SD（WF）TJ/B 4-1-2
编号：
特种设备法定监检报检申请
山东省特种设备检验研究院潍坊分院：
根据中华人民共和国《特种设备安全法》等有关规定，我单位申请以下特种设备安装□、维修□监检，请予安排。
注：⑴检验类别栏注明：“安装、改造、重大维修”
⑵报检单位按照国家《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》等法规要求必须办理相关开工告知手续且在施工前报检，否则不予受理。
⑶提供的资料：制造证书、安装证书、操作人员证、施工单位介绍证明。应由施工单位进行报检。
浙建监A10 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：永安?锦湖新园二期二标段编号：A10 ______ 致杭州诚信投资建设管理有限公司（监理单位） 我方于2007年7月2日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附 件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：桩基础，请予 以审核。 附件：1、数量清单；426.2T （水泥） 2、质量证明文件；1份（3天，28天） 3、自检结果。报告编号：080700151（3天，28天） 承包单位（章）: _____________________ 项目经理： 日期：2007年8月3日 审查意见： 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟订部位。 项目监理机构（章）：__________________ 总/专业监理工程师：__________________ 日期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A10 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：永安?锦湖新园二期二标段编号：A10 ______ 项目监理机构（章）：__________________ 总/专业监理工程师： 日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监A10 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：永安?锦湖新园二期一标段2#楼编号：A10 ______ 致杭州诚信投资建设管理有限公司（监理单位） 我方于2007年7月18日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：桩基础，请予以审核。 附件：1、数量清单；如2.5T（钢筋） 2、质量证明文件；1份 3、自检结果。报告编号：如（010701300 ） 承包单位（章）： 项目经理：_ 日期：2007年7月18 审查意见: 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟订部位。 项目监理机构（章）：____________ 总/专业监理工程师：_________________
C Q T J-Q T B S004-2014/0 特种设备定期检验申请书 一、申请（由申请单位填写） （一）申请单位信息 单位名称单位地址 邮政编码电子邮箱 主管人员传真号码 联系人员联系电话 （二）申请定期检验设备信息 设备名称设备型号 设备类别制造编号 制造单位设备(使用) 编号 使用证号(承压类) 注册代码 安装位置(机电类) 层站数量(电梯类) 维保单位(机电类)维保电话(机电类) 备注一个单位同时申请多台设备的定期检验,可分别将设备信息填入附件②内作为本申请书附件。 重庆市特种设备检测研究院： 根据《特种设备安全法》、《行政许可法》和《特种设备安全监察条例》的 规定，特提出上述定期检验申请，请给予安排。我单位将按照特种设备安 全技术规范的要求做好定期检验前的有关准备工作和定期检验中的有关配
合工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。 注：预约现场定期检验时间：_______年______月______日。 申请单位（公章）申请单位经办人（签字）：日期： 二、受理（由检验单位填写） （一）予以受理决定 经审查认为符合条件，予以受理。已安排符合规定要求的检验检测人员从事定期检验工作，定于_______年______月________日到现场实施定期检验。 已将上述受理情况，于_______年______月______日按双方约定的____________方式书面通知了申请单位的经办(联系)人员：____________。 部门负责人或授权签字人（签字）：日期： (二)不予受理决定 经审查认为不符合条件（不需要进行定期检验、不属于本单位受理范围），不予受理。不予受理的具体理由为（说明主要情况及依据）： 。 已将上述不予受理情况，于年月日按双方约定的 方式书面通知了申请单位的经办（联系）人员：。 如不服本决定，可在收到本决定书之日起15日内，依法向重庆市质量技术监督局申请行政复议或者3个月（法律、法规另有规定的按照规定日期）内向人民法院提起行政诉讼。
遵义市特种设备检验所ZYTJ-ZJL-14A.3-00/2018 特种设备检验申请表 （适用于锅炉安装改造修理监督检验申请） 施工单位施工许可证 施工单位联系人联系人电话 检测单位检测单位资质 使用单位安装地址 序号锅炉型号锅炉制造单位 锅炉 级别 监检类别 出厂 编号 □新装；□移装 □重大修理□改造 □新装；□移装 □重大修理□改造 □新装；□移装 □重大修理□改造 □新装；□移装 □重大修理□改造 报检资料清单 一、资质证件： 1、特种设备安装改造维修告知书（一式两份） 2、施工单位《锅炉安装改造修理许可证》或符合质检总局规定的其他资质文件 3、如无损检测分包，提交分包合同及分包单位持有的《特种设备无损检测机构核准证》 4、移装锅炉应提交移装前内部检验报告和锅炉使用登记机关变更证明文件，使用年限超过15年的禁止移装。 5、施工单位施工合同 二、出厂资料 6、锅炉出厂资料（或锅炉修理改造方案） 三、质量管理文件 7、施工单位质量体系文件 8、施工现场质量管理关键人员任命文件及受压元件焊接人员、无损检测人员名单及证书 四、施工工艺文件： 9、施工组织设计或方案（应有确定的质量计划） 10、锅炉房设计文件（锅炉修理、改造申请可不提供） 11、焊接工艺评定资料（如施工中无焊接工序，可不提供） 12、焊接工艺文件（如施工中无焊接工序，可不提供） 13、热处理工艺文件（如施工中热处理工序，可不提供） 14、胀接工艺文件（如施工中胀接工序，可不提供） 15、检测工艺文件 16、水（耐）压试验方案 17、调试和试运行工艺文件 18、检验人员认为需要的其他工艺文件 报检资料说明注：①检测单位是指承担无损检测分包任务的无损检测单位。 ②2、3项首次申请及更换新证时应为原件，其他情况时，可以使用加盖单位鲜章的复印件； ③ 10～17项，由施工单位根据实际情况选择提交的资料，未提交的资料应做书面说明。 ④ 7、11项，首次向我所申请监检应提交完整资料，以后申请只须提交补充及变更资料。 申请单位声明 我单位按照《中华人民共和国特种设备安全法》及《锅炉监督检验规则》的要求，于项目开工前向你单位提交以上资料，承诺所提供资料均真实有效。 申请单位（章）日期： 注：本检验申请表一式两份，报检单位和检验机构各一份。
特种设备申报流程 申报单位 以下是用特种设备的定期检验和安装改造的报检程序，到当地特种设备检验检测部门办理。 A.在特种设备安全监督管理部门办理了告知的安装、改造、维修施工单位。 报检程序 （一）报检 施工单位执以下资料，到中心业务大厅报检： 1.经特种设备安全监督管理部门受理备案的《特种设备安装、改造、维修告知书》及告知时提供的相关资料。 2.特种设备安装、改造、维修施工工艺、方案及施工图； 3.安装、改造、维修的自检记录或竣工资料； 4《特种设备安装、改造、维修监督检验申请书》。 （二）受理 1、业务大厅专人受理。 2、受理人员对申请单位或个人信息进行确认，根据特种设备安全技术法规的要求，审查申请人提交资料内容的合法性、真实性、全面性，并一次告知申请人需补正资料的全部内容。 3、申请人根据实际施工进度，与受理人员商定分阶段监检项目和日期。 4、受理人员向申请人书面告知检验工作配合事项，并出具报检受理通知。 （三）沟通 1、受理人员应及时下达监检任务，接受任务的检验人员应在约定的检验日期前与施工单位取得联系，落实现场准备情况。 2、施工单位，应在商定的检验日期前，按照受理人员书面告知的检验工作配合事项要求作好现场检验准备，不明事宜及时向受理人员或检验人员询问。如果因施工进度有所变化，应及时与受理人员或检验人员进行沟通，重新商定检验日期。 四、监督检验 1、由持有相关检验资格证的检验人员，依据特种设备安全技术规范、标准实施监督检验。 2、对所报材料内容与现场情况不符的，有权拒绝监督检验，并现场签发《监检工作联络单》，向施工单位或制造单位告知；情况严重的签发《监督意见通知书》，并立即报告特种设备安全监察管理部门。
特种设备使用登记和定期检验申报制度 1、目的 为了贯彻落实国务院《特种设备安全监察条例》、《压力管道管理与监察规定》，做好公司特种设备的定用检验申报工作，特制定本制度。 2、适用范围 适用于公司所有压力容器、压力管道、起重机械及其附属的安全间、压力表、安全保护装置等特种设备定期检验申报工作。 3、责任部门与准备工作 3.1公司特种设备定期检验申报工作由安环部和储运部负责。 3.2公司安环部应提前一个月与属地特种设备监督检验机构预约检验时间，确保特种设备在下次检验期到期之前检验完毕。 3.3特种设备检验前，由安环部和储运部按规定做好特种设备检验前的各种准备工作、清洁、消洗、检修以及为安全检验而必须采取的安全措施等。 3.4特种设备检验时，安环部和储运部应在煤配合检验单位做好检验工作。 3.5特种设备检验后，由安环部办理领取检验报告的各项手续。 3.6对检位不合格的特种设备，应停止使用并按照标验不合
格报告的要求进行整改，整改完或后再报检验机构进行检验，经检验合格后才能投入使用。 3.7未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。 3.8特种设备因故停用半年以上，应当向原登记的特种设备安全监督管理部门备案，启用已停用的特种设备，应当到原登记的特种设备安全监督管部门重新办理登记手续，启用已停月一年以上的特种设备，还应当向属地特种设备监督检验机构申报检验。 3.9检验报告应该及时交由特种设备安技术档案管理人员归纳存格，由技术负责叉车、起重机械检验合格标签的更换。 4、检验周期 4.1压力容器:每年至少进行一次外部检查，每三至六年进行一次内外部检验，两次内外部检验期间内至少进行一次耐压试验。 4.2起重机械:定期检验周期最长不超过二年。 4.3厂内机动车辆:每年重少进行一次检验。 4.4安全阀每年至少校验一次，压力表(强检)按规定进行校验，一般每6个月校验一次，其他的一般仪器仪表一年一次。 4.5压力管道：在运行条件下进行在线检验，每年一次。在停产条件下进行全面检验，安全状况等级为1级的，其检验周期一般不超过6年。安全状况等绿为3级的，其检验同期一般不超过3年。经全面检验的管道一般应进行压力试验。经重大改造、使用条件变更、停用2年以上需重新投用的管道应进行压力试验。
企业资质报验申请表 工程名称：黔南民族职业技术学院学生食堂编号： 致：贵州富友建设咨询有限责任公司都匀分公司（监理单位）我单位已完成了企业资质申报工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、企业法人营业执照； 2、资质证书； 3、安全生产许可证； 承包单位（章）：贵州省都匀市第一建筑工程公司 项目经理 日期年月日 审查意见： 项目监理机构：贵州富友建设咨询有限责任公司都匀分公司 总/专业监理工程师 日期
A1 工程开工/复工报审表 工程名称：第三城·映象欣城C区（国际银座）编号： 致：云南省恒丰工程建设监理有限公司（监理单位） 我方承担的第三城·映象欣城C区（国际银座）工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附： 1、开工报告 2、证明文件 承包单位（章） 项目经理 日期年月日 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期年月日 云南省住房和城乡建设厅印制
开工申请报告 编号：建设单位云南会伦方基投资有限公司建筑层数地下2层 施工单位深圳市蓝盾防水工程有限公司 云南分公司 预算造价暂定价46.8万 工程名称第三城·映象欣城C区（国际银座） 地下室底板、侧墙 预定开工日期2011年月日 涂装面积约65000㎡实际开工日期2011年月日建筑结构框剪预计竣工日期2011年月日开工条件准备情况 场地状况已具备 施工许可证的办理已具备 质量监督注册已具备 安全监督手续已具备 勘察、设计文件的审查已具备 图纸会审已具备 主要材料、设备的落实已具备 监理单位机构组成已具备 施工单位机构组成已具备 建设单位意见： （印章） 建设单位项目负责人：年月日 云南省住房和城乡建设厅印制
起重机申报定期检验制度 示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
起重机申报定期检验制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1、目的 为使特种设备保证正常的、安全的工作状态，防止由 特种设备而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。 2、范围 2．1适合于按国家规定的要求向国家法定特种设备检 验检测机构申请特种设备定期检验。按照安全技术规范的 规定,起重机械应每2年进行一次定期检验,施工升降机每1 年进行一次定期检验。 2．2也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进 行的定期检查的报检工作。 3、职责 特种设备安全管理人员负责向质量技术监督部门报告
特种设备定期检验工作。 4、定期报检制度 4．1特种设备安全管理人员在起重机械定期检验合格有效期满前一个月向质量技术监督部门的特种设备检验检测机构申请定期检验。 4．2起重机械停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技术性能的自然灾害（如火灾、水淹、地震、雷击、大风等）后也应由特种设备安全管理人员向特种设备检验检测机构申请检验。 4．3起重机械经较长时间停用，但尚未超过一年时间的，有检验有效期内的，特种设备安全管理人员可向单位设备管理部门申请内部安全检验，认为有必要的可向特种设备检验检测机构申请定期检验。 4．4申请起重机械定期检验应以书面的形式，一份报
特种设备注册登记表 （使用单位印 章）登记
《特种设备注册登记表》填写说明 所有填写的数据应代表设备当前的状态，登记时应由使用单位在表头盖公章。 1.注册登记机构：填写负责注册登记的安全监察机构。 2.注册登记日期：填写注册登记的日期。 3.设备注册代码：按照附录6中明确的设备编号办法编码并填写。 4.更新日期：写入本次填写《特种设备注册登记表》的日期。 5.单位内部编号：填写设备使用单位内的编号。 6.厂车牌照编号：填写厂内机动车辆牌照编号，其他设备可不填该内容，填写“－”。 7.注册登记人员：填写负责进行注册登记的人员。 8.使用单位：填写特种设备使用单位注册名称。 9.使用、设计、制造、安装、产权、检验单位、承担单位代码：填写依据国家规定，由有关机构发放的单位组织机构代码。 10.使用单位地址：填写使用单位的地址，区（县）后，可继续填写街(镇、乡)号(村)等。 11.安全管理部门：填写使用单位负责特种设备安全管理的内部机构，如设备处（科）。 12.安全管理人员：填写使用单位负责特种设备安全管理人员的姓名。 13.设备类别：按照电梯、起重机械、厂内机动车辆、客运索道、游艺机和游乐设施等填写。 14.设备名称：按照设备标准代码所例举的名称填写。 15.资格证书名称：填写制造单位取得资格的证书名称，如没有取得证书，可填“无”，如该设备制造环节没有取得资格的要求，可填写“无此项”。
16.适用场所：注明能否在具有防爆要求的场所使用。 17.设备主要性能参数：按照设备类别，分别填写相应的性能名称和参数。 17-1.电梯：①垂直电梯：运行速度（m/s）、额定载荷（kg）、层站（单位为个）、提升高度（m）等；②液压电梯：油缸压力（N/mm2）及上述垂直电梯所列性能参数；③自动扶梯：提升高度（m）、输送能力（p/h）、运行速度（m/s）、梯级宽度（m）、倾斜角度（°）； ④自动人行道：输送能力（p/h）、运行速度（m/s）、使用区段长度（m）、梯级宽度（m）、倾斜角度（°）。 17-2.起重机械：起重量（根据设备不同，或为额定载荷kg，或为最大提升力矩kg·m）、提升高度（m）、工作半径（m）或最大跨度（m）等。 17-3.厂内机动车辆：运行速度（Km/h）、额定载荷（kg）、动力方式（分为电动、内燃填写）。 17-4.客运索道：运行速度（m/s）、索道长度（m）、运载能力（p/h）、运载车辆形式（分为吊厢式、吊蓝式、吊椅式、拖牵式）。 17-5.游艺机和游乐设施：载客部位线速度（m/min）、高度（m）、额定乘客人数。
资料报验申请表附件 A1 工程开工/复工报审表 我方承担的（工程名称）工程附件：1、开工报告；2、（证明文件）； A2 施工组织设计（方案/变更）报审表 我方根据施工施工合同的有关规定已完成了（工程名称）工程施工组织设计附件：1、施工组织设计（施工方案）报批表；2、施工组织设计方案； A4 报验申请表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装,拆除施工记录； 饰面砖粘贴报验申请表附件：1、饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表； 六层放线报验申请表附件：1、多层高层的各层放线测量记录； 2、施工放线验收记录； 3、施工放线图； 砖砌体分项工程报验申请表附件：1、砖砌体工程检验批质量验收记录表； 2、砖砌体质量控制施工记录 3、构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录； 4、中间交接检验记录； 钢筋工程报验申请表附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录表； 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程验收记录表； 4、中间交接检验记录表； 模板工程报验申请表附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表； 2、中间交接检验记录； 3、现浇混凝土模板安装,拆除施工记录； 混凝土工程报验申请表附件：1、混凝土配合比及浇筑施工记录； 2、混凝土坍落度检查记录； 3、混凝土施工检验批质量验收记录表； 4、现浇混凝土全过程施工记录； 5、中间交接检验记录； 6、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装,拆除施工记录； 电气工程报验申请表附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（照明）；
管理制度编号：YTO-FS-PD477 压力容器及特种设备定期检验制度通 用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
压力容器及特种设备定期检验制度 通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 1.目的. 为确保加气站的安全生产，规范压力容器、特种定期检验相关工作，加强对定期检验工作的管理和监督，理顺流程，保证生产经营的正常运作，特制定本制度。 2.适用范围 本制度适用于加气站压力容器及特种设备定期检验管理。 3、管理职责 加气站站长负责定期检验工程的管理工作，对检验合格证书进行验收；副站长制定定期检验方案，负责加气站停运置换、气站恢复运行工作。 1.副站长职责 （1）负责审核检验作业单位编制的作业方案（包括检修作业安全措施）。 （2）负责协调开工前向有关管理部门进行压力容器检验申报。
（3）对进入易燃易爆场所从事检修作业的人员进行安全培训，告知易燃易爆危险场所存在的危险因素及相应的安全防范措施。 （4）负责组织检验作业人员现场安全交底 （5）负责检验作业现场的日常检查和督促。 （6）负责站区动火作业审批。 2.加气站技术员职责 （1）负责开罐检验期间协调站内的正常安全生产工作。 （2）负责根据开罐检验方案，落实站区安全隔离、安全标识、安全防卫措施的准备、实施。 （3）负责开罐检验期间的安全检查工作。 （4）负责根据开罐检验方案，协助检验单位进行定期检验。 （5）对检验结果进行整理并向站长汇报。 该位置可输入公司/组织对应的名字地址 The Name Of The Organization Can Be Entered In This Location
附件1：特种设备检验流程图
附件2： 特种设备（普查）注册登记表
附件3： 载荷试验重量确认书 湖北省特种设备安全检验检测研究院： 我单位□安装□改造的□电梯□起重机台，规格型号，额定载重量Gn t。 按载荷试验要求，试验现场已组织重量为100%Gn t，110%Gn t，125% Gn t的试重。 现申明：此重量已得到安装单位（或制造单位）、使用单位（或产权单位）共同确认，并对试重重量的准确性负责。 使用单位（或产权单位）负责人： （单位盖章）安装单位（或制造单位）负责人 （单位盖章） 年月日
附件4：文件编号：ZLJL09.01 检验申请书编号： 湖北省特种设备安全检验检测研究院： 我单位使用的特种设备□锅炉台，□压力容器台，□压力管道米，□起重机械台，□电梯台，□厂内机动车辆台，□游乐设施台 (必要时附明细表) ，上周期检验时间为年月日。按照《特种设备安全监察条例》第二十八条的规定，特申请定期检验( )，请予安排。 申请单位：（公章） 申请日期：年月日 经办联系人：电话： 附:报检设备明细表
文件编号：ZLJL09.02 检验申请书回执/检验通知编号： ： 你单位检验申请已受理，我院检验人员将依据国家有关规定进行检验，特殊情况将根据本院规定程序采取必要的检验方法，检验联系人，联系电话：。请按以下要求作好检验前准备及配合工作： ①检验设备档案资料准备齐全（在用设备申请定期检验的，包括上周期检验报告、运行、维修保养记录等）； ②电源、水源及环境条件满足检验要求，需要设置隔离区的，已经进行了隔离，并设置了安全标志； ③被检设备按照规定进行了清理，盛装的介质排放干净，并与其他相关设备进行了可靠的隔离； ④盛装易燃、有毒的设备进行了置换、中和、消毒、清洗，并保持分析合格； ⑤需要打开、拆卸的，已经按照规定完成； ⑥高温设备已经得到可靠冷却，满足检验工作条件； ⑦需要运行试验的，设备调试完毕，运转正常； ⑧需要进行载荷试验的，试验重物已到位并做好转（搬）运准备； ⑨管理和操作人员（如行车司机）到位, 人员按要求持证并准备相应操作证书；⑩指定现场协调和安全责任人负责检验现场安全协调工作； 其他必要准备。 年月日 上述检验规定及检验前准备要求已得到申请单位联系人确认。 申请联系人确认签名：日期： 本回执一式两份，一份交申请单位，一份同申请书一起随检验资料存档。
特种设备定期检验制度 1 目的 为贯彻国务院《特种设备安全监察条例》、《锅炉压力容器安全监察规程》、《锅炉压力容器安全管理规定》、《压力管道管理与监察规定》，做好特种设备的定期检验申报工作，特制定本制度。 2 适用范围 使用于公司所有锅炉、压力容器、压力管道、起重机械、电梯及其附属的安全阀、压力表、安全保护装置等特种设备定期申报工作。 3 责任部门与准备工作 3.1特种设备定期检验申报工作由工程设备科负责； 3.2每年年初由工程设备科和其它相关部门制定年度检验计划，报公司特种设备安全管理第一责任人批准，由特种设备安全管理责任人负责落实； 3.3应提前一个月与特种设备检验检测机构预约时间，确保特种设备在下次检验到期之前检验完毕； 3.4特种设备检验前，由工程设备科和其它相关部门按规定做好特种设备检验前的各项准备工作，如：清洁、清洗、检修以及为安全检验而必须采取的安全措施等； 3.5特种设备检验时，工程设备科和其它相关部门应在现场配合检验单位做好检验工作； 3.6特种设备检验后，由特种设备管理部门办理领取检验报告的各项手续； 3.7对检验不合格的特种设备，应停止使用并按照检验不合格报告的要求进行整改，整改完成后再报检验机构进行检验，经检验合格后才能投入使用；
3.8未结定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用； 3.9特种设备因故停用半年以上，应当向原登记的特种设备安全监督管理部门备案；启用已停用的特种设备，应当到原登记的特种设备安全监督管理部门重新办理登记手续；启用已停用一年以上的特种设备，还应当向特种设备检验检测机构申报检验； 3.10检验报告应该及时交由特种设备安全技术档案管理人员归纳存档，由设备工程科负责电梯、起重机械检验合格标签的更换。 4 检验周期 4.1压力容器：每年至少进行一次外部检查；每三至六年进行一次内外部检查；每两次内外部检验期间内至少进行一次耐压试验； 4.2起重机械：定期检验周期最长不超过二年； 4.3电梯：每年至少进行一次检验； 4.4厂内机动车辆：每年至少进行一次检验； 4.5安全阀每年至少校验一次；压力表、测温仪表按计量部门的规定进行校验，一般每六个月校验一次； 4.6压力管道：在运行条件下进行在线检验，每年一次。在停产条件下进行全面检验，安全状况等级为1级的，其检验周期一般不超过6年。安全等级为3级的，其检验周期一般不超过3年。经全面检验的管道一般应进行压力试验。经重大改造、使用条件变更、停用2年以上需要重新投用的管道应进行压力试验。
遵义市特种设备检验所ZYTJ-ZJL-14A.6-00/2018 特种设备检验申请表 （适用于压力容器改造及重大修理监督检验申请） 施工单位施工许可证 施工单位联系人联系人电话 检测单位检测单位资质 使用单位安装地址 序号容器图号出厂编号 容器 类别 容器主要参数方案批准单位及其资质 报检资料清单 一、资质证件： 1、特种设备安装改造维修告知书（一式两份） 2、施工单位《特种设备制造许可证》 3、如无损检测分包，提交分包合同及分包单位持有的《特种设备无损检测机构核准证》 5、施工单位施工合同 6、压力容器使用登记证及制造监督检验证书 7、压力容器最近的全面检验报告 二、技术文件 8、压力容器改造或重大修理方案 三、质量管理文件 9、施工组织设计或方案（应有确定的质量计划） 10、施工现场质量管理关键人员任命文件及受压元件焊接人员、无损检测人员名单及证书 四、施工工艺文件 11、焊接工艺评定资料（如施工中无焊接工序，可不提供） 12、焊接工艺文件（如施工中无焊接工序，可不提供） 13、热处理工艺文件（如施工中热处理工序，可不提供） 14、检测工艺文件 15、水（耐）压试验方案 16、检验人员认为需要的其他工艺文件 报检资料说明注：①检测单位指承担无损检测分包任务的无损检测单位。 ②2、3项首次申请及更换新证时应为原件，其他情况时，可以使用加盖单位鲜章的复印件； 申请单位声明 我单位按照《中华人民共和国特种设备安全法》及《压力管道安装安全质量监督检验规则》的要求，于项目开工前向你单位提交以上资料，承诺所提供资料均真实有效。 申请单位（章）日期： 注：本检验申请表一式两份，报检单位和检验机构各一份。
规章制度：________ 特种设备定期检验申报办理制度 单位：______________________ 部门：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共5 页
特种设备定期检验申报办理制度 一、目的 为做好特种设备定期检验等工作，明确公司特种设备定期检验申报手续，特制定本制度。 二、适用范围 本制度适用于公司特种设备定期检验申报办理工作。 三、规定内容 1、严格按照《特种设备安全监察条例》的规定，向质量技术监督部门所属的特种设备安全监督检验机构申报办理特种设备定期检验手续。 2、在特种设备安全检验有效期满前一个月，到山东省特检院临沂分院申报办理特种设备定期检验手续。（约检） 3、积极配合负责安全定期检验的特种设备安全监督检验机构进行特种设备定期检验工作。 4、对定期检验中发现的问题，及时按要求进行整改。 5、对定期检验工作存在的争议及时向质量技术监督部门提请仲裁。 6、及时到特种设备安全监督检验机构领取《特种设备安全定期检验报告书》和《安全检验合格标志》。 7、本单位特种设备安全管理机构负责组织实施特种设备定期检验申报办理各项工作。 第 2 页共 5 页
特种设备定期自查及隐患整改制度 1、为做好特种设备的安全检查和事故隐患整改工作，制定本制度。 2、特种设备安全检查分为定期检查、专业检查和突击检查三种。 3、检查内容： （1）特种设备法规执行情况和规章制度的制定、执行情况。 （2）重点监控设备落实责任人以及责任人标注情况。 （3）特种设备的持证情况和定期检验情况。特种设备管理人员和特种作业人员的持证情况。 （4）操作人员的安全教育情况。 （5）特种设备维修、使用情况。 （6）员工的安全意识、遵章守纪情况。 （7）安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、试验、检修等情况。 （8）特种设备安全技术档案、记录的建立、登记和保管情况。 （9）事故应急救援预案的制定和演练情况。 （10）上次检查中所查出的事故隐患的整改情况。 4、检查人员在检查时应在检查记录上签名，检查过程中必须认真负责，并做好检查记录。检查记录由安全质量管理部存档。 5、隐患整改： （1）检查人员在检查时发现事故隐患后，应落实整改时间、整改责任人，填写《事故隐患整改通知书》一式二份，一份交被检部门签收，一份由安全质量管理部存查。 （2）整改责任人接到《事故隐患整改通知书》后，应立即逐项制 第 3 页共 5 页
设备安装报验申请表
A4 设备安装报验申请表 工程名称：××化工厂醋酸乙酯扩建工编号：××—×
承包单位填写要求： 一、承包单位在完成一个检验批的施工时，填写该检验批质量验收记录，报监理工程师验收，可不填写本报验表。 二、当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程的报验单位）和分部工程施工后，承包单位应填写本表，附《分项（部）工程质量验收记录》，并将分项、分部工程质量验收要求的其他质量资料收集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。 三、分包单位的报验资料，必须经总包单位审核后，方可向监理单位报验，因此质量检查和技术负责人均由承包单位的相应
人员签字。 监理单位填写要求： 一、如果是分项工程施工报验，应由监理工程师审查并签署 查意见；如果是分部工程施工报验，应由总监理工程师审查并签 署审查意见。 二、承包单位所报资料的审查要点： （1）所报附件材料是否真实、齐全； （2）检查所报的分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求； （3）工程实体和质量资料验收合格时，并签发《不合格项处置记录》。 A4 管道安装报验申请表 工程名称：××化工厂醋酸乙酯扩建工编号：××—×
承包单位填写要求： 一、承包单位在完成一个检验批的施工时，填写该检验批质
量验收记录，报监理工程师验收，可不填写本报验表。 二、当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程的报验单位）和分部工程施工后，承包单位应填写本表，附《分项（部）工程质量验收记录》，并将分项、分部工程质量验收要求的其他质量资料收集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。 三、分包单位的报验资料，必须经总包单位审核后，方可向监理单位报验，因此质量检查和技术负责人均由承包单位的相应人员签字。 监理单位填写要求： 一、如果是分项工程施工报验，应由监理工程师审查并签署查意见；如果是分部工程施工报验，应由总监理工程师审查并签署审查意见。 二、承包单位所报资料的审查要点： （1）所报附件材料是否真实、齐全； （2）检查所报的分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求； （3）工程实体和质量资料验收合格时，并签发《不合格项处置记录》。
文件编号：GD/FS-8744 （管理制度范本系列） 特种设备定期检验申报办 理制度详细版 The Daily Operation Mode, It Includes All Implementation Items, And Acts To Regulate Individual Actions, Regulate Or Limit All Their Behaviors, And Finally Simplify The Management Process. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
特种设备定期检验申报办理制度详 细版 提示语：本管理制度文件适合使用于日常的规则或运作模式中，包含所有的执行事项，并作用于规范个体行动，规范或限制其所有行为，最终实现简化管理过程，提高管理效率。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 一、目的 为做好特种设备定期检验等工作，明确公司特种设备定期检验申报手续，特制定本制度。 二、适用范围 本制度适用于公司特种设备定期检验申报办理工作。 三、规定内容 1、严格按照《特种设备安全监察条例》的规定，向质量技术监督部门所属的特种设备安全监督检验机构申报办理特种设备定期检验手续。 2、在特种设备安全检验有效期满前一个月，到
山东省特检院临沂分院申报办理特种设备定期检验手续。（约检） 3、积极配合负责安全定期检验的特种设备安全监督检验机构进行特种设备定期检验工作。 4、对定期检验中发现的问题，及时按要求进行整改。 5、对定期检验工作存在的争议及时向质量技术监督部门提请仲裁。 6、及时到特种设备安全监督检验机构领取《特种设备安全定期检验报告书》和《安全检验合格标志》。 7、本单位特种设备安全管理机构负责组织实施特种设备定期检验申报办理各项工作。 可在这里输入个人/品牌名/地点 Personal / Brand Name / Location Can Be Entered Here
特种设备监督检验及定期检验程序和要求 一、许可项目名称 特种设备制造安装改造维修监督检验及定期检验 二、设定依据 《特种设备安全监察条例》第二十一条："锅炉、压力容器、压力管道元件、起重机械、大型游乐设施的制造过程和锅炉、压力容器、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施的安装、改造、重大维修过程，必须经国务院特种设备安全监督管理部门核准的检验检测机构按照安全技术规范的要求进行监督检验；未经监督检验合格的不得出厂或者交付使用。" 第二十八条："特种设备使用单位应当按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有限期届满前一个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求，未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用 三、监督检验程序和要求 (一)申请条件 申请特种设备制造安装改造维修（以下简称生产）过程的监督检验应当具备以下基本条件： .生产企业应当取得制造、安装、改造、维修许可证，且在有效期内； .安装改造维修施工已经按照规定进行了施工告知； .安装的设备是取得制造许可证的制造单位的产品，并符合安全技术规范的要求； .所改造维修的设备已经办理了使用登记手续； .生产质量管理体系运转正常； .有与生产范围相适应的安全技术规范、标准； 具体条件和要求见有关监督检验规则等安全技术规范。 (二)实施机关 国家质检总局核准的各级质量技术监督部门所属的特种设备检验检测机构。制造监督检验按照属地管理原则，由所在地的具有该项检验检测范围的省、市级检验检测机构负责实施，具体实施机构由省级质量技术监督局规划，并向社会公布，书面通知制造单位。 安装改造维修监督检验由当地具有该项检验检测范围的检验检测机构负责，具体的检验检测范围，由省级质量技术监督局安排，并向社会公布。 (三)监督检验程序 特种设备制造监督检验包括申请、受理、监督检验、出具监督检验证书等程序： .申请 申请制造监督检验的单位，应当向当地质量技术监督局提出申请，并附以下材料各份： ()制造许可证（副本或者复印件）； ()制造的主要产品及其生产计划。 申请安装改造维修监督检验的单位在履行告知手续后，向当地质量技术监督局所属的特种设备检验检测机构提出申请，并附以下材料各份： ()施工告知书（复印件）； ()施工合同；
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 特种设备定期检验申报办理制 度(2020新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
特种设备定期检验申报办理制度(2020新 版) 一、目的 为做好特种设备定期检验等工作，明确公司特种设备定期检验申报手续，特制定本制度。 二、适用范围 本制度适用于公司特种设备定期检验申报办理工作。 三、规定内容 1、严格按照《特种设备安全监察条例》的规定，向质量技术监督部门所属的特种设备安全监督检验机构申报办理特种设备定期检验手续。 2、在特种设备安全检验有效期满前一个月，到山东省特检院临沂分院申报办理特种设备定期检验手续。（约检）
3、积极配合负责安全定期检验的特种设备安全监督检验机构进行特种设备定期检验工作。 4、对定期检验中发现的问题，及时按要求进行整改。 5、对定期检验工作存在的争议及时向质量技术监督部门提请仲裁。 6、及时到特种设备安全监督检验机构领取《特种设备安全定期检验报告书》和《安全检验合格标志》。 7、本单位特种设备安全管理机构负责组织实施特种设备定期检验申报办理各项工作。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.
办理特种设备注册登记与定期检验合格证、安全检验合格标志需要提供资料种类定期检验合格证注册登记 锅炉1、使用者的合法身份证明复印件(单位代码证、 营业执照或行政、事业法人证等。加盖使用单 位公章)； 2、管理人员和足够数量司炉、水处理工证的 原件(在聘用单位栏加盖聘用单位公章并经法 定代表人签字确认) 和作业人员名录（列出姓 名、身份证号、证件编号、持证种类、有效期 等内容）。（附特种设备作业人员岗位配置数量 设置文件，加盖使用单位公章）； 3、有效锅炉内部检验报告书(两年至少一次)； 4、有效锅炉外部检验报告书(一年一次)； 5、锅炉水质监测报告书复印件; 6、安全阀、压力表的校验报告复印件； 7、锅炉使用登记证； 8、水压试验报告(每六年至少一次)； 9、有机热载体锅炉热载体的定期检验报告； 10、行政执法文书送达地址确认书； 11、特种设备使用单位安全使用承诺书； 12、当年度特种设备使用安全主体责任自查 表。 1、使用者的合法身份证明复印件(单位代码证、营业执照或行政、事业法人证等。 加盖使用单位公章)； 2、管理人员和足够数量司炉、水处理工证的原件(在聘用单位栏加盖聘用单位公章 并经法定代表人签字确认)和作业人员名录（列出姓名、身份证号、证件编号、持证 种类、有效期等内容） 3、锅炉出厂资料(含合格证、质量证明书、全部图纸和锅炉制造厂所在地质监部门 出具的监检证等)或进口检验报告； 4、锅炉安装质量证明书； 5、安装监督检验报告书; 6、安全阀、压力表的校验报告复印件； 7、锅炉水质监测报告书复印件; 8、锅炉安全管理的规章制度目录（附特种设备作业人员岗位配置数量设置文件， 加盖使用单位公章）； 9、锅炉验收的会议纪要； 10、锅炉登记卡(一式二份，加盖使用单位公章)； 11、行政执法文书送达地址确认书； 12、特种设备使用单位安全使用承诺书。
管理制度编号：LX-FS-A32270 特种设备定期检验申报制度标准范 本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
特种设备定期检验申报制度标准范 本 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 一、锅炉、压力容器（含气瓶，下同）、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施等特种设备和所属附件（安全阀、压力表、温度计、限速器等），按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前１个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。检验合格后再投入使用。 二、在定期检验前，生产部要与市特检院协调好检测时间，及时对设备采取措施（如停用）并作好清洁工作，顺利完成设备定验，确保安全。 三、特种设备的定期检验时间根据上次的设备检
特种设备检验检测机构核准申请书填写说明 1适用范围 包括所有类型的特种设备检验检测机构申请。 2封面 2.1申请机构：填写申请机构的全称，并盖机构公章，填写的名称与公章必须 一致，并且是颁发核准证的唯一机构名称。 2.2机构类型：填写申请核准的机构类型，包括综合检验机构、型式试验机构、 无损检测机构、气瓶检验机构、企业自检机构。申请多种类型的机构，可以一 并填写。 2.3申请日期：填写申请机构向主管部门（如果存在）或者当地安全监察机构 提交申请书时的日期。一般情况下，申请日期与当地安全监察机构收到申请的 日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。 2.4申请类别：首次申请填写“首次”，复查填写“第一次复查”、“第二次复查”等。 3第1页 3.1申请机构基本情况 填写与申请核准相关的机构基本情况。 3.1.1机构名称：填写申请机构的全称，必须和封面申请机构的名称完全一致。 3.1.2所在国：填写申请机构所在地的国家名称。目前只有境内企业，故可填 写为“中国”。 3.1.3所在省（市、区）：填写申请机构所在地的省、直辖市、自治区名称， 如用北京、黑龙江、内蒙古等表示。 3.1.4所在市(地)：填写申请机构所在地的市（或者地、州、盟）的名称，直 辖市可不再填写。 3.1.5所在区(县)：填写申请机构所在地的区(县)名称。 3.1.6机构地址：填写申请机构的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号（村）等（本申请书所要求填写 的地址均同此）。 3.1.7组织机构代码：填写机构向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该 代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号，对于一个申请机构来说，必须保