机械设备有害因素分析及预防
(2021新版)
Security technology is an industry that uses security technology to provide security services to society. Systematic design, service and management.
( 安全管理 )
单位：______________________
姓名：______________________
日期：______________________
编号：AQ-SN-0625
机械设备有害因素分析及预防(2021新版)
一、机械设备的危害因素
机械的危害有运动部件的危害、静止的危害和其他危害。
1、运动部件的危害
这种危害主要来自机械设备的危险部位，包括：
（1）旋转的部件，如旋转的轴、凸块和孔，旋转的连接器、芯轴，以及旋转的刀夹具、风扇叶、飞轮等。
（2）旋转部件和成切线运动部件间的咬合处，如动力传输皮带和它的传动轮，链条和链轮等。
（3）相同旋转部件间的咬合处，如齿轮、轧钢机、混合轮等。
（4）旋转部件和固定部件间的咬合处，如旋转搅拌机和无保护开口外壳搅拌机装置等。
（5）往复运动或滑动的危险部位，如锻锤的锤体、压力机械的
滑块、剪切机的刀刃、带锯机边缘的齿等。
（6）旋转部件与滑动件之间的危险，如某些平板印刷机面上的机构、纺织机构等。
2、静止的危害因素
有静止的切削刀具与刀刃，突出的机械部件，毛坯、工具和设备的锋利边缘及表面粗糙部分，以及引起滑跌坠落的工作台平面等。
3、其他危害因素
飞出的刀具、夹具、机械部件，飞出的切悄或工件，运转着的加工件打击或绞轧等。
若对上述危害因素不加以有效控制，如对运动部件防护不当、无保险装置或保险装置失灵、设备在非正常状态下运转、安全操作规程不健全或操作者不按规程操作等，都极可能导致机械伤害事故。
二、机械危害的预防
现代工业生产中所用到的机械设备种类繁多，且各具特点，但也具有很多共性。因此可从机械设备的设计、制造、检验；安装、使用；维护保养；作业环境诸方面加强机械伤害事故的预防：
1、设计和制造过程中的预防措施
机械设备生产制造企业，要在设计、制造生产设备时同时设计、制造、安装安全防护装置，达到机械设备本质安全化，不得把问题留给用户。具体要求为：
（1）设置防护装置
要求是，以操作人员的操作位置所在平面为基准，凡高度在2m 之内的所有传动带、转轴、传动链、联轴节、带轮、齿轮、飞轮、链轮、电锯等危险零部件及危险部位，都必须设置防护装置。
对防护装置的要求：
a?安装牢固，性能可靠，并有足够的强度和刚度；
b?适合机器设备操作条件，不妨碍生产和操作；
c?经久耐用，不影响设备调整、修理、润滑和检查等；
d?防护装置本身不应给操作者造成危害；
e?机器异常时，防护装置应具有防止危险的功能；
f?自动化防护装置的电气、电子、机械组成部分，要求动作准确、性能稳定、并有检验线路性能是否可靠的方法。
（2）机器设备的设计，必须考虑检查和维修的方便性。必要时，应随设备供应专用检查，维修工具或装置。
（3）为防止运行中的机器设备或零部件超过极限位置，应配置可靠的限位装置。
（4）机器设备应设置可靠的制动装置，以保证接近危险时能有效地制动。
（5）机器设备的气、液传动机械，应设有控制超压、防止泄漏等装置。
（6）机器设备在高速运转中易于甩出的部件，应设计防止松脱装置，配置防护罩或防护网等安全装置。
（7）机器设备的操作位置高出地面2m以上时，应配置操作台、栏杆、扶手、围板等。
（8）机械设备的控制装置应装在使操作者能看到整个设备的操作位置上，在操纵台处不能看到所控制设备的全部时，必须在设备的适当位置装设紧急事故开关。
（9）各类机器设备都必须在设计中采取防噪声措施，使机器噪
文件编号：RHD-QB-K2240 （安全管理范本系列） 编辑：XXXXXX 查核：XXXXXX 时间：XXXXXX 机械设备危害及防治示 范文本
机械设备危害及防治示范文本 操作指导：该安全管理文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时进行更好的判断与管理。，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。 一、机械设备的危害因素 机械的危害有运动部件的危害、静止的危害和其他危害。 1、运动部件的危害 这种危害主要来自机械设备的危险部位，包括：（1）旋转的部件，如旋转的轴、凸块和孔，旋转的连接器、芯轴，以及旋转的刀夹具、风扇叶、飞轮等。 （2）旋转部件和成切线运动部件间的咬合处，如动力传输皮带和它的传动轮，链条和链轮等。 （3）相同旋转部件间的咬合处，如齿轮、轧钢
机、混合轮等。 （4）旋转部件和固定部件间的咬合处，如旋转搅拌机和无保护开口外壳搅拌机装置等。 （5）往复运动或滑动的危险部位，如锻锤的锤体、压力机械的滑块、剪切机的刀刃、带锯机边缘的齿等。 （6）旋转部件与滑动件之间的危险，如某些平板印刷机面上的机构、纺织机构等。 2、静止的危害因素 有静止的切削刀具与刀刃，突出的机械部件，毛坯、工具和设备的锋利边缘及表面粗糙部分，以及引起滑跌坠落的工作台平面等。 3、其他危害因素 飞出的刀具、夹具、机械部件，飞出的切悄或工件，运转着的加工件打击或绞轧等。
若对上述危害因素不加以有效控制，如对运动部件防护不当、无保险装置或保险装置失灵、设备在非正常状态下运转、安全操作规程不健全或操作者不按规程操作等，都极可能导致机械伤害事故。 二、机械危害的预防 现代工业生产中所用到的机械设备种类繁多，且各具特点，但也具有很多共性。因此可从机械设备的设计、制造、检验；安装、使用；维护保养；作业环境诸方面加强机械伤害事故的预防： 1、设计和制造过程中的预防措施 机械设备生产制造企业，要在设计、制造生产设备时同时设计、制造、安装安全防护装置，达到机械设备本质安全化，不得把问题留给用户。具体要求为： （1）设置防护装置
集宁东绕城高速公路工程 机 械 设 备 危 害 及 防 范 措 施 内蒙古新大地建设集团 集宁东绕城高速公路TJ-02项目经理部 二〇一一年七月
机械设备的危害因素及防范措施 一、机械危害 1．静止的危险 设备处于静止状态时存在的危险即当人接触或与静止设备作相对运动时可引起的危险。包括： (l)切削刀具有刀刃。 (2)机械设备突出的较长的部分，如设备表面上的螺栓、吊钩、手柄等。 (3)毛坯、工具、设备边缘锋利和粗糙表面，如未打磨的毛刺、锐角、翘起的铭牌等。 (4)引起滑跌的工作平台，尤其是平台有水或油时更为危险。2．直线运动的危险 指作直线运动的机械所引起的危险，又可分接近式的危险和经过式的危险。 (l)接近式的危险：这种机械进行往复的直线运动，当人处在机械直线运动的正前方而未及时躲让时将受到运动机械的撞击或挤压。 ①纵向运动的构件，如龙门刨床的工作台、牛头刨床的滑枕、外国磨床的往复工作台等。 ②横向运动的构件，如升降式铣床的工作台。 (2)经过式的危险指人体经过运动的部件引起的危险。包括： ①单纯作直线运动的部位，如运转中的带键、冲模。 ②作直线运动的凸起部分，如运动时的金属接头。 ③运动部位和静止部位的组合，如工作台与底座组合，压力机的滑块与模具。 ④作直线运动的刃物，如牛头刨床的刨刀、带锯床的带锯。3．机械旋转运动的危险 指人体或衣服被卷进旋转机械部位引起的危险。
(l)卷进单独旋转运动机械部件中的危险，如主轴、卡盘、进给丝杠等单独旋转的机械部件以及磨削砂轮、各种切削刀具，如铣刀、锯片等加工刃具。 (2)卷进旋转运动中两个机械部件间的危险，如朝相反方向旋转的两个轧辊之间，相互啮合的齿轮。 (3)卷进旋转机械部件与固定构件间的危险，如砂轮与砂轮支架之间，有辐条的手轮与机身之间。 (4)卷进旋转机械部件与直线运动部件间的危险，如皮带与皮带轮、链条与链轮、齿条与齿轮、滑轮与绳索间、卷场机绞筒与绞盘等。 (5)旋转运动加工件打击或绞轧的危险，如伸出机床的细长加工件。 (6)旋转运动件上凸出物的打击、如皮带上的金属皮带扣、转轴上的键、定位螺丝、联轴器螺丝等。 (7)孔洞部分有些旋转零部件，由于有孔洞部分而具有更大的危险性。如风扇、叶片，带幅条的滑轮、齿轮和飞轮等。 (8)旋转运动和直线运动引起的复合运动，如凸轮传动机构、连杆和曲轴。 4．机械飞出物击伤的危险 (l)飞出的刀具或机械部件，如未夹紧的刀片、紧固不牢的接头、破碎的砂轮片等。 (2)飞出的切屑或工件，如连续排出或破碎而飞散的切屑、锻造加工中飞出的工件。 二、非机械危害 1．电击伤 指采用电气设备作为动力的机械以及机械本身在加工过程中产生 的静电引起的危险。 (l)静电危险如在机械加工过程中产生的有害静电，将引起爆炸、电击伤害事故。 (2)触电危险如机械电气设备绝缘不良，错误地接线或误操作等原因造成的触电事故。 2．灼烫和冷危害
地方病概述及几种常见地方病的防治 一、地方病的概述 （一）我国地方病流行和防治现状 地方病（endemic disease）定义：在某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，通称为地方病。 我国地方病流行现状：中国是世界上地方病病种最多、分布最广的国家之一，也是世界上受地方病危害最严重的国家。地方病尤其多发生在山区、农村、边疆和少数民族地区，并且已成为一些地方致残、致贫阻碍社会发展的主要因素。 目前，我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界总缺碘人口的一半，据统计我国1000余万智力残疾人中80%以上是由碘缺乏造成。全国有10万多个村庄在高氟区，而大骨节病的受威胁人口超过1亿，克山病受威胁人口也在7000万以上。 从病种上看我国共有70余种地方病，其中克山病、大骨节病、碘缺乏病（地甲病、克汀病）鼠疫、布氏杆菌病、地方性氟中毒被列为国家重点防治病种。 经过建国后半个世纪的努力，我国各地建立了各级地方病防治机构，开展了大规模群防群治工作，防治工作取得了明显成效。全国80%省、市（区）实现了全民食盐加碘，氟中毒病区中50%以上中、重度病区完成了改水降氟任
务，血吸虫病人数下降了42%，其中急性感染病人下降了91.8%，大骨节病和克山病病情稳中有降。 控制和根治地方病比起其它类疾病的防治要困难的多，特别是由于种种原因，在我国不少地方近年来都出现了地方病的回升情况，因此我们还需要不断的努力才能从根本上彻底控制地方病的危害。 （二）地方病的病因分类 1．地球化学性地方病（biogeochemical disease）由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的人体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病，往往表现为特异地区人群中的特异疾病，所以此类疾病又称为水土疾病。 （1）元素缺乏性：如碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD）。（2）元素过剩性：（中毒性）如地方性氟中毒（endemic fluorosis），地方性砷中毒，地方性硒中毒。 地球化学性疾病目前已查明与10余种元素有关，如碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝和硼等，均可引起动物和人类的生物地球化学性疾病，其中分布最广的是碘缺乏病、地方性氟中毒，其它还有地方性砷中毒、钼中毒、硒中毒。克山病、大骨节病虽然病因未彻底明确，但是发病也与地球化学性因素具有某些确定的关系。
儿童氟斑牙的防治 儿童氟斑牙，是由于小孩在7岁以下时生活在高氟区，或是饮用含氟量过高的水引起的。儿童氟斑牙是氟中毒的一种症状，具有不可逆性。患有氟斑牙的儿童即使以后迁居非高氟区，由于牙齿的钙化障碍已经形成，恒牙萌出后仍可出现氟斑牙表现。由此可见，儿童氟斑牙的预防是非常重要的。 ◆儿童氟斑牙的预防 氟斑牙最根本的预防办法是改良水源，降低饮水中氟的含量。除饮水之外，大气中环境氟化物的污染及含氟量过高的食品等也应加以治理。氟斑牙是慢性地方性氟中毒最敏感而突出的症状，其临床表现主要为白垩、着色、缺损。氟斑牙的棕黄色着色和不规则的釉质缺损，不但影响美观，而且对患者造成了心理上的负担。另外，儿童氟斑牙预防要做到以下几点： 1. 改水改灶。改良水质可以采用改换水源和降低饮水含氟量的方法。改换水源是废弃原来含氟高的水源，寻找含氟量低的水源。降低饮水含氟量就是采用某些化学药品，或物理学方法，使水源中氟浓度降低。为防止煤烟熏炕食物所致的氟中毒，应改变食物的干燥方法，同时搞好炉灶改良，防止室内空气污染。 2、防止工业污染在工业生产过程中所产生的有害的氟化物，必须加以无害化处理。 3、6岁以下儿童不使用含氟牙膏刷牙。 ◆儿童氟斑牙的治疗方法
1、磨除法：适用于着色浅的牙齿，用牙科砂轮或磨石磨去少量着色的釉质。 2、５～８％稀盐酸脱色法：先用棉球擦于牙面，再用棉球保护牙龈。然后用棉棒或小棉球蘸5～8％稀盐酸涂擦牙面10分钟，每周一次。轻者3～5次，重者7～8次可完全脱色。 蘸稀盐酸的小棉球在酒精灯上加热后再涂擦，脱色效果会更好些。第一次脱色时可磨脱结合，即先用砂轮磨去一薄层（１～２层报纸厚）着色牙面（只磨一次），再进行稀盐酸脱色可缩短疗程。脱色时不要蘸稀盐酸过多，以免流到牙龈上，腐蚀牙龈。已有釉质缺损者只能用光敏、贴面、塑料甲冠或烤瓷冠修复。 3、使用儿童专用的牙齿美白牙膏刷牙，如奥乐V儿童护牙剂。可重塑牙釉质，通过修复牙釉质受损部位来美白牙齿。 4、轻或有着色无缺损的可以采用漂白脱色法脱色。 以上就是关于儿童氟斑牙的基本防治知识，希望天下的儿童都有一副健康洁白的牙齿。
编号：AQ-JS-07804 ( 安全技术) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 机械设备危害及防治 Harm and prevention of mechanical equipment
机械设备危害及防治 使用备注：技术安全主要是通过对技术和安全本质性的再认识以提高对技术和安全的理解，进而形成更加科学的技术安全观，并在新技术安全观指引下改进安全技术和安全措施，最终达到提高安全性的目的。 一、机械设备的危害因素 机械的危害有运动部件的危害、静止的危害和其他危害。 1、运动部件的危害 这种危害主要来自机械设备的危险部位，包括： （1）旋转的部件，如旋转的轴、凸块和孔，旋转的连接器、芯轴，以及旋转的刀夹具、风扇叶、飞轮等。 （2）旋转部件和成切线运动部件间的咬合处，如动力传输皮带和它的传动轮，链条和链轮等。 （3）相同旋转部件间的咬合处，如齿轮、轧钢机、混合轮等。 （4）旋转部件和固定部件间的咬合处，如旋转搅拌机和无保护开口外壳搅拌机装置等。 （5）往复运动或滑动的危险部位，如锻锤的锤体、压力机械的滑块、剪切机的刀刃、带锯机边缘的齿等。
（6）旋转部件与滑动件之间的危险，如某些平板印刷机面上的机构、纺织机构等。 2、静止的危害因素 有静止的切削刀具与刀刃，突出的机械部件，毛坯、工具和设备的锋利边缘及表面粗糙部分，以及引起滑跌坠落的工作台平面等。 3、其他危害因素 飞出的刀具、夹具、机械部件，飞出的切悄或工件，运转着的加工件打击或绞轧等。 若对上述危害因素不加以有效控制，如对运动部件防护不当、无保险装置或保险装置失灵、设备在非正常状态下运转、安全操作规程不健全或操作者不按规程操作等，都极可能导致机械伤害事故。 二、机械危害的预防 现代工业生产中所用到的机械设备种类繁多，且各具特点，但也具有很多共性。因此可从机械设备的设计、制造、检验；安装、使用；维护保养；作业环境诸方面加强机械伤害事故的预防： 1、设计和制造过程中的预防措施
地氟病防治知识介绍教案 教学目标：了解地氟病防治的各种知识。 教学时间：1课时 教学过程： 一、导入课题 二、介绍地氟病的各种知识情况。 1、地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性中毒，主要表现为氟斑牙、氟骨症，还可损伤其它器官。 2、消化道是氟进入人体的主要途径。 3、地方性氟中毒在我国大陆分布广泛，除上海市、海南省外的各省、直辖市、自治区均有病区。病区分3种类型，即饮水型、燃煤型、饮茶型。 4、地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙表现为牙齿表面失去光泽、出现粉笔样白色、黄色或棕色，严重者出现缺损。氟骨症表现为骨关节疼痛、变形，丧失劳动能力乃至瘫痪。 5、饮水型地方性氟中毒的主要预防措施是改换低氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干旱缺水地区可窖水或屋檐集水。 6、在无低氟水源的病区，可选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。分为集中式供水降氟方法与分散式家用降氟罐。也可用电渗析等物理降氟方法。 7、燃煤型地方性氟中毒综合防治措施是：除改炉改灶外，不要将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤，采取自然晾晒或利用烤烟房烘干。病区经熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要进行淘洗，以减少机体对氟的摄入。 8、正确使用降氟炉灶：使用炉灶时，炉盖要严密，不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度不能超过烟道出口；定期维修炉灶、清理烟道。 9、地方性氟中毒的治疗，目前尚无特效药物，主要靠预防。减少机体对氟的摄入，改善生活条件，增强机体抵抗力。 10、燃煤污染型地方性氟中毒，病区形成的主要原因是，当地居民长期使用无排烟道的土炉灶做饭或敞灶烤火、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气氟含量过
疾病概述 氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙（mottled enamel），此症具有地区性，为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。氟牙症在世界各国均有报告。我国氟牙症流行区很多，东北、内蒙、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等地都有慢性氟中毒区。氟中毒病关系人民健康，严重者同时患氟骨症，应引起高度重视。 病因病理 【病因学】 1931年Churchill首先肯定水中氟含量过高是本症的病因。同年smith用氟化物作大鼠实验，证明氟含量过高可产生此症。一般认为水中含氟量以1ppm （1mg/L）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。但个体因素及其它生活条件，对氟的感受性也有一定差异。饮用水是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：①人的年龄；②气候条件；以及③饮食习惯而综合决定的。水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温，美国为0.7～1.2ppm；广州约为 0.7ppm。我国地域辽阔，南北气温相差甚大，因此不能只有一个适宜浓度。故我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm应是适宜的。 食物中氟化物的吸收，取决于食物中无机氟化物的溶解度，以及钙的含量。如果加入钙的化合物，则氟的吸收就显著减少。动物实验证实：充分的维生素A、D和适量的钙、磷，可减轻氟对机体的损害。这说明含氟量过高，并不是造成氟牙症的唯一原因，因为水中含氟量稍高的地区，也不是人人皆罹患此症。 另外，能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的进机。氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。 【发病机理】 碱性磷酸酶可以水解多种磷酸脂，在骨、牙代谢中提供充分无机磷，作为骨盐形成的原料。当氟浓度增高时，可抑制碱性磷酸酶的活力，而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患。结果是柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化。这种情况在表层的釉质更显著；表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右。所以氟牙症表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素，如锰、铁化合物而产生氟斑。重型氟牙症的微孔量可高达10%～25%，位于釉柱间，并沿横纹分布。如果这种多孔性所占的体积大，釉质表面就会塌陷，形成窝状釉质发育不全。 临床表现
氟斑牙的临床表现、诊断与防治(上) 地方性氟中毒简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病，它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的致病因子-氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。临床上主要表现为牙齿和骨骼的改变。牙齿损伤的表现称为氟斑牙，其牙釉质可出现白垩、着色或缺损改变，残留终生，轻则影响美观，重则影响咀嚼及消化功能，危害健康。骨骼损伤的主要临床表现称为氟骨症，腰腿及全身关节可出现麻木、疼痛等，重者弯腰驼背，发生功能障碍，终至瘫痪。本文主要介绍氟斑牙的临床表现、诊断、鉴别诊断和防治。 一、氟斑牙的临床表现 氟斑牙是在牙发育形成期间,由于机体摄氟过多导致牙釉质矿化不全而引起的牙体硬组织改变,临床上肉眼可见牙釉质表面失去正常光泽,出现白垩、着色、缺损样改变,也称氟牙症。牙齿是机体对氟化物最为敏感的器官。氟斑牙是地方性氟中毒最早出现的体征。重病区出生成长的儿童几乎都可患氟斑牙。机体外露的这一体征，在一定程度上反映了机体与外环境的关系，现已证实氟斑牙的流行强度和牙釉质的病损程度与机体摄氟量呈明显的剂量—效应关系。因此，人们对氟斑牙这一信息极为关注。利用这一信息来反映个体和（或）群体的氟中毒程度，评价预防措施的效果，评估环境的氟水平，制订机体的摄氟标准、食物氟标准、饮水氟标准及某些含氟污染物排放氟标准等等。 氟斑牙的临床表现主要有以下几点： 1.白垩样变牙齿表面部分或全部釉面失去光泽，出现不透明的白垩样或粗糙似粉笔样的条纹、斑点、斑块，或整个牙面呈白色粉笔样改变。 2.釉质着色牙表面出现点、片状浅黄褐色、黄褐色、深褐色病变,重者呈黑褐色,着色不能被刮除。 3.釉质缺损牙釉质破坏、脱落，牙面出现点状甚至地图样凹坑,缺损呈浅蜂窝状,深度仅限于釉质层,严重者釉质大片缺失。 氟斑牙一旦形成永不消褪，最早出现于切齿，犬齿也易发生，严重时其他牙齿也可受累，时间长了牙齿由于磨损而变短，并易脱落。 二、氟斑牙的分类方法及诊断标准 国内外对于氟斑牙的诊断标准分类方法是相当繁多的，如有三型法、三型九度法、Dean 氏法、TF法、Horowitz氏法、陈氏分类法等。Dean氏法是世界卫生组织(WHO)推荐的五级分类法，1991年，我国卫生部地病司将经过修订的Dean氏法定为全国统一的分类方法。2011年我国卫生部颁布了新的氟斑牙诊断标准。 (一)氟斑牙诊断要求 1.检查时，需光线充足，清洁牙的唇颊面,使牙面保持洁净、干燥。 2.检查每个牙唇颊面牙釉质损害状况后,选择2颗病损最重的牙,依其釉面损害程度逐个进行氟斑牙分度诊断,若被选的2颗牙受损程度不同,则以受损程度较轻的氟斑牙诊断,代表受检者的氟斑牙诊断分度。 3.乳牙、恒牙氟斑牙应分开记录,乳牙、恒牙同时存在时只查恒牙氟斑牙。 4.检查部位为牙的唇颊面。 有明确的牙发育期间摄氟过量病史,结合临床检查,按照氟牙症诊断要求,凡具有上述临床表现中任意一项者，可确诊为氟斑牙。 (二)分度标准《氟斑牙诊断》(WS/T2O8—2011)标准中将氟斑牙分为可疑、极轻度、轻度、中度和重度五级。 1.正常釉质呈半透明乳白色,表面光滑,有光泽。
编号：SM-ZD-92284 机械设备泄漏防治措施Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
机械设备泄漏防治措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员 之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整 体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅 读内容。 针对设备泄漏的原因，从预防着手，防治结合，进行综合治理，治漏的途径一般有以下几条： 1．封堵 封堵主要是应用合适的密封元件堵住泄漏通道。 对于静结合面，可采用各种密封性能良好的垫片或填料，降低密封面的粗糙度，改进密封装置的结构形式等措施。 对于动结合面可采用各种密封圈或软填料，如O形密封圈、油封、唇形密封圈等接触型密封。对于轴封配合间隙过大漏油时，在轴上加车两道环形槽，装上O形密封圈。对动密封用的O形圈，当工作压力大于10MPa时，在O形圈受压方向对侧置一挡圈，可大大提高工作压力，静密封压力可提高到200～700MPa，动密封压力可提高到40MPa。 密封材料本身有时也会产生渗漏。为提高其密封性能，可进行浸渍以改善材料的致密性，堵塞密封材料的毛细管和
单个牙齿变黑的原因及治疗方法
单个牙齿变黑的原因及治疗方法
单个牙齿变黑的原因及治疗方法 拥有一口洁白的牙齿是我们所期望的，而生活中许多人被牙齿发黑所困扰着。牙齿变黑的原因有哪些?下面是我为你整理的，希望对您有用。 单个牙齿变黑的原因 1、药物引起牙齿内部变黑 最常见为四环素类的抗生素所引起的牙齿变色。这类药物会在牙齿发育钙化过程中影响牙齿组织而造成永久的变色。从母体内的胎儿到8岁的学童都会受到此药物的影响。轻者牙齿部分变黄变灰,重者牙齿整颗变黑色,其变色的程度视服用此药物量的多少、以及服用期间的长短而不同。另外,常被用来治疗严重青春痘的的半合成四环素,在青少年或成年人牙齿生成发育已完成后,也会造成变色,不可不小心。其它如氟化物等物质的摄食过量也会造成牙齿变色。 2、年龄老化引起牙齿变黑 年龄老化也会造成牙齿变黑。牙齿珐琅质随年龄增长而变薄,渐渐失去透明性,相对地内层黄色象牙质增厚,使牙齿越来越黄,这也是为什么大家总希望牙齿美白、青春永驻。
3、其他因素引起牙齿变黑 3.1、就是由于牙齿内的牙菌斑没有得到及时的清楚,促使牙齿上生长出牙结石。 3.2、就是因为长期的服食咖啡、红酒、香烟等有色物质,常饮食中的茶垢、烟渍以及饮用水中的某些矿物质吸附,让牙齿被染色。 3.3、如果饮用水中含氟过多、就是因为长期的服食咖啡、红酒、香烟等有色物质,常饮食中的茶垢、烟渍以及饮用水中的某些矿物质吸附,让牙齿被染色,也可能导致氟斑牙,牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块,如果牙神经坏死与细菌分解产物结合也可使牙齿变黑。 3.4、蛀牙。蛀牙会使牙齿变灰、变黑。大家都知道蛀坏掉的牙齿会变黑。此外,老旧的补牙材料或不当的根管治疗也会使牙齿变色。 单个牙齿变黑的治疗方法 1.首先了解黑牙产生的原因，到医院咨询时，医生会先给你作个口腔检查。 2.牙齿健康状况不良好导致的牙齿发黑：龋齿、蛀牙等，这时需要作补牙治疗。
仅供参考[整理] 安全管理文书 机械设备伤害事故预防措施 日期：__________________ 单位：__________________ 第1 页共4 页
机械设备伤害事故预防措施 一、机械伤害的事故主要原因有： 1、检修、检查机械忽视安全措施。如人进入设备(球磨机等)检修、检查作业，不切断电源，未挂不准合闸警示牌，未设专人监护等措施而造成严重后果。也有的因当时受定时电源开关作用或发生临时停电等因素误判而造成事故。也有的虽然对设备断电，但因未等至设备惯性运转彻底停住就下手工作，同样造成严重后果。 2、缺乏安全装置。如有的机械传动带、齿机、接近地面的联轴节、皮带轮、飞轮等易伤害人体部位没有完好防护装置；还有的人孔、投料口、绞笼井等部位缺护栏及盖板，无警示牌，人一疏忽误接触这些部位，就会造成事故。 3、电源开关布局不合理，一种是有了紧急情况不立即停车；另一种是好几台机械开关设在一起，极易造成误开机械引发严重后果。 4、自制或任意改造机械设备，不符合安全要求。 5、在机械运行中进行清料、捅堵、跨越等作业。 6、任意进入机械运行危险作业区(采样、干活、清扫、拣物等)。 7、不具操作机械素质的人员上岗或其他人员乱动机械。 二、防止机械伤害事故的防范措施： 1、必须认真贯彻有关安全规程，克服麻痹思想，人人有责消除物体打击伤害事故，牢固树立不伤害他人和自我保护的安全意识。 2、高空作业时，禁止投掷物料。高空作业中，对斜道、过桥、跳板要明确有人负责维修、清理，不得存放杂物。 3、操作使用的机器设备，必须符合质量要求，带病设备未修复达标前严禁使用，使用设备的操作人员，必须熟知设备特性、掌握操作要 第 2 页共 4 页
Through the reasonable organization of the production process, effective use of production resources to carry out production activities, to achieve the desired goal. 机械设备的危害因素正式 版
机械设备的危害因素正式版 下载提示：此安全管理资料适用于生产计划、生产组织以及生产控制环境中，通过合理组织生产过程，有效利用生产资源，经济合理地进行生产活动，以达到预期的生产目标和实现管理工作结果的把控。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 一、机械设备的危害因素 机械的危害有运动部件的危害、静止的危害和其他危害。 1、运动部件的危害 这种危害主要来自机械设备的危险部位，包括： （1）旋转的部件，如旋转的轴、凸块和孔，旋转的连接器、芯轴，以及旋转的刀夹具、风扇叶、飞轮等。 （2）旋转部件和成切线运动部件间的咬合处，如动力传输皮带和它的传动轮，链条和链轮等。
（3）相同旋转部件间的咬合处，如齿轮、轧钢机、混合轮等。 （4）旋转部件和固定部件间的咬合处，如旋转搅拌机和无保护开口外壳搅拌机装置等。 （5）往复运动或滑动的危险部位，如锻锤的锤体、压力机械的滑块、剪切机的刀刃、带锯机边缘的齿等。 （6）旋转部件与滑动件之间的危险，如某些平板印刷机面上的机构、纺织机构等。 2、静止的危害因素 有静止的切削刀具与刀刃，突出的机械部件，毛坯、工具和设备的锋利边缘及表面粗糙部分，以及引起滑跌坠落的工作
氟化物的危害有哪些? 氟化物指含负价氟的有机或无机化合物，是常见的大气污染物之一，具有无色、有刺激性、腐蚀性和毒性的特征。单独的氟元素是一种生命元素，但如果过量的话就可能会造成氟中毒，对人体的危害很大。那么，氟化物究竟是什么?氟化物的危害有哪些? 氟化物与其他卤素类似，氟生成单负阴离子(氟离子F?)。氟可与除He、Ne和Ar外的所有元素形成二元化合物。从致命毒素沙林到药品依法韦仑，从难熔的氟化钙到反应性很强的四氟化硫都属于氟化物的范畴。氟化物主要是氟化氢，是常见的大气污染物之一，是无色有刺激性的气体，对空气的相对密度为0.713，易溶于水。氟化氢的水溶液称氢氟酸，是无色的液体，有强烈的腐蚀性和毒性。氟化氢对人体的危害比二氧化硫约大20倍，空气中氟化物含量超过1mg/m3时，就会对人的眼睛、皮肤和呼吸器官产生直接危害;对植物的影响比二氧化硫大10一100倍，当大气中氟化物含量达45—90mg/m3时，植物的叶组织就会坏死，牲畜饮用含氟高的水和饲料，会引起慢性中毒。据报道，氟化氢质量浓度为0.03一0.06mg/m3时，发现儿童氟斑牙、尿氟量较
对照区高1—2倍;在2mg/m3，甚至质量浓度在1mg/m3时，也可引起慢性氟中毒;长期饮用含氟超过1.5mg/L的水，可产生氟骨症。一般认为饮用水中含氟量以0.5—1mg/L为宜。氟化物对人体危害，主要使骨骼受害，表现肢体活动障碍，重者骨质疏散或变形，易于自发性骨折。其次是牙齿脆弱，出现斑点、损害皮肤，出现疼痛、湿疹及各种皮炎。氟化氢对呼吸器官有刺激作用，引起鼻炎、气管炎，使肺部纤维组织增生。事实上，氟化物是一种毒药。这也是含氟牙膏会出现这种令人恐惧标识的原因所在。氟化物是一种比砷毒性小的物质，但毕竟存在危险。但由于氟化物被认为有益牙齿健康，西方发达国家的生产商迅速占据了有利地位。他们游说当局将这种毒药列为有助于治疗牙科疾病的药物类别。后来，美国铝业公司的研究人员还建议将氟化物添加到供水系统中帮助减少蛀牙。不幸的是，该公司赢了。直到如今，仍然有无数的美国家庭遭受着氟化水的危害。 氟化物的危害有哪些?从上文可以看出氟化物会使人体的骨骼受害，骨质疏松、牙齿脆弱、引发湿疹、鼻炎、气管炎等疾病，是非常可怕的。因此在日常生活中，人们要注意购买牙膏要过滤掉含氟的牙膏，远离氟化物，健康、快乐生活!
冷光牙齿美白知情同意书 一、术前沟通 牙齿的诊断及治疗方案 1、外源性染色：常见的有因刷牙晚或长期口腔护理不到位引起的牙齿深层色素沉着、烟渍、茶渍、咖啡渍等 治疗方案：一般性黄牙一般一次三十分钟美白即可达到满意的效果，如果有个别有点不太满意（因使用者对冷光或美白剂不敏感而吸收相对差），三周后再做一次就会很好。个别结石或色素沾染严重的建议先洁牙抛光后美白更好。 如果患者牙齿钙化不均匀，应提前给客户沟通：告知美白后会出现不均匀可能暂时会更明显，但三天左右会比美白之前亮度更好一点；原因：A、牙齿表面色素去掉后观察更明显；B、因钙化不均匀，牙质相对疏松的地方相对吸收更多一点，不过一般情况下三天到一周时间就会吸收更均匀，比美白前牙齿亮度会更好。 如果牙齿有缺损、隐裂、平时敏感、切端磨损严重、牙根暴露、洁牙次数较多等。要提前给患者沟通：美白后有可能出现不适感甚至少数酸痛症状，告知患者不要过分担忧，这属于一过性刺激症状，一般几个小时最多24个小时内症状就会自行缓解。对有些症状明显的个别患者可以脱敏处理 2、内源性性染色：是在七岁左右乳牙换恒牙阶段吸收了某种物质沉积而形成的色素牙。最常见的有四环素牙、氟斑牙。 四环素牙齿：是因为在七岁左右服用了四环素类药物和钙结合而形成的一种色素牙齿，主要特点：全口着色，全层着色，颜色发青、发灰和黄色居多，其他颜色先对少一点，个别有颜色分层现象。 治疗方案：四环素牙一般建议做一个疗程（一疗程三次），间隔三周做一次，每次美白时间相对其他牙齿长一点（因钙化程度高吸收率相对低），每次做后都有明显的效果，四环素牙做后整体看上去很漂亮但不能达到正常牙的完美，因四环素是全层着色，冷光牙齿的治疗深度是牙釉质全层和牙本质的1/2深度，所以做后四环素牙齿还会有发青发灰原有的底色。 氟斑牙：是因为在七岁左右饮用水中含氟量过高导致恒牙在生长过程中局部沉积而形成的一种色素牙。主要特点：黄色的斑块或黄色点状和线形（点状线形一般伴随有缺损），一般着色在上牙，切牙居多；氟斑牙一般伴随有钙化程度低和牙釉质发育不全甚至缺损。 治疗方案：轻度氟斑牙治疗一次到两次，间隔三周时间，一般情况氟斑一次就可以几乎去掉50-90%，个别因吸收不太好三周后再做一次就可，一般可做到正常交往距离几乎看不到。中、重度氟斑牙一般伴随有釉质发育不全需要做一个疗程（一疗程三次每次间隔三周），根据牙质情况适当缩短单次操作时间，（比如钙化程度低或有明显缺损的牙齿每次美白时间两个十分钟就可以，这样患者在操作过程中舒适度会更高）。另外局部颜色不均匀牙齿选择多次治疗方案，比如常见的氟斑牙上下颜色色差比较大，就可以第一次美白先做上牙，下牙做时先做遮挡，第二次时再做全口美白，最后的效果上下牙色差就会很小。 二、术后注意事项 1、美白后24小时内，尽量避免食用：红酒，可乐，咖啡和茶，酱油，辣油以及过冷或过热的刺激性食物；避免使用有色牙膏及有色漱口水；避免抽烟，建议客人多食用白色或无色食物。针对严重染色牙或内源性变色牙齿，如：四环素牙、氟斑牙，为了达到更理想的治疗效果，我们建议您做一个疗程（1-3次）。更
机械伤害的类型及预防对策 【大纲考试内容要求】： 1.掌握机械伤害的主要类型、原因分析和预防措施； 2.掌握通用机械安全设施，安全装置和安全防护罩、网的技术要求。 【教材内容】：三、机械伤害的类型及预防对策(一)机械伤害类型 机械装置在正常工作状态、非正常工作状态乃至非工作状态都可能发生危险。 机械在完成预定功能的正常工作状态下，存在着不可避免的但却是执行预定功能所必须具备的运动要素，有可能产生危害后果。例如，零部件的相对运动，锋利刀具的运转，机械运转的噪声、振动等，使机械在正常工作状态下存在碰撞、切割、环境恶化等对人员安全不利的危险因素。机械装置的非正常工作状态是指在机械运转过程中，由于各种原因引起的意外状态，包括故障状态和检修保养状态。设备的故障，不仅可能造成局部或整机的停转，还可能对人员构成危险．如电气开关故障，会产生机械不能停机的危险；砂轮片破损，会导致砂轮飞出造成物体打击；速度或压力控制系统出现故障．会导致速度或压力失控的危险等。机械的检修保养一般都是在停机状态下进行，但其作业的特殊性往往迫使检修人员采用一些非常规的做法，例如，攀高、进入狭小或几乎密闭的空间、将安全装置短路、进入正常操作不允许进人的危险区等，使维护或修理过程容易出现正常操作不存在的危险。 机械装置的非工作状态是机械停止运转时的静止状态，在正常情况下，非工作状态的机械基本是安全的，但不排除发生事故的可能性，如由于环境照度不够而导致人员发生碰撞事故；室外机械在风力作用下的滑移或倾翻；结构垮塌等。 在机械行业，存在以下主要危险和危害： (1)物体打击：是指物体在重力或其他外力的作用下产生运动，打击人体而造成人身伤亡事故。不包括主体机械设备、车辆、起重机械、坍塌等引发的物体打击。 (2)车辆伤害：是指企业机动车辆在行驶中引起的人体坠落和物体倒塌、飞落、挤压造成的伤亡事故。不包括起重提升、牵引车辆和车辆停驶时发生的事故。
编号：SY-AQ-01254 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 机械设备危害因素 Hazard factors of mechanical equipment
机械设备危害因素 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管 理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关 系更直接，显得更为突出。 机械的危害有运动部件的危害、静止的危害和其他危害。 1、运动部件的危害 这种危害主要来自机械设备的危险部位，包括： （1）旋转的部件，如旋转的轴、凸块和孔，旋转的连接器、芯轴，以及旋转的刀夹具、风扇叶、飞轮等。 （2）旋转部件和成切线运动部件间的咬合处，如动力传输皮带和它的传动轮，链条和链轮等。 （3）相同旋转部件间的咬合处，如齿轮、弯板机等。 （4）旋转部件和固定部件间的咬合处，如旋转搅拌机和无保护开口外壳搅拌机装置等。 （5）往复运动或滑动的危险部位，如锻锤的锤体、压力机械的滑块、剪切机的刀刃、带锯机边缘的齿等。 （6）旋转部件与滑动件之间的危险，如某些平板印刷机面上的机构、
纺织机构等。 2、静止的危害因素 有静止的切削刀具与刀刃，突出的机械部件，毛坯、工具和设备的锋利边缘及表面粗糙部分，以及引起滑跌坠落的工作台平面等。 3、其他危害因素 飞出的刀具、夹具、机械部件，飞出的切悄或工件，运转着的加工件打击或绞轧等。 若对上述危害因素不加以有效控制，如对运动部件防护不当、无保险装置或保险装置失灵、设备在非正常状态下运转、安全操作规程不健全或操作者不按规程操作等，都极可能导致机械伤害事故。 这里填写您的公司名字 Fill In Your Business Name Here
地方性氟中毒的危害与流行特征 云中杰山东省地方病防治研究所副主任医师 边建朝山东省地方病防治研究所副所长，主任医师，山东大学公共卫生学院硕士生导师 一、地方性氟中毒的概念 地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。它是以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性疾病，对于牙齿的损伤叫氟斑牙，对于骨骼的损伤叫氟骨症。统称为地方性氟中毒，简称地氟病。 二、地方性氟中毒的危害 地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用，还可损伤其他软组织器官。氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色或褐色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。主要危害7～8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。氟离子对骨骼损害的主要表现是骨硬化、骨疏松、骨软化和骨周软组织及关节韧带骨化，引起氟骨症，使骨及骨关节麻木、疼痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。氟离子可使神经细胞及神经纤维变性，脊髓和椎管内韧带异常骨化，致椎管狭窄压迫脊髓，可引起疼痛或瘫痪。氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。氟可使钙调节激素发生紊乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊乱。体内的氟主要通过肾脏排出，故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心脏病。高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。 由于地氟病至今尚无特效疗法，不仅给病人造成精神和肉体上的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的经济负担，使病区形成因病致贫、因病返贫的局面，严重制约着病区的经济发展，成为全面建设小康社会的障碍。 三、地方性氟中毒的流行概况 地方性氟中毒是全世界分布最广的地方病之一，在全球五大洲的50多个国家有不同程度的流行，如印度、中国、朝鲜、前苏联、保加利亚、西班牙、摩洛哥、阿尔及利亚、南非、美国、加拿大、阿根廷、澳大利亚等。在美国的新泽西州水氟含量高达30mg/L,是西半球水氟含量最高的，其次澳大利亚南部水氟也高达20mg/L，并且发现有绵羊氟中毒。全球大约有地氟病人7000多万。 我国是世界上地方性氟中毒分布最广、病情及其严重的国家之一，除上海市与海南省外，其他各省（市、区）均有不同程度的流行。病区类型复杂，有饮水型、燃煤污染型、饮茶型。我国自上世纪30年代发现地方性氟中毒，60年代开展了局部地区的调查，80年代初开始在全国进行病情普查。截至2004年，全国统计有病区县1308个，占全国总县数的46.45%，受威胁的病区村人口1.16亿，有氟斑牙患者3950万，氟骨症患者288万（其中残废性氟骨症病人有20多万人）。 山东省是全国受地氟病危害最为严重的病区省份之一。20世纪80年代初，我省以氟斑牙为线索进行了饮水含氟量测定和系统的定量流行病学调查，确定我省属于饮水型地氟病病区。高氟饮用水源大多数为浅层地下井水，部分为深层地下井水，少数为温泉水。根据水源性质和地理分布特点，我省高氟地区可分为五种类型：①盆地浅层地下水型：主要分布在鲁东地区的胶莱盆地，是全省最为严重的病区，最高含氟量为20mg/L； ②平原浅层地下水型：分布在鲁北山前倾斜平原和鲁西南冲积平原的低洼地区，病区范围较大，中毒情况严重，最高含氟量为16.4mg/L；③平原深层地下水型：主要分布在鲁北冲积平原，最高含氟量为6.2mg/L；④山区浅层地下水型：分布在鲁中南山区和鲁东丘陵的山间平原或谷地，病区散在，最高含氟量为4.5mg/L； ⑤温泉型：集中在胶东半岛地区，含氟量在2.9～14.8mg/L。2000～2002年全省进行了一次比较全面系统的调查，统计结果显示：我省地氟病病区涉及17个市、113个县（市、区）、11 656个村，病区村总人口979
西藏昌都市饮水型氟中毒监测结果分析 发表时间：2018-01-22T14:21:38.947Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：尼玛仓决格桑宗吉马仁力嘎松龚弘强郭敏[导读] 超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的有芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇。 西藏疾病预防控制中心地方病防治所西藏拉萨 850030 摘要：目的了解西藏昌都市五个饮水型氟中毒病区县流行现状，为制定防治策略提供科学依据。方法采集监测点所有的饮用水进行氟含量检测，随机抽取8-12岁儿童572名检查氟斑牙（用Dean氏法）患病情况。结果共检测水样120份，水氟含量范围在0.02～3.1mg/L。8-12岁人群中氟斑牙检出率在47.8%～81.9%之间；氟斑牙指数在0.65～1.34之间；氟斑牙检出率为68.7％，氟斑牙指数为1.08，属于中度流行。结论超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的有芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇。调查发现芒康县儿童氟斑牙指数相对较高，氟斑牙流行情况与生活饮用水浓度成正相关关系。除芒康县外各监测点饮用水水氟含量未超标，但儿童氟斑牙检出率较高。关键词：饮水型；氟中毒；监测；西藏地方性氟中毒是一种因长期接触环境中高氟引起的地球化学性疾病，轻者可引起氟斑牙，重者可导致氟骨症，是一种必须长期有效预防控制的地方性疾病【1】。为了解昌都市饮水型氟中毒病区水氟含量分布情况以及人群氟中毒病情现状，为指导改水降氟工作提供科学依据，于2016年对昌都市5个饮水型氟中毒病区县36个村进行了水氟监测，同时对其中4个县21个村（中心小学）的572名8—12周岁儿童进行了氟斑牙患病情况调查，现将调查结果作如下分析： 1 材料与方法 1．1 采样点的选择以昌都市五个病区县所有病区村数为基数，以村为单位进行调查。 1．2 调查内容与指标 1．2．1 饮水氟检测：在每个调查点随机采集居民饮用水样品进行水氟检测，水样的数量根据水源情况确定。 1．2.2 氟斑牙检查：在每个调查点，对所有在校的8～l2岁儿童进行氟斑牙患病情况检查。 1．2.3 判定标准和检验方法：水氟测定采用PI5100-F安莱立思氟离子计。氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。病区判定及划分标准按国标（GB 17018—1997）进行。 2 结果 2.1 饮水氟检测结果 本次调查五个县所有病区村，对象为全部的饮用水，包括河水、自来水、井水和泉水等进行检测，共检测水样120份，水氟含量范围在0.02-3.1 mg/L 之间，超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的主要集中在芒康县。详见表1。 3 讨论： 饮水氟是反映饮水型地方性氟中毒病区氟源和环境氟的唯一客观指标，一些资料报道病情与饮水含氟量呈直线相关【1】。西藏饮水型氟中毒的历史病区分布在3个地（市）7个县，本次调查昌都市五个病区县的所有病区村，检测水样120份，除芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇超标外，全部符合国家生活饮用水卫生标准（≤1.0mg/L）【2】。这主要归功于历年来国家在此实施的人畜饮水解困工程和卫生部门深入的健康教育与卫生知识宣传，居民不再饮用高氟水，尤其是高氟的温泉水，而是把它当成一种旅游资源在不断的开发利用【3】。儿童氟斑牙检出率68.7%，指数1.08。芒康县儿童氟斑牙指数1.12，氟斑牙流行情况与生活饮用水浓度成正相关关系，采取的防治措施是否有效是地氟病防治成功与否的关键【7】，通过病情监测可以了解和掌握这些情况，氟斑牙是氟中毒较早的体征和反应病情的重要指标〔4-5〕。 在调查中发现水源水氟含量低，但氟斑牙病人检出率高。如左贡县水氟均达到国家标准，但当地的儿童氟斑牙检出率高达81.9%。初步分析西藏是饮砖茶型的人群分布多的病区，茶氟含量高，可能是氟斑牙的流行强度高的原因，说明病区群众受地方性氟中毒危害比较严重，采取及时有效的预防控制措施已迫在眉睫。本次监测结果表明，改水降氟使氟斑牙的检出率降低至控制水平，严重程度也降低。因此，有效的改水降氟使病情得到控制。在今后的地氟病防治工作中，首先应继续推广集中联片改水工作经验，建立健全改水井的运行机制，严格按照“先重后轻”的改水原则进行改水．最大限度发挥改水降氟效果[6]。此外，因疏于管理，设施陈旧、老化严重，导致供水系统不能正常供水；工程受季节限制，时有无法正常供水情况发生，个别已改水工程不能正常使用，饮水现状仍存在问题，必须引起有关部门的重视，防止高氟水再次侵害当地居民。建议对改水井要定时监测，加强管理措施，观察病情和水氟的动态变化，及时发现和解决改水工作中存在的问题．真正把国家改水降氟工作落到实处。其次应健全基层防治队伍，保证防治队伍的稳定，而且要提高基层防治队伍的素质．加强对防治人员的培训，提高防治的整体水平，充分发挥基层人员的作用。再次要加强宣教工作，提高群众的防病意识。总之，只有领导重视、加大投入、群众参与、部门协调、齐抓共管，才能搞好降氟改水工作。从根本上防治地氟病，使更多的病区群众早日摆脱饮水型氟中毒的危害。