护士长手册书写标准
护理管理是医院的一个缩影，病房护士长是临床护理工作的组织者和领导者，病房护理管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平。为了提高护士长科学管理的能力，使之在工作中有章可循，能在千头万绪、情况多变的护理工作中，始终抓住重点，做到科学性和计划性，要建立护士长手册。填写好护士长手册，有利于加强护士长对病房的管理，提高护理质量，使全院护理管理达到标准化，也便于护理部对护士长工作的督促检查和指导。原则：项目填写齐全，字迹清晰、规整，使用蓝黑钢笔。
表一、护理人员情况
级别：写初、中、高。初级包括护士、护师；中级为主管护师；高级包括副主任护师、主任护师。
年终考核：填写年终一次性全面考核分数或十二个月考核的平均分数。
表二、年计划：根据护理部的统一部署，拟定科室每年护理、教学、科研等计划。
表三、月计划、周安排：条理要清晰，内容要具体。切忌先干后补记。
月计划与安排：根据科室的具体情况，结合护理部月重点，写出本科室月重点。
周计划与安排：为月重点的分解，写清本周完成几件事，突出“重点”两个字，要写的具体，否则就会千篇一律，如：业务学习等太笼统。
完成情况：写清是否完成，完成的时间、结果，未完成的理由。
切忌：完成、落实等简单概括。
表四、护士长行政查房：每月一次，切忌不查只记。
查房类别：写行政。
查房内容：所有行政管理内容，每月查3---4项。
行政管理内容：
病区情况：门窗玻璃，房屋水电，安全保卫，病房管理，病区卫生，器械维修，物品的请领与保管，抢救药品、物品的准备等。
护士方面：护士仪表着装，劳动纪律，服务态度，规章制度执行情况，各级护士职责履行情况（按职称上岗情况）等。
病人情况：病房秩序，病人意见，病人住院须知掌握情况，病人住院制度执行情况等。
内容摘要：具体记录查了哪些，查的结果怎样。
评价：检查的结果好坏，与原来比进步了还是落后了，今后须加强和改进的地方，或继续巩固。
表五、护理质量检查记录
内容：所有护理质量检查标准中的内容。如：护理文件书写，三查七对执行情况，医嘱执行情况，技术操作规程，消毒隔离，基础护理，分级护理，健康教育（护士健教部分），出院指导，当班护士工作执行情况。每周记录1----2次，每月单独记录一页（包括正反两面）。
扣分原因及责任者：问题写在前，责任者写在后，中间留一空格。
日期：按年---月----日格式。
扣分：要对存在的问题逐项扣分，并与月考核分数相符。
护理部检查签字：护理部每月或每季检查一次并签字，结合对科室护理工作的实地检查，予以评分，检查结果在全院护士长会上讲评，并与科室质量检查挂钩。
表六、好人好事记录
一定要记录，一个科室，十几个护士，不可能一年没有好人好事，护士长要善于发现，认真记录，以利于月底、年终总结、表扬，以激励大家积极奋进。
要记清时间、地点、人物、事情的原因、经过和结果。
表七、论文登记
有发表论文登记，并有复印件，包括科研、科普文。
表八、教学情况记录
带实习生、进修生：大专生由主管护师职称以上代教，中专生由护师职称以上代教。
小讲课内容：除科室小讲课外，代教老师针对学员讲课的内容。
考试成绩：学员所有院内、科内和单独的技术、理论考试成绩。
护理病历：改为护理记录。
表九、护士考试、考核成绩
正面记录每人每月护理质量考核分数。
反面记录院内技术、理论考试分数。
表十、护理大事迹
记录护理队伍中的特殊事宜，如：技术革新、创造发明，新技术引进；科室大事的解决方法与结果；人员动态；院内或科内护理人员活动及结果；大型会议、评比与奖励等。
表十一、护士长例会记录
既参加全院护士长会议记录，一定要记清时间、地点、参加人、主持人、记录人、讲话人及讲话内容。
表十二、护士大会记录
既科内护士会议（科务会）记录
记录次数：每月至少一次，只要开会就要记录。
记录方式：一定要记清时间、地点、参加人员、主持人、讲话人及讲话内容（按照会议记录的格式书写）
会议内容：（1）传达护理部会议精神。（2）每月护理工作小结，总结成绩，找出不足，并提出改进措施。（3）布置下月工作。（4）临时安排工作等。
表十三、考勤：如实记录。
目录 一、前言 二、病区护士长职责 三、护士长管理工作程序 四、护理人员情况登记表 五、护理工作计划与目标 六、病区工作计划 七、护理工作季安排、月计划、周重点 八、病房管理规定 九、科室质控小组成员分工 十、业务学习计划 十一、护理工作量信息反馈 十二、护士考勤及夜班数的记录 十三、外出参观、学习登记 十四、护理论文刊登、交流记录 十五、护士护理工作检查及奖惩兑现十六、工休会记录 十七、半年工作总结 十八、全年工作总结
病区护士长职责 1、在护理部主任 (科护士长)领导和科主任业务指导下负责病区护理行政及业务管理。根据护理部及科内工作计划，制定本病区工作计划，并组织实施。 2、负责实施病区的科学管理，包括护理人员的合理分工、科学排班；检查落实各项管理制度；各种仪器、设备、药品、布类、家具管理；护理员、卫生员的业务管理等。均达到规范化、标准化要求。保持病区环境整洁、安静、舒适、安全、美观。 3、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度，护理常规和护理技术操作规程。定期检查基础护理、分级护理及危重患者护理的执行情况，进行严格的质量考核，加强医护配合，严防差错事故。 4、全面掌握本病区护理工作的实施情况与患者动态。参与重点患者的床头交班；参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理，并检查护理病历的书写质量及措施落实情况。 5、随同科主任查房，参加科内会诊及大手术、新开展手术的术前讨论，疑难病例与死亡病例讨论。 6、组织落实护理人员的业务学习与技术训练，检查指导护理人员做好健康宣教工作，努力提高护理质量与服务水平。 7、组织本病区的护理查房与护理会诊。积极开展新技术、新业务及护理科研工作。 8、负责护理实习生及进修人员的管理。并选派素质好、有教学
目录（2015-1-7修订） 一、护士长手册填写要求 二、护士长工作职责 三、护士长每日工作内容 四、护理人员基本情况一览表 五、科室年度护理工作计划 六、科室工作月计划、月小结 七、护士长环节质量与安全检查记录 八、病区护理质控小组会议记录 九、护士长每周查房记录 十、护理行政管理查房记录 十一、护理安全隐患（不良事件）讨论记录 十二、科内护理查房记录 十三、科内护理会诊记录 十四、科内病例讨论记录 十五、护士理论、操作培训考试成绩记录（考试考核资料另存）十六、护士绩效考核记录 十七、上半年工作总结 十八、年度工作总结 十九、科间支援记录 二十、护士考勤记录 二十一、护理不良事件汇总表 二十二、护理人员继续教育登记表 二十三、护理人员科研、论文、普通文章登记表 二十四、科内开展新技术、新项目登记表 二十五、奖惩记录 二十六、护士长例会记录、科室护士会记录（用笔记本记录）
一、护士长手册填写要求 1. 护士长手册是病房工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一， 护士长应认真填写。 2. 根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。 3. 月计划、周安排应具体可行；本月工作小结应注意总结各项工作完成情况，计划未完 成应写明原因。 4.“护士长环节质量与安全检查记录表”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查一次，对存在的问题纳入科室质控分析会；每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。 5. 护理教学（业务）查房每季度一次，护理病例讨论记录每季度一次，护理质控分析会议记录每月一次。 6.“受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。 7. 护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 8. 护理部每月不定期抽查手册记录情况。 9. 各科室每年11月30日，上交手册到护理部审阅。
医院科室年度
目录 病房护士长职责 (1) 病区护理人员花名册 (2) 病区护理人员结构 (4) 病区床位与护理人员比例 (4) 护士考勤记录 (5) 年工作计划 (7) 第一季度工作计划和重点 (12) 一月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................13~17 二月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................18~22 三月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................23~27 第二季度工作计划和重点 (28) 四月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................29~33 五月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................34~38 六月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................39~43 上半年工作总结 (44) 第三季度工作计划和重点 (46) 七月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................47~51 八月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................52~56 九月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................57~61 第四季度工作计划和重点 (62) 十月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................63~67 十一月、周计划、查房、小结、沟通园地........................68~72 十二月、周计划、查房、小结、沟通园地........................73~77 临时性工作任务调配记录 (78) 本年度科研项目记录 (79) 开展新业务、新技术项目登记 (80) 发表护理论文登记 (81) 年度工作总结 (82)
目录（2016-10-8修订） 一、护士长手册填写要求 二、护士长工作职责 三、护士长每日工作内容 四、护理人员基本情况一览表 五、科室年度护理工作计划 六、科室工作月计划、月小结 七、护士长环节质量与安全检查记录 八、病区护理质控小组会议记录 九、护士长每周查房记录 十、护理安全隐患（不良事件）讨论记录 十一、科内护理查房记录 十二、护理会诊记录 十三、科内病例讨论记录 十四、护士理论、操作培训考试成绩记录（考试考核资料另存） 十五、上半年工作总结 十六、年度工作总结 十七、科间支援记录 十八、护士考勤记录 十九、年度护理不良事件成因分析 二十、奖惩记录 二十一、护士长与护理人员谈心记录（全年至少与每位护士谈心1次）二十二、新入职、轮岗、进修生管理纪要 二十三、病区护理人员分层次培训与考核计划 二十四、护理不良事件汇总表 二十五、护理人员继续教育登记表 二十六、护理人员科研、论文、普通文章登记表 二十七、科内开展新技术、新项目登记表 二十八、护理工作量统计（住院部）
一、护士长手册填写要求 1. 护士长手册是病房工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管 理水平的依据之一，护士长应认真填写。 2. 根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计 划、月重点及周安排。 3. 月计划、周安排应具体可行；本月工作小结应注意总结各项工作 完成情况，计划未完成应写明原因。“护士长环节质量与安全检查记录”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查一次，并记录于月份工作小结中，对存在的问题纳入科室质控分析会；每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。 5. 护理教学（业务）查房每月一次，护理病例讨论记录每季度一次， 护理质控分析会议记录每月一次。 6.“受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。 7. 护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 8. 护理部每月不定期抽查手册记录情况，填写不规范或不及时者纳入护士长绩效考核。
护士长工作手册 科室 姓名 辉南二院护理部 2015年1月6日制定
目录 1、护理部工作计划 2、护士长工作职责 3、护理工作周程 4、护士长工作日程 5、护士花名册 6、科室护理工作计划 7、周工作纪要 8、护士长每周护理质量检查记录 9、护士长每月护理质量检查记录 10、护理质量持续改进记录 11、护理业务查房记录 12、护理行政查房记录 13、护理业务学习记录 14、护理病历讨论记录 15、护理安全隐患讨论记录 16、护理技术操作及理论考试记录 17、护理工作量统计 18、护理工作总结 19、护理例会记录
辉南二院护理部2015年工作计划 2015年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下： 一、工作目标 1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。 2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。 3、实施护士岗位管理、绩效管理。 4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。 5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。 6、大力推进护理信息化建设。 7、创新思维积极开展护理新技术，推进护理专业发展。 二、具体措施 (一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务，确保护理安全 1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。 1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。 1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。 3 / 28
护士规范化培训手册 科室 姓名 学历 参加工作时间
护士规范化培训计划 一、培训对象：正规院校全日制护理专业毕业生 二、培训目标：毕业后1—5年临床护士的规范化培训。 1、综合素质：热爱护理工作；树立“以病人为中心”服务理念：遵守职业道德；具有严肃认真、实事求是的慎独作风。 2、基本理论、技能及相关专业知识：熟练掌握本专业的专科理论知识和临床护理操作技能（含基础护理、护理技术和专科护理),能运用护理程序独立完成本专业常见病的护理和急危重症病人的抢救配合及护理。 3、沟通及健康教育相关知识：掌握基本的护患沟通技巧，具备护患关系协调及健康教育能力。 4、能较熟练查阅护理相关文献，并具有一定的科研能力。 三、组织管理： 1、实行护理教研组（护理部）——护士长——带教老师三级管理体制。 1、护理部负责制定培训轮转计划，对新护士进行岗前培训及考核，督查培训计划的落实，收集反馈，修订计划 3、各科护士长根据护理部为科室护士规范化培训负责人，负责计划全面实施，考核及记录。 4、科内指定经验丰富，责任心强、护师（或在科室工作满3年以上）职称者为带教老师，实行“一对一”负责制，对新
护士进行单独指导，协助带教护士长完成考核及记录。 四、培训方法及要求 （一）方法 1、培训时间为5年，在我院内儿、外、急诊、妇产科、手术室、输液室等临床科室轮转，进行临床操作技能和专科理论知识培训。 1）临床操作技能培训：包括临床实践、操作示范及护理教学查房等，主要以临床实践为主，护理部统一集中岗前培训，进行基础护理操作培训及考核，进入临床科室轮转时，由轮转科室组织专科技能培训，强化基础培训，并定期考核。2）理论培训：基础理论及专科理论学习，采取自学和集中授课相结合的学习方式，科室可以根据专业特点进行护理查房、病历讨论等等。 3）医学外语以自学为主 （二）要求 1、职业道德： 1）热爱祖国，遵守守法，遵守医院规章制度和劳动纪律，贯彻执行党的卫生工作方针。 2）仪表端庄、整洁。言行举行谦和有礼 3）诚实正直、工作热枕，对病人一视同仁 4）工作积极主动，尽职尽责 5）无事故，无严重缺陷
护 士 长 工 作 手 册 医院 科室 姓名 年
护士长手册填写要求 1. 护士长手册是病房工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一， 护士长应认真填写。 2. 根据医院、护理部及本科室护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安 排。 3. 月计划、周安排应具体可行；本月工作小结应注意总结各项工作完成情况，计划未完 成应写明原因。 4.“护士长环节质量与安全检查记录表”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至 少检查一次，对存在的问题纳入科室质控分析会；每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。 5. 护理教学（业务）查房每月一次，护理病例讨论记录每季度一次，护理质控分析会议 记录每月一次。 6.“受奖惩情况”包括科内、院内外等各种奖惩情况。 7. 护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 8. 护理部每月不定期抽查手册记录情况，填写不规范或不及时者纳入护士长绩效考核。 9. 护理质量评价指标: （一）护理技术操作合格率≥85% （二）基础护理合格率≥80% （三）一级护理合理率≥80% （四）五种护理表格书写合格率≥85% （五）急救物品完好率100% （六）常规器械消毒灭菌合格率100% （七）年褥疮发生次数0 （八）年严重护理差错事故发生数≤1 （九）年护理事故发生次数0 （十）一人一针一管执行率100%。
目录（2018-8-1制订） 一、护士长工作职责 二、护士长每日工作内容 三、护理人员基本情况一览表 四、科室年度护理工作计划 五、科室工作月计划、月小结 六、护士长环节质量与安全检查记录/ 七、病区护理质控小组会议记录 八、护士长每周查房记录 九、护理安全隐患（不良事件）讨论记录 十、科内护理查房记录 十一、护理会诊记录 十二、科内病例讨论记录 十三、护士理论、操作培训考试成绩记录（考试考核资料另存） 十四、护士绩效考核记录 十五、上半年工作总结 十六、年度工作总结 十七、科间支援记录 十八、护士考勤记录 十九、护理不良事件汇总表 二十、护理人员继续教育登记表 二十一、护理人员科研、论文、普通文章登记表 二十二、科内开展新技术、新项目登记表 二十三、奖惩记录 二十四、护士行为规范考核记录 二十五、护士长与护理人员谈心记录（全年至少与每位护士谈心1次）二十六、新入职、轮岗、进修生管理纪要 二十七、护理工作量统计（住院部） 二十八、病区护理人员分层次培训与考核计划
医 院 科 室 年 度
目录 病房护士长职责 (1) 病区护理人员花名册 (2) 病区护理人员结构 (4) 病区床位与护理人员比例 (4) 护士考勤记录 (5) 年工作计划 (7) 第一季度工作计划和重点 (12) 一月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................13~17 二月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................18~22 三月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................23~27 第二季度工作计划和重点 (28) 四月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................29~33 五月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................34~38 六月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................39~43 上半年工作总结 (44) 第三季度工作计划和重点 (46) 七月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................47~51 八月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................52~56 九月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................57~61 第四季度工作计划和重点 (62) 十月、周计划、查房、小结、沟通园地...........................63~67 十一月、周计划、查房、小结、沟通园地........................68~72 十二月、周计划、查房、小结、沟通园地........................73~77 临时性工作任务调配记录 (78) 本年度科研项目记录 (79) 开展新业务、新技术项目登记 (80) 发表护理论文登记 (81) 年度工作总结 (82)
目录 （2017-1-7修订） 一、护士长手册填写要求 二、护士长工作职责 三、护士长每日工作内容 四、护理人员基本情况一览表 五、科室年度护理工作计划 六、科室工作月计划、月小结 七、护士长环节质量与安全检查记录 八、病区护理质控小组会议记录 九、护士长每周查房记录 十、护理行政管理查房记录 十一、护理安全隐患（不良事件）讨论记录 十二、科内护理查房记录 十三、科内护理会诊记录 十四、科内病例讨论记录 十五、护士理论、操作培训考试成绩记录（考试考核资料另存）十六、护士绩效考核记录 十七、上半年工作总结 十八、年度工作总结 十九、科间支援记录 二十、护士考勤记录 二十一、护理不良事件汇总表 二十二、护理人员继续教育登记表 二十三、护理人员科研、论文、普通文章登记表 二十四、科内开展新技术、新项目登记表
二十五、奖惩记录 二十六、护士长例会记录、科室护士会记录（用笔记本记录） 一、护士长手册填写要求 1. 护士长手册是病房工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一， 护士长应认真填写。 2. 根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。 3. 月计划、周安排应具体可行；本月工作小结应注意总结各项工作完成情况，计划未完 成应写明原因。 4.“护士长环节质量与安全检查记录表”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查一次，对存在的问题纳入科室质控分析会；每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。 5. 护理教学（业务）查房每季度一次，护理病例讨论记录每季度一次，护理质控分析会议记录每月一次。 6.“受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。 7. 护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 8. 护理部每月不定期抽查手册记录情况。 9. 各科室每年11月30日，上交手册到护理部审阅。
护长工作手册 科别 姓名 年 目录
2、.护士长工作内容 (2) 3、护士长工作评价标准 (4) 4、本科护理人员基本情况 (5) 5、外出学习/进修登记 (6) 7、护长质量检查及查房记录................8-20 8、护理例会..........................................33-38 9、护理三基考核安排及记录..............39-44 10、护理不良事件登记及讨论记录......45-48 （附页：年终总结和计划） 一、护士长工作手册基本要求 一、护士长工作手册应是护士长日常工作的重要文字记录，要求记录的内容要简明扼要，突 出重点，字迹清楚，数据准确。 二、本手册也是护长工作考核内容之一，每季度8号前交护理部检查。 三、本手册由科护长记录，每季度由护理部主任（总护士长）检查签名并给予评价，如有好 的经验可在护士长会议上介绍，对存在问题认真分析，提出指导性意见，在下次检查时，
二、护士长工作内容 ●每天必做的事情 1、提前15-30分钟到病房巡查危重病人、大手术病人，检查术前病人的准备情况。 2、主持晨会交班。 3、参加床边交接班，检查病人的各种管道及皮肤情况。 4、检查晨间护理质量，向新病人自我介绍。 5、了解新护士的工作内容，有针对性地跟班。 6、检查危重、手术后病人的治疗、护理落实情况。 7、检查各班职责和基础护理的落实情况，检查褥疮及便秘的防治措施交接班情况。 8、询病人意见，了解入院介绍、健康教育、出院指导执行情况。 9、处理各种行政事务。根据特殊情况对人力安排作弹性调整。 ●每周一、二次的工作 1、参加主任查房。 2、每周一为安全教育日期,反馈、学习有关信息 3、检查无菌物品、消毒隔离制度执行情况。 4、按时完成护理部布置的工作。 5、跟班抽查，对关键人有针对性跟班。 6、周会并传达内容。 7、每周有目的性强的护理质量控制工作（分级护理、管床护士工作、中医特色护理每月要对科室护士全面质控一遍），工作每季达到全面质控要求。 ●每二周一次的工作 1、组织学习。 2、检查氧气，急救药品、物品及各种治疗、监测仪器和各类药品 的质量和数量。 ●每月一次的工作 1、护长月工作小结和计划，填写上交护士长手册。 2、对各种质控检查情况进行总结、分析，对突出问题提出整改措施，达到质量持续改进目的。 每月8号前将总结交护理部（一式二份：一份交护理部，另一份科室存档） 3、考核制度、常规、指引。 4、组织护理查房。 5、组织工休会， 6、培训护士操作考核的项目，安排操作考核；并登记好科室护士考核情况。 7、了解实习生、进修生、轮科护士的培训、考核情况，并征询对带教老师的意见；并完善登记 好科室实习手册。 8、检查护士分管职责完成情况；根据各级护士的评价标准评价护士的职责完成情况。（交一份 到护理部） 9、征询科主任对护理工作意见。
目录 一、护士长职责 (1) 二、护理人员情况一览表 (2) 三、护理部工作计划(附工作进度安排) (4) 四、病区护理工作计划 (13) 五、病区培训计划安排 (16) 六、月份工作计划及小结 (18) 七、新技术、科研、论文登记 (30) 八、护士外出培训情况 (31) 九、接收培训护士情况 (35) 十、临床教学登记 (36) 十一、护理工作统计表 (38) 十二、护理人员调配登记 (39) 十三、护理人员考勤登记 (41) 十四、护理工作总结 (43) 十五、护理工作任务栏 (45)
一、护士长职责 1、在护理部、科护士长和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。 2、根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。 3、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。 4、合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。 5、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因报告科护士长及护理部，并组织整改。 6、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。 7、组织护理查房、护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。 8、组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施“三基三严”培训工作。 9、定期督促检查表格用品、护理用品、仪器设备、被服、药品的请领及保管工作。 10、负责护生、进修护士的实习安排及检查教学工作的完成情况。 11、检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量，搞好病房的保洁、消毒隔离工作。 12、定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病室管理工作。
护士长工作手册 科室___________ 姓名___________ 辉南二院护理部 2015年1月6日制定
目录 1、护理部工作计划 2、护士长工作职责 3、护理工作周程 4、护士长工作日程 5、护士花名册 6、科室护理工作计划 7、周工作纪要 8、护士长每周护理质量检查记录 9、护士长每月护理质量检查记录 10、护理质量持续改进记录 11、护理业务查房记录 12、护理行政查房记录 13、护理业务学习记录 14、护理病历讨论记录 15、护理安全隐患讨论记录 16、护理技术操作及理论考试记录 17、护理工作量统计 18、护理工作总结 19、护理例会记录 辉南二院护理部2015年工作计划2015年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，
在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下： 一、工作目标 1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。 2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。 3、实施护士岗位管理、绩效管理。 4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。 5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。 6大力推进护理信息化建设。 7、创新思维积极开展护理新技术，推进护理专业发展。 二、具体措施 （一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务，确保护理安全 1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。 1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。 1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。 1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善护理工作制度和技术操作规范，促进护理质量持续改进。 2、将品管圈护理这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。 3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门（手术室、急诊科、供应室）
2020护士长工作手册(门诊) 年目录 1、护士长工作手册基本要求、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 22、、护士长工作内容、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 23、护士长工作评价标准、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 44、本科护理人员基本情况、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 55、外出学习/进修登记、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 67、护长质量检查及查房记录、、、、、、、、、、、、、、、、8-208、护理例会、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、33-3 89、护理三基考核安排及记录、、、、、、、、、、、、、、39-44
10、护理不良事件登记及讨论记录、、、、、、45-48 （附页：年终总结和计划） 一、护士长工作手册基本要求 一、护士长工作手册应是护士长日常工作的重要文字记录，要求记录的内容要简明扼要，突出重点，字迹清楚，数据准确。 二、本手册也是护长工作考核内容之一，每季度8号前交护理部检查。 三、本手册由科护长记录，每季度由护理部主任（总护士长）检查签名并给予评价，如有好的经验可在护士长会议上介绍，对存在问题认真分析，提出指导性意见，在下次检查时，需要有问题的反馈情况记录。 二、护士长工作内容l 每天必做的事情 1、提前15-30分钟到病房巡查危重病人、大手术病人，检查术前病人的准备情况。 2、主持晨会交班。 3、参加床边交接班，检查病人的各种管道及皮肤情况。 4、检查晨间护理质量，向新病人自我介绍。 5、了解新护士的工作内容，有针对性地跟班。 6、检查危重、手术后病人的治疗、护理落实情况。 7、检查各班职责和基础护理的落实情况，检查褥疮及便秘的防治措施交接班情况。
连云港市眼科医院 护士长工作手册 年度 科别 科室 护士长 连云港市眼科医院护理部
使用说明 一、为了落实医院管理，强化基础管理，明确护理管理思路，提高护理管理工作质量，特制定本手册。 二、《护士长工作手册》是记录护理管理的内容和过程、反映科室整体工作上的结果、效果评价及整改方案、也是检查、考核护士长工作的重要依据。为此，要求认真填写，记录及时、准确、简明扼要、实事求是。 三、年度计划具体可行、有连续性、与时俱进，月、周重点突出，总结要用数据和实例说明。 四、敬请各科室护士长妥善保管此手册。
目录 1、病房护士长职责 2、科室护理人员花名册 3、科室护理管理分工 4、年度护理工作计划 5、月计划及周计划 6、全年业务学习、护理查房计划 7、护理查房记录 8、护理质量考评分析会议记录 9、护理安全教育记录 10、工休会记录 11、科室护理质控记录 12、总核对医嘱记录 13、科室护理人员三基考核记录 14、护理人员继续医学教育学习记录 15、护理缺陷登记表 16、科室被服清点表 17、年度护理工作总结 18、主管部门查阅
护理人员花名册 科室护理人员结构： 护士共有 人，其中：本科 人 大专 人 中专 人； 主任护师 人 副主任护师 人 主管护师 人 护师 人 护士 人。 序号 姓名 出生 年月 参加工 作时间 进入本科室时间 学历 职称 联系电话 备注
年度护理工作计划
全年业务学习、护理查房计划 月份业务学习主讲人护理查房主讲人一月份 二月份 三月份 四月份 五月份 六月份 七月份 八月份 九月份 十月份 十一月份 十二月份
手术室护士长工作手册 手术室护士长工作手册在护士长手册中，需要主要书写的拦目是〈周工作记录〉，也就是周的工作记录，为了书写方便，一般都印上了每周的5天，该拦目应该书写哪些内容，以及如何书写，在历次护理检查中问习题较多。 最普遍的问习题是;口号式的书写，看不到详细的活动内容，读了记录以后，没有了解到护士长每天做了什么工作。 一.周工作记录内容及方法： 护士长手册中周工作记录应记录每天主要工作，重要意义的事情，以及质量检查内容，因为这个记录在很大的程度上，也是你的信息资料，也是你的工作日记，根据情况，假如没有时间也可以2—3天写一次，重要的是将这个记录本当成你工作中的需要，而不是承担，更不要应付检查，只有这样，你在书写中才不会写些没有作用的空洞的语言及口号。 1.在书写中要有详细的事情，还有施行的详细情况以及措施： 如：召开护士会议，“传达四川地震期间服从调遣，随时待命的通知”，大家都很激动，全体护士都报名参加预备队。由张红做组长，准备急救物品。 而不要“今天全体护士开会”，主要在以后需要查找开会时间以及情况时，能查询到全面的信息。 2.假如今日进行了质量检查，如何记录：
在很大程度上，护士长手册会记录质量检查的情况，我们设计的手册，工作纪要与质量检查是分开的，无论分开与否，在记录时要写明检查的详细项目方案，病人的姓名，床号，受检人姓名，存在问习题。如;检查王淼取倒无菌溶液操作，问习题：没有查对，标签未放在手心部，没有倾倒少许。指导后重新操作，比较标准。 不要笼统的写为“检查无菌技术”“检查技术操作”。也不要将存在问习题写为：无菌观念差。 要记住：护士长是最基层的管理者，所做的一切都是详细可行的，不需要有任何的口号或号召的行为。 二.护士长的质量检查，工作重点的记录要与目的及周日程同步： 所谓目的管理，就是让我们的工作在目的的指引下，有序进行，护士长的管理与工作最忌讳游击与随意，这样的结果护理质量得不到保证，护士也感到茫然，许多事情没有准备。所以护士长的工作要按照护理部的计划，按照科室月工作重点以及护士长周日程，各班护士的周日程进行工作及检查。 如此，护士长的质量控制，护理质量小组的检查活动都应与年度目的/月工作重点/护士长周程/各岗位护士的周程相照应，工作记录及质量检查记录，都应与之对应，不应随意。检查的打分也应按照质量评价规范赋分，不能随机。 护士长管理的系统性、规律性，工作之间的衔接，可起到促进质量提高，为下属示范楷模的作用，从护士长手册的书写质量能反映出其科学性与系统性。
关于使用护士交接班本的指导意见 根据卫生部、卫生厅相关文件精神，我院简化了护理文书，为使护理人员全面掌握病区患者的情况，经医院护理质量管理委员会研究决定启用新护士交接班本，并在内、外两个标准化病区试用，根据试用情况总结修订后决定在全院范围内推广，各病区可根据专科特点对书写内容进行调整，现将书写原则规范如下： 1.重新设计护士交接班本。 2.楣栏、楣底项目不得空项。时间采取24小时制，护士长每日早上审阅后签字。 3.书写顺序 书写顺序依次如下：离开病区的患者（出院、转出、死亡）、级别护理、陪护人数、进入病区的患者（新入院、转入）、本班重点患者（预术、手术、分娩、危重及有异常情况的患者）。 4.书写要求 (1)离开病区的患者：在动态病情栏直接顶格书写：出院、转ＸＸ科或死亡，三名以上患者出院可中间打点、上下封口。 (2)级别护理：书写格式不变，顶格书写。 (3)新入院、转入患者：动态病情栏内首次书写患者入院（转入）时间、T、P、R、BP、主诉、级别护理、饮食及治疗原则，特殊处置；午班及夜班有病情变化和特殊处置时要如实记录，病情平稳的可直接写：病情稳定。 (4)预术患者：手术预定时间、麻醉方式、术式、术前准备、术前用药等。大夜班需记录术前准备情况及是否入手术室。 (5)手术患者：详细记录麻醉方式、手术名称、回病房时间，病情详见危重护理记录单。 (6)病重、病危患者：需记录下病危的时间，病情详见危重护理记录单。 5.注意事项： (1)离开病区的患者和级别护理之间、级别护理和需交班的患者之间、患者和患者之间需空 一行。 (2)书写交班内容段首空两个字的位置。 (3)新、转入、预术、手术、分娩、※需用红笔书写在诊断下方，其余书写内容均使用蓝色 笔。 6.详见附页。 《护士长工作手册》书写规范 护士长工作手册为护理部下发的记录护士长例会内容及各级质量考核、各类学习等相关内容的记录本。一律使用蓝黑色水笔记录，在记录中，页面不足可复印原页，整齐粘贴续页。护理部每半年审阅一次，请各位护士长按时规范记录。现就有关记录、填写事项作如下说明：1．各类护理工作计划、总结均为打印版，纵行粘贴，超出页面部分裁去。要求：粘贴于本手册的纸张为B5纸，标题用三号字加粗，内容用五号字，单倍行间距，左右页边距均未2cm，上下页边距均为2.5cm。 2．护士长职责：要求护士长本人书写。 3．月计划、周安排（每月一张）： ⑴月计划：本月本护理单元要完成的工作； ⑵周安排：月计划的相关内容及根据工作临时增加的相关安排。 完成情况栏据实填写，未完成的下月继续完成。 4. 月护士长例会记录：每月记录均要求另起一页，书写开例会的具体时间，年月
( 员工手册) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-020878 护士长工作手册范文Model work manual of head nurse
护士长工作手册范文 护士长工作手册范文1 一年来,在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作计划，完成了xx年护理计划90%以上，现将工作总结情况如下： 一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、坚持了查对制度： (1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录; (2)护理操作时要求三查七对; (3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 4、坚持床头交接-班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平 1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。 2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。 3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。 4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。 三、加强护理人员医德医风建设 1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。 2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加**宾馆、**宾馆的礼仪培训。 3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。 4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。 5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
辽源市第二人民医院 护士长工作手册 科室:
护士长:
一、护士长日工作程序 二、年度护理工作计划 三、年度学习计划 四、护士长周流程 五、护理业务查房内容规范和要求 六、护理业务查房考核标准 七、科内护理业务查房记录 八、随科主任查房记录 九、护理病例讨论记录单 十、科内护理工作质控记录 十一、护理质量持续改进记录 十二、护理工作月小结 十三、护理工作季度小结 十四、护理工作上半年总结 十五、护理工作年终总结 十六、月份科室护士考核评价记录十七、护理质量指标与评价
护士长日工作程序 一、护士长每天应提前15-20 分钟上班，检查夜班的护理工作完成情况。 1、检查处置室、换药室、护理站、值班室、办公室物品和设施的规范管理、消毒隔离及卫生情况。 2、检查标本留取情况。 3、检查夜间长期医嘱、临时医嘱及新入患者的医嘱执行情况。 二、组织晨会、交接班。 1、组织床头交接班，进行集体查房。 2、检查病人的基础护理、晨、晚间护理工作完成情况。 3、检查术前、术后护理、特殊大型检查前准备情况。 4、检查专科护理落实情况。 5、检查新入院患者的基础护理及各种处置完成情况。 6、检查四卡发放情况。 三、检查各护理小组工作质量 1、检查护士处置前查对及准备工作，跟踪检查兑药的质量。 2、检查护士操作前的健康指导、文明用语情况。 3、检查护士各项护理技术操作是否符合标准。 4、检查分级护理质量工作完成情况。 5、检查中医护理质量工作完成情况。 四、深入病房，了解和征求患者的意见。
1、征求患者对服务的意见和需求。 2、了解患者对护士的健康宣教掌握情况。 3、检查各护理单元规范化管理情况。 五、检查危重患者护理情况。 六、进行集体查房，检查午班工作完成情况 七、跟踪检查所布置的工作完成情况。 八、检查护理文件书写。 九、处理行政事务。十、组织夜班床头交接班。十一、日常工作。 1、参加科主任查房。 2、参加疑难、死亡病例讨论。 3、组织护理查房。 4、参加抢救。 5、礼送出院病人。 二O—三年
精品考试资料学资学习网 护士长手册书写标准 护理管理是医院的一个缩影，病房护士长是临床护理工作的组织者和领导者，病房护理管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平。为了提高护士长科学管理的能力，使之在工作中有章可循，能在千头万绪、情况多变的护理工作中，始终抓住重点，做到科学性和计划性，要建立护士长手册。填写好护士长手册，有利于加强护士长对病房的管理，提高护理质量，使全院护理管理达到标准化，也便于护理部对护士长工作的督促检查和指导。原则：项目填写齐全，字迹清晰、规整，使用蓝黑钢笔。 表一、护理人员情况级别：写初、中、高。初级包括护士、护师；中级为主管护师；高级包括副主任护师、主任护师。 年终考核：填写年终一次性全面考核分数或十二个月考核的平均分数。表二、年计划：根据护理部的统一部署，拟定科室每年护理、教学、科研等计划。 表三、月计划、周安排：条理要清晰，内容要具体。切忌先干后补记。月计划与安排：根据科室的具体情况，结合护理部月重点，写出本科室月重点。 周计划与安排：为月重点的分解，写清本周完成几件事，突出“重点” 两 个字，要写的具体，否则就会千篇一律，如：业务学习等太笼统。 完成情况：写清是否完成，完成的时间、结果，未完成的理由 切忌：完成、落实等简单概括。 学资学习网
表四、护士长行政查房：每月一次，切忌不查只记查房类别：写行政。 查房内容：所有行政管理内容，每月查3---4 项 1 / 4 行政管理内容：病区情况：门窗玻璃，房屋水电，安全保卫，病房管理，病区卫生，器械维修，物品的请领与保管，抢救药品、物品的准备等。护士方面：护士仪表着装，劳动纪律，服务态度，规章制度执行情况，各级护士职责履行情况（按职称上岗情况）等。病人情况：病房秩序，病人意见，病人住院须知掌握情况，病人住院制度执行情况等。内容摘要：具体记录查了哪些，查的结果怎样。评价：检查的结果好坏，与原来比进步了还是落后了，今后须加强和改进的地方，或继续巩固。 表五、护理质量检查记录内容：所有护理质量检查标准中的内容。如：护理文件书写，三查七对执行情况，医嘱执行情况，技术操作规程，消毒隔离，基础护理，分级护理，健康教育（护士健教部分），出院指导，当班护士工作执行情况。每周记录1 2 次，每月单独记录一页（包括正反两面）。
护士长手册书写标准 护理管理是医院的一个缩影，病房护士长是临床护理工作的组织者和领导者，病房护理管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平。为了提高护士长科学管理的能力，使之在工作中有章可循，能在千头万绪、情况多变的护理工作中，始终抓住重点，做到科学性和计划性，要建立护士长手册。填写好护士长手册，有利于加强护士长对病房的管理，提高护理质量，使全院护理管理达到标准化，也便于护理部对护士长工作的督促检查和指导。原则：项目填写齐全，字迹清晰、规整，使用蓝黑钢笔。 表一、护理人员情况 级别：写初、中、高。初级包括护士、护师；中级为主管护师；高级包括副主任护师、主任护师。 年终考核：填写年终一次性全面考核分数或十二个月考核的平均分数。 表二、年计划：根据护理部的统一部署，拟定科室每年护理、教学、科研等计划。 表三、月计划、周安排：条理要清晰，内容要具体。切忌先干后补记。 月计划与安排：根据科室的具体情况，结合护理部月重点，写出本科室月重点。 周计划与安排：为月重点的分解，写清本周完成几件事，突出“重点”两个字，要写的具体，否则就会千篇一律，如：业务学习等太笼统。 完成情况：写清是否完成，完成的时间、结果，未完成的理由。 切忌：完成、落实等简单概括。 表四、护士长行政查房：每月一次，切忌不查只记。 查房类别：写行政。 查房内容：所有行政管理内容，每月查3---4项。 行政管理内容： 病区情况：门窗玻璃，房屋水电，安全保卫，病房管理，病区卫生，器械维修，物品的请领与保管，抢救药品、物品的准备等。 护士方面：护士仪表着装，劳动纪律，服务态度，规章制度执行情况，各级护士职责履行情况（按职称上岗情况）等。 病人情况：病房秩序，病人意见，病人住院须知掌握情况，病人住院制度执行情况等。 内容摘要：具体记录查了哪些，查的结果怎样。 评价：检查的结果好坏，与原来比进步了还是落后了，今后须加强和改进的地方，或继续巩固。 表五、护理质量检查记录 内容：所有护理质量检查标准中的内容。如：护理文件书写，三查七对执行情况，医嘱执行情况，技术操作规程，消毒隔离，基础护理，分级护理，健康教育（护士健教部分），出院指导，当班护士工作执行情况。每周记录1----2次，每月单独记录一页（包括正反两面）。 扣分原因及责任者：问题写在前，责任者写在后，中间留一空格。 日期：按年---月----日格式。 扣分：要对存在的问题逐项扣分，并与月考核分数相符。 护理部检查签字：护理部每月或每季检查一次并签字，结合对科室护理工作的实地检查，予以评分，检查结果在全院护士长会上讲评，并与科室质量检查挂钩。