卵巢肿瘤护理常规 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，在各种年龄均可发病。卵巢上皮性肿瘤好发于50-60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。卵巢恶性上皮性肿瘤的5年生存率在30%-40%，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。 1.护理评估 1.1健康史早期病人多无特殊症状，通常于妇科普查中发现盆腔肿块就医。 1.2身心评估体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，尤其肥胖者，营养消耗、食欲下降等恶性肿瘤的临床特征。病人及家属在等待确定卵巢肿瘤性质期间，是一个艰难而又恐惧的时段，病人迫切需要相关信息支持，并渴望尽早得到确切的诊断结果。 1.3相关检查 1.3.1妇科检查通过妇科双合诊或三合诊检查通常发现：子宫旁一侧或双侧扪及包块；表面光滑或高低不平；活动或固定不动。 1.3.2超声检查可检测肿瘤的部位、大小、形态及性质。 1.3.3细胞学检查通过腹水、腹腔冲洗液和胸腔积液找癌细胞，有助于进一步确定Ⅰ期病人的临床分期及选择治疗方案。 1.3.4影像诊断必要时可通过CT或核磁检查清晰显示肿块。 1.3.5放射学诊断测定病人血清中的肿瘤标志物，用于辅助诊断及病情监测。如CA125、AFP、HCG、性激素等有协助诊断意义。 2.护理问题 2.1营养失调 2.2身体意象紊乱 2.3焦虑
2.4预感性悲哀 3.护理措施 3.1心理护理护理人员应富于同情心，关心体贴病人，主动与病人交谈，及时了解病人心理状况，对病人提出的各种疑问给予明确、有效的答复。多给病人关心、理解和支持，使病人主动参与治疗过程和康复活动。3.2手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。 3.3协助诊疗，缓解不适 3.3.1协助医生完成各种诊断性。在放腹水过程中，严密观察、记录病人的生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应；一次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，后用腹带包扎腹部，发现不良反应及时报告医生。 3.3.2在恢复过程中，需要取得病人合作，及时处理疼痛、翻身等问题。要为巨大肿瘤病人准备沙袋加压腹部，以防腹压骤然下降出现休克。 3.4晚期病例及需要化疗的病人，应按化疗病人提供相应的护理。 3.5晚期病人手术切除肿瘤后，应妥善固定引流管。腹腔内化疗常用于早期肿瘤，其优点是可使药液直接作用于肿瘤，局部药液浓度明显高于血浆药物浓度，副作用较轻。灌注后病人应注意翻身，使药液与脏器充分混合。 3.6并发症护理卵巢肿瘤常见的并发症有卵巢肿瘤并发蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、卵巢肿瘤感染和卵巢肿瘤恶变。 3.6.1肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，发生坏死、破裂或感染，是妇科常见急症。应密切观察病人症状，下腹腹痛加剧，或伴恶心、呕吐甚至休克，应立即通知医生，并做好术前准备。3.6.2卵巢肿瘤破裂外力等原因可致肿瘤破裂。破裂时病人可有轻度或剧烈腹痛、恶心呕吐、出血性休克和腹膜炎。应密切观察生命体征，腹痛情况和腹部肿块轮廓变化。做好急诊手术准备。
妇科恶性肿瘤介入治疗的疗效评价 【摘要】目的:探讨介入治疗在妇科恶性肿瘤中的价值。方法:69例妇科恶性肿瘤(其中卵巢癌3l例,恶性滋养细胞肿瘤ll例,子宫内膜癌9例,宫颈癌14例,输卵管癌4例)均行介入治疗,观察与评价其临床疗效、毒副反应、生存情况。结果:48例介入治疗+手术治疗组中,7例肿瘤灶大出血经介入治疗后病灶出血控制,4例卵巢癌并乙状结肠转移患者在第一探查术中仅行肿瘤减灭术,介入治疗后行第二次探查手术,其残留病灶完全切除。21例单纯介入治疗组中,7例为恶性滋养细胞肿瘤,2~3次灌注化疗后治愈。其中4例治疗后1.5~2年内妊娠分娩。新生儿正常,产后2年无复发。结论:妇科恶性肿瘤的介入治疗具有定位准、创伤小、疗效好、并发症少、可重复进行等优点。既可作为妇科恶性肿瘤的术前一期治疗,提高根治手术的成功率,又可作为预防局部复发和转移的治疗。对晚期恶性肿瘤不能手术者,也是一种减轻痛苦,延长生命的单纯姑息治疗。 【关键词】妇科恶性肿瘤;介入;化疗;栓塞 我院自2003年1月~2008年6月对69例妇科恶性肿瘤病人进行了介入治疗,取得一定疗效,报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料: 69例妇科恶性肿瘤均经病理明确诊断,无心、肝、肾等重要脏器疾病,无凝血功能障碍。其中卵巢癌31例(Ⅱ期6例,Ⅲ期21例,Ⅳ期4例);恶性滋养细胞肿瘤11例(I期7例,Ⅱ期4例);子宫内膜癌9例(Ⅱ期3例,Ⅲ期6例);宫颈癌14例(I期3例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例);输卵管癌4例(Ⅱ期1例,Ⅲ期3例)。69例患者最大年龄72岁,最小年龄16岁,平均年龄47岁。临床表现主要为阴道不规则出血、接触性阴道出血、腹胀、肛门坠胀等。 1.2 方法: 局麻下,采用Seldinger技术行动脉穿刺插管,引入5Fcobra管至双侧髂内动脉肠系膜下动脉,先行动脉造影,了解病变供血动脉,再选择插管进入靶动脉后灌注化疗。药物采用2~3种抗癌药联合。卵巢、输卵管癌:阿霉素(ADM)+顺铂(DDP);恶性滋养细胞肿瘤:5-氟尿嘧啶(5-Fu)+更生霉素(KSM)+丝裂霉素(MMC);宫颈癌、子宫内膜癌:长春新碱(VCR)+顺铂(DDP)+博来霉素(BLM)。药物剂量及分配根据病人情况及病灶大小部位而定。用顺铂者均予静脉水化、利尿。遇有明显出血病灶则根据肿瘤血供选择采用明胶海绵颗粒栓塞,治疗后拔管,局部加压包扎,制动
腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术作业指导书 【适应证】 1.早期子宫内膜癌子宫颈癌。 2.早期子宫颈癌。 3.早期卵巢癌的分期手术。 4.晚期卵巢癌的探査术以明确诊断，确定分期、病理类型等，为先期化疗提供依据。 【禁忌证】 晚期宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌为相对禁忌。 【操作方法及程序】 (一）子宮内膜癌手术操作步骤 1.腹腔冲洗液送病理找肿瘤细胞。 2.盆腹腔全面探査。 3.子宫双侧附件切除术参考LA VH及TLH。 4.有下列因素之一者，应进行盆腔淋巴结的切除，必要时行腹主动脉淋巴结切除。 (1)病理类型为非子宫内膜腺癌者。 (2)病理分级为G2及其以上者。 (3)术前超声波检査有深肌层浸润者。
(4)术中切开子宫有深肌层浸润者。 (二）卵巢癌腹腔镜下手术分期步骤 1.腹腔冲洗。 2.盆腹腔全面探査。 3.大网膜切除。 4.根据患者的年龄以及卵巢癌的病理类型选择全子宫双附件切除或者一侧附件切除及对侧卵巢剖探，卵巢血管高位结扎。 5.盆腔及腹主动脉淋巴结清扫。 6.腹膜多点活检。 (三)宫颈癌根治术的手术步骤 1.腹腔冲洗液送病理找肿瘤细胞。 2.盆腹腔全面探查。 3.附件处理：年轻者可电凝或者结扎切断卵巢韧带及输卵管根部，保留卵巢; 年龄较大者，电凝或者结扎切断漏斗骨盆韧带，切除附件。 4.打开膀胱腹膜反折，下推膀胱。 5.打开阔韧带后叶，游离输尿管至宫旁。 6.分离子宫动脉，于近髂内动脉分叉处电凝或者结扎后切断。 7.分离直肠侧窝，于宫骶韧带远端分次电凝切断。
8.小心电凝切开主韧带，即输尿管“隧道”，将输尿管游离。 9.分离膀胱侧窝，打开膀胱宫颈韧带,此时输尿管已经完全游离。 10.进一步下推膀胱，电凝切开阴道旁组织，游离阴道3?4cm。 11.切断阴道，从阴道取出子宫，缝合阴道残端。 12.盆腔淋巴结清扫术。 13.保留卵巢者，应将卵巢移位至腹腔。 14.亦可先行盆腔淋巴结清扫术，再进行根治性子宫切除(手术步骤1?11)。 【注意事项】 1.坚实的妇科恶性肿瘤诊治基础。 2.操作者熟悉盆腔脏器解剖，有良好的妇科恶性肿瘤开腹手术经验，良好的腹腔镜操作技术，处理术中各种并发症的经验。
子宫内膜异位症复发率 复发时间多在1~3年之间。 复发率：保守性手术：50%。（囊肿核除，保留生育功能） 半根治性手术：10~20%。（切除子宫和病灶，保留卵巢） 根治性手术：3%。（切除子宫和双附件） 术后用药：病变较轻或手术切除较彻底，可暂时不用药。 盆腔病变严重或不能彻底切除病灶，可用药3~6个月。有生育要求3个月，无生育要求6个月。 妇科恶性肿瘤五年存活率 宫颈癌 1、临床分期。总：Ⅰ期75.7% ，Ⅱ期54.6% ，Ⅲ期30.6% ，Ⅳ期7.2% 。 鳞癌：Ⅰ期81.6% ，Ⅱ期61.3% ，Ⅲ期36.7% ，Ⅳ期12.1% 。 腺癌：Ⅰ期60% ，Ⅱ期47% ，Ⅲ期8% 。 2、组织学类型：宫颈鳞癌＞腺癌。腺癌：宫颈内膜样腺癌＞腺鳞癌＞透明细胞癌。 子宫内膜癌 1、临床分期：临床分期：Ⅰ期75% 、Ⅱ期51%、Ⅲ期30%、Ⅳ期10%。 手术—病理分期：Ⅰ期89% 、Ⅱ期74%、Ⅲ期45%、。 2、组织学类型：腺癌及腺棘癌＞子宫内膜浆癌（UPSC）、透明细胞癌（CCC）、鳞癌（SCC）、未分化癌。子宫肉瘤 1、临床分期：恶性中胚叶混合瘤2年生存率：浅肌层浸润80%，深肌层浸润182%，子宫外播散0。 2、组织学类型：低度子宫内膜间质肉瘤100%，高度恶性子宫内膜间质肉瘤25%，子宫平滑肌肉瘤16.7% 恶性中胚叶混合瘤（恶性苗勒管混合瘤）14% 影响五年存活率的因素： 1、临床分期及组织学类型。 2、细胞分化程度：随分级上升生存率下降。G3＜G2＜G1 3、淋巴及血管间隙受累：生存率低于无受累者。 4、淋巴结转移：无淋巴转移者＞有淋巴转移。 5、肿瘤大小： 6、治疗方式：手术方式及彻底性，术后的辅助治疗。 7、内膜癌：腹腔冲洗液细胞学（+）为预后不良因素。孕激素受体（-）者，预后差。 肌层浸润深度：深肌层浸润复发率＞浅肌层浸润。 8、宫颈癌：无间质浸润者＞有间质浸润者。 宫颈癌合并妊娠：预后差，尤产后的宫颈癌更差。 卵巢癌 浆液性囊腺癌：20~305 黏液性囊腺癌：40~50% 卵巢内膜样癌：40~50% 成熟畸胎瘤恶变：15~31% 无性细胞瘤：90% 内胚窦瘤：平均生存期1年 颗粒细胞瘤：80 % 远期复发恶性支持细胞-间质细胞瘤：70~90% 交界性浆液性囊腺瘤：90% 输卵管癌 5年生存率50%。
妇产科护理高级职称题-妇科恶性肿瘤化疗患者的护 理 1、对该患者的护理正确的是 A.对呼吸困难者给予半卧位 B.吸氧 C.按医嘱给予化疗药物 D.禁做窥阴器检查 E.大量咯血时取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅 2、向患者讲解化疗的健康教育正确的是 A.化疗时可能出现的药物的不良反应 B.饮食的重要性 C.加强个人卫生积极预防感染 D.化疗时体重减轻不需减药物剂量 E.给予心理安慰 3、化疗时可引起损害的器官有 A.心 B.肝 C.肾 D.皮肤
E.膀胱 4、化疗时长春新碱外渗处理正确的是 A.拔掉局部冷敷 B.普鲁卡因局部封闭 C.局部热敷 D.外敷黄金散 E.生理盐水局部封闭 5、妊娠滋养细胞肿瘤的饮食正确的是 A.高蛋白高维生素易消化饮食 B.低蛋白高维生素的流食 C.高蛋白低热量流食 D.精蛋白低热量的易消化食物 E.高维生素高热量的易消化食物 6、滋养细胞癌的常用药物不包括 A.甲氨喋呤 B.顺铂 C.消瘤芥 D.更生霉素 E.长春新碱
7、可口服给药的化疗药物是 A.顺铂 B.甲氨喋呤 C.消瘤芥 D.长春新碱 E.5-氟尿嘧啶 8、用何种化疗药物后易出现复视 A.更生霉素 B.环磷酰胺 C.甲氨喋呤 D.长春新碱 E.消瘤芥 9、子宫颈癌的好发部位 A.宫颈鳞柱状上皮交接部 B.柱状上皮 C.鳞状上皮I1,I3,Ⅳ D.鳞状上皮化生区 E.非典型增生区
10、化疗药物常见的毒副反应正确的是 A.恶心呕吐多数在用药7~8天出现 B.2~3天出现口腔溃疡 C.白细胞和血小板计数减少停药14天可恢复 D.更生霉素用后出现脱发 E.甲氨喋呤用后出现皮疹 11、普查宫颈癌最常用的方法是 A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查 C.碘试验 D.B超检查 E.宫腔镜检查 12、易发生骨髓抑制白细胞下降的化疗药有 A.抗瘤新芥 B.甲氨喋呤 C.长春新碱 D.5-氟尿嘧啶 E.更生霉素 13、化疗患者的健康教育不包括
妇科常见恶性肿瘤的化疗方案 一、卵巢上皮恶性肿瘤 ㈠PAC方案 1、三周一天方案(每隔三周进行一天化疗) . 5％GS 500ml ivgtt 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml Vit B6 200mg ivgtt 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml 地塞米松5mg(化疗前20分钟iv) 恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv) 3％NaCl 250ml DDP 100mg ivgtt 20%甘露醇250ml ivgtt 5%GS 500ml EPI 80mg ivgtt 0.9%NS 100ml CTX 1g iv 5％GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt 0.9%NS 250ml 岩舒20ml ivgtt 恩丹西酮8mg 液体结束时iv 说明：1. 化疗前须复查三大常规及肝肾功能，心电图、胸片、CA125。治疗前检查血象正常，化疗前如WBC低于3.5×109g/l或PLT低于80× 109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。化疗后每周复查血常规 1-2次。治疗期间可能有消化道反应等。可根据情况对症处理。如： 夜间给予肌注止吐药物：胃复安。该化疗方案中使用激素为增强止吐 药物药效。 2. DDP:50-70/m2,可根据具体病人体表面积计算用量。该药除胃肠道反应 较重，应注意肾脏损害。肌酐大于1.5mg﹪时，则不得用药或停止用 药。为减轻顺铂对肾脏损害作用，化疗前后各一天，给予水化，即每 日入液量大于2000ml。铂类另有替代药品即卡铂: 400mg ivgtt 。 每4mg卡铂的疗效与1mg 顺铂疗效相当。 3. 病人如经济困难，可将EPI 改为ADM，如1）心电图异常该类药可不 用。2）年龄>60岁该药慎用。 4. 如病人胃肠道反应较重，应注意电解质平衡，尤其是血K。加强补液。 2、三天三周方案 第一天 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml Vit B6 200mg ivgtt
妇科腹腔镜辅助下恶性肿瘤围手术期的心理 护理 【关键词】妇科;腹腔镜;恶性肿瘤;心理护理 随着现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。人一旦患病就会产生一定的心理反应，尤其手术患者，更会产生较强烈的生理与心理应激反应，比如焦虑、恐惧等，而不健康的心理会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫力，使患者手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性，且不利于手术后康复[1]。而妇科恶性肿瘤是一种严重危害广大妇女身心健康的常发病、多发病，长期以来伴随它的是恐惧、痛苦、绝望与死亡。而腹腔镜手术治疗具有创伤小、术中出血少、减轻术中患者疼痛、减少术后并发症和术后恢复快等特点。但腹腔镜手术作为一种应激源，而这些应激源又会使患者产生一些强烈的心理反应，以至于直接影响手术和麻醉的顺利进行。因此，对妇科腹腔镜辅助下恶性肿瘤围手术期的患者实施整体护理的过程中，心理护理起着尤为重要的作用。我院自2009年1月—2010年1月共对于 50例腹腔镜辅助下恶性肿瘤手术，经临床护理总结到做好患者术前、术后各个时期的健康宣教，尤其注重围手术期的心理护理更有利于患者安然接受手术、顺利渡过手术和恢复期早日康复。现总结报告如下。 1 术前
良好的护患关系是一切护理取得成功的关键。那么对于腹腔镜辅助下恶性肿瘤患者的术前访视工作就会显得倍加重要。医学科学的进步使腹腔镜下恶性肿瘤手术已成为目前最常用的手术之一。而基本上所有患者都会对手术尤其对这种高科技进步手术产生不同的恐惧、焦虑心理，怕得不到像传统开腹手术那样满意的治疗和护理，担心手术会带来的疼痛，担心手术的预后，怕失去亲人的关心，对术后的健康失去信心等。良好的第一印象能使护士在最短的时间内赢得患者的好感和信任，为心理护理搭建平台。因此，术前一天的访视要通过积极的语言、动作表达情感，使之直接影响到患者的内心世界，解除其紧张、焦虑的情绪。我们应用通俗易懂的语言简单介绍手术室的环境和布局、麻醉方式、手术时的体位及手术流程，还有术前皮肤的准备、着装、饮食以及接病人的时间流程和入手术室后需配合的操作，如：静脉留置针的穿刺、连接监护仪和粘贴电刀电极板等。而对于术前患者对腹腔镜这个不同于传统手术方式的认识与了解，给予的期望及不同的心理反应，我们应以真诚的态度、温暖的语言，向患者讲清手术的治疗效果和注意事项，介绍我们医院以往成功的例子和主刀医师的技术水平和同种疾病患者的康复情况，并取得患者家属的配合，主动做好患者的工作，使患者有安全感和信任感，能正确接受这个手术。在与患者的访视—交谈—访视过程中积极主动发现患者现有的或潜在的问题与需要，并有针对性地做好术前的访视工作，从而减轻患者对手术的恐惧感和增强患者配合手术治疗的信心及对医务工作者的
妇科肿瘤有哪些病种 上海计生所医院sippr120专家表示：妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。妇科肿瘤通常会出现白带异常、阴道出血、腹痛、下腹肿块等症状。无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。 ●子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。多发生30～50岁，以40～50岁为多见，20岁以下少见。据统计约有1/3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而未做诊断。一般情况下，子宫肌瘤小，对月经无明显影响时，可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变，子宫和卵巢要萎缩，肌瘤也会相应缩小，但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大，有些肌瘤可以影响月经，出现月经量明显增多，月经期延长，易引起贫血。或者肌瘤发生变性，就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。 ●妊娠滋养细胞病变包括葡萄胎和绒毛膜癌，与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现。绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生，葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时，不可大意，应及时到医院进行必要的检查。 ●子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一，是子宫内膜的病变，多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激，子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生，绝经期延长，晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素，与家庭史有关。 ●子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病与18岁以前有性生活，20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。目前我国不断加强妇女保健工作，广泛开展防癌普查，早期发现、早期治疗，明显提高了治愈率。 ●卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂，而且身体内其他原发性恶性肿瘤，可以向卵巢转移，如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤，不管良胜、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤可以手术治疗，恶性肿瘤也可以手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。 妇科肿瘤早期症状 子宫癌的早期症状有哪些?子宫癌的早期症状如下： 一、子宫癌患者会有阴道出血，阴道不规则出血是子宫癌的早期症状之一，尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从。 二、阴道分泌物增多，亦是子宫癌的早期症状。子宫癌的出现多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，子宫癌患者并带有恶臭味。 三、子宫癌的早期症状并无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时子宫癌患者甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，就可能是子宫癌的早期症状 子宫内膜癌早期症状有哪些?
腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用 多年来妇科恶性肿瘤治疗一直以手术为主，腹腔镜手术是借助摄像系统、光源下器械进行操 作的手术方式，是外科手术的革命。1989年Querleu报告腹腔镜下淋巴切除术，从此腹腔镜 在妇科恶性肿瘤中的应用亦越来越受到关注，目前已经用于早期恶性肿瘤的治疗中。本文就 是浅谈腹腔镜手术对于妇科恶性肿瘤的可行性、适应症及其应用进展。 1腹腔镜于子宫内膜癌应用 由于子宫内膜癌的预后与细胞的分化程度及期别密切相关，且不同期别和分化程度的肿瘤患者，术后的辅助治疗方法也有所不同。腹腔镜手术由于取材直观、准确，对患者创伤小、出 血少，现已越来越多地被用于子宫内膜癌的分期手术。 子宫内膜癌腹腔镜手术的适应证主要有：1术前已诊断为子宫内膜癌的患者，施行腹腔与盆 腔肿瘤转移情况的评估、子宫和(或)附件切除、收集腹水或腹腔灌洗液以及盆腔与腹主动脉 旁淋巴结取样。2子宫切除术后需进行分期手术者，对于子宫切除后，病理检查发现为癌但 仍需进行手术分期的子宫内膜癌患者，施行腹腔与盆腔肿瘤转移情况的评估、切除残余的卵 巢与输卵管、收集腹水或腹腔灌洗液以及盆腔与主动脉旁淋巴结取样。3前哨淋巴结的评估，体内注射放射性同位素或染色试剂，可使局部显影，从而确定淋巴转移路线上的前哨淋巴结[1-3]。 有文献报道，与传统的开腹手术比较，接受腹腔镜子宫内膜癌手术治疗患者3年生存率、复 发率与开腹手术比较，差异无统计学意义[4-6]。 2腹腔镜于子宫颈癌应用 腹腔镜淋巴结切除术可作为标准的子宫颈浸润癌分期诊断步骤，一方面可减少对患者不必要 的伤害，另一方面也可为放疗提供指导。腹腔镜手术创伤小、腹膜破坏少，可以明显减少盆 腔粘连，对以后的放疗有益。 宫颈癌的腹腔镜手术适应证包括：对Ia1期宫颈癌，可行腹腔镜筋膜外子宫切除术，如果同 时合并阴道癌前病变时，应部分切除阴道。对Ia2期宫颈癌，可行次广泛子宫切除术及盆腔 淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结取样。Ib1或IIa期宫颈癌病灶直径<4cm时，可行腹腔镜广泛 子宫切除及盆腔淋巴结切除术，或腹主动脉旁淋巴结的取样。Ib2或IIa期宫颈癌直径>4 cm 时，可直接行腹主动脉旁淋巴结取样。一般认为，此类患者术后接受放疗的机会较大。相同 的适应证下，腹腔镜宫颈癌切除手术在技术成熟时是可行的[7-9]。 3腹腔镜于卵巢癌应用 目前，腹腔镜用于卵巢癌的手术治疗尚存争议。目前，上皮性卵巢癌的腹腔镜手术，大部分 仅局限在二次探查手术，最主要的原因有以下两点：1担心腹腔镜是否可以完整地切除卵巢 肿瘤；2担心手术中肿瘤破裂造成癌细胞播散与转移。 一般认为，卵巢癌腹腔镜手术的适应证为：1I期卵巢癌。包括Ia期，病灶局限在一侧卵巢；Ib期，病灶局限在双侧卵巢；Ic期，腹水中可检出癌细胞；2交界性卵巢肿瘤。因在穿刺孔 处复发的几率并不高，因此也是可行的。 3卵巢切除后，未能完整分期的卵巢癌患者，进行 二次探查。4对于晚期卵巢癌患者即使行开腹手术也无法保证完全清除病灶。因此有学者提出，对无法完全切除的卵巢癌，可以先化疗2～4个周期后，再行手术治疗[10]。另有学者比 较了先化疗，再行腹腔镜卵巢癌切除术与开腹手术后再行化疗的临床效果，认为两种治疗效 果无差异[11]。 4腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的并发症
妇科常见恶性肿瘤临床治疗43例病例分析 目的提高妇科恶性肿瘤患者的首诊正确率及规范治疗。方法回顾性分析2006年1月～2009年5月笔者所在医院接诊的43例妇科常见恶性肿瘤患者的临床治疗效果。结果43例患者中康复32例。结论妇科常见恶性肿瘤如能早期进行诊断，手术选择适宜，术前准备充分，术中术后加强护理，大多数患者均能恢复健康。 标签：妇科；恶性肿瘤；临床；治疗 近年来，妇科恶性肿瘤的诊治水平不断提高，疗效得到较大改善。部分妇科恶性肿瘤经规范诊断、治疗后5年生存率已达到40%～90%。这与准确的诊断、规范的治疗密切相关。笔者所在医院2006年1月～2009年5月对43例妇科中晚期妇科恶性肿瘤患者采用了介入技术辅助治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料43例妇科中晚期恶性肿瘤患者，年龄31～67岁。卵巢癌20例：Ⅲ期12例，Ⅳ期4例，复发癌4例；子宫内膜癌7例：Ⅱ期2例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例；子宫颈癌16例：Ⅱb期8例，Ⅲa期1例，Ⅲb期7例。 1.2 介入方法采用Seldinger法进行股动脉穿刺，插入5.0～6.0 F的Cobra 导管，其先端置于腹主动脉下端进行造影，观察血管走行、病变部位及供血情况，然后将导管置入对侧髂内动脉至子宫动脉，双侧同法留置导管，再次造影，固定后送回病房灌注。 1.3 化疗药物选择及用法用量鳞癌取“BVMP”方案（BLM16 mg，VCR 2 mg，MMC 10 mg，CDDP 75～100 mg），腺癌取“VPC”方案（VCR 2 mg，CDDP 75～100 mg，CTX 400 mg），应用输液泵控制灌注。CDDP需灌注5～7 h，5-Fu需灌注12～14 h，其他药物可快速灌注，最后返回导管室，根据情况用碘油或明胶海绵栓塞，拔管术毕。对于鳞癌及腺癌于拔管后继续静脉化疗及输液4 d，鳞癌每日给BLM 8 mg，腺癌每日给CTX 300 mg。疗程间隔为3周。疗效判定标准按WHO实体癌治疗标准观察疗效［1］。 1.4 诊断依据以手术标本和诊刮组织的病理结果为依据，辅以B超、CT及实验室检查结果。 2 结果 本组病例在介入治疗后10 d复查，发现宫体变小、瘤体缩小、宫旁组织变软。应用彩色多普勒对患者的子宫癌瘤大小及血流动力学进行复查：PR 27例，SD 12例，PD 4例。均在介入治疗后2～3周实施手术切除。患者均完成既定手
妇科恶性肿瘤患者根治术后不同方法预防尿潴留的效果评价 发表时间：2012-10-10T17:04:44.327Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：林莉潘云港李景吾慧瑛[导读] 这些证明盆底肌肉的功能锻炼在排尿过程中起着重要的作用。 林莉潘云港李景吾慧瑛 (山东省乳山市人民医院 264500) 【摘要】目的：探讨不同方法对预防妇科恶性肿瘤患者行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后尿潴留的效果。方法：将120例行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者随机分为4组：对照组、盆底肌肉功能锻炼组、针灸组、针灸加盆底肌肉功能锻炼组，每组各30例。术后9d B超测量各组患者残余尿量并计算重置尿管率。采用q检验、F 检验及x2 检验进行统计学分析。结果: 盆底肌肉功能锻炼组与针灸组残余尿量均低于对照组(P均<0.05),针灸加盆底肌肉功能锻炼组疗效优于单一治疗组(P < 0.05)。盆底肌肉功能锻炼组、针灸组重置尿管率均高于针灸加盆底肌肉功能锻炼组(P<0.05)。结论: 针灸联合盆底肌肉功能锻炼对防治妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留有良好的作用。【关键词】妇科恶性肿瘤术后尿潴留针灸盆底肌肉功能锻炼【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0386-02 尿潴留是妇科恶性肿瘤患者根治术后最为常见并发症之一，指去除导尿管不能自行排尿或自行排尿后膀胱残余尿量>100ml[1]，国外报道，妇科恶性肿瘤根治术后尿潴留的发生率为3．8％-43％，由于广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术手术切除范围广，术中易损伤双侧支配膀胱和尿道的交感神经和副交感神经[2]，术后膀胱麻痹发生几乎是不可避免的。为了使膀胱功能早日恢复，减少患者的痛苦，因而，探究减少术后尿潴留发生的措施显得尤为重要。现总结如下。 1 对象与方法 1.1对象 2008年6月～20 11年6月在我科行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者120例，随机将患者分为4组, 每组30 例，对照组、盆底肌肉功能锻炼组、针灸组、针灸加盆底肌肉功能锻炼，4组患者的一般资料见表1, 经统计学分析差异无显著意义（P）0.05）。 表1 4组患者一般资料对比 组别 n 年龄（岁）对照组 30 45.85±5.57 盆底肌肉功能锻炼组 30 43.47±6.83 针灸组 30 44.17±8.27 针灸加盆底肌肉功能锻炼组 30 44.08±8.87 1.2方法 对照组: 术后留置尿管, 持续开放，术后第9 d拔取尿管。盆底肌肉功能锻炼组：术后第4天指导患者在床上行盆底肌肉功能锻炼。盆底肌肉功能锻炼是让患者吸气时收缩肛门，再收缩阴道，持续3-5s，呼气时放松，连续做15～30min，每日做2-3次。其他同对照组。针灸组:术后第6d 开始针灸, 取穴中极、关元、气海、阴陵泉、三阴交为主穴。常规消毒, 针刺得气后均采取补法。留针30min, 每日1次。其他同对照组。针灸加盆底肌肉功能锻炼组：术后第4天指导患者在床上行盆底肌肉功能锻炼，方法同盆底肌肉功能锻炼组，术后第6d 开始针灸,方法同针灸组，其他同对照组。4组上午拔除尿管后, 嘱患者多饮水, 尽早尽力排尿, 下午经B超测残余尿量。拔除尿管后仍不能自行排尿，需要重置尿管。 临床上排尿后导尿测量残余尿量较准确，但操作复杂，病人痛苦大，易感染，超声波断层测量膀胱残余尿量简便、安全、无创伤、无痛苦，临床上易被患者接受，B超测残余尿量方法:采用GELOGIQ3彩色多普勒超生诊断仪，患者仰卧，选用凸阵探头，频率3.5MHz嘱患者尽力排尿后立即进行膀胱超声检查，测残余尿量，计算公式：V=0.5×R1×R2×R3，V（ml）为残余尿量，R1（cm）、R2(cm)、R3(cm)分别为膀胱纵、横、前后三个径线[3]。 1.3 统计方法v 对照组、盆底肌肉功能锻炼组、针灸组残余尿量两两比较采用q检验;针灸加盆底肌肉功能锻炼组与其他组疗效比较采用F检验及x2检验。 2 结果 表2 4组膀胱残余尿量及重置尿管率比较组别残余尿量（ml）重置尿管率（%）对照组 178±74.89 30 盆底肌肉功能锻炼组 76.67±40.86 23.33 针灸组 70.67±38.49 23.33 针灸加盆底肌肉功能锻炼组 50.67±25.25 3.33 盆底肌肉功能锻炼组残余尿量明显低于对照组(q=5.04,P<0.05),差别有统计学意义;对照组残余尿量明显高于针灸组(q=5.30,P<0.05),差别有统计学意义。针灸加盆底肌肉功能锻炼组疗效优于单一治疗组(F=4.05,P<0.05)。 盆底肌肉功能锻炼组、针灸组重置尿管率均高于针灸加盆底肌肉功能锻炼组(x2=3.94,P<0.05),差别有统计学意义。 3 讨论 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术是治疗宫颈癌IA2-IIA期主要手术方法，由于手术范围大，存在一定并发症，尿潴留就是术后并发症之一，盆腔淋巴结清扫时损伤了双侧支配膀胱和尿道的交感神经和副交感神经，引起膀胱逼尿肌功能减弱，影响膀胱功能，同时由于手术切除子宫、主韧带、骶韧带、宫旁、膀胱子宫韧带，使膀胱后空虚，失去支撑作用，呈后倾，导致尿液积聚膀胱，而发生尿潴留，处理不当可造成永久性逼尿肌损伤，术后通过针灸加盆底肌肉功能锻炼，可预防宫颈癌根治术后尿潴留，从而减少患者的痛苦，提高生活治疗，使术后膀胱功能恢复取得满意疗效。 3.1盆底肌肉功能锻炼作用机理：
腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用 发表时间：2018-11-08T09:36:07.437Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第26期作者：莫文芳[导读] 结论：在治疗妇科恶性肿瘤的时候，对腹腔镜技术加以应用，替代传统的开腹手术方法，能够改善各项手术指标，同时减少术后的并发症，效果更理想。 柳州市妇幼保健院广西柳州 545616 摘要：目的：研究腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用。方法：选择2017年7月到2018年8月到医院就诊的妇科恶性肿瘤患者84例，随机分为对照组和观察组，每组分别42例患者。对照组患者采用传统开腹手术，观察组患者采用腹腔镜手术。在两组患者的手术指标，以及术后并发症方面做出对比。结果：观察组患者手术时间（230.6±13.5）分钟，出血量（325.8±13.2）毫升，术后肛门排气时间（1.3±0.2）天，术后住院时间（9.5±1.4）天，和对照组相比都有显著差异（P＜0.05）。观察组患者发生并发症的机率为4.76%，和对照组的28.57%相比有显著差异（P＞0.05）。结论：在治疗妇科恶性肿瘤的时候，对腹腔镜技术加以应用，替代传统的开腹手术方法，能够改善各项手术指标，同时减少术后的并发症，效果更理想。 关键词：腹腔镜技术；妇科恶性肿瘤；应用效果 妇科恶性肿瘤是一种常见的肿瘤理性，对女性健康安全影响较大。随着当前社会发展速度的加快，女性的工作和生活压力日益增加，因而发生各种妇科恶性肿瘤的机率也随之增长，使得广大女性的生命安全受到了更大的威胁。在临床上，对于很多妇科恶性肿瘤，仍主要采用手术的方法治疗。其中开腹手术是传统方法，虽然能够将肿瘤组织切除，但手术中会对患者造成较大的创伤，影响了患者术后恢复。因此在手术方式上，应注重朝着微创性方向发展。基于此，本文选择2017年7月到2018年8月到医院就诊的妇科恶性肿瘤患者84例，研究了腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2017年7月到2018年8月到医院就诊的妇科恶性肿瘤患者84例，随机分为对照组和观察组，每组分别42例患者。42例对照组患者，年龄是24-54岁，平均年龄是（40.2±3.3）岁；42例观察组患者，年龄是23-55岁，平均年龄是（40.5±3.1）岁。所选的患者中，有42例是宫颈癌患者，有28例是子宫内膜癌患者，有14例是卵巢癌患者。纳入标准：在妇科恶性肿瘤诊断标准上相符合，手术指征很明显，针对本研究签署了知情同意书，医学伦理委员会批准。排除标准：有精神异常的患者，有重要器官器质性疾病的患者。在一般资料方面，两组患者都没有显著差异（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 在对照组患者治疗中，运用传统开腹手术方法，全身麻醉后，在脐下做切口，逐层剥离皮肤，将病灶区暴露。全面观察盆腔情况，对肿瘤数量、大小、位置等加以确定。彻底切除肿瘤组织，采取电凝止血，对腹腔彻底清洗，常规留置引流管，将腹腔关闭。 1.2.2观察组 在观察组患者治疗中，运用腹腔镜手术方法，麻醉后在脐下做小切口，长度1-2厘米，将气针置入建立人工气腹，保持13-15mmHg的压力。以肿瘤具体情况为基础，再做小切口，将腹腔镜置入，在电视监控直视下对盆腔情况探查，了解肿瘤的大小、数量、位置等。彻底分离肿瘤组织和周围组织，并将其切除。对各个淋巴清进行清扫，采取电凝止血，放置引流管并妥善固定。 1.3观察指标 在两组患者的手术指标，以及术后并发症方面做出对比。 1.4统计学处理 使用SPSS19.0版本的统计学软件，对研究获取的数据尽心处理，对计数资料和计量资料，用（n）或率（%）和均数±标准差（x±s）代表，用2和t检验，有显著差异则P＜0.05。 2结果 观察组患者手术时间（230.6±13.5）分钟，出血量（325.8±13.2）毫升，术后肛门排气时间（1.3±0.2）天，术后住院时间（9.5±1.4）天，和对照组相比都有显著差异（P＜0.05）。 表 1 在临床手术指标上观察组和对照组患者的比较（x±s）（n=42）
妇科恶性肿瘤化疗中的一般问题 化学治疗，简称化疗，是妇科恶性肿瘤主要的治疗手段之一，根据不同的部位，妇科恶性肿瘤可分为卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌和外阴阴道癌。不同的妇科恶性肿瘤的化疗有不同的特点，但是总体说来，这些化疗又有一些共同的特点。本节重点讨论妇科恶性肿瘤化疗一般问题。 一、化疗在妇科肿瘤治疗中的地位 由于不同肿瘤的治疗原则存在差异，化疗在不同肿瘤的治疗中的地位也各不相同。卵巢癌和输卵管癌采用以肿瘤细胞减灭术为主的综合治疗，化疗是最重要的辅助治疗措施。 自1988年采用手术病理分期后，子宫内膜癌手术的重要性大为提高，术后根据高危因素决定术后是否给予辅助放射治疗（放疗）。对于子宫内膜癌，化疗价值有限，它主要是用于特殊病理类型（如子宫内膜透明细胞癌、子宫内膜浆乳癌等）子宫内膜癌的术后辅助治疗、晚期不适合手术/放疗患者和复发患者的挽救治疗。 子宫肉瘤主要治疗的手段是手术和（或）放疗，一般对化疗不敏感，但子宫内膜间质肉瘤对化疗较敏感。对于妊娠滋养细胞肿瘤，化疗地位最高，多数患者通过化疗得以根治；而手术仅用于对化疗耐药的难治性患者。在子宫颈癌中，放疗适合于各期别患者；手术适用于早期宫颈癌（IIa期以前）患者，尤其是年轻患者；化疗在子宫颈癌治疗中，地位在逐渐上升，基于铂类药物的联合放化疗已经替代了单纯放疗。下面表格是对化疗在妇科肿瘤治疗中的地位做一总结。 手术放疗化疗 卵巢癌/卵管癌/特殊类型子 ☆☆☆☆☆☆ 宫内膜癌 普通子宫内膜癌☆☆☆☆☆☆ 子宫肉瘤☆☆ 滋养细胞肿瘤☆☆☆☆☆ 子宫颈癌☆☆☆☆☆☆☆ 阴道癌/外阴癌☆☆☆☆☆ 二、化疗的分类和途径 （一）按时间分 化疗按时间可以分为两类：新辅助化疗（又称先期化疗）。它是用于手术之前，其主要作用是缩小肿瘤体积，为完成高质量的手术提供必要的条件。新辅助化疗主要用于卵巢癌和宫颈癌。比如有一些II期甚至III期的肿瘤宫颈癌，通过化疗以后，瘤子缩小了，我们可以做手术了；有一些卵巢癌满肚子的盆腔转移，通过化疗以后提供了手术的机会。辅助化疗。它用于手术后，主要作用是消灭手术残余的微小肿瘤，达到肿瘤缓解。辅助化疗主要用于卵巢癌中。 （二）按目的分
腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤48例临床分析 目的：探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法：2011年1月-2014年7月，本院应用腹腔镜手术治疗48例妇科恶性肿瘤（子宫内膜癌23例，子宫肉瘤1例，子宫颈癌19例，宫颈残端癌1例，卵巢癌2例，复发性卵巢癌1例，子宫内膜和卵巢原发性双癌1例），观察腹腔镜手术治疗效果。结果：48例手术均成功，无一例中转开腹。手术时间平均（249.29±71.83）min，术中出血量平均（237.50±132.95）mL，盆腔淋巴结平均切除（18.61±3.06）枚，腹主动脉旁淋巴结平均切除（4.07±1.42）枚。2例髂外静脉损伤，1例膀胱损伤。48例患者术后随访3～45个月，1例低分化宫颈腺鳞癌Ⅱa期盆腔淋巴结阳性患者，术后9个月复发，放弃治疗6个月死亡，其余47例均无复发。结论：腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤安全、可行，疗效满意，但要求术者有熟练的操作技术及处理手术并发症的经验。 20世纪70年代，腹腔镜技术被初步应用于妇科良性疾病的诊治中，到了80年代末和90年代初，国外妇科先驱者们开始使用腹腔镜治疗妇科癌症。近10余年来，随着腹腔镜设备的改进，操作技术的不断熟练，国内许多内镜专家开始将腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤，在有条件的妇科，腹腔镜手术已是早期宫颈癌根治手术和子宫内膜癌分期手术的首选[1]。大量资料表明，腹腔镜下早期子宫恶性肿瘤手术是可行的、安全的，这使得腹腔镜被逐渐应用到难度更大的卵巢癌手术及复发性卵巢癌手术[2-6]。自2011年1月-2014年7月，本科采用腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤48例（子宫内膜癌23例，子宫肉瘤1例，子宫颈癌19例，宫颈残端癌1例，卵巢癌2例，复发性卵巢癌1例，子宫内膜和卵巢原发性双癌1例），现将结果报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选择2011年1月-2014年7月本院妇科恶性肿瘤48例（子宫内膜癌23例，子宫肉瘤1例，子宫颈癌19例，宫颈残端癌1例，卵巢癌2例，复发性卵巢癌1例，子宫内膜和卵巢原发性双癌1例）。48例患者年龄26～64岁，平均（49.93±7.39）岁。23例子宫内膜癌患者术前均经子宫内膜活检证实，并按国际妇产科联盟（FIGO）2009年子宫内膜癌手术-病理分期标准分期，Ⅰa 期18例（G2 14例， G3 4例），Ⅰb期2例（G2），Ⅱ期2例（G2），Ⅲa期1例（G1）；病理类型：子宫内膜腺癌22例，子宫内膜鳞状细胞癌1例。1例子宫肉瘤按FIGO 2009年手术-病理分期为Ⅰc期，病理类型为子宫内膜间质肉瘤。19例子宫颈癌患者术前均经宫颈活检确诊，并按FIGO 2009年子宫颈癌临床分期标准分期，Ⅰa2期1例（G1），Ⅰb1期8例（G2 6例，G3 2例），Ⅰb2期1例（G3），Ⅱa期8例（G1 3例，G2 3例，G3 2例），Ⅱb期1例（G2）；病理类型：鳞状细胞癌15例，腺癌4例；1例Ⅰb2期、5例Ⅱa期和1例Ⅱb期子宫颈癌术前行3个疗程先期化疗（紫杉醇+卡铂方案）。1例宫颈残端癌Ⅰb1期（G2）为子宫肌瘤行子宫次全切除术后6年。2例卵巢癌中1例因子宫腺肌病拟行全子宫切除术，术中见卵巢病变，冰冻病理提示：低分化腺癌；另1例术前腹水细胞学检查见腺癌细胞，术后病理提示1例大网膜可见癌种植，2例淋巴结均有癌转移，术后均诊断
一选择题 1以下哪种疾病容易发生恶变 A 汗腺瘤 B纤维瘤 C黑痣 D脂肪瘤E 平滑肌瘤 2. 外阴癌最常见的病理类型是 A. 恶性黑色素瘤 B.基地细胞癌 C. 鳞状上皮细胞癌 D.汗腺癌 E. 鳞状上皮增生区 3关于外阴癌的治疗不正确的是 A原位癌采用单侧外阴切除术 BII期患者行广泛外阴切除术 C外阴鳞癌对放射线敏感 D放疗采用体外放疗和组织间插植疗法 E化疗只作为晚期癌或复发癌的综合治疗手段 4关于外阴癌的转移途径不正确的是 A直接蔓延到尿道、会阴体、阴道和肛门 B癌灶一般转移至浅淋巴结后，才至深淋巴结 C晚期侵犯耻骨、直肠和膀胱 D阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股淋巴结 E早期即可血行转移 5早期发现宫颈癌的方法是 A. 宫颈活检 B. 碘试验 C.宫颈细胞学检查 D.阴道镜检查 E. 宫颈锥形切除术，病理检查6宫颈癌的好发部位是 A 鳞状上皮 B 柱状上皮 C移行上皮 D宫颈管腺上皮 E宫颈内口处 7宫颈癌早期临床表现是 A绝经后阴道大量流血 B接触性阴道流血 C大量脓血性恶臭白带 D下肢疼痛 E输尿管扩张 8关于CIN的论述，下列哪项是错误的 A包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌 B是宫颈癌前病变 C根据细胞异型程度及上皮累及范围分为三级 DIII级为异型细胞占据上皮层的2/3以上或全层 E级别越低，恶性程度越高 9宫颈浸润癌是指
A癌突破基底膜浸润间质 B癌在基底膜上向水平方向浸润 C癌向宫颈管浸润 D癌向宫体浸润 10宫颈癌早期筛查常用的方法是 A宫颈碘试验 B 宫颈液基细胞学检查 C宫颈活检D宫颈分泌物检查E盆腔检查 11根据FIGO（2000）宫颈癌临床分期，ＩＩｂ是指Ａ癌灶镜下浸润深度不超过５ｍｍ，宽度不超过７ｍｍ Ｂ癌灶已浸润至子宫体 Ｃ癌灶累计阴道上２／３，无宫旁浸润 Ｄ癌灶累计阴道下１／３，并扩散到骨盆壁 Ｅ有宫旁浸润，但癌灶未达骨盆壁 １２宫颈癌直接蔓延最常见的是 A向上蔓延至子宫内膜 B向下蔓延至阴道 C向两侧蔓延至主韧带 D向前蔓延侵犯膀胱 E向后蔓延侵犯直肠 １３宫颈癌淋巴结转移首先侵犯 A腹股沟淋巴结 B髂总动脉旁淋巴结 C腹主动脉旁淋巴结 D盆腔淋巴结 E闭孔淋巴结 1４宫颈癌淋巴结转移二级组不包括 A闭孔淋巴结 B髂总淋巴结 C腹主动脉淋巴结 D腹股沟浅淋巴结 E腹股沟深淋巴结 1５早期诊断子宫内膜癌最简便可靠的方法是 A. 阴道涂片检查 B. 分段诊刮组织病理检查 C．子宫腔冲洗细胞学检查 D.宫腔镜直视法 E. 腹腔镜检查 1６子宫内膜癌预后较差的病理类型是 A子宫内膜样腺癌 B腺鳞癌 C腺棘皮癌 D子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生 E浆液性乳头状腺癌 1７子宫内膜癌I期治疗原则 A化疗 B放疗 C孕激素治疗