Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.22 -18-
中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察Observation on treating CSA by acupuncture plus massage
赵树桐
（北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心，北京，100027）
中图分类号：R274.9文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）22-0018-证型：ADI
【摘要】目的：探究中医针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果观察。方法：对我中心2017年6月－2018年7月期间治疗的70例椎动脉型颈椎病患者为观察对象，按照随机原则将70例患者等分为观察组和对照组，各35例，对照组采用常规中医针灸治疗，观察组在对照组基础上实施联合推拿加以治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察并分析，参照颈椎生活质量表比较两组患者生活质量评分。结果：观察组患者的颈肩痛、头痛、眩晕、旋颈试验、心理与社会适应、日常生活与工作评分均显著高于对照组（P＜0.05），临床总有效率为97.14%，明显高于对照组的85.71%（P＜0.05），左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均显著高于对照组（P＜0.05），收缩期峰值血流显著高于对照组（P＜0.05），血管搏动指数、血管阻力指数均显著低于对照组（P＜0.05），生理功能、物质条件、心理状态、社会关系评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：中医针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病患者具有积极作用，临床效果显著优于单纯中医针灸治疗，可以有效改善患者的颈椎功能，提高患者生活质量，效果显著值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】中医针灸；推拿；椎动脉型颈椎病；临床效果
【Abstract】Objective: To investigate the effect of acupuncture and massage on cervical spondylosis of vertebral artery type. Methods: 70 patients were divided into the observation group and control group, 35 cases in each. The control group was treated by acupuncture. The observation group was treated by massage more. Results: The neck and shoulder pain, headache, dizziness, cervical spine test, psychological and social adjustment, daily life and work scores in the observation group were significantly higher than the control group (P<0.05), and the total clinical efficiency was 97.14% in the observation group. The blood flow velocity of left vertebral artery, right vertebral artery and basilar artery were significantly higher than the control group (P<0.05). The peak systolic blood flow was significantly higher in the observation group (P<0.05). The vascular pulsation index and vascular resistance index were significantly lower than the control group (P<0.05). The physiological function, material condition, mental state and social relationship score were significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion: Acupuncture and massage have a positive effect on vertebral artery type cervical spondylosis, by improving the cervical spine function of patients and improve their quality of life, and is worthy of popularization and application in clinical treatment.
【Keywords】Acupuncture; Massage; Vertebral artery type cervical spondylosis; Clinical effects
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.22.007
随着我国传统经济逐渐向现代经济的转型升级，多种人群在生活习惯以及职业选择上的变化，长时间高强度的颈部劳累使得颈椎病的发生率呈现上升趋势[1]。颈椎病是临床常见的骨科疾病，指的是颈椎部位病变引发脊柱内外失衡，从而压迫到颈部神经和血管造成的一系列眩晕、颈椎疼痛等症状。其临床症状均表现为不同程度的颈椎部位疼痛、眩晕，严重限制患者的日常生活能力以及影响生活质量。椎动脉型颈椎病属于退行性疾病，在中老年人群中发病率较高，但现阶段社会经济的转型其发病向年轻化趋势转变，因此在临床研究中需要迫切为椎动脉型颈椎病寻找解决途径。本次研究选取我中心2017年6月－2018年7月收治70例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象选自我中心2017年6月－2018年7月
治疗的70例椎动脉型颈椎病患者，回顾性查看其完整资料。所有患者均符合椎动脉型颈椎病临床症状确诊标准[2]。按照随机原则将70例患者等分为观察组和对照组，各35例，观察组患者年龄27～76岁，其中男女比例19：16，平均年龄（49.84±6.32）岁；体质量54～67 kg，平均体质量（61.4±5.3）kg；体质量指数23～29kg/m2，平均体质量指数（26.2±2.4）kg/m2；病程1～8年，平均（3.0±1.0）年。在伴随症状方面，11例为肩背痛，12例为颈僵痛，12例为枕颈神经痛。对照组患者年龄28～77岁，其中男女比例20：15，平均年龄（50.11±6.54）岁；体质量53～67 kg，平均体质量（60.1±5.4）kg；体质量指数22～29kg/m2，平均体质量指数（25.3±2.2）kg/m2；病程2～8年，平均（3.5±1.2）年。在伴随症状方面，10例为肩背痛，11例为颈僵痛，14例为枕颈神经痛。所有病例经过临床诊断排除肝肾功能以及凝血功能障碍者、神经系统异常无法配合治疗者、受试药物过敏者的存在，以及颈椎滑脱、骨折等颈椎疾病和未遵从医师嘱咐
怎样用按摩手法治疗颈椎病 按摩治疗颈椎病属于患者可以接受，具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。对脊髓型颈椎病，按摩疗法应慎用。 （1）患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。再用法于颈肩部，以斜方肌为重点，施法3～5 分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，在的同时，配合颈椎屈伸被动运动3 ～5次。接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3～5次。最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动。本法是治疗颈椎病的主要手法，其功能为舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部的缺氧状态。 （2）坐位，医者立于患者后方，施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络，进一步缓解痉挛的肌肉，能经通络而行气血，使颈肩部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软。 （3）坐位，医者立于患者侧方，一手虎口托住患者枕部，一手以肘部托住其下颌，手掌环抱其头部向上牵引，利用患者的体重对抗，使椎间隙增宽，椎间孔扩大。 （4）坐位，医者一手扶住头顶，一手托住患者下颌作抱球势，徐徐摇动颈椎，待患者肌肉放松后，突然作颈椎伸位斜扳法，往往可听到弹响声。本法功能为滑利关节，整复错缝，扳法拉开椎间隙，突发性动作可纠正后关节错缝，增加颈椎的活动范围，同时能改变骨赘和神经根的相对位置，以减少刺激和压迫，从而缓解和消除临床症状。 推拿对治疗颈椎病的利弊有哪些 推拿是祖国医药学的一个重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗的目的。由于推拿痛苦小，简便易行，疗效有时立竿见影，深受病人的欢迎。推拿对颈椎病的治疗作用有以下几方面： ①疏筋通络，缓解疼痛和麻木。 ②加宽椎间隙，扩大椎间孔．整复椎体和小关节滑脱，解除神经压迫。
开设针灸推拿科合作协议 甲方：（以下简称甲方） 乙方：（以下简称乙方） 甲乙双方本着共同发展、相互合作、优势互补、互惠互利的原则、决定由 乙方提供部分资金、技术。甲方开展针灸、推拿康复理疗业务并就有关事宜达 成如下协议： 一、甲方开设针灸、推拿专科、乙方投入资金和技术、开展针灸、推拿业务。 二、合作期限暂定为3年，自年月日至年月日止。合同期 满若需续签合作协议、应在本协议期满提前3个月向甲方申请。甲方应与第三方同等条件的情况下优先考虑给予乙方续签。 三、乙方向甲方一次性交医疗风险金2万元（无利息），待合同终止3个月 后无任何医患纠纷，一次性退还给乙方。 四、甲方责任及义务： 1、甲方同意为乙方提供诊室一间（室内设备由乙方自行购买、水电独立。装空调、电表由甲方负责，费用由乙方承担。合同期满后，电表、控调无偿交甲方使用。）和相应的配套设施（如病床、办公桌椅、医用印刷品等），其他辅助诊室由甲方提供。 2、负责办理有关手续（包括协作医生注册手续） 3、负责协调院内外有关部门的关系，如乙方发生医疗纠纷等问题、甲方应及时派员协助解决，但由此产生的法律责任及经济责任均由乙方承担。 4、在合作期间、甲方承诺不得开展与乙方相同科目。
5、保证乙方享受医疗政策的合法性、按照相关规定执行。 6、配合乙方做好市场宣传、对乙方的宣传材料、义诊活动进行审核和监督。 7、负责为乙方统一挂号，收费由院财务统一管理。 五、乙方责任及义务 1、执业医师合法注册、开展专业医疗项目服务。 2、负责提供专科所有器械，药品使用医保政策目录内用药，特殊专科用药向甲方提出申请批准后使用，不自行出售药品。 3、乙方自行聘用专科医护人员，必须持有合法证书，在当地卫生主管部门申报注册后上岗，否则责任自负。 4、服从甲方的统一管理、遵守医院的各项规章制度，参加院部的各项活动。接受正常的市、县卫生主管部门和相关职能管理单位的考核。 5、负责针灸、理疗康复科室的医疗业务，承担项目合作期内的一切经济、法律、医疗责任及经营费用。乙方独立核算，自负盈亏。如出现医疗纠纷及事故、乙方赔偿一切经济损失，甲方派员协助解决。 6、合理收费、严格执行医疗项目收费标准（射阳县物价局审核批准） 7、维护医院的良好形象、不收受红包、不开回扣药品、不在科室内发药、收费、如发现一次当月罚人民币2000元。不超范围诊治、不作违规医疗广告、不作包医包治的承诺、如发现每次罚人民币5000元。 六、结算方式 1、针灸、理疗康复门诊（除药物成本）一切费用，住院费用结算后按5:5分成。掛号费由甲方所得。 2、结算方式每月按绩效考核后发放。应交工资个人所得税按规定标准由乙方缴纳，
针灸配合推拿治疗肩周炎60例 发表时间：2012-03-16T15:04:11.380Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：许青华刘艳红[导读] 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。 许青华刘艳红（凌源市中医院辽宁凌源 122500）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0431-01 【摘要】本文对60例肩周炎患者利用针灸配合推拿治疗疗效进行了分析探讨，认为有一定的疗效。【关键词】针灸推拿肩周炎疗效观察【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect. 【Key words】Acupuncture Massage Periarth ritis of shoulder Curative effects 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症[1]。主要见于中老年患者,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。本科采用针灸配合推拿治疗该病60例,取得了一定疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 60例患者均为本科近3年门诊患者,其中男26例,女34例;年龄最大者65岁,最小者42岁;有外伤史者6例;病程最长者6个月,最短者7d。 1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。所有病例均有肩部疼痛,以夜间为甚,肩关节活动功能障碍;局部压痛;X线检查无骨、关节病变,均符合肩周炎的诊断标准。 2 治疗方法 2.1针灸治疗取穴:患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉。针灸方法:常规消毒，针刺得气后留针30min,留针期间每5min行针1次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。 2.2推拿治疗针灸结束后对肩关节局部先施以揉法,手法以轻为宜,时间3～5min;继用拿、捏法,手法稍重,时间3～5min;再用运动关节法,作肩关节各个方向被动运动,幅度逐渐增加,力量由小到大,以患者疼痛能耐受为度,时间5～8min;最后以搓、抖法结束,手法轻柔,时间2～3min。 针灸推拿每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5d。3个疗程后统计疗效。 3 疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。 3.2治疗结果 1个疗程治愈者17例,2个疗程治愈者30例,3个疗程治愈者7例,好转6例。 4 典型病例 李某,男,56岁,于2008年5月16日初诊。左肩部疼痛伴功能障碍1月。1月前出现左肩部疼痛不适,逐渐出现左肩功能受限,自行贴“麝香壮骨膏”无效,病情逐渐加重。就诊时患者左肩部疼痛,肩前部压痛明显,肩关节外形正常,功能活动受限,“扛肩”现象较明显,舌淡苔薄白,脉缓;左肩关节摄片无异常。以上述方法治疗,1个疗程即愈,随访半年无复发。 5 讨论 由于肩部活动范围大,故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉,较易劳损而发生变性[1],导致肩关节疼痛和功能障碍,形成肩周炎。本方法治疗肩周炎,肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围,“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位,大肠经经脉循行过肩部“经脉所过,主治所在”;阳明为多气多血之经,血海穴属脾经,脾为气血生化之源,“治风先治血,血行风自灭”;阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用,共奏通经、活血、止痛之功;虚、寒加灸,乃“寒者温之”之意;再辅以按摩治疗,以进一步疏通经络、止痛,逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节,以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎,须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情,教会患者锻炼方法,要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则,以防加重患者肩关节损伤。参考文献 [1]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985: 109～110. [2]ZY/T001.1～001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].
中医针灸治疗颈椎病 文章目录*一、中医针灸治疗颈椎病*二、颈椎病的按摩方法*三、如何预防颈椎病 中医针灸治疗颈椎病1、中医针灸治疗颈椎病 颈椎病以颈、肩、背、上肢疼痛及酸胀、麻木不适为常见, 在颈型及神经根型颈椎病中更为多见。在针灸治疗选择穴位时, 常以病变部位的经穴为主。常用的穴位有:大椎、风府、风池、 肩井、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等。对疼痛为主,且疼 痛较剧、受凉加重者,在针刺时,手法不宜强,针刺应较深,而且要留针10分钟。 头痛。临床应根据头痛的具体部位和其相应的经络选择穴位。对头后部疼痛者,选择的穴位有:后顶、天柱、风池、风府、昆仑及疼痛最明显的部位。对偏头痛者,选择的穴位有:风池、太阴、率谷、丘墟、头维及疼痛部位。对头顶部疼痛者,选择的穴位有 百会、前顶、通天、行间及疼痛部位。 2、颈椎病吃什么好 含维生素食物。动物肝脏,奶与奶制品及禽蛋,绿叶菜类、黄色菜类及水果等。胡萝卜、西红柿、柿子、鸡蛋、牛肝和猪肝、鱼肝油、牛奶、奶酪、黄油、西兰花、菠菜、莴苣、大豆、青豌豆、橙子、杏、红薯、杏等。 含蛋白质食物。含蛋白质多的食物:牲畜的奶,如牛奶、羊奶、
马奶等;畜肉,如牛、羊、猪、狗肉等;禽肉,如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸵鸟等;蛋类。 3、颈椎病的类型有哪些 神经根型颈椎病。具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 脊髓型颈椎病,临床上出现颈脊髓损害的表现。X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。 椎动脉型颈椎病,曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。多伴有交感神经症状。除外眼源性、耳源性眩晕。 颈椎病的按摩方法1、按摩百会。用中指或食指按于头顶的百会穴,用力由轻到重按揉20～30次。 2、对按头部。双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处,其余四指微分开放在两侧头部,双手同时用力做对按揉动20～30次。 3、按揉风池。用两手拇指分别按在同侧风池穴,其余手指附在头的两侧,由轻到重地按揉20～30次。 4、拿捏颈肌。将左(右)手上举置于颈后,拇指放置于同侧颈
推拿手法治疗神经根型颈椎病600例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 颈椎病是临床上的常见病，它可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型等，其中以神经根型颈椎病尤为常见，其临床表现以颈项活动障碍、颈项部酸痛伴上肢放射痛、麻木为主。可因颈部屈曲后伸或患侧旋转时加重，尤其是夜卧不宁，难以调适枕头高低、软硬，上肢沉重，握力减弱，持物有时堕落，日久可伴肌肉萎缩等，严重影响患者生活质量。其好发年龄为40～60岁，近年由于电脑的普及等原因，有年轻化趋势，因此此病治疗非常重要。我科采用中医推拿手法治疗神经根型颈椎病，取得良好疗效，现将2009年1月至2010年1月600例门诊患者，总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组600例门诊患者，男200例，女400例，年龄最大74岁，最小18岁，病程2个月～5年。 1.2病例诊断标准参照全国第二届颈椎病专题座谈会纪要，颈项部疼痛或伴肩部肩胛周围疼痛，疼痛向一侧上肢放射或麻木。麻木和疼痛的范围与颈脊神经所支配的区域相一致，臂丛神经牵拉试验或压颈试验阳性。颈椎X线片示颈椎不同程度骨质增生或部分椎体轻度滑
脱，椎间隙狭窄或项韧带钙化，颈椎生理弧度变直，或CT可见颈椎间盘轻度突出(C5神经根受损放射痛表现为沿颈肩至上臂外侧，C6神经根受损为沿肩顶上臂外侧前臂背侧至拇指和食指侧，C7神经根受损为沿上臂后外侧前臂背侧至中指，C8神经根受损为沿上臂内侧前臂尺侧至环指及小指。感觉区障碍：C5神经根为上臂外侧三角肌区，C6为拇指食指，C7为食指中指，C8为小指环指，肌无力和萎缩：C5为三角肌，C6为肱二头肌，G7为肱三头肌，C8为手部小肌肉)。 1.3病例排除主要标准伴有严重眩晕、耳鸣、恶心、呕吐，严重颈椎间盘突出，颈椎有骨质破坏；脊髓型颈椎病，颈椎严重外伤，除外颈椎外病变(胸腔出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致的以上肢疼痛为主的疾患。 1.4推拿手法治疗方式（1）患者取坐位，用掌揉法放松颈项部、背部肌肉。（2）患者取坐位，前额下垫枕俯于床旁，用拇指按揉法沿颈部斜方肌上段、颈椎两旁由上向下弹拨颈部深层肌束及粘连带。（3）患者取俯卧位，前胸垫枕，使颈部肌肉处于放松状态，用肘部或掌部从后发际由上往下推揉脊柱两旁足太阳膀胱经，并点压风池、风府、部分华佗夹脊穴颈上胸段腧穴、肩井、肩中俞、天宗穴、曲池、合谷、耳后穴约30秒／次。（4）患者取仰卧位，术者坐于头部后方，用掌根或小鱼际夹住患者耳后枕部两侧，使患者颈稍前屈，进行牵引拔伸手法，同时配合颈部缓慢左右旋转，反复数次。 （5）患者坐于中立位，在颈部牵引的情况下，助手前胸垫于患者前额，双手置于患者耳部固定患者头部，术者双手拇指重叠，
针灸推拿治疗颈椎病56例 刘 敏 党建军 陕西省中医医院(710003) 王 雁 陕西省肿瘤医院(710061) 摘 要:目的:探索针灸推拿治疗颈椎病的有效途径。方法:针灸及点按风池、肩中俞、肩井、大杼、天宗等穴,结合颈椎牵拉旋转治疗颈椎病56例。结果:总有效率96. 4%。提示:针灸推拿治疗颈椎病具有明显的缓解症状作用。 主题词:颈椎病 针灸疗法 颈椎病 按摩疗法(中医) 风池 肩中俞 医案 自1998年5月以来,运用针灸、推拿结合颈椎牵引治疗颈椎病人56例,取得了显著的疗效,现将治疗结果总结如下。 临床资料 56例中,男30例,女26例;年龄在20～75岁;病程3d～10年,平均3年;全部病例通过X线片、CT或M R I确诊,其中颈型20例,神经根型10例,椎动脉型13例,交感型10例,脊髓型3例。 诊断标准:参考国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》颈椎病的诊断依据。 治疗方法 针灸取穴风池、肩中俞、肩井、大杼、天宗、风门,手法用平补平泻手法,以得气为度留针30m in,中间行针3次,以加强刺激,隔日1次,5次为1疗程。推拿取坐位,先用滚法及揉法松解颈肩部肌肉左右各3m in,用拿法提坚颈部两侧肌肉2m in,用提弹法提弹双侧斜方肌约1m in,然后用双手拇指按压双侧风池(其余四指抱其头),用一指禅按法按压肩井、肩中俞、大杼、风门、天宗穴各1m in;最后用一肘托下颌,另一手用虎口处顶于枕骨粗隆,拇指按住病变颈椎棘突旁向上牵引,并用托下颌的肘向后屈伸头颅,并在牵引下旋转头部,颈部手法放松1m in。手法治疗隔日1次与针灸治疗交替进行牵引,针灸或推拿治疗后改用仰卧位,四头带牵引,牵引角度根据X线片及病人体征而定,一般为平卧位向前有15～20°成角,重量3～5Kg,每d1次。 疗效标准 根据国家中医药管理局1994年发布《中医病证诊疗效标准》之颈椎病疗效评定标准。治愈:原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。好转:原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善。未愈:症状无改善。 治疗结果 56例病人经1～3个疗程治疗,治愈36例,好转18例,未愈2例,总有效率96. 4%,具体各型治疗结果见下附表。 附表 各种治疗结果表(例) 分型例数治愈好转未愈有效率(%) 颈型201550100 神经根型10820100 椎动脉型1357192.3 交感型10730100 脊髓型311166.7 合计563618296.4 中经络,但由内风引发者亦不少见。从中医理论分类:多为脾气虚弱、湿邪阻络,或气虚血瘀、或气血双虚,经脉不通。在治疗上、根据局部与全身情况辨证论治,治则:应益气活血,健脾除湿通络为主,主方中取百会者,以补中益气升阳,风池穴属胆经与督脉通,入络于脑,与肝经互表里,其脉行于前额,与阳白、四白、太阳、攒竹等穴相伍为治疗本病主要穴。取太阳能活血明目通络,攒竹(透睛明),后者属足太阳,足阳明之会。配穴取足三里为阳明合穴、三阴交属脾经,两者互为表里,脾主肌肉。能健脾和胃荣养肌肉,同名经相通,故上肢亦可配合谷穴。以上诸穴相伍,共奏补中益气,健脾,活血荣肌通络之功效。在治疗中配合应用了电针刺激眼眶周围腧穴,兴奋了受损眼神经及麻痹眼肌的肌张力,改善了局部血液循环及局部营养状况,使受损的眼神经和麻痹的眼肌得到修复、恢复,眼球运动复常,复视、斜视、眼睑下垂等随之消失。从临床观察、针刺、电针、拔罐等综合治疗对脑瘤、糖尿病、免疫疾病、神经肌肉营养失调等引起的眼球运动障碍确有较好的治疗效果。 (收稿2002209215;修回2002211223)
颈椎病的推拿手法治疗 发表时间：2012-07-18T16:34:30.650Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：戴景州1 宋彩娟2 [导读] 推拿治疗尤其做被动运动时，动作应缓慢，切忌暴力、蛮力和动作过大，以免发生意外。 戴景州1 宋彩娟2（1黑龙江省森工总医院150040;2桦南林业局职工医院154400）【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0277-02 颈椎病，是指由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组临床综合征，又称颈椎综合征。本病好发人群在30～60岁之间。 1 病因病机 1.1 外伤和劳损各种急、慢性外伤和劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤，从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就会产生临床症状。 1.2 退变一般30岁后颈椎间盘开始退变，且多从软骨板开始，其逐渐骨化，通透性逐渐降低，造成髓核逐渐脱水，以至纤维化，椎间盘厚度减小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降。因此，会使后关节囊松弛，关节腔减小，关节面易磨损而发生增生；同时钩椎关节面也因间隙变小而易发生磨损，造成关节突增生；由于前纵韧带、后纵韧带的松弛，使椎体稳定性下降，从而促使椎体发生代偿性增生；因椎间盘厚度下降，使椎间孔上、下径变窄，使各增生部位更易压迫神经、血管而产生临床症状。 此外，颈项部受寒冷刺激，可使肌肉、血管痉挛收缩，造成局部循环障碍，加剧刺激压迫，而产生颈椎病的一系列临床症状。 中医学认为，本病是因肝肾不足，气血渐亏，经筋失养；或因颈部外伤，瘀血阻滞；或因外感风寒湿邪，邪入经络，经气受阻而发病。 2 临床表现 2.1 症状 2.1.1 神经根型：病变在第五颈椎以上者可见颈肩痛或颈枕痛和枕部感觉障碍等；在第五颈椎以下者可现颈部僵硬、活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷和上肢发沉、无力、持物坠落等症状。 2.1.2 脊髓型：可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不完全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难。 2.1.3 椎动脉型：表现为颈肩痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。上述诸症常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重。 2.1.4 交感神经型：由于交感神经受刺激而出现枕部痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉、皮温低或手足发热、四肢酸胀等症状，一般无上肢放射痛或麻木感。个别患者也可出现听、视觉异常。 2.1.5 混合型：指出现两型或两型以上症状者。 2.2 体征 2.2.1 神经根型：在病变节段间隙、棘突旁及其神经分布区可出现压痛；颈椎生理前凸减少或消失，脊柱侧凸；颈部肌肉张力增高，局部有条索状或结节状反应物；臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，有时可见患肢肱二头肌腱或肱三头肌腱反射减弱。 2.2.2 脊髓型：肢体张力增高，肌力减弱；肱二头肌腱、肱三头肌腱和膝、跟腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛；腹壁反射和提睾反射减弱；霍夫曼征和巴彬斯基征阳性。 2.2.3 椎动脉型：病变节段横突处压痛；颈性眩晕，即颈椎旋转到某一方向时即出现眩晕，改变位置后症状即缓解或消失。 2.2.4 交感神经型：枕部可出现压痛，可伴眼裂大小、瞳孔大小、血压、心率等的变化。 2.2.5 混合型：可显示两型或两型以上体征。 3 手法治疗 3.1 治则舒筋活血，解痉止痛，整复错位。 3.2 手法按揉法、扌衮法、拿捏法、拔伸法、提拿及拿揉法、指拔法、牵抖法、拍打法等。 3.3 取穴风池、风府、大椎、缺盆、肩井、天宗、曲池、手三里、小海、合谷等穴。 3.4 操作方法按揉上述常用穴位各30s，扌衮患者颈肩、上背和上肢部，扌衮法操作快结束时，应在扌衮动中配合颈项部各方向被动运动数次。拿捏颈项两旁的软组织，颈项部拔伸法配合提拿及拿揉、指拨各2min。颈项部拔伸时，可用掌托或肘托拔伸法把颈椎牵开，边牵引边使头颈部前屈、后伸和左、右旋转动作，提拿患者两侧肩井并拿揉患肢，多指横拨腋下臂丛神经分支，拍打肩背部和上肢部。 3.5 随症加减神经根型，加用斜扳颈椎法；椎动脉型，加用按揉法于两侧玉枕、太阳、百会、印堂各2min；脊髓型，加用扌衮法和点压法在腰骶部及患肢操作，有尿潴留和大小便失禁者用一指禅推法于关元、气海、三阴交、廉泉、肾俞各2min，摩腹3min；交感型，加用摩胸法，推膻中、内关，指揉阳白、印堂、鱼腰、太阳和眼眶四周各2min。 3.6 治疗方解通过按揉、扌衮法操作、被动运动和拿捏相关穴位，可达舒筋通络、活血祛瘀和解痉止痛的作用；颈部拔伸配合提拿及拿揉、指拨，共奏松解粘连、滑利关节和理筋整复之功；拍打法可消除手法引起的局部不适反应；行斜扳颈椎法，可解除颈部肌肉痉挛，增大椎间隙，改善神经根与周围组织的关系；按揉玉枕、太阳、百会、印堂等穴意在舒筋活血、通络止痛；扌衮法和点压腰骶部及患肢，可温经散寒、活血化瘀；一指禅推关元、气海、三阴交、廉泉、肾俞和摩腹，意在活血通络、补气利尿；用摩胸法和推膻中、内关以宽胸理气，指揉阳白、印堂、鱼腰、太阳和眼眶四周可镇静安神。 4 按语 4.1 本病可配合颈椎牵引治疗，牵引重量3～5kg，每日1～2次，每次20～30min。 4.2 推拿治疗尤其做被动运动时，动作应缓慢，切忌暴力、蛮力和动作过大，以免发生意外。 4.3 低头位工作不宜太久，避免头顶、手持重物，注意肩颈部保暖，不宜睡高枕。
针灸加推拿治疗颈椎病 发表时间：2015-03-18T16:22:37.670Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：张宏强 [导读] 颈椎病可对颈部的神经血管产生压迫、刺激进而使患者出现颈肩部疼痛、上肢麻木、肌肉萎缩甚至是头晕头痛、感觉障碍等临床症状。 张宏强 （云南省昆明市石林县中医医院 652200） 【摘要】目的分析采用推拿配合针灸方式治疗颈椎病的临床效果，以为临床研究提供有效的数据支持。方法选取在本院接受治疗的84例颈椎病患者为研究对象，根据患者入院的不同时间随机分组，对照组42例，给予单纯针灸治疗，观察组42例，采用针灸配合推拿治疗，比较两组患者的临床疗效。结果??经临床治疗，观察组患者的治疗有效率（90.5%）明显高于对照组（50.0%），组间比较差异明显，P＜0.05。结论??在针灸同时配合推拿治疗颈椎病效果明显，值得临床广泛推广应用。 【关键词】针灸；推拿；颈椎病 【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0279-02 颈椎病指的是患者的颈椎间盘因增生或者退行性改变等导致的颈椎骨质增生与间盘突出的情况[1]。本文就我院收治的颈椎病患者作为研究对象，探讨针灸配合推拿治疗的临床效果。具体报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取在本院接受治疗的84例颈椎病患者为研究对象，所有患者均符合全国第二届颈椎病专题座谈会上制定的《颈椎病诊断标准（修改方案）》[2]中的相关规定。 排除标准：排除合并肩周炎、急性外伤性颈椎间盘脱出以及存在明显耳性眩晕的患者；合并显著的脊髓受压症状的患者；经影像学手段检查异常，但未见相关临床症状的患者；无法坚持治疗的患者。 根据患者入院的不同时间随机分组，每组均为42例。 对照组患者中，男26例，女16例，年龄在26岁到77岁之间，平均年龄为（48.1±4.4）岁。病程在10d到14年之间，平均病程为（6.1±2.2）年。 对照组患者中，男25例，女17例，年龄在25岁到78岁之间，平均年龄为（47.9±4.2）岁。病程在7d到15年之间，平均病程为（6.2±2.3）年。 两组患者在性别、年龄、病程等方面的比较均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组针灸治疗。 患者取仰卧位或俯卧位，使得针灸的穴位完全暴露。根据患者的诊断结果、临床分型等选择不同的针灸穴位。交感神经型患者取穴百会穴、内关穴、风池穴、合谷穴和大椎穴；神经根型患者取穴曲池穴、肩井穴、外关穴、颈夹脊、合谷穴；脊髓型患者取穴风池穴、颈夹脊、昆仑穴、环跳穴、阳陵泉和足三里；椎动脉型取穴风池穴、颈夹脊与百会穴；颈型患者取穴风池穴、颈夹脊穴、天柱穴和后溪穴、肩井穴；对所灸穴位进行局部消毒后，针灸并留针30min。每天一次。根据病情确定压痛点，放血，抽吸淤血。 1.2.2观察组针灸同时配合推拿治疗 在针灸治疗的基础上，给予推拿配合治疗。患者取坐位或者卧位，将头颈部向前伸，将按摩部位完全暴露，以拇指揉拨风府到大椎段，理筋通络，并对压痛位置进行反复按捏，缓解疼痛；以掌根按摩在颈椎第一到七椎双侧，至肌肉温热松弛，采用定点旋转复位的手法，以肘关节托下颌牵引（同时以拇指固定颈椎棘突），至颈椎关节处于紧张状态下，寸力旋转，双侧轮流进行，每天30min。 1.3 疗效评价标准[3] 以患者的自觉症状完全消失，经影像学检查可见颈曲情况完全正常为痊愈；以患者的自觉症状消失数量在2～3个之间，颈曲明显好转为显效，；以患者的临床症状有所缓解，经影像学诊断可见颈曲有一定改善的情况为有效；以治疗后临床症状无改善为无效。 1.4统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察组患者的治疗有效率（90.5%）明显高于对照组（50.0%），组间比较差异明显，P＜0.05。见表1。 3.讨论 颈椎病可对颈部的神经血管产生压迫、刺激进而使患者出现颈肩部疼痛、上肢麻木、肌肉萎缩甚至是头晕头痛、感觉障碍等临床症
推拿手法治疗眩晕型颈椎病临床疗效观察 发表时间：2018-03-07T13:44:55.993Z 来源：《健康世界》2017年28期作者：常东亮 [导读] 眩晕型颈椎病是指颈椎及其周围的软组织（肌肉、韧带、筋膜、血管和神经）因损伤或受到不良刺激而引起的以眩晕为主的症候群。 河北省残疾人联合会河北石家庄 050061 摘要：颈椎病引起的眩晕症是临床头晕的常见病症之一，其常易“脑动脉硬化，”“植物神经紊乱症”等疾病相混淆，因而得不到有效的治疗。鄙人近5年采用中医推拿手法治疗颈椎病引起的眩晕症几十例，取得了较好的临床效果，总结近几年来用此法推拿治疗颈椎病引起的眩晕症患者95例，疗效显著报告如下： 关键词：推拿；颈椎病；眩晕症 眩晕型颈椎病是指颈椎及其周围的软组织（肌肉、韧带、筋膜、血管和神经）因损伤或受到不良刺激而引起的以眩晕为主的症候群。多由于生活或工作中的不良姿势日积月累导致颈椎的解剖结构发生改变，造成颈椎椎间盘、椎体、椎间关节的退行性改变，特别是颈背部软组织损害性改变所产生的异常应力导致颈椎力学平衡结构破坏，进而引起颈椎阶段性失稳，尤其是中、上段颈椎失稳，使颈交感神经及椎交感丛突然或持久受到刺激而发生椎动脉痉挛变窄，椎基底动脉的血流量及内听动脉收缩，最终导致前庭迷路缺血，产生眩晕症状。支配心脏交感神经丛时常受刺激，反射性地导致了心率增快，出现阵发性心动过速。 1临床资料 本组95例，男：35例，女：60例；年龄在22——55岁，病史1天-3年。钩椎关节增生的72例，颈椎前后缘增生的23例。所有患者均进行X光片和ct及脑彩超检查。 2 诊断标准 根据国家中医药管理局制定发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。 ①具有颈椎蜕变的一般临床表现：颈部疼痛、僵硬、颈椎活动受限、颈肌痉挛或压痛； ②具有颈性眩症典型的临床表现：眩晕、头痛、视听障碍，甚至猝倒，旋转试验阳性； ③颈颅多普勒（TCD) 显示一侧或两侧椎动脉基底动脉血流紊乱； ④排除脑源性、眼源性、外伤性及神经官能症、颅内肿瘤等所致眩晕； ⑤CT或X线片等影像学检查：颈椎生理曲度改变、钩椎关节增生、颈椎节段不稳、寰枢关节紊乱、椎间隙狭窄、椎间盘突出等影像学显示。 3推拿手法 颈椎病的治疗是以疏通经络、祛风散寒、益气升阳为主治，头为诸阳之会，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆为上头。 （1）患者取侧卧位，充分放松，颈下垫枕，头呈轻度屈曲，采用指揉法充分放松颈项部及肩胛部软组织，然后换另一侧放松，一般放松时间为15-20分钟，在头面部用开天门、拿五经、推乔功、按肩井、点风池，再进一步在肩背部做揉、拨、理筋等手法。 （2）复位点穴：①压颌反牵复位法：放松完成后患者取俯卧位，胸前垫一薄枕，使颈椎呈轻度屈曲位，将头先偏向不晕的一侧，术者一手固定患者枕颌部，另一手用掌推法沿颈根部向肩峰部缓慢推移，当至肩峰部时突然发力，即可感到颈椎的下颈段小关节复位感，并可听到咔哒的复位声。患者在将头转向对侧同上法施术。该手法主要解决下颈段小关节紊乱。②定位旋转牵引复位法：患者取仰卧位，医者一手托患者头部，另一手沿着患者颈椎棘突两侧检查患者的颈椎，如果发现偏歪的棘突并有明显的痛感则给予定点复位。③醒神开窍法：患者平卧位颈下垫薄枕，医者采用指点法，点揉晴明、攒竹、丝竹空、率谷、百会、四神聪等穴，并开四关（双合谷、太冲)，合并耳鸣的点耳门、听宫、听会等，以达醒神开窍，聪耳明目的功效。 （3）扶正培根舒筋通络： ①扶正培根法：患者取坐位，双手交叉置于头后，术者立于患者身后，从前胸顶住患者后背，双手绕过患者肩周，向后扩患者胸部，并向上提双肩，此时能听到患者上胸段小关节的复位声。在上提过程中嘱患者仰头、吸气。此手法是纠正因颈椎失稳而引起的上胸段小关节紊乱，达到扶正培根，根固干稳的目的。 ②舒筋通络法：患者取坐位，术者采用泻法快速点拨患者的双侧足太阳经的天柱、玉枕、络却、通天等穴，对合并偏头痛的点拨丝竹空、太阳、率谷并用指透针泻进行丝竹空透率谷1-2分钟，用拿法拿双侧肩井，轻拍后背结束手法。操作上述手法时应注意稳、透、准三个要点 ③整套手法大约30分钟，术毕患者即感头轻眼亮，轻松舒畅。病史短者一般1——3次即可，病史长者以10天为一个疗程，一般为1——3个疗程即可达到临床冶愈的疗效，同时指导所有患者配合颈部的功能锻炼。 4治疗结果 （1)疗效评定标准：根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，优：原有病症头晕、头痛消失，颈部功能活动恢复正常，能参加正常工作和劳动。良：头晕、头痛等明显减轻，颈部活动基本恢复正常，但劳累后病情则易加重。好转：原有病症头晕、头痛等减轻，颈部功能改善。无效：症状、体征无改善。 （2)结果全部患者均获得随访1个月-半年。根据患者治疗后的感觉、体征及随访结果综合评定：优：65例，良18例，好转12例，无效0例。优良率87.37%。 高俊领运用手法治疗颈型眩晕56例，观察到治愈37例，占66%；显效14例占25%；有效5例，占9%；无效0例，总有效率100%。谭洛等按摩配合点穴治疗颈型眩晕65例经1个~2个疗程治疗后，治愈25例，显效18例，有效19例，无效3例，总有效率95.38%，。随访半年无复发。王振全等通过综合手法治疗分组对比显示治疗后，治疗组55例病人显效54例（98．18%)，有效1例，显效率98．18%；对照组55例病人中显效42例（76．36%)，有效13例（23．64%)，无效0例，显效率76．36%。两组比较，有显著性差异（P<0．05)。
针灸推拿治疗颈椎病效果评价 发表时间：2018-06-06T16:07:56.783Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者：翟战锋 [导读] 针刺配合推拿治疗后其临床症状以及疼痛情况可被显著改善，效果卓越，值得推广。 利辛县中医院安徽亳州 236700 【摘要】目的：分析评价颈椎病由针灸推拿进行治疗的临床效果。方法：接收于我院的170例颈椎病病人被分为2组（每组85例，依据随机分组法），针刺联合推拿的措施被用于治疗组的治疗上，而对照组仅被给予推拿的措施，另外，2组均被给予其他辅助治疗的措施（如牵引和静脉滴注血管扩张药）。对比其疗效。结果：在治疗疗效方面，治疗组的有效率显著较对照组高。结论：针刺配合推拿治疗后其临床症状以及疼痛情况可被显著改善，效果卓越，值得推广。 【关键词】针灸推拿；颈椎病；疗效 作为临床上比较常见和多发的一类疾病，颈椎病多以针灸的方式去治疗，该方法有着相对成熟的理论作为依据,但不稳定的颈椎仅采用针刺治疗无法让病人恢复[1]。因此将针刺和推拿相结合的措施应用于该类患者的治疗上且取得了卓越成效，且结果被阐述于下文中。 1资料与方法 1.1 一般资料 于2016年8月-2018年1月接收于我院的70例颈椎病病人被分为2组（每组85例，依据随机分组法），入选标准：（1）具有慢性的劳损或者是外伤的病史。（2）所有患者均经X线、CT和磁共振方面被确诊。（3）患者脊椎未见有炎症性病理变化；（4）所有患者脊椎未出现骨折以及黄軔带为出现增厚现象；其中年龄最小16岁，最大80岁（平均年龄(68.6±3.8)岁），类型：颈型46例，神经根型和椎动脉型各有14例，另有20例患者为交感神经型。对照组年龄最小17岁，最大80岁（平均年龄(70.9±4.1)岁），类型：颈型与神经根型各有44例，椎动脉型16例，另有20例患者为交感神经型。2组基础性资料差异性不显著（P>0.05）。 1.2治疗方式 对照组仅被给予推拿的措施，而针刺联合推拿的措施被用于治疗组的治疗上，除此之外，2组均被给予其他辅助治疗的措施（如牵引和静脉滴注血管扩张药）。 1.2.1针刺方式 通过影像学将病变位置以及其情况检查出来后，让患者保持坐立姿势，首先与患者沟通让其保持放松，之后在其颈夹脊穴、风池穴（两侧）和天柱穴的皮肤周围采取常规的消毒措施，将提前准备好的30号毫针（1.5寸）于颈夹脊穴直刺约1寸，于患者风池穴斜刺1.2寸左右（约倾斜15度），在天柱穴以直刺的方式进针0.6寸左右。操作时为避免对延髓造成损伤，不要过于向内上方过深进针。经过半小时的针刺治疗后将针拔出，随后再对患者采取推拿的措施进行治疗。 1.2.2推拿方式 让患者保持坐姿，推拿医师站于患者身后对其颈部和项部两侧进行推拿（拇指手法以推、揉为主，三指以拿捏为主），待推拿至患者肌肉完全放松后再以双手对其进行牵引1-2min，之后进行旋转复位，治疗一个疗程（10d，1d/次）。 1.2.3其他辅助方式 （1）牵引治疗：依据笔者数年经验得出对该类患者实施牵引治疗应该辩证治疗，对于神经根型和交感神经型2个类型的患者实施牵引治疗常收效颇佳，而除此之外的颈椎病类型应慎用，以防止加重病人的疼痛。（2）静脉滴注血管扩张药：对于椎动脉型的患者的治疗，采用静滴血管扩张药可将患者脑部的血氧供给改善从而能将治疗效果大大提升。 1.3统计方法 统计学软件SPSS19.0被用来本次数据的分析。计数资料（卡方检验）和计量资料(t值检验)的描述形式分别为[n(%)]和(x±s)，差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。 2结果 治疗组与对照组患者的总有效率分别为96.47%、78.82%。治疗组显著优于对照组，其差异度明显（P＜0.05），见表1。 3讨论 颈椎方面的病变多与患者养成的不良生活习惯及长期保持某些动作有关，其常见的病变类型有3种（颈型、神经根型和椎动脉型），该病会诱发患者肩部及上肢出现严重的疼痛感[2]。考虑到该病的复杂性以及反复发作的特性，在对患者实施针刺推拿的措施时若配合牵引治疗，可使患者的病症得到很大程度的减轻。尤其对于椎动脉出现压迫的患者，给予其血管扩张药物的治疗措施可显著改善其脑部血氧供应[3]。 针刺能使患者椎枕肌肉群得到放松的同时还能缓解损伤血管与神经根。同时，对患者的颈夹脊穴、风池穴（两侧）和天柱穴等穴进行针刺可使病变组织保持较好的血液微循环，这对于机体快速吸收炎性物质起着至关重要的作用，另外，针刺的刺激可促使机体分泌类吗啡样物质进而使患者疼痛阈值也能得到提高[4]。同时推拿的措施应用到该病的治疗上可起到活筋疏络、消肿止痛的功效，其对于患者颈部肌
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/794834708.html, 针灸体质辨证治疗颈椎病130例 作者：许嘉鹏李育红李绍芬 来源：《中国民族民间医药·上半月》2015年第07期 【摘要】目的：观察针灸体质辨证治疗颈椎病的临床疗效。方法：130例颈椎病患者采 用针灸局部取穴加体质辨证取穴治疗，观察患者的临床疗效。结果：经过三个疗程治疗，治愈94例，显效30例，好转6例。结论：针灸局部取穴加体质辨证取穴治疗颈椎病的疗效较好。 【关键词】灸疗法；体质辨证；颈椎病 【中图分类号】R681.5+3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0153-01 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损，骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病治疗方法较多，疗效参差不齐。笔者采用针灸局部取穴加体质辨证治疗本病取得较好疗效，介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2009年5月到2014年8月在我院针灸门诊就诊符合《中医病证诊断疗 效标准》[1] 的颈椎病患者130例，所有病例均根据临床表现结合颈椎X片或CT、磁共振检查结果确诊。男性49例，女性81例；年龄最小19岁，最大82岁，平均年龄（44.3±5.6）岁； 病程最短1周，最长20年，平均病程（5.53±3.15）年。病因分型：混合型60例，颈型20 例，神经根型23例，脊髓型5例，椎动脉型15例，交感神经型6例，食管压迫型1例；应用黄煌教授体质辨证[2] 理论对本组病例进行体质辨证分型：柴胡体质19例，黄芪体质28例， 麻黄体质18例，桂枝体质16例，半夏体质13例，大黄体质5例，阳热体质5例，阴寒体质[3] 15例，葛根体质10例，人参体质[4] 1例。 1.2 治疗方法 1.2.1 局部取穴患者取舒适体位，针刺选穴：颈2—胸4夹脊穴（每次根据病变部位双侧 选3穴），如病变或疼痛在上颈段，则取上颈段夹脊穴，在下颈部及上胸椎部则取下颈及上胸部夹脊穴；其余则根据疼痛部位取穴：如颈部疼痛者取颈夹脊穴及局部腧穴为主；兼上肢疼痛、麻木的加取上肢穴（如：肩髃、曲池、后溪穴等）；头痛、头晕的加风池、头维、百会等。 1.2.2 体质辨证取穴根据体质不同加取穴位：柴胡体质加太冲、外关；黄芪体质加足三 里、关元、三阴交；麻黄体质加合谷、大椎；桂枝体质加足三里、三阴交；半夏体质加丰隆、
针灸配合推拿治疗颈椎病的临床疗效分析 目的研究并分析应用针灸配合推拿治疗颈椎病患者的临床疗效。方法本院选择2014年5月～2015年8月颈椎病患者共128例，随机分为试验组和对照组，对照组患者应用推拿进行治疗，试验组患者应用针灸配合推拿进行治疗。结果试验组患者相比于对照组，临床治疗总有效率明显增加（95.31% vs 73.44%），两组结果比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论应用针灸配合推拿治疗颈椎病患者，临床疗效显著。 Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of acupuncture combined with massage on cervical spondylosis patients.Methods In our hospital in May 2014 to August 2015 during cervical spondylosis patients with a total of 128 cases，were randomly divided into experimental group and control group，control group were treated by massage therapy，experimental group was treated with acupuncture combined with massage.Results Compared with the control group，the total effective rate of clinical treatment was significantly increased（95.31%vs 73.44%），and the two groups were significantly different（P＜0.05）.Conclusion Acupuncture combined with massage treatment of cervical spondylosis patients，clinical curative effect is significant. Key words：Acupuncture；Massage；Cervical spondylosis 頸椎病又被称为颈椎综合症，是颈神经根综合症、增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎和颈椎间盘突出症的总称，主要是由颈椎劳损、骨质增生，颈椎间盘突出、韧带增厚，以致颈椎出现一系列功能性障碍[1]。针灸、推拿均是在中医理论指导下治疗骨科疾病的传统方法，已有研究报道，针灸结合推拿用于治疗骨关节病具有较好的临床疗效[2]。本文分析了应用针灸配合推拿治疗颈椎病患者的临床疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本院按照《中医病证诊断疗效标准》[3]，选择2014年5月～2015年8月颈椎病患者共128例，其中男性67例，女性61例，年龄均在35～66岁，平均年龄为（50.7±1.9）岁，病程均在2个月～3年。所有患者随机分为试验组（n=64）和对照组（n=64），两组患者在性别、年龄、病情等各方面差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组患者应用推拿进行治疗，方法如下[4]：①患者取坐位，头部前屈，暴露颈椎部位，医者准备施术；②首先进行揉拔理筋，通络止痛，于患者外关、肩部、合谷、曲池、风府至大椎段按压揉拔；③然后于患者颈椎两侧按揉，使上肢、颈、肩等部位肌肉完全放松，并对颈后以及两侧肌肉进行提拿；④最后对患者肩井进行按揉提拿，并对上肢、肩等部位进行叩打。