项工程、分部工程、单位工程进行检查、评定后，汇总得出自检评定得分为95.52分，工程质量等级为合格。 三、工程量清单 1、第六合同段费用汇总表（详见附件1） 2、第六合同段工程量及费用明细表（详见附件2） 四、尾留工程计划 本合同段所有工程均已完成，无尾留工程，计划安排专人进行交工验收的准备工作。 附件： 1、第六合同段费用汇总表 2、第六合同段工程量及费用明细表 3、第六合同段单位工程投资额一览表 4、第六合同段工程质量自检报告 5、第六合同段施工总结报告 妥否，请批示。 二0一六年九月 主题词: 公路交工验收申请
资料报验申请表附件 A1 工程开工 /复工报审表 我方承担的（工程名称）工程附件：1、开工报告；2、（证明文件）； A2 施工组织设计（方案/变更）报审表 我方根据施工施工合同的有关规定已完成了（工程名称）工程施工组织设计附件：1、施工组织设计（施工方案）报批表；2、施工组织设计方案； A4报验申请表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 饰面砖粘贴报验申请表附件：1、饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表； 六层放线报验申请表附件：1、多层高层的各层放线测量记录； 2、施工放线验收记录； 3、施工放线图； 砖砌体分项工程报验申请表附件：1、砖砌体工程检验批质量验收记录表； 2、砖砌体质量控制施工记录 3、构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录； 4、中间交接检验记录； 钢筋工程报验申请表附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录表； 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程验收记录表； 4、中间交接检验记录表； 模板工程报验申请表附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表； 2、中间交接检验记录； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 混凝土工程报验申请表附件：1、混凝土配合比及浇筑施工记录； 2、混凝土坍落度检查记录； 3、混凝土施工检验批质量验收记录表； 4、现浇混凝土全过程施工记录； 5、中间交接检验记录； 6、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 电气工程报验申请表附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（照明）；
路基处理报验申请表 工程名称：******玄武路建设工程（卫都路—京开大道）编号： 致：（监理单位）河南诚信工程监理咨询有限公司 我单位已完成了K4+650-K4+900北侧非机动车道路基处理（6%水泥土）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、检验批质量检验记录 2、隐蔽工程检查验收记录 3、土壤压实度（环刀法）试验记录 4、石灰类无机混合料中水泥剂量检验报告 5、测量复核记录 承包单位（章）: ************ 项目经理： 日期：年月日审查意见： 项目监理机构：河南诚信工程监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期：年月日
检验批质量检验记录（路基处理） 编号： 工程名称****玄武路建设工程（卫都路—京开大道） 施工单位********************* 单位工程名称****玄武路建设工程（卫都路—京开大道） 北侧非机动车道6%水泥土 分部工 程名称 路基 分项工程名称路基处理（6%水泥土）验收部位北侧非机动车道 工程数量1400m3项目经理技术负责人 制表人施工负责人质量检验 员 交方班组一组接方班组二组检验日期年月日 检查项目 检验依据 /允许偏差（规 定值或偏差值） 检查结果/实测点偏差值或实测值 监理 单位 验收 记录 主控项目1 原材料质量检验 CJJ1-2008的 7.2.1 原材料质量检测符合规范要求 2 压实度(%) 符合CJJ1-2008 表6.3.12-2规 定 详见土壤压实度试验记录 3 弯沉值 不大于设计规 定 符合设计要求 检查项目 允许偏差（规定 值或偏差值） 检查结果/实测点偏差值或实测值应测 点数 合格 点数 合格 率（%） 一般项目1 外观 符合CJJ1-2008 第6.8.1-4规定 路基平整、坚实、无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮现象 2 路床纵断高程44 （mm） -20,+10 -11 7 -10 6 7 -13 14 14 100 4 3 9 2 -4 -9 6 9 3 中线偏移（mm）≤30 3 11 18 22 27 9 6 6 100 4 平整度（mm）≤15 12 16 5 2 11 13 14 12 92.3 10 9 6 4 8 5 9 5 宽度 （mm） 不小于设 计规定+B (5600mm) 5601 5603 5609 5598 5608 5606 7 6 85.7 5612
土方清表报验申请表 工程名称：***********I标段土方工程编号： 致：安庆市**监理公司（监理单位） 我单位已完成 **市*********I标段土方工程土方清表工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、《预检工程检查记录》 2、《隐蔽工程验收记录》 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 2013.1.11 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：
预检工程检查记录 工程名称*********I标段土方工程施工单位**市**建筑安装工程有限公司隐检项目场地清表隐检范围I标段范围 预检内容1、场地清表范围； 2、清表深度； 3、清表后土质； 检 查 情 况 经检查符合《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002的规定。 处 理 意 见 参加检查人员签字 施工项 目技术 负责人 测量员质检员施工员班组长填表人
土方回填报验申请表 工程名称：**市****************标段土方工程编号： 致：安庆市**监理公司（监理单位） 我单位已完成 **市********I标段土方工程土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、《预检工程检查记录》 2、《土方回填工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 2013.12.11 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：
预检工程检查记录 工程名称**市****I标段土方工程施工单位**市**建筑安装工程有限公司隐检项目土方回填隐检范围I标段 预检内容1、回填土土质符合要求； 2、回填标高符合要求； 3、土方压实度、平整度； 检 查 情 况 经检查符合《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002的规定。 处 理 意 见 参加检查人员签字 施工项 目技术 负责人 测量员质检员施工员班组长填表人