妇科恶性肿瘤病人心理异常因素及对策
【关键词】恶性肿瘤
［摘要］目的：本研究对40例妇科恶性肿瘤术后心理异常因素进行探讨。方法：对40例妇科恶性肿瘤术后病人进行问卷调查。结果：55%患者术后有心理异常，心理异常与婚姻质量有密切关系，化疗次数>6次者心理异常发生率高。结论：改善心理状态，提高医护支持率亦是妇科恶性肿瘤病人术后治疗的重要组成部分。
［关键词］恶性肿瘤；心理异常；妇科
妇科恶性肿瘤如宫颈癌、卵巢癌、子宫体癌是威胁广大妇女生命的主要疾病，根治手术是治疗的关键，化疗是主要的后续治疗，由此发生的心理异常较为普遍，如果在躯体治疗中重视心理治疗，并采取相关措施，将对改善治疗效果，提高患者的生存质量有重要意义，本研究对40例妇科癌症患者术后心理异常相关因素进行探讨。
1 资料和方法
1．1 对象
武汉同济医院1998年9月至2005年9月期间40例妇科癌症患者，均行盆腔根治性手术（子宫、双附件切除、盆腔淋巴清扫术），术后行2个疗程~16个疗程化疗，调查对象意识清楚，能够合作，无严重精神障碍，随访时间从术后1 a~7 a。
1.2 方法
收集病史资料，采用问答卷形式，包括一般资料（年龄、学历、经济状况、化疗次数、婚姻状况），患者年龄26岁~58岁，均已
结婚，大专以上学历13人，中专10人，初中17人，经济良好28人，一般10人，条件差2人，住院化疗次数2次~16次。
2 心理状态表现
2.1 正常
稳定型：情绪平和，配合治疗。拼搏型：求知欲强烈，以积极心态治疗。 2.2 异常
惊恐型：每日啼哭，过度担心化疗毒副反应，不配合治疗。易怒型：情绪极度暴躁，自我为中心，极不配合治疗。怨恨型：对周围所有健康人均怨恨，敌视，极不配合治疗。
3 结果
见表1，表2。表1 妇科癌症患者心理异常与婚姻关系（略）表2 妇科癌症患者心理异常与化疗次数关系化疗（略）
婚姻关系差者，异常心理发生率明显高于婚姻关系良好者，差异有显著性。
4 讨论
妇科癌症根治性手术可导致患者阉割焦虑心理，而且妇科癌症的治疗需家人花费大量的人力和财力，患者在巨大的经济和生活压力下引起一系列的社会心理问题。有研究表明癌症病人的心理异常严重程度越高，抗肿瘤细胞免疫能力就越差［1］，心理异常是疾病发生发展的诱生剂和促进剂，人的情绪及心理状态影响着疾病的转归［2］。本资料表明妇科癌症患者的心理异常与婚姻质量有密切相关，与化疗次数也密切相关。新的医学模式要求我们不仅治患者的“身病”，更要
治疗患者的“心病”，一定的心理行为干预、行为矫正不仅能使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，而且能提高患者对化疗毒副反应的耐受力［3］，因此妇科癌症病区配备心理医生的必要性越来越受到临床医生的重视。
参考文献：
［1］石智勇，刘彩玉，周丽莉，等.癌症病人抑郁情绪和T 细胞等与NK活性关性的研究［J］.健康心理学杂志，1998，6（4）：363364.
［2］黄和平，刘政，赵敏，等.心理行为干预在缓释肿瘤患者拒绝化学治疗中的作用［J］.齐齐哈尔大学学报，2004，25（2）：196.
癌症病人的心理特征 人生中最不愉快的事情，莫过于接受病痛的煎熬。而癌症病人尚要面临死亡的威胁，他们的心理反应取决于个体对人生的态度，平时对疾病和挫折的认识和评价。有些人对治疗的适应和进入病员角色都比较快，这类病人一般都通情达理，生性乐观，把生老病死看作是规律。他们遇事镇定，能理智地对待疾病，满怀信心地同疾病斗争，从而康复较快或超过预期的生存期。有些人则比较悲观，遇事慌张、忧郁、孤僻，一听到自己患癌就心跳加快、血压升高、手脚冰凉、两脚站立不稳，心理的天平严重失衡，机体抵抗力下降，从此一蹶不振。这些不同的心理反应直接影响治疗效果及疾病的预后。临床上，消极悲观的癌症病人治疗效果差，药物副作用高，并能加速疾病的恶化，预后不佳，而生活态度积极乐观，对治疗充满信心，平时注意气功、体育锻炼者，预后佳，三年、五年以上生存率高。上海第一医学院附属中山医院曾对1981年度住院的原发性肝癌病人通过粗略的分类，总共91名病例中，精神一直处于乐观状态的41例，其中5例（14％）治愈(肿瘤完全切除、甲胎球降至正常)，13例(38.1％)好转，10例(28.4％)稳定；而处于忧虑和情绪不稳定的一组57例中，仅8例(14％)好转，12例(21％)稳定。 一、焦虑和恐惧
焦虑是癌症病人在预期可能发生不良后果时出现的一种 复杂的情绪反应，严重的焦虑可发展为恐惧。恐惧，可以知道也可以确定其对象，如恐癌，恐惧手术，恐惧死亡。而焦虑是一种担心和害怕，是一种莫名其妙的不安，可以没有确定的对象。比如早期肿瘤病人感觉到自身种种不适，尚未做出检查诊断，也不一定考虑到要患癌，但有一种罹患大病的预兆。 焦虑和恐惧也可发生在没有危险或与客观危险不成比例时。如良性肿瘤病人或疾病恢复期癌症病人的无根据焦虑、夸大的恐惧，在行为上表现为神经过于敏感。通常，癌症病人因生活、工作而忧虑，至于忧虑什幺，有时他们自己也讲不清，因此医护人员常常需要耐心细致地寻找病人焦虑的心理根源，以便有的放矢地进行工作。 产生恐惧和焦虑心理是有一定社会原因的。由于对癌症缺乏早崩诊断和令人满意的治疗方法，所以一旦发现并确诊时，往往已是中晚期，死亡率很高。目前我国癌症的发病率在逐年提高，已经接近国外的最高水平。再加上平时看到癌症的严重症状，如剧烈的疼痛等，可造成人们恐癌、畏癌的不正常心理。 个体的人格特征、过去的生活经验及目前身体状况等因素，均会影响对焦虑和恐惧的忍受力。患癌后人的防卫能力很差，那怕是日常琐事也会引起严重的不安。
癌症与心理因素的关系 恶性肿瘤是威胁人类生命安全最严重的疾病之一，近二十年来发病率呈上升趋势，死亡率高居不下。生活事件、患者的个性特点、应对方式等多种心理社会因素与癌症的发生发展密切相关，心理干预不仅可以显著改善癌症患者的心理行为状态，还能改善患者的免疫功能和疾病的预后。 世界卫生组织认为，癌症的发生与多种因素有关，除环境因素、遗传因素两大类外，人们对心理因素与癌症的发生关系有了进一步认识。负面心理因素，如紧张、焦虑、抑郁、痛苦、忧伤等人格特性，与某些人类癌症的发生有一定关系。 ——情绪状态与肿瘤 研究证明，那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者，即习惯采用克己、消极对应的人，其癌症发生率较高。 1893年Herbers在伦敦肿瘤医院报道了250例乳腺癌和子宫癌患者，其中156例具有“经历了失去亲人的巨大悲痛而发病”的病史。1980年Grossarth指出，不愿意表达个人情感和情绪压抑是肿瘤发病的心理特点。1981年Shekelle的研究表明，肿瘤的死亡率和抑郁情绪有密切的联系，高抑郁分者死于肿瘤的人是其他人的2倍，说明抑郁情绪可导致或加速肿瘤的发展。 不愿表达个人情感和情绪压抑是癌症患者的心理特点。肿瘤患者对挫折一般表现为消极，癌症患者患病前有负性情绪的比例非常高。 ——个性特征与癌症 根据不同性格人群对疾病的易患程度，心理学家将人的个性分为A、B、C三型。 A型行为类型的人易罹患冠心病、原发性高血压等身心疾病，表现为强烈的竞争意识、易激惹等；B型行为类型的人则不易罹患冠心病和原发性高血压，表现为悠闲自得、抱负小；C型其基本特征为：压抑、愤怒不能发泄、焦虑、抑郁、克制消极负面情绪、体验过多等，并认为C型行为者患恶性肿瘤的概率高于其他人群。 乳腺癌患者发病前大多数表现有情感受抑，有负面情绪的经历。对胃癌患者进行调查，发现胃癌患者普遍存在在焦虑、抑郁、愤怒、压抑等情绪，有C型行为倾向；研究还发现，恢复良好的中晚期癌症患者，大多具有性格乐观，善于表达，能宣泄负性情绪的性格。 ——生活事件与肿瘤 国内外有不少研究发现，癌症患者发病前的生活事件发生率较高，其中以家庭不幸等方面的事件为多，例如丧偶、近亲死亡、疾病、离婚、失业、经济状态的改变、暴力事件等。调查发现，恶性肿瘤患者发病前的家庭不幸事件发生率比较高。恶性肿瘤患者在发病前遭受过负性生活事件的比例(82.1%)明显高于对照组肝炎患者（67.3%）。 ——应对方式与肿瘤 癌症患者一般有三种常见的心理反应： (1)阶段型反应。当患者得知自己患了致命性疾病，心理状态一般要经过否认期、悔恨期、妥协期、抑郁期和接受期五个阶段。这种反应与个体对疾病的认识和评价及应对方式有关。 (2)混杂型反应。表现为患者多种情绪状态时隐时现，混合存在，复杂多变。
六、妇科肿瘤题库5- 0-8
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。上述分期，在治疗上应采取（）。 A.A.激素治疗 B.手术+放疗 C.化疗+激素治疗 D.放疗+化疗 E.手术+放疗+化疗+激素治疗
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期属于（）。 A.A.Ⅳb期 B.Ⅱ期 C.Ⅳa期 D.Ⅲ期 E.Ⅰ期
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能是（）。 A.A.老年性阴道炎 B.宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.卵巢癌 E.绒癌 (谈恋爱 https://www.doczj.com/doc/9d14847459.html,/)
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG：＞100000UL，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。支持上述诊断的依据除外（）。 A.A.痰中带血 B.8个月前曾发生葡萄胎 C.胸片见团块状影 D.阴道壁见紫蓝色结节 E.活检病理未见绒毛结构
乳腺癌患者的心理特征及心理护理 摘要】不同的性格、病情和治疗过程，使癌症患者有不同的心理特征。心理护理对癌症患者建立信心、调整心态、增强生理机能非常重要，在护理过程中要及时了解、超前预见，根据患者不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护。 【关键词】乳腺癌；心理特征；心理护理；语言 1乳腺癌患者的心理特征分析 1.1怀疑否认期 患者突然得知确诊为乳腺癌，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。 1.2愤怒发泄期 否认之后，患者常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对他不起，委屈了他。同进以怕周围人遗弃他。表现这些心理行为的如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平，这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。 1.3悲伤抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。 1.4情感升华期 也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。 2癌症患者的心理护理 对癌症患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点： 2.1及时了解病人心理变化 随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人真实的心理状态。就必须要把关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都就在有所了解，同时还应熟悉病人的
癌症患者常见的心理问题及康复 杨浦区精神卫生中心宋兵福 近年来癌症的发病率逐年上升 虽然随着医学技术的发展，癌症并不一定就是绝症了，但是，其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑是一场灾难，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对经济的压力，这让他们更加感觉到无助和伤痛，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。 1肿瘤患者正常的心理变化 （1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。 （2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。 （3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。（4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。 （5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。 （6）疾病恶化期：抑郁。 （7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。 2肿瘤患者不正常的心理变化 （1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。 （2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。 （3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。 （4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。 （5）疾病恶化期：抑郁。 （6）中末期：抑郁，急性谵妄。 肿瘤患者常见的心理问题有哪些
肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病!”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，由于癌症是客观存在的，这种否定机制不可能长期起作用，患者始终是要接受现实的，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤的状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段。 1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。 （1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸 （2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 （3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。 （4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 （5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。 （6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。 （7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。 （8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱 2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现： （1）情绪：恐慌 （2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控 （3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 3悲哀：由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往
第五部分社会心理因素与健康 思考题 1．社会因素与心理因素的区别与联系是什么？ 2．吸烟与吸毒的主要危害是什么？ 3．家庭的主要功能如何？ 4．什么叫心身疾病? 有何特点？ 5．举例说明促进健康行为和危害健康行为各有哪些？ 参考答案 1．社会因素主要指人类生存的外部社会条件，包括政治、经济、工作、婚姻、家庭、教育、社会关系等，心理因素是指在特定的社会环境条件下，导致人们在社会行为及身体器官功能状态方面发生变化的个性特征及心理过程。 二者的区别在于：社会因素主要指社会环境及个人的社会生存状态，更多地是一些客观因素，心理因素则着重于个体内在的心理活动、心理发育和心理反映的特征，更多地带有主观色彩。 二者的联系在于：社会因素是心理因素的外部来源，其在人脑中的反映，通过心理素质的折射，构成心理因素的具体内容。心理因素则是社会因素在个体脑中的主观反映。社会因素主要是通过心理感受，而不是躯体感受来起作用的。所以社会因素与心理因素通常是结合在一起起作用的，故一般通称为社会心理因素。 2．吸烟的主要危害 吸烟增加人群患多种癌的危险性，特别是肺癌。在长期吸烟的人中，卵巢癌、膀胱癌、口腔癌等发病率也很高。十几个国家的调查说明，咳嗽、咳痰等症状以及慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺功能损害等均与吸烟有关。其他调查表明，吸烟者缺血性心脏病死亡率较不吸烟者增加1-2倍。吸烟还可通过污染环境造成不吸烟者的被动吸烟而危害不吸烟人群。家庭有人吸烟，子女气管炎患病率比不吸烟家庭高2-3倍。孕妇吸烟还可能影响胎儿的发育。 吸毒的主要危害： 对健康的危害：吸毒行为不仅危害吸毒者本人的身心健康，而且给家庭和社会带来危害。吸毒一次过量必然引起中枢神经的过度兴奋而衰竭或过度抑制而麻痹，导致死亡。长期使用则可能引起大脑器质性病变，形成器质性精神障碍，包括人格障碍、遗忘综合
心理学对癌症疾病的研究 心理学对癌症疾病的研究的重心为心理因素对癌症的影响。随着科学技术的不断发展，医学科学正在由“生物医学模式”向“生物—心理—社会模式”转变，心理和社会因素对健康和疾病的影响作用也相应地得到重视。目前普遍地认识到，精神和躯体或者说是心与身体。人的生命系统中是一个有机的整体，并且共同作用于个体的全部活动。现代医学和心理学的研究证明，很多种疾病都能找到其致病的心理因素。这一研究的理论基础有心理动力学说、心理生理学说、学习理论等。有某些研究认为，生活中的不幸事件例如丧偶，能使人增加患癌的几率，其原因大概与持续性的精神压力会降低免疫力，减少身体的抗癌能力有关。当病人被诊断患有癌症后，医生会建议病人去咨询心理学家，而且心理学家就在诊所里，挂号求诊很方便。心理学家的任务是帮助病人和家人，让他们学习如何处理心中那“颓丧”和“无助”的感觉。他们认为，病人与“无助感”作斗争是重要的，因为有“斗争精神”的病人寿命要比“向癌症投降”的病人长些。心理学的治疗还包括了支持小组的心理咨询，让病人们在这种讨论小组里讲述自己的心理历程，达到互相帮助互相安慰的作用，病人在别人的抗癌经历中得到启发和鼓励，改善癌症病人的心理调整和自我感觉。心理学家也帮助病人面对和处理癌症治疗中的并发症或副作用，例如心理学家用不同的心理技术，包括了放松训练、催眠疗法、分散注意力的方法，来帮助病人减轻化疗过程中引起的恶心呕吐。许多癌症病人服用低剂量的抗忧郁症药物，帮助病人减轻疼痛和改善心情。心理治疗是癌症治疗的辅助手段，改善了许多病人在抗癌过程中的生活素质，增强了抗癌的信心和斗志，用正确的心态来面对逆境，这就是心理治疗的价值。 二．
社会因素与健康 班级： 姓名： 学号：
社会因素与健康 现代社会中，人类健康不仅受自然环境因素的影响，同时还受社会因素的影响。社会因素是指社会的各项构成要素，主要包括环境、人口与文明程度。社会因素对健康的影响具有广泛性、持久性、积累性和交互性作用的特点，在疾病的发生、发展、转归以及防治过程中起着重要的作用。而社会经济因素包括以生产力发展为基础的经济发展状况、科学技术等，和以生产关系为基础的政治、思想文化、社会关系等。随着社会的发展，社会经济因素对健康的影响将越来越明显。 一、社会经济与健康 （一）经济发展与健康 经济是满足社会人群基本需要的物质基础，社会经济的发展推动了卫生工作，卫生工作也同样推动着社会经济的发展，两者具有双向互动作用。 1.经济发展对人群健康的促进作用 社会经济的发展是人群健康水平提高的根本保证，社会经济的发展促进人群健康水平的提高。社会经济的发展可以明显改善人们的生活条件和生活质量，促进健康水平的提高。社会经济的发展也必须以人群健康为条件，人群健康水平的提高对推动社会经济的发展起着至关重要的作用。 2.经济发展带来新的健康问题 经济发展在改善人们的生活环境、劳动条件以及社会医疗保障、促进人类健康水平提高的同时，也带来了一些新的问题，主要表现在
以下几个方面： 1）环境的污染：在经济发展的过程中，一些国家和地区违反自然规律和经济发展规律，走“先污染后治理”的老路，而非 绿色GDP的增长，势必诱发工业的后发劣势。这是社会经济 发展中的伴随问题，但本质上是人类生产劳动失控的结果。 2）生活方式的改变：随着社会经济的发展，人们的主要健康问题已不再是来自营养不良等疾病，而是不良的行为和生活方 式，如酗酒、吸毒、性瘾乱、不良饮食习惯、缺乏运动等引 起的疾病。 3）心理健康问题的突显：随着社会竞争越来越激烈，工作和生活节奏的加快，人们的生活压力和紧张程度逐渐增加，心理 健康问题也越加明显，给人们的身心健康带来了不良影响。 4）社会负性事件的增多：伴随经济的发展，交通事故增多。同时，经济发展的不平衡，贫富差距加大，使暴力、犯罪事件 增多。 5）流动人口的增加：人口流动对居民健康造成的影响程度及性质取决于社会因素、自然条件和人口特点。人口流动可促进 经济发展，但也会出现一些特殊的卫生问题。 3.健康水平的提高促进经济的发展 经济发展从根本上说是生产力发展的结果，人是生产力中最活跃、最重要的因素。人群健康水平的提高必将对社会经济的发展起到积极的作用，主要表现为：
心理因素在癌症康复中的重要作用 美国一位医学教授对癌症的病因提出了新的理论，认为癌症的发展主要不是客观上存在的癌细胞，而是主观情绪、自我暗示导致了癌变。这一理论虽未被广泛接受，但癌症求治者一旦知道了自己患病的真相，病情便会急剧变化却是不可否认的。 面对癌症的侵袭时，不管是对病人还是他的家庭，都将面对一个不可知的未来。仅仅是这一点，就会给日常生活带来极大的焦虑与压力。很多时候，当他面对各种对身心有害的治疗手段时会感到无助，并极其忧虑自己的未来。催眠是重生强有力的手段，面对压力的侵袭，催眠往往会比医疗手段更有效。当明白控制压力对身体痊愈的重要性，病人们就会从心灰意冷转变到对治愈充满信心。 癌症术后的恢复会遭遇反胃、呕吐、腹泻和食欲不振等生理症状，现代医学研究表明催眠是对付这些不良反应的有效手段。一个癌症患者通过催眠和引导想象可以在与疾病的斗争中变得更加主动。经过催眠引导，病人可以看到他们的身体在和癌症争斗，变得越来越健康并最终赶走了侵略者。他们还可能看到化学疗法和药物正在发挥作用帮助他们赶走身体中的毒素。 催眠作为癌症医疗辅助手段的主要目标是让病人有自我把控的能力并且明白身心之间的联系。这就可以结合潜意识的力量提供最好的医学整合治疗。当一个人遭遇疾病的侵袭但是相信医学手段一定能够帮助他走向康复的时候，那么治疗成功的机率确实会提高很多。催眠疗法对于癌症各种层面的治疗都起到作用。 第一，它可以处理疾病本身的某些症状、来自由于某些器官组织带来的病痛和症状，还有一些非器官性的症状，比如：疲劳、精神不爽、易怒和失眠。 第二，催眠疗法对于癌症疾病治理的副作用的匡救非常有用。这一点非常重要，因为治疗过程中使用了化疗和放疗，是非常的痛苦，甚至造成有的病人逃离治疗。 第三，癌症病人面临很重要的心理调整问题。许多人把诊断看作是死亡宣判书，他必须为个人的存在而格斗，对于这些困境，催眠疗法可以发挥作用来帮助他们。 最后，使用催眠疗法中的想象作用，能够对癌症疾病的治疗过程中起到修补完善的作用。上述的前三项作用，被证明具有临床的效果， 催眠疗法的目标却是很明确一致的。也就是说，必须给患者带来安慰、支撑、消除压力与痛苦，使得他能够与家庭作有意义的沟通。 催眠疗法的想像作用不仅仅用于引导患者区改善他们的心理框架，还被直接用来治疗疾病的本身。之所以这么做，是因为想象力对神经和体温的功能都会产生效果，从而间接地对免疫系统产生了作用。加强免疫系统——这是整体性的身心问题，可以减轻癌症的发展过程。对于癌症的各个层面的治疗，催眠疗法都能发挥积极的辅助作用。癌症的生理症状最普通的就是引起病痛，至于治疗的生理影响也很大（虚弱啊、恶心啊、呕吐啊等等）。这些情况都可以经过催眠疗法而使患者觉得每天的日子过得好受一些。同样催眠疗法对于心理治疗亦有积极作用，可以帮助每个患者调整心态以面对自己的疾病
恶性肿瘤病人的心理特征及心理护理措施 内科李蓉恶性肿瘤病人的心理特征及心理护理措施，【摘要】目的旨在提高恶性肿瘤病人的治愈率和生存率，免费论文，今日更新论文，论文论文 【摘要】目的旨在提高恶性肿瘤病人的治愈率和生存率。方法对恶性肿瘤病人的心理特征和临床表现以及如何进行有效的心理护理 等进行了探讨。结果对肿瘤病人行心理护理是有效的。结论重视恶性肿瘤病人的心理护理，了解和掌握病人的心理特征，进行有效的心理护理，是恶性肿瘤病人得到治疗保障。 关键词恶性肿瘤心理特征心理护理 在世界大多数国家中，恶性肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克恶性肿瘤是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对恶性肿瘤病人的心理护理，是提高病人生命质量，延长病人的生存期的重要举措之一。笔者在长期的临床护理工作中对此感受颇深，忽视恶性肿瘤病人的心理护理，患者的病情就会迅速的恶化，在相当短的时间里，就会出现大家最不愿意看到的悲惨后果。重视恶性肿瘤病人的心理护理，调整好病人的心态和情绪，让病人树立起战胜疾病的信心和勇气，患者的疾病控制和治疗效果以及病人的康复确是非常令人满意的。 1 恶性肿瘤病人常见的心理特征及表现 1.1 恐惧心理由于人们对恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌色变”的情况，认为癌症是“绝症”，得了癌症就等
于是判了死刑。因而病人在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人常表现为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。 1.2 怀疑心理病人在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己的病可能是癌症，而一旦被确诊为癌症，病人又怀疑是否是医院误诊搞错了，对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为:烦躁、紧张、焦虑，反复到各大医院进行重复检查，八方寻医求证等。 1.3 否认回避心理和幻想心理病人的癌症诊断一旦被确证，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为:沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。 1.4 认可心理和依赖心理随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症无疑时，“病人角色”的表演则相当“出色”。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰。同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。把“生”的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为:爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。 1.5 抑郁心理和悲观绝望心理病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，病人常常产生“生不如死”的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于生还打算，祈求
浅析癌症病人的心理特征及护理对策 发表时间：2013-03-04T16:12:53.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：刘杰 [导读] 探讨癌症病人的心理特征及护理对策，从而能准确评估病人的心理压力源。 刘杰 (大连医科大学附属第二医院 116027） 【摘要】探讨癌症病人的心理特征及护理对策，从而能准确评估病人的心理压力源。针对不同的负性心理，制定出相应的积极有效的护理措施，使患者从身心两方面得到更多的帮助和理解，减轻或消除患者的不良心理因素，使患者能保持良好的心态来积极地配合治疗，争取能有比较好的治疗效果。使之更加坚定了战胜疾病的决心，从而提高病人的生活质量。 【关键词】癌症心理特征护理对策 1 一般资料 资料来自我科2008年1月～2009年3月收治的60例癌症患者，其中男38例，女22例，年龄30～73岁，平均62岁。肠癌20例，其中3例合并有转移癌；胃癌10例，肺癌5例，胰腺癌2例，恶性淋巴瘤3例，宫颈癌10例，乳腺癌2例，其他肿瘤8例。 2 心理特征 癌症病人存在着无穷无尽的恐惧和焦虑。他们体验着临近死亡而留念人生的心情；经历着病痛的折磨而又希望康复的心情；他们怀着惧怕手术、化疗，而又要接受这些治疗的矛盾心理；带着将要过早抛离亲人放弃工作而又可能幸存的矛盾心态渡过整个病程。根据临床观察，大多数病人常表现为下列特征： (1）否认期：这是一种消极的心理防卫反应，患者在心理和感情上不承认客观现实，唯恐论断有误，到处求医会诊，潜意识中又不得不承认患上癌症，直至权威医院和专家做出结论为止。 (2)愤怒、沮丧期：这是一种有害于康复的病态心理反应。病人对医治无望或耐受不了病痛的折磨和治疗反应．觉得自己患癌症不公平，感到悲愤，表现为情绪不稳定、急躁、焦虑、爱发脾气，对治疗信心不足，甚至产生轻生念头。 (3)认可期：这是一种自我平衡的心理反应，主观努力适应客观的心理过程。病人认识到事实是无法改变的，能以平静的心理面对现实。 (4)升华期：这是一种积极的心理反应，对癌症治疗存活期及今后的生活有正确的估价，心境异常平静，努力争取在有限的时间里为社会和家庭做些有益的工作。 3 心理护理 心理护理是利用病人的心理活动，医护人员通过语言、表情、态度和行为改变病人的认识、情感和行为．改善病理心理状态和各种躯体症状，促进癌症向康复方向发展，以达到减轻和解除病痛，提高综合治疗的效果，降低各种治疗的副作用，延长患者存活期。主要是精神疗法，建议或指导患者学习气功、锻炼身体、组织患者交流战胜疾病的体会，另外还可以通过个别交谈，了解不同患者的心理状态，给予区别对待。 3.1 患者既想了解自己的病情和预后，又害怕知道真相，对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感，造成过度紧张，加重心理负担。对于否认期的病人多数我们采取“合理说谎”、“心理隐瞒”的对策，顺其自然．使患者能保持相对的心理平衡。 3.2 对于愤怒、沮丧期病人我们应帮助他们认识不良情绪，不平静的心情对疾病恢复的影响，交待治疗转归的可能性，引导他们配合治疗，并指导他们自己调节心理平衡的方法，安排学习气功，练习书法，养花等活动，慢慢矫正不平衡的心理。 3.3 对于认可期病人的心理平衡，不需特殊处理，可适当做些生活指导。创造良好的住院环境，为病人创造温馨、舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。 3.4 对于升华期病人要安排好作息时间和文体活动，嘱其劳逸结合。最好新旧住院病人搭配安排同一病房，让升华期病人带新住院病人，把治疗的体会灌输给新住院病人，同时互相鼓励，达到缓解心理压力的作用。 4 体会 癌症是人们的心理、生理和环境体系中所有相关因素互相作用的结果，癌症的治疗除了躯体治疗外，同样需要心理治疗，且贯穿于癌症治疗的全过程［3］。通过帮助癌症病人渡过了心理失衡期，深深感到心理护理的重要性。首先，心理护理应以患者为主角，这种医护与患者的角色转变，调动了病人的内在潜能。其次，医护人员除应有端正的医德医风，精良的技术，同时还应掌握癌症病人的心理变化的需要，给其满意的解答。第三，医护人员应与患者的家庭及其社会关系沟通、配合，创造一个利于患者身心健康的小环境，才能有效的提高心理护理的效果。我们通过各种渠道联系病人家属，与患者及家属建立良好的支持互助关系。主动向家属讲解疾病的相关知识，让家属明白情感支持对肿瘤患者疾病的治疗起着决定性影响作用，取得家属的支持，积极参与病人的生活及心理护理。同时我们通过与家庭成员的沟通交流，协调家庭成员间的相互关系，减轻病人的思想顾虑。 参考文献 [1]黄华兰，程一霓.不同治疗期癌症患者心理障碍调查及相关因素研究[J].中华新医学，2001，2(9)：797-798. [2]王建平.癌症病人心理干预新进展[J].国外医学：肿瘤学分册，2000，27(5)：298-300. [3]李筱梅，郑英，张晓英．宫颈癌发病的术后护理[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（12）：741
妇科肿瘤有哪些病种 上海计生所医院sippr120专家表示：妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。妇科肿瘤通常会出现白带异常、阴道出血、腹痛、下腹肿块等症状。无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。 ●子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。多发生30～50岁，以40～50岁为多见，20岁以下少见。据统计约有1/3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而未做诊断。一般情况下，子宫肌瘤小，对月经无明显影响时，可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变，子宫和卵巢要萎缩，肌瘤也会相应缩小，但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大，有些肌瘤可以影响月经，出现月经量明显增多，月经期延长，易引起贫血。或者肌瘤发生变性，就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。 ●妊娠滋养细胞病变包括葡萄胎和绒毛膜癌，与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现。绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生，葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时，不可大意，应及时到医院进行必要的检查。 ●子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一，是子宫内膜的病变，多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激，子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生，绝经期延长，晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素，与家庭史有关。 ●子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病与18岁以前有性生活，20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。目前我国不断加强妇女保健工作，广泛开展防癌普查，早期发现、早期治疗，明显提高了治愈率。 ●卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂，而且身体内其他原发性恶性肿瘤，可以向卵巢转移，如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤，不管良胜、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤可以手术治疗，恶性肿瘤也可以手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。 妇科肿瘤早期症状 子宫癌的早期症状有哪些?子宫癌的早期症状如下： 一、子宫癌患者会有阴道出血，阴道不规则出血是子宫癌的早期症状之一，尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从。 二、阴道分泌物增多，亦是子宫癌的早期症状。子宫癌的出现多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，子宫癌患者并带有恶臭味。 三、子宫癌的早期症状并无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时子宫癌患者甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，就可能是子宫癌的早期症状 子宫内膜癌早期症状有哪些?
妇科肿瘤患者报告结局的研究进展（完整版） 妇科肿瘤是常见的生殖系统疾病，其中以宫颈和卵巢肿瘤最为常见。2018年在全球范围内宫颈癌发病率位列全部恶性肿瘤第4位，且近年来呈年轻化趋势［1］。妇科肿瘤患者有其特殊的疾病轨迹及伴随症状，如性健康问题、生殖器和生育能力下降、性欲减少等，在治疗过程中生理与心理问题较为突显，对生活质量影响较大［2-3］。因此，了解与疾病及治疗相关的心理感受、功能状态、症状负担等主观感受是提高护理质量的关键组成部分［4］。患者报告结局（patientreported outcomes，PROs）着重评估相关症状或副作用对患者总体健康状况和生活质量影响的严重程度。PROs全面充分考虑了生存期、生命质量和治疗负担等问题，学者倡导将其作为肿瘤治疗效果的综合评估，以充分获得患者对自身症状、功能和整体幸福感的认知［5-6］。目前，多种临床护理评估量表，如疼痛评估量表、生活质量评估量表，焦虑抑郁量表、护理满意度量表等均已广泛应用于临床，且取得一定成效。本文就近年来国内外针对妇科肿瘤PROs应用的研究进展进行综述，为其临床照护措施提供参考。 1 PROs的概述 PROs是一个广义的概念，是由多种潜在评价终点组成的涵盖性术语，是患者对自身疾病、诊治照护、卫生保健服务模式等产生的主观的、
直接的评价和感受［7］。PROs的主要内容包括患者的健康状态、生活质量、症状报告、疗效满意度、护理满意度及患者体验等［8］。FDA 将其划分为以下几类：优疾病相关体验和对日常生活及社会功能的影响，例如日常生活变化、社会角色、自尊和行为表现的影响等；悠患者症状强度、严重程度、对功能的影响等相关信息，例如疼痛、疲乏、精力等；忧患者满意度，包括治疗、护理、环境、卫生等方面；尤患者依从性，主要受个人信仰和价值观等因素影响；由健康相关生活质量，在肿瘤领域里，同一疾病有不同治疗体验的评价标准［9］。 2 妇科肿瘤PROs的测量工具 PROs有总体评价和特定疾病评价2种测量方法［10］。总体评价具有普适性，可用于多种疾病，应用范围广泛。特定疾病评价是为特定疾病设计的测量工具，仅限于特定疾病的评价。普适性PROs可用于妇科肿瘤，可一定程度反映患者的相关问题，但衡量相关结局指标的代表性和敏感性较差。特异性PROs测量工具可精准识别妇科肿瘤患者相关特殊疾病问题，更具特异性、准确性及高效性。 2.1 在宫颈癌中的应用 在宫颈癌中，欧洲肿瘤研究与治疗中心癌症患者生活质量问卷宫颈癌模块（EORTC QLQCX24）在国外应用最普遍［11］。QLQCX24是在
第五部分社会心理因素与健康 一、填空题（每空一分，共24分） 1．人口素质具体包括--------------、----------------、--------------。 2．当机体处于应激状态时，通过一系列----及-----系统的变化影响机体健康。3．情绪变化主要是通过-----------影响机体的-----------与----------，进而导致体内各个系统与脏器的变化。 4．促进健康行为可以通过五个方面来衡量即----、----、----、----、----。5．个性心理特征主要包括-------------、------------、----------三方面。 6．社会心理因素即日常生活事件划分为三类-------、----------、----------。7．人类的需要体系分为五个层次，即------、-------、-------、------、------。二、名词解释（每个3分，共9分） 1．social support 2．心身疾病 3．健康相关行为 三、选择题（每题2分，共30分） 1．影响健康的主要因素有（） A．吸烟、饮酒、饮食、运动 B．行为方式、生活习惯、自然环境、社会环境 C．病从口入、不良嗜好、品德败坏、屡教不改 D．行为和生活方式、环境因素、生物学因素、卫生保健服务 E．自然环境、社会环境、卫生保健服务设施差、服务低 2．家庭对家庭成员健康的影响，在于（） A．影响疾病的发生发展B 影响疾病的治疗、转归 C．家庭成员健康信念相互影响 D．家庭成员的行为、生活方式直接影响健康 E．以上各条均影响家庭成员健康 3．以下对社会交往、人际关系与疾病关系正确的是（）： A．社会交往越少的人，疾病发生率越高。但这种关系受该疾病其他危险因素的影响。
心理因素与癌症的关系 近几十年的行为医学研究显示，心理社会因素是癌症形成的重要影响因素之一;同样，癌症病人的不良心理行为反应，也会严重影响病情的发展和患者的生存期。 关于心理社会因素与癌症之间的关系，目前大致涉及以下几方面认识：①具有某些情绪或个性行为特征的人其癌症发病率较高;②直接影响癌症发展和转归的内分泌和免疫防卫功能，受患者本人的情绪和行为反应的影响;③具有某些心理行为特征的病人，其生存期较长;④采用情绪支持和行为干预等心理治疗方法，可使癌症病人的平均生存期延长。 (一)生活事件与癌症的发生 国内外不少研究发现，癌症病人发病前的生活事件发生率较高，其中尤以家庭不幸等方面的事件，例如丧偶、近亲死亡、离婚等为显著。 Leshan(1966)指出，肿瘤症状出现前的最明显心理因素是对亲密人员的感情丧失;作者(1987)调查发现，癌症病人发病前的家庭不幸事件发生率比对照组普通病人高。类似的研究报告还非常多。在一组接受心理治疗的癌症病人中，大多数病人在发病前半年到8年期间曾遭受过亲人(配偶、父母、子女)
丧亡的打击，而对照组则少得多。此外，寡妇的肿瘤发病率相对较高;独身妇女乳癌发生率较高等。这些都证明，负性生活事件与癌症的发生有联系。 (二)应对、情绪反应与癌症的发生 进一步的研究还证明，生活事件与癌症发生的关系，取决于个体对生活事件的应对方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者，即习惯于采用克己、压抑的应对方式者，其癌症发生率较高。例如，Grossarth (1980)指出，不愿表达个人情感和情绪压抑是癌症发病的心理特点;作者(1987)和高北陵(1989)等也证明，癌症病人对挫折的消极情绪反应比对照组明显。
一选择题 1以下哪种疾病容易发生恶变 A 汗腺瘤 B纤维瘤 C黑痣 D脂肪瘤E 平滑肌瘤 2. 外阴癌最常见的病理类型是 A. 恶性黑色素瘤 B.基地细胞癌 C. 鳞状上皮细胞癌 D.汗腺癌 E. 鳞状上皮增生区 3关于外阴癌的治疗不正确的是 A原位癌采用单侧外阴切除术 BII期患者行广泛外阴切除术 C外阴鳞癌对放射线敏感 D放疗采用体外放疗和组织间插植疗法 E化疗只作为晚期癌或复发癌的综合治疗手段 4关于外阴癌的转移途径不正确的是 A直接蔓延到尿道、会阴体、阴道和肛门 B癌灶一般转移至浅淋巴结后，才至深淋巴结 C晚期侵犯耻骨、直肠和膀胱 D阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股淋巴结 E早期即可血行转移 5早期发现宫颈癌的方法是 A. 宫颈活检 B. 碘试验 C.宫颈细胞学检查 D.阴道镜检查 E. 宫颈锥形切除术，病理检查6宫颈癌的好发部位是 A 鳞状上皮 B 柱状上皮 C移行上皮 D宫颈管腺上皮 E宫颈内口处 7宫颈癌早期临床表现是 A绝经后阴道大量流血 B接触性阴道流血 C大量脓血性恶臭白带 D下肢疼痛 E输尿管扩张 8关于CIN的论述，下列哪项是错误的 A包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌 B是宫颈癌前病变 C根据细胞异型程度及上皮累及范围分为三级 DIII级为异型细胞占据上皮层的2/3以上或全层 E级别越低，恶性程度越高 9宫颈浸润癌是指
A癌突破基底膜浸润间质 B癌在基底膜上向水平方向浸润 C癌向宫颈管浸润 D癌向宫体浸润 10宫颈癌早期筛查常用的方法是 A宫颈碘试验 B 宫颈液基细胞学检查 C宫颈活检D宫颈分泌物检查E盆腔检查 11根据FIGO（2000）宫颈癌临床分期，ＩＩｂ是指Ａ癌灶镜下浸润深度不超过５ｍｍ，宽度不超过７ｍｍ Ｂ癌灶已浸润至子宫体 Ｃ癌灶累计阴道上２／３，无宫旁浸润 Ｄ癌灶累计阴道下１／３，并扩散到骨盆壁 Ｅ有宫旁浸润，但癌灶未达骨盆壁 １２宫颈癌直接蔓延最常见的是 A向上蔓延至子宫内膜 B向下蔓延至阴道 C向两侧蔓延至主韧带 D向前蔓延侵犯膀胱 E向后蔓延侵犯直肠 １３宫颈癌淋巴结转移首先侵犯 A腹股沟淋巴结 B髂总动脉旁淋巴结 C腹主动脉旁淋巴结 D盆腔淋巴结 E闭孔淋巴结 1４宫颈癌淋巴结转移二级组不包括 A闭孔淋巴结 B髂总淋巴结 C腹主动脉淋巴结 D腹股沟浅淋巴结 E腹股沟深淋巴结 1５早期诊断子宫内膜癌最简便可靠的方法是 A. 阴道涂片检查 B. 分段诊刮组织病理检查 C．子宫腔冲洗细胞学检查 D.宫腔镜直视法 E. 腹腔镜检查 1６子宫内膜癌预后较差的病理类型是 A子宫内膜样腺癌 B腺鳞癌 C腺棘皮癌 D子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生 E浆液性乳头状腺癌 1７子宫内膜癌I期治疗原则 A化疗 B放疗 C孕激素治疗
癌症患者的心理需要 1癌症病人的心理特征分析 （1）怀疑否认期 患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。 （2）愤怒发泄期 否认之后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被 俗脚?的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对他不起，委屈了他。同进以怕周围人遗弃他。表现这些心理行为的如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平，这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。（3）悲伤抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。 （4）情感升华期 也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。 2癌症患者的心理护理 对癌症患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点： （1）及时了解病人心理变化 随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人真实的心理状态。就必须要把关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都就在有所了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，同进或超前的测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，如因病施护、因人施护等，以达到变“事后护理”为“事先控制”的目的。 （2）增强病人战胜病患的信念 癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。再以病人微小的病情改善事实，来帮助病人排除不良的心理状态。 当病人萌发希望之后，要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼，并能从压抑、焦虑、烦恼、