脑室硬膜外硬膜下引流
管的护理
Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
脑室、硬膜外、硬膜下引流管的护理
一、评估要点
1.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。
2.观察引流内液面有无波动，引流液的颜色、性状、量。
3.观察伤口敷料有无渗出。
二、操作要点
1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。
2.脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10—15cm；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
3.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。
4.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。
5.记录24小时引流量。
6.定时更换引流装置。
三、指导要点
1.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义。
2.告知患者及家属留置脑室、硬膜下、硬膜外引流管期间安全防范措施。如：不能随意移动引流装置，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口等。
四、注意事项
1.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24—48小时，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。
2.引流早期（1—2小时）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。
3.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。
4.翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭，妥善固定。
5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱。
6.硬膜外、硬膜下引流管量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。
硬膜外引流管护理指 引
一、硬膜外引流管护理指引 目的 1.硬膜外引流管为预防开颅术后产生的硬膜外血肿，常规置入直径2mm引流管于硬膜外，于颅骨内板相贴。 2.硬膜外引流管也用于引流组织液、血液及血性分泌物的同时也引流出部分脑脊液。 护理重点 1.适当限制头部活动范围，活动、翻身及需搬动患者检查或过床应时避免牵拉引流管。 2.妥善固定，防止脱出。术中严格无菌条件下连接负压引流球，引流管要在头皮上固定好，防止脱出。 3.保持有效引流，控制引流量及速度。引流管不可受压、扭曲、折叠，防止阻塞。发现不通畅时离心挤捏并及时通知医生处理。 4.引流管高度：负压引流球与头处于同一平面。 5.病情观察及记录：观察并记录引流液的量、色、质。观察有无头痛、呕吐等颅高压的症状，观察病人生命体征情况并记录。 6.头部敷料的观察，渗血渗液较多时及时报告医生。 相关护理注意事项 1.每小时引流量以≦100ml为宜。 2.术后1-2天引出的血性液颜色转为淡，若仍有大量血性液提示有出血。 3.硬膜外引流管停留时间一般3-7天，时间过长易引起感染。
4. 控制病房里陪人数，注意病房通风，接触引流管前后主要洗手。倒引流球引出液时应反折，防止操作时引出液倒流,或空气进入引流管。 5.对于清醒者应向其解释与指导取得主动合作，对于意识障碍者可用布制约束带在其胸部或四肢适当加以约束，一旦引流管脱出应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。 6.检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折应及时纠正。 7.防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管通畅。
颅脑引流管的护理常规 颅脑引流术后常用的引流有脑室引流，创腔引流囊腔引流及硬脑膜外.下引流，它们是颅脑与外界相通的一个窗口，术后如护理不得当，极有可能造成颅内感染，从而给病人增加痛苦，乃至威胁生命。 脑室引流 经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外。 目的 ①抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。 ②进行脑室系统检查，以明确诊断和方位； ③脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅内压的症状； ④颅内感染经脑室注药冲洗，消除颅内感染等。 观察及护理 ①取平卧位，保持安静。对意识不清、躁动不安患者，应予约束，防止患者自行拔出引流管而发生意外。 ②引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10~15cm以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7~2.0kpa儿童0.5~1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出 15~18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态，骤然减压会使脑室塌陷，导致硬膜下血肿； ③严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌，各接头处应用无菌敷料包裹。 ④保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因并及时更换。 ⑤每日定时更换引流管，记录引流量，观察引流液性状有无异常，严格遵守无菌操作原则。 ⑥保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、成角，告诫病人勿牵拉或扯脱引流管。如引流管无脑脊液流出，应首先排除颅内低压，可放低引流管的最高点，观察有无脑脊液滴出，如确系引流管不通，应观察有无颅内压增高征象，并通知医生，予以处理。
⑦脑室引流时间不可过久。脑室引流过久者有可能发生颅内感染，感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃状或悬有絮状物，患者有颅内感染现象或局部征象，故脑室引流时间一般≤7-10d。 ⑧拔管前一日可试行抬高引流瓶或夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高的情况。拔管后切口处如有脑脊液漏出，要及时告知医师妥为缝合，以免引起颅内感染。 硬脑膜外、下引流 适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。 目的 安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。 观察及护理 （1）观察引流袋引流袋应低于创腔10~15cm，并妥善固定，每日更换引流袋。（2）保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角，术后适当限制病人头部活动，注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血，防止引流管滑脱。防止血凝块堵塞引流管。 （3）拔管引流管于术后3天拔除。 创腔引流 颅内肿瘤手术摘除术后，在残留腔隙放置引流管，以引流管腔内气体及血性脑脊液，促进脑组织填充死腔。 观察及护理 （1）术后48小时内，引流管应与创腔在同一水平，以免引流过速，导致脑组织移位，从而扯断血管引起颅内出血。 （2）术后48小时内，密切观察脑脊液内有无大量出血。 （3）创腔与脑室相连通者，则引流管高度应与脑室引流相同。 （4）每日在无菌操作下更换引流管，并记录引流量。一般手术后3~4日脑水肿消退后拔管。
硬膜外引流管护理指引 精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
一、硬膜外引流管护理指引 目的 1.硬膜外引流管为预防开颅术后产生的硬膜外血肿，常规置入直径2mm引流管于硬膜外，于颅骨内板相贴。 2.硬膜外引流管也用于引流组织液、血液及血性分泌物的同时也引流出部分脑脊液。 护理重点 1.适当限制头部活动范围，活动、翻身及需搬动患者检查或过床应时避免牵拉引流管。 2.妥善固定，防止脱出。术中严格无菌条件下连接负压引流球，引流管要在头皮上固定好，防止脱出。 3.保持有效引流，控制引流量及速度。引流管不可受压、扭曲、折叠，防止阻塞。发现不通畅时离心挤捏并及时通知医生处理。 4.引流管高度：负压引流球与头处于同一平面。 5.病情观察及记录：观察并记录引流液的量、色、质。观察有无头痛、呕吐等颅高压的症状，观察病人生命体征情况并记录。 6.头部敷料的观察，渗血渗液较多时及时报告医生。 相关护理注意事项 1.每小时引流量以≦100ml为宜。 2.术后1-2天引出的血性液颜色转为淡，若仍有大量血性液提示有出血。 3.硬膜外引流管停留时间一般3-7天，时间过长易引起感染。
4. 控制病房里陪人数，注意病房通风，接触引流管前后主要洗手。 倒引流球引出液时应反折，防止操作时引出液倒流,或空气进入引流管。 5.对于清醒者应向其解释与指导取得主动合作，对于意识障碍者可用布制约束带在其胸部或四肢适当加以约束，一旦引流管脱出应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。 6.检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折应及时纠正。 7.防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管通畅。
一、硬膜外引流 脑硬膜外引流护理观察的主要内容包括：引流袋中液体的量、性状；出血量多，需要 频繁更换引流袋；神经系统症状和体征（如神态、瞳孔等）。 为了防止引流管的脱落，其刺入头皮的部位通常用线固定。如果出现脱落，要观察该 部位有无出血、渗血，必要时在头皮刺入部位进行缝针，还要检查引流管的末端是否有断裂。正常情况下，多在术后第2天进行CT检查后拔掉引流管。 二、脑室引流 （一）注意观察生命体征、神经系统的变化。 （二）注意引流回路的液面有无波动，波动消失时，医学教|育网搜集整理轻轻挤压后仍无改善，及时报告医生进行处理。 （三）观察被排出的脑脊液的性状，24h引流量，如发现混浊，即可疑为感染。 （四）撤掉装置时，一般先慢慢调高设定压，观察24h引流量，刺入部位有无脑脊液 渗出和神经系统的变化，如无变化即可撤掉装置，若能做CT检查有无脑室扩大现象则更好。 （五）及时更换引流袋，防止溢袋情况发生。 三、护理重点 （一）预防感染 1.行CT检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。 2.每天更换三通活栓部位的纱布，注意无菌操作，观察局部有无脑脊液或血液渗出， 注意保持清洁卫生。 3.引流放置时间一般为10～14天，引流时间过长时，应定期更换回流或换到对侧引流，或改为脑室腹腔分流术。 （二）约束患者 为保证安全引流管理，对意识不清的患者除适当使用镇静药物外，应适当采取约束措施。约束前，必须向患者及其家属说明约束的必要性，征得同意，以取得理解和配合。约 束过程中，要做好护理记录，注明约束理由，制定护理计划，每换一班，都要进行评估。 1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑 膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。 2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射 化疗药物治疗脑膜白血病。 护理： 1 穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项，以利配合。
硬膜外引流管护理指引标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
一、硬膜外引流管护理指引 目的 1.硬膜外引流管为预防开颅术后产生的硬膜外血肿，常规置入直径2mm引流管于硬膜外，于颅骨内板相贴。 2.硬膜外引流管也用于引流组织液、血液及血性分泌物的同时也引流出部分脑脊液。 护理重点 1.适当限制头部活动范围，活动、翻身及需搬动患者检查或过床应时避免牵拉引流管。 2.妥善固定，防止脱出。术中严格无菌条件下连接负压引流球，引流管要在头皮上固定好，防止脱出。 3.保持有效引流，控制引流量及速度。引流管不可受压、扭曲、折叠，防止阻塞。发现不通畅时离心挤捏并及时通知医生处理。 4.引流管高度：负压引流球与头处于同一平面。 5.病情观察及记录：观察并记录引流液的量、色、质。观察有无头痛、呕吐等颅高压的症状，观察病人生命体征情况并记录。 6.头部敷料的观察，渗血渗液较多时及时报告医生。 相关护理注意事项 1.每小时引流量以≦100ml为宜。 2.术后1-2天引出的血性液颜色转为淡，若仍有大量血性液提示有出血。
3.硬膜外引流管停留时间一般3-7天，时间过长易引起感染。 4. 控制病房里陪人数，注意病房通风，接触引流管前后主要洗手。倒引流球引出液时应反折，防止操作时引出液倒流,或空气进入引流管。 5.对于清醒者应向其解释与指导取得主动合作，对于意识障碍者可用布制约束带在其胸部或四肢适当加以约束，一旦引流管脱出应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。 6.检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折应及时纠正。 7.防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管通畅。