开设针灸推拿科合作协议 甲方：（以下简称甲方） 乙方：（以下简称乙方） 甲乙双方本着共同发展、相互合作、优势互补、互惠互利的原则、决定由 乙方提供部分资金、技术。甲方开展针灸、推拿康复理疗业务并就有关事宜达 成如下协议： 一、甲方开设针灸、推拿专科、乙方投入资金和技术、开展针灸、推拿业务。 二、合作期限暂定为3年，自年月日至年月日止。合同期 满若需续签合作协议、应在本协议期满提前3个月向甲方申请。甲方应与第三方同等条件的情况下优先考虑给予乙方续签。 三、乙方向甲方一次性交医疗风险金2万元（无利息），待合同终止3个月 后无任何医患纠纷，一次性退还给乙方。 四、甲方责任及义务： 1、甲方同意为乙方提供诊室一间（室内设备由乙方自行购买、水电独立。装空调、电表由甲方负责，费用由乙方承担。合同期满后，电表、控调无偿交甲方使用。）和相应的配套设施（如病床、办公桌椅、医用印刷品等），其他辅助诊室由甲方提供。 2、负责办理有关手续（包括协作医生注册手续） 3、负责协调院内外有关部门的关系，如乙方发生医疗纠纷等问题、甲方应及时派员协助解决，但由此产生的法律责任及经济责任均由乙方承担。 4、在合作期间、甲方承诺不得开展与乙方相同科目。
5、保证乙方享受医疗政策的合法性、按照相关规定执行。 6、配合乙方做好市场宣传、对乙方的宣传材料、义诊活动进行审核和监督。 7、负责为乙方统一挂号，收费由院财务统一管理。 五、乙方责任及义务 1、执业医师合法注册、开展专业医疗项目服务。 2、负责提供专科所有器械，药品使用医保政策目录内用药，特殊专科用药向甲方提出申请批准后使用，不自行出售药品。 3、乙方自行聘用专科医护人员，必须持有合法证书，在当地卫生主管部门申报注册后上岗，否则责任自负。 4、服从甲方的统一管理、遵守医院的各项规章制度，参加院部的各项活动。接受正常的市、县卫生主管部门和相关职能管理单位的考核。 5、负责针灸、理疗康复科室的医疗业务，承担项目合作期内的一切经济、法律、医疗责任及经营费用。乙方独立核算，自负盈亏。如出现医疗纠纷及事故、乙方赔偿一切经济损失，甲方派员协助解决。 6、合理收费、严格执行医疗项目收费标准（射阳县物价局审核批准） 7、维护医院的良好形象、不收受红包、不开回扣药品、不在科室内发药、收费、如发现一次当月罚人民币2000元。不超范围诊治、不作违规医疗广告、不作包医包治的承诺、如发现每次罚人民币5000元。 六、结算方式 1、针灸、理疗康复门诊（除药物成本）一切费用，住院费用结算后按5:5分成。掛号费由甲方所得。 2、结算方式每月按绩效考核后发放。应交工资个人所得税按规定标准由乙方缴纳，
针灸推拿手法基础（理论部分） 一、经络总论 1、经络是经脉和络脉的总称（组成详见附表），内属于脏腑，外络于肢节。 2、十二经脉偱行分布规律基本上按阳明、太阴在前，少阳、厥阴居中，太阳、少阴在后排列。但足三阴经在下肢部内踝上八寸下处，足厥阴肝经在前，足太阴脾经居中，足少阴肺经在后。 3、十二经脉表里属络关系为阴经属脏络腑，阳经属腑络脏。 4、十二经脉偱行走向是手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。 5、十二经脉的交接规律为a、阴经与阳经多在四肢末端衔接 b、阳经与阳经在头面部衔接c、阴经与阴经在胸部衔接 6、奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。 7、经络的生理功能a、联络脏腑，沟通肢窍 b、运行气血，濡养周身 c、抗御外邪，保卫机体二、腧穴总论 1、腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，可分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类 2、四穴总歌：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。 3、腧穴的定位方法有骨度分寸法、自然标志取穴法、手指同身寸法三种。（详见附表）
三、十四经络偱行及常用腧穴的定位 1、手太阴肺经 尺泽：位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处 列缺：位于前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处少商：位于拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸 2、手阳明大肠经 迎香：位于鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中 曲池：位于肘横纹外侧段，屈肘当尺泽与肱骨外上髁连线的中点处合谷：位于第1、2掌骨之间，当第二掌骨桡侧的中点处 3、足阳明胃经 承泣：眼球与眶下缘之间四白：当眶下孔凹陷处 地仓：位于面部，口角外侧，上与瞳孔直对处颊车：咀嚼时当咬肌隆起，按之凹陷处下关：当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中天枢：位于腹中部，距脐中2寸处 足三里：位于小腿外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处上巨虚：位于小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指处丰隆：位于小腿前外侧，当外踝尖上8寸，距胫骨前缘二横指处 4、足太阴脾经 血海：位于大腿内侧，屈膝髌骨内侧端上2寸，当股四头肌
针灸配合推拿治疗肩周炎60例 发表时间：2012-03-16T15:04:11.380Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：许青华刘艳红[导读] 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。 许青华刘艳红（凌源市中医院辽宁凌源 122500）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0431-01 【摘要】本文对60例肩周炎患者利用针灸配合推拿治疗疗效进行了分析探讨，认为有一定的疗效。【关键词】针灸推拿肩周炎疗效观察【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect. 【Key words】Acupuncture Massage Periarth ritis of shoulder Curative effects 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症[1]。主要见于中老年患者,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。本科采用针灸配合推拿治疗该病60例,取得了一定疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 60例患者均为本科近3年门诊患者,其中男26例,女34例;年龄最大者65岁,最小者42岁;有外伤史者6例;病程最长者6个月,最短者7d。 1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。所有病例均有肩部疼痛,以夜间为甚,肩关节活动功能障碍;局部压痛;X线检查无骨、关节病变,均符合肩周炎的诊断标准。 2 治疗方法 2.1针灸治疗取穴:患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉。针灸方法:常规消毒，针刺得气后留针30min,留针期间每5min行针1次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。 2.2推拿治疗针灸结束后对肩关节局部先施以揉法,手法以轻为宜,时间3～5min;继用拿、捏法,手法稍重,时间3～5min;再用运动关节法,作肩关节各个方向被动运动,幅度逐渐增加,力量由小到大,以患者疼痛能耐受为度,时间5～8min;最后以搓、抖法结束,手法轻柔,时间2～3min。 针灸推拿每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5d。3个疗程后统计疗效。 3 疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。 3.2治疗结果 1个疗程治愈者17例,2个疗程治愈者30例,3个疗程治愈者7例,好转6例。 4 典型病例 李某,男,56岁,于2008年5月16日初诊。左肩部疼痛伴功能障碍1月。1月前出现左肩部疼痛不适,逐渐出现左肩功能受限,自行贴“麝香壮骨膏”无效,病情逐渐加重。就诊时患者左肩部疼痛,肩前部压痛明显,肩关节外形正常,功能活动受限,“扛肩”现象较明显,舌淡苔薄白,脉缓;左肩关节摄片无异常。以上述方法治疗,1个疗程即愈,随访半年无复发。 5 讨论 由于肩部活动范围大,故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉,较易劳损而发生变性[1],导致肩关节疼痛和功能障碍,形成肩周炎。本方法治疗肩周炎,肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围,“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位,大肠经经脉循行过肩部“经脉所过,主治所在”;阳明为多气多血之经,血海穴属脾经,脾为气血生化之源,“治风先治血,血行风自灭”;阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用,共奏通经、活血、止痛之功;虚、寒加灸,乃“寒者温之”之意;再辅以按摩治疗,以进一步疏通经络、止痛,逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节,以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎,须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情,教会患者锻炼方法,要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则,以防加重患者肩关节损伤。参考文献 [1]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985: 109～110. [2]ZY/T001.1～001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].
肩周炎的诊断标准及治疗方法 肩周炎的诊断标准及治疗方法 1．诊断标准 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］：(1)好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。(2)肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。(3)有慢性劳损、感受风寒或外伤史。(4)X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 2 治疗方法 2．1 针刺 患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约2寸）相应穴位，针以泻法为主。先针肩穴，针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余两穴针刺方法相同。再根据症状配穴，肩内侧痛配尺泽、曲泽；肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留针30min，留针时肩三针及局部穴位运用电针（疏密波）。每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。 2．2 穴位注射 患者取坐位，医者先采用、按、揉等手法放松肩部肌肉，主要放松肩关节周围及三角肌，约3～5min。然后对肩井、肩、肩、曲池、手三里、合谷、天宗等穴进行点按，以酸胀为度，每穴约1min。再用弹拨法针对粘连点，进行弹拨，弹拨后轻轻按摩肌肉，以缓解疼痛。接着医者立于患者侧后方，采用前弓后箭步，双手紧紧夹持住肩关节，用运肩法前后运动肩关节。运用摇肩法活动肩关节数圈，以患者能耐受为度。对肩周炎后期粘连较重者使用扳法： (1)上方扳法：医者站于患者侧前方，双手握住患者前臂远端，缓缓向上拔起； (2)内侧扳法：医者站于患者后方，患肢搭另一肩，医者固定其搭肩手，一手托其肘部，用力向上推之； (3)外侧扳法：医者站于患者后方，以右侧为例，左手肘点压其肩井穴，右手握患者二、三、四指，将患肢向上抬起的同时，左肘用力下压； (4)后伸扳法：以右侧为例，医者立于患者左侧方，将患肢背伸，右手拉患者右手，向左牵拉的同时，并上抬旋转患肩，左手托其左肩，以防患者由于疼痛发生摔伤。最后用抖搓手法，结束治疗。在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。
中医针灸推拿学学习心得 随着社会竞争的日益激烈，人们的生活节奏也变得更加快速和紧凑，在长期的劳累中，人们才发现身体健康的重要性。因此，推拿在当今的社会中，广泛受到人们的青睐。推拿按摩操作方便，不需要很多的时间，并且经济安全，不需要大笔的医药费，且不会产生药物的副作用，而且推拿对一些疾病还有显著的疗效，省去了吃药打针的麻烦。除此之外，推拿的保健作用更提升了它在人们头脑中的印象分。当初我抱着极大的热情选了这门课程，就是因为我想通过这门学科的学习，获悉一些中医的文化和针灸推拿学概况，掌握一些按摩推拿的技巧，以此来强身健体，更主要的是我热爱为我的家人和身边的人按摩。很荣幸我们课程的张水生老师是临床经验丰富的教授，他向我们展示了很多关于同学们关心以及切身健康问题的解决之道。比如如何缓解痛经，调理内分泌，减肥，美容，预防和治疗脊椎疼痛等等，这些都是相当实用的，以及按摩哪些具体的穴位，缓解什么病症等等，通过自身调节达到防病治病的目的。课余时间，老师还为学生提供了养生保健咨询，同学们受益匪浅。对于选学<针灸(推拿)学>这门课程，我兴趣于推拿这个部分，因为相较针灸来说，它更具有实际操作性，不像针灸需要专业的知识和精准的手法技法，以下为我对推拿学和养生保健学习的心得体会。首先什么是按摩呢？按摩为中医外治法，按摩即为用能量手进行技能操作，激发人体生物能量，平衡阴阳，改善相关病症的方法。中医博大精深，古老而神奇，是我国灿烂文化的重要组成部分，是中华民族四大国粹之一，在国际上有着越来越重大的影响，深受大家的热爱和欢迎。当然也包括我们这些业余爱好者。五十年来中医药在各方面都取得了巨大的成就。针灸的故乡在中国，这让我感受到无比的自豪！至今日，推拿学的存在历史已经很长了，我国现存最早的医书中，就有关于保健按摩及推拿治疗的记载，沿续至今，在当代医学不断的研究发展中，出现了众多的操作方法，得到了创新和更有针对性的突破，特别是对一些疾病：内分泌失调、精神紧张、高血压、脾气不和、糖尿病、头痛失眠、腰酸背痛四肢风湿、体弱多病具有很好的疗效。在保健功能上，推拿能促进血液循环、肌肉活络、醒脑安神、舒肝顺气、还能高免疫力、健体增寿，能达到养生地。想按摩成功，认识经络和穴位是基础，也是中医学的重要组成部分。在生活中，多了解一些中医常用的取穴方法和人体骨节定位知识，可以让按摩收到更好的疗效，对于自己和家人的健康都大有裨益。日常按摩手法有很多种，主要包括按法、推法、拿法、摩法、揉法等。这些手法简单易学、操作安全实用，对预防和治疗各种疾病具有良好的效果。通过学习，我才发现我已经掌握了那么多种手法，只是手法加速需要加强。我梦想着我能拥有像理发店洗发小姐熟练又舒服的按摩技巧。按摩是讲究原则的，首先你要有力，而且要持久，并且柔和，最后力道要均匀。因部位的不同可选择不同的肢体部位选择不同的手法。只有掌握这些原则，才能很好的驾驭按摩。就拿我的亲身经历来说，从前我给家人按摩的时候，操作上便出了错误，着力部位没有紧贴体表，暴力猛然按压，以致被按者反映不舒服。其实正确方法是按而留之，刚中兼柔，不可移动，用力要由轻而重，这是要吸取教训的。所以说按摩也是一种学习的过程，一份功力，一份效验。通过学习，我知道了人体中有14 条经脉，它内属于脏腹外络与沟通，是运行气血的通络，有运行气血、濡养全身、抗御外邪、保卫机体的作用。在临床上能说明病理变化，指导辩证归经指导疗效及判断疾病预治。针炙治病，是要针炙在一定穴位上的，这些施术点，是指人体体表部位，人体俯气血输注，它大体分为经穴、经外穴和阿是穴腧穴，有近治和远治的作用，当指刺某些腧穴，对机体的不同状态可起双重良性，另外，有些腧穴还具有相对特殊性的作用。腧穴的位置不像阿是穴那样好确定,找对压痛点就找到了它的位置，是很难确定精确的位置，医学上运用人体体表解剖标志定位法（如神门穴的定位，它在手腕部，腕侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处）、骨度折量定位法，（如劳宫穴，定位于在手掌第二、三掌骨之间，偏于第三掌骨，握拳屈指时中指指尖处）、及指寸定位法（如天枢穴的定位，在腹中部，距脐中两寸，人的大拇指宽为一寸）拟取腧穴。每一个穴位都会有一个主治功能，如劳宫穴，主治中暑、中风昏迷、口臭等症状。腧穴又分为手太阳肺经、手少阴经、足太
肩周炎怎么推拿按摩 1、肩周炎的推拿疗法 (1)舒筋活络法：此为准备手法。患者取端坐位，医者以右手全掌着力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外侧、后侧，依次推抚，反复施术20余次。 (2)滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。 (3)点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。 (4)环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。 (5)上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，以肩顶住患者患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4—5次。 (6)背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩，以防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。 (7)提抖法：医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生。 2、自我按摩配合外用颈肩松按摩膏，缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛。而且好了以后还能起到预防作用。 中医认为，人的经络有12条，其中6条通过肩膀，3条通过手背面，3条通过手掌面，因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时，可用食指、中指、无名指和小指在手背面上，从手指朝肩膀方向按摩，然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩，也可用毛巾做按摩工具，一般按摩3—5次，把皮肤擦红即可。 手指按摩有4种方法： ①左手手指和右手手指反交叉，同时拉伸手指根部的关节，然后手指再正交叉，有节奏地一张一合，做3～5次。 ②手指交叉，犹如基督教徒祷告似的，使手掌弯曲，以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。 ③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指，动作要轻柔，左右手的手指都要揉。
腹痛是小儿常见的证候，可见于多种疾病，涉及范围较广，由于小儿病情变化多端，对疼痛表达能力差，而且部分病例有进一步演变为急腹症的可能，所以一定要认真辨证，属急腹症的患儿宜马上接受手术治疗。 病因病机 1.感受寒邪 护理不当、腹部受凉、饮食当风、过食生冷→寒邪搏结肠间，中阳受遏（寒主收引，寒凝不散）→气机凝涩，经脉不通（不通则痛）→腹痛。 2.乳食积滞 乳食不节（暴饮暴食，恣食肥甘），饮食不洁→损伤脾胃，升降失和，气机阻遏，郁而不通→食积而痛。 3.脾胃虚寒 素体阳虚，久病体弱，脾胃虚弱，脾阳不振→中焦虚寒，水谷失运→寒湿滞留，气机不畅，或气血不足，脏腑失养→腹痛。 4.虫积气滞 虫体扰动于胃肠中→气机受阻→气滞腹痛。 5.脾胃蕴热 暑热外侵，内邪（寒邪，食积等）郁久化热，恣食辛辣厚味→中焦湿热交阻，气机不和，传导失职→腑气不通→腹痛。 6.气滞血瘀 跌仆创伤，腹部手术之后，恐惧惊吓→腹内经络受损，气血逆乱→气血经脉失调→肠腑气滞血瘀→腹痛。 中医推拿治疗 1.治疗原则：调和脏腑，畅通气血，缓急止痛。 2.手法处方：推脾经，掐揉一窝风，运内八卦，摩腹，拿肚角，分腹阴阳。 3.方义：推脾经，摩腹，分腹阴阳——调理脾胃，和中止痛。运内八卦——理气调中，并能起到调和及加强其他手法的作用。拿肚角，掐揉一窝风——缓急止痛。
4.加减治疗 ⑴寒实痛：加揉外劳宫，推三关，推脾经用补法以温中散寒，助阳止痛。 ⑵伤食痛：加揉板门，清大肠，揉中脘，揉天枢以消食导滞，理气助运，和中止痛。 ⑶虚寒痛：加补肾经，推三关，揉外劳宫，揉脐，按揉足三里，推脾经用补法以温补脾肾，助阳散寒，益气止痛。 ⑷虫积痛：加揉外劳宫，推三关，揉脐以温中安蛔，缓急止痛，蛔遇寒易扰动不安，遇温则静。 ⑸热痛：加清大肠，退六腑，推下七节骨，推脾经用调法以清泻胃肠实热积滞，调通中焦气机升降。 ⑹气滞血瘀：加平肝经，清心经，按弦走搓摩，推脾经用调法以行气活血，通络解郁，以通止痛。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力 就一定可以获得应有的回报）
浅谈按摩治疗肩周炎 发表时间：2018-03-14T15:30:25.580Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：成灵[导读] 其病机多由年老体衰，肝肾阴虚，筋失濡养或风寒湿邪趁虚侵袭，以致营卫不和，筋脉拘急或外伤后血瘀阻络所引起。北京市成人按摩职业技能培训学校 100000 摘要：肩周炎是中老年人的常见病、多发病，主要原因是肝肾亏虚所致筋失濡养，而致肩周围组织炎，主要表现为肩部疼痛，活动障碍。按摩可以改善血液循环，解除肌肉痉挛，消除疼痛，滑利关节。 关键词：肩周炎中医按摩 肩周炎又称“五十肩、肩凝症、冻结肩或漏肩风”。主要表现为肩部疼痛，活动障碍。其病机多由年老体衰，肝肾阴虚，筋失濡养或风寒湿邪趁虚侵袭，以致营卫不和，筋脉拘急或外伤后血瘀阻络所引起。肩周围无菌性炎症，发病时局部疼痛逐渐加重以夜间为甚，如不治疗可致局部肌肉粘连，活动受限。 一、治疗手法 1、常规按摩：病人端坐于方登上，术者立于患侧，用双手大鱼际或手掌在患肩周围做前后、内外分推或抚摩数遍，用单、双掌或多指揉肩关节周围及上臂数分钟，然后用左手握患肢前臂并托起肘部，将上臂外展并活动其肩部，同时用右手小鱼际或掌指关节在肩部周围及上臂内侧施滚法5分钟；用拇指或大鱼际揉拨肩部周围痛点，以松解粘连；拇指揉压天宗、肩贞、肩中腧、缺盆、中府、极泉、肩俞、曲池，合谷等穴半分钟左右。 2、被动运动（可根据不同方向的运动障碍选用）： ①推肩拉肘内收肘：术者立于健侧后方，用体侧抵住健侧肩后部 （固定），一手从健侧胸前托起患肢肘部，缓慢牵拉使其内收，在极度内收时，另一手用空拳敲击患侧肩部数下。 ②叩肩揉搓扛动法：术者半蹲位，用肩扛患肢患臂，双手扣击肩 部前后，进行协调的揉搓动肩，以肩部有温热感为度。 ③牵拉上肢输筋法：术者手握患肢腕部，向下牵拉抖动，而后， 前屈上提患肢，上提时应以病人耐受为度。 ④后伸内旋牵拉法：术者站于患者背后，用与患者同侧的手固定 患肩，另一手握患肢腕部，将患臂屈肘内旋，先做几次小幅度的向健侧肩胛方向牵拉，待患者肩部肌肉放松不防备时，做一次快速较大幅度的牵拉动作，此手法反复进行3-5次。 ⑤肩部环转运动法：病人坐于低凳上，术者远离患侧站立，一手握拿患肢腕部（嘱病人配合）做前后上下最大限度的环转运动。最后，术者以手掌或空拳由肩部至前臂做自下而上拍打，掌拍拳打患肢数遍，继之，双手捏肩井拿肩部结束。 3、针灸疗法：可配合针刺间内腧、肩井、天综、肩髎、肩贞、肩俞、曲池等穴位进行针灸也可收到良好的辅助效果 4、揉腹调理脏腑： 患者仰卧位，按摩师站于一侧，以一手劳宫穴对准患者肚脐，用四指和掌根交替用力，作顺时针揉腹5-8分钟，使腹部和腰部发热为宜，以达调补脾胃、肝、肾，使本病达到治病求本，表本兼治的目的。 5、自我锻炼： ①爬墙：患者面对墙壁，在可能忍受的情况下，将患臂尽量爬高， 坚持放置2-3分钟再放下，休息片刻后，重复进行。 ②体后拉手：双手置于体后，健手握患肢腕部，向健侧向上背部 先做小幅度牵拉，然后快速大幅度牵拉一次。 ③拉绳：两手握住悬挂于高处滑轮上绳的两头，做上下拉绳动作， 尽可能扩大范围。 ④棍棒法：两手握住棍棒，做上举动作，然后两手握棍棒两端， 做左右两侧的外展来回运动。 6、疗效观察 疗效评定标准：痊愈：疼痛消失，肩关节功能恢复正常。显效：疼痛明显减轻，肩关节活动稍受影响。无效：肩关节疼痛及肩关节活动均无改善（未坚持治疗）。 二、观察 84例患者中，痊愈65例，约占77.3%，显效者12例，占14.7%，无效7例，占8%，总有效率91.7%。 三、讨论 1、肩周炎一般多在夜间疼痛增剧，说明肩痛与血液循环有关，符合中医“通则不痛，不通则痛”的理论。而按摩可以改善血液循环，解除肌肉痉挛，消除疼痛，松解关节粘连，改善关节活动。 2、按摩治疗肩周炎应根据病情的不同，采取不同的治疗手法。急性期或初次接受治疗，局部炎症尚未消除，不能用强刺激手法，以免疼痛或肿胀加剧。此时，应着疏通经络，祛瘀止痛，加剧肌筋功能为原则，多采用推、抚摩、揉、滚、拍打等较柔和的手法。后期随着炎症的消除，病人对手法已经适应，此时可本着剥离粘连、滑利关节，恢复关节功能活动为原则，多利用弹拨手法和关节被动活动法等较强刺激手法进行治疗，但应循序渐进（切记粗暴），不可操之过急，以免造成不良后果。 3、加强功能锻炼，除了积极治疗，要每天坚持进行肩部功能锻炼，才能收到更好的疗效。 4、揉腹可调理脏腑，疏通经络，加上局部手法治疗，起到表本兼治的目的。 参考文献： [1] 臧福科.自我保健按摩[M].华龄出版社,1990年.
２００７Ｖｏｌ．８ Ｎｏ．４ 肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关 节周围软组织的退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周围炎，根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，是临床多发病、常见病，女性发病率高于男性，属于中医学的“肩痹” 范畴。中医学认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋，五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。针灸推拿在本病的治疗中有其独到之处，疗效确凿，无毒副作用。笔者就近年来有关针灸推拿治疗肩周炎的文献一综述。 １针灸在肩周炎治疗中的运用 中医理论认为，经脉之间表里关系，大多符合“同气相求”的原则。《身经通考》指出：“手阳明大肠经与足阳明胃经相通，……手太阳小肠经与足太阳膀胱经相通……是同经同气之相感也”。故手足同名经在疾病传变和治疗作用上，是互相关联的。朱汝功教授［１］认为“以疼痛为主的疾病，往往局部取穴不能减轻症状，而在相应的远隔部位取穴，可以使症状减轻。韩新强等［２］根据以上理论在治疗肩周炎时，提出独取足穴治疗。首先辨明疼痛部位所属的经络，然后在与肩关节相对应的足踝关节处，取其同名经上的相关腧穴，如疼痛部位属手太阴肺经循行部位，可取同名经足太阴脾经之商丘、三阴交；……疼痛部位属手太阳小肠经 循行部位，可取同名经足太阳膀胱经之申脉、 昆仑、跗阳治疗。治疗期间嘱患者配合肩关节活动以减少粘连，促进痊愈。临床治疗３８６例患者，痊愈２５１例，显效１１８例，无效ｌ７例，总有效率为９５．６％。孟庆良等［３］根据“经脉所过，主治所及”的治疗原则，采用针刺循经起、止两端穴。大肠经之病取商阳、迎香，肺经之病取少商、中府，小肠经之病配少泽、听宫。能通经活络，泻邪止痛，其获效每较常规取穴令人满意。鲁跃英［４］按疼痛部位、压痛点、肩关节功能障碍的程度等临 床症状表现，分为阳明型、 少阳型、太阳型、太阴型、厥阴型。除以上５型外，有些患者的疼痛部位和压痛点较广泛，甚至肩关节周围弥漫作痛的，则应尽量找出其主要痛点，辨证分型施治并选取同侧同名经中的局部腧穴和远端腧穴相配进行针刺治疗。《灵枢?刺节真邪》篇说：“用针者，必先察经络组织之虚实，……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。” 温针灸法具有祛风散寒、温通经络、调和气血作用，尤其是止痛效果好。鲁立新［５］根据此理论，提出以祛风散寒、化湿通络为治则，取手三阳经穴为主，针灸并用，局部灼热者单用针法。取穴：肩隅骨、肩贞、臂月需、曲池、外关；随证配穴。操作方法：选主穴为主，适当配用配穴，每次选４个～６个穴位，针刺得气后施以平补平泻手法，然后留针不动，将艾段套在针柄上，艾段长约２ｃｍ，直径约１ｃｍ～２ｃｍ，在艾段下端点燃施灸，每灸１段为１壮，每穴每次灸２壮～３壮。用此方法治疗肩周炎９８例，总有效率达１００％。 ２推拿在肩周炎治疗中的运用２．１ 单纯推拿治疗 张秀亭［６］分两期治疗肩周炎，早期采用轻柔的手法，治则：舒筋活血，通络止痛，以改善局部血液循环，加速渗出的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复；粘连期：采用较重的手法，治则：松解粘连，滑利关节，以恢复肩关节功能活动为主。取穴：肩前、 肩髃、肩贞、肩井、天宗、曲池、外关、合谷、阿是穴等。手法：掖、按、压、点、揉、拿、拔、抖、摇、搓等。治疗３２９例患者，痊愈１９８例，显效１０２例，有效２９例，无效０例，总有效率为１００％。刘安伏等［７］在肩周炎的治疗中应用扌衮、揉、点、按、拿、扳、拔伸、摇、拍打、搓等手法配合点压合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗、阿是穴，以达到舒筋活血、通络止痛、滑利关节、拨离粘连的效果。每次操作治疗约２５ｍｉｎ。治疗５０例，总有效率为９６％。程南方［８］在 肩周炎的治疗中，以“以痛为腧，不痛用力” 为基本原则。肢体的疼痛是由于局部气血瘀滞、经脉不通所致，不通则痛。推拿可行气活血，疏通经络，故以疼痛点为治疗腧穴，在其上施以推拿，可得通则不痛之效。在不痛的体位采用拇指平推法和扣拨法，常可取得满意疗效。黄忠平［９］以肩关节牵拉法、肩关节摇转法、穴位点按法等治疗２００例患者，痊愈１４０例，显效４８例，好转８例，无效４例，总有效率为９８％。 ２．２推拿与其他方法结合 王子梅［１０］应用捏拿、 敲击、掌揉、摇抖、拍等手法结合中药熏蒸（药物组成：羌活ｌ５ｇ，灵仙１０ｇ，川乌１０ｇ，草乌 １０ｇ，乳香１０ｇ，没药１０ｇ，红花ｌ５ｇ，川芎９ｇ，桂枝１５ｇ，黄芪２０ｇ，细辛６ｇ）治疗肩周炎４０例，总有效率为 ９２．５０％。王春喜等［１１］用０．５％利多卡因１０ｍＬ、 醋酸泼尼松２５ｍｇ、 维生素Ｂ１２５００ｍｇ混合液在痛点进针，先注射２ｍＬ混合液，然后在痛点周围组织放射性注射。如果出现多个痛点，可在每个痛点用上法同时注射药物，１次／ｗ。继每次 痛点注射后，对患者注射部位及注射周围组织施以手法按摩，按摩力度要求“刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济”。共治疗肩周炎１８２例，第１次注射按摩后患肩活动自如，疼痛 针灸推拿治疗肩周炎研究进展 王明三 （山东中医药大学，山东济南２５００１４） 关键词 肩周炎；针灸；推拿；研究进展；综述 中图分类号：Ｒ２４６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－０２５８（２００７）０４－００５４－０２ 王明三，男，副教授，从事中医诊断学教学与四诊客观化研究收稿日期：２００７－０１－１９ 讲座与综述 ５４
针灸配合推拿治疗颈椎病的临床疗效分析 目的研究并分析应用针灸配合推拿治疗颈椎病患者的临床疗效。方法本院选择2014年5月～2015年8月颈椎病患者共128例，随机分为试验组和对照组，对照组患者应用推拿进行治疗，试验组患者应用针灸配合推拿进行治疗。结果试验组患者相比于对照组，临床治疗总有效率明显增加（95.31% vs 73.44%），两组结果比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论应用针灸配合推拿治疗颈椎病患者，临床疗效显著。 Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of acupuncture combined with massage on cervical spondylosis patients.Methods In our hospital in May 2014 to August 2015 during cervical spondylosis patients with a total of 128 cases，were randomly divided into experimental group and control group，control group were treated by massage therapy，experimental group was treated with acupuncture combined with massage.Results Compared with the control group，the total effective rate of clinical treatment was significantly increased（95.31%vs 73.44%），and the two groups were significantly different（P＜0.05）.Conclusion Acupuncture combined with massage treatment of cervical spondylosis patients，clinical curative effect is significant. Key words：Acupuncture；Massage；Cervical spondylosis 頸椎病又被称为颈椎综合症，是颈神经根综合症、增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎和颈椎间盘突出症的总称，主要是由颈椎劳损、骨质增生，颈椎间盘突出、韧带增厚，以致颈椎出现一系列功能性障碍[1]。针灸、推拿均是在中医理论指导下治疗骨科疾病的传统方法，已有研究报道，针灸结合推拿用于治疗骨关节病具有较好的临床疗效[2]。本文分析了应用针灸配合推拿治疗颈椎病患者的临床疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本院按照《中医病证诊断疗效标准》[3]，选择2014年5月～2015年8月颈椎病患者共128例，其中男性67例，女性61例，年龄均在35～66岁，平均年龄为（50.7±1.9）岁，病程均在2个月～3年。所有患者随机分为试验组（n=64）和对照组（n=64），两组患者在性别、年龄、病情等各方面差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组患者应用推拿进行治疗，方法如下[4]：①患者取坐位，头部前屈，暴露颈椎部位，医者准备施术；②首先进行揉拔理筋，通络止痛，于患者外关、肩部、合谷、曲池、风府至大椎段按压揉拔；③然后于患者颈椎两侧按揉，使上肢、颈、肩等部位肌肉完全放松，并对颈后以及两侧肌肉进行提拿；④最后对患者肩井进行按揉提拿，并对上肢、肩等部位进行叩打。
针灸推拿各自特点与优势比较分析.方磊: 祖国医学是中华民族文化宝库中的块瑰宝五千年来它中华民族的繁衍生息和人类健康事业作出了巨贡献。而针灸与推拿则是镶嵌在块瑰宝上的两颗璀璨明珠，二者交相辉映对人类的贡献功不可没。 针灸与推拿是中医的重要组成部分。它们都以中医基础理论作为指导思想，运用整体观念和辨证论治的思想来分析病情，辨别证候。在治法上以经络学与腧穴学为根本，通过经络的循行走向、功效，腧穴的定位、主治以及配穴原则等来治疗疾病，而且治疗中无毒副作用符合人们追求回归自然、返朴归真的绿色治疗观念。 两者犹如孪生兄弟一样既存在着不少共性，又在临床上有着各自的优势与特点。 l针刺治疗疾病的过程中比推拿治疗为量化 针刺治疗疾病较为量化可通过留针与电针较长时间的刺激穴位，较准确地控制刺激量，较好地激发经气，其巾电针可代替长时间的持续运针，并且只需调节频率高低，刺激强度大小和波形即可。在针刺手法上也比推拿量化如子午捣臼法是一很好的例子．下针得气后分三部每部紧按慢提81次，退针分二部每部紧提慢按64次，同时每度行针时三进二退紧按慢提结合左转针，紧提慢按结合右转针。要在五个部分内提插捻转371次，三度行针共 1 131次，在行针次上有明确的标准规定。而推拿手法的量化问题现在还处于研究阶段没有统一标准。有的以减轻疼痛为度．有的以手法作用于局部皮肤使之发热升温为准，可谓百花齐放，百家争鸣。 2针刺手法深奥繁多似简实难 针刺的手法有青龙摆尾、白虎摇头、赤风迎源等等，但归根溯源就是补法与泻法的巧妙组合与运用。它根据辨经络、脉象、形神来施以补泻并且利用调节进针速度、针深度、捻转的方向和幅度等方法控制补泻的效果。针刺手法看起来似乎简单，但要是想运用手法达到高一级要求就颇为不易。比如运用透天凉就要求医生有扎实手法基础。针刺时手不离针、目无它视、调整自己与病人的呼吸，随息下针，行针时三退两进反复操作。要使针下有凉感产生，并能循经感传就必须指力强大、手法纯熟、体力充沛。所以一个有基础的针灸医生自幼即练习太极拳和气功，绝对不是一刺二捻就了事。 3灸法与针刺推拿手法相比更具有温经通络祛风散寒的作用 灸法是根据不同人的体质和病症运用不同的施炙方法和材料治疗疾病。它的温通作用是针剌推拿手法无法比拟的，艾条燃烧时温度可达800 C以上能使皮肤局部温度骤然上升。在施灸手法上雀啄灸可较精确地对某个特定穴进行长时问较大的刺激，而熨热灸则通过艾在患处的来回移动来温通经络，治疗大而积风湿痹痛和软组织损伤达到祛风湿的作用。推拿手法是通过能量之间相互转化生热达到温经通络的效果。此法与灸法相比发热作用时间短．接触面过大对于各溃疡性皮肤病、皮肤烧伤、皮肤过敏等患者则不能施以此法限制其作用的发挥。针刺手法中烧山火运用徐疾、提插、开阖等各种手法刺激人体，使肢体未梢毛细血管呈舒张反应血流加速、血糖与血浆柠檬酸上升，体温也随之上升。它与灸法比较只是单纯的物理刺激并无合并药物的功能而且升高的温度也不及灸法。例如：吴秀锦等在1980年采取组间对照的观察方法用徐疾补泻针刺合谷、曲池穴经过32人次的观察有30人次升温，升温幅度在O．4～3．5 C其中有1 7人次升温在1 C以上(P 彻底治疗肩周炎的方法 肩周炎这种疾病已经成为影响着许多人身体健康的一大疾病，近年来，我国患有肩周炎的这种疾病的人越来越多，该怎样彻底治疗肩周炎呢？我想这定是一个许多人都十分关注的问题，今天我就来为大家介绍几种可以有效的治疗肩周炎的办法，希望能够帮助到大家。 自我按摩的步骤及方法为： 1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。 2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。 3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。 4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行 按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。 5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。 自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。 西医治疗常用的药物有： 一、非甾体类抗炎药： 1、阿司匹林，用法为每日服3～6克,分3～4次服用。 2、消炎痛，用法为每日服2～3次，每次服25毫克。 3、炎痛喜康，用法为每日服1次，每次服20毫克。 该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用，因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。 以上的内容就是对怎样治疗肩周炎呢这个问题的介绍了，我相信现在大家对于治疗肩周炎的办法也都有了一定得了解了，希望大家都能够重视起来，如果自己的身体患有疾病的话，一定要早日的进行治疗才对。 推拿治疗肩周炎的安全性及有效性分析柴克军 发表时间：2019-09-05T17:05:45.150Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：柴克军 [导读] 推拿治疗肩周炎安全有效，值得在临床作进一步推广。 柴师傅盲人推拿新疆乌鲁木齐市 830063 【摘要】目的探讨推拿治疗肩周炎的安全性及有效性。方法研究纳入在我院治疗的64例肩周炎患者，病例入选时间自2018年2月到2019年2月，按照随机数字表法将所有患者分成对照组32例和研究组31例，分别给予点穴治疗和推拿治疗，评估两种疗法的疗效。结果治疗后研究组患者的疼痛情况比对照组明显减轻（P＜0.05）。研究组的疗效大于对照组（X2=5.142，P＜0.05）。结论推拿治疗肩周炎安全有效，值得在临床作进一步推广。 【关键词】推拿；点穴；肩周炎；安全性；有效性 肩周炎是常见肩关节疾病，具有较高的发病率，多见于50岁以上的中老年人群。随着人们生活方式的改变和生活压力的增加，该病的发病率逐年上升，且有年轻化的趋势，严重影响人们的正常生活和工作。若疾病早期患者的病情不能得到重视，将会或加重病情，从而延误最佳的治疗时机。有大量相关研究证实，中医疗法在关节炎的治疗中有独特的优势[1]。本研究就点穴治疗和推拿治疗两种疗法的疗效开展深入的探讨，具体如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将64例肩周炎患者纳入本组研究中，病例入选时间自2018年2月到2019年2月，按照随机数字表法将所有患者分成两组。对照组32例中，男性16例，女性16例；年龄45～68岁，平均年龄（56.21±3.54）岁；病程2周～6个月，平均年龄（3.13±0.20）个月。研究组32例中，男性17例，女性15例；年龄45～68岁，平均年龄（56.22±3.51）岁；病程2周～6个月，平均年龄（3.14±0.21）个月。且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），具有后续研究的价值。 1.2方法 对照组患者采用点穴治疗：使用以指代针的方法点穴治疗，点穴穴位为肩髎、肩贞、肩髃及阿是穴，待患者有得气感后，点穴1-2分钟左右。 研究组患者行推拿治疗：选取肩髎、肩贞、肩髃及阿是穴等穴位。让患者取坐位，双上肢自然下垂，或一手托肘，使患肩外展。采用拿、揉、滚等肩颈及上臂周围软组织进行推拿操作。首先给予放松手法治疗：患者取坐位，双臂自然下垂，全身放松。操作者立于患者外侧，用一指禅滚法、推法、按揉法放松肩关节及周围筋肉，包括冈上肌、三角肌、冈下肌、菱形肌及小圆肌，治疗5min左右。其次使用弹拨手法操作：选择患者的冈上肌肌腱、肱二头肌长头肌腱、肩关节周围条索状物、三角肌下滑囊及短头肌腱进行弹拨操作，沿肌腱垂直方向行横向弹拨，以上各处弹拨10余下，力度以患者可耐受为宜。③点按：操作者用大拇指点法对患者的肩髃穴、肩贞、肩髎、臂臑、臑俞、及阿是穴行点按治疗。④肩关节被动活动法：操作者立于患者身后，用摇法增加肩关节活动范围，范围以患者可耐受为宜。针对体质较强且可耐受者可用快速提拉手法增加肩关节活动范围。之后使用搓法、叩击法结束手法治疗。整个推拿手法治疗每隔一天1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。 1.3观察指标 ⑴比较两组治疗前后的疼痛症状改善情况，用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛情况，评分越低说明疼痛越轻。⑵评估两组的疗效：疼痛基本消失, 肩关节活动恢复正常为痊愈；疼痛减轻, 肩关节活动范围基本趋于正常为好转；症状无改善，肩关节活动受限无效。 1.4统计学处理 数据用SPSS23.0处理，用t检验定量资料(x±s)，用X2检验定性资料（n，％）；将统计学检验水准设定为：α=0.05，P小于0.05象征数据有差异。 2结果 2.1比较两组患者治疗前后的疼痛情况标 治疗后研究组患者的疼痛情况比对照组明显减轻（P＜0.05）。见表1. 3讨论 中医认为肩周炎的病因病机在于劳累过度，年老体衰以致肝肾精亏，气血不足，关节失养，甚则关节活动僵硬，久之筋脉拘急不用。彻底治疗肩周炎的方法
推拿治疗肩周炎的安全性及有效性分析 柴克军
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