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杭州市基本医疗保险长住外地人员登记表

杭州市基本医疗保险长住外地人员登记表

杭州市基本医疗保险(撤销)长住外地人员登记表

申请单位(盖章):单位编号:单位电话 : 年月日

填表须知:经办人:

1、本表适用于长住外地3个月以上的参保人员。委托他人代办的应同时提供代理人的社会保障卡或身份证。

2、单位在职人员长住外地登记时,此表应加盖单位公章。同时办理5人以上登记手续时,可选择通过电脑导盘,格式由市医保局提供。

3、其他人员办理长住外地登记时,此表应加盖居住地社区章,也可先行申请办理长住外地登记手续,在回杭办理相关医疗费报销事宜时提供市外

长住地社区的居住证明(需加盖社区章)。

4、申请门急诊医疗费报销时,携带医疗费原始发票、本人银行卡及身份证或社会保障卡、相关的病史资料(如病历,就诊医疗机构等级证明等)。

5、申请住院报销时,携带医疗费原始发票、费用汇总清单、出院小结、本人银行卡及社会保障卡或身份证、相关病史资料(如相关化验单、

就诊医疗机构等级证明等)。其中大学生、在职、机关事业单位人员的申报单上需加盖单位公章。

6、申请外伤费用报销时,需提供相关部门确认的外伤证明,并提供首诊病历。

□本人已知晓上述条款内容。

申请人(代理人):

杭州市医疗保险管理服务局制

流动人口信息登记表修订稿

流动人口信息登记表 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

新疆维吾尔自治区流动人口信息登记表

填表人:填表日期: 2012年05月25日 注:1、带“*”号的项目为流动人口信息必填项,不填视为不合格表单。

2、“(携行儿童)随同未满16周岁人员信息”如果有,则信息项中带“*”号的项目为必填项,如没有可留空。 3、“居住地社会关系”如果有,则信息项中带“*”号的项目为必填项,如没有可留空。 4、如果就业,就业信息的所有信息都必须完整的如实填报。 5、如果夫妻同行,则计划生育信息的所有信息都必须完整的如实填报。 张毕清:64212——2013年5月20日。在南湖派出所领取 汤吉付:64238——2013年5月20日。在南湖派出所领取 ——鑫龙矿业 阎常金:公安网查无此人 黄向明:2012年6月25日,沁城边防派出所领取 2013年6月11日, 沁城边防派出所签注 王海均:2013年4月23日,阿舍勒铜矿治安派出所领取 尹义忠:2013年5月21日,阿舍勒铜矿治安派出所领取 张正策:2013年8月12日。沁城边防派出所领取 崔世水:2012年7月16日,南湖派出所领取 刘昌平:2013年8月13日,损坏补领一次,在沁城边防派出所领取 万进峰:2012年6月25日,在沁城边防派出所领取

汪显印:2012年4月7日,托合逊县公安局克尔碱派出所领取 刘健:2012年6月25日,在沁城边防派出所领取 汪显稳:2012年8月24日,昌吉市公安局下发,共青团社区领取(长期两年)陈思涛:2013年6月11日,沁城边防派出所第一次签注(小黄山2号1区)黄富明:2012年6月25日,沁城边防派出所领取 ——2号四区浙江中矿 赵旭东:2013年8月12日,沁城边防派出所领取 张有成:2013年6月18日,八家户社区领取 尹如山:2013年8月13日,损坏补领一次在沁城边防派出所领取 尹如有:2013年8月12日,损坏补领一次,在沁城边防派出所领取 马永福:2012年4月2日,在阿舍勒铜矿治安派出所领取,(长期两年) ——6号2区瑞龙温二井 何续亮:无照片 黄振茹:无照片 杨顺:2013年2月7日,六工派出所第一次签注

佛山市居住证申请表/流动人口信息登记表

佛山市居住证申请表/流动人口信息登记表 ★区______________★镇(街)__________________ 派出所___________________★村(居)委__________________

核对无误后请签名:审核人:填表日期:年月日 佛山市流动人员和出租屋管理工作领导小组办公室监制

填表说明: 一、填表对象:在佛山市辖行政区内16周岁以上(含16周岁)的非本市户籍流动人员以及租住出租屋的本 市户籍人员。 二、对于有选择项的项目,在对应项目前打“√”,此类项目只能单项选择; 三、使用蓝色或黑色钢笔(签字笔)填写表格,表中带“★”的项目为必填; 四、张贴流动人员近期一寸免冠照片; 五、文化程度在以下项目中选择:研究生、大学本科(简称“大学”)、大学专科和专科学校(简称“大专”)、 中等专业学校或中等技术学校、技术学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲; 六、政治面貌在以下项目中选择:中共党员、中共预备党员、共青团员、民革会员、民盟盟员、民建会员、 民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派民主人士、群众; 七、是否领取流动党员活动证:由政治面貌为“中共党员”的人士填写; 八、宗教信仰在以下项目中选择:佛教、道教、伊斯兰教、天主教、基督教、其他、无; 九、交通工具既有“摩托车”又有“汽车”的,只勾选“汽车”即可; 十、就业状况为“无业”的,则单位名称、单位电话、单位地址和职业不用填写;就业状况为“灵活就业” 的,则单位名称、单位电话、单位地址不用填写; 十一、职业在以下项目中选择:高新技术及现代化服务业、文教工作人员、治安保卫人员、保姆、护工、制造业、建筑业、娱乐餐饮消费性服务业、机关工作人员、商贸业、居民服务业、农林畜养业、工人、其他; 十二、常住户口所在地类型在以下项目中选择:省内城区、省外城区、省内市辖镇、省外市辖镇、省内县辖镇、省外县辖镇、省内乡村、省外乡村; 十三、配偶姓名、是否同住:只作为婚姻状况为“已婚”人士必填项目; 十四、居住方式在以下项目中选择:单身居住、家庭居住、合伙居住、集体居住(单位宿舍)、其他; 十五、居住事由在以下项目中选择:务工、务农、经商、服务、因公出差、借读培训、治病疗养、保姆、投靠亲友、探亲访友、旅游观光、其他; 十六、居住处所类型在以下项目中选择:租住房屋、企事业单位内部、个体店摊、购买房屋、临时工棚、居住家中、其他; 十七、申办居住证时,居住证号码、居住证签发日期、有效期限由工作人员填写; 十八、避孕节育情况、当年孕产情况、查环查孕情况中的手术/查验医院,只作为手术/查验地点为市内区外、区内镇外、镇内村外、本村时填写; 十九、备注:填写在登记过程中出现的其他情况; 二十、填表人:由流动人员签名;审核人:由协管员或操作员签名。

办理养犬登记流程和说明(总表)

办理养犬登记流程和说明 (仅限于网上申请) 说明: 一. 养犬登记申请。(一)网上申请:申请人登录广州市养犬管理服务信息网(https://www.doczj.com/doc/82595552.html,)“网上办事”栏目,-办事事项-广州市养犬登记-网上登记,按操作提示要求录入有关资料进行网上办理养犬登记;(二)登记受理点申请:申请人可以到番禺区各指定养犬登记受理点办理养犬登记。 二. 办理养犬登记,需提供的资料。(一)填写完整的《养犬登记表》(仅限于在登记受理点办理);(二)申请人身份证或户口登记簿等身份证明、犬只免疫证明的原件及复印件;(三)申请人大1寸正面免冠照片1张、犬只2R(6*8.9厘米)侧身站立照片2张。(四)饲养绝育犬只的,提交市畜牧兽医行政管理部门的犬只绝育证明;(五)盲人饲养导盲犬只、肢体重残人士饲养扶助犬只的要提交残疾人和导盲、扶助犬只的相关证明。(六)以上2-5小点为网上办理需提供的资料,均需要处理成图片格式文件,且单个文件大小不超过200KB。 三. 缴费。(一)申请人可以到市内任何一间工商银行、建设银行或商业银行的业务窗口缴纳养犬管理费;(二)可以点击站内“网上缴费”进入工商银行网上银行缴纳养犬管理费;(三)在设有POS机设备的养犬登记受理点,申请人还可以用银联卡刷卡缴纳养犬管理费;(四)选择邮政代缴服务。申请人选择邮政双程速递服务,同意并签订养犬管理费代缴协议。EMS向申请人收取养犬管理费和邮费。 四. 领取养犬登记证、犬牌。(一)未选择邮政速递:申请人到登记受理点领取,或到番禺区政府政务中心2楼220大厅(仅限网上申请)领取养犬登记证以及犬牌;(二)已选择邮政速递服务:邮政负责速递养犬登记证以及犬牌。 五. 邮政速递服务费用。单程速递邮费:15元/件;双程速递邮费:20元/件;邮政业务咨询办理查询致电11183服务热线。 - 1 -

流动人口信息登记表

新疆维吾尔自治区流动人口信息登记表

填表人:填表日期: 2012年05月25日 注:1、带“*”号的项目为流动人口信息必填项,不填视为不合格表单。 2、“(携行儿童)随同未满16周岁人员信息”如果有,则信息项中带“*”号的项目为必填项,如没有可留空。 3、“居住地社会关系”如果有,则信息项中带“*”号的项目为必填项,如没有可留空。 4、如果就业,就业信息的所有信息都必须完整的如实填报。 5、如果夫妻同行,则计划生育信息的所有信息都必须完整的如实填报。 ——2013年5月20日。在南湖派出所领取 ——2013年5月20日。在南湖派出所领取 ——鑫龙矿业 阎常金:公安网查无此人 黄向明:2012年6月25日,沁城边防派出所领取 2013年6月11日,

沁城边防派出所签注 王海均:2013年4月23日,阿舍勒铜矿治安派出所领取 尹义忠:2013年5月21日,阿舍勒铜矿治安派出所领取 张正策:2013年8月12日。沁城边防派出所领取 崔世水:2012年7月16日,南湖派出所领取 刘昌平:2013年8月13日,损坏补领一次,在沁城边防派出所领取 万进峰:2012年6月25日,在沁城边防派出所领取 汪显印:2012年4月7日,托合逊县公安局克尔碱派出所领取 刘健:2012年6月25日,在沁城边防派出所领取 汪显稳:2012年8月24日,昌吉市公安局下发,共青团社区领取(长期两年) 陈思涛:2013年6月11日,沁城边防派出所第一次签注(小黄山2号1区) 黄富明:2012年6月25日,沁城边防派出所领取 ——2号四区浙江中矿 赵旭东:2013年8月12日,沁城边防派出所领取 张有成:2013年6月18日,八家户社区领取 尹如山:2013年8月13日,损坏补领一次在沁城边防派出所领取 尹如有:2013年8月12日,损坏补领一次,在沁城边防派出所领取 马永福:2012年4月2日,在阿舍勒铜矿治安派出所领取,(长期两年) ——6号2区瑞龙温二井 何续亮:无照片 黄振茹:无照片 杨顺:2013年2月7日,六工派出所第一次签注 阿勒木江·索勒坦汗:2012年9月24日,陶家宫派出所办理, 2013年3月14日,陶家宫派出所第一次签注 张斌:2012年6月25日,沁城边防派出所领取 柴金奎:公安网查无此人 ——新疆亚克斯选厂 王儒荣:2012年6月25日,沁城边防派出所领取 杜红舟:公安网查无此人 ——黄山西32号矿项目部 新疆维吾尔自治区流动人口信息登记表

参加社会保险人员情况登记表及说明

参加社会保险人员情况登 记表及说明 Last revision on 21 December 2020

参加社会保险人员情况登记表社会保险登记证编码:单位名称:

备注:此表作为过录表使用,即进行基本信息的初次填写登记,不作为正式上报表之用。 《参加社会保险人员情况登记表》数据项填写说明 1、社会保险登记证编码:参保人员所在单位的社会保险登记证编码。 2、单位名称:参保人所在用人单位的全称并与工商登记或有关部门批准的名称一致。 3、姓名(必录指标):与居民身份证和居民户口簿内容一致。 4、公民身份号码(必录指标):本市城镇或农村户口参保人员必须填写经公安机关 进行升位处理后的18位号码(以户口簿内容为准);在本市参加基本医疗保险的外埠人员和异地安置的退休、退职人员,原则上应填写公安机关进行升位处理后的18位号码,如无法提供18位的号码,可填写原15位号码。 5、性别、出生日期、民族:与公民身份证和居民户口簿内容一致。此三项指标均为必录指标。 6、缴费人员类别(必录指标):依据参保人员实际情况,按照以下类别选择填写中文含义。 1-本市城镇职工 6-退职人员 2-外埠城镇职工 7-离休人员 3-本市农村劳动力 8-非缴费人员 4-外埠农村劳动力 9-其他人员 5-退休人员 7、医疗参保人员类别(必录指标):依据参保人员实际情况,按照以下类别选择填写中文含义。 11-在职;12-在职长期驻外;14在职二等乙级伤残军人;21-退休;22-退休异地安置;23-退职二等乙级伤残军人;24-退休二等乙级伤残军人;25-退职;26-退职异地安置;31-离休;91-其他人员(其他略) 8、上年月平均工资(按照国家统计局的规定列入工资总额统计范围内发放的工资) (必录指标): 用人单位与参保人员依据实际情况如实填写。 9、出生地:与居民户口簿内容一致。 10、婚姻状况:原则上与居民户口簿内容一致,按以下类别选择填写中文含义。 1-未婚;2-已婚;3-丧偶;4-离婚;5-其他 11、户口性质:依据参保人员实际情况,按照以下类别选择填写中文含义。 1-城镇(非农业户口) 2-农村(农业户口) 12、文化程度(必录指标):依据参保人员实际情况,按照以下类别选择填写中文含 义。 11-博士;12-硕士;21-大学;31-大专;40-中专;50-技校;61-高中 62-职高;70-初中;80-小学;90-文盲或半文盲 13、个人身份:依据参保人员实际情况,按照以下类别选择填写中文含义。 1-工人; 2-农民; 3-大学生; 4-干部; 5-国家公务员; 6-现役军人;7-无业人员; 8-职员; 9其他 14、参加工作日期:以参保人员个人档案中可以证明的第一次参加工作的日期为准。

养犬申请书

养犬申请书 狗是人类的朋友,很多家庭已将小狗当做家庭的一员。但狗如果养不好,也会带来很多麻烦的(伤人、狂犬病)。为此各地的政府有关部门综合多方面的因素,对养狗有一定的要求与限制。若养狗,必须了解当地的相关规定。养狗是需要写申请的。例文如下: 养狗申请书 XX派出所(或城区治安大队)犬管办 我养了一只犬龄为X岁、品种为XX,身长为Y㎝的观赏犬(或牧羊犬、导盲犬),已在XX 医院为其打了疫苗(附证),现申请办理养犬证,望批准。 特此申请! 此致 敬礼 申请人:XX街道XX小区X单元X楼 XXX 年月日 温馨提示:养宠物犬需知 一、养犬条件 (一)有合法身份证明或者依法成立的单位; (二)有完全民事行为能力; (三)有固定住所(指自有物业或租赁居住六个月以上); (四)独户居住(指非共有物业或合伙租赁); (五)有专门场所和安全防护设施(单位养犬)。 二、申请材料 (一)养犬登记表; (二)身份证复印件或单位登记证明; (三)房屋产权书或租赁合同书复印件或居委会提供的在固定住所居住超过六个月的证明; (四)单位介绍信和经办人身份证复印件(单位养犬); (五)一寸犬头照3张;三寸犬全身照一张(派出所找养犬办公室的民警现场给小狗拍数码照片还有交费、填表); (六)盲人饲养导盲犬、肢体重残人饲养扶助犬应提供残疾证明; (七)饲养绝育犬的,应当提交实施绝育手术机构提供的绝育证明。 (八)(个人)养犬人与住所地居民委员会、村民委员会签订的养犬义务保证书。 三、办理养犬登记流程 (一)写出申请,由居住地委员会加注意见。 (二)到派出所领取养犬登记申请表,由派出所加注意见。 (三)到农业部门登记,注射疫苗,领取犬只疫苗证。 (四)到属地公安机关治安部门养犬登记点办理养犬登记证。 四、温馨提示: (一)按规定需要收取一定的费用,第一年的注册费各地不一,但都不菲。以后每年也要缴一定数额的。但不同区域的收费是不同的,养宠物者在办理手续时可以具体询问了解。 (二)市民个人准养犬是有标准的:市区内不准饲养大型犬和烈性犬,饲养小型宠物犬每户只允许饲养1只,且有品种方面的要求。

参加社会保险人员情况登记表及说明

参加社会保险人员情况登记表社会保险登记证编码:单位名称:

备注:此表作为过录表使用,即进行基本信息的初次填写登记,不作为正式上报表之用。 《参加社会保险人员情况登记表》数据项填写说明 1、社会保险登记证编码:参保人员所在单位的社会保险登记证编码。 2、单位名称:参保人所在用人单位的全称并与工商登记或有关部门批准的名称一致。 3、姓名(必录指标):与居民身份证和居民户口簿内容一致。 4、公民身份号码(必录指标):本市城镇或农村户口参保人员必须填写经公安机 关进行升位处理后的18位号码(以户口簿内容为准);在本市参加基本医疗保险的外埠人员和异地安置的退休、退职人员,原则上应填写公安机关进行升位处理后的18位号码,如无法提供18位的号码,可填写原15位号码。 5、性别、出生日期、民族:与公民身份证和居民户口簿内容一致。此三项指标均为必录指标。 6、缴费人员类别(必录指标):依据参保人员实际情况,按照以下类别选择填写中文含义。 1-本市城镇职工 6-退职人员 2-外埠城镇职工 7-离休人员 3-本市农村劳动力 8-非缴费人员 4-外埠农村劳动力 9-其他人员 5-退休人员 7、医疗参保人员类别(必录指标):依据参保人员实际情况,按照以下类别选择填写中文含义。 11-在职;12-在职长期驻外;14在职二等乙级伤残军人;21-退休;22-退休异地安置;23-退职二等乙级伤残军人;24-退休二等乙级伤残军人;25-退职; 26-退职异地安置;31-离休;91-其他人员(其他略) 8、上年月平均工资(按照国家统计局的规定列入工资总额统计范围内发放的工 资)(必录指标):

佛山市居住证申请表流动人口信息登记表

佛山市居住证申请表流动人口信息登记表 ★区★镇(街)派出所★村(居)委 申请人(代办人)签名:填表日期:年月日受理人签名:审核人签名: 佛山市流动人口服务管理工作领导小组办公室监制

填表说明: 、填表对象为在本市居住的非本市户籍人员,张贴流动人员近期一寸免冠照片; 、对于有选择项的项目,在对应项目前打“√”,此类项目只能单项选择; 、使用蓝色或黑色钢笔(签字笔)填写表格,表中带“★”的项目为必填; 、文化程度在以下项目中选择:研究生、大学本科(简称“大学”)、大学专科和专科学校(简称“大专”)、中等专业学校或中等技术学校、技术学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲; 、政治面貌在以下项目中选择:中共党员、中共预备党员、共青团员、民革会员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派民主人士、群众; 、就业状况为“无业”的,则单位名称、单位电话、单位地址和职业不用填写;就业状况为“灵活就业”的,则单位名称、单位电话、单位地址不用填写; 、职业在以下项目中选择:高新技术及现代化服务业、文教工作人员、治安保卫人员、保姆、护工、制造业、建筑业、娱乐餐饮消费性服务业、机关工作人员、商贸业、居民服务业、农林畜养业、工人、其他; 、居住方式在以下项目中选择:单身居住、家庭居住、合伙居住、集体居住(单位宿舍)、其他; 、居住处所类型在以下项目中选择:租住房屋、企事业单位内部、个体店摊、购买房屋、临时工棚、居住家中、其他; 、申办居住证时,居住证签发日期由工作人员填写; 、备注:填写在登记过程中出现的其他情况; 、申请人(代办人):由申请人或代办人签名,受理人:由前台受理的专管员或操作员签名,“居住地址核查情况”栏核实人:由上门核实申报居住地址信息的协管员签名,审核人:由负责审核的服务站领导签名。

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