孕期管理
第九版-妇产科学整理第一章：妇科解剖学 1.1 外阴结构 1.1.1 阴毛 1.1.2 阴唇 1.1.3 阴蒂 1.1.4 大阴唇 1.1.5 小阴唇 1.1.6 阴道口 1.1.7 尿道口第一页共120字 1.2 内阴部结构 1.2.1 阴道 1.2.2 子宫颈
1.2.3 子宫腔 1.2.4 输卵管 1.2.5 卵巢 1.2.6 骨盆腔器官第一页共240字 1.3 乳房结构 1.3.1 乳头 1.3.2 乳晕 1.3.3 乳腺 1.3.4 乳腺导管系统 1.3.5 淋巴系统第一页共360字第二章：生理学与生物化学 2.1 生理周期 2.1.1 月经周期 2.1.2 卵巢周期
2.1.3 乳房周期第一页共480字 2.2 激素分泌 2.2.1 促性腺激素释放激素（GnRH） 2.2.2 黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH） 2.2.3 雌激素和孕激素第一页共600字 2.3 生殖生理 2.3.1 排卵 2.3.2 受精 2.3.3 着床 2.3.4 妊娠第一页共720字 2.4 妊娠生理学 2.4.1 绒毛膜细胞 2.4.2 羊膜 2.4.3 滋养层和绒兰层
2.4.4 羊水 2.4.5 胎盘第一页共840字 第三章：疾病与病理生理 3.1 阴道疾病 3.1.1 阴道炎 3.1.2 阴道感染 3.1.3 阴道痒症 3.1.4 阴道炎症性疾病第一页共960字 3.2 宫颈疾病 3.2.1 子宫颈炎 3.2.2 宫颈糜烂 3.2.3 宫颈癌前病变 3.2.4 子宫颈癌第一页共1080字
3.3 子宫疾病 3.3.1 子宫内膜异位症 3.3.2 子宫肌瘤 3.3.3 子宫内膜增生 3.3.4 子宫腺肌症第一页共1200字 3.4 卵巢疾病 3.4.1 多囊卵巢综合征 3.4.2 卵巢早衰 3.4.3 卵巢囊肿 3.4.4 卵巢癌第一页共1320字 3.5 乳房疾病 3.5.1 乳腺炎 3.5.2 乳腺增生 3.5.3 乳腺纤维瘤
《妇产科学》（第九版）教学大纲 Obstertrics and Gynaecology 一、课程说明 课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5 课程性质专业必修课适用专业临床专业 1、教学内容与学时安排表
教学进度安排 妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。包括产科学、妇科学和计划生育学。产科学是一门研究女性在妊娠期、分娩期以及产褥期全过程中孕产妇、胚胎及胎儿发生的生理和病理变化，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。妇科学是一门研究女性非妊娠期生殖系统生理和病理改变，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。计划生育学在我国是一门独立的亚学科，主要研究生育的调控，包括生育时期的选择、生育数量和间隔的控制及非意愿妊娠的预防和处理。在妇产科学教学中，要求教师充分发挥主导作用，授课条理分明，突出重点,结合国内外新动态、新成就、理论你们实际，启发学生独立思考、调动并培养他们分析问题和解决问题的能力。要始终按照三基（基本理论、基本知识和基本技能）和三严（严肃态度、严格要求和严密的方法）的要求，培养学生的自学能力，为做好临床医生、妇产科医生、妇婴保健、计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。 教学内容分三级要求，第一级为学生必须掌握的内容，教师应在理论课重点讲授；第二级为熟悉的内容，进行选择性讲授；第三级为了解内容，主要为学生自学。强调教师在讲课中适当介绍本学科的新进展及动态，适当进行双语教学。增加学生自学的内容，此部分内容可在见习、实习课中补充讲解。
2、课程教学目的与要求： 通过本课程学习，培养学生掌握妇产科学的基础理论，基本知识和基本技能，为做好妇女保健，计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。 3、本门课程与其它课程关系： 妇产科学是医学科学的组成部分,它与解剖学、病理学、病理生理学密切相关, 它基于内、外科学,又是一门非常独立的学科。 4、推荐教材及参考书： 使用教材，《妇产科学》谢幸，苟文丽主编第九版人民卫生出版社 参考书: 《中华妇产科学》曹泽毅主编第三版人民卫生出版 《妇产科学实习指导》沈铿，马丁主编人民卫生出版社 5、课程考核方法与要求： 本课程考核分两部分：包括见习课考核、期末理论知识考核。其中见习课出勤率、病历书写、操作等占30%，理论知识考核占70％，要求两项成绩总分相加。 6、实践教学内容安排： 详见后实验教学大纲
孕期检查及孕期保健 每个准备做妈妈的人都希望在孕育宝宝的十个月里平平安安, 不受疾病的打扰。虽然加强锻炼、增强机体抵抗力是根本的解决之道,但针对某些传染疾病,最直接、最有效的办法就是注射疫苗。目前, 我国还没有专为准备怀孕的女性设计的免疫计划。但是,你在怀孕前最好能接种两种疫苗:一是风疹疫苗; 另一个是乙肝疫苗。因为准妈妈一旦感染上这两种疾病,病毒会垂直传播给胎儿,造成不良的甚至是严重的后果。 风疹疫苗: 风疹病毒可以通过呼吸道传播, 如果准妈妈感染上风疹, 有 25%的早孕期风疹患者会出现先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果。也可能会导致胎儿出生后出现先天性畸形,例如先天性心脏病、先天性耳聋等。因此,最好的预防办法就是在怀孕前注射风疹疫苗。 注射时间: 至少在孕前 3个月予以注射, 因为注射后大约需要 3个月的时间, 人体内才会产生抗体。疫苗注射有效率在 98%左右,可以达到终身免疫。目前国内使用最多的是风疹、麻疹、腮腺炎三项疫苗, 称为麻风腮疫苗, 即注射一次疫苗可同时预防这 3项疾病。如果准妈妈对风疹病毒已经具有自然免疫力,则无须接种风疹疫苗。 乙肝疫苗 : 我国是乙型肝炎高发地区, 被乙肝病毒感染的人群高达 10%左右。母婴垂直传播是乙型肝炎重要传播途径之一。如果一旦传染给孩子, 他们中 85%~90%会发展成慢性乙肝病毒携带者, 其中 25%在成年后会转化成肝硬化或肝癌,因此应及早预防。 注射时间:
按照 0、 1、 6的程序注射。即从第一针算起,在此后 1个月时注射第二针,在 6个月的时候注射第三针。加上注射后产生抗体需要的时间, 至少应该在孕前 9个月进行注射。免疫率可达 95%以上。免疫有效期在 7年以上, 如果有必要, 可在注射疫苗后五六年时加强注射一次。一般 3针注射需要 4支疫苗, 高危人群 (身边有乙肝患者可加大注射量, 一般需要 6支疫苗。 这两项疫苗在注射之前都应该进行检查,确认被注射人没有感染风疹和乙肝病毒。 另外还有一些疫苗可根据自己的需求,向医生咨询,做出选择:甲肝疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗。另外, 卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破三联疫苗、乙型脑炎疫苗 (简称乙脑疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗 (简称流脑疫苗都已纳入免疫计划中, 应该在成年之前注射完毕。但无论注射何种疫苗,都应遵循至少在受孕前 3个月注射的原则。而且,疫苗毕竟是病原或降低活性的病毒,并不是打得越多越好。坚持锻炼,增强体质才是防病、抗病的关键。 1 洋妈妈父母在线 ---育儿、早教、儿童资源分享社区 怀孕前我还需要查口腔吗许多女性在计划怀孕前, 都会有意识地到医院的内科、妇产科做相关的身体检查和化验, 保证自己的身体在受孕前达到最佳状态。但是你知道吗, 还有一道必不可少的检查项目是不应该漏掉的--口腔保健。 准备怀孕居然和口腔有关系? 回答是肯定的。因为孕期许多常见病的发生都和你是否进行口腔检查密切相关。一般来说, 孕前应该进行这样一些项目的口腔检查: 牙龈炎和牙周炎:女性在怀孕后, 体内的雌性激素水平明显上升, 尤其是黄体酮水平上升很高, 会使牙龈中血管增生, 血管的通透性增强, 容易诱发牙龈炎, 这被称作“妊娠期牙龈炎” 。研究证实,怀孕前未患牙龈炎的女性,其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”的比例和严重程度均大大降低; 而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性, 怀孕后炎症会更加严重, 牙龈会出现增生、肿胀,出血显著,个别的牙龈还会增生至肿瘤状,
第二章女性生殖系统解剖 外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭，统称为外阴 内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢输卵管、卵巢合称附件 1.阴道阴道穹窿：后穹隆最深，为常用的穿刺或引流部位 2.子宫子宫体与子宫颈的比例：青春期前为1:2；育龄期妇女为2：1；绝经后为1:1 子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，特征：非孕期1cm；妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段 子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带 3.输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部 女性生殖器官的血液供应（动脉）：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉； 子宫动脉：子宫动脉在子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘 骨盆骨盆组成：骶骨、尾骨、左右2块髋骨 骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分骨盆类型：女型、扁平型、类人猿型、男型；女型最常见，为女性正常骨盆 内外生殖器的邻近器官及其关系：与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻，生殖器官出现病变会累及邻近器官，反之同样 第三章女性生殖系统生理 女性生理特点及月经： 1.儿童早期（8岁之前）：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态；儿童后期（8岁之后）：下丘脑GnRH 抑制状态解除 2.月经初潮是青春期重要标志；性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期；绝经提示卵巢功能衰竭 3.月经定义：指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一； 月经周期：两次月经第一日的间隔时间 正常月经临表：周期性21-35天，平均28日。经期：2-8天，经量：30-50毫升 卵巢功能及周期性变化： 1.卵巢 功能：具有生殖和内分泌的功能，能产生卵子并排卵和分泌女性激素 周期性变化：卵泡发育和成熟、排卵、黄体形成及退化 卵胞发育和成熟：始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡；始基卵泡是女性的基本生殖单位排卵：多在下次月经来潮前14天 黄体：卵子受精，黄体在人绒毛促性腺激素作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末退化；未受精，黄体在雌激素溶黄体作用下在排卵后9-10天开始退化，黄体功能限于14天 激素分泌：雌激素、孕激素、少量雄激素
一、女性生死系统解剖 1.外生殖器 （1）外阴范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间软组织。 （2）外阴组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、小阴蒂、阴道前庭、2.内生殖器 （1）内生殖器及其功能：阴道、子宫、输卵管、卵巢 （2）内生殖器与邻近器官的解剖关系：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 3.骨盆 （1）骨盆平面和径线：入口平面：前后径11，横径13、斜径12；中骨盆又称骨盆最小平面：前后径11.5、横径也称坐骨棘间径10，胎先露下降标志；出口平面：前后径11.5、横径9、前矢状径6、后矢状径8.5；若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径值相加大于15，也可经阴道分娩 （2）骨盆轴：（3）骨盆类型 4.骨盆底组织 （1）盆底的三层结构（2）会阴 5.生殖系统血管、淋巴与神经 （1）血管（2）淋巴（3）神经 二、女性生殖系统生理 1.妇女一生各阶段的生理特点：新生儿期出生后4周内、幼年期（新生儿期以后至12岁）、青春期（以初次月经来潮为标志至生殖器官发育成熟的时期）、性成熟期（周期性排卵并分泌性激素）、更年期、老年期 2.月经 3.卵巢的周期性变化及内分泌功能 （1）卵巢的周期性变化：黄体一般只维持14天 （2）内分泌功能及雌、孕激素的生理功能：雌激素功能：能促使子宫发育、协同促卵泡素促进卵泡发育；增强输卵管蠕动，有利于孕卵的输送，使上皮细胞增生、角化，使乳腺腺管增生乳头和乳晕着色，影响脑垂体促性腺激素分泌；促使女性第二性征发育，促进水钠潴溜；促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合。孕激素：使子宫内膜由增生期转变为分泌期；抑制输卵管的蠕动；使阴道上皮细胞脱落；使乳腺泡增生发育；影响垂体促性腺激素分泌；使基础体温升高；促进水钠排出 4.子宫内膜的周期性变化 5.性周期的调节 性周期的调节 三、妊娠生理
孕前和孕期保健指南 孕前保健(孕前3个月) 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：(1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。(2)合理营养，控制体质量(体重)增加。(3)补充叶酸0．4～0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。(5)合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。(7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。(8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。(9)合理选择运动方式。 二、常规保健（地贫）血常规如何识别具体写清楚，诊断步骤 1．评估孕前高危因素：(1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。(2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。(3)详细了解不良孕产史。(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 2．身体检查：(1)包括测量血压、体质量，计算体质指数(BMI)，BMI=体质量(kg)/身高(m)2。(2)常规妇科检查。 三、辅助检查 1．必查项目：包括以下项目：(1)血常规；(2)尿常规；(3)血型(ABO和Rh)；(4)肝功能； (5)肾功能；(6)空腹血糖；(7)HBsAg；(8)梅毒螺旋体；(9)HIV筛查；(10)宫颈细胞学检查(1年内未查者)。(11)夫妻双方地中海贫血筛查。 2．备查项目：包括以下项目：(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。(2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体。(3)甲状腺功能检测。 (4)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT；针对高危妇女)。(5)血脂检查。(6)妇科超声检查。(7)心电图检查。(8)胸部X线检查。 孕期保健 孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。 一、产前检查的次数及孕周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO(2006年)建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠<16周、24～28周、30～32周和36～38周[6]。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13+6周，14～19+6周，20～24周，24～28周，30～32周，33～36周，37～41周。有高危因素者，酌情增加次数。 二、产前检查的内容 (一)首次产前检查(妊娠6～13+6周) 1．健康教育及指导：(1)流产的认识和预防。(2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。(3)继续补充叶酸0.4～0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。(4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。(5)慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)必要时
妇产科产前诊断技术规范 近年来，随着科技的不断发展和医学技术的进步，妇产科产前 诊断技术也得到了极大的进展与发展。这些技术可以在孕早期检 查中为不同疾病提供准确的诊断，从而有效地改善产科医疗工作 的质量和效率。然而，由于不同医院、医生以及相关机构对产前 诊断技术规范的执行不一，使得很多患者不能及时获取到正确的 诊断，并且造成了诊断结果的不确定性。因此，规范化和标准化 的产前诊断技术势在必行。 产前诊断技术的标准化不仅仅可以提高诊断的准确性和可靠性，而且可以降低诊断成本，缩短检查过程的时间等方面起到重要的 作用。标准化主要有以下几个方面： 首先，国家应该出台严格的产前检测规范和标准，完善产前检 测系统。有相应规范和标准的支撑，能够针对不同的病情和检查 类型，制定出相对应的诊断方法和流程。为医生提供全面的指导，明确诊断的标准和要求以及相关操作规范，从而提高检查的准确 性和精度。 其次，医生应该不断更新自己的专业知识，掌握最新的产前诊 断技术，提高技术水平。医生作为诊断的主要执行者应该具备较
高的专业素养和技术能力。医生自身要有不断学习和更新知识的 精神，并进行必要的技术培训和考核。 第三，医生们需要遵守道德伦理准则，保护患者的合法权益。 在执行产前检测的过程中，应该尊重患者的人权和隐私权，将个 人信息保密。而且，在诊断中应该严格遵守诊断标准和操作规程，确保检查结果的正确性和可信度。 第四，医疗机构应加强管理，细化操作流程，完善数据后期处理，及时传递诊断结果给到患者。对于一场产前检查而言，众多 医护人员、技术人员都要共同参与，每一个环节都必须具备可控 的安全措施。医疗机构应当建立完善的质量控制体系，加强检查 人员的工作流程和质量管理，以确保检查结果的准确性和可信度。 总之，标准化的产前诊断技术对提高产科医学的质量和效率有 着十分重要的意义。通过建立和完善规范的产前检测规范和标准、提高医生的技术水平、遵守道德准则、加强医疗机构的管理等方 方面面的措施，我们可以让每个孕产妇都能够及时准确地了解自 己的身体状况，保障母婴安全，为全社会的增长进步提供有力的 保障。
产科检查内容 产科检查是用来确定孕妇和胎儿健康状况的常规检查。临床医学、妇产科和护理工作者需要了解检查的频率和结果，以便能够有效地管理和监测孕妇和胎儿的健康状况。本文将就产科检查内容做一个详细的介绍。 孕前检查是孕妇体检过程中的重要组成部分，旨在识别孕妇产前可能发生的任何健康问题。孕前检查包括：体格检查，血液检查，尿液检查，心电图检查，X射线检查，以及一些其他检查，如血压和身高测量。孕前检查也应确认孕妇的免疫状态，以及判断孕妇是否有感染病毒或其他疾病的风险，例如梅毒或HIV阳性。 孕期检查是了解和评估孕妇和胎儿健康状况的重要检查，通常需要在孕期每个月进行一次。孕期检查确认孕妇的营养和维生素摄取量是否足够，并识别出可能存在的疾病或可能需要介入治疗的情况，例如高血压、贫血或产前糖尿病。同时，通过检查孕妇的宫颈长度、羊水压力和胎心变化等，以便及时确认胎儿健康状况，并及时采取相应措施来避免可能出现的并发症。 最常见的孕期检查包括：血液检查、宫颈豁免、腹部超声检查、胎心监测、羊水检查，以及其他血学、生化检查。血液检查检查了孕妇的血液情况，宫颈豁免检查用来确定孕妇是否免疫某些疾病，腹部超声检查可以检查胎儿的发育情况，羊水检查可以检查胎儿健康状况，胎心监护可以检查胎儿心率。此外，孕期检查还包括查看孕妇的腹部、四肢、心脏、肺部和脊柱，以及血压和体温的测量。
产前检查是孕妇接近预产期时的重要检查，主要目的是评估孕妇的生理和心理状态，以及评估胎儿的健康和发育状况。产前检查的内容包括宫颈查看、腹部查体，以及胎儿胎心率监测。宫颈查看可以测量宫颈长度，以评估是否存在有宫外孕的风险；腹部查体可以测量胎儿体重；胎心率监测可以评估胎儿心律。 由于孕期和产前检查涉及到孕妇和胎儿的健康，因此应认真对待，按照医生的要求及时进行检查，以便在出现健康问题时及时予以干预和治疗。产科检查可以确认孕妇和胎儿的健康状况，是确保孕期顺利的重要环节。因此，孕妇应按时进行检查，密切关注胎儿和自己的健康状况，以求一个平安、健康的分娩。
产前超声检查指南 产前超声检查是怀孕过程中一项重要的检查手段，它能够在胎儿出生前获取关于胎儿发育状况的宝贵信息。本文将引导大家了解产前超声检查的目的、方法、注意事项以及推荐，帮助大家更好地了解这一重要的孕期检查。 产前超声检查的目的和重要性 产前超声检查能够检测出胎儿的胎位、胎心、羊水等情况，评估胎儿的生长发育是否正常。此外，超声检查还可以发现一些潜在的胎儿异常，如染色体异常、先天性畸形等，以便提早采取干预措施。因此，产前超声检查对于保障母婴健康具有至关重要的作用。 如何进行产前超声检查 1、检查时间 产前超声检查一般分为三个阶段：早孕期（1-12周）、中孕期（13-28周）和晚孕期（29-40周）。不同阶段的超声检查有着不同的目的和内容，建议在孕期产检时根据医生建议进行相应的超声检查。 2、检查部位
根据检查目的不同，超声检查的部位也会有所不同。一般而言，早孕期和中孕期超声检查主要针对胎儿的颜面部、脊柱、心脏、肢体等部位进行检查，而晚孕期则主要胎儿的体重、胎位、羊水等情况。3、检查内容 产前超声检查的内容包括：胎儿数目、胎位、胎心、羊水、胎盘、宫颈等。其中，胎儿数目可以通过超声检查确定，胎位、胎心、羊水等情况有助于评估胎儿的生长发育状况，胎盘和宫颈的状况则可以预测孕妇的高危因素。 进行产前超声检查时需注意什么 1、保持室内环境安静 超声检查需要保持安静的环境，以免干扰检查结果。尽量选择安静的时段进行检查，避免在嘈杂的环境中进行。 2、穿着舒适 进行检查时，尽量穿着舒适、方便穿脱的衣服和鞋子，以便于进行检查。 3、保持正确的姿势
在进行超声检查时，需要保持正确的姿势，以便于医生更好地观察胎儿的情况。一般来说，平躺或侧卧位是较为常见的姿势，根据医生的要求进行调整即可。 4、无需空腹或憋尿 与传统的腹部超声不同，产前超声检查通常无需空腹或憋尿。但是，如果医生建议进行特殊部位的超声检查，如宫颈长度等，可能需要憋尿以更好地观察。 根据实际经验，以下是一些实用的建议： 1、提前预约 为了确保超声检查的顺利进行，建议提前预约检查时间，并在约定的时间内到达医院。这样可以避免长时间等待，让检查更加高效。 2、保持放松心态 进行产前超声检查时，保持放松心态非常重要。避免过度紧张或焦虑，以免影响检查结果。可以尝试通过深呼吸、与医生沟通等方式来缓解紧张情绪。 3、遵循医生建议
孕期检查9 到底要不要做羊水穿刺 羊水穿刺主要检查胎儿的染色体是否正常，是一种有创检查，有一定风险，如果没有不良的生育史或染色体疾病，羊水检查并不是常规检查项目。 哪些孕妇需要做羊水穿刺检查呢？ 1.高龄孕妇。年龄在35岁以上的孕妇，随着孕妇年龄增加，生育染色体异常患儿的危险性也增加。 2.曾分娩过染色体异常患儿的孕妇，不论年龄大小，其再次分娩同种病儿的机率均较高。例如，下一次生育先天愚型的可能性为4.5%。 3.近亲婚配的孕妇。 4.生育过多发先天性畸形患儿的孕妇。曾生育过无脑儿或脊柱裂开发性神经管畸形的孕妇，下一胎再生出患儿的可能性约有5%。 5.有致畸因素接触史的孕妇。在妊娠期间曾接触过某些可能导致染色体畸变的药物、化学制剂、中毒以及接受放射线辐射的孕妇。 6.妊娠期间曾感染过风疹等病毒的孕妇。 7.有性链锁遗传病家族史的孕妇。母体系严重的性链锁疾病基因携带者或性链锁疾病，其生育性链锁遗传病患儿的机率约为25%。 羊水穿刺的风险 通过母亲检查胎儿，是安全的，取母亲的一次血就可以了，但是它只能告诉你一个风险，这个孩子到底有还是没有这个病，必须经过羊水检查。它肯定是有风险，但是它的总风险率，导致胎儿流产的风险一般来说，不超过1%。而且，现在像大中型的医院，原则上，我们要求做羊水穿刺必须是在b超下面做。也就是说，我们必须在b超下面看着，躲开孩子和胎盘。所以这样对孩子造成损伤的可能性就更小了。 羊膜腔穿刺的并发症 在早期发表的研究报告指出，因羊水检查而导致胎儿死亡的机率约1.5～3.5%。而根据目前最新的研究报告则指出，若是单胞胎接受羊膜腔穿刺，胎儿死亡机率为0.6%；若是双胞胎接受羊膜腔穿刺，则机率提高到 2.7%。相关整本阅读：https://www.doczj.com/doc/7a19286529.html,/ebook/3cccc944f46527d3240ce057.html 羊水穿刺的过程 羊水穿刺的步骤 具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人；针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞；再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；取出针头，盖消毒纱
产前检查手册 产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。英文名称 prenatalexamination 就诊科室妇产科 传染性无 产前检查方法介绍 超声波产前诊断、羊膜腔穿刺、X射线检查、绒毛细胞检查、胎儿镜检查等。 目录 1 检查时间 2 检查内容 3 特殊人群的相关检查 4 产前诊断 基本信息 英文名称 prenatalexamination 就诊科室妇产科传染性无
检查时间 根据中华医学会围产分会制定的指南要求推荐无妊娠合并症者妊娠10周进行首次产检并登记信息后，孕期需7次规范化产检，分别是16、18～20、28、34、36、38、41周；既往未生育过者，还应在25、31、40周分别增加1次，共计10次。低危孕妇产前检查的次数，整个孕期7～8次较为合理，高危孕妇检查次数增多，具体情况按照病情不同个体差异大。 检查内容 1.详细询问病史 内容包括年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及月经周期，若为经产妇，应了解以往分娩情况，有无难产史、死胎死产史，分娩方式，末次分娩或流产日期，新生儿情况，既往史有无高血压、心脏病等；本次妊娠过程，出现早孕反应的时间、程度，有无发热、病毒感染和其他不适，用药情况等；丈夫健康情况，双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病，对于相关的疾病需要进行记录。 2.推算预产期 按末次月经第一日算起，月份数字减3或加9，日数加7。如末次月经为3月5日，则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期，可以根据早孕反应出现的时间，胎
妇产科学：孕期监护与保健 围生医学概念 围生期：从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。 从胎盘娩出到产后6周称为产褥期。 孕妇监护 一、产前检查的时间 于妊娠20～36周为每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，共行产前检查9-11次。 二、首次产前检查 1.推算预产期：按末次月经(LMP)第1日算起，月份减3或加9，日数加7。 有几种情况： 如2008.3.16日，3+9=12、16+7=23，预产期2008.12.23 如2008.5.16日，5-3=2、16+7=23，预产期2009.2.23 如2009.6.28日，6-3=3、28+7=35，3月为31天，35-31=4，预产期2010.4.4 如2009.7.28日，7-3=4、28+7=35，4月为30天，35-30=5，预产期2010.5.5 如2007.5.28日，5-3=2、28+7=35，2月要注意是否闰年(年份被被4整除的为闰年)，2008年2月为29天，35-29=6，预产期2008.3.6 2.骨:盆测量 必须记住：三个平面、五条径线：（必考点，记住数值和所在的平面） （1）入口平面：(扁椭圆形) ①外测量骶耻外径：第5腰椎棘突下(米氏菱形窝)至耻骨联合上缘中点的距离。正常值：18～20cm。 ②内测量对角径(只能在怀孕24-36周测量)：骶岬上缘中点至耻骨
联合上缘的距离。正常值12.5～13cm。 骨盆入口前后径(也叫真结合径)：对角径(12.5～13cm)减去1.5～2cm，正常值11cm(反映骨盆内部的真实距离)。 （2）中骨盆平面： ③内测量坐骨棘间径：两个坐骨棘之间的距离。正常值：10cm。这是胎儿能通过的最小横径，＜10cm多提示漏斗骨盆。 坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，正常值5.5-6cm，将阴道内的示指置于骶棘韧带上，能容纳3横指为正常。判断中骨盆狭窄的最重要标志。 （3）出口平面：(三角形) ④外测量坐骨结节间径：两个坐骨结节内侧缘的距离，正常值： 8.5～9.5cm(三角形的底边)。 ⑤如果＜8cm，加测出口后矢状径：坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离。正常值：8～9cm(三角形的高)。 出口后矢状径+坐骨结节间径＞15cm：胎儿可以娩出； 出口后矢状径+坐骨结节间径＜13cm：胎儿无法娩出。 3.产前筛查：唐氏筛查：AFP+游离雌三醇+hCG。 孕妇管理 1.产后检查3次：出院3日内；产后14日、28日。 2.高危妊娠管理：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率。 胎儿监护 高危孕妇应于妊娠32-34周开始评估胎儿健康情况，严重并发症孕妇应于妊娠26-28周开始检测。 一、胎儿宫内状况的监护 1.胎动：正常胎动计数＞30次/12小时；如果＜10次/12小时，提示胎儿缺氧。 若胎动计数≥6次/2h为正常；＜6次/2h或减少50%提示胎儿缺氧。 2.胎心率：正常胎心率110～160次/分；＞160次/分或＜110次
妇产科部分 产科四步触诊及胎心音听诊 孕妇，23岁，孕30周,孕2产1，胎动正常,首次产检。孕妇身高152cm,体重110kg。请在医学模拟人上进行产科常规检查、四步触诊及胎心音听诊检查操作。请1号和2号选手共同完成。
1。产前检查的目的？答案：1。主要目的是：①确定孕妇和胎儿的健康情况；②估计孕期及胎龄；③制定接下来的产科检查计划。首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血压，检查心肺，测尿蛋白和尿糖。对有遗传病家族史孕妇，应由专科医师作遗传咨询。首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20～36周为每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共行产前检查9次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数. 2.胎儿成熟度的检查有哪些?答案：1．羊水卵磷脂／鞘磷脂（lecithin／sphingomyelin，L/S)比值该值>2,提示胎儿肺成熟。能测出羊水磷脂酰甘油，提示胎儿肺成熟。此值更可靠。2．羊水泡沫试验(foam stability test)或震荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整的泡沫环,提示胎肺成熟。3．羊水肌酐值该值≥176.8ptmol／L (2mg％)，提示胎儿肾成熟。4．羊水胆红素类物质用AOD450测该值〈0。02，提示胎儿肝成熟。5．羊水淀粉酶值碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。6．羊水含脂肪细胞出现率该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。 妇科检查 已婚女性患者，33岁,顺产1胎。现外阴瘙痒3天，白带如豆渣样，色黄,前来就诊，你是接诊医生,请你为病人看病，并做出诊断。请在医学模拟人上进行妇科检查操作。请1号和2号选手共同完成。
产前筛查技术规范 篇一：产前筛查诊疗技术规范 产前筛查诊疗技术规范 诊疗常规的核心是让进行产前检查的所有孕妇均有机会作产前筛查，并对产前筛查的结果做出正确的解释，根据医疗原则处理需要进一步作产前诊断的病例。 具体内容包括： 1．对所有的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目的，让进行筛查的孕妇均有机会进行知情选择接受产前筛查。 2．建议所有小于35岁的孕15-20周的孕妇做产前筛查；大于35岁的孕妇（大于35 岁系指预产期时35岁）及高位孕妇做细胞遗传学检查。 3．对要做产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集及掌握问诊方法。 （1）详细询问孕妇的年龄、末次月经、体重、是否有胰岛素依赖性糖尿病。 （2）是否为多胎妊娠，是否吸烟，异常妊娠史，前胎是否是21-三体、18- 三体等。 4．咨询医生根据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知识对遗传咨询做出科学的解答。 （1）整个遗传咨询过程中，咨询医生只需将可能发生的情况及后果向病人进行陈述，由病人自行选择采取的措施。
（2）必须使筛查者清楚筛查的局限性，在此基础上要求孕 妇签署知情同意书。 （3）医生应该确定被筛查孕妇的年龄、孕周（必要时B超确诊胎龄）等病史后开出产前筛查送检单。 5．对筛查结果的解释与临床处理原则： （1）对筛查结果为21-三体、18-三体高风险孕妇，医生应告知孕妇其结果只说明胎儿患这两种先天异常的可能性很大，但不是确诊。建议其进行羊水胎儿染色体核型分析，以排除染色体病 （2）对于年龄≥35岁的高龄孕妇，即使做了筛查且是低风险，医生也应告之产前筛查和产前诊断的区别，给孕妇提供选择细胞遗传学检查的机会。 （3）对于NTD高风险孕妇，应建议B超检查以排除神经系统发育异常的可能性。 （4）对筛查阴性或低风险的孕妇应告知其结果只说明孕妇胎儿患某一先天缺陷的可能性很小，但不是绝对排除。 6．下列孕妇应该直接做产前诊断： （1）35岁以上的高龄孕妇。 （2）产前筛查结果属高危人群。 （3）曾生育过染色体病患儿的孕妇。 （4）产前筛查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。 （5）夫妇一方为染色体异常携带者。 （6）孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者。
陕西省产前超声检查工作实施方案（试行） 产前超声检查技术是通过简便、经济、无创的检测方法，对胎儿进行先天性缺陷和结构性疾病的筛查。产前超声检查技术的应用以减少重大出生缺陷为目的，须符合有关法律、法规和伦理原则。为规范全省产前超声检查技术管理，提高产前超声检查工作质量，保障母婴健康，依据国家《产前诊断技术管理办法》，结合我省实际，制定本实施方案。 一、目的 通过产前咨询、检查，按照孕期规范开展胚胎、胎儿及其附属物主要解剖结构的产前超声检查，尽早筛查严重的胎儿结构性畸形，提供可靠的超声检查依据。及时指导孕妇，为临床医生采取合理方案、必要的干预措施提出建议，以降低出生缺陷发生，倡导优生优育，提高全省出生人口素质。 二、原则和内容 （一）检查原则：掌握检查适应症，在最低超声暴露条件下获得必要的诊断信息。 （二）检查内容：1.早期妊娠超声检查；2.中、晚期妊娠常规超声检查；3.中、晚期妊娠系统超声检查；4.针对性（特定目的）超声检查；5.有限产前超声检查。（附件1） 三、机构设置 根据全省产前超声检查工作开展情况，分为四类： （一）产前超声筛查机构 县级及以上医疗保健机构在开展常规产前超声检查的基础
上，可向同级卫生计生行政部门申请产前超声筛查机构，开展系统产前超声筛查。 （二）产前超声筛查分中心 市级医疗保健机构在符合“陕西省产前超声检查技术基本要求”（附件2）的基础上，可向市级卫生计生行政部门申请产前超声筛查分中心。原则上每市不超过2个。 （三）产前超声筛查中心 经省卫生计生委审核，初步确定西安交通大学第一附属医院、第二附属医院，第四军医大学唐都医院，陕西省人民医院，陕西省妇幼保健院，西安市中心医院，宝鸡市妇幼保健院为全省产前超声筛查中心。 （四）产前超声诊断中心 经省卫生计生委批准，省级产前诊断中心设在省妇幼保健院，省级胎儿先天性心脏病超声诊断中心和产前超声诊断会诊中心设在第四军医大学西京医院。 四、机构申报 （一）申报流程 1.申请产前超声筛查的医疗保健机构，应向同级卫生计生行政部门提交申报资料，经审核、评估后，合格者准予开展系统产前超声筛查，并报上级主管部门备案。 2.申请产前超声筛查分中心的医疗保健机构，在开展系统产前超声筛查的基础上，应向市级卫生计生行政部门提交申报资料，由市级组织相关专家对申报机构进行资质审查和现场评估，合格者认定为产前超声筛查分中心，并报省级主管部门备案。每3年复审校验一次。
产前筛查诊断技术规范 诊断惯例的中心是让进行产前检查的全部孕妇均有时机作产前筛查， 并对产前筛查的结果做出正确的解说，依据医疗原则办理需要进一步作产 前诊断的病例。 详细内容包含： 1．对全部的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目的，让进 行筛查的孕妇均有时机进行知情选择接受产前筛查。 2．建议全部小于 35 岁的孕 15-20 周的孕妇做产前筛查；大于35 岁的孕妇（大于 35 岁系指预产期时35 岁）及高位孕妇做细胞遗传学检查。 3．对要做产前筛查的孕妇，一定进行详尽的病史收集及掌握问诊方法。 （1）详尽咨询孕妇的年纪、末次月经、体重、能否有胰岛素依靠性 糖尿病。 （2）能否为多胎妊娠，能否抽烟，异样妊娠史，前胎是不是21-三体、 18- 三体等。 4．咨询医生依据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知识对遗传咨 询做出科学的解答。 （1）整个遗传咨询过程中，咨询医生只要将可能发生的状况及结果 向病人进行陈说，由病人自行选择采纳的举措。
（2）一定使筛查者清楚筛查的限制性，在此基础上要求孕妇签订知 情赞同书。 （3）医生应当确立被筛查孕妇的年纪、孕周（必需时 B 超确诊胎龄）等病史后开出产前筛查送检单。 5．对筛查结果的解说与临床办理原则： （1）对筛查结果为 21-三体、 18-三体高风险孕妇，医生应见告孕妇其结果只说明胎儿患这两种天生异样的可能性很大，但不是确诊。建议其进行羊水胎儿染色体核型剖析，以清除染色体病 （2）关于年纪≥35 岁的高龄孕妇，即便做了筛查且是低风险，医生也应告之产前筛查和产前诊断的差别，给孕妇供给选择细胞遗传学检查的时机。 （3）关于 NTD 高风险孕妇，应建议 B 超检查以清除神经系统发育异样的可能性。 （4）对筛查阴性或低风险的孕妇应见告其结果只说明孕妇胎儿患某 一天生缺点的可能性很小，但不是绝对清除。 6．以下孕妇应当直接做产前诊断： （1）35 岁以上的高龄孕妇。 （2）产前筛查结果属高危人群。 （3）曾生育过染色体病患儿的孕妇。 （4）产前筛查思疑胎儿患染色体病的孕妇。 （5）夫妻一方为染色体异样携带者。